常见急危重症识别和急救处理原则及技能
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两手手指跷起 (扣在一起)
离开胸壁
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方 法 一手掌压前额，另只手中 示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳 廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压 迫气道
畅通气道——托颌法
双手在患者头部两侧、 握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平 面 用力向上托下颌、拇指 分开口唇 不伴头颈后仰、专业人 员必掌握
目标：↑ROSC存活率；实施：多学科、综合、完整治疗体系 重点：心肺复苏和神经系统支持（如：急诊PCI和低温治疗）
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴优化心肺功能和重要器官灌注 ⑵恰当转运 ⑶治疗ACS 和其他可逆病因 ⑷低温治疗，促进神经功能恢复 ⑸预测、治疗和防止多器官功能障碍
危及生命患者处理流程
去伪存真 全面分析
分析
治疗
危及 生命
病因
判 断
持续
监测
处理
立即
Dying (die) 正在发生的死亡
C1：Cardiopalmus 心 悸或者C2 ：Coma 昏迷
Asphyxia 窒息及呼吸困难
Bleeding 大出血与休克
呼吸困难 临床特点
呼吸困难类型
v吸气性呼吸 困难 v呼气性呼吸 困难 v混合性呼吸 困难 v潮式呼吸和 间停呼吸
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、
强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目 标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全 身综合分析和支持治疗
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
药物治疗
自发性气胸临床特点
起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛
临床 特点
呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关 恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点
气胸急诊处理
胸腔排气
（1）胸 腔穿刺抽 气 （2）胸 腔闭式引 流
或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和 度:< 90%；
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果
高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已 处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为 紧急值或警告值。
三、临床常用危急值
常见急危重症识别和急救处 理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。 尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟 的急救处理，即生命黄金1小时白金10分钟。
起病方式 临床 表现
伴随症状
体位改变
v端坐呼吸 v平卧呼吸 v端坐或前倾 位症状减轻
呼吸困难 临床特点
辅助 检查
X线胸片 动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
急性左心衰 肺栓塞 ARDS
呼吸 困难
窒息 重症哮喘
气胸
常见引起危及生命呼吸困难的疾病
窒息的临床表现
痛苦表情 剧烈、有力的咳嗽 典型的喘鸣音 吸气性呼吸困难 明显气急、咳嗽无力 有鸡鸣、犬吠样的喘
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） ⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益） ⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
I:\乡村医生培训\气道管理3D动画(国外).flv
35
电击能量
成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150200J；双相直线波：120J；不明确为何类型的 双相波机器时用200J 儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建 议用2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），不超 过10J/Kg，建议使用儿童电极片，如无条件， 也可用成人电极片替代
识别与呼叫 CPR
除颤
➢ 单次电击：减少连续电击，随即
CPR
➢ 能量选择：双相波 120 ~ 200J
单相波 360J
除颤
❖ 适应对象：室颤、室扑、无脉性室 速
❖ 步骤： ➢ 确定心律 ➢ 开启除颤仪，选择电复律类型 ➢ 涂导电糊（C字形） ➢ 选择合适电量。 ➢ 充电。 ➢ 放置电极板 ➢ 清场 ➢ 除颤 ➢ 紧接着继续CPR 5个循环 ➢ 评估心律及除颤效果
单位
mmHg mmHg mmHg %
高值 7.25 20 45 10 75
低值 7.55 70
40
备注 动脉血
四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位
重点体格检查
强迫体位
Forced postures
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位
海姆立克位置
肚脐上两横指处
海姆立克法自救
成人稍稍弯下腰去，靠 在一固定的水平物体上 (如桌子边缘、椅背、扶 手栏杆等)，以物体边缘 压迫上腹部，快速向上 冲击。
重复，直至异物排出。 独自一人发生窒息时施
行自救。
窒息的抢救
第一步：首先确定有呼吸 道梗阻
立即：启动急救服务系统 （EMSS）
A1、张开患者口腔，察看 异物进入的深度，咽以 上异物可用指清除法， 并给予人工呼吸；
项目 血糖 肌酐 尿素 血氨 血乳酸
淀粉酶
渗透压
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
u/L
mosm/L
高值 2.2
低值
备注
22.2
血清
530
血清
35.7
血清
176
血清
5
血清
正常值上 血清 限3倍以上
330
血清
三、临床常用危急值
项目 PH PCO2 PO2 HCO3SaO2
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
高值 2.5 50 50 15 120 2.8 1.75
低值 30
200 60 160 6.2 3.5
备注 末梢血 末梢血 末梢血 末梢血 血清 血清 血清
三、临床常用危急值
急危重症、创伤
诊断
预防
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
稳、准
识别技巧
Chief complaint
主诉
Forced postures
强迫体位 急危重症识别
危急值
panic value
Vital signs the critical value
濒危病人
就地抢救
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
急救成人生存链:加强及四步变五 步
+
早期 识别与呼叫
2010（新） ➢ 取消：看、听和感觉呼吸（2005） ➢ 变为：反应：无
呼吸：无或不正常
脉搏：<10s（仅限医务人员）
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
心肺复苏新理念2010
按压
C
气道
呼吸
AB
C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处
定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓 肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，取剑 突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方， 置胸骨正中，另一只 手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。 2、两乳头连线中点
至少5cm
以掌根按压，
A2、如不能清除时应立即 应用Heimlich冲击手法
窒息的抢救
第二步、病人放置适 当体位：
清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位
躺在平整而坚实的地 面或床板上； 第三步：急救
清醒病人海姆立克急救法
昏迷病人海姆立克急救法
婴幼儿海姆立克手法
婴幼儿海姆立克手法
对有意识孕妇或肥胖患者
重症哮喘临床特点
注意点
施救者应对心脏骤停者进行尽责、完整的CPR和 ACLS，除非之前病人明确表明不作复苏治疗 最后决定停止复苏绝不能简单地以抢救时间而定 应根据实际临床情况和尊重病人的人格角度综合判 断。
急救成人生存链:加强及四步变 五步
+
早期
早期
识别与呼叫 CPR
早期
wenku.baidu.com早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
人工呼吸——B
人工呼吸，（口对口、 口对鼻，口对口鼻） 简易呼吸气囊辅助呼 吸
口对口人工呼吸
捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手
球囊面罩辅助呼吸
l选择适合面罩 l操作者在患者头侧 lＥ－Ｃ手法
l提下颌、开放气道 l固定面罩防止漏气 l适量通气
急救生存链:加强及四步变五步
+
早期
早期
早期
➢ 尽早除颤： 可在CPR前，<3min
生命体 征临界 值
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
36
除颤时间与成功率
成功率
80 60 40 20
0
0
10
20
成功率 30 分
心肺复苏成功指征
自主呼吸恢复 大动脉搏动恢复 瞳孔缩小，对光反射恢复 面色转红润 收缩压》90mmHg
现场宣布死亡的条件
心电示波呈一直线 抢救》30min 充分与家属沟通征得家属同意，必要时上报中心 现场死亡患者原则上不再转运入医院
+
➢按压通气比：30：2 ➢按压速率：≥ 100 次/分 ➢ 按压幅度：≥5cm ➢ 胸部回弹 ➢ 尽量减少中断 ➢ 避免过度通气
CPR ABC→CAB
心肺复苏(CPR):
A-B-C 更改为 C-A-B
2005年
A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压
2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
有生命危险危重患者处理思路
——必须先“开枪”、再“瞄准”，
判断、但暂不诊断
对症、但暂不对因
救命、但暂不治病
所谓先“救人”再“治病”，而不遵
循“治病→救人”的常规！
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
鸣音 口唇和面色紫绀或苍
白 神志丧失、出现昏迷 甚至心跳骤停
窒息的急救
---海姆立克手法 “Heimlich maneuver”
海姆立克急救法
“海姆利克急救法”是 美国学者海姆里斯发明 的一种简便易行、人人 都能掌握的急救法。
利用腹部——膈肌下软 组织被突然的冲击，产 生向上的压力，压迫两 肺下部，从而驱使肺部 残留空气形成一股气流 向上、向外冲出。
临床 特点
喘鸣 呼气性呼吸困难 病情加重则喜坐位或前倾位
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
重症哮喘的治疗原则
给氧 保持呼吸 道通畅
迅速控制 哮喘症状
保持气道通畅
建立静脉通路
一般治疗
坐位或半卧 位
糖皮质激素
茶碱类
药物治疗
抗胆碱能药物
速效吸入型/短效口 服β2受体激动药物
给氧
急诊 处理
其他治疗
复张后肺 水肿处理
重点辅助检查
早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血 氧饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方 法，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处 理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发” 水平，就必须尽快地进行更积极的医疗处置
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
离开胸壁
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方 法 一手掌压前额，另只手中 示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳 廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压 迫气道
畅通气道——托颌法
双手在患者头部两侧、 握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平 面 用力向上托下颌、拇指 分开口唇 不伴头颈后仰、专业人 员必掌握
目标：↑ROSC存活率；实施：多学科、综合、完整治疗体系 重点：心肺复苏和神经系统支持（如：急诊PCI和低温治疗）
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴优化心肺功能和重要器官灌注 ⑵恰当转运 ⑶治疗ACS 和其他可逆病因 ⑷低温治疗，促进神经功能恢复 ⑸预测、治疗和防止多器官功能障碍
危及生命患者处理流程
去伪存真 全面分析
分析
治疗
危及 生命
病因
判 断
持续
监测
处理
立即
Dying (die) 正在发生的死亡
C1：Cardiopalmus 心 悸或者C2 ：Coma 昏迷
Asphyxia 窒息及呼吸困难
Bleeding 大出血与休克
呼吸困难 临床特点
呼吸困难类型
v吸气性呼吸 困难 v呼气性呼吸 困难 v混合性呼吸 困难 v潮式呼吸和 间停呼吸
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、
强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目 标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全 身综合分析和支持治疗
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
药物治疗
自发性气胸临床特点
起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛
临床 特点
呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关 恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克
患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点
气胸急诊处理
胸腔排气
（1）胸 腔穿刺抽 气 （2）胸 腔闭式引 流
或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和 度:< 90%；
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果
高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已 处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为 紧急值或警告值。
三、临床常用危急值
常见急危重症识别和急救处 理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。 尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟 的急救处理，即生命黄金1小时白金10分钟。
起病方式 临床 表现
伴随症状
体位改变
v端坐呼吸 v平卧呼吸 v端坐或前倾 位症状减轻
呼吸困难 临床特点
辅助 检查
X线胸片 动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查
急性左心衰 肺栓塞 ARDS
呼吸 困难
窒息 重症哮喘
气胸
常见引起危及生命呼吸困难的疾病
窒息的临床表现
痛苦表情 剧烈、有力的咳嗽 典型的喘鸣音 吸气性呼吸困难 明显气急、咳嗽无力 有鸡鸣、犬吠样的喘
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） ⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益） ⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
I:\乡村医生培训\气道管理3D动画(国外).flv
35
电击能量
成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150200J；双相直线波：120J；不明确为何类型的 双相波机器时用200J 儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建 议用2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），不超 过10J/Kg，建议使用儿童电极片，如无条件， 也可用成人电极片替代
识别与呼叫 CPR
除颤
➢ 单次电击：减少连续电击，随即
CPR
➢ 能量选择：双相波 120 ~ 200J
单相波 360J
除颤
❖ 适应对象：室颤、室扑、无脉性室 速
❖ 步骤： ➢ 确定心律 ➢ 开启除颤仪，选择电复律类型 ➢ 涂导电糊（C字形） ➢ 选择合适电量。 ➢ 充电。 ➢ 放置电极板 ➢ 清场 ➢ 除颤 ➢ 紧接着继续CPR 5个循环 ➢ 评估心律及除颤效果
单位
mmHg mmHg mmHg %
高值 7.25 20 45 10 75
低值 7.55 70
40
备注 动脉血
四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位
重点体格检查
强迫体位
Forced postures
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位
海姆立克位置
肚脐上两横指处
海姆立克法自救
成人稍稍弯下腰去，靠 在一固定的水平物体上 (如桌子边缘、椅背、扶 手栏杆等)，以物体边缘 压迫上腹部，快速向上 冲击。
重复，直至异物排出。 独自一人发生窒息时施
行自救。
窒息的抢救
第一步：首先确定有呼吸 道梗阻
立即：启动急救服务系统 （EMSS）
A1、张开患者口腔，察看 异物进入的深度，咽以 上异物可用指清除法， 并给予人工呼吸；
项目 血糖 肌酐 尿素 血氨 血乳酸
淀粉酶
渗透压
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
u/L
mosm/L
高值 2.2
低值
备注
22.2
血清
530
血清
35.7
血清
176
血清
5
血清
正常值上 血清 限3倍以上
330
血清
三、临床常用危急值
项目 PH PCO2 PO2 HCO3SaO2
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
高值 2.5 50 50 15 120 2.8 1.75
低值 30
200 60 160 6.2 3.5
备注 末梢血 末梢血 末梢血 末梢血 血清 血清 血清
三、临床常用危急值
急危重症、创伤
诊断
预防
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
稳、准
识别技巧
Chief complaint
主诉
Forced postures
强迫体位 急危重症识别
危急值
panic value
Vital signs the critical value
濒危病人
就地抢救
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
急救成人生存链:加强及四步变五 步
+
早期 识别与呼叫
2010（新） ➢ 取消：看、听和感觉呼吸（2005） ➢ 变为：反应：无
呼吸：无或不正常
脉搏：<10s（仅限医务人员）
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
心肺复苏新理念2010
按压
C
气道
呼吸
AB
C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处
定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓 肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，取剑 突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方， 置胸骨正中，另一只 手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。 2、两乳头连线中点
至少5cm
以掌根按压，
A2、如不能清除时应立即 应用Heimlich冲击手法
窒息的抢救
第二步、病人放置适 当体位：
清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位
躺在平整而坚实的地 面或床板上； 第三步：急救
清醒病人海姆立克急救法
昏迷病人海姆立克急救法
婴幼儿海姆立克手法
婴幼儿海姆立克手法
对有意识孕妇或肥胖患者
重症哮喘临床特点
注意点
施救者应对心脏骤停者进行尽责、完整的CPR和 ACLS，除非之前病人明确表明不作复苏治疗 最后决定停止复苏绝不能简单地以抢救时间而定 应根据实际临床情况和尊重病人的人格角度综合判 断。
急救成人生存链:加强及四步变 五步
+
早期
早期
识别与呼叫 CPR
早期
wenku.baidu.com早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
人工呼吸——B
人工呼吸，（口对口、 口对鼻，口对口鼻） 简易呼吸气囊辅助呼 吸
口对口人工呼吸
捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手
球囊面罩辅助呼吸
l选择适合面罩 l操作者在患者头侧 lＥ－Ｃ手法
l提下颌、开放气道 l固定面罩防止漏气 l适量通气
急救生存链:加强及四步变五步
+
早期
早期
早期
➢ 尽早除颤： 可在CPR前，<3min
生命体 征临界 值
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
36
除颤时间与成功率
成功率
80 60 40 20
0
0
10
20
成功率 30 分
心肺复苏成功指征
自主呼吸恢复 大动脉搏动恢复 瞳孔缩小，对光反射恢复 面色转红润 收缩压》90mmHg
现场宣布死亡的条件
心电示波呈一直线 抢救》30min 充分与家属沟通征得家属同意，必要时上报中心 现场死亡患者原则上不再转运入医院
+
➢按压通气比：30：2 ➢按压速率：≥ 100 次/分 ➢ 按压幅度：≥5cm ➢ 胸部回弹 ➢ 尽量减少中断 ➢ 避免过度通气
CPR ABC→CAB
心肺复苏(CPR):
A-B-C 更改为 C-A-B
2005年
A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压
2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
有生命危险危重患者处理思路
——必须先“开枪”、再“瞄准”，
判断、但暂不诊断
对症、但暂不对因
救命、但暂不治病
所谓先“救人”再“治病”，而不遵
循“治病→救人”的常规！
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
鸣音 口唇和面色紫绀或苍
白 神志丧失、出现昏迷 甚至心跳骤停
窒息的急救
---海姆立克手法 “Heimlich maneuver”
海姆立克急救法
“海姆利克急救法”是 美国学者海姆里斯发明 的一种简便易行、人人 都能掌握的急救法。
利用腹部——膈肌下软 组织被突然的冲击，产 生向上的压力，压迫两 肺下部，从而驱使肺部 残留空气形成一股气流 向上、向外冲出。
临床 特点
喘鸣 呼气性呼吸困难 病情加重则喜坐位或前倾位
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
重症哮喘的治疗原则
给氧 保持呼吸 道通畅
迅速控制 哮喘症状
保持气道通畅
建立静脉通路
一般治疗
坐位或半卧 位
糖皮质激素
茶碱类
药物治疗
抗胆碱能药物
速效吸入型/短效口 服β2受体激动药物
给氧
急诊 处理
其他治疗
复张后肺 水肿处理
重点辅助检查
早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血 氧饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方 法，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处 理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发” 水平，就必须尽快地进行更积极的医疗处置
按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理