医院病历管理做法汇报与医院病历质量管理工作总结汇编
医疗质量管理工作总结汇报范文（2篇）
医疗质量管理工作总结汇报范文____年科室根据医院质量与安全管理要求，及“三甲”评审细则的要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求，对全体工作人员进行相关质量与安全培训，通过培训及学习，全体中医科工作人员对医院质量与安全各项规章制度有了更深入的了解，规范了日常医疗工作，提高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗安全。
现将____年医疗质量与安全培训总结如下：一、对制度进行培训学习。
1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。
根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。
牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。
坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。
及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；每月对住院超过____天的病人进行原因分析，杜绝过度医疗。
一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者安全。
2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。
规范培训学习落实《病历书写基本规范》。
每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二三线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。
定期分析病历书写方面存在的问题，找出原因，制定整改措施。
病历质控员的年度总结
病历质控员的年度总结前言作为一名病历质控员，我时刻关注着医院病历的完整性、准确性和合规性。
在过去的一年里，我积极参与了各项病历质控工作，通过与医务人员的紧密合作，取得了一些有意义的成果。
接下来，我将总结一下我在这一年中所做的工作和所取得的成绩。
工作内容作为病历质控员，我的工作主要包括以下几个方面：病历审核我负责对医院内各科室的病历进行审核，确保病历书写规范、记录完整、诊疗过程清晰。
在审核过程中，我注意到了一些常见问题，如医务人员书写不规范、用词不准确等。
通过与医务人员的交流和培训，我帮助他们提高了病历书写的质量，提升了病历的整体水平。
病案统计除了审核病历，我还参与了病案统计的工作。
每月底，我会对医院的病案进行统计分析，包括病种统计、手术统计等。
通过对统计数据的分析，我帮助医院了解不同科室的病种构成、手术量等情况，为医院的管理决策提供了参考依据。
质量控制指标制定在过去的一年中，我还参与了医院质量控制指标的制定工作。
与医院管理层和相关科室进行沟通和协商，我帮助制定了一些科学、合理的质控指标，如病历书写一致性指标、病种诊断符合率指标等。
这些指标的制定对于医院提高病历质量、提升医疗服务水平具有重要意义。
工作成果在过去的一年中，我在病历质控工作中取得了一些成绩：病历书写规范度提高通过与医务人员的交流和培训，我帮助他们提高了病历书写的规范程度。
现在，大部分医务人员已经养成了良好的记录习惯，病历的书写质量得到了明显提升。
这不仅有助于医务人员更好地沟通交流，也为后续的医疗工作提供了重要的基础资料。
病案质量得到保障通过审核工作，我及时发现了一些病历不完整、不准确的问题，并及时与医务人员进行沟通，帮助他们进行修改和补充。
这有助于保障病案的完整性和准确性，减少了医疗纠纷的风险。
质量控制工作的提升我参与的病历质量控制指标制定工作，为医院提升质量控制工作的科学性和有效性提供了支持。
制定的指标对医院的病历质量进行了明确的要求，有利于医务人员明确标准、改进工作，提高医院的整体医疗质量。
医疗质量工作总结范文
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，我院在巩固和深化“医疗卫生质量管理年”活动成果的基础上，认真落实县局关于“医疗卫生质量管理年活动实施意见”的文件精神，坚固树立“以病人为中心”，以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。
1、成立院科两级质量管理组织医院设立院医疗质量管理组织，院长负总责，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。
负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。
负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。
2、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。
形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。
二、注重医疗质量检查考核过程院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。
医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价。
护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量。
医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。
整理病历档案工作总结(合集8篇)
整理病历档案工作总结第1篇科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。
病案室全年共完成了x份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。
借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。
统计显示：甲级病历x份，乙级病历x份，丙级病历。
20xx年共复印x余份病历，给药械科抽取近x份病历，全年为月度考核调阅病历x余份，调阅专项检查病历(药占比、医保)x余份，接待上级部门各种检查抽病历x余份，为医保插外伤证明等。
整理病历档案工作总结第2篇进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。
同时严格按制度进行实际操作。
病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。
对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。
在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
整理病历档案工作总结第3篇加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。
为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。
并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。
最后，我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改：1、病案首页质量控制。
在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。
医院病案室管理工作总结8篇
医院病案室管理工作总结8篇篇1一、引言在过去的一年中，医院病案室致力于精细化管理工作，严格遵守医疗卫生相关法规和规范，紧密结合医院的总体发展规划与目标，执行病案信息化及科学化管理策略。
现将本年度的工作情况进行详细总结。
二、工作内容概述1. 病案归档与整理：对全年所有患者的病案进行归档整理，确保病历资料完整、有序。
2. 信息化建设：推动病案信息化系统的升级与完善，提高病案管理效率。
3. 质量控制：实施病案质量定期检查制度，确保病案信息的准确性和完整性。
4. 人员培训：组织多次病案管理知识培训，提升病案室工作人员的专业水平。
5. 跨部门协作：加强与临床科室的沟通与合作，优化病案管理流程。
三、重点成果1. 完成病历归档万余份，病历资料完整率高达XX%。
2. 实现了病案信息系统的升级工作，提高了信息录入和查询的效率。
3. 通过定期开展质量检查，有效降低了病案信息错误率至XX%以下。
4. 成功组织了XX次病案管理知识培训，员工专业知识水平得到显著提升。
5. 与临床科室建立了良好的沟通机制，简化了病案管理流程，得到了临床医生的普遍好评。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分老旧病历资料存在损坏情况。
解决方案：对损坏的病历进行修复或重新扫描，建立备份档案。
2. 问题：病案信息录入时存在误操作情况。
解决方案：加强对操作人员的培训和监督，严格执行录入审核制度。
3. 问题：信息化系统升级过程中的技术难题。
解决方案：聘请专业技术团队进行技术支持，确保系统升级顺利进行。
五、自我评估/反思过去一年中，病案室管理工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
在信息化建设中，我们还需要不断学习和掌握新技术，提高系统的稳定性和安全性。
在质量控制方面，应进一步加强与临床科室的沟通，共同提高病案信息的准确性。
此外，在服务意识和创新能力方面也需要进一步提升。
六、未来计划1. 进一步完善病案信息化系统，优化工作流程，提高管理效率。
2. 加强与临床科室的紧密合作，共同推进病案管理的质量提升。
医院病案室个人工作总结范文5篇
医院病案室个人工作总结范文5篇篇1一、背景本年度，我在医院病案室负责各类病例档案的管理和归档工作。
面对浩瀚的医疗信息，我始终坚持认真负责的态度，积极提高工作效率和服务质量。
通过全体同事的共同努力，病案室工作取得了显著成效。
下面是我本年度工作的详细总结。
二、病案归档与整理工作1. 病案归档流程优化本年度，我对病案归档流程进行了全面的梳理和优化。
针对以前存在的归档不及时、信息不准确等问题，我重新设计了归档流程图和标准操作规范。
确保病例资料从接收、整理、编码到归档存储的每一个环节都有明确的标准和责任人。
2. 信息录入与核对本年度共完成新病例档案录入XX万余份，所有病例信息均经过严格的核对和审查。
我重视信息录入的准确性，对新老病例资料定期进行数据核查，及时纠正错误，保证病案信息的完整性和准确性。
3. 归档整理及保管对已经归档的病例档案进行定期整理，确保档案存储有序、方便查询。
同时加强档案保管工作，确保病案资料的安全性和完整性。
本年度未发生一起病案丢失或损坏事件。
三、病案管理与信息化建设1. 信息化系统建设积极参与医院信息化系统建设，推动病案管理系统的升级和完善。
通过系统优化，提高了病案查询、借阅、复印等工作的效率，减少了人工操作带来的不便和误差。
2. 病案数据分析与应用利用病案管理系统，对病例数据进行分析和挖掘，为临床决策提供支持。
通过数据分析，为医院管理提供有价值的参考信息，如疾病流行趋势、患者分布等。
四、培训与学术交流1. 内部培训开展病案管理相关知识的内部培训，提高全体员工的业务水平和服务意识。
通过定期的业务学习和案例分析，增强员工对病案管理重要性的认识，提高工作质量和效率。
2. 学术交流活动积极参加国内外学术会议和研讨会，学习先进的病案管理经验和技术。
通过与同行的交流，不断拓宽视野，提高自身素质和专业水平。
五、服务质量提升与团队协作1. 服务质量改进坚持以患者为中心的服务理念，提高服务质量。
对于患者的咨询和借阅需求，我始终保持耐心和热情，及时解答疑问，提供帮助。
2024年医院病历质量管理工作总结
2024年医院病历质量管理工作总结____年医院病历质量管理工作总结一、背景介绍在过去的一年里，本医院高度重视病历质量管理工作，致力于提高医疗服务质量和医疗安全水平，积极推进信息化建设，为病患提供更加高效、安全、质量的医疗服务。
在____年，医院继续加强病历质量管理工作，取得了一定的成果，现将____年医院病历质量管理工作进行总结和归纳。
二、病历质量管理工作的重要性病历是医疗活动中重要的记录工具，是病患就诊全过程的重要依据和证据。
病历质量的好坏直接影响到医疗服务质量和医疗安全水平。
因此，病历质量管理工作对于提高医院整体质量水平和保障患者合法权益起着重要作用。
三、开展情况1.加强规范化培训在____年，医院积极加强对医务人员的规范化培训，提高医务人员病历书写规范性和准确性。
医院成立了专门的病历培训团队，定期组织培训班，对医务人员进行病案管理制度、病案质量评价标准、病历书写规范等方面的培训，引导医务人员形成正确的病历书写习惯。
2.推进电子病历建设为了提高病历信息化管理水平，医院在____年继续推进电子病历建设工作。
医院对现有的电子病历系统进行升级和改进，并推广使用。
通过电子病历系统，在医患之间实现了信息的快速传递和共享，提高了医疗服务的效率和质量。
3.加强病历质控工作医院加强病历质控工作，建立了病历质量检查制度和评价标准。
每个科室都设立了专门的病历质控小组，定期对病历质量进行检查和评价，发现问题及时跟进和整改。
医院还组织专家进行抽查，对不合格的病历进行追踪和分析，为医务人员提供指导和培训，进一步提高病历质量水平。
4.加强对病案质量报表的分析医院加强对病案质量报表的分析工作，定期对病案质量的相关指标进行统计和分析。
通过对病案质量报表的深入分析，找出存在的问题和薄弱环节，并采取相应的措施加以解决，从而进一步提高病案质量。
5.优化病历管理流程医院进一步优化病历管理流程，简化病历书写手续，减少不必要的繁琐步骤，提高医务人员的工作效率。
医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）
医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段总结落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的医疗质量安全管理的工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量安全管理的工作总结篇120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
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医院病历管理做法汇报
**市人民医院病历管理的一些做法汇报
病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权益的证据，也是一个保护医务人员合法权益的证据。
近年来，**市人民医院
坚持不懈狠抓病历质量管理，使病历书写、医疗行为更加规范，医疗质量不断提高，确保了医院管理效益的稳步发展。
一、主要措施
1建立了病历质量监控体系。
医院于XX年以来，建立和不
断完善病历质量管理体系，即医院成立了病历质量管理委员会，办公室设在质控科，负责医院病历质量的监控；临床科室设有科主任为组长，质控医师为成员的的病历质控小组，负责科室运行病历和出科病历质量的监控；医务人员工作中对病历质量进行自我监控等三级质控网络。
病案质量管理委员会定期召开会议，研究医院病历质量存在问题，制定整改措施，为病历质量的不断提高提供了有力的保障。
2、定期举办病历书写知识培训。
质控科每年举办两次病历书写知识培训，培训对象为全院医、技、护人员，每次培训时间4个学时以上，培训内容为《病历书写基本规范》、《**西省医疗机构病历质量评价标准》、《病历质量单项否决43 条》以及医院病历质量存在问题解析等，培训结束当场考试，对考试不合格限期补考。
通过不断培训、考核，提高了医务人员的法律意识、病历书写能力、病历内涵质量。
3、建立了病历信息化管理系统。
医院于XX年初投资建成病历书写、质量管理信息
化系统，使医务人员从繁复的书写中解脱出来，把更多的时间放在观察
病情变化，与病人沟通和学习科研中，提升了医院服务的整体形象
4、不断完善病历质量管理制度，优化病案管理流程。
针对病历管理中存在的病历质
量问题以及缺页、丢失、破损等问题，医院质控科、医教科、护理部、门诊部等职能部门共同协商，制定《运行、归档病历质量评价标准》、《门诊病历、住院病历管理流程》、《病案借阅复印流程》、《紧急封存病历流程》、《病历质量管理制度》及《病历返修的有关规定》等，使病历管理制度化、规范化，推动了医院管理的的专业化、标准化。
5、加强病历质量检查，奖罚分明。
病案质量管理委员会成员分别于每周二、每周六对全院归档病历、运行病历严格按照《病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》，进行全面检查，发现问题，及时反馈，限期改正。
检查内容有病历完成及时性、格式规范性，核心制度、诊疗常规执行情况，手术安全管理，“危急值”处置，临床合理用药，医患沟通等。
质控科将检查结果分析、汇总，进行质量评价，定期编写《医院情况》，在全院通报，对不合格病历提出批评，对存在丙级病历的科室每份给予300—1000 元处罚。
6、开展病历质量评比活动，以评促建。
医院每年举办一次病历质量评比活动，评比内容有三级医师查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的落实和诊疗常规、技术操作规范、临床合理用药、手术安全、医患沟通等实施情况等。
12 个临床科室积极参与，病案质量管理委员会按照标准集体打分，评出集体及个人一、二、三等奖，医院给予上至XX 元，下至500元的奖励。
病历质量评比，促进了“医疗质量万里行”活动不断延伸，以评促建，进一步规范了临床医师病历书写行为，提高了病历质量，保证了医疗安全。
二、取得成效
通过以上举措，医院医务人员法律意识明显增强，病历书写能力、病历内涵
质量不断提高，医疗质量持续改进，医疗安全得到保障。
目前医院病历甲级率从
XX 年的78.5%上升到96.5%，杜绝了丙级病历出科、归档，达到了三级乙等医院要求。
二0 一一年二月二十二日
医院病历质量管理工作总结
**市人民医院
病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权益的证据，也是一个保护医务人员合法权益的证据。
近年来，**市人民医院
坚持不懈狠抓病历质量管理，使病历书写、医疗行为更加规范，医疗质量不断提高，确保了医院管理效益的稳步发展。
一、主要措施
1建立了病历质量监控体系。
医院于XX年以来，建立和不
断完善病历质量管理体系，即医院成立了病历质量管理委员会，办公室设在质控科，负责医院病历质量的监控；临床科室设有科主任为组长，质控医师为成员的的病历质控小组，负责科室运行病历和出科病历质量的监控；医务人员工作中对病历质量进行自我监控等三级质控网络。
病案质量管理委员会定期召开会议，研究医院病历质量存在问题，制定整改措施，为病历质量的不断提高提供了有力的保障。
2、定期举办病历书写知识培训。
质控科每年举办两次病历书写知识培训，培训对象为全院医、技、护人员，每次培训时间4个学时以上，培训内容为《病历书写基本规范》、《**西省医疗机构病历质量评价标准》、《病历质量单项否决43 条》以及医院病历质量存在问题解析等，培训结束当场考试，对考试不合格限期补考。
通过不断培训、考核，提高了医务人员的法律意识、病历书写能力、病历内涵质量。
3、建立了病历信息化管理系统。
医院于XX年初投资建成病历书写、质量管理信息化系统，使医务人员从繁复的书写中解脱出来，把更多的时间放在观察病情变化，与病人沟通和学习科研中，提升了医院服务的整体形象。
4、不断完善病历质量管理制度，优化病案管理流程。
针对病历管理中存在的病历质量问题以及缺页、丢失、破损等问题，医院质控科、医教科、护理部、门诊部等职能部门
共同协商，制定《运行、归档病历质量评价标准》、《门诊病历、住院病历管理流
程》、《病案借阅复印流程》、《紧急封存病历流程》、《病历质量管理制度》及《病历返修的有关规定》等，使病历管理制度化、规范化，推动了医院管理的的专业化、标准化。
5、加强病历质量检查，奖罚分明。
病案质量管理委员会成员分别于每周二、每周六对全院归档病历、运行病历严格按照《病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》，进行全面检查，发现问题，及时反馈，限期改正。
检查内容有病历完成及时性、格式规范性，核心制度、诊疗常规执行情况，手术安全管理，“危急值”处置，临床合理用药，医患沟通等。
质控科将检查结果分析、汇总，进行质量评价，定期编写《医院情况》，在全院通报，对不合格病历提出批评，对存在丙级病历的科室每份给予300—1000 元处罚。
6、开展病历质量评比活动，以评促建。
医院每年举办一次病历质量评比活动，评比内容有三级医师查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的落实和诊疗常规、技术操作规范、临床合理用药、手术安全、医患沟通等实施情况等。
12 个临床科室积极参与，病案质量管理委员会按照标准集体打分，评出集体及个人一、二、三等奖，医院给予上至XX 元，下至500元的奖励。
病历质量评比，促进了“医疗质量万里行”活动不断延伸，以评促建，进一步规范了临床医师病历书写行为，提高了病历质量，保证了医疗安全。
二、取得成效通过以上举措，医院医务人员法律意识明显增强，病历书写能力、病
历内涵质量不断提高，医疗质量持续改进，医疗安全得到保障。
目前医院病历甲级率从XX年的78.5%止升到96.5%,杜绝了丙级病历出科、归档，达到了三级乙等医院
要求。
二0 ---- 年二月二十二日。