医学病例报告范文3篇
病例报告论文范文
病例报告病例1 主诉：反复咳嗽、咯白色泡沫粘痰6天诊断：肺心病依据：患者6天前受凉后鼻塞流涕，发热，咳嗽加剧，痰粘稠；唇稍紫绀，桶状胸，两肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱多可闻散在湿性罗音，以两背肺底部较多，心尖搏动未触及，心界缩小，心音减弱；中性0.93;X线胸片：两肺透亮度增高，纹理增粗紊乱，两肺下野可见散在小片状密度增高阴影沿肺纹理分布，边界不清，两隔下降，肋间隙增宽，纵隔变窄，心脏垂位。
诊疗计划： 1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。
目前主张联合用药。
2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%~35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。
必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。
3.控制心力衰竭。
轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。
较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
医嘱：二级护理，高营养饮食，低流量持续吸氧，雾化吸入，静滴青霉素600万u/d分2次静注，肝素50mg、“654-2”10mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，转移因子、左旋咪唑口服病例2：主诉：咳嗽，咳铁锈色痰3天诊断：右肺大叶性肺炎依据：男性29岁寒战、发热，体温达39℃，咳铁锈色痰；右胸呼吸活动减弱，右背下部触觉语颤增强、叩诊呈浊音、呼吸音减低、闻及少许湿性罗音，心率快112次/分；白细胞数12.2 X109/L中性 0.94；胸片：右肺下叶片状密度增高阴影，密度均匀。
治疗计划： 1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的治疗。
医嘱：一级护理，半流食，静注5%糖盐水250ml+青霉素800万u/6h，平衡盐水500ml+10%kcl10ml，肌注复方氨基比林2ml，口服氯化铵合剂10ml每日3次，安定5mg每日2次。
怎样写病例报告好的病例报告，在医学发展史上占有极其重要的地位。
泌尿医案总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告背景随着社会的发展和人口老龄化，泌尿系统疾病已经成为危害人类健康的常见病和多发病。
为了提高泌尿系统疾病的诊疗水平，本报告对近年来在我院泌尿外科接诊的典型病例进行总结分析，旨在为临床诊疗提供参考和借鉴。
二、病例选择本报告选取了以下典型病例进行总结：1. 患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
2. 患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
3. 患者丙，男性，70岁，主诉：进行性排尿困难、尿线细1年。
三、病例分析1. 患者甲（1）病史摘要：患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。
患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，伴有尿线变细，无尿痛、尿急、尿急、血尿等症状。
曾在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现前列腺增大，质地较硬，指诊前列腺中央沟消失。
实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.2ng/ml，尿动力学检查：最大尿流率8ml/s，残余尿量50ml。
结合病史、体征和检查结果，诊断为良性前列腺增生。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。
同时，加强心理疏导，指导患者进行盆底肌肉锻炼。
经过治疗，患者症状明显改善，尿频、尿急、夜尿增多等症状明显减轻。
2. 患者乙（1）病史摘要：患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。
患者1个月前无明显诱因出现腰痛，伴血尿，曾在当地医院就诊，诊断为肾结石，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。
（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现左侧腰部有压痛，无反跳痛。
实验室检查：血常规、尿常规正常，肾功能正常。
影像学检查：左侧肾结石，直径约1.5cm。
结合病史、体征和检查结果，诊断为左侧肾结石。
（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括解痉止痛、利尿排石等。
同时，进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。
医学病例报告范文
医学病例报告范文病例报告。
患者信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
职业，教师。
就诊时间，2021年10月10日。
主诉：患者主诉右侧腹痛伴有恶心、呕吐，症状持续3天，伴有发热。
现病史：患者3天前开始出现右侧腹痛，疼痛部位位于右下腹，疼痛性质为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，频繁呕吐，无明显诱因。
同时伴有发热，最高体温达到38.5摄氏度。
患者未进行任何治疗，症状未见好转，因此前来就诊。
既往史：患者有高血压病史10年，一直口服降压药物控制血压。
无手术史、外伤史。
无过敏史。
无家族遗传病史。
个人史：患者平时饮食规律，饮食偏好清淡，不吸烟，不饮酒。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好。
查体，血压140/90mmHg，心率80次/分，呼吸频率18次/分，体温38.2摄氏度。
腹部压痛明显，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张阳性。
腹部无包块，肝脾未及。
肠鸣音正常，无移动性浊音。
实验室检查：血常规，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
C-反应蛋白，阳性。
血生化，白蛋白35g/L，总胆红素25umol/L，谷丙转氨酶40U/L，谷草转氨酶45U/L。
尿常规，蛋白++，白细胞++，红细胞+。
影像学检查：腹部超声，右下腹见明显肠管扩张，局部肠壁增厚，腹膜腔内见少量积液。
考虑急性阑尾炎。
诊断：1. 急性阑尾炎。
2. 高血压病。
治疗方案：1. 对症治疗，给予抗生素治疗、解热镇痛药物、抗恶心药物等对症治疗。
2. 高血压病治疗，继续口服降压药物，定期监测血压。
随访计划：1. 住院观察，患者需住院治疗，密切观察病情变化。
2. 术后护理，如患者病情加重需手术治疗，术后需进行相应的护理和康复训练。
3. 随访复查，出院后需定期复查，观察病情变化，调整治疗方案。
患者教育：1. 饮食宜清淡，术后饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。
2. 定期复查，出院后需定期复查，遵医嘱进行治疗，避免病情反复。
医学个案范文
医学个案范文病例报告，慢性肾炎患者的临床治疗。
患者基本信息：姓名，李女士。
性别，女。
年龄，45岁。
主诉，全身水肿、尿少。
病史，患者自述肾炎病史10年，曾多次住院治疗，长期口服激素和免疫抑制剂，但病情反复，全身水肿、尿少，多次尿蛋白阳性。
临床表现：患者全身水肿，尤以下肢明显，腹部胀痛，尿量减少，尿蛋白2+，血肌酐升高。
检查结果：血常规，白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。
尿常规，蛋白2+，红细胞3-5个/HP，白细胞2-3个/HP。
肾功能，血肌酐升高（180umol/L）。
肾脏B超，肾脏大小正常，肾实质回声增强。
肾脏活检，慢性肾炎病变，肾小球硬化。
诊断，慢性肾炎。
治疗方案：1. 对症治疗，利尿、降压、蛋白质限制饮食。
2. 免疫调节治疗，口服小剂量环磷酰胺、泼尼松。
3. 肾替代治疗，透析治疗。
治疗过程：患者入院后，立即进行对症治疗，包括利尿、降压和蛋白质限制饮食。
同时给予口服小剂量环磷酰胺和泼尼松治疗，监测肾功能和血常规指标，调整用药剂量。
患者病情逐渐稳定，全身水肿减轻，尿量逐渐增加，尿蛋白逐渐减少。
但由于肾功能持续下降，最终需要进行透析治疗。
治疗效果：经过综合治疗，患者病情得到控制，全身水肿明显减轻，尿量逐渐增加，尿蛋白逐渐减少，患者一般情况明显好转。
总结：慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，临床治疗需综合考虑患者的病情和身体状况，采取对症治疗、免疫调节治疗和肾替代治疗等综合治疗措施，以期达到控制病情、减轻症状、延缓病情进展的目的。
对于慢性肾炎患者，需要长期规范治疗，并定期复查肾功能和相关指标，以保持疾病稳定和减缓病情进展。
同时，患者需积极配合医生的治疗和管理，保持乐观的心态，合理饮食，适当锻炼，以提高生活质量和延长生存时间。
中医病案分析报告范文6篇
中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。
现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。
辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。
治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。
2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。
治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。
病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。
现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。
辨证分型中医辨证：心火亢盛型。
1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。
2.中药调理：清热安神、养心安神。
治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。
病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。
现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。
辨证分型中医辨证：气血虚弱型。
治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。
2.中药调理：补气养血、理气止痛。
治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。
病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。
现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。
中医辨证：肺热痰壅型。
治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。
2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。
治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。
病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。
现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。
病例大赛病例总结报告范文(3篇)
第1篇一、病例概述本次病例大赛病例为一名中年男性，主诉为反复发作性胸痛3个月。
患者于3个月前开始出现胸痛，性质为压迫感，持续约5-10分钟，休息后可缓解。
疼痛多在劳累、情绪激动后发作，伴有出汗、恶心等症状。
患者曾就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，给予抗血小板、抗凝、降脂等治疗，症状有所缓解。
为进一步明确诊断，患者参加本次病例大赛。
二、病史采集1. 现病史患者，男性，45岁，已婚，工人。
3个月前开始出现胸痛，性质为压迫感，持续约5-10分钟，休息后可缓解。
疼痛多在劳累、情绪激动后发作，伴有出汗、恶心等症状。
曾就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，给予抗血小板、抗凝、降脂等治疗，症状有所缓解。
2. 既往史患者既往体健，无高血压、糖尿病、高血脂等慢性病史。
3. 个人史吸烟史20年，每日约20支；饮酒史10年，每日约半斤；无职业性暴露史。
4. 家族史父母均健在，无家族性遗传病史。
三、体格检查1. 一般情况患者神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，全身皮肤无黄染、紫绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
2. 心脏检查心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心音低钝。
3. 腹部检查腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
4. 其他检查血压：120/80mmHg；血常规：白细胞8.5×10^9/L，中性粒细胞0.75，血红蛋白110g/L；血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L。
四、辅助检查1. 心电图V1-V4导联ST段抬高，呈病理性Q波，提示急性心肌梗死。
2. 心肌酶谱肌酸激酶（CK）409U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）100U/L，乳酸脱氢酶（LDH）280U/L。
3. 心脏超声左心室收缩功能下降，左心室射血分数（LVEF）40%。
五、诊断与治疗1. 诊断急性心肌梗死。
2. 治疗（1）抗血小板治疗：阿司匹林100mg，每日1次；氯吡格雷75mg，每日1次。
（2）抗凝治疗：低分子肝素钙5000U，每日2次。
医学病例报告范文
医学病例报告范文
《不明原因的发热病例报告》
患者，男性，30岁，主述不明原因的发热已有两周。
起病突然，发热持续不退，最高达39°C。
患者无明显的咳嗽、咳痰、咽痛、咽痒、喉痛等症状。
此前无外地旅行史、接触禽类、家禽或生牛羊肉史；无明显不适后即可好转的现象。
患者于入院时查体：T 38.5°C、P 86次/分、R 20次/分、BP
130/80mmHg；神志清楚，表情淡漠，无头痛、头晕、眩晕、
视物模糊、耳鸣、听力下降等症状。
各系统查体无明显异常。
入院查体及既往药物史无明显心血管、呼吸系统疾患及过敏史。
咽喉及颞下无肿物，血压控制，在此之前病史控制，没有吸烟和饮酒的癖好。
行室胸片示：心影稍宽大，以前心肌病。
心电图：二侧及分支有明显缺血的证据。
病人给予了支持性治疗。
病人病情稳定，稳定后病例收回。
通过上述病例的治疗及病人的症状可以看出病人是患者高血压。
通过治疗以及稳定病人的病例可以发现高血压的检查和早期诊断是关键。
治疗切忌草率，只有及时诊断才能更好的治疗。
中医病案分析报告范文6篇怎么写
中医病案分析报告范文6篇怎么写1. 引言中医病案分析报告是中医临床实践的重要组成部分，通过对病案的系统分析和总结，旨在提高医生的诊断与治疗水平，为患者的康复提供科学依据。
本文将介绍如何撰写中医病案分析报告，并给出六篇范文供参考。
2. 病案概述在每篇中医病案分析报告中，首先需要对病情进行概述。
包括患者基本信息（如姓名、年龄、性别）、主要症状及持续时间、病史、体格检查结果以及辅助检查结果等内容。
概述应该简明扼要，但又不能遗漏重要信息。
3. 病因分析接下来，对患者病因进行分析。
中医病案分析强调辨证论治，因此病因分析至关重要。
可以从体质、心理因素、生活习惯、环境因素等方面进行综合考虑。
同时，结合患者的症状表现和病史，深入分析病因的根源。
4. 辨证分析在中医病案分析报告中，准确的辨证是确立治疗方案的基础。
通过综合分析患者的症状特点、舌脉表现以及病程变化等，对患者的辨证进行详细描述和分析。
辨证的准确性对于中医治疗的效果至关重要。
5. 治疗方案在中医病案分析报告中，制定科学合理的治疗方案是核心目标。
可以根据辨证分析的结果，结合中医经典理论和临床经验，提出针对性的治疗方案。
包括中药处方、针灸方案、饮食调理、生活方式指导等内容。
6. 治疗效果评价在治疗过程中，需要对患者的治疗效果进行评估。
可以通过对病情的观察和患者的主观感受，以及必要的辅助检查结果等综合评价治疗效果。
对治疗方案的调整和优化提供参考。
范文一：头痛病例分析报告引言本文报道了一例中医头痛病案的分析过程，旨在为临床中医医师提供参考。
患者，女性，45岁，因头痛症状就诊。
头痛症状已持续3个月，每天持续数小时，伴有眩晕、呕吐等症状。
病因分析患者平日忧虑过甚，长期处于精神紧张状态，导致肝郁气滞，气机不畅，导致头痛症状的发生。
辨证分析患者舌苔黄腻，脉弦细，边缘不整。
辨证为肝气郁滞，气机不舒。
治疗方案针对患者的辨证结果，采用柴胡疏肝汤加减的中药处方，结合颈部按摩和舒缓疏导的针灸疗法。
医学病例报告范文3篇
医学病例报告范文3篇篇一：病例报告患者男，47岁。
因咳嗽、发热伴喘2周，于20xx年10月16日入院。
患者咳嗽症状较轻，咳少量白色黏液痰，发热，体温常持续在38℃～41℃之间，伴有喘息等症。
在外院以左氧氟沙星抗炎治疗4 d 未见好转，疑为肺结核经急诊收入我院。
患者患病以来，有乏力、盗汗、消瘦，大小便无特殊。
既往有冠心病史4年，无糖尿病、肝炎、结核病史，无烟酒嗜好，否认冶游史。
入院体格检查：体温38.3℃，呼吸34 次/min，脉搏96次/min，血压150/80 mm Hg, 神志清楚，急性病面容，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，巩膜无黄染，头颈部及锁骨下、腋下等浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音增粗，未闻及明显干湿性罗音，心率96次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
无杵状指，双侧巴氏征阴性。
入院前检查：血常规：白细胞15.5*109/L,中性粒细胞0.893，淋巴细胞0.053，血红蛋白119.0 g/L，血小板223*109/L, 血生化、电解质均正常。
胸片显示左肺中下毛玻璃样阴影及右肺下片状阴影。
入院初步诊断：双肺阴影待查：肺结核？肺感染？入院后痰细菌培养阴性，血培养阴性，结核菌素纯蛋白衍生物皮试阴性，6次痰找抗酸杆菌均阴性，血肿瘤标记物均正常，查噬肺军团杆菌抗体阴性，支原体抗体、衣原体抗体均阴性。
颅脑CT平扫未见明显异常。
行腰穿，脑脊液压力95 mmH2O, 脑脊液常规检查显示：总细胞数2＊106／L, 白细胞数为0，蛋白、葡萄糖、氯化物均正常，脑脊液涂片墨汁染色未找到隐球菌，未找到抗酸杆菌。
入院后予头孢哌酮.舒巴坦钠、左氧氟沙星抗炎治疗，链霉素、异胭肼、利福平和吡嗪酰胺抗结核治疗。
患者体温波动于37～39 ℃之间。
虽经强有力的抗痨抗炎治疗，患者仍高热，并进行性呼吸困难，血气检查为低氧血症，pH 7.46 , 动脉血二氧化碳分压34.0 mmHg, 动脉血氧分压50.0 mmHg, 标准碳酸氢盐23.8 mmol/L，给予面罩吸氧仍不能缓解，最后以无创呼吸机辅助呼吸，氧饱和度能维持在0.90，1周后复查胸片示病灶较前明显进展，双肺遍布片状密度增高影，病变进展速度仍很快，且化验检查不支持肺结核，故排除了肺结核诊断。
乙肝病例总结报告范文(3篇)
第1篇一、病例基本信息患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁住址：某市某区联系电话：138xxxx5678二、病史摘要患者于2023年2月初出现乏力、食欲不振、恶心、右上腹疼痛等症状，伴有低热，持续时间约一周。
在当地诊所就诊，经医生初步诊断为“疑似乙肝”，建议进一步检查。
患者遂于2023年2月10日就诊于我院感染科。
三、临床检查1. 实验室检查- 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常。
- 肝功能检查：ALT 200 U/L，AST 150 U/L，TBIL 80 μmol/L，DBIL 50μmol/L，ALP 130 U/L。
- 乙肝两对半检查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBs（-）。
- 丙肝抗体、戊肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等均为阴性。
2. 影像学检查- B超检查：肝脏轻度增大，肝实质回声增粗，未见明显占位性病变。
3. 其他检查- 血清甲胎蛋白（AFP）正常。
四、诊断根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，诊断为“乙型肝炎活动期”。
五、治疗方案1. 休息- 患者应充分休息，避免过度劳累。
2. 饮食- 保持营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。
3. 药物治疗- 服用抗病毒药物，如拉米夫定或恩替卡韦，以抑制病毒复制。
- 使用保肝药物，如肝泰乐、还原型谷胱甘肽等，以保护肝脏功能。
4. 定期复查- 定期复查肝功能、乙肝两对半、影像学检查等，以监测病情变化。
六、治疗过程患者于2023年2月15日开始接受治疗，服用拉米夫定0.1g，每日一次，肝泰乐0.3g，每日三次。
治疗过程中，患者食欲逐渐好转，乏力、恶心等症状明显改善。
于2023年3月15日复查肝功能，ALT 100 U/L，AST 80 U/L，TBIL 60 μmol/L，DBIL 40 μmol/L，ALP 120 U/L。
乙肝两对半检查结果同前。
七、预后患者目前病情稳定，肝功能恢复正常，乙肝病毒复制得到有效抑制。
个案病例分析报告的范文(优选3篇)
个案病例分析报告的范文(优选3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!个案病例分析报告的范文(优选3篇)个案病例分析报告的范文第1篇目前接收 case report 的杂志相比论著和综述少很多，但是仍然有很多杂志会接收 case report。
中风病例总结报告范文(3篇)
第1篇一、病例背景患者，男性，60岁，已婚，退休工人。
患者于2021年3月10日因突发左侧肢体无力、言语不清等症状入院治疗。
患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。
本次发病前无明显诱因。
二、入院情况入院时，患者神志清楚，左侧肢体无力，肌力0级，右侧肢体肌力5级。
言语不清，呈混合性失语。
头部CT检查提示：左侧大脑中动脉供血区脑梗死。
三、诊断与治疗1. 诊断：根据患者临床表现、体征及头部CT检查结果，诊断为脑梗死。
2. 治疗：（1）药物治疗：给予患者抗血小板聚集、降血压、降血糖、调脂等治疗。
（2）康复治疗：给予患者语言康复、肢体康复、心理康复等治疗。
（3）饮食调整：指导患者低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒。
四、治疗过程及疗效1. 治疗过程：（1）入院后，给予患者抗血小板聚集、降血压、降血糖、调脂等药物治疗，患者血压、血糖、血脂均得到有效控制。
（2）康复治疗方面，患者言语功能逐渐恢复，左侧肢体肌力由0级提高至3级。
（3）饮食调整方面，患者戒烟限酒，饮食结构得到改善。
2. 疗效：（1）患者血压、血糖、血脂均得到有效控制，无并发症发生。
（2）言语功能逐渐恢复，左侧肢体肌力由0级提高至3级。
（3）患者心理状态良好，积极配合治疗。
五、出院情况经过治疗，患者病情得到明显改善。
于2021年4月20日出院。
出院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力3级，言语功能基本恢复。
患者及家属对治疗效果满意。
六、总结本病例患者为脑梗死，经过积极的治疗，患者病情得到明显改善。
在治疗过程中，注意以下几个方面：1. 及时给予抗血小板聚集、降血压、降血糖、调脂等药物治疗，控制患者基础疾病。
2. 加强康复治疗，提高患者生活质量。
3. 调整饮食结构，改善患者生活习惯。
总之，脑梗死患者治疗过程中，要注重药物治疗、康复治疗及生活干预，以提高患者的生活质量。
第2篇一、病例概述患者姓名：张先生性别：男年龄：65岁入院时间：2023年4月5日出院时间：2023年4月25日患者主诉：突发左侧肢体无力，言语不清，伴有头痛，意识模糊。
典型病历总结报告范文(3篇)
第1篇病例编号：XX-2021-001一、病例概述患者姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，职业：工人，住址：XX市XX区。
患者于2021年2月15日因“持续性胸痛、咳嗽、咳痰2周，加重伴发热1周”入院。
患者2周前无明显诱因出现持续性胸痛，呈针刺样，向左肩部放射，咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无咳血。
1周前症状加重，出现发热，最高体温38.5℃，伴乏力、食欲不振。
在当地医院就诊，给予抗感染治疗，症状无明显缓解。
为进一步诊治，转入我院。
二、入院查体体温：38.2℃，脉搏：92次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
神志清楚，精神差，自动体位，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。
三、辅助检查1. 血常规：白细胞计数：12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白：120g/L，血小板计数：300×10^9/L。
2. 胸部CT：左肺下叶背段肺炎，左肺下叶脓肿。
3. 心电图：窦性心律，未见明显异常。
4. 血培养：金黄色葡萄球菌。
四、诊断1. 左肺下叶肺炎2. 左肺下叶脓肿3. 金黄色葡萄球菌感染五、治疗方案1. 抗感染治疗：根据药敏结果，给予万古霉素联合头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注。
2. 胸腔闭式引流：患者出现胸腔积液，给予胸腔闭式引流，充分引流脓液。
3. 支持治疗：加强营养支持，维持水电解质平衡，给予补液治疗。
4. 氧疗：患者出现低氧血症，给予吸氧治疗。
六、治疗过程患者入院后，立即给予抗感染治疗，并给予胸腔闭式引流。
经过治疗，患者体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻。
胸腔积液逐渐减少，脓液逐渐排出。
治疗过程中，患者出现不良反应，如恶心、呕吐，给予对症处理后好转。
经过2周的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状消失，胸部CT提示左肺下叶脓肿明显缩小。
临床案例分析报告范文6篇
临床案例分析报告范文6篇1. 胃癌患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名60岁女性，主诉胃部不适及食欲下降两个月。
临床检查•腹部CT扫描显示胃部肿块•胃镜检查显示胃窦部溃疡和炎症•血液检查显示贫血和白细胞计数异常诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为胃癌。
治疗方案患者接受了以下治疗方案：•手术切除胃部肿瘤•辅助化疗和放疗结果与讨论术后病理证实为胃腺癌，术后恢复顺利。
辅助化疗和放疗后，患者病情得到控制，生活质量有所提高。
2. 糖尿病患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名45岁男性，主诉多饮多尿、体重减轻和乏力2个月。
临床检查•血糖检查显示空腹血糖异常升高•糖化血红蛋白检查显示糖尿病•肾功能检查显示轻度肾损害诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为2型糖尿病。
患者接受了以下治疗方案：•饮食控制和运动•口服降糖药物治疗结果与讨论患者积极配合治疗，通过饮食控制和运动，病情得到稳定。
口服药物治疗对血糖控制效果良好，患者生活质量得到改善。
3. 心脑血管疾病患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名55岁男性，主诉胸痛、气短及头晕一周。
临床检查•心电图显示ST段抬高•血液检查显示心肌损伤指标升高•颈动脉彩色多普勒超声检查显示颈动脉狭窄诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为急性冠状动脉综合征和颈动脉狭窄。
治疗方案患者接受了以下治疗方案：•立即给予血栓溶解药物•血管成形术治疗颈动脉狭窄结果与讨论患者在治疗后症状明显减轻，心电图和血液检查结果也恢复正常。
颈动脉狭窄的血管成形术效果良好，缓解了患者的症状。
4. 肺炎患者的临床案例分析病例背景本次分析的病例为一名40岁女性，主诉咳嗽、发热和胸痛三天。
•胸部X光显示肺实变影•血液检查显示白细胞计数增高诊断根据临床表现和检查结果，患者被诊断为细菌性肺炎。
治疗方案患者接受了以下治疗方案：•抗生素治疗•对症治疗结果与讨论在抗生素治疗后，患者症状明显好转，胸部X光显示肺实变影明显减轻。
病例报告范文
病例报告范文患者基本信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
职业，工程师。
婚姻状况，已婚。
住址，XX省XX市XX区XX街XX号。
联系电话，1234567890。
主诉：患者自述头痛、恶心、呕吐、视物模糊3天。
现病史：患者自述3天前开始出现头痛、恶心、呕吐症状，伴有视物模糊。
头痛为全头性，呈持续性，程度为中等，伴有头晕感。
恶心、呕吐为食后即发作，呕吐物为食物残渣，次数约3-4次/天。
患者未曾量测体温，未曾服用药物治疗，未曾就诊。
既往史：患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认有手术史，否认有输血史，否认有过敏史，否认有遗传病史。
个人史：患者吸烟史15年，平均每天20支，戒烟史无；饮酒史10年，平均每周2次，每次饮酒量约200ml，戒酒史无；否认有药物成瘾史。
家族史：患者否认有家族遗传性疾病史，否认有家族肿瘤病史。
体格检查：患者体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。
患者一般情况良好，神志清楚，精神状态良好。
头颅无畸形，头皮无异常，头颅活动度正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常。
双侧角膜透明，虹膜无充血，瞳孔对光反射灵敏。
双侧乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻咽腔无充血。
双侧耳廓无异常，外耳道无分泌物。
双侧耳蜗无压痛，听力正常。
口唇无苍白，口腔黏膜无充血，咽部无充血。
颈软，颈部无抵抗感，颈动脉无搏动音。
双侧肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。
心率80次/分，心律齐，无杂音。
腹部无压痛，无包块，肝、脾未及，肠鸣音正常。
四肢活动自如，肌力正常，双下肢无水肿。
辅助检查：1. 头颅CT，头颅CT示颅内未见异常密度影，脑室、脑池对称性扩大。
2. 血常规，白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例25%，血小板计数200×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血红蛋白140g/L。
3. 尿常规，尿常规未见异常。
病例报告范文(通用5篇)
病例报告范文1作文病例姓名：考生年龄：明年中考性别：永远考不上“的.哥”日期：期末考试试卷发下后症状：（从上至下，由表及里）头发有脱落现象并伴有24K银丝（用脑过度）目光呆滞，“熊猫眼”（寤寐思分，辗转反侧）两耳长茧（在学校被老师讲，在家挨父母骂，出门听亲友唠叨）下颚脱臼（老打哈欠所致）右手难以伸直（呈空心握笔状）脊柱呈“S”型弯曲（随时准备投入“战斗”）大腿外侧表皮脱落（被凳子磨的）整个人看上去烦躁、忧郁、少语，喜欢自嘲，没事就打110，出门就喊要地震，一言以蔽之——心灵空虚。
此症有较强的传染能力，主要的传染途径是：课本、笔记、题典，若正常人视线接触到患者的这些用品，立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激，回家后，很快亦出现病症。
以上病症如九牛一毛，还有其他许多并发症，如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。
诊断：考后学生综合症（xxx：××××××）病情：已入膏肓，但有药可救药方：期末考试第一名或考上重点高中用量：多多益善注：用药效果与症状成正比，病情重者，疗效尤佳。
xxx二中初二:xxx市娜迪亚病例报告范文2在茫茫宇宙中，有一个星球最美丽最富有生机。
它裹着蓝羽纱，足像一位慈祥的母亲。
这个星球就是地球。
地球是生命的摇篮，是人类的母亲。
而我就是她众多孩子中的一个。
一次无意之中在保险柜里找到一份母亲的病历卡。
我感到诧异和迷惑。
带着诧异和迷惑、我翻开了病历卡。
只见上面清晰的写着：宇宙第一医院病历卡。
患者：地球。
年龄：45亿年。
性别：女。
住址：银河系。
医师：环保神医。
时间：21世纪。
患病情况：1。
皮肤病。
病人绝大多数的体表皮肤受到侵害，临床表现为水土流失严重，土壤日趋沙漠化。
更严重的是由于缺少植被保护，这些皮肤正发生病变。
2。
败血症。
病人体内部分血液受到污染，原来清澈洁净的江河湖海已经逐渐变黄变黑，淡水正以惊人的速度枯竭。
护理病例分析报告范文6篇
护理病例分析报告范文6篇报告一：患者甲基本信息- 姓名：甲 - 性别：男 - 年龄：45岁 - 主要症状：发热、咳嗽、乏力 - 诊断：流感护理过程1. 观察患者体温变化，及时记录2. 给予患者充足的水分3. 帮助患者规律吃药效果评估患者体温逐渐下降，症状得到缓解。
报告二：患者乙基本信息- 姓名：乙 - 性别：女 - 年龄：62岁 - 主要症状：腹痛、恶心、呕吐 - 诊断：消化性溃疡护理过程1. 观察患者腹痛程度及呕吐次数2. 小心翼翼地帮助患者翻身3. 遵医嘱给予药物治疗效果评估患者腹痛缓解，呕吐明显减少。
报告三：患者丙基本信息- 姓名：丙 - 性别：男 - 年龄：30岁 - 主要症状：呼吸困难、胸痛 - 诊断：哮喘护理过程1. 定期观察患者呼吸情况2. 确保患者环境清洁3. 指导患者正确使用雾化器效果评估患者呼吸困难明显减轻，胸痛症状减轻。
报告四：患者丁基本信息- 姓名：丁 - 性别：女 - 年龄：55岁 - 主要症状：头晕、恶心、乏力 - 诊断：贫血护理过程1. 观察患者血压、血红蛋白水平2. 鼓励患者多食含铁食物3. 定期给予贫血相关药物效果评估患者头晕症状缓解，乏力明显减轻。
报告五：患者戊基本信息- 姓名：戊 - 性别：男 - 年龄：50岁 - 主要症状：腹泻、腹痛、脱水 - 诊断：急性肠胃炎护理过程1. 观察患者腹泻次数、大便性状2. 给予患者补充充足的水分3. 指导患者注意个人卫生效果评估患者腹泻得到控制，脱水症状明显改善。
报告六：患者己基本信息- 姓名：己 - 性别：女 - 年龄：40岁 - 主要症状：高烧、全身疼痛 - 诊断：流行性感冒护理过程1. 观察患者体温变化，定期测量2. 维持患者室内温度舒适3. 细心照料患者，给予心理支持效果评估患者症状逐渐缓解，体温恢复正常。
以上是六个护理病例分析报告范文，每个患者的疾病特点和护理过程都有所不同，但护理的核心在于观察、关怀和细致的操作。
死亡病例思考总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言在临床医疗工作中，死亡病例是不可避免的现象。
通过对死亡病例的深入分析和总结，我们可以从中汲取经验教训，提高医疗质量和患者护理水平。
本报告旨在通过对一例死亡病例的详细分析，探讨死亡原因、医疗过程中的不足，并提出相应的改进措施，以期为今后的临床工作提供借鉴。
二、病例简介患者，男，65岁，主因“咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促3天”入院。
患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史，无其他慢性病史。
入院查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，心率110次/分，血压110/70mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
胸部CT提示：双肺感染性病变。
三、病程回顾1. 入院诊断：社区获得性肺炎、COPD急性加重期。
2. 治疗过程：- 抗感染治疗：头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星；- 支持治疗：吸氧、止咳化痰、退热等；- 呼吸道护理：雾化吸入、翻身拍背等。
3. 病情变化：- 入院后患者病情持续恶化，体温升高，呼吸困难加重，出现呼吸衰竭；- 患者出现烦躁不安、嗜睡等神经系统症状；- 经过积极抢救，患者病情仍无法控制，最终因呼吸衰竭、休克死亡。
四、死亡原因分析1. 基础疾病严重：患者长期患有COPD，肺功能严重受损，免疫力低下，容易发生感染。
2. 感染未得到有效控制：虽然给予了抗感染治疗，但感染未能得到有效控制，导致病情加重。
3. 呼吸衰竭：患者入院时已出现呼吸衰竭，未能及时得到有效治疗。
4. 神经系统症状：患者出现烦躁不安、嗜睡等神经系统症状，提示病情严重，预后不良。
五、经验教训1. 重视基础疾病的管理：对于患有基础疾病的患者，应加强病情监测，及时给予治疗，提高患者免疫力。
2. 合理选择抗生素：根据病原学检查结果，合理选择抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。
3. 加强呼吸支持：对于呼吸衰竭患者，应及时给予氧疗、呼吸机辅助呼吸等治疗。
4. 加强病情监测：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
死亡病例总结报告范文模板(3篇)
第1篇一、基本信息患者姓名： [患者姓名]性别： [患者性别]年龄： [患者年龄]入院时间： [入院时间]出院时间： [出院时间]病案号： [病案号]二、主诉及现病史患者主诉：[主诉，如：反复咳嗽、咳痰2年，加重1个月]现病史：[详细描述患者的症状、体征、病程及治疗经过，包括但不限于以下内容：]1. 患者起病情况，包括起病时间、症状出现时间、持续时间等。
2. 症状特点，如：咳嗽的频率、痰的性质、疼痛的部位和性质等。
3. 既往史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
4. 治疗经过，包括入院前的治疗措施、入院后的治疗方案及疗效。
三、体格检查[详细描述患者的体格检查结果，包括但不限于以下内容：]1. 一般情况，如：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2. 神经系统检查，如：意识状态、肌力、肌张力、感觉、反射等。
3. 心肺检查，如：心率、心律、心音、肺部呼吸音等。
4. 腹部检查，如：腹壁紧张度、压痛、反跳痛等。
5. 其他相关检查，如：皮肤、关节、肌肉等。
四、辅助检查[详细描述患者的辅助检查结果，包括但不限于以下内容：]1. 实验室检查，如：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
2. 影像学检查，如：X光、CT、MRI等。
3. 其他检查，如：心电图、超声心动图等。
五、诊断[根据病史、体格检查和辅助检查结果，给出明确的诊断，如：] [诊断1][诊断2][诊断3]（如有）六、治疗经过[详细描述患者的治疗经过，包括但不限于以下内容：]1. 入院后的治疗方案，如：药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
2. 治疗效果，包括症状改善情况、体征变化等。
3. 并发症的处理，如：感染、药物不良反应等。
七、死亡原因[分析患者的死亡原因，如：]1. 基础疾病恶化，如：器官功能衰竭、病情急剧加重等。
2. 治疗并发症，如：感染、药物不良反应等。
3. 其他原因，如：意外事件、疾病突发等。
八、经验教训[总结此次死亡病例的经验教训，包括但不限于以下内容：]1. 早期诊断和及时治疗的重要性。
内科病例报告范文精选5篇
内科病例报告范文精选5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!内科病例报告范文精选5篇内科病例报告范文第一篇一般情况；体温℃，脉搏92±/min，呼吸24/min，血压，发育正常，营养中等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学病例报告范文3篇篇一:病例报告患者男，47岁。
因咳嗽、发热伴喘2周，于20xx年10月16日入院。
患者咳嗽症状较轻，咳少量白色黏液痰，发热，体温常持续在38?,41?之间，伴有喘息等症。
在外院以左氧氟沙星抗炎治疗4 d 未见好转，疑为肺结核经急诊收入我院。
患者患病以来，有乏力、盗汗、消瘦，大小便无特殊。
既往有冠心病史4年，无糖尿病、肝炎、结核病史，无烟酒嗜好，否认冶游史。
入院体格检查:体温38.3?，呼吸34 次/min，脉搏96次/min，血压150/80 mm Hg, 神志清楚，急性病面容，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，巩膜无黄染，头颈部及锁骨下、腋下等浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称无畸形，双肺听诊呼吸音增粗，未闻及明显干湿性罗音，心率96次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。
无杵状指，双侧巴氏征阴性。
入院前检查:血常规:白细胞15.5*109/L,中性粒细胞0.893，淋巴细胞0.053，血红蛋白119.0 g/L，血小板223*109/L, 血生化、电解质均正常。
胸片显示左肺中下毛玻璃样阴影及右肺下片状阴影。
入院初步诊断:双肺阴影待查:肺结核,肺感染,入院后痰细菌培养阴性，血培养阴性，结核菌素纯蛋白衍生物皮试阴性，6次痰找抗酸杆菌均阴性，血肿瘤标记物均正常，查噬肺军团杆菌抗体阴性，支原体抗体、衣原体抗体均阴性。
颅脑CT平扫未见明显异常。
行腰穿，脑脊液压力95 mmH2O, 脑脊液常规检查显示:总细胞数2,106,L, 白细胞数为0，蛋白、葡萄糖、氯化物均正常，脑脊液涂片墨汁染色未找到隐球菌，未找到抗酸杆菌。
入院后予头孢哌酮.舒巴坦钠、左氧氟沙星抗炎治疗，链霉素、异胭肼、利福平和吡嗪酰胺抗结核治疗。
患者体温波动于37,39 ?之间。
虽经强有力的抗痨抗炎治疗，患者仍高热，并进行性呼吸困难，血气检查为低氧血症，pH 7.46 , 动脉血二氧化碳分压34.0 mmHg, 动脉血氧分压50.0 mmHg, 标准碳酸氢盐 23.8 mmol/L，给予面罩吸氧仍不能缓解，最后以无创呼吸机辅助呼吸，氧饱和度能维持在0.90，1周后复查胸片示病灶较前明显进展，双肺遍布片状密度增高影，病变进展速度仍很快，且化验检查不支持肺结核，故排除了肺结核诊断。
化验结果痰发现白色念珠菌，对氟康唑敏感，而咽拭子未发现白色念珠菌，以大扶康400 mg输液，2 d 后憋喘症状有所缓解，呼吸机间断使用，。
再次追问病史，得知患者有同性恋史，急查HIV抗体,检测为阳性，经市性传播性疾病检测中心复验:酶标法、乳胶凝集法、免疫印迹法均为阳性。
CD4为 4*106/L，CD8为139*106/L， CD4/ CD8 为0.03, 按照1993年美国国家疾病控制与预防中心修订的成人HIV,AIDS诊断标准[1] 及国内AIDS诊断标准，该患者已进入艾滋病后期。
此时患者入院后已2周，胸片示病灶有所吸收，双肺透光度有所增强，患者憋气症状有所缓解，但仍咳嗽较剧烈，痰少，黏白痰。
将痰标本经北京协和医院检测，痰标本为有效痰，六胺银染色找到卡氏肺孢子虫。
给予复方新诺明每次3片，每日3次治疗后3 d，咳嗽、咳痰症状明显减轻。
血气分析。
此时患者已经能脱机，以鼻导管吸氧。
胸部CT表现见图4,6。
明确诊断为:AIDS后期，卡氏肺孢子虫肺炎，肺念珠菌病。
转至本市传染病院继续治疗，此结果。
篇二:病例报告一、阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者女性，33岁，已婚，高中文化，工人。
3年前无明显诱因逐渐出现敏感多疑，觉得别人吐痰是鄙视她，工作场所有监视器监视她，电视报纸里的情节、单位同事一举一动都与她有关，凭空听到有陌生人骂她不要脸，有人跟踪，到家后便将门窗返锁，窗帘拉上，不愿上班。
诊断为精神分裂症。
口服利培酮，3个月后好转出院。
半年后体型肥胖，闭经，脸上长痤疮，自行停用利培酮。
病情复发，再口服利培酮，1个月后症状逐渐缓解。
但因肥胖、闭经苦恼。
换用阿立哌唑20mg/d，1个月后月经恢复，3个月后痤疮消失，体质量下降5kg，后一直使用阿立哌唑维持治疗，未复发。
阿立哌唑是第一个被称为多巴胺稳定剂的药物，能下调亢进的多巴胺活性，改善阳性症状，上调低兴奋性的DA神经元，改善阴性症状和认知功能。
同时，还能够维持正常的DA功能，不影响运动功能和催乳素水平，对体质量影响小，对心电图QT间期、血胆固醇和血糖几乎无影响，能够改善患者生活质量，对年轻女性患者尤其适用。
二、文拉法辛联用阿立哌唑治疗抑郁症患者，男性，50岁，已婚。
情绪低，想死，躯体不适，失眠2个月余，诊断为抑郁症。
汉密尔顿抑郁量表36分。
予文拉法辛225mg/d+阿立哌唑10mg/d联合治疗，半个月余，症状明显缓解，HAMA15分，可胜任工作。
用药3个月后自感较好，认为有不良反应，停阿立哌唑，单用文拉法辛维持，不到1个月出现症状波动。
恢复联合用工后症状很快缓解。
用药2年余，工作生活大体正常。
阿立哌唑不仅对D2、D3受体和自身受体具有较好的亲和力，同时也是5-羟色胺-2A受体部分激动剂，并且对5-HT2A受体有拮抗作用。
阿立哌唑已经获得美国食品药品管理局许可用于辅助治疗重度抑郁障碍，本患者的成功可叙谈进一步研究参考。
篇三:病例报告?喉部分切除术简要病情:患者陈某某，男，59岁，主因“声嘶半年”于2013年12月24日入院，检查见左侧声带全长、室带明显增生，表面不平，质略韧，触之易出血，累及前联合及右侧声带前端，左侧喉室消失。
喉部MRI:喉部肿物。
入院初诊:喉部肿物治疗经过:2013年12月25日在全身麻醉下行支撑喉镜下喉部肿物取活检术，术后病理诊断为:鳞状细胞癌，高分化。
遂于2013年12月31日在全身麻醉下行喉部分切除术、左侧颈部淋巴结清扫术、气管切开术，喉切除范围包括左侧甲状软骨、声带、室带、杓状软骨，前联合，右侧甲状软骨大部、声带，以及会厌根部及会厌前间隙，保留右侧杓状软骨，手术顺利，术后给予抗炎、止血及对症支持治疗等，鼻饲饮食，患者恢复情况良好，可经口进食后拔除鼻饲管，于2014年01月23日带气管套管出院。
术后半年随访，无复发。
?甲状腺大部切除术简要病情:患者宁某某，女，56岁，主因“发现颈部肿物1年余”于2014年03月24日入院，检查见甲状腺肿大，可触及多个甲状腺结节，无震颤。
甲状腺彩超检查:甲状腺右叶19*14*41mm，上极可见6.2*3.8mm囊腔。
中部见14*8.9mm等回声实性结节。
下极见11.4*10mm囊实性结节。
左叶大小31*25*44mm，中部见36*21.7mm，以囊性为主的囊实性结节，其内见漂浮光点，CDFI:周边见条索样血流信号。
下极见9.7*6.3mm实性低回声结节。
峡部厚2.1mm。
左颈部II区见16*6.2mm淋巴结回声，右侧颈部探查未见肿大淋巴结回声。
甲状腺功能:促甲状腺激素测定 7.65uIU，余各项正常。
入院初诊:甲状腺结节。
治疗经过:2014年03月26日在全麻下行甲状腺左叶及峡部切除术、右叶部分切除术，术中见甲状腺左叶内两巨大囊性肿物，表面光滑，包膜完整，左叶甲状腺组织基本萎缩消失，甲状腺右叶下极背部可触及一类圆形肿物，表面光滑，活动度尚可，手术切除范围包括甲状腺左叶、峡部及部分右叶，手术顺利，术后给予抗炎止血及对症支持治疗。
病理结果回报:腺瘤性甲状腺肿，部分呈乳头瘤样增生伴不典型增生。
患者恢复良好，于2014年4月02日出院。
?难治性鼻窦炎内镜手术治疗简要病情:患者关某某，男，41岁，主因“鼻腔出血1小时”于2013年12月17日入院，患者曾于2011年因“鼻塞伴嗅觉减退”在外院行鼻窦手术治疗，鼻塞症状缓解，嗅觉无明显改善。
查体:鼻腔可见少量干血痂，鼻道可见息肉样新生物，表面光滑，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔略偏曲，未窥及中鼻甲，各鼻窦区无压痛。
鼻窦CT:鼻息肉、全组鼻窦炎。
入院初诊:鼻出血、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻窦术后治疗经过:患者入院后完善化验及检查，患者有手术指征，无手术禁忌，于2013-12-18在全麻下行鼻内镜下鼻息肉切除、全组鼻窦开放术，手术经过顺利，患者安返病房，术后给予抗炎、止血及对症治疗等，患者恢复良好，于2013年12月28日出院。
?儿童睡眠呼吸暂停综合征简要病情:患者徐某某，女，5岁，主因“睡眠时打鼾1年”于2014年03月31日入院，查体:咽部粘膜略充血，双侧扁桃体II?肿大。
鼻咽侧位片:腺样体肥大。
入院初诊:睡眠呼吸暂停综合征、腺样体肥大、慢性扁桃体炎。
治疗经过:于2014年04月02日在全麻下行鼻内镜下腺样体切除、双侧扁桃体切除术，手术顺利，患者安返病房，术后给予抗炎、止血及对症支持治疗，患者恢复良好，于2014年04月07日出院。
?成人睡眠呼吸暂停综合征简要病情:患者吴某某，男，55岁，主因“睡眠时打鼾5年”于2013年12月26日入院，查体:双侧鼻腔可见少量分泌物，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，各鼻窦区无压痛。
口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽部粘膜略充血，双侧扁桃体II?肿大。
鼻窦螺旋CT检查:双侧额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦黏膜增厚，双侧筛窦炎，鼻中隔偏曲，右侧中上鼻甲气化，左侧中下鼻甲肥大。
睡眠监测:AHI 55.4，最低SaO2 82%。
入院初诊:1、睡眠呼吸暂停综合征 2、慢性鼻窦炎 3、鼻中隔偏曲 4、慢性扁桃体炎 5、咽腔狭窄 6、冠脉支架植入术后治疗经过:于2013年12月31日在全麻下行双侧扁桃体切除、悬雍垂腭咽成形术，手术顺利，患者安返病房，术后给予抗炎及对症治疗，患者恢复良好，于2014年01月08日在全麻下行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、双侧筛窦开放、双侧下鼻甲等离子消融术，手术顺利，患者安返病房，术后抗炎及对症治疗，患者恢复良好，于2014年01月13日出院。