全静脉营养护理在胃肠外科的应用体会
完全胃肠外营养在外科的临床应用与护理
完全胃肠外营养在外科的临床应用与护理摘要完全胃肠外营养(TPN)是通过中心静脉供给病人所需要的全部营养要素。
起到人工胃肠作用从静脉补充适量的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和微量元素,以达到营养支持的一种方法。
使病人在不进食的情况下仍能维持其营养状况,减少体内蛋白质的消耗,促使创伤愈合,促进机体康复。
尤其是临床外科,越来越显示了它的重要性。
外科手术病人由于营养不良,蛋白质及热卡不足致使伤口愈合延迟。
感染机会增加。
住院时间延长以及死亡率增加,给临床治疗带来了很大的困难,而TPN对于各种原因造成的外科手术病人不能从胃肠道摄取营养者,而是从静脉供给病人所需能量。
但是,随着TPN在临床上的应用,并发症的出现越来越被医务人员所关注,如道管的感染、空气栓塞、高渗性利尿及代谢失调等并发症,总发生率为7℅[1]左右。
因此,提高护士的认知水平,医护配合是预防或减少并发症的重要坏节。
现将57例采用TPN治疗外科病人的护理体会介绍如下:关键词胃肠外营养;护理1临床资料我科2008年9月至2009年5月给57例患者在施行常规治疗的同时应用了TPN治疗方案。
其中,胃大部切除术9例,急性胰腺炎22例,晚期癌症10例,肠切除肠吻合术14例,胆肠吻合术4例,最大年龄72岁,年龄最小18岁,男性多于女性。
使用TPN治疗天数3～11天。
2方法TPN方案包括30%脂肪乳剂、复方氨基酸、50%葡萄糖、10%葡萄糖、10%氯化钾、10%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、安达美、以及维生素。
每天液体量为2560～3200ml,热卡每天为1500～3000卡。
TPN采用中心静脉输注49例,采用周围静脉输注8例。
每天总液量必须均匀地在24小时内输完。
3护理3.1心理护理输营养液前必须认真、细致地向病人讲解营养液的配制方法和意义,向病人说明输注营养液后常见的一些不良反应:如恶心呕吐,属于正常反应,一般减慢滴注速度症状即可缓解。
需行中心静脉置管者,要向病人讲解此次置管的必要性,置管方法、列举以往置管的病例,以取得病人的充分信任,减轻或消除种种疑虑,以及恐惧紧张心理。
中心静脉置管全胃肠外营养的护理体会
耐心解答患者提出的问题 ， 消除顾虑和恐惧 ， 树立信心 ， 以取得患 者 的合作 ， 提高置管成功率 ， 减少并发症发生 。２ 做好置管区域 （） 皮肤准备 ， 用肥皂 、 清水擦洗干净 ， 必要时理发 、 洗发 、 备皮 。３ 备 （） 好置管器械 ， 如消毒皮肤用药、 局麻药、 导管等。 ２３２ 置管时护理 ：１根据选用置管静脉 ， ．． （） 将患者体位安置好 。 （） ２ 常规 消毒手术 区皮肤 。３备好 局麻药 。４ 穿刺 时 ， （） （） 应严格执 行无菌操作 ， 按要求指导患者呼吸， 提高穿刺成功率 ， 密切观察患 者有无胸 闷、 气急等不 良反应及局部有无肿胀 。５ 穿刺置管成功 （） 后， 穿刺 口用碘伏溶液消毒后用透明敷料 固定。６ 协助患者取舒 （） 适 卧位 ， 将导管接 上已准备好 的输液管 （ 经外周导人 中心静脉置 管者 ，应经ｘ 线拍片确认导管头端位 于上腔静脉 后才接上输液 管 ）观察输液管是否通畅。 ， 检查输液 管血液 回流是否迅速 ， 导管
收稿 日期 ：０ １ ０ — ９ ２ １－ ４ ２
响能量的利用 ， 突然用无糖溶液 ， 因体 内胰 岛素过多 引起低 如 可 血糖 。 故应用输液泵时也应每小时校正一 次滴速 ， 保持 流速恒定。
的不同程度 的意识 障碍 ， 不能积极配合等因素 ， 易造 成置管期 极 间导管堵塞 、 出甚至断裂等潜在性 危险 。 脱 故对 待ＰＣ 要有 正确 ＩＣ
２ ． Ｔ Ａ 的管理 ．１ Ｎ 液 ２
高营养液是细菌 的良好 培养基 ，Ｎ 液必 ＴＡ
须 现配 现 用 。 由于 在 室 温２ ｈ ４ 内混 合 营 养 液 的 理 化 性质 无 明显 影
急性胰腺炎完全胃肠外静脉营养的护理
急性胰腺炎完全胃肠外静脉营养的护理急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种急性全身性消耗性危重病症，常常继发于胆道疾病及暴饮暴食后，引起Oddis括约肌痉挛，使胰液排出受阻和逆流，造成胰腺组织受损，常常伴有胃肠道功能紊乱及高分解代谢状态，是一种常见的伴有自身消化过程的极为凶险的急腹症。
完全胃肠外静脉营养（total parenteral nutrition,TPN），由静脉供应病人所需要的全部营养物质，包括必需氨基酸、必需脂肪酸、足够的热量、非必需氨基酸、维生素、电解质及微量无素等，能改善患者的营养状态，纠正水电解质紊乱，改善危重患者的全身状况，缓解分解代谢，促进胃肠功能的恢复。
对于急性胰腺炎患者作用在于胃肠衰竭和病情严重时能维持机体必需的营养，促使消化道及其腺体处于休息状态，以阻断因胰腺外分泌增加而造成病情恶化。
我科从1999-2011年，平均每年治疗SAP的病人有50例，完全胃肠外营养已经是常规治疗的一部分，病人恢复好，无1例发生并发症，现将护理体会报告如下：1. 深静脉穿刺置管及导管护理全胃肠外营养支持的途径有周围静脉和外周静脉，由于此溶液浓度较高，周围静脉长期使用，会有静脉炎的危险。
而中心静脉有管径粗、血流速度快，输入的液体很快被血液稀释、不受输入浓度与pH值的限制、不引起对血管壁的刺激等优点。
我们采用的是颈外静脉，常选用中心静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉作穿刺置管。
1.1 每日消毒更换敷料，保持导管入口处皮肤干燥,观察局部有无红肿、渗出、贴胶布处有无皮疹。
以安尔碘棉签由内向外环形消毒穿刺点及周围皮肤，消毒直径为8 cm，并沿置管由近心端向远心端消毒，最后用透明敷贴以穿刺点为中心，无张力固定置管,防止置管脱出。
注意与皮肤严密相接,不留空隙。
若透明敷贴出现潮湿或卷边时应及时更换。
肝素帽应2～3天更换一次，如肝素帽沾有血迹或污渍时，应及时更换。
1.2 每次在输注营养液前用生理盐水10 ml脉冲式冲管，输注营养液后用生理盐水10 ml正压式封管，并用U型固定延长管，肝素帽位置应高于穿刺点，延长管同血管走向平行。
外科危重患者全胃肠外营养支持临床应用护理体会
而要根据患者的情况进行个体化护理 。护士要 向患者及家属
作者简介 ：刘文俐 （ ９ ８ ），女，邵阳市中心医院主管护师 。 １６ 一
中 国 民 族 民 间 医 药
・
经 验
交 流
２ ５６・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐｈ ｒ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ａ ｍａ ｙ
Ｅｘ ｅ ｉｎ ｅ Ｓ ａ ￣ｇ ｐ ｒｅ ｃ ｈ ｒ
７ 例 复 杂性 腹 部 创 伤 的救 治体 会 ６
冯兴斌
红 安县杏花医 院外科 ，湖北 红安 ４８０ ３４ １
【 摘 要 】目的 ：本文介绍７ 例腹部创伤包括含有腹部创 伤的多发伤，腹部的多器 官损伤 ，腹 部同一器官的多处损伤等 的救 治。方 ６ 法 ：报告我院收治的７ 例复杂性腹部创伤的病人，从年龄 、性别 、致伤原 因、损伤部位、损伤脏器、损伤程度等方面作 以统计，并按创伤 ６ 严重度评分法 （ Ｉ —Ｉ Ｓ 以下简称 ＩＳ Ａｓ Ｓ法 Ｓ ）对伤 情进行 评估 …。结果：本组病人均行手术治疗 ，治愈７ 例 ，生存率９ ．％ ｌ ３ ４ ，死 亡５ 例，病 死 率６６ 。死亡与 ＩＳ ．％ Ｓ 值成正 比，Ｉ Ｓ Ｓ 值越高，死 亡率越 高。其死 因主要是不可逆的休克和多器 官功能不全综合症 （ 以下简称Ｍ Ｄ ）。结论 ： ＯＳ 我的体会是 ：①诊断处理是否及时准确往往 比伤情本身更影响生存率。② 复杂性腹部创伤 的围手术期处理是提高救治成功的关键 。③预 防 术后并发症可降低死亡率。④加强创伤专业化建设是必要 的。 【 关键词】复杂 ；腹部刨伤；救治体会 【中图分类号】Ｒ ５ ． ＋ ６６３２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ００ ２２ ６ ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１～ ５ —
全胃肠外营养在胃肠外科患者护理应用中的体会
全 胃肠 外 营 养在 胃肠 外 科 患者 护理 应 用 中的体 会
井涛 陈 月娥 马 美丽 杨彦 文君
摘要 ： 目的 ： 很 多大手 术后 ， 恶性 肿 瘤 、 严 重 的 营养 不 良 ， 禁食 、 胃肠 减 压 的患 者 ， 一般 采 用静 脉 营养 液补 充 的方 法 ， 促 进 伤 口愈合 ， 增 加 患 者的抵 抗 力 ， 使 其尽 快康 复 。 方法： 从适 用症 、 营养状 况评定 、 药物 的配制 ， 药物的 加入 、 输入、 监 测及 过渡 到肠 内营养 的合理 应 用。 结 果： 大 多数 患 者术后 恢 复 良好 ， 体 重减 轻 或 无 明显 减轻 ， 营养状 况得 到改 善 ， 导 管相 关性 感 染３ 例， 发 生静 脉 炎５ 例， 经过 及 时 处理 给 透 明 贴膜 应用及 硫 酸镁局 部 应 用得 以治愈 。有２ 例 患者输 一 半 出现 输 液反 应 ， 有１ 例 患者 出现心 慌 、 气急 ， 及 时停 止 输液 ， 通知 医生给 予处 理后 症状 好 转。 结论 ： 普外科 患者 中短期 应 用Ｔ Ｐ Ｎ简便 、 有效 ， 既 有利 于操 作 与观 察 ， 还 能促 使 患者较 快恢 复健 康 ， 同时也 为基层 医院开
展 此 项操 作奠 定 了基础 。
关键词 ： 普 外科 ； 全 胃肠 外 营养 ； 护理
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ｌ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ 一 封二一 ０ １
全 胃肠 外 营 养 （ Ｔ Ｐ Ｎ） 为现 代外 科 的 重要 治疗 措 施 ， 这 项 操作 造成 过敏 反应 虽然 不 多见 ， 但是 有时 会产 生急 性反 应 。 的实施 能够 为 患者 提供 可靠 的 营养 支持 ，加快 患者 的伤 口愈 合 ， ２ ． ４ 感 染性 并 发症 的 观察 与 护理 ： 在 配置 Ｔ Ｐ Ｎ的 过程 中要严 格 按 使 患 者 的术 后并 发 症 的发生 率 显 著下 降 ，本 文 主要 讨 论 Ｔ Ｐ Ｎ在 照无 菌原 则进 行 操作 。一旦 有 发热寒 战 的现 象发 生 ， 就要 警惕 是 要 及 时采取 措施 ， 将 导管 拔 出体外 ， 导管 的 胃肠外 科 患者 应用 中的价值 和 优势 ， 总结 １ ５ ０例 患者 经 中心 静 脉 不是 导管 感染 引起 的 。 置 管及 外周 静 脉 管护 理要 点 。
全胃肠外静脉营养治疗中的护理体会
作者单位:523000 广东省东莞市东华医院营养科(王海燕,黄文玲),广东医学院护理学院(方慧苹)王海燕:女,本科,主管护师全胃肠外静脉营养治疗中的护理体会王海燕 方慧苹 黄文玲摘 要 目的:探讨胃肠道、胆道手术后患者全胃肠外静脉营养治疗的护理。
方法:对88例胃肠道、胆道手术后患者给予全胃肠外静脉营养治疗,治疗过程中除做好常规护理外,应严密观察并发症的发生情况,给予舒适及心理护理。
结果:88例患者均度过危险期,其中10例发生静脉穿刺点红肿,经消毒换药处理好转,2例不明原因发热,予拔管处理。
结论:全胃肠外静脉营养治疗有利于手术患者的康复,精心周到的护理可促进患者的舒适,有效防范意外和并发症的发生。
关键词 全胃肠外静脉营养;并发症;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.08.030 全胃肠外静脉营养(total parenteral nutrition,TPN)是临床危重患者、胃肠道手术术后恢复治疗的重要手段之一,近年来,采用3L 袋长时间静脉营养已为临床营养的常规治疗方法[1]。
由于营养液高浓度渗透压和营养液的反复长时间静脉给药,极易引起感染、栓塞、气胸、输液反应等并发症[2],增加了患者住院期间的不舒适感,也给临床静脉输液和管道管理带来许多困难。
在TPN 治疗过程中,除了需要患者的积极配合外,如何防范和处理静脉输液相关的意外事件,促进患者静脉营养治疗期间的舒适度,是当前护理人员需要积极思考的问题。
回顾性分析我院2010年6月~2012年6月88例胃肠道、胆道手术后经深静脉管进行全胃肠外静脉营养治疗患者的护理体会,现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者88例,男45例,女43例。
年龄17~73岁,平均(30±4.5)岁。
胃癌晚期35例,重症胆管炎10例,梗阻性黄疸15例,直肠癌18例,结肠癌7例,腹部外伤后肠穿孔3例。
TPN 治疗时间为5~15d。
普外科全胃肠外营养患者的护理体会_陈慧敏
系统的监护治疗。但就本县过去或目前各方面的医疗卫生条件及现
国际护理学杂志，2009，3（3）：345~346.
状来说，由于地域、民族、文化，尤其是经济、人口的差异，若要构 4 耿文利.ICU护士为机械通气患者完全吸痰的临床观察[J].实用
建一个具有专业人员配备，需要严格探视制度及封闭式空气消毒
护理杂志，2007,16(1):15~16.
或普通病房中进行的。这对气管切开术后，气道的温湿化，防御功 8 曹素云，孙丽洁，王艳.气管切开一次性拔管与试堵管后拔管的
能，以及患者的原发疾病是一项巨大而尖锐的挑战。本院通过不断
比较研究[J].护士进修杂志，２００７，１９（１０）：８８８．
地努力及总结，逐渐摸索出一条适合基层医院特色的全面改进护理
（本文编辑：张丽娣）
流程的NICU，首先是专业技术人员配备不够，病源不够，患者及家 5 江秀琴.一次性气管套管管置期间相关问题分析及预防[J].护
普外科完全胃肠外营养的应用及护理心得
１ ．配方 ： 全营养混 合液由葡萄糖 、 脂肪乳剂 、 氨基酸 、 电解 质、 微量元 素、 维生素和水等营养素组成 。我科一般应用如下 ：
１％ 葡 萄糖 １０ ｍ ，５ ％ 葡萄 糖 １０ ， １％ 复方 氨 基 酸 ０ ００ ｌ ０ ０ ｍｌ ２
５０ ｌ ５ ０ ｍ ， ％葡萄糖氯化钠 １０ ｍｌ ２ ％英脱利匹特 ２ ０ ｌ 维 ００ ， ０ ５ｍ 。 他利匹特 １ 水乐维他 １ ， 支， 支 安达美 １ ，０ 氯化钾 ５ ｍ 。 支 １％ ０ｌ
３ 患其它各种病症 时对病人的营养补充 ， ． 如肿瘤 、 营养不 良病人 的术前准备 和术后支持等。
禁 忌症
了医患矛盾 ， 也提高了护理工作效率和质量 。
（ 稿 ： ０ ６—１ 收 ２０ ２—０ ５）
１ ．病人消化功能正常并可充分利用者。 ２ ．预计 Ｔ Ｎ支持时间少于五天者。 Ｐ ３ ．重度糖耐量降低和肝性脑病 。
维普资讯
医 放射技术 志 ２０ 年 第２ 总２８ 版 有 侵权必究 举报 用 杂 ０７ 期 ５ 期 权所 有奖 文 负 责自 司 验介绍 经 。５ ２‘
管针时应权衡 利弊 ，尤 其是对皮 肤病 ，皮肤敏感的患者应慎 重。穿刺前将 目的 、 意义和注意事项告知本人及家属 ， 取得信 任与配合。 在使用期间讲解留置套管针 的 自我保护方法 ， 耐心 解释 、 诱导， 使其配合治疗 ， 减少因过度活动或护理不当而造 成置管失效 ， 嘱其特别是睡眠时避免压 迫和摩擦 ， 防止 肝素帽 脱落 ， 造成局部出血 。 ６ 输液前后观察 穿刺部位 及静 脉走行有无红肿热痛及静 ．
脉硬化 ， 询问有无不适 。为了减少不 良反应发生 ， 可采取 以下
调节夹及无菌纱布封闭人口 ２ ｈ内输完 ， ４ 如窄温过高 ， 则应将 脂肪乳剂单独输入 ， 以免变质 ， 同时应避免将电解质直接加入 脂肪乳剂 内， 防止发生沉淀 。
消化外科疾病中使用静脉营养支持的应用体会
基层医学论坛２００９年第１３卷１２月上旬刊消化外科疾病中使用静脉营养支持的应用体会马卫（滨海县人民医院，江苏滨海224500）例阳性率为９６．９％。
两征阳性率差异无统计学意义。
坏疽性阑尾炎则出现阑尾部分坏死，或合并穿孔，局部积脓，周围炎症严重，本组病例阳性率：咳嗽征１００％，呼吸疼痛征９７．６％。
急性阑尾炎的诊断是一个古老又年轻的课题。
我们认为，本文介绍的方法与传统的诊断金标准在一定程度上相得益彰，取长补短，值得推广。
咳嗽征检查简便，具有病灶定位作用，适用范围广，特别是小儿腹痛而表达不清楚，不能配合腹部检查时，咳嗽征有很好效果。
但亦有其局限性：咳嗽产生腹痛并不是急性阑尾炎专有体征，当腹腔内其他部位感染或妇科一些疾病时，咳嗽征亦可出现假阳性，故咳嗽征在急性阑尾炎的使用中仍应注意与其他疾病相鉴别。
该征在诊断急性阑尾炎的特异性如何，有待进一步研究。
参考文献１ＪｅｄｄｙＴＡ，ＶｏｗｌｅｓＲＨ，ＳｏｕｔｈａｍＪＡ．Ｃｏｕｇｈｓｉｇｎ：Ａｒｅｌｉａｂｌｅｔｅｓｔｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｒａ－ａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，１９９４，８１（３）：２７９２唐钟灵，牛惠民，罗昌其．呼吸疼痛征及提跟振动试验在诊断急性阑尾炎中的价值［Ｊ］．中国乡村医生杂志，１９９９，５（１）：２４￣２５３ＫａｒｃｉｏｇｌｕＯｚｇｕｒ．Ｖａｌｕｅｏｆｃｏｕｇｈｓｉｇｎｉｎｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＧａｚｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２００１，１２（１）：２１￣２４作者简介：林贵海，男，３２岁，本科学历，毕业于汕头大学医学院，医师。
E-mail ：internet2010@（收稿日期：２００９－０７－１０）【摘要】目的探讨营养支持在常见消化外科疾病治疗中的作用与效果。
方法对我院１９９８年９月－２００６年２月收治的１３４例常见消化外科疾病患者采用营养支持治疗与非营养支持治疗相比较，对结果进行回顾性分析。
全胃肠外营养的临床护理体会
２１年３ 第２卷 第３ ０Ｏ 月 ３ 期
歪
医学 信 息
浅 谈 现 代 护 士长 的 权 力 影 响
刘 金 芬
【 中图分类号】 ４ ３ Ｒ ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文０９ — １ ０
的发 挥 ， 会影 响护理 工作 质量 。在 现代 护士长 履行护 理管 理 更加 中应 注重 能力 ， 有 “ ， ， 有 ， 力 ， 爱 ” 应具 － ６二 ， 三能 四个 的潜 能 的权 力 。① 一心 ： 有 心人 ，一 切 以 病人 的为 中心 ” 管理 思 想 ， 要做 “ 的 具有 细心 、 心 、 心 、 耐 同情 关怀 心 、 事业 心 、 人 之心 ， 容 即能细 心 观 察病人的表情及各种心理反应 ， 耐心地向病人解释病情和了解病 人 的情绪 状态 ， 同情病 人 的痛 苦 ， 接触 ， 能 能多 多沟 通 ， 体贴 和关 怀病人 ， 要体现对病人的尊重 、 鼓励、 支持 ， 体现诚信负责的事业 心， 更要有听得进批评的容人之心。②二有 ： 有丰富的专业知识 ， 有精湛熟 练 的操作技 术 ， 要 自身技 术 过 硬 。具 有 了 “ 有 ” 不 更 二 ， 仅能反 映领导者 能胜 任 自己的工作 ， 能反 映护理工 作结果 的完 更 美 。遇到 疑难 问题亲 自解 决 ， 度 较 大 的工作 亲 自动手 ， 在所 难 能 管辖的护士中对你产生心理磁力 ， 自觉地接受其权力影响。③ 会 能力 ： 紧扣整 体护理 观念 ， 能 能管好 用好 每个护 士 ， 每个 护 士 发挥 的工作积 极性 ， 能宽厚待 人 ， 于律 已 ， 共享 。有较 强 的组织 严 忧乐 能力 ， 密 的计 划 能力 。做 到年 有 计划 ， 有 重点 ， 有安 排 ， 有周 月 周 日有程序 ， 有果断的判断能力 ， 能善于发现问题， 解决 问题， 能善 于 自我调 节 ， 自己 的心态 一 直保 持 着最 佳 状态 。④ 爱 ： 使 即要 有 爱 医院 、 病人 、 岗位 、 同道 的 四爱 精 神 ， 自己 的榜 样作 用 爱 爱 爱 以 带动“ 一班人 ” 更有效 地发 挥权力 的作用 。 ３ 立足 发挥 自身潜 能权 力 影响 尽管 行政管 理权力 影 响是工作 决策 的主要 依靠 ， 是在很 大 但 程度 上护 士长 自身潜能 权力 影 响力 在 整个 领 导力 中占有 主导 地 位 ， 想提升 护士 长的权 力 影 响 ， 要 的还 在 于努力 发 挥 自身 潜 要 重 能权 力影 响力 。只有 自身潜 能权力 的提高 ， 才会推 动行政 权力 性 影 响力 的提 高 ， 使护 理工作 锦上 添花 ， 断创先 争优 。 才会 不 作者 单 位 ：１４４ 江 苏 省 江 阴 市 中 医 肝 胆 病 外 治 专 科 ２４０
普外科深静脉胃肠外营养的临床应用及护理
普外科深静脉胃肠外营养的临床应用及护理普外科部分患者行完全胃肠内营养输注（TEN），部分患者完全胃肠外营养[1]（TPN），TPN是指通过中心静脉或周围静脉插管的途径，输入包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、脂溶性及水溶性维生素等静脉营养液的一种方法。
我院大多数都通过深静脉置管途径输入静脉营养液。
患者在不能或不完全充分由胃肠道摄取营养的情况下，使热量、蛋白质、电解质、维生素等的补充仍能达到较科学的程度。
我院TPN已广泛应用于临床，对提高危重患者耐受力及抢救成功率，改善疗效，促进康复有明显的作用。
现将我院的TPN方面的临床应用、深静脉置管及护理总结如下。
1、TPN的适应证及禁忌症1.1适应症临床上疗效肯定的适应症主要有：胃肠手术或道瘘、短肠综合症、肾功能衰竭、大面积烧伤、严重的感染、创伤、急性胰腺炎等。
作为辅助治疗的有：大手术围手术期、呼吸功能衰竭、长时间呼吸机辅助呼吸、重症颅脑损伤的早期、骨髓移植、恶性肿瘤患者的营养支持等。
上述患者病程长、病情重、分解代谢亢进。
大量临床资料证明，TPN能使患者保持正氮平衡，维持良好的营养状态，提高患者的抢救成功率。
1.2 禁忌症对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成份过敏者，重度高脂血症，严重肝功能不全，严重凝血机制障碍，先天性氨基酸代谢异常，严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者，急性休克，高糖血症（胰岛素治疗超过6单位/小时），血电解质（指本品处方中所含有的）水平出现异常升高，其它一般禁忌（如急性肺水肿，水潴留，失代偿性心功能不全，低渗性脱水），吞噬血细胞综合症，疾病状态处于非稳定期（如严重创伤后期，失代偿性糖尿病，急性心梗，代谢性酸中毒，严重败血症，高渗性昏迷等）。
以下情况慎用：高血脂症、高胆红素血症、脂肪<1.0/（kg°d）。
2、TPN输入的途径TPN可经中心静脉插管，也可由周围静脉置管，置管的途径可根据输注营养液的渗透压及TPN的时间来决定2.1经周围静脉途径当输注液的渗透压比血浆渗压高出4倍以内，且连续使用不超过2周可由外周静脉给药。
锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会
徐 玉环 ：锁骨下静脉置管完全 胃肠外 营养 的护理体会
完 全 胃 肠 外 营 养 （ ｏａ ｐｒｎｅａ ｎｔｔ ｎ Ｐ ，可 Ｔ ｔ ａｅｔｒ ｕｒｉ ，Ｔ Ｎ） ｌ ｌ ｉｏ
２３ ７ 杆向胸廓 再压低 ３～５ｍｍ，让 针尖在 锁骨 与第一肋 之 间的
疏 松 组 织 中通 过 ，保 持 针 筒 内 负 压 ，有 回 血 后 固 定 ，插 入 导 丝 置 入 导 管 。 深 度 为 左 侧 ｌ ～ １ ｍ，右 侧 １ ～１ ６ ９ｃ ２ ５
［ 陈燕 君 ．五 常 法 在 手 术 室 仪 器 管 理 的 应 用 和 体 会 ［ ］ 医 ２］ Ｊ．
５ 体
会
学信 息 ，２ １ ，２ （ ） ８０— ８ １ ０ １ ４ ８ ：４ ８ ４ ８ ． ［ ］ 凌丽娟 ．手术室仪器 、设备 应用技术培训 方式 的探 讨 ＿ ］ ３ Ｊ． 当代医学 ，２ １ ，１ （６ ：１ ６—１７ ０１ ７ １） ２ ２． ［ ］ 张晓燕 ，黄嫒 ，汪娜 ，等．手术室 贵重仪 器设备 的安全管理 ４ 及合理使用 ［ ］ Ｊ ．医疗卫生装备 ，２ １ ，３ （ ） １ ２ ． ０ １ ２ ２ ：１９—１４ ［ ］ 邓亚平 ，罗怀 ．手 术室 贵重仪 器设 备 的保 养 ［ ］ 当代护 ５ Ｊ．
碰 坏 、摔 坏 。 ３４ 手 术 室 仪 器 未 经 允 许 ，一 概 不 外 借 。 ．
４ 建 立仪 器使 用培 训 制度
做好 仪器使用 的培训 工作 ，新 引 进 的仪器 ，由护 士长 详细阅读使用 说 明书 ，掌握 其使 用方法 ，操作 规程 ，保 养 知识 等 ，对操作复 杂 的仪器 ，通 过 向厂方技 术人 员学 习系 统掌握后 ，对科室 每个工 作人 员进 行培训 。培训后 由护 士 长检查 、考核培训 人员对 仪器 使用 的操作 情况 ，掌握 培训
锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会
锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会目的：总结80例患者采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养的护理体会。
方法：通过对80例采用锁骨下静脉置管完全胃肠外营养患者在住院期间进行心理护理，加强无菌观念，严格查对制度，预防感染及并发症，控制输液速度，严密观察病情，定期留取标本，进行回顾性分析、总结。
结果：患者对营养支持反应良好，能耐受，无严重并发症，无吻合口瘘发生。
结论：锁骨下静脉穿刺留置导管是实施完全胃肠外营养的重要途径，在实施过程中认真做好各项护理、提高护理水平、预防并发症的发生是护理工作的关键。
标签：锁骨下静脉置管；完全胃肠外营养；护理体会完全胃肠外营养(TPN)是现代医学的重要治疗手段之一，可为各种原因引起的营养不良患者提供足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，防止或减少体内蛋白质的消耗，重建和恢复机体的无脂细胞群，促进康复。
同时，还可使机体保持正常的生长发育，保持正氮平衡，促进伤口愈合及增加体重。
锁骨下静脉穿刺留置导管是实施TPN的重要途径，它在避免静脉炎的发生、减少穿刺次数、减轻患者的痛苦等方面优于周围静脉穿刺，但在实施过程中存在一定的困难和问题。
因此，如何安全而有效地实施TPN，以及预防并发症的发生是护理工作的关键。
1资料与方法1.1临床资料2007年10月～2008年4月TPN患者80例，其中，男性47例，女性33例，年龄18～75岁，平均46岁。
胃肠手术后患者52例，晚期癌症患者28例。
锁骨下静脉置管TPN 5～22 d，平均12 d，患者对营养支持反应良好，能耐受，无严重并发症及吻合口瘘发生。
1.2置管方法选用锁骨下静脉，严格无菌操作下将单腔静脉导管置入上腔静脉，深度为左侧16～19 cm，右侧12～15 cm[1]，首选右侧。
导管与皮肤缝合固定。
穿刺处再用2%碘酒及70%酒精消毒，然后用一次性伤口敷贴覆盖。
1.3营养液配置及保养我科自2000年开展TPN以来，营养液均在专用配液间配制，室内每天紫外线照射2次。
普外胃肠外营养的护理体会
普外胃肠外营养的护理体会目的：对普外胃肠外营养的护理体会进行总结和分析，确保患者的营养状况良好，减少并发症的发生，使伤口早日愈合，患者早日出院。
方法：回顾和分析我院普外科手术后应用胃肠外营养的45例患者的护理方法与护理效果。
结果：45例患者经过胃肠外营养护理后，营养状况均良好，无1例并发症的发生，均痊愈出院。
结论：胃肠外营养的护理能改善普外科患者的营养状况，降低患者并发症的发生率，使患者早日康复。
标签：普外，胃肠外营养，护理，体会胃肠外营养是通过周围静脉或中心静脉向患者体内输入葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素和微量元素等各种能量及各种营养素，以避免或预防患者营养缺乏的一种方法，可分为部分胃肠外营养和全胃肠外营养两种。
普外科如肠梗阻、坏死性胰腺炎、消化道疾病等患者手术后，通常不能或不宜直接进食，无法通过胃肠系统获取营养，导致营养缺乏和免疫力低下，继而出现各种并发症。
胃肠外营养可以根据病人的需要，在病人不能进食的情况下输入各种所需营养，维持患者的营养平衡，使患者早日康复。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院普外科2012年10月-2014年3月应用胃肠外营养的患者45例。
其中男26例，女19例，年龄15-83岁，平均年龄45岁。
急性坏死性胰腺炎14例，胃肠道瘘10例，消化道疾病13例，其他普外科疾病8例，合并糖尿病7例。
周围静脉置管18例，中心静脉置管27例。
胃肠外营养时间为5-26天。
1.2 方法对患者做全面的检查，根据患者的病史、营养史和营养状况等制定出针对患者的营养支持方案，严格遵守无菌操作规则配制营养液，主要成分为葡萄糖、氨基酸、各种维生素、微量元素和电解质等，经过周围静脉或中心静脉穿刺置管向患者输入营养液。
1.3 结果45例患者经过胃肠外营养护理后，营养状况均良好，无1例并发症的发生，均痊愈出院。
2 护理体会2.1 病情观察在普外胃肠外营养的护理过程中，要注意对患者的病情进行及时观察与监测。
观察患者的面色、意识状态、尿量、皮肤的改变和活动能力等，监测患者的体温、血压、血尿常规、电解质、血糖等生理生化指标，必要时进行B超检查。
普外胃肠外营养的护理体会
普外胃肠外营养的护理体会【摘要】普外胃肠外营养是重症患者康复过程中的关键环节。
合理安排营养支持计划可以有效促进患者康复，因此护理人员需要密切监测患者的营养状况和生理变化。
细心观察患者的肠胃反应和消化功能也是非常重要的，及时调整营养支持方案。
与医疗团队密切配合，确保营养支持方案的实施，良好的团队协作可以提高患者的康复率。
普外胃肠外营养的护理体会有力地促进了患者的康复，护士在护理工作中的作用不可忽视。
细致入微的护理工作为患者提供了更全面的照顾，为患者的健康和康复提供了有力支持。
通过护理工作的努力和团队的合作，患者可更快地走出疾病的阴霾，重返健康的轨道。
【关键词】普外胃肠外营养、护理体会、营养支持计划、监测、肠胃反应、团队协作、康复、护士、细致入微、照顾1. 引言1.1 概述普外胃肠外营养的护理体会普外胃肠外营养是指通过非经口途径向患者提供必需营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，以满足患者的营养需求。
在临床护理中，合理安排营养支持计划是普外胃肠外营养的重要环节。
通过给予患者适当的营养支持，可以降低手术风险，减少并发症的发生，促进患者的康复。
在护理工作中，监测患者的营养状况和生理变化是重点。
护士需要根据患者的病情和营养需求制定个性化的营养支持方案，并定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持计划。
细心观察患者的肠胃反应和消化功能也是关键。
护士需要密切关注患者的肠胃道反应，及时发现并处理不良反应，确保患者能够有效吸收营养物质。
与此密切配合医疗团队，确保营养支持方案的实施。
护士需要与医生、营养师、药师等多学科团队密切合作，共同制定并执行营养支持方案。
良好的团队协作可以提高患者的康复率。
护士在护理工作中发挥着重要作用，通过细致入微的护理工作，为患者提供更全面的照顾，帮助患者顺利度过康复期。
2. 正文2.1 合理安排营养支持计划是普外胃肠外营养的重要环节合理安排营养支持计划是普外胃肠外营养的重要环节。
全静脉营养与护理在胃肠肿瘤术后应用价值研究
全静脉营养与护理在胃肠肿瘤术后应用价值研究摘要:目的:探究全静脉营养与护理在胃肠肿瘤术后应用价值。
方法:选取80例行全静脉营养治疗的胃肠肿瘤患者为对象，分组如下：参照组（40例，常规护理）、研究组（40例，综合护理），研究时间是2018年7月-2020年10月，跟踪观察两组患者治疗前后的护理效果，进行对比分析。
结果:研究组并发症发病率低于参照组；研究组患者护理后自护能力评分优于参照组，P<0.05。
结论:全静脉营养治疗的胃肠肿瘤患者采用综合护理，具有显著护理价值。
关键词：综合护理；胃肠肿瘤；全静脉营养；前言：胃肠道肿瘤患者以中老年人为高发人群，患者的身体机能降低，胃肠道功能弱，在术后不能直接进食，对患者营养需求产生严重影响。
因此，胃肠道肿瘤患者需实施全静脉营养治疗，静脉输注微量元素、维生素、氨基酸、脂肪酸、蛋白质等营养素，提供给患者营养供应[1]。
然而，全静脉营养治疗中受到操作技术、患者身体情况、管理机制等因素影响，易发生感染等并发症，需重视护理干预。
本文将以80例患者为对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料选取80例行全静脉营养治疗的胃肠肿瘤患者为对象，研究时间是2018年7月-2020年10月。
参照组，男性患者共25例，女性患者共15例；年龄为31-72岁，平均为（41.85±5.67）岁。
研究组，男性患者共24例，女性患者共16例；年龄为31-74岁，平均为（41.76±5.45）岁。
两组患者的一般资料对比分析，具有可比性：P>0.05。
1.2 方法给予参照组常规护理：向患者讲述疾病有关知识，观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。
给予研究组综合护理：成立管理小组，要求小组成员具有较强穿刺技术、扎实的理论知识、优越的教护能力，加强小组人员的知识培训，实施护理方案。
（1）在治疗前，由专科护士给予患者进行全静脉营养治疗前宣教。
包括疾病知识、治疗必要性、治疗过程、可能发生的并发症。
全肠外静脉营养的临床应用与体会
全肠外静脉营养的临床应用与体会【关键词】全肠外；静脉营养；支持；治疗［关键词］全肠外；静脉营养；支持；治疗全肠外静脉营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）又称全合一(All In One, AIO)。
TPN是20世纪医药学进展的几项重大突破之一，是继抗生素、心脏手术及器官移植后的又一个里程碑；TPN 是当今临床一项重要的营养支持、治疗手段，可以减轻患者的痛苦，改善营养状态，提高治疗效果。
合理的营养支持有利于提高机体抵抗力，维护器官正常功能，增强免疫防御能力，提高生存率。
1 适应证TPN实质上不仅是补充营养的途径，更是临床营养疗法的重要支柱之一［1］。
TPN技术为饥饿性营养不良患者提供了较为理想、有效的营养支持，适用于不能进食或营养已严重短缺的患者及超高代谢者：如外科手术前后的患者；食道癌、肠梗阻、广泛性的肠切除、急性胰腺炎及烧伤患者；接受化疗、放疗的肿瘤患者等。
近年来，TPN 也用于肝、肾、肺功能衰竭患者，对新生儿及营养不良的胎儿的治疗也具有积极的治疗意义。
肠外营养支持的应用也日益广泛。
2 TPN的主要组成TPN由50多种化学物质组成，包括脂肪、氨基酸、葡萄糖、液体、电解质、维生素及一些微量元素等。
现代营养研究表明：高能支持会产生高代谢，反而会引起营养失衡，特别是创伤、感染等严重应激患者，易产生呼吸衰竭、脂肪肝等并发症。
TPN理论由最初的高能支持逐渐发展为低维持，由55Kcal/Kg・d→35Kcal/Kg・d→30Kcal/Kg・d［2］。
因为每个患者病情及生理、病理状况不同，TPN应向个体化用药方向发展，从而保证患者用药的安全、有效、合理、经济。
2.1 基本原则2.1.1 成人基础热量800Kcal/d。
2.1.2 氨基酸脂肪乳的容量比一般为4∶2∶1。
2.1.3 总液体量为1.5 L～3 L。
2.1.4 水分量＝尿量＋无形蒸发的排泄量＋异常丧失量代谢水量，即35 ml/(kg・d)～40ml/(kg・d)，成年人（禁食）需输入液体量3 000 ml/d。
胃肠外科病人全静脉营养护理体会
胃肠外科病人全静脉营养护理体会
刁京彤
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2005(011)020
【摘要】完全胃肠外静脉营养（TPN）足利用周围静脉或中心静脉插管为临床上
较长时间不能进食或禁食、水电解质严重紊乱患者输入经科学计算含氨基酸、糖、脂肪、电解质、微量元素、维生素等的混合液，为患者提供完全营养的一种重要临床治疗方法。
TPN治疗技术目前己广泛应用于临床，我科自1997年1月～2004年7月对564例胃肠外科病人应用TPN，取得满意效果，现将护理体会介绍如下：【总页数】2页(P90-91)
【作者】刁京彤
【作者单位】惠州市中心人民医院普外科,广东,惠州,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R472.91;R473.5
【相关文献】
1.全静脉营养护理在胃肠外科的应用体会 [J], 周夏
2.胃肠肿瘤术后全静脉营养与护理 [J], 贾蕊;简红云
3.完全静脉营养在胃肠肿瘤术后的临床应用及护理 [J], 姜东霞
4.微生态调节剂对全静脉营养早产儿血中胃肠激素水平的影响 [J], 丘惠娴;周曙明;邱小丽
5.胃肠损伤术后全静脉营养和低磷血症的关系 [J], 张守刚;张芸玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃肠外营养的护理体会
胃肠外营养的护理体会摘要：目的：对患者在进行外科手术后的胃肠外营养护理进行分析，并记录护理体会。
方法：本研究中选取了我院普外科手术后应用肠外营养护理的60例患者参与研究。
之后利用回顾性分析方法对患者临床中接受的护理方式及效果进行了总结。
结果：根据对患者的护理，患者在接受胃肠外营养护理后，身体的状况都有了较大程度的改善，并且患者参与手术的配合度也得到了较大程度的提升。
在接受护理后，患者出现并发症的发生率也得到了较大程度的控制，由此可见胃肠外营养护理对于患者而言有着较好的作用。
结论：对于普外科手术患者而言，在接受手术后，患者常常会出现营养不良的情况，这就需要根据患者的身体健康状况给予为场外营养护理，这样患者抵抗力才能够得到有效增强。
同时会肠外营养护理也有利于促进患者伤口的愈合速度，对于患者而言有积极作用。
关键词：胃肠外营养；护理体会；普外科手术通常患者在接受外科手术后不能进食，胃肠道不能充分的摄取营养，为了改善患者的健康状况，就需要采取一种有效的护理方式为患者提供服务。
所谓胃肠外营养，就是根据不同患者的实际需求，经过周围静脉或是中心静脉的方式向患者输入所需能量和营养包括脂肪，葡萄糖，维生素等，胃肠外营养护理是一种有效的营养支持方法，对于改善患者的健康状况的重要作用。
1.资料与方法1.1一般资料本研究中共选取了60例患者参与此次研究，其中患者的男女比例为32:28，患者年龄在22~58岁之间，年龄均值为（33.6±2.12）岁。
所有患者军事2020年~2021年在我院接受普外科手术的患者。
其中，接受结肠直肠根治手术，急性重症胰腺炎手术，胃大部分切除手术的患者比例为21:28:11。
患者接受胃肠外营养的时间为5~27天，营养成分包括葡萄糖，蛋白质，电解质，脂肪以及维生素等。
患者各项资料在统计学中均无意义，但可进行对比，p>0.05。
1.2护理方法首先要给予患者相应的心理护理，再给予患者胃肠外护理前护理人员都需要与患者进行良好的沟通和交流，这样才能让患者及其家属对胃肠外营养护理的辅助性手段有一定程度的了解，既能够明白胃肠外营养护理的重要性，也能够对胃肠外营养护理的具体实施方法有更进一步的了解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２３ 局 限型 ．４ ．
又 称 腺肌 瘤 。 变局 限分 布 于子 宫 前 壁 或 病
后壁 肌 层 ，子 宫不 规 则 增大 ，子 宫 形 态 欠规 整 ，局 部 隆 起 ，子
条索 状 强 回声 ，其 中夹 杂 交织 细 小 低 回声 区 ，似 编 织状 。局 限
型病 理 结 构可 见 肌层 内单 个 或 多个 结节 ， 周 围无 假 包 膜 ，内 但
部为 大 小 不等 的出血 小 腔 或 半透 明海绵 样 区 域 。 卢像 图表 现 为
宫肌 层 内可见 单 个 或 多 个不 均 匀 略 高 回声 病 灶 ， 少 量 声衰 减 伴 或 呈 栅栏 状 衰 减 回 声 ，周 围肌 层 回 声 正常 ， 灶 与 正 常肌 层 之 病
间没 有清 晰 的边 界 。
或 反射 状 排 列 血 流信 号 ， 环状 或半 环状 血 流 信 号 声 像可 与之 无
鉴 别 ，但 约 有 ５ ％患 者 同 时合 并子 宫肌 瘤 ， 鉴别 诊 断 仍 有 一 ０
定 困难 。② 子 宫 肥 大 症 ：子 宫肥 大 症病 理 特 征 为平 滑 肌 细胞
２３ 子宫 腺肌 病 分 型 ．
ｌ １ ５ ． 一ｌ０ ２ ０５
腔 内膜 线前 移 ，前 壁肌 层 回 声 正 常 ， 壁 肌 层 普遍 增 厚 ，回声 后
不 均 匀 ，多 呈栅 栏 状 衰 减 ，致 使 整个 子 宫 内回声 减 低 。
［】杨 莉． ２ 经腹超声检查对子宫肌瘤鉴别诊断的价值 … ． 当代
助诊断。
参考 文 献
宫 呈 弥漫 、均 匀 增大 ，三 径 之和 大 于 １ ｍ，但 大 小不 超 过妊 ５ｃ 娠 ２个 月 ：宫腔 内膜 线 居 中 ，子 宫肌 壁 增厚 ，子 宫肌 层 回 声分
布不 均 ，有 两 种 表现 ： 种 为光 点粗 糙 ，其 问夹 杂有 小 的低 回 一 声区 呈 蜂 窝状 ； 一种 光 点 回声 粗糙 增 强 外 ， 可 见 小 的片 状 另 且 不 规 则 无 回声 区 ，这 是 由 于小 的 囊状 积 血 所致 。
２３ 后 壁 型 ．３ ＿ 病 变 广泛 分 布 于 整个 子 宫 后壁 肌 层 ，后 、
前壁 厚 度之 比 ＞２５ １ ／ ．： ，子 宫呈 不对 称 增 大 ， 向后 方 隆起 ， 宫
【 ｌ 】黄新，徐红 霞，沈海燕，等． 经阴道彩 色多普勒超声诊断
子 宫 腺 肌 病 临 床 价 值 ［］ 安 徽 医 学 ， ２ １ ， ３ （ Ｊ． ０ ０ １ ９）
２３１ 弥 漫 型 ． ．
病变 广 泛 分布 于 子 宫 前壁 和 后 壁肌 层 ， 子
肥大 ，子 宫 纤维 化 ，胶 原 纤维 增 生 ，肌层 肥 厚 。超声 表 现 为子 宫均 匀 增 大 ，子 宫 内膜 线 居 中 ， 层 回 声均 匀 。当腺 肌 病较 轻 肌 时 ， 层 也仅 表 现 为 稍不 均 匀 ， 时超 声 与 子 宫肥 大 症 声像 图 肌 此 无 特 异 性 ，鉴 别 困难 ，应 结 合 临床 症 状来 鉴 别 。③ 子 宫 肉瘤 ： 超 声 表现 为 肌 层 内 边 界不 清 病 灶 ， 流 异 常丰 富 ， 时与 子 宫 血 此 腺 肌 病合 并 感 染 时病 灶 内血 流 异 常丰 富 的 声像 极 其 相似 ， 两者 鉴 别 需结 合 病 史 ， 断 性 刮 宫 ， 要 时 行超 声 引 导 穿刺 活 检辅 诊 必
包膜 暗 带 ， 内部 呈 特有 的旋 涡样 回声 ， 周边 可 见 血 管绕 行 。 内
部血 流 可 丰 富也 可 不 丰 富 ，多 普勒 显 示 阻 力 指数 偏 低 （ １． Ｒ０ ６
± ００ ） 。 ．８
清 晰 。 围 无包 膜 反 射 ，病灶 处 肌 层 呈星 点状 、条 状 散在 分 布 周
肌壁增厚 （ 以后壁多见 ），呈不规则结节状 ，回声略强，但与
肌 层 无 明显 界 限 ，宫 腔线 移 位 。临 床 实 际 中 ， 限型 腺肌 病 与 局 予 富肌 瘤 两 者 在二 维 图像 上 鉴 别 有一 定 难度 ， 合 彩 色 多普勒 结 技 术 提供 的血 流信 息 ： 肌 病 灶血 流 来 源 于子 宫 动 脉 终末 支 的 腺
－
综 述 ．
２ １ 年 １月 学 术版 下 半 月 总第 ２ ５期 ０１ ２
Ｃ ｉａ ａｈ ｈ ｌ ｎ Ｈｅ ｔ
无包 膜 。故 声像 图表现 为 子 宫 均匀 性 增 大 ， 前后 壁增 大 一 致 ， 内膜 线 居 中 ，宫 壁 回声 不 均 ，伴 排列 紊 乱 、增 强 增粗 的点 状或
为低 速 高 阻型 （ ０７ ±０ ６ Ｒ１． ２ ． ）。而 子 宫肌 瘤 边 界清 晰 ，有 假 ０
别。①子宫肌瘤：子 宫肌瘤周围有假包膜反射 ， 假包膜是肌瘤
周边 暗 淡 光环 ，仔细 、多 切 面 调整 增 益 ，多 数 可显 示 假 包膜 或
清 晰 的界 限 ， 包膜 上有 环 状 血 流信 号 ， 子 宫腺 肌 病边 界 欠 假 而
３ 讨 论
子 宫腺 肌 病 多 发生 于 ４ 岁 以上 的经 产 妇 ，尤 以多次 刮 宫 ０ 者 好 发 ，约 半 数 患者 同时 合 并 子 宫肌 瘤 ［。本 组 将 ６ ２ 】 ０例 子 宫 腺肌 病 的 声像 图分 析 归 纳 为 ４型 ， 床主 要 与 以下疾 病 进 行鉴 临
正 常肌 层 灌注 ， 在血 管 分 布上 有 其 特 点 ： 灶 周 围无 环状 血 且 病 彩 ，内部可 见 稀 疏星 点状血 流 ，月经 期 更加 明显 。多普 勒 显示
２３２ 前 壁 型 ．． 病变 广 泛 分 布 于整 个 子 宫前 壁 肌层 ，前 、
后 壁 厚度 之 比≥２５ ，子 宫呈 不 对 称 性增 大 ， 向前 方 隆起 ， ．：１
富 腔 内膜 线 后移 ，后壁 肌层 回声 正 常 ，前壁 肌 层 普 遍 增厚 ，回
声不均匀，整个宫腔 内回声减低 。