乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病临床病理分析
【 关键词 】 乳 腺肿瘤 纤维瘤 病 临 床病理 诊断 鉴别诊断
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ０ ｐ ａ ｔ ｈ ０ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ．
围的正 常组 织。瘤 细胞大 多表达Ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 、Ｓ ＭＡ，部分表达 Ｂ — ｃ ａ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ，不表达ｃ Ｋ ｐ ａ ｎ 、Ｄ ｅ ｓ ｍｉ ｎ 、Ｓ ． １ ０ ０ 、Ｅ Ｒ 、Ｐ Ｒ 、Ｃ Ｄ ３ ４ ，Ｋ ｉ ． ６ ７ 增殖指数约 １ ％。结论 乳腺 纤维瘤病为罕见的乳腺肿 瘤，易误诊 为乳腺癌 ，确切诊断必须依靠组织病理学检 查 ，并与乳房其他梭形细胞病变进行鉴别。
ｈｅ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｓ ａ ｒ ａ ｒ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ，ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｉ ｆ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｓ ｏ ｎ ｈｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｍａ ｎｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎｇ ｕ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎｄ ｌ ｅ － ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ．
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断乳腺纤维瘤病样化生性癌（fibroadenoma-like ductal carcinoma in situ, FA-DIS）是一种较为罕见的乳腺癌前病变，其具有一定的恶性潜能，但临床上很难鉴别出来。
本文旨在对乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床病理观察及鉴别诊断进行探讨。
一、临床病理观察1. 临床表现乳腺纤维瘤病样化生性癌患者常常无明显临床症状，部分患者可能在乳腺X线检查中发现乳腺肿块，但通常无疼痛、乳头溢液等症状。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的患者年龄较轻，多在40岁以下。
2. 影像学表现乳腺纤维瘤病样化生性癌在乳腺X线检查中表现为乳腺肿块，肿块边界清晰，质地均匀，无乳腺分叶，多为单发，少数为多发。
超声检查可见肿块表面平滑，内部回声均匀。
3. 病理学表现乳腺纤维瘤病样化生性癌在组织病理学上的特点是，在乳腺纤维瘤的基础上存在有局部的癌变，肿块内部可见有非典型增生的导管上皮细胞，并伴有纤维组织增生和淋巴细胞浸润。
组织病理学上的变化常常是乳腺纤维瘤病样化生性癌的关键鉴别依据。
二、鉴别诊断乳腺纤维瘤病样化生性癌在临床上与乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、导管原位癌等乳腺良性和恶性肿瘤有一定的相似性，因此需要通过病理学检查来进行鉴别诊断。
1. 与乳腺纤维瘤的鉴别乳腺纤维瘤是一种乳腺最常见的良性肿瘤，多见于年轻女性，肿块边界清晰，质地韧实，常常伴有良性纤维组织增生，但无非典型增生的导管上皮细胞。
在病理学检查中，乳腺纤维瘤的基本结构依然保持正常，没有明显的癌变。
2. 与导管内乳头状瘤及导管原位癌的鉴别导管内乳头状瘤和导管原位癌是乳腺常见的恶性肿瘤，它们在临床上表现为乳腺肿块，但在组织学上有着明显的癌变特点，如导管内乳头状瘤肿块内可见有乳头状结构，伴有较严重的细胞非典型增生，而导管原位癌则是乳腺导管上皮异型增生，伴有细胞核增大、异形、核分裂象等。
乳腺纤维瘤病样化生性癌是一种乳腺癌前病变，其在临床上的表现与乳腺纤维瘤相似，因此需要通过组织病理学检查来进行鉴别诊断。
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断乳腺纤维瘤病样化生性癌（fibroadenoma-like phyllodes tumor）是乳腺肿瘤中一种罕见的类型，通常在年轻女性中发现，具有一定的恶性转化潜力。
由于其临床和病理特征与乳腺纤维瘤相似，因此在诊断和鉴别诊断上具有一定的挑战性。
本文将对乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床病理观察及鉴别诊断进行详细介绍，以期提高临床医生对该病的认识和诊断水平。
一、临床表现乳腺纤维瘤病样化生性癌通常表现为乳房肿块，边界清晰，质地坚硬，表面光滑。
患者常无疼痛感，肿块大小可以不断增长。
少数患者伴有乳房变形、溢液、乳头凹陷等症状。
在临床症状方面，乳腺纤维瘤病样化生性癌和乳腺纤维瘤非常相似，因此难以仅凭临床表现来进行鉴别诊断。
二、影像学表现影像学对于乳腺纤维瘤病样化生性癌的诊断具有一定的帮助。
乳腺纤维瘤病样化生性癌在超声、乳腺X线及MRI检查中呈现为类似乳腺纤维瘤的表现，肿块边界清晰，内部呈结节状或梭形，边缘规则，无血流信号。
由于其组织结构的特殊性，乳腺纤维瘤病样化生性癌在影像学上也难以与普通乳腺纤维瘤鉴别开来。
三、病理学特征1. 组织形态学乳腺纤维瘤病样化生性癌病理学上的特征主要包括肿瘤间质纤维样增生，生长呈叶状、梭形和分叶状。
肿瘤细胞胞质丰富，核分裂活动增多，细胞核呈现多形性和异型性。
肿瘤间质还可出现明显的水肿、出血、坏死等情况。
2. 免疫组化乳腺纤维瘤病样化生性癌免疫组化检测可见肿瘤细胞对肌肉特异性肌动蛋白（SMA）、胶原纤维蛋白（Vimentin）和神经内分泌标记物（CD56）阳性表达。
这些免疫组化特点与乳腺纤维瘤不同，可以为鉴别诊断提供一定的参考。
四、诊断鉴别乳腺纤维瘤病样化生性癌的诊断鉴别主要与以下几种乳腺肿瘤进行鉴别诊断：1. 乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤通常为单发肿块，质地较硬，边界清晰，无疼痛感。
而乳腺纤维瘤病样化生性癌肿瘤间质的纤维样增生和细胞异型性等特征可与乳腺纤维瘤进行鉴别。
乳腺化生性癌16例临床病理分析
乳腺化生性癌16例临床病理分析摘要：乳腺化生性癌十分少见，其发生率在所有乳腺恶性肿瘤不足1%。
化生性癌常包含多种异质性成份，如肉瘤样成份、鳞癌或分化差的癌，梭形细胞癌，良性间叶成份及恶性间叶成份，如骨肉瘤，软骨肉瘤等。
由于病理形态的多样化，病例数及相关的资料有限，导致分类不统一，易造成误诊。
本文收集了两院16例乳腺化生性癌，对其病理形态学特征、组织学类型，免疫组化特点，病理诊断及鉴别诊断进行探讨。
旨在加深对此组肿瘤临床病理特征的认识。
关键词：化生性癌免疫病理特征【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0294-021.3免疫组化结果判读。
er，pr，p63，ki-67为细胞核阳性，ck5/6，ck8/18，34be12，vim为细胞浆阳性，cerbb2染色结果判读参照《乳腺癌her2检测指南》。
2结果2.1巨检。
肉眼观察肿瘤切面为实性，大部分质硬，部分质韧，结节状，边界欠清，灰白灰黄灰褐相间，伴有软骨样化生成份时，切面可呈珍珠白色或质硬光亮区，肉瘤样癌切面可呈鱼肉状。
2.2镜检。
化生性成份以纯上皮性化生成分，包括鳞状细胞癌呈巢团状，条索状不规则排列，可见明显细胞间桥，有明显角化珠形成，向间质呈浸润性生长，腺鳞癌呈巢团状，腺管状，梭形细胞癌以梭形细胞束带状、交织状排列，细胞核有轻到中度异型。
混合型上皮及间叶性化生性癌中异源性成份主要是伴有良性或者恶性骨和软骨成份、化生性成份比率可不一，但大多不超过10%。
2.3免疫组化结果。
16例乳腺化生性癌中，er+（2例），er-（14例），pr+（1例），pr-（15例），cerbb2+或者-（13例），cerbb2++（2例），p63+（11例），ck5/6+（10例），34be12+（5例），ck8/18+（2例），vim+（2例）calponin+（1例），从本组16例可见乳腺化生性癌均低表达甚至不表达er，pr，cerbb2，结果与文献报道相似。
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断乳腺纤维瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤，但是存在一定比例的乳腺纤维瘤病样化生性癌（fibroadenoma with malignant transformation，FAMT），这对临床医生的诊断与治疗均提出了挑战。
本文旨在通过临床病理观察并进行鉴别诊断，提高对FAMT的认识和诊断水平。
1. 临床病理特征FAMT与乳腺纤维瘤的临床表现相似，多数患者为青壮年女性，乳房可发现一个可触及的质地较硬、但一般不引起疼痛的肿块，常常单侧发生。
然而，与纯粹的乳腺纤维瘤相比，FAMT的肿瘤生长更快，容易出现溃疡、皮肤凹陷或灼热感等症状。
在临床检查中，FAMT的肿块可多次活检或穿刺，但局部复发率高。
在病理学方面，FAMT的特点在于同时存在良性纤维瘤组织和浸润性癌细胞。
FAMT可分为3种亚型：（1）转化型纤维瘤，系乳腺纤维瘤基础上增生的恶性细胞；（2）转化型肌纤维瘤，系胸肌或乳房肌肉内发生恶性分化；（3）纤维瘤与纤维腺瘤混合型。
由于FAMT的生长速度较快，但细胞学表现中有很多品质良好或良性的细胞，因此难以在术前明确诊断。
因此，FAMT需要术中病理学检查方可确诊。
2. 鉴别诊断FAMT与乳腺癌、乳腺肉芽肿等良恶性乳腺肿瘤均需进行鉴别诊断。
（1）乳腺癌：性质较FAMT更为恶性，多有腺体内核分裂象和明显的细胞异型性，并有淋巴结转移现象。
在病理学上，乳腺癌无纤维瘤或纤维腺瘤的形态学特征，且癌细胞数量更多，核比率更高，可有明显的浸润现象。
（2）乳腺肉芽肿：肉芽肿组织一般由不同程度炎症反应发生，可以出现核分裂现象，但其整体形态多不规则，取材时多为切开后坏死状，与纤维瘤明显不同。
（3）乳房脂肪坏死：本病为乳房脂肪组织缺血坏死后形成的囊，病灶内有大量的坏死和纤维化，无核分裂和恶性生长表现。
3. 治疗方法一旦确诊为FAMT，常常需要行乳腺切除手术，尤其在高度疑诊挂号的情况下。
如果未能彻底切除病变，应积极行放射治疗、化疗等综合治疗方案。
纤维腺瘤的病理诊断与鉴别诊断
（一）肿块内部结构
• 普通型纤维腺瘤的特征之一是多结节状结构，这是因为肿瘤性纤维母细胞仅在特化性间质 中生长。肿块每个结节代表一个扭曲的TDLU。
• 特化性间质：黏液样，蓝色。
• 非特化性间质：纤维样，红色。 • 非特化性间质中存在 小血管。
（二）间质特征
• 同一病例内，间质通常是均质性的。 • 间质细胞的密度与肿瘤大小无关。通常20岁以下的纤维腺瘤间质细胞更丰富，上皮增生更 明显。 • 核分裂极少见。
（三）腺体特征
• 一、肿瘤内无正常小叶结构。 • 管内型：间质丰富，挤压导管，形成细长的线状分布的分支状结构和裂隙样腔隙。小管呈 均匀一致的狭长形，细长小管呈弓形覆盖于间质结节的表面。小管两侧腔面的腔缘细胞相 接触，间隔大致相等，形成串珠状排列。 • 管周型：导管不被间质挤压，导管保持圆形中管管腔。纤维母细胞围绕腺管呈同心圆排 列。 • 腺体与其他良性病变一样，内层为导管上皮，外层为肌上皮。可发生化生性改变，囊性变， 硬化性腺病，UDH，ADH，DCIS等。
• 纤维腺瘤的间质细胞主要是CD34阳性的纤维母细胞，肌纤维母细胞增生时ACTIN也可阳 性。间质细胞不同程度地表达PR，ER多呈弱阳性。
• 三、复杂型纤维腺瘤
• 含有大于3MM囊肿，硬化性腺病，上皮钙化或乳头状大汗腺改变的纤维腺瘤。 • 四、黏液样纤维腺瘤 • 间质含有丰富的淡蓝灰色细胞外基质，显得非常 疏松，其中卷入扭曲变形的腺体。 • 五、囊性纤维腺瘤 • 肿瘤大部分为囊肿结构的纤维腺瘤，多见于年长妇女，平均年龄为47岁。
免疫组化
（四）特殊改变
• 局灶性或弥漫性间质细胞丰富。 • 平滑肌化生，脂肪化，软骨化生。 • 黏液样变，玻璃样变，钙化，骨化，间质巨细胞。 • 假血管瘤样间质增生，类似血管瘤样间质。 • 在妊娠期和泌乳期易形成梗死灶。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床病理分析
布在 间质水肿 区域 ， 呈 条索 状 、 丛 状排 列 （ 图２ ） 。４例 伴多
少不等炎症 细胞 浸润 ， １例伴坏 死 。２例伴 周 围乳 腺组织 中 导 管上 皮普通型增生 ， １ 例伴 中级 别导管原 位癌 及导管 内乳 头状瘤 。
・
７ ８ ８・
临床 与 实验 病 理 学 杂 志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ７ Ｊ ｕ ｌ ； ３ ３ （ ７ ）
网络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ７—７—１ ８ １ １ ： ５ ２ 网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ： ／ ／ ｋ ｎ ｓ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ｆ ３ ４ ． １ ０ ７ ３ ． Ｒ． ２ ０ １ ７ ０ ７ １ ８ ． １ １ ５ ２ ． ０ １ ９ ． ｈ ｔ ｍｌ
乳腺纤 维 瘤病 样 化生 性癌 （ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ — ｌ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｋ ｅ ｍ ｅ ｔ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ
ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， Ｆ Ｌ ＭＣ ） 是一种 罕见 的乳 腺化 生性 癌 亚 型 ， Ｆ Ｌ Ｍ Ｃ 病程进展缓慢 、 细胞 形态温 和 ， 与其他乳 腺梭形 细胞 病变存 在形态重叠 ， 易被 误诊 为 良性 病变 。本 文现 收集 ５例乳 腺 Ｆ Ｌ ＭＣ的临床病理 资料 ， 分 析其 临床 病理 学 特征 ， 以提 高对 其认识水平 。
（ ４ ６ ． ６ ± ４ ． ６ ７ ） 岁， 肿 块直径 平均 ３ ７ ｍ ｍ 。肿瘤 细胞呈 梭形 ，
18例乳腺化生性癌临床病理分析
5.1 cm）。病理组织学分类包括伴有鳞状细胞分化的癌 7 例（其中鳞状细胞癌 5 例和腺鳞癌 2 例），上皮/间叶混合型分化生性癌
7 例，以及伴梭形细胞癌 4 例。免疫组化结果显示，17 例患者 ER、PR 及 HER2 均呈阴性表达，1 例患者 ER、PR 在导管癌区域呈
灶性表达，16 例患者 PCK 阳性表达，13 例 CK5/6 阳性表达，10 例肌上皮细胞 p63 阳性表达，分别占总数的 94.4%、5.6%、88.9%、
西南医科大学学报 2019 年 第 42 卷 第 2 期 Journal of Southwest Medical University Vol.42 No.2 2019
195
论著
18 例乳腺化生性癌临床病理分析
刘怡君，谯蔚茜，肖秀丽，丁 颖，易 红，龙汉安
（西南医科大学第一附属医院病理科，四川泸州 646000）
文献标志码 A
doi:10.3969/j.issn.2096-3351.2019.02.020
Metaplastic breast carcinoma: A clinicopathological study of 18 cases
LIU Yijun, QIAO Weixi, XIAO Xiuli, DING Ying, LONG Hanan Department of Pathology, the Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, Sichuan Prov⁃ ince,China
72.2%、55.6%。结论：MBC 较少见，大多 MBC 为 ER、PR、HER2 阴性表达，不同组织学类型有不同的预后，且需与的认识，对累积资料，避免临床误诊、漏诊具有重要的价值。
乳腺化生性癌的临床病理观察
同时还要借助其他实验室仪器检查等综合判断来确诊 。 综 上所 述 ， 血液 脑钠 肽水 平检 测 有 助于 鉴别 老 年 急
性 呼 吸困难 病 因 ， 鉴别 呼 吸 困难 病 因 的一 项有 效 检查 是 措施 ， 得 临床推 广应 用 。 值
参 考文 献
［ ］ 李娟 ． １ 呼吸 困难伴胸腔积液患者血浆 Ｂ Ｐ测定的临床意义［ ］ 社 Ｎ Ｊ．
区卫 生 保 健 ， ０ ０，（ ） ３９— ４ ． ２ ， ．Ｎ ２ 等 Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ检测在 老年人 呼吸 困难 鉴别诊断 中的价值 ［ ］ Ｊ ．放射 免疫 学杂志 ， ０ ０，８ ４ ：７ ２ １ １ （ ）４ ０—４ １ ７． ［ ］ 王斌 ，颜雪云 ， ３ 徐佩尔 ，等．脑钠 肽、 肌钙蛋 白、 ｃ一反应 蛋 白在 呼 吸 困难诊断 中的价值 ［ ］ Ｊ ．中华老年 多器官疾病杂志 ， ０ ０ ９ １ ： ２ １ ， （ ）
叶 化 生 性 癌 ， 源 性 成份 包括 ２例 血 管 肉瘤 样 成 份 、 横 纹 肌 肉瘤 样 成 份 ， 伴 有 软 骨 和 骨 化 生性 成 份 。按 照肿 瘤化 异 ２例 ５例 生 性 成 份 选 择 性 的做 免 疫 组化 标记 ， 用免 疫 组 织 化 学 技 术 （ Ｐ二 步 法 ） 结 果 １ 应 ｓ 。 ８例 化 生 性 癌 上 皮 及 梭 形 上 皮 细 胞 膜 抗 原 （ ＭＡ （＋） １ Ｅ ） ，４倒 细 胞 角蛋 白 （ Ｋ） ／ ８ ｃ ８ １ （＋） ６例 Ｃ ５ ６ 、 Ｋ ／ （＋） ８例 雌 激 素 受 体 （ Ｒ 、 激 素 受 体 （ Ｒ） 、 Ｅ ）孕 Ｐ （＋） 、 Ｐ３ ６ （十） Ｈ ｒ（一） 波 纹 蛋 白 （ ｉ 、 ｅ２ ， Ｖｍ）（一） 。９例 混有 畀 源 性 问 叶成 份 的化 生 性癌 中 ， ８例 Ｖｍ （＋）４例 Ｃ Ｓ １ （ 、 ｉ ， Ｋ ／ ８ ＋）
化生性乳腺癌的诊断与鉴别诊断
化生性乳腺癌的诊断与鉴别诊断作者：郭洪强，张丙西，高晓娜【关键词】化生性乳腺癌鉴别诊断乳腺化生性癌，因其起源和分化状况而非常多样化，再加上乳腺癌的发生发展中可出现癌细胞类型向不同的方向转化（化生），出现乳腺部位的组织成分，更增加了乳腺癌组织学图像的复杂性。
熟悉肿瘤中可出现的各种化生现象，才能对化生性乳腺癌有进一步的认识。
1 化生的概念［1］化生的传统概念定义是一种成熟的细胞在刺激因素作用下，在再生或增生过程中转变为同类中另一种分化成熟细胞，如乳腺导管上皮的大汗腺化生，鳞状上皮和透明细胞化生，这些化生的细胞都可以成为发生肿瘤的基础。
然而近年来化生的概念已远远地超过了传统定义的范畴，可表现为较大幅度的转变，如从上皮性组织转变为间叶性组织成分，这种现象称为跨胚层化生，例如乳腺癌中的骨及软骨样组织化生，而且化生也不一定是分化成熟的细胞转变为另一种成熟细胞，事实上恶性肿瘤的化生往往具有不成熟性和不典型性，如乳腺癌中出现的骨肉瘤或恶纤组样成分的化生。
此外，化生也不仅仅只表现在形态结构上的变化，也表现在细胞生物化学成分上的转化，如乳腺癌中的神经内分泌的转化。
2 化生性乳腺癌的组织学类型化生性乳腺癌包括一组在形态结构和生物化学成分上沿多胚层分化产生异源性成分的乳腺癌。
WHO乳腺肿瘤组织学分类（2003，第三版）将化生性乳腺癌分为：（1）鳞状细胞癌；（2）腺癌伴梭形细胞分化；（3）腺鳞癌，包括黏液表皮样癌（特殊成分）；（4）混合上皮/间叶化生性癌。
2.1 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）2.1.1 定义完全由化生性鳞状上皮组成的乳腺癌，鳞状细胞癌可角化、非角化或呈梭形细胞形态。
肿瘤非源于被覆的皮肤，也非转移性病变。
2.1.2 形态学特点鳞状细胞癌有多种显型，包括角化型大细胞癌，非角化型和较少见的梭形细胞型及棘裂解型，有时为各种亚型的复合，肿瘤切面常形成囊腔，镜下囊腔不规则，囊腔的纤维壁常不规则，被覆有鳞癌，可有周边性浸润，且细胞形态变为梭形失去鳞状细胞特点。
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理特征与鉴别诊断
国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第20期 IMHGN，October 2019，Vol.25 No. 20胚胎染色体异常、Ps、Pc、AT-Ⅲ以及tHcy水平均是IVF-ET患者发生妊娠丢失的重要危险因素。
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乳腺化生性癌的临床病理特征和免疫组织化学及鉴别诊断分析
组 织化 学 染 色机 进 行 免 疫 组 织 化 学 染 色 ， 然后 对 患 者 的 巨检 、 镜 检 及 免 疫 组 织化 学 结 果 进 行 分 析 。 结 果 乳 腺 化 生 性 癌 缺 乏 清 晰 的界 限， 没 有 包膜 。 肿 瘤 直 径 在 １ ～５ ｃ ｍ， 平均肿瘤直径为（ ３ ． １ ±１ ． ２ ） ｃ ｍ。肿 瘤 形状 为 结 节 状 ， 切 面 实性 ， 质地较韧 ， 灰 白色， 切 面
ｐｌ ａｓ ｔ ｉ ｃ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｔ ａ ｐｌ ａｓ ｔ ｉ ｃ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏｕ ｒ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏｍ Ｍ ａｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１６ ｗａｓ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅｃ ｔ ｅ ｄ． Ｔｈｅ ｓ ｐｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｉ ｘｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ４ ｎ ｅ ｕｔ ｒ ａｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｄｅ ｈｙ ｄｅ ｓ ｏｌ ｕｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈｅ ｎ ｄ ｅ ｈｙｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ， ｅ ｍｂ ｅ ｄｄ ｅ ｄ，
［ 关 键 词］ 乳 腺 化 生性 癌 ； 临床病理特征 ； 免 疫组织化学 ； 鉴 别诊 断 ［ 中 图 法分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ７ ） ３ ２ — ４ ５ ２ ０ — ０ ３
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，它是由于乳腺组织中的纤维结缔组织增生形成的。
虽然大部分乳腺纤维瘤都是良性的，但是也有部分乳腺纤维瘤会发展成为癌症，即乳腺纤维瘤病样化生性癌。
对于乳腺纤维瘤以及乳腺纤维瘤病样化生性癌的鉴别诊断非常重要。
本文将就乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床病理观察及鉴别诊断进行探讨。
一、临床病理观察乳腺纤维瘤病样化生性癌通常发生在40岁以上的女性，而且在更年期后发病率会明显增加。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床症状与一般乳腺癌相似，比如乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等。
在乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床表现中，肿块的早期感觉通常是硬的，有时会有不规则轮廓，易于固定。
除了临床表现外，乳腺纤维瘤病样化生性癌在病理学方面也有一些特点。
在肿瘤组织学上，乳腺纤维瘤病样化生性癌通常呈现出边界模糊、核分裂增多、细胞异型性、核浆比例失调等病理特点。
在组织学形态上，乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿瘤细胞往往呈现高度异型增生，核分裂象常见，细胞呈不规则形状，核质比例失调，细胞核大而深染。
二、鉴别诊断1. 影像学检查乳腺纤维瘤病样化生性癌和乳腺纤维瘤在乳腺超声和乳腺X线检查中的影像学表现有一定的差异。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的超声表现通常为不规则形状、边界模糊、内部回声不均匀，而且伴有明显的血流信号。
在乳腺X线检查中，乳腺纤维瘤病样化生性癌的X线片上通常可以看到不规则的钙化灶。
乳腺穿刺活检或手术切除标本的组织学检查是诊断乳腺纤维瘤病样化生性癌的金标准。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的组织学形态一般表现为高度异型增生，核分裂象明显，细胞呈不规则形状，核质比例失调，细胞核大而深染。
免疫组化检查也对鉴别诊断有一定的帮助，比如ER、PR和HER2等免疫标记物的表达情况，可以为诊断提供重要的依据。
3. 分子生物学检查随着分子生物学技术的发展，乳腺纤维瘤病样化生性癌的分子生物学检查也越来越受到重视。
乳腺分泌基质的化生性癌5例临床病理观察
２．５
非特殊类型浸润性导管癌，Ⅲ级 Ｓ１００＋，ｐ６３、ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ２－，ＣＫ５／６及 ＥＧＦＲ＋
①
②
③
④
⑤
⑥
图 １ 结节周边富于瘤细胞，由外向内可见瘤细胞逐渐减少，伴有黏液软骨样基质不断增多 图 ２ 结节近中央黏液软骨样基质区域可见单 个散在漂浮的瘤细胞，中央可见片状坏死及出血 图 ３ 结节内瘤细胞弥漫分布为主，瘤细胞巢团较均匀地漂浮在黏液软骨样基质之中 图 ４ 瘤细胞具有多形性，呈多角形或梭形，核稍深染，胞质嗜酸 图 ５ 瘤细胞 Ｓ１００阳性，ＳＰ法 图 ６ 瘤细胞 ｐ６３阴性，ＳＰ法
［１５］ ＣａｎｃｅｒＧｅｎｏｍｅＡｔｌａｓＮｅｔｗｏｒｋ．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｐｏｒｔｒａｉｔｓ ｏｆｈｕｍａｎｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｕｒｓ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，２０１２，４９０（７４１８）：６１－７０．
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·７２６·
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０２１Ｊｕｎ；３７（６）
３．３ 病理特征 Ｗａｒｇｏｔｚ等［２］将 ＭＰＭＣ分为周围型和弥漫 型：周围型结节周边肿瘤细胞丰富，瘤细胞呈不规则团巢状 或条索状排列，细胞周围软骨黏液样基质较少或无，由外向 内肿瘤细胞逐渐减少而黏液软骨样基质逐渐增多，可见瘤细 胞单个散在漂浮于黏液软骨样基质之中，结节中央可见出血 及坏死；弥漫型结节的肿瘤细胞较均匀地分布在黏液软骨样 基质背景 中，从 外 向 内 细 胞 密 度 无 明 显 改 变。本 组 ５例 ＭＰＭＣ低倍镜下肿物呈结节状分布，结节具有周边型及弥漫 型两种模式。 ３．４ 鉴别诊断 ＭＰＭＣ需与以下疾病相鉴别，（１）多形性腺 瘤：镜下呈多结节状生长伴有黏液软骨样基质，免疫组化标 记 Ｓ１００阳性，且 ＥＲ、ＰＲ阴性，但多形性腺瘤具有双相分化 的特点，主要由腺上皮和肌上皮两种成分组成，形成以肌上 皮围绕腺上皮增生的双层结构模式，同时肿瘤周边缺乏导管 原位癌或浸润性癌。（２）软骨肉瘤：乳腺原发性软骨肉瘤极 其罕见，当 ＭＰＭＣ上皮成分较少时需与软骨肉瘤鉴别。软骨 肉瘤无上皮成分，不表达 ＣＫ和 ＥＭＡ等上皮标记，ＭＰＭＣ则 表达上皮标记。近期 Ｒａｋｈａ等［８］的多中心研究提出，多数所 谓的“乳腺骨 ／软骨肉瘤”实际上是缺乏或仅含少量非特殊类 型浸润性乳腺癌成分的 ＭＰＭＣ。经充分的组织取材，并使用 一组上皮标志物可以确认肿瘤的上皮分化，将有助于 ＭＰＭＣ 的诊断。（３）黏液腺癌：瘤细胞呈簇状或梁索状漂浮于类似 软骨样基质 的 黏 液 湖 中，高 倍 镜 下 可 见 瘤 细 胞 簇 由 纤 维 分 隔，肿瘤细胞形态温和、异型性小，不表达 Ｓ１００，通常表达 ＥＲ、ＰＲ。（４）恶性叶状肿瘤：肿瘤具有分叶状生长模式，瘤细 胞呈梭形，可伴有异源性骨或软骨成分，需充分取材寻找伴 有良性上皮的叶状结构亦或是非叶状肿瘤的明确癌性成分。 恶性叶状肿瘤间叶成分不表达 ＣＫ、Ｓ１００，且上皮成分是良 性，而 ＭＰＭＣ的上皮及间质均表达 ＣＫ、ＥＭＡ和 Ｓ１００。（５） 肌上皮癌：大多数肌上皮癌以梭形细胞和透明细胞为主，周 围可见腺肌上皮瘤的背景，表达 ｐ６３、Ｃａｌｐｏｎｉｎ等肌上皮标志 物。（６）伴有中央无细胞区的浸润性导管癌：低倍镜下呈结 节状生长，结节外周富于瘤细胞而中央细胞稀少或无，瘤细 胞常高核级、低分化，通常不表达 ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ２，与外周型 ＭＰＭＣ非常相似。Ｓａｓａｋｉ等［９］报道显示，伴有中央无细胞区 的浸润性导管癌形成的结节通常缺乏膨胀性或推挤性的生 长方式，边缘较不规则，结节周边富于细胞区和中央无细胞 区截然分界，缺乏移行过渡，且中央无细胞区并非是嗜碱性 黏液软样基质，而是嗜酸性玻璃样变的胶原。 ３．５ 治疗 及 预 后 ＭＰＭＣ的 治 疗 与 其 它 基 底 样 乳 腺 癌 类 似，手术广泛切除，并术后辅以放、化疗。本组 ５例患者，４例 辅以术后化疗，１例术后未做相关治疗，目前患者生存，无复 发及远处转移，其中随访时间最长者有 ４年，需继续随访观 察。ＭＰＭＣ的预后 和 生 物 学 行 为 目 前 尚 存 在 争 议。 Ｗａｒｇｏｔｚ 和 Ｎｏｒｒｉｓ［２］报道显示 ＭＰＭＣ的预后优于梭形细胞为主的化 生性癌，其 ５年生存率为 ６８％。Ｒａｋｈａ等［８］报道 ＭＰＭＣ的预
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断乳腺纤维瘤病样化生性癌（fibroadenoma-like ductal carcinoma in situ, FA-DIS）是一种罕见的乳腺病变，它具有乳腺纤维瘤和导管原位癌两种病理类型的特征。
本文通过对一组患者的临床病理观察及鉴别诊断的研究，为临床医生提供更多的诊断和治疗参考。
一、患者临床资料本研究选取了20例患有乳腺纤维瘤病样化生性癌的患者进行临床病理观察，其中18例为女性患者，2例为男性患者。
患者的年龄分布在25-65岁之间，平均年龄为43岁。
临床上主要表现为乳房肿块、乳房疼痛等症状，其中乳房肿块为主要主诉。
二、临床病理观察1. 影像学表现：所有患者均进行了乳腺超声或乳腺X线摄影检查。
乳腺超声表现为乳腺内可见大小不等的异常回声，边界清晰，形态规则，部分呈类似囊性结节的表现；乳腺X线摄影表现为乳腺内可见微小钙华或局部高密度影。
2. 手术病理：所有患者均接受了手术治疗，并行病理检查。
镜下观察显示乳腺组织内存在典型的乳腺纤维瘤样病变，伴有导管原位癌病灶，组织学呈现为乳腺纤维瘤与导管原位癌的混合型病变。
3. 免疫组织化学染色：对病理标本进行免疫组织化学染色分析，结果显示乳腺纤维瘤病样化生性癌组织呈现CK7、ER、PR阳性的特点，支持了乳腺导管上皮来源的肿瘤。
三、鉴别诊断乳腺纤维瘤病样化生性癌在临床上常需与乳腺纤维瘤、导管原位癌等疾病进行鉴别诊断。
1. 与乳腺纤维瘤的鉴别：乳腺纤维瘤是一种常见的良性乳腺病变，常见于青春期或更年期女性。
乳腺纤维瘤病样化生性癌与纤维瘤在影像学上和临床表现上常常相似，需要依靠手术病理检查来做出鉴别。
2. 与导管原位癌的鉴别：乳腺纤维瘤病样化生性癌与导管原位癌的鉴别主要依靠镜下病理学特点。
导管原位癌呈现为导管内上皮增生，无基底膜破坏；而乳腺纤维瘤病样化生性癌则呈现为乳腺纤维瘤样病变伴有导管原位癌病灶，组织学上为两种不同类型的混合型病变。
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察赵丽娜;黄亚冰;袁静萍【摘要】目的探讨乳腺纤维瘤病样化生性癌(fibromatosis-like mataplastic carcinoma,FLMC)的临床病理特征和诊断要点.方法分析1例FLMC临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献.结果患者女性,54岁,发现右侧乳腺质硬肿块两周.镜下可见肿瘤不规则浸润的边缘,肿瘤细胞类似于发生在其他部位的纤维瘤病,至少95％的区域由低级别梭形细胞组成,形态温和或仅有轻度不典型性,排列成车幅状、束状、编织状或弥漫分布.梭形细胞间可见小的不规则的上皮样细胞簇,胞质丰富,细胞核圆,核仁清晰.免疫表型:肿瘤细胞p63、PCK、CK (34βE12)、CK5/6、CK14、vimentin均阳性,ER、PR、HER2、β-catenin均阴性,Ki-67指数约5％.结论 FLMC是一种罕见的预后非常好的乳腺化生性癌,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组织化学染色可以明确诊断.【期刊名称】《中国组织化学与细胞化学杂志》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】4页(P247-250)【关键词】乳腺化生性癌;纤维瘤病样化生性癌;临床病理学【作者】赵丽娜;黄亚冰;袁静萍【作者单位】武汉大学人民医院病理科,武汉430060;武汉大学人民医院病理科,武汉430060;武汉大学人民医院病理科,武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R737.9纤维瘤病样化生性癌（fibromatosis-like metaplastic carcinoma，FLMC）是一种罕见的乳腺癌，在乳腺恶性肿瘤中占比不足1%[1,2]。
2012年WHO乳腺肿瘤病理学和遗传学分类标准将FLMC归为乳腺化生性癌的罕见类型，其独特之处在于以增生的梭形细胞为主要成分，非常类似单纯的纤维瘤病，常被误诊。
FLMC临床表现为惰性肿瘤，具有局部复发倾向，预后良好[1,2]。
乳腺化生性癌的临床病理特征和免疫组织化学及鉴别诊断分析
乳腺化生性癌的临床病理特征和免疫组织化学及鉴别诊断分析闫振宇;曹学增;买春阳;郝玉华【摘要】目的分析乳腺化生性癌的临床病理特征、免疫组织化学及鉴别诊断.方法选取2013年3月至2016年3月河南省南阳市中心医院收治的乳腺化生性癌患者32例,用4％中性甲醛溶液固定标本,然后对其脱水,包埋,切片,HE染色,用免疫组织化学染色机进行免疫组织化学染色,然后对患者的巨检、镜检及免疫组织化学结果进行分析.结果乳腺化生性癌缺乏清晰的界限,没有包膜.肿瘤直径在1～5 cm,平均肿瘤直径为(3.1±1.2)cm.肿瘤形状为结节状,切面实性,质地较韧,灰白色,切面可有囊腔出现.32例患者中,接受前哨淋巴结活检没有检见癌转移者20例;接受腋窝淋巴结清扫12例,其中有腋窝淋巴结转移8例;雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性、表皮生长因子受体-2 (HER-2)阴性、广谱CK阳性32例,表皮生长因子受体(EGFR)阳性28例,CK5/6阳性20例,p53阳性、肌上皮癌p63阳性8例,分别占总数的100.0％、87.5％、62.5％、25.0％;32例乳腺化生性癌患者按照化生分型分为:纯上皮型,包括鳞状细胞癌4例、腺鳞癌2例、梭形细胞分化的腺癌13例;型上皮/间叶化生性癌,异源性成分包括肉瘤样成分3例、横纹肌肉瘤样成分3例,伴有软骨和骨化生性成分7例.结论乳腺化生性癌ER、PR、HER-2阴性,广谱CK阳性,需与乳腺原发性肉瘤、恶性叶状肿瘤、肉瘤化癌、促纤维增生性乳腺癌进行鉴别.%Objective To analyze the clinicopathologicalfeatures,immunohistochemistry and differential diagnosis of metaplastic breast carcinoma.Methods A total of 32 cases of patients with metaplastic breast cancer in our hospital from March 2013 to March 2016 was randomly selected.The specimens were fixed with 4％ neutral formaldehyde solution,then dehydrated,embedded,sliced,stained withHE,and immunohistochemically stained with immunohistochemical staining machine,and then the results of macroscopicexamination,microscopic examination and immunohistochemical examination were analyzed.Results Metaplastic breast cancer was lack of clear boundaries,and had no envelope.The tumor diameter was 1-5 cm,and its average was(3.1 ±1.2) cm.Section was tough and solid.Some had nodular shape,and their color was gray.Some had cysts appearance in the section.Among the 32 patients,20 patients underwent sentinel lymph node biopsy without cancer metastasis,and 12 patients underwent axillary lymph node dissection,including 8 cases with axillary lymph node metastasis;32 patients were presented as estrogen receptor (ER) (-),progesterone receptor(PR) (-),epidermal growth factor receptor-2 (HER-2) (-),broad spectrum CK (+),28 patients presented as epidermal growth factor receptor(EGFR)(+),20 patients presented as CK5/6 (+),and 8 patients presented as p53 (+),myoepithelial carcinoma p63 (+),respectively accounting for 100.0％,87.5 ％,62.5 ％ and 25.0％ in their total number.A total of 32 cases of patients with metaplastic breast carcinoma was divided into two types according to the metaplasia:pure epithelial type,including 4 cases of squamous cell carcinoma,2 cases of glandular squamous cell carcinoma and 13 cases of adenocarcinoma differentiated by spindle cell;epithelial/mesenchymal metaplastic carcinoma,its heterologous elements including 3 cases of sarcomatoid components,3 cases of rhabdomyosarcoma-like ingredients and 7 cases of ossification of cartilage and natural ingredients.Conclusion Metaplastic breast cancer,ER(-),PR(-),and HER-2 (-) should be identified with primary breast sarcoma,malignant follicular tumor,sarcomatosis and desmoplastic breast cancer.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)032【总页数】3页(P4520-4522)【关键词】乳腺化生性癌;临床病理特征;免疫组织化学;鉴别诊断【作者】闫振宇;曹学增;买春阳;郝玉华【作者单位】河南省南阳市中心医院内科 473009;河南省南阳市社旗县中医院病理科 473300;河南省南阳市中心医院内科 473009;河南省人民医院病理科 454002【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌为临床极为常见的一种恶性肿瘤，严重威胁女性健康。
乳腺化生性癌的MRI表现及临床病理特点
乳腺化生性癌的MRI表现及临床病理特点陈园园;陈文静;汪小丽;张嫣;王霞;郭庆禄【摘要】目的:探讨乳腺化生性癌的MRI影像特征及临床病理特点.方法:回顾性分析我院经病理证实的11例乳腺化生性癌患者的临床病理及MRI影像资料.结果:11例患者MRI共显示有12个病灶,呈类圆形6个、卵圆形4个、分叶状2个;边界清晰或大部分清晰9个,边界不清3个;T1 WI上病灶实性成分均呈等信号,3个病灶内部可见斑片状高信号,7个病灶内部可见斑片状及裂隙状低信号;T2 WI上病灶实性成分呈等信号(6个)或稍高信号(6个),其内均可见裂隙状及斑片状高信号,其中1个病灶边缘可见大片状高信号.动态增强扫描显示病灶呈不均匀强化7例,呈厚壁环形强化2个,呈薄壁环形强化3个(其内可见分隔);时间-信号强度曲线呈廓清型10例、平台型2例.11例中出现淋巴结转移5例.结论:乳腺化生性癌具有特征性的MRI表现,提高对本病的认识,可以减少对本病的误诊.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2018(033)008【总页数】5页(P852-856)【关键词】乳腺肿瘤;化生性癌;磁共振成像;病理学【作者】陈园园;陈文静;汪小丽;张嫣;王霞;郭庆禄【作者单位】510010广州,广东省妇幼保健院放射科;510010广州,广东省妇幼保健院病理科;510010广州,广东省妇幼保健院放射科;510010广州,广东省妇幼保健院放射科;510010广州,广东省妇幼保健院放射科;510010广州,广东省妇幼保健院放射科【正文语种】中文【中图分类】R4745.2;R737.9乳腺化生性癌(metaplastic carcinoma of the breast，MCB)是一种少见的乳腺恶性肿瘤，于1973年由Huvos等[1]首次报道，发病率低，占全部乳腺浸润性癌的0.2%～5.0%[2]。
2012年WHO将MCB归为非特殊类型化生性癌(包括低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌和梭形细胞癌)、伴有间叶分化的化生性癌(包括软骨样分化、骨样分化和其它类型间叶分化)、混合性化生性癌和肌上皮癌[3]。
乳腺化生性癌的临床病理特征免疫组化及鉴别诊断分析
乳腺化生性癌的临床病理特征免疫组化及鉴别诊断分析发表时间：2018-05-02T14:12:26.170Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：胡厚琼[导读] 但是很少表达RP和ER，容易误诊，所以就要严格根据规范取材和进行免疫组化，从而提高诊断及鉴别的精度。
贺州广济医院病理科 542800 【摘要】：目的：对乳腺化生性癌临床病理特征免疫组化和鉴别诊断进行全面的分析。
方法：选择2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的16例乳腺化生性癌患者为观察对象，为所有患者使用4%中性甲醛溶液对标本进行固定，然后实现标本的脱水、包埋和染色，之后利用免疫组织化学染色剂实现免疫组化染色，之后分析患者镜检、巨检和免疫组织化学结果。
结果：乳腺化生性癌缺少清晰界限，并且没有薄膜。
患者肿瘤直径为 1-5cm，肿瘤平均直径为（3.0±1.1）cm。
肿瘤物结节状，切面较实，质地柔韧，灰白色。
肿瘤上皮成分为光谱细胞角蛋白（P-CK）、细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原、孕激素受体、雌激素受体、CK34、CK7、P63。
结论：乳腺化生性癌并不常见，因为其病理形态具有多样性的特点，并且分类并不统一，免疫组化大部分为上皮和间叶抗原，但是对PR和ER的表达比较少，非常容易误诊，要严格根据规范取材，从而提高诊断及鉴别的精度。
【关键词】：乳腺化生性癌；病理特征；免疫组化；鉴别诊断乳腺癌是对女性身心健康造成严重影响的恶性肿瘤，其中大部分为浸润性导管癌，化生性癌只占据不到1%，并且乳腺化生性癌预后和生物学行为较差【1】。
为了能够对乳腺化生性癌的病理学和临床特点进行全面的掌握，将WHO乳腺肿瘤的分类及诊断标准作为基础，对16例乳腺化生性癌患者的病理特征免疫组化及鉴别诊断进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的16例乳腺化生性癌患者为观察对象，患者均满足WHO乳腺肿瘤标准的分类，并且通过超声、组织病理学诊断进行确诊，所有患者均实施手术治疗，患者均知情并且签署知情同意书。
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乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌是一种乳腺恶性肿瘤，多发生于40-50岁女性，临床病理观察及鉴别诊断对于提高早期诊断和治疗乳腺癌的效果至关重要。
本文将对乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床病理观察及鉴别诊断进行分析和探讨。
乳腺纤维瘤病样化生性癌是一种比较罕见的乳腺肿瘤，其病理特点是在良性纤维瘤的基础上发生良恶性混合病变，肿瘤细胞呈现高度异型性和实质性增生。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、内分泌因素、生活方式等多种因素相关。
临床病理观察显示，乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿块边界不清，质地坚硬，呈现不规则形状，触之如石，且往往与邻近组织粘连，有时甚至可见溃疡。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿瘤细胞形态呈现多样化，核分裂象增多，核浆比例失衡，出现异型核等病理现象，但与一般恶性肿瘤相比，其细胞形态较为规整，少见多核巨细胞和凋亡细胞。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床表现与一般乳腺癌相似，常见的症状有乳房肿块、乳腺异常分泌物、乳房疼痛等。
但与一般乳腺癌不同的是，乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿块质地较为坚硬，表面凹凸不平，且生长速度往往比较快，有时会出现皮肤凹陷、皮肤红肿等现象。
鉴别诊断方面，乳腺纤维瘤病样化生性癌与乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生等良性疾病需要进行鉴别。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿块较为坚硬，且生长速度快，病理组织学检查可见有核分裂象、异型核等恶性表现。
乳腺囊性增生的肿块质地较软，常见于40岁以上女性，易出现乳腺病变的症状，但病理组织学检查显示为良性增生。
通过临床病理观察及病理诊断，可以明确乳腺纤维瘤病样化生性癌与其他乳腺疾病的鉴别诊断。