甲状腺围手术期护ppt课件

甲亢
• 甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引
起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见 内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、 畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群， 神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲 状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等 为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚 至危及生命。
甲亢
• 分类
4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次饮白开水， 防止呛咳吸入肺。
护理措施（术后）
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直 至停止。
7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观 察有无甲状腺危象征兆。 8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强 直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的 食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及时到医院就 诊。
5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和活动，以调 节生活。 6、定期门诊随诊。
THE
END !
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护理措施
• 出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热卡，除糖类外，可 选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在两餐基本饮食之间可 加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足够的饮料， 平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。
1）原发性甲亢 2）继发性甲亢 3）高功能腺瘤
甲亢
• 发病机制：自身免疫性疾病 。 • 发病诱因：自身免疫、遗传和环境等因素 。 • 临床表现：甲状腺激素分泌过多症候群、
甲状腺肿大、眼征。
甲亢表现
甲状腺肿大 突眼征
辅助检查
（1）了解机体代谢状态的项目：
基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三酯及尿肌 酸测定。
护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活 动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 5．心理护理。
护理问题（术后）
• 疼痛：与术后创伤有关 • 潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、
护理措施（术前）
1．按外科一般术前护理常规。
2．甲状腺功能亢进者术前准备 （1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴， 3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏 小于 60次／min者，停服 1次。 （3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
教学小讲课
甲状腺围手术期护理
甲状腺概念
• 甲状腺（拉丁语：Glandula thyr(e)oidea；英语：
Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于
内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状 软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似 蝴蝶，犹如盾甲，故名。
甲状腺解剖生理
甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中 间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克。甲状腺位 于喉下部气管上部的前侧,紧贴在气管第三，四软骨环前 面， 吞咽时可随喉部上下移动 。
（4）了解甲状腺肿大情况的项目：
甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
辅助检查
（5）甲状腺免疫学检查：
促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白 测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）； 甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物抗体 （TPOAb）测定。 （6）了解甲状腺病变性质的项目 （7）检查电解质情况
甲亢治疗原则
• 内科药物保守治疗：
• 同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，
有“内科甲状腺手术”之称 。
• 手术治疗：甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种
常用而有效的方法。
护理问题（术前）
• 营养失调 低于机体需要量：与代谢率增高导致需求
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大于摄入有关 个人应对无效：与性格及情绪改变有关 自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关 有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关 潜在并发症：甲亢危象 焦虑：与担忧疾病有关 知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关
（2）了解血清甲状腺激素高低的项目： 血清总T3、T4测定，血清游离T3、T4（FT4）测定，血 清反T3测定。
辅助检查
（3）了解垂体--甲状腺轴调节的项目：
甲状腺吸收131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试 验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素 （S－TSH）、促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH 兴奋试验）。
甲状腺解剖生理
• 甲状腺由两侧叶和峡部组成，后面有甲状
旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右 四条动脉。
峡部 甲状旁腺
甲状腺生理功能功能
是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
疾病分类
• 单纯性甲状腺肿
ห้องสมุดไป่ตู้
• 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并
发症）
• 甲状腺功能减退
• 甲状腺结节、甲状腺腺瘤
• 甲状腺癌
喉返神经损伤或手足抽搐
• 营养失调 低于机体需要量：与术后禁食有关 • 焦虑：与担忧疾病预后有关 • 知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知识有关
护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。
2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。
3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声 音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。