医院病历管理做法汇报与医院病历质量管理工作总结汇编
医疗质量管理工作总结汇报范文（2篇）
医疗质量管理工作总结汇报范文____年科室根据医院质量与安全管理要求，及“三甲”评审细则的要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求，对全体工作人员进行相关质量与安全培训，通过培训及学习，全体中医科工作人员对医院质量与安全各项规章制度有了更深入的了解，规范了日常医疗工作，提高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗安全。
现将____年医疗质量与安全培训总结如下：一、对制度进行培训学习。
1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。
根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。
牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。
坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。
及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；每月对住院超过____天的病人进行原因分析，杜绝过度医疗。
一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者安全。
2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。
规范培训学习落实《病历书写基本规范》。
每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二三线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。
定期分析病历书写方面存在的问题，找出原因，制定整改措施。
病历质控员的年度总结
病历质控员的年度总结前言作为一名病历质控员，我时刻关注着医院病历的完整性、准确性和合规性。
在过去的一年里，我积极参与了各项病历质控工作，通过与医务人员的紧密合作，取得了一些有意义的成果。
接下来，我将总结一下我在这一年中所做的工作和所取得的成绩。
工作内容作为病历质控员，我的工作主要包括以下几个方面：病历审核我负责对医院内各科室的病历进行审核，确保病历书写规范、记录完整、诊疗过程清晰。
在审核过程中，我注意到了一些常见问题，如医务人员书写不规范、用词不准确等。
通过与医务人员的交流和培训，我帮助他们提高了病历书写的质量，提升了病历的整体水平。
病案统计除了审核病历，我还参与了病案统计的工作。
每月底，我会对医院的病案进行统计分析，包括病种统计、手术统计等。
通过对统计数据的分析，我帮助医院了解不同科室的病种构成、手术量等情况，为医院的管理决策提供了参考依据。
质量控制指标制定在过去的一年中，我还参与了医院质量控制指标的制定工作。
与医院管理层和相关科室进行沟通和协商，我帮助制定了一些科学、合理的质控指标，如病历书写一致性指标、病种诊断符合率指标等。
这些指标的制定对于医院提高病历质量、提升医疗服务水平具有重要意义。
工作成果在过去的一年中，我在病历质控工作中取得了一些成绩：病历书写规范度提高通过与医务人员的交流和培训，我帮助他们提高了病历书写的规范程度。
现在，大部分医务人员已经养成了良好的记录习惯，病历的书写质量得到了明显提升。
这不仅有助于医务人员更好地沟通交流，也为后续的医疗工作提供了重要的基础资料。
病案质量得到保障通过审核工作，我及时发现了一些病历不完整、不准确的问题，并及时与医务人员进行沟通，帮助他们进行修改和补充。
这有助于保障病案的完整性和准确性，减少了医疗纠纷的风险。
质量控制工作的提升我参与的病历质量控制指标制定工作，为医院提升质量控制工作的科学性和有效性提供了支持。
制定的指标对医院的病历质量进行了明确的要求，有利于医务人员明确标准、改进工作，提高医院的整体医疗质量。
医疗质量工作总结范文
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，我院在巩固和深化“医疗卫生质量管理年”活动成果的基础上，认真落实县局关于“医疗卫生质量管理年活动实施意见”的文件精神，坚固树立“以病人为中心”，以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。
1、成立院科两级质量管理组织医院设立院医疗质量管理组织，院长负总责，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。
负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。
负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。
2、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。
形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。
二、注重医疗质量检查考核过程院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。
医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价。
护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量。
医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。
整理病历档案工作总结(合集8篇)
整理病历档案工作总结第1篇科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。
病案室全年共完成了x份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。
借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。
统计显示：甲级病历x份，乙级病历x份，丙级病历。
20xx年共复印x余份病历，给药械科抽取近x份病历，全年为月度考核调阅病历x余份，调阅专项检查病历(药占比、医保)x余份，接待上级部门各种检查抽病历x余份，为医保插外伤证明等。
整理病历档案工作总结第2篇进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。
同时严格按制度进行实际操作。
病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。
对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。
在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
整理病历档案工作总结第3篇加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。
为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。
并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。
最后，我们将在20xx度对以下方面的工作进行整改：1、病案首页质量控制。
在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。
医院病案室管理工作总结8篇
医院病案室管理工作总结8篇篇1一、引言在过去的一年中，医院病案室致力于精细化管理工作，严格遵守医疗卫生相关法规和规范，紧密结合医院的总体发展规划与目标，执行病案信息化及科学化管理策略。
现将本年度的工作情况进行详细总结。
二、工作内容概述1. 病案归档与整理：对全年所有患者的病案进行归档整理，确保病历资料完整、有序。
2. 信息化建设：推动病案信息化系统的升级与完善，提高病案管理效率。
3. 质量控制：实施病案质量定期检查制度，确保病案信息的准确性和完整性。
4. 人员培训：组织多次病案管理知识培训，提升病案室工作人员的专业水平。
5. 跨部门协作：加强与临床科室的沟通与合作，优化病案管理流程。
三、重点成果1. 完成病历归档万余份，病历资料完整率高达XX%。
2. 实现了病案信息系统的升级工作，提高了信息录入和查询的效率。
3. 通过定期开展质量检查，有效降低了病案信息错误率至XX%以下。
4. 成功组织了XX次病案管理知识培训，员工专业知识水平得到显著提升。
5. 与临床科室建立了良好的沟通机制，简化了病案管理流程，得到了临床医生的普遍好评。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分老旧病历资料存在损坏情况。
解决方案：对损坏的病历进行修复或重新扫描，建立备份档案。
2. 问题：病案信息录入时存在误操作情况。
解决方案：加强对操作人员的培训和监督，严格执行录入审核制度。
3. 问题：信息化系统升级过程中的技术难题。
解决方案：聘请专业技术团队进行技术支持，确保系统升级顺利进行。
五、自我评估/反思过去一年中，病案室管理工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
在信息化建设中，我们还需要不断学习和掌握新技术，提高系统的稳定性和安全性。
在质量控制方面，应进一步加强与临床科室的沟通，共同提高病案信息的准确性。
此外，在服务意识和创新能力方面也需要进一步提升。
六、未来计划1. 进一步完善病案信息化系统，优化工作流程，提高管理效率。
2. 加强与临床科室的紧密合作，共同推进病案管理的质量提升。
医院病案室个人工作总结范文5篇
医院病案室个人工作总结范文5篇篇1一、背景本年度，我在医院病案室负责各类病例档案的管理和归档工作。
面对浩瀚的医疗信息，我始终坚持认真负责的态度，积极提高工作效率和服务质量。
通过全体同事的共同努力，病案室工作取得了显著成效。
下面是我本年度工作的详细总结。
二、病案归档与整理工作1. 病案归档流程优化本年度，我对病案归档流程进行了全面的梳理和优化。
针对以前存在的归档不及时、信息不准确等问题，我重新设计了归档流程图和标准操作规范。
确保病例资料从接收、整理、编码到归档存储的每一个环节都有明确的标准和责任人。
2. 信息录入与核对本年度共完成新病例档案录入XX万余份，所有病例信息均经过严格的核对和审查。
我重视信息录入的准确性，对新老病例资料定期进行数据核查，及时纠正错误，保证病案信息的完整性和准确性。
3. 归档整理及保管对已经归档的病例档案进行定期整理，确保档案存储有序、方便查询。
同时加强档案保管工作，确保病案资料的安全性和完整性。
本年度未发生一起病案丢失或损坏事件。
三、病案管理与信息化建设1. 信息化系统建设积极参与医院信息化系统建设，推动病案管理系统的升级和完善。
通过系统优化，提高了病案查询、借阅、复印等工作的效率，减少了人工操作带来的不便和误差。
2. 病案数据分析与应用利用病案管理系统，对病例数据进行分析和挖掘，为临床决策提供支持。
通过数据分析，为医院管理提供有价值的参考信息，如疾病流行趋势、患者分布等。
四、培训与学术交流1. 内部培训开展病案管理相关知识的内部培训，提高全体员工的业务水平和服务意识。
通过定期的业务学习和案例分析，增强员工对病案管理重要性的认识，提高工作质量和效率。
2. 学术交流活动积极参加国内外学术会议和研讨会，学习先进的病案管理经验和技术。
通过与同行的交流，不断拓宽视野，提高自身素质和专业水平。
五、服务质量提升与团队协作1. 服务质量改进坚持以患者为中心的服务理念，提高服务质量。
对于患者的咨询和借阅需求，我始终保持耐心和热情，及时解答疑问，提供帮助。
2024年医院病历质量管理工作总结
2024年医院病历质量管理工作总结____年医院病历质量管理工作总结一、背景介绍在过去的一年里，本医院高度重视病历质量管理工作，致力于提高医疗服务质量和医疗安全水平，积极推进信息化建设，为病患提供更加高效、安全、质量的医疗服务。
在____年，医院继续加强病历质量管理工作，取得了一定的成果，现将____年医院病历质量管理工作进行总结和归纳。
二、病历质量管理工作的重要性病历是医疗活动中重要的记录工具，是病患就诊全过程的重要依据和证据。
病历质量的好坏直接影响到医疗服务质量和医疗安全水平。
因此，病历质量管理工作对于提高医院整体质量水平和保障患者合法权益起着重要作用。
三、开展情况1.加强规范化培训在____年，医院积极加强对医务人员的规范化培训，提高医务人员病历书写规范性和准确性。
医院成立了专门的病历培训团队，定期组织培训班，对医务人员进行病案管理制度、病案质量评价标准、病历书写规范等方面的培训，引导医务人员形成正确的病历书写习惯。
2.推进电子病历建设为了提高病历信息化管理水平，医院在____年继续推进电子病历建设工作。
医院对现有的电子病历系统进行升级和改进，并推广使用。
通过电子病历系统，在医患之间实现了信息的快速传递和共享，提高了医疗服务的效率和质量。
3.加强病历质控工作医院加强病历质控工作，建立了病历质量检查制度和评价标准。
每个科室都设立了专门的病历质控小组，定期对病历质量进行检查和评价，发现问题及时跟进和整改。
医院还组织专家进行抽查，对不合格的病历进行追踪和分析，为医务人员提供指导和培训，进一步提高病历质量水平。
4.加强对病案质量报表的分析医院加强对病案质量报表的分析工作，定期对病案质量的相关指标进行统计和分析。
通过对病案质量报表的深入分析，找出存在的问题和薄弱环节，并采取相应的措施加以解决，从而进一步提高病案质量。
5.优化病历管理流程医院进一步优化病历管理流程，简化病历书写手续，减少不必要的繁琐步骤，提高医务人员的工作效率。
医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）
医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段总结落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的医疗质量安全管理的工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量安全管理的工作总结篇120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
病历质量工作总结
病历质量工作总结篇一：XX年病历质量管理工作总结XX年病历质量管理工作总结病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗质量的重要反映形式。
随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。
因此，重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗质量、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。
加强从病历书写到质量监控的各个环节的管理，全面提高病历质量，是医院管理的一项重要工作。
我院主要从以下几个方面着手，提高病历书写质量。
一、加强医师“三基三严”培训医师“三基”水平和“三严”作风是病历质量的基础，加强“三基三严”培训，特别是病历书写规范培训是提高病历质量的首要工作。
我院专门安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训，通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能，培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。
由病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范化培训，从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解，并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。
同时通过积极参加各类病历评比等活动促进医务人员书写病历规范化和科学化。
二、加强医务人员法律法规培训定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等，使广大医务人员掌握与行业有关的法律法规，做到合法执业。
同时结合媒体曝光的医疗事件、卫生行政部门通报的卫生事件以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题，警示医务人员提高依法行医意识和自我保护意识，充分认识病历在医疗活动中的重要证据作用，规范病历书写，维护患者和自身的合法权益。
病历质量控制总结
病历质量控制总结引言概述：病历是医疗机构的重要组成部分，对于医疗质量和安全具有重要意义。
因此，病历质量控制是医疗机构不可忽视的重要工作。
本文将从五个方面分析和总结病历质量控制的重要性以及实施方法。
一、规范病历书写1.1 病历书写格式：医务人员应按照规定的病历书写格式进行记录，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。
1.2 书写清晰准确：医务人员应使用规范的医学术语和词汇，确保病历内容的准确性。
同时，书写应清晰易懂，避免出现模糊、含糊不清的描述。
1.3 时间记录完整：医务人员应准确记录就诊时间、就诊时长、医嘱时间等信息，确保病历的时间线完整。
二、完善病历内容2.1 主诉详细准确：医务人员应仔细询问患者主诉，详细描述患者的症状和不适，确保主诉准确性。
2.2 详细记录病史：医务人员应详细记录患者的现病史、既往史、家族史等，包括疾病名称、发病时间、治疗情况等，以便医生进行全面的诊断和治疗。
2.3 辅助检查结果：医务人员应准确记录患者的辅助检查结果，包括实验室检查、影像学检查等，确保结果准确可靠。
三、确保诊断准确性3.1 病情分析细致入微：医务人员应对患者的病情进行仔细的分析，包括病情发展过程、症状变化等，确保诊断的准确性。
3.2 诊断依据明确：医务人员应在病历中明确诊断的依据，包括症状、体征、辅助检查结果等，以便其他医务人员能够理解和参考。
3.3 诊断与治疗方案一致：医务人员应确保病历中的诊断与治疗方案一致，避免出现矛盾或不合理的情况。
四、加强病历审核4.1 审核人员的角色：医务人员应设立专门的审核人员，负责对病历进行审核，确保病历的准确性和完整性。
4.2 审核标准明确：医务人员应制定明确的审核标准，包括病历书写规范、内容完整性、诊断准确性等，以便审核人员能够有针对性地进行审核。
4.3 审核结果反馈：医务人员应及时将审核结果反馈给书写人员，并对存在的问题进行指导和纠正，以提高病历质量。
医院病历质量管理工作总结
医院病历质量管理工作总结医院病历质量管理工作总结作为一家医院，病历质量管理工作是非常重要的，直接关系到病人诊治效果和医院日常管理成效。
近年来，我们医院不断加强病历质量管理工作，通过各项措施提高病历质量水平，保障医疗安全。
在这里，我将对医院的病历质量管理工作进行总结，以期在今后的工作中更进一步提升我们的病历管理质量和服务水平。
一、病例管理与挂号工作为提高病例管理质量，医院始终坚持以病人为中心，积极推进信息化建设，病例管理数字化、网络化，提高了病例操作的准确度和方便性，保障了病人的隐私权。
其次，医院加强挂号管理工作，病人来院看病需凭借自身就医卡，预约号源，减少了病人挂号排队的时间和不便，增强了病人的就诊方便性。
二、病历质量的评估医院建立了以病例评审、专家审查、自查队等多种方式相结合的病历质量评估机制，对病历操作人员进行专业培训，加强他们的业务素质，减少病历的操作错误。
通过不断的评估和分析，医院的病历质量不断得到提升和改善。
三、国家新政策宣传医院通过广播、电视、报刊、患者建议、网上讨论等多种方式，及时将国家最新的有关病历管理方面的政策和法规向医护人员、患者、家属进行传达和宣传，及时纠正相关的问题，不断促进医院病历管理水平的提高。
四、严格管理审核标准为了维护病人的合法权益以及医院的声誉，医院严格执行病例管理的审核标准；加强对医护人员的日常管理和考核，对病例中记录的病人主观感受、手术过程的记录、医疗保险、临床病历、诊断及治疗过程、医嘱执行、处方管理等情况作出积极的监管。
确保每一位患者的就医记录真实、准确、完整、规范。
五、加强执业医师考核工作医院根据国家的有关法规制定了严格的执业医师考核制度，加强执业医师的教育和培训，提供专业信息和服务，病情报告的填写要求做到规范标准。
通过科学、合理、客观的方式打造一支高素质、高水平的医务人员队伍，让每位医务人员都具备健康的职业道德、专业技能和优秀的素质。
综上所述，医院病例质量管理是保障病人诊治效果和医院日常管理成效的重要方式，我们医院从多方面进行打造和管控，加强病例管理质量，提高病人经院效果，为病人提供完善的医疗服务。
2023医院医疗质量管理工作总结(2篇)
2023医院医疗质量管理工作总结(2篇)医院医疗质量管理工作总结1一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。
改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。
但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。
同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的`整体形象，给社会造成不稳定因素。
为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。
为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。
要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
医院医疗质量管理工作总结
医院医疗质量管理工作总结第一篇：医院医疗质量管理工作总结医院医疗质量管理工作总结2020年上半年，医院将医疗质量管理作为医院管理的核心内容，主要体现在病案质量，十五项医疗核心制度的严格执行，院内新技术新业务与各项临床应用技术的规范管理，人员培训与考核，不良事件管理，医疗争议与纠纷的及时处理、临床路径管理等方面，现将本年度医疗质量工作中存在的问题总结分析如下：一、病案质量2020年上半年，通过病案质控，在一定程度上从侧面了解各科室对医疗核心制度的落实及执行情况，及时发现存在问题，提出改进意见。
重点对病历完成时限，医患沟通与有效告知记录，会诊制度落实及会诊记录的及时书写，门急诊记录及留观病历的规范书写，病案首页的规范填写等几方面内容进行检查督导。
通过全年的门诊病历、住院运行与终末病历质控，病案质量较前有所提高，但仍发现许多问题。
（一）门诊病历门诊病历大部分能够及时、完整书写，质量较前有所提高，但个别科室因门诊量偏高或其他原因，存在部分患者未书写门诊病历或书写内容简单、不完整、不规范的现象，书写质量因检查督导的力度与频次呈现一定波动。
本年度规范了急诊留观病历的书写，（二）住院病历质控工作中发现住院病历存在比较突出的问题：1．首页填写不规范，过敏史与首程、入院记录等不符合，首页诊断遗漏等。
2．病程记录、三级查房不规范，记录内容过于简单、空泛，缺乏必要的指导性内容，记录时限亦把握不严，记录内容如同流水账，对异常检验检查结果照搬照抄，缺少必要的分析、判断，对病情变化和处置方案记录不及时。
3．诊断依据不充分，鉴别诊断单一、不规范、模式化，辅助检查分析不全、缺乏描述病情的转归，以及对诊疗方案调整的说明等。
4．手术科室的术前讨论记录三级医师的发言内容无内涵，有的术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。
5．病程记录中仍存在相互拷贝，内容雷同或前后内容矛盾的现象，此现象较为普遍。
6．抢救、疑难等各种讨论记录，缺少上级医师对于病情的分析指导意见，上级医师审核把关不严。
医院病历管理室工作总结
医院病历管理室工作总结
作为医院病历管理室的工作人员，我们每天都在为医院的病历管理和信息整理
而努力工作。
在过去的一段时间里，我们积极探索和总结了一些工作经验，现在我想通过这篇文章来对我们的工作进行总结和分享。
首先，我们要对病历管理室的工作内容进行梳理和规范。
我们需要不断完善和
优化病历管理流程，确保每一份病历都能够被妥善管理和保存。
同时，我们也需要加强对病历信息的整理和分类，以便医生和护士能够更加便捷地查阅和利用这些信息。
其次，我们需要加强对病历管理系统的维护和更新。
随着医疗技术的不断发展，病历管理系统也需要不断升级和改进。
我们需要密切关注系统的运行情况，及时发现和解决系统中的问题，确保系统能够稳定运行并满足医院的需求。
另外，我们还需要加强对病历信息的保密工作。
病历信息涉及到患者的隐私，
我们需要严格遵守相关的法律法规，确保病历信息不被泄露和滥用。
同时，我们也需要加强对员工的信息安全培训，提高他们的信息保密意识。
最后，我们需要加强与其他部门的协作和沟通。
病历管理室是医院信息管理的
重要组成部分，我们需要与医生、护士和其他部门密切合作，共同提高病历管理的效率和质量。
总的来说，医院病历管理室的工作是一项重要而复杂的工作，需要我们不断努
力和改进。
通过总结和分享我们的工作经验，相信我们能够更好地开展病历管理工作，为医院的发展和患者的健康贡献自己的力量。
2024年医院病历质量管理工作总结范本（2篇）
2024年医院病历质量管理工作总结范本2024年，我院在病历质量管理方面取得了显著的成绩。
通过全体医务人员的共同努力，我们用高质量的病历记录为患者提供了优质的医疗服务。
以下是我院2024年病历质量管理工作的总结和回顾。
一、进一步完善病历质量管理制度我们针对病历质量管理制度不够完善的问题，进行了深入的研究和改进。
通过调研和学习其他医院的先进经验，我们对病历质量管理制度进行了全面修订，明确了各项管理标准和流程。
我们成立了病历质量管理部门，制定了具体的责任分工和工作任务，确保每个环节都能得到有效的管理和监督。
二、加强病历书写培训和技能提升我们认识到，医务人员的病历书写水平直接影响到病历质量。
因此，我们加强了对医务人员的病历书写培训，提高他们的病历书写技能和规范水平。
我们组织了一系列培训课程和讲座，邀请专家为医务人员讲解病历书写要点和注意事项。
此外，我们还建立了病历质量评估机制，定期对医务人员的病历进行评估，及时发现问题并进行纠正和指导。
三、加强病历质量审核和反馈机制我们建立了病历质量审核团队，定期对病历进行质量审核。
通过审核，我们能够及时发现和纠正存在的问题，确保病历的准确性和完整性。
同时，我们建立了病历质量反馈机制，将审核结果及时反馈给医务人员，并提出改进意见。
医务人员能够及时了解自己的不足之处，并针对问题进行改进，提高病历质量。
四、借助信息化手段提高病历质量管理效率我们积极推进医院信息化建设，引进了电子病历系统。
通过电子病历系统，我们实现了对病历的电子化管理和存储，提高了病历质量管理的效率和准确性。
同时，我们还利用系统提供的数据分析和统计功能，对病历质量进行实时监控和分析，发现问题并及时改进。
五、推进病历质量管理与质量评审相结合我们将病历质量管理与医院质量评审相结合，形成了病历质量管理的闭环机制。
通过与质量评审结合，我们能够更加全面地了解和改进病历质量管理工作的不足之处。
同时，我们还借鉴了其他行业的质量管理经验，引入了一些先进的管理方法和工具，不断提高病历质量管理工作水平。
病历管理制度月度总结
病历管理制度月度总结尊敬的领导：为了加强医院病历管理工作，规范医疗服务，提高医疗质量，我院特制定了病历管理制度，并且每月对病历管理工作进行总结和评估，以便及时发现问题和加以改进。
以下是本月病历管理工作的总结与反思。
一、病历管理工作内容1. 病历书写规范性评估通过对本月病历书写进行抽查，发现病历书写不规范的现象依然存在，主要表现为医生书写字迹不清，病历内容不完整等。
在下月的工作中，我们将继续加强对医生的规范化培训，加强对病历书写规范性的监督和检查。
2. 病历质量评估本月我们对病历质量进行了全面的评估，发现了一些问题。
主要包括病历内容不规范、不完整，临床诊断不明确，治疗方案不合理等。
接下来我们将继续加强对医生的培训，提高医生的临床水平，提高病历质量。
3. 病历归档管理本月我们对病历归档管理进行了全面的检查和评估，发现了一些问题。
主要包括归档记录不规范，归档文件丢失等。
在下月的工作中，我们将继续加强对归档人员的培训和管理，提高归档的管理水平。
4. 病历保密管理本月我们对病历保密管理进行了全面的检查和评估，发现了一些问题。
主要包括医务人员存在违规查阅病历的现象，病历信息泄露等。
在下月的工作中，我们将继续加强对医务人员的保密意识培训，加强对病历信息的保护。
二、病历管理工作成效通过本月的病历管理工作总结与评估，我们发现了一些问题，并且已经有了相应的解决措施。
在下月的工作中，我们将继续加强对病历管理工作的监督和检查，提高医院病历管理的规范化水平。
三、改进建议1. 加强医生规范化培训，提高病历书写的规范性和准确性。
2. 完善病历质量评估制度，提高病历质量。
3. 加强病历归档管理，做好归档记录，防止归档文件丢失。
4. 加强病历保密管理，提高医务人员的保密意识。
综上所述，通过本月的病历管理工作总结与评估，我们发现了一些问题，并且已经有了相应的解决措施。
在下月的工作中，我们将继续加强对病历管理工作的监督和检查，提高医院病历管理的规范化水平。
2024年医疗质量管理工作总结（5篇）
2024年医疗质量管理工作总结一、工作概述2024年，医疗质量管理工作以提高医疗服务质量和安全水平为核心，以医疗事故的预防和应急处理为重点，全面推进医疗质量管理的各项工作。
二、工作重点及成效1. 建立完善的质量管理体系：加强与各科室、医务部门的沟通和合作，推行质量管理制度，制定相关操作规范，确保医疗过程标准化、规范化，提高医疗工作的质量和效率。
2. 加强医疗事故的预防工作：建立健全医疗事故的监测、评估和预警机制，加强对医疗事故的分析和原因排查，及时采取措施进行纠正和改进，降低医疗事故发生率。
3. 加强医疗事故的应急处理：制定应急处理方案，组织开展应急演练，提高医务人员的应急处置能力，确保在事故发生时能够迅速、有序地进行处置，保障患者的生命安全。
4. 推进病例讨论和学术交流：组织定期的病例讨论会和学术交流活动，加强医务人员之间的沟通和合作，分享经验和技术，提高临床诊疗水平和服务质量。
5.加强医患沟通和满意度管理：提升医务人员的沟通能力，倡导患者主动参与医疗决策，提高患者对医院服务的满意度，改善医患关系。
三、存在问题及改进措施1. 质量管理体系建设仍需完善：建立质量管理体系是一个长期的工作，需要不断地完善和改进，加强与各科室、医务部门的合作与沟通，推动质量管理工作的深入开展。
2. 对医疗事故的预防还需加强：在医疗事故预防方面，还存在一些隐患和问题，需要加强对医疗事故的监测和评估，开展全员培训，提高全院医务人员的安全意识和预防能力。
3. 应急处置能力有待提高：医疗事故的应急处理工作还需进一步加强，应建立应急处理队伍，加强队伍培训，提高医务人员在应急情况下的处置能力。
4. 病例讨论和学术交流有待加强：病例讨论和学术交流是提高医疗服务质量和效果的重要途径，需要进一步加强组织和引导，在活动中注重实际操作和经验分享。
5. 医患沟通和满意度管理需更加注重：医患沟通和满意度管理是医疗质量管理工作的重要内容，需要加强对医务人员的培训和教育，提高其沟通技巧和服务意识。
医院病案管理年终总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院病案管理作为医院管理的重要组成部分，其重要性日益凸显。
回顾过去的一年，在医院领导的正确指导下，病案管理科全体成员紧密围绕医院中心工作，积极开展病案管理工作，取得了显著成效。
现将一年来的工作总结如下：二、工作回顾（一）病案质量管理1. 加强病案书写规范培训：组织全院医务人员学习《病历书写基本规范》等相关法律法规，提高医务人员对病历书写规范的认识，确保病历书写质量。
2. 开展病历质量检查：定期对全院病历进行抽查，对存在问题及时反馈给相关科室，督促整改，提高病历质量。
3. 实施病历分级管理：根据病历质量将病历分为甲、乙、丙三级，对甲级病历给予奖励，对丙级病历进行通报批评，激励医务人员提高病历质量。
4. 推广电子病历系统：积极推广电子病历系统，提高病历管理效率，确保病历信息准确、完整。
（二）病案归档管理1. 规范归档流程：制定病案归档管理制度，明确归档时间、归档要求，确保病案及时、准确归档。
2. 加强归档监控：对归档流程进行全程监控，确保病案归档及时、完整。
3. 实施归档奖惩制度：对归档及时、完整的科室给予奖励，对归档不及时、不完整的科室进行通报批评。
（三）病案信息化建设1. 推进电子病历系统建设：积极推进电子病历系统建设，实现病历信息电子化、网络化，提高病案管理效率。
2. 开展病案信息化培训：对全院医务人员进行电子病历系统操作培训，提高医务人员信息化水平。
3. 加强病案数据统计分析：利用电子病历系统，对病案数据进行统计分析，为医院决策提供依据。
（四）病案安全管理1. 加强病案保密工作：严格执行病案保密制度，确保病案信息安全。
2. 加强病案安全管理培训：定期对病案管理人员进行安全培训，提高安全管理意识。
3. 实施病案安全奖惩制度：对病案安全工作做得好的科室给予奖励，对病案安全事故进行严肃处理。
三、工作成效1. 病历质量显著提高：通过加强病案质量管理，全院病历质量得到明显提升，甲级病历比例逐年上升。
病历书写自查报告与病历质量整改措施合集.doc
病历书写自查报告与病历质量整改措施合集病历书写自查报告20**年1月份病历书写质量检查小结我院1月份出院病人1108人，病历归档1108份，共抽查1月份病历43份，由病历质控小组人员以“**县人民医院住院病历书写质量评价表”为基准进行检查，对出现的共性问题反馈如下：（1）书写基本要求：1）A6字据潦草，难以辨认7份；2）A8不规范书写，内容有缺陷6份。
（2）入院记录：1）C3现病史描述缺陷或七项内容有漏项23份；2）C4主诉描述有缺陷1份；3）C5既往史缺食物过敏史或药物过敏史及相关病史18份；4）C6体格检查记录有缺陷，遗漏标志性的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征8份。
（3）病程记录：1）D2首次病程记录缺鉴别诊断4份；2）D9病情告知缺家属签字1份；3）D15死亡病例缺尸检建议及家属签字2份；4）D16异常辅助检查结果缺分析、判断及处理意见5份；5）D21主要治疗、变更药物缺分析2份；6）D25缺术者术前查看患者记录4份。
（4）辅助检查及医嘱：F1缺大便或小便常规5份。
20**年1月份我院归档病历检查存在的共性问题见下表：120**年1月份病历书写质量检查的具体情况：（1）丙级病历1份，单项否决病历3份2（2）1月份各科室病历合格率及甲级率结果反馈（3）科室人员具体得分情况反馈（共43份）：3篇二：运行病历检查情况总结。
现岗病历质量检查总结病历质量是医疗服务质量的基础，为加强病历环节质量控制，2月份，质控办对临床科室现岗病历质量进行了次全面检查，检查结果总结如下：一、全院临床医生整体病历书写水平较高，病历书写较规范，均能严格按照《病历书写基本规范》的要求书写。
二、病历内容能充分反映医师的临床医疗行为及治疗思路，三级医师查房较详细，能体现上级医师对下一级医师的临床指导。
三、内科病历普遍比外科病历水平要高，全院医师总体病历水平能够体现我院做为“三级医院”、“百姓放心医院”的应有风范。
四、虽然整体水平较高，但存在问题也不少。
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医院病历管理做法汇报
**市人民医院病历管理的一些做法汇报
病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权益的证据，也是一个保护医务人员合法权益的证据。
近年来，**市人民医院
坚持不懈狠抓病历质量管理，使病历书写、医疗行为更加规范，医疗质量不断提高，确保了医院管理效益的稳步发展。
一、主要措施
1建立了病历质量监控体系。
医院于XX年以来，建立和不
断完善病历质量管理体系，即医院成立了病历质量管理委员会，办公室设在质控科，负责医院病历质量的监控；临床科室设有科主任为组长，质控医师为成员的的病历质控小组，负责科室运行病历和出科病历质量的监控；医务人员工作中对病历质量进行自我监控等三级质控网络。
病案质量管理委员会定期召开会议，研究医院病历质量存在问题，制定整改措施，为病历质量的不断提高提供了有力的保障。
2、定期举办病历书写知识培训。
质控科每年举办两次病历书写知识培训，培训对象为全院医、技、护人员，每次培训时间4个学时以上，培训内容为《病历书写基本规范》、《**西省医疗机构病历质量评价标准》、《病历质量单项否决43 条》以及医院病历质量存在问题解析等，培训结束当场考试，对考试不合格限期补考。
通过不断培训、考核，提高了医务人员的法律意识、病历书写能力、病历内涵质量。
3、建立了病历信息化管理系统。
医院于XX年初投资建成病历书写、质量管理信息
化系统，使医务人员从繁复的书写中解脱出来，把更多的时间放在观察
病情变化，与病人沟通和学习科研中，提升了医院服务的整体形象
4、不断完善病历质量管理制度，优化病案管理流程。
针对病历管理中存在的病历质
量问题以及缺页、丢失、破损等问题，医院质控科、医教科、护理部、门诊部等职能部门共同协商，制定《运行、归档病历质量评价标准》、《门诊病历、住院病历管理流程》、《病案借阅复印流程》、《紧急封存病历流程》、《病历质量管理制度》及《病历返修的有关规定》等，使病历管理制度化、规范化，推动了医院管理的的专业化、标准化。
5、加强病历质量检查，奖罚分明。
病案质量管理委员会成员分别于每周二、每周六对全院归档病历、运行病历严格按照《病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》，进行全面检查，发现问题，及时反馈，限期改正。
检查内容有病历完成及时性、格式规范性，核心制度、诊疗常规执行情况，手术安全管理，“危急值”处置，临床合理用药，医患沟通等。
质控科将检查结果分析、汇总，进行质量评价，定期编写《医院情况》，在全院通报，对不合格病历提出批评，对存在丙级病历的科室每份给予300—1000 元处罚。
6、开展病历质量评比活动，以评促建。
医院每年举办一次病历质量评比活动，评比内容有三级医师查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的落实和诊疗常规、技术操作规范、临床合理用药、手术安全、医患沟通等实施情况等。
12 个临床科室积极参与，病案质量管理委员会按照标准集体打分，评出集体及个人一、二、三等奖，医院给予上至XX 元，下至500元的奖励。
病历质量评比，促进了“医疗质量万里行”活动不断延伸，以评促建，进一步规范了临床医师病历书写行为，提高了病历质量，保证了医疗安全。
二、取得成效
通过以上举措，医院医务人员法律意识明显增强，病历书写能力、病历内涵
质量不断提高，医疗质量持续改进，医疗安全得到保障。
目前医院病历甲级率从
XX 年的78.5%上升到96.5%，杜绝了丙级病历出科、归档，达到了三级乙等医院要求。
二0 一一年二月二十二日
医院病历质量管理工作总结
**市人民医院
病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权益的证据，也是一个保护医务人员合法权益的证据。
近年来，**市人民医院
坚持不懈狠抓病历质量管理，使病历书写、医疗行为更加规范，医疗质量不断提高，确保了医院管理效益的稳步发展。
一、主要措施
1建立了病历质量监控体系。
医院于XX年以来，建立和不
断完善病历质量管理体系，即医院成立了病历质量管理委员会，办公室设在质控科，负责医院病历质量的监控；临床科室设有科主任为组长，质控医师为成员的的病历质控小组，负责科室运行病历和出科病历质量的监控；医务人员工作中对病历质量进行自我监控等三级质控网络。
病案质量管理委员会定期召开会议，研究医院病历质量存在问题，制定整改措施，为病历质量的不断提高提供了有力的保障。
2、定期举办病历书写知识培训。
质控科每年举办两次病历书写知识培训，培训对象为全院医、技、护人员，每次培训时间4个学时以上，培训内容为《病历书写基本规范》、《**西省医疗机构病历质量评价标准》、《病历质量单项否决43 条》以及医院病历质量存在问题解析等，培训结束当场考试，对考试不合格限期补考。
通过不断培训、考核，提高了医务人员的法律意识、病历书写能力、病历内涵质量。
3、建立了病历信息化管理系统。
医院于XX年初投资建成病历书写、质量管理信息化系统，使医务人员从繁复的书写中解脱出来，把更多的时间放在观察病情变化，与病人沟通和学习科研中，提升了医院服务的整体形象。
4、不断完善病历质量管理制度，优化病案管理流程。
针对病历管理中存在的病历质量问题以及缺页、丢失、破损等问题，医院质控科、医教科、护理部、门诊部等职能部门
共同协商，制定《运行、归档病历质量评价标准》、《门诊病历、住院病历管理流
程》、《病案借阅复印流程》、《紧急封存病历流程》、《病历质量管理制度》及《病历返修的有关规定》等，使病历管理制度化、规范化，推动了医院管理的的专业化、标准化。
5、加强病历质量检查，奖罚分明。
病案质量管理委员会成员分别于每周二、每周六对全院归档病历、运行病历严格按照《病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》，进行全面检查，发现问题，及时反馈，限期改正。
检查内容有病历完成及时性、格式规范性，核心制度、诊疗常规执行情况，手术安全管理，“危急值”处置，临床合理用药，医患沟通等。
质控科将检查结果分析、汇总，进行质量评价，定期编写《医院情况》，在全院通报，对不合格病历提出批评，对存在丙级病历的科室每份给予300—1000 元处罚。
6、开展病历质量评比活动，以评促建。
医院每年举办一次病历质量评比活动，评比内容有三级医师查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的落实和诊疗常规、技术操作规范、临床合理用药、手术安全、医患沟通等实施情况等。
12 个临床科室积极参与，病案质量管理委员会按照标准集体打分，评出集体及个人一、二、三等奖，医院给予上至XX 元，下至500元的奖励。
病历质量评比，促进了“医疗质量万里行”活动不断延伸，以评促建，进一步规范了临床医师病历书写行为，提高了病历质量，保证了医疗安全。
二、取得成效通过以上举措，医院医务人员法律意识明显增强，病历书写能力、病
历内涵质量不断提高，医疗质量持续改进，医疗安全得到保障。
目前医院病历甲级率从XX年的78.5%止升到96.5%,杜绝了丙级病历出科、归档，达到了三级乙等医院
要求。
二0 ---- 年二月二十二日。