颈 部 检 查
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容介绍头颈部体格检查是医学中常用的一种临床检查方法，通过对头颈部的触诊、听诊、观察等操作，可以对头颈部的结构、功能进行评估，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍头颈部体格检查的内容和步骤。
准备工作在进行头颈部体格检查前，需要进行一些准备工作，以确保检查的顺利进行。
准备工作包括：1.将检查室准备整洁、干净，确保光线充足，能有良好的观察条件。
2.检查者需提前了解患者的病史、症状等信息，以便更好地进行检查。
3.检查者需要向患者详细解释检查的目的和过程，以获得患者的合作和理解。
检查步骤第一步：观察1.根据患者的主诉，首先观察患者的面容，检查是否存在面部畸形、皮肤病变等情况。
2.观察患者的眼睛，检查是否有结膜炎、巩膜黄染等情况。
3.检查患者的耳朵，观察外耳道和鼓膜的状态，查看是否有外耳道炎症、中耳炎等情况。
4.检查患者的口腔，观察口腔粘膜、牙齿和舌头的状态，检查是否有口腔溃疡、龋齿等情况。
5.检查患者的颈部，观察颈部皮肤、甲状腺、颈静脉等的状态，查看是否有肿块、凹陷等异常。
第二步：触诊1.对颈部进行触诊，检查甲状腺的大小、质地和活动度。
正常情况下，甲状腺应该是无痛、无肿大且能随吞咽活动。
2.对淋巴结进行触诊，检查颈部淋巴结的大小、质地、数量和移动性。
正常情况下，淋巴结应该是柔软、无痛、可活动的。
3.对颈动脉进行触诊，检查颈动脉搏动的强度和规律性。
第三步：听诊1.使用听诊器对颈部进行听诊，检查动脉颈动脉和颈静脉的血流声音。
正常情况下，应该听到清晰而连续的血流声。
2.检查颈动脉窦区的触压反射，检查是否存在颈动脉窦过敏反应。
第四步：其他检查1.对颈椎进行触诊，检查颈椎的活动度和压痛情况。
2.对眼球进行检查，包括检查眼球活动度、结膜和角膜的状况等。
3.对面部神经进行检查，包括面神经的运动和感觉功能等。
结论头颈部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过该检查可以对头颈部的结构和功能进行评估，以及发现可能存在的异常情况。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要环节之一，它可以匡助医生评估患者的颈部健康状况。
准确的颈部检查评分标准对于正确诊断和治疗颈部相关疾病非常重要。
本文将介绍颈部检查评分标准的五个大点，包括外观、活动度、肌力、感觉和深反射，并详细阐述每一个大点下的小点。
正文内容：1. 外观1.1 颈部对称性：观察颈部是否对称，是否有肿块或者畸形。
1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否有瘢痕、炎症、疹子或者其他异常。
1.3 颈部肌肉：观察颈部肌肉是否对称发达，有无萎缩或者肌肉痉挛。
2. 活动度2.1 旋转运动：评估颈部旋转运动的幅度和自如程度。
2.2 弯曲运动：检查颈部前屈和后伸的活动度。
2.3 侧屈运动：评估颈部向摆布两侧的侧屈运动。
3. 肌力3.1 强直性：通过让患者用力反抗医生的压力，评估颈部肌肉的力量。
3.2 肌肉平衡：检查颈部肌肉摆布两侧的力量是否均衡。
3.3 肌肉张力：观察颈部肌肉的张力，是否有异常的紧张或者松弛。
4. 感觉4.1 触觉：使用棉签或者其他工具轻触颈部，评估患者对触觉的感知。
4.2 疼痛感觉：通过轻压或者按摩颈部，观察患者是否有疼痛反应。
4.3 温度感觉：使用温度计或者冰袋测试颈部的温度感知。
5. 深反射5.1 腱反射：通过敲击颈部的腱部，观察患者是否有正常的反射动作。
5.2 肌腱反射：检查颈部肌肉的肌腱反射是否正常。
5.3 神经反射：评估颈部神经反射的强度和灵敏度。
总结：颈部检查评分标准是评估颈部健康状况的重要工具。
通过观察外观、评估活动度、检查肌力、测试感觉和深反射，医生可以全面了解患者的颈部情况。
准确的颈部检查评分标准有助于医生提供准确的诊断和治疗方案，对于颈部相关疾病的管理非常重要。
在进行颈部检查时，医生应该子细观察每一个大点下的小点，并结合患者的病史和其他检查结果，做出准确的评估和判断。
这样才干为患者提供最佳的医疗护理。
体格检查头颈部
染〕：巩膜部明显。脂肪沉积〔内眦部，不均 匀块状分布〕、药物性黄疸〔角膜缘最重，逐 渐变浅〕、食物〔手掌、足底、前额、鼻部， 如过多食用胡萝卜、橙汁等〕
• 角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、
新生血管等，角膜反射。正常角膜透明光
第六页，共二十四页。
Section 3：瞳孔
Section 3：瞳孔对光反射
直接法：光照一侧，观察双侧瞳孔；
• 间接法：光照一侧，观察对侧瞳孔； • 调节与辐辏反射：嘱病人注视1米以外的手
指，近距离注视病人瞳孔。然后将手指快 速移近距眼球20cm处，正常人双侧瞳孔缩 小，此为调节反射；同样于1米以外缓慢移 近距眼球5~10cm处，正常人眼球内聚，此 为辐辏反射。
第十六页，共二十四页。
Section 4：颈静脉
• 颈静脉：正常：坐、半卧位不显露，平卧
去枕时充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距 离的下2/3内。颈静脉怒张：30～45˚卧 位〔半卧位〕或坐位时可见颈静脉充盈、 怒张或搏动均为异常征象。
第十七页，共二十四页。
Section 4：颈动脉
• 颈动脉：正常：不易看见；颈动脉搏动：脉压增大
• 气管：正常居中。气管偏移：两侧距离不
等。推向健侧：大量胸水、气胸、纵隔肿 瘤；牵向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜 粘连
第十九页，共二十四页。
Section 4：甲状腺
• 甲状腺触诊：正常未触及。 • 前面触诊：一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞 咽动作。同样方法查另一侧。
第二十四页，共二十四页。
肌以内者
头颈部检查
头颈部检查一、引言头颈部检查是医学诊断中非常重要的一部分，它涉及到一系列复杂的生理结构和功能。
头颈部检查不仅有助于诊断各种疾病，如头痛、颈部疼痛、视力问题等，还能发现潜在的健康问题，如脑部肿瘤或颈部淋巴结肿大。
本文将详细介绍头颈部检查的七个主要方面，以帮助读者更好地理解这一过程。
二、正文病史采集在进行头颈部检查之前，医生会询问患者的病史，包括过去的疾病、家族病史、用药情况以及任何与头部或颈部相关的症状。
了解病史有助于医生确定检查的重点和预期的诊断。
a. 过去的疾病：患者过去是否患有与头部或颈部相关的疾病，如脑膜炎、颈椎病等。
b. 家族病史：家族成员中是否有类似的疾病或遗传病。
c. 用药情况：患者当前服用的药物以及是否有药物过敏史。
d. 相关症状：头痛、眩晕、视力问题、听力下降等与头颈部相关的症状。
2. 体格检查体格检查包括对头颈部的外观、感觉、运动功能以及淋巴结的检查。
a. 外观：观察头部和颈部的形状、颜色和质地是否有异常。
b. 感觉：检查头部和颈部的痛觉、温度觉和触觉是否正常。
c. 运动功能：评估头部和颈部的活动范围是否正常，有无僵硬或疼痛。
d. 淋巴结：检查颈部淋巴结的大小、质地和活动度，以判断是否有淋巴结肿大。
3. 视力和视野检查视力和视野检查是评估眼部功能的重要步骤。
a. 视力检查：通过视力表测试患者的远视力和近视力。
b. 视野检查：通过特定的设备检测患者眼睛的视野范围，以确定是否存在视野缺损。
4. 听力检查听力检查用于评估患者的听觉功能。
a. 听力测试：通过音叉或电子设备测试患者的听力水平。
b. 言语识别：测试患者对特定词语的识别能力，以评估听力损失的程度。
头颈部检查(实训-简)
听诊
通过听头颈部发出的声 音，如血管杂音、呼吸 音等，来判断是否存在
异常。
问诊
询问患者病史、症状、 疼痛部位和程度等，以
帮助诊断。
检查工具
01
02
03
04
听诊器
用于听取头颈部发出的声音。
触诊手套
用于触摸头颈部，检查温度、 质地等情况。
测量工具
用于测量头颈部的长度、宽度 、高度等尺寸。
照明工具
用于提供足够的照明，以便观 察头颈部的细节。
根据检查结果，告知患者 需要注意的事项，如饮食、 休息等。
03
头颈部常见疾病检查
颈椎病检查
总结词
颈椎病检查主要通过观察患者的姿势、活动度和触诊颈椎有无压痛、肿胀等症状，判断是否存在颈椎 病。
详细描述
颈椎病检查包括观察患者的姿势和活动度，判断颈椎是否出现异常弯曲、活动受限等情况。同时，医 生会进行触诊，检查颈椎有无压痛、肿胀等状，以及颈椎两侧肌肉的紧张度是否对称。根据这些信 息，医生可以初步判断是否存在颈椎病。
听诊心音和呼吸音
使用听诊器检查心音和呼吸音， 判断心脏和肺部功能。
检查神经系统
通过询问患者的感觉、运动等 功能，判断神经系统是否正常。
检查后的整理
整理检查工具
将使用过的检查工具清洁、 消毒，确保下次使用时干 净卫生。
记录检查结果
详细记录患者的检查结果， 为后续的诊断和治疗提供 依据。
告知患者注意事项
。
实训操作注意事项
注意患者舒适度
在检查过程中，应注意患者的舒 适度，避免过度压迫或疼痛。
遵循无菌原则
在进行触诊等操作时，应遵循无菌 原则，避免交叉感染。
注意患者隐私保护
头颈部体格检查
头颈部体格检查考核评分标准考核者签名： 考核时间： 年 月 日淋巴结检查：(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胜R部。
(共5分，漏掉一个叩0.5分)(2)被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手二、三、四指触诊右侧，右手二、三、四指触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(5分)4.头颅的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。
新生儿约34cm,18岁可达53cm或以上。
(3分)(3)观察头颅的外形变化,有无小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅。
(2分)(4)头皮、头颅压痛及包块检查:用双手指分开头发观察头皮并用手指轻压头皮各部并触摸有无包块及压痛。
(2分)(5)视诊有无运动异常。
(1分)(6)毛发的检查:视诊毛发的密度、颜色、分布及光泽。
(1分)5.眉毛、睫毛及眼睑的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)眉毛检查以视诊为主。
正常时,内侧与中间部分较浓密,外侧部分较稀疏。
(3分)(3)若外侧1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体功能减退,特别稀疏者应考虑麻风。
(1分)(4)睫毛检查,观察有无倒睫。
(2分)(5)眼睑的检查,其内容有:上睑下垂,眼睑闭合障碍及水肿,有无压痛及包块。
(3分)6.眼球运动的检查(1)嘱被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)被检查者头部固定,眼球随检查者手示方向运动。
(2分)(3)运动方向:水平向左,左上,左下；水平向右,右上,右下。
(6分)7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1)(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。
(2分)(3)Stellway征(瞬目减少)。
(2分)(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。
(3分)(5)Joffory征(上视无额纹)。
颈部体格检查
颈部体格检查
1. 基本介绍
颈部体格检查是通过外观观察和手动检查颈部区域，以评估颈部的症状和疾病的可能存在。
本文将介绍常用的颈部体格检查方法和技巧。
2. 外观观察
- 正面观察：正面站立姿势下检查被检查者的颈部外观。
注意观察颈部的对称性、外观异常、肌肉张力和颈椎曲度等情况。
- 侧面观察：侧面站立姿势下检查被检查者的颈部外观。
注意观察颈部的正常弧度、前屈或后仰姿势等情况。
3. 手动检查
- 颈部活动度：被检查者坐立或站立，通过要求其进行不同方向的颈部活动来评估其活动度和可能存在的受限情况。
- 皮肤触诊：用触摸感知颈部皮肤的温度、湿润度和触感，以排除皮肤病变。
- 深部触诊：用手掌和手指对颈部软组织进行压迫和触诊，以检查颈部深部肌肉、颈椎和甲状腺区域是否存在异常。
- 淋巴结触诊：触摸颈部淋巴结，评估其大小、质地和敏感度，以排除淋巴结疾病。
4. 神经检查
- 神经根牵引试验：通过不同的动作和压力来评估颈椎神经根
的功能和可能存在的疼痛或受限情况。
- 运动和感觉测试：通过要求被检查者进行不同动作和感觉测
试来评估颈部肌肉力量、感觉功能和可能存在的异常。
5. 结束语
颈部体格检查是评估颈部健康状况和诊断可能疾病的常用方法。
准确的观察和手动检查技巧对于诊断和治疗颈部相关问题非常重要。
以上介绍的方法和技巧可作为参考，但在实际操作中应根据具体情
况进行调整和细化。
头颈部查体的实训报告
一、引言头颈部查体是临床医学中非常重要的一项基本技能，通过对头颈部的细致检查，可以了解患者的神经、血管、肌肉和骨骼等方面的健康状况，对于诊断疾病具有重要意义。
为了提高自身的临床技能，我参加了本次头颈部查体实训，以下是我对实训过程的总结和体会。
二、实训背景本次实训是在我国某知名医学院的附属医院进行的，实训时间为一周。
实训期间，我们学习了头颈部查体的基本方法、注意事项以及常见疾病的诊断要点。
实训过程中，我们分别进行了模拟患者查体和实际患者查体，以提高自己的实际操作能力。
三、实训内容1. 头部查体（1）观察：观察患者的头颅形状、大小、头发分布、面部表情、眼睑运动、眼球运动等。
（2）触诊：触摸头皮、颞颌关节、耳前、耳后、枕后等部位，了解有无压痛、肿胀、肿块等。
（3）神经系统检查：包括感觉、运动、反射等。
2. 颈部查体（1）观察：观察颈部外观、有无畸形、皮肤颜色、血管搏动等。
（2）触诊：触摸颈部肌肉、甲状腺、颈动脉、颈静脉等，了解有无压痛、肿块、结节等。
（3）神经系统检查：包括感觉、运动、反射等。
3. 咽喉部查体（1）观察：观察咽喉部黏膜颜色、形态、分泌物等。
（2）触诊：触摸咽喉部肌肉、甲状腺、喉结等，了解有无压痛、肿块、结节等。
（3）听力检查：包括耳廓、外耳道、鼓膜、听小骨等。
四、实训过程1. 模拟患者查体在实训初期，我们进行了模拟患者查体。
通过查阅病例资料，我们了解了患者的病史、症状和体征，然后按照实训要求对患者进行头颈部查体。
在查体过程中，我们认真观察、仔细触摸，并记录下患者的体征。
通过模拟查体，我们熟悉了头颈部查体的基本方法，提高了自己的临床思维能力。
2. 实际患者查体在实训中期，我们开始进行实际患者查体。
在导师的指导下，我们为患者进行了详细的头颈部查体。
在查体过程中，我们遵循实训要求，认真观察、仔细触摸，并及时与导师沟通，确保查体的准确性。
通过实际患者查体，我们提高了自己的临床操作能力，加深了对头颈部查体重要性的认识。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，对于评估患者的身体状况和健康状况具有重要意义。
本文将介绍颈部检查的评分标准，包括颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射四个方面的内容。
一、颈部外观：1.1 颈部对称性：观察颈部是否左右对称，是否有肿块、凹陷或其他异常。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤是否有红肿、破溃、瘙痒等症状，是否有疱疹、疣状病变等皮肤病。
1.3 颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查是否有肿大、硬结或敏感。
二、颈部活动度：2.1 旋转活动度：要求患者保持坐姿，头部向左右旋转，观察旋转的幅度和是否受限。
2.2 前屈活动度：要求患者保持坐姿，尽量将下巴贴近胸部，观察前屈的幅度和是否受限。
2.3 后伸活动度：要求患者保持坐姿，尽量将头部向后仰，观察后伸的幅度和是否受限。
三、颈部肌力：3.1 上肢抗阻试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，医生向下施加阻力，观察颈部肌力的表现。
3.2 上肢举高试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量抬高手臂，观察颈部肌力的表现。
3.3 上肢外展试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量向外展开手臂，观察颈部肌力的表现。
四、颈部深反射：4.1 胸锁乳突肌反射：用锤击胸锁乳突肌，观察颈部的反应。
4.2 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱部，观察颈部的反应。
4.3 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱部，观察颈部的反应。
总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射的评估，可以全面了解患者颈部的状况。
医生在进行颈部检查时，应该仔细观察和检查每个方面的指标，以便准确评估患者的身体状况和健康状况。
同时，对于发现异常的情况，应及时进行进一步的检查和治疗。
通过规范的颈部检查评分标准，可以提高体格检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的服务。
体格检查-头颈部检查
在体格检查中，头颈部检查是非常重要的一项内容。通过头颈部的检查，我 们可以了解到患者的身体状况，及早发现和识别常见疾病。
头颈部检查的目的
1 早期发现问题
通过检查头颈部，我们可以发现早期症状，如肿块、疼痛或异常的体征，并尽早作出诊 断和治疗。
2 评估身体功能
头颈部检查可以帮助我们评估患者的感觉、运动和神经功能，以及正常的解剖结构和外 形。
涎腺结石
检查涎腺的肿胀和触痛，可以发现是否有涎腺结石 的问题。
检查结果的分析和判断
通过综合观察、触感和听诊的结果，我们可以对头颈部检查的结果进行分析和判断。根据不同的 症状和体征，我们可以得出一些初步的结论。
正常结果
如果头颈部检查的结果都在正常范围内，那么患者的头颈部功能和结构都是正常的。
异常结果
特定的实验室检查，如血液测试和影像学检查，可以提供更详细的信息来评估头颈部疾 病。
2 咨询专家意见
根据症状和体征的严重程度，我们可能会建议患者咨询相关领域的专家，以获得更准确 的诊断和治疗方案。
3 定期复查
对于一些慢性疾病或问题，定期复查是必要的，以便观察病情的变化和调整治疗方案。
注意事项和安全提示
如果发现异常症状或体征，进一步的检查可能是必要的，以确定具体的疾病或问题。
待定结果
某些情况下，头颈部检查的结果可能需要进一步观察和评估，以便做出最准确的判断。
进一步检查的建议
根据头颈部检查的结果和初步的判断，我们可以提出一些建议，以便进一步确认或排除疾病，并 制定相应的治疗计划。
1 进行实验室检查
在进行头颈部检查时，需要注意以下事项，以确保患者的安全和检查的准确性。
1 确保舒适
在检查过程中，要确保患者的舒适，避免过度触摸和压迫敏感区域。
头颈部检查(诊断)
甲状腺的前面检查法
甲状腺的后面检查法
颈部检查－甲状腺（thyroid）
（二）检查内容(contents)
2.触诊：轮廓、大小、表面情况 1)甲状腺峡部触诊:站于受检者前面用拇指或站于受检者 后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，同时请受检者吞 咽，判断有无增厚、肿块
颈部检查－甲状腺（thyroid）
2)甲状腺侧叶触诊：
前面触诊法：一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘项前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前 缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。同样方法 检查另一侧甲状腺。额窦 Nhomakorabea蝶
窦
额窦 筛窦 上颌窦
口腔(oral cavity)
1.口唇(oral lip)：颜色，口角溃疡、疱疹 2.口腔粘膜(oral mucosa):
异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻疹粘膜斑, 鹅口疮
Koplik斑——麻疹
Addison病
粘膜溃疡 鹅口疮
口腔(oral cavity)
3.牙齿(tooth)：龋齿(saprodontia)、缺牙、义牙 4.牙龈(gum): 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线
眼(eye)-眼前节
4、瞳孔(pupil)： （3）对光反射：迟钝或消失－昏迷
直接对光反射检查方法：用手电筒直接照射瞳孔并 观察其反应，正常人，当受到光线刺激后瞳孔立即 缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
间接对光反射：指光线照射一眼时，用一手挡住光 线，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
体格检查-头颈部检查
头颈部检查是身体检查的重要部分，可以了解一个人是否身体健康。头颈部 检查应该包括外形和内部结构的检查。
头部外形和面部特征检查
头部外形检查
检查头部是否对称、大小是否 正常。
面部特征检查
检查面部有无异常皮肤、疤痕 等。
头皮检查
检查头皮有无皮肤病、伤口等。
头颅、额部和眼睛检查
Hale Waihona Puke 1 头颅检查检查头颅结构是否正常。
2 额部检查
检查额部有无突出、凹陷等异常。
3 眼睛检查
检查眼睛大小、对称性，评估是否有视力问 题。
4 瞳孔检查
检查瞳孔是否对称、大小是否正常。
鼻子和喉咙检查
鼻子
检查鼻腔有无肿瘤、鼻息肉、鼻炎等问题。
喉咙
检查喉咙的大小、形态，了解声带健康状况。
耳朵和颈部检查
耳朵检查
检查耳道和鼓膜的健康情况， 了解听力状况。
颈部检查
检查颈部软组织，包括肌肉、 腺体、淋巴结等。
頸椎检查
检查颈椎间盘、韧带和神经 的健康情况。
左右眼检查和视力测试
1
右眼检查
2
检查右眼的视力、结构和健康状况。
3
左眼检查
检查左眼的视力、结构和健康状况。
视力测试
使用视力表对双眼进行测试，了解视力 状况。
头颈部软组织检查和脖子检查
头颈部软组织检查
检查颈部软组织包括肌肉、腺体、淋巴结等。
脖子检查
检查脖子的大小、形态，观察甲状腺结构、腰椎等。
感谢观看
这些检查可以让我们更好地了解头颈部的状况，及早发现疾病，采取治疗措 施。请大家注意保护好自己的健康。
体格检查-头颈部
本次演讲将为您介绍头颈部体格检查的重要性，常见检查项目和异常，以及 技巧注意事项。希望通过本次演讲，让您了解更多医学知识。
为什么要进行头颈部体格检查？
1 及时预防疾病
头颈部体格检查可以发现 早期的疾病迹象，及时防 范和治疗。
2 重要身体部位
头颈部是身体最为重要的 器官之一，及时的体检有 助于维护健康。
护士准备
用亲和而温和的口吻安抚、疏导患者，使其感 到舒适和放松。
头部检查
头皮
检查头皮是否有疮疹、脱发、 头屑等皮肤问题。
眼睛
检查视力、瞳孔大小、对光反 应等。
耳朵
检查外耳、鼓膜、听力等。
口腔
检查口腔、喉咙、牙齿、舌头等。
颈部检查
1
淋巴结检查
检查颈部淋巴结的肿大、硬化、压痛等情况。
2
颈椎检查
检查颈椎的生理曲度、转动角度、有无畸形、肿胀或骨质增生。
体格检查技巧和注意事项
检查技巧
• 熟悉检查器具和步骤 • 注意患者舒适感，保持沟通 • 注意检查顺序，系统推进
注意事项
• 保持患者隐私及安全 • 注意环境卫生，保持清洁 • 保持手卫生，避免交叉感染
实践案例
案例一
19岁学生因咕咕声及喉部疼痛而来就诊，经详细检查发现患者为喉部感染，及时使用抗生素 和消炎药治疗，症状迅速缓解。
3
甲状腺检查
检查甲状腺的大小、质地、有无肿大、结节、结石等。
如何判断和识别异常
甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺疾病的常见 症状之一，通常具有质地坚硬、 表面光滑、运动度较小等特征。
淋巴结肿大
淋巴结肿大通常是炎症或肿瘤的 表现，淋巴结部位、大小、质地 等特征可以帮助判断异常情况。
诊断学头颈部检查
第三节 颈 部
1. 颈部外形与分区
直立，两侧对称，转头见胸锁乳突肌突起； 坐位时血管不显露。
1. 颈前三角:胸锁乳突肌内缘、下颌骨下 缘与前正中线之间。
2. 颈后三角:胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘 与斜方肌前缘之间。
颈部姿势 与运动
正常人坐位时 颈部直立，伸 屈转动自如。
头抬起无力： 肌无力、肌萎 缩、脊髓前角 细胞炎、消耗 性疾病；
牙齿：（龋齿、残 根、缺牙、义牙）
牙位表示：
牙列
例：左上 侧切牙、 右下第二 前磨牙为 龋齿，则 记录为？
牙龈：正常粉红色，质韧，压迫无出血或溢脓。
01
02
03
添加标题
牙龈出血－维生素C缺 乏、出血性疾病；
添加标题
水肿、溢脓－慢性牙 周炎；
添加标题
铅线（游离缘蓝灰色 点线）－铅中毒。
5．舌：感觉、运动、形态及舌苔的变化。
缺损。
（七）瞳孔
正常成人瞳孔在自然弥散光线下直径3～4mm，双侧等 大、等圆。 【检查内容】检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置 是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。
正常人瞳孔大小为( )
A.2---3mm C.4---5mm
B.3---4mm D.5---6mm
：婴幼儿、老年人、光亮处
缩小 中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒
○ 药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱 ○ 生理：青少年、兴奋、暗处。
扩大 外伤、颈交感神经刺激、青光眼
○ 药物：阿托品、可待因 ○ 濒死：双侧散大
3、大小不等：提示颅 内病变，如颅内高压、 脑疝。 4、对光反射：分直接 反射和间接反射。减 弱或迟钝见于昏迷病 人。
不均匀，脂肪沉着 黄染：血液中胡萝卜素↑，
头颈部检查实训小结
头颈部检查实训小结头颈部检查是临床医学中常见的检查项目，主要是通过体格检查的方法来检查头颈部的结构和功能。
本次实训中，我主要学习了头颈部的体格检查技术和注意事项，并进行了实操操作。
以下是我对这次实训的小结和相关参考内容。
一、头颈部检查的目的和意义头颈部检查是用来了解头颈部的结构和功能是否存在异常或病变，对于早期发现和诊断头颈部疾病具有重要意义。
一些常见的头颈部疾病如颈椎病、甲状腺功能异常以及头部肿瘤等可以通过头颈部检查来观察症状和体征的表现。
二、头颈部检查的步骤和技术1. 询问病史：首先要了解患者的病史，询问疼痛的性质、发生的时间和持续的时间、有无活动性和放射性痛等，以及有无局部症状如肿胀、麻木等。
2. 检查颈部外观：观察颈部的外观，包括颈部的对称性、肿胀、轮廓、皮肤颜色、红斑、瘀斑等。
3. 检查颈部淋巴结：检查颈部淋巴结的大小、质地、敏感度及有无肿大，有无压痛等。
4. 检查甲状腺：通过观察和触诊，检查甲状腺的大小、质地、触痛、结节等情况。
5. 检查颈动脉搏动：通过触摸和听诊的方法检查颈动脉的搏动是否规律、强弱、有无杂音等。
6. 检查颈椎活动度：通过要求患者进行正常屈颈、伸颈、旋颈等动作来评估颈椎的活动度和是否存在僵硬或疼痛。
7. 其他检查：根据患者的症状和体征，可以进一步进行听诊、神经功能检查等。
三、头颈部检查注意事项1. 保持患者的隐私和尊严：在进行头颈部检查时，要注意维护患者的隐私，遵循医学伦理，使患者感到舒适和尊重。
2. 注意卫生防护：头颈部检查接触的是敏感部位，要注意个人卫生，戴好口罩和手套，避免交叉感染。
3. 与患者沟通：在进行头颈部检查时，要与患者进行充分的沟通，告知检查目的和步骤，并耐心解释检查过程中发现的问题。
4. 检查技术正确准确：头颈部检查需要掌握正确的技术和方法，以避免对患者的错误伤害和误诊。
综上所述，头颈部检查是临床医学中重要的体格检查项目之一，通过合理的步骤和正确的技术可以帮助医生了解头颈部的结构和功能是否存在异常，并为疾病的早期发现和诊断提供参考。
头颈部检查实验报告
通过本次实验，了解头颈部检查的基本方法和步骤，掌握常见头颈部疾病的诊断要点，提高临床诊断能力。
二、实验材料1. 实验对象：健康志愿者若干名。
2. 实验器材：头颈检查灯、压舌板、听诊器、视力表、皮尺等。
3. 实验试剂：生理盐水、碘伏、酒精等。
三、实验方法1. 观察头部外形、毛发分布、异常运动等。
2. 触诊头颅，观察颅骨、血管、神经等。
3. 视诊双眼及眉毛，分别检查左右眼的近视力。
4. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜；检查泪囊；翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜。
5. 检查面神经运动功能（皱额、闭目）；检查眼球运动（检查六个方位）；检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射。
6. 观察双侧外耳及耳后区；触诊双侧外耳及耳后区；触诊颞颌关节及其运动。
7. 分别检查双耳听力（摩擦手指或用手表）。
8. 观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气状态。
9. 检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等；检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等；检查筛窦，注意压痛。
10. 观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；借助压舌板检查口咽部及扁桃体；检查舌下神经（伸舌）。
11. 检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）；检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）；检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）。
12. 观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；检查颈椎屈曲及左右活动。
1. 头部检查：观察头部外形、毛发分布、异常运动等，未发现异常。
2. 触诊头颅：未发现颅骨畸形、血管杂音、神经压迫等。
3. 视力检查：左右眼近视力均在正常范围内。
4. 眼部检查：未发现眼部疾病。
5. 听力检查：双耳听力正常。
6. 鼻部检查：未发现鼻部疾病。
7. 口腔检查：未发现口腔疾病。
8. 颈部检查：颈部外形正常，颈静脉充盈、颈动脉搏动正常，颈椎活动自如。
五、实验结论本次实验通过对头颈部进行详细检查，未发现异常情况，说明实验对象头颈部健康。
体格检查头颈部实验报告
一、实验目的1. 掌握头颈部体格检查的基本方法和步骤。
2. 了解头颈部常见疾病的临床表现和诊断要点。
3. 提高临床思维和诊断能力。
二、实验时间2021年4月27日三、实验地点临床技能培训中心四、实验对象志愿者1名五、实验设备1. 体格检查床2. 手电筒3. 压舌板4. 棉签5. 牙签6. 扣诊锤7. 体温表8. 血压计9. 视力表六、实验步骤1. 一般状态观察观察受检者的一般状态，包括神志、步态、面容、表情等。
2. 头部检查（1）头发：观察头发颜色、疏密度、脱发情况，判断是否存在甲状腺功能减退、斑秃、化疗后等情况。
（2）头皮：观察头皮有无炎症、外伤、疤痕等。
（3）头颅：观察头颅大小、外形变化，判断是否存在头颅畸形。
（4）眼耳鼻喉检查：1）眼：观察眼球运动、瞳孔大小、对光反应等，判断是否存在视力障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常等。
2）耳：观察外耳道、鼓膜、听力等，判断是否存在耳部疾病。
3）鼻：观察鼻塞、鼻出血、鼻涕等，判断是否存在鼻部疾病。
4）喉：观察声音嘶哑、吞咽困难等，判断是否存在喉部疾病。
3. 颈部检查（1）颈部外形：观察颈部有无畸形、肿胀、肿块等。
（2）甲状腺检查：1）前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向内侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤，观察甲状腺有无肿大、结节、硬结等。
2）后面触诊：患者端坐，检查者站在其后，一手托住患者下颌，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤，观察甲状腺有无肿大、结节、硬结等。
（3）颈部血管：观察颈动脉搏动、血管杂音等，判断是否存在颈部血管疾病。
（4）气管位置：观察气管是否居中，判断是否存在气管移位。
4. 颈部淋巴结检查观察颈部淋巴结的大小、硬度、活动度等，判断是否存在淋巴结肿大。
七、实验结果1. 头部检查：受检者头发颜色正常，头皮无炎症、外伤、疤痕，头颅大小、外形正常，眼耳鼻喉无异常。
2. 颈部检查：受检者颈部外形正常，甲状腺无明显肿大、结节、硬结，颈动脉搏动正常，气管居中，颈部淋巴结无肿大。
体格检查方法(颈部检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（颈部检查）【颈部一般检查】1．颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。
2．颈部运动有无受限。
3．颈部软硬度．有无颈强直。
4．颈部皮肤状况及有无肿块。
【气管检查】病人取坐位或仰卧位，医师将示指与无名指分别置于其两侧胸锁关节上，再将中指置于气管中心，然后观察中指与示指和无名指之间的距离是否相等。
也可用两指分别置于气管旁，观察气管有无移位。
【颈部血管检查】1．颈静脉充盈：(1)正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍充盈，其水平仅限于锁骨上缘至下颌角距的下2／3处。
(2)颈静脉异常充盈：卧位时颈静脉充盈超过正常水平，可见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉受压综合征。
2．颈动脉与颈静脉搏动：颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显。
颈静脉搏动较柔和，为弥散性，触诊指尖无搏动感。
3．颈部血管杂音：颈部大血管听到杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄，杂音强度不一，一般在收缩期明显，多为大动脉硬化所致。
锁骨上窝处听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄，见于颈肋压追。
若在右锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样静脉音，用手指压迫颈静脉后可消失，示为生理性杂音，是颈静脉血流人口径较宽的上腔静脉球部所产生。
【甲状腺检查】1．视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期可略增大。
嘱病人做吞咽动作，可见肿大的甲状腺随吞咽上下运动。
注意其大小、形状及对称性。
2．触诊：医师立于病人背后，双手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软骨向两侧触摸；也可站在病人前面触诊。
一手拇指施压于同侧甲状腺软骨将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作,其他手指可触及被椎挤的甲状腺。
用同样的方法检查另一侧甲状腺。
甲状腺肿大可分三度；不能看出肿大但能触及者为1度。
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为2度。
肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者为3度。
注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况(光滑或有结节感)、压痛及有无震颤等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈部检查
一、选择题：
A型题
1.颈静脉怒张见于
A.右心功能不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.贫血
D.甲亢
2. 颈动脉明显搏动见于
A.心包炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压
3.甲状腺Ⅲ度肿大指
A.有能看到而能触及
B.能看到又能触及在胸锁乳头肌内
C.能看到又能触到，超过胸锁乳头肌
D.能看到肿大，又能触到结节
4. 肿大的甲状腺上触到震颤并听到连续的血管杂音见于
A.甲亢
B.单纯甲状腺肿
C.甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
5. 气管向患侧移位见于
A.大量胸腔积液
B.气胸
C.肺气肿
D.广泛胸腔粘连
6. 气管向健侧移位见于
A.大量胸腔积液
B.肺突变
C.肺气肿
D.肺不张
7. 下列那种疾病可出现颈静脉搏动
A.严重贫血
B.三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
8. 下列那种疾病可出现肝颈-静脉回流征阳性
A.严重贫血
B.缩窄性心包炎
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
9. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要
A.甲状腺表面光滑
B.甲状腺位于甲状软骨下方
C.甲状腺可随吞咽动作上下移动
D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大
10. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是
A.甲状腺弥漫、对称
B.甲状腺出现结节改变
C.甲状腺可随吞咽动作上下移动
D.触诊有震颤或听到血管杂音
11. 判断颈部包块的性质下列哪项是错误的
A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能
B.淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性炎症
C.颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，压迫能使之缩小，可能为囊状瘤
D.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核
12. 关于颈静脉的检查哪项是错误的
A.颈静脉怒张亦可见于左心衰竭
B.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露
C.颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征
D.正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内
二、判断题
1.气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。
（）
2.甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。
（）
二、名词解释：
1.颈静脉怒张
2.斜颈
3.颈后三角
4.颈前三角
5.Oliver征
6.肝颈静脉回流征
三、填空题：
1.甲状腺肿大Ⅰ度时；Ⅱ度时；Ⅲ度时。
2.气胸、胸腔积液时气管移向侧侧，肺不张和广泛胸腔粘连时气管移向侧。
3.在颈部大血管区若听到血管杂音，应考虑、狭窄。
该杂音一般在收缩期明显，多有或引起。
4.在作吞咽动作时，甲状腺可，以此可与相鉴别。
5.安静时看到颈动脉搏动明显，多见于、、及病人。
6.气管随心脏搏动向下曳动，称为，见于。
7.颈静脉怒张提示，见于、、或。
四、简答题
1.甲状腺肿大的原因有哪些？
2.甲状腺肿大分几度？如何划分？
3.试述甲状腺的检查方法。
4.简述气管移位的检查方法及其临床意义。
五、分析题：
患者，女，33岁，甲状腺肿大超过胸锁乳头肌，双侧对称，表面光滑，质软，诊断为甲亢；
1.该病人甲状腺为几度肿大？
2.甲状腺上可能查到的体征有哪些？
参考答案
一、选择题：
A型题
1.A
2.B
3.C
4.A
5.D
6.A
7.B
8.B
9.C 10.D 11.D 12.A
二、判断题：
1.√
2.√
二、名词解释：
1.颈静脉怒张：静脉压异常增高导致的颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。
2.斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈，见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈或颈肌痉挛。
3.颈后三角：颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
4.颈前三角：颈前三角为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨的下缘与前正中线之间的区域。
5.Oliver征：主动脉弓瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征
6.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
三、填空题：
1.不能看到能触到能看到能触到但不超过胸锁乳突肌超过胸锁乳突肌外缘
2.健侧患侧
3.颈动脉椎动脉大动脉动脉硬化
4.随吞咽向上移动颈前其他包块
5.主动脉瓣关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血
6.Oliver 征主动脉弓动脉瘤
7.静脉压增高右心衰竭缩窄性心包炎心包积液上腔静脉阻塞综合征
四、简答题：
1、甲状腺肿大的原因有：⑴单纯性甲状腺肿。
⑵甲状腺功能亢进。
⑶甲状腺癌。
⑷慢性淋巴性甲状腺炎。
⑸结节性甲状腺肿⑹甲状腺瘤
2、甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
3、甲状腺的检查方法：
（1）视诊：观察甲状腺的大小及对称性。
正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大，检查时嘱被检者作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽向上移动，如不易辨认时，再嘱被检者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
（2）触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查：①甲状腺峡部：检查者站于受检者前面用拇指或示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无肿大和肿块。
②甲状腺侧叶：a. 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样的方法检查另一侧甲状腺。
b. 后面触诊：一手中、示指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺，中、示指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。
用同样的方法检查另一侧甲状腺。
（3）听诊：当触到甲状腺肿大时，将钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。
另外在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期动脉杂音。
4、检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。
根据气管的偏移方向可以判断病变的性质，如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
五、分析题：
1、该病人的甲状腺为Ⅲ度肿大。
2、可检查到的体征有：视诊可见甲状腺肿大；触诊可触到震颤；听诊可听到血管杂音。
版权所有人民卫生电
子音像出版社。