预防新生儿呼吸机相关性肺炎的护理
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法呼吸机相关性肺炎是指因使用呼吸机而导致的肺部感染。
这种类型的肺炎常见于重症监护患者，由于长时间依赖呼吸机呼吸而出现。
预防呼吸机相关性肺炎是非常重要的，因为这种感染不仅会延长患者的住院时间，还会增加患者的病情严重程度，甚至有致命风险。
对于依赖呼吸机的患者，采取一些有效的护理方法来预防呼吸机相关性肺炎是非常有必要的。
本文将介绍一些预防呼吸机相关性肺炎的护理方法，希望能对护理工作者和患者的家属有所帮助。
1. 严格执行呼吸机使用规范严格执行呼吸机的使用规范是预防呼吸机相关性肺炎的关键。
护理人员在使用呼吸机时，应严格按照操作流程和操作规范进行操作，确保呼吸机的清洁、消毒和维护。
还应根据患者的实际情况，合理调整呼吸机的压力和参数，避免过高或过低的呼吸机参数对患者的肺部造成伤害。
2. 定期开展口腔护理口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的重要手段之一。
口腔是细菌和病毒的重要传播途径，如果患者口腔卫生不佳，容易引入病原体导致肺部感染。
护理人员应定期给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口、清洁口腔黏膜等，保持口腔的清洁卫生，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
3. 鼓励患者进行主动呼吸训练在患者的病情允许的情况下，应鼓励患者进行主动呼吸训练，减少呼吸机的使用时间和频率。
主动呼吸训练可以增强患者的肺功能和呼吸肌力，减少对呼吸机的依赖，同时能够减轻呼吸机对患者呼吸道和肺部组织的刺激，降低呼吸机相关性肺炎的风险。
4. 定期更换呼吸机管道和呼吸机配件呼吸机管道和呼吸机配件是细菌和病毒易于滋生的地方。
如果呼吸机管道和配件长时间不清洁或更换，就容易引入细菌和病毒，增加呼吸机相关性肺炎的发生风险。
护理人员应定期对呼吸机管道和配件进行更换和清洁，确保呼吸机的卫生和安全。
5. 提供良好的营养支持患者的营养状况对呼吸机相关性肺炎的发生和发展有一定影响。
营养不良的患者易于感染，而且患者的营养状况也会影响其免疫功能和抵抗力。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个让人头疼的问题：呼吸机相关性肺炎。
这个问题可不小，它会导致肺部感染，甚至危及生命。
所以，我们一定要重视起来，学会预防和护理。
下面，我给大家分几个方面来讲讲。
我们要了解什么是呼吸机相关性肺炎。
呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是有些人在使用呼吸机的时候，会出现肺部感染的现象。
这种现象就叫做呼吸机相关性肺炎。
听起来挺可怕吧？别担心，我们有办法预防和治疗。
1.1 预防呼吸机相关性肺炎的方法(1)保持呼吸机的清洁卫生。
使用呼吸机之前，要确保它的外壳、管道和面罩都是干净的。
定期清洗和消毒呼吸机，避免细菌滋生。
(2)正确使用呼吸机。
使用呼吸机的时候，要按照医生的建议和操作指南来进行。
不要随意调整呼吸机的参数，以免造成肺部损伤。
(3)注意口腔卫生。
使用呼吸机的人容易口干舌燥，所以要注意多喝水，保持口腔湿润。
另外，可以用棉签沾水擦拭舌头，防止细菌滋生。
(4)定期更换面罩和管道。
面罩和管道容易积累细菌，所以要定期更换，保持呼吸机的清洁。
1.2 护理呼吸机相关性肺炎患者的方法(1)观察病情。
护理人员要密切观察患者的病情变化，一旦发现肺部感染的症状，要及时报告医生。
(2)保持呼吸道通畅。
患者使用呼吸机后，可能会出现痰多、咳嗽等症状。
护理人员要帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
(3)营养支持。
患者因为生病，可能会导致食欲不振。
护理人员要根据患者的病情，提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力。
(4)心理关爱。
患者生病期间，很容易产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员要给予患者心理关爱，帮助他们树立战胜病魔的信心。
2.1 预防呼吸机相关性肺炎的技巧(1)勤洗手。
使用呼吸机的人要养成勤洗手的习惯，尤其是在接触患者之前和之后，要用肥皂和水彻底清洗双手。
(2)戴口罩。
护理人员在照顾使用呼吸机的患者时，要佩戴口罩，以防止病毒传播。
(3)定期锻炼。
适当的锻炼可以帮助增强身体免疫力，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机相关性肺炎的感染防控措施
呼吸机相关性肺炎的感染防控措施呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指机械通气48小时后发生的肺炎，是医院获得性肺炎中最常见的一种类型。
VAP的感染防控措施主要包括以下几个方面：一、加强呼吸道管理1. 吸痰：及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。
吸痰时应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
2. 气道湿化：机械通气时，应保证足够的气道湿化，避免分泌物干燥，易于排出。
3. 气管插管维护：定期更换气管插管，避免插管相关感染。
注意观察插管的位置和固定情况，防止插管移位或脱落。
二、严格无菌操作1. 手卫生：医务人员在接触患者前后应严格遵循手卫生规则，使用洗手液或消毒剂进行手部清洁。
2. 个人防护：与患者接触时，应根据患者携带的病原微生物情况，决定是否穿戴隔离衣和手套。
对于免疫力低下的患者，医务人员应采取保护性隔离措施。
三、预防胃肠道感染1. 应激性溃疡的预防：尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，如H2受体阻滞剂和制酸剂。
2. 鼻胃管：选择直径较小的鼻胃管，减少胃液反流。
限制镇静剂和镇痛剂的使用，注意鼻饲后是否有胃潴留。
3. 胃肠道菌群失调的预防：避免不必要的抗生素使用，以免破坏肠道菌群平衡。
四、早期拔管和脱机1. 评估患者拔管指征：及时评估患者的拔管指征，如病情稳定、呼吸功能恢复等。
2. 逐步减少呼吸机支持：在患者病情允许的情况下，逐步减少呼吸机支持，促进患者自主呼吸的恢复。
3. 拔管后护理：拔管后对患者进行充分的气道护理，预防拔管后呼吸道感染。
五、合理使用抗生素1. 抗生素选择：根据患者病原菌及药物敏感试验结果，选择合适的抗生素。
避免不必要的广谱抗生素使用，减少菌群失调的风险。
2. 抗生素疗程：确保抗生素疗程足够，避免过早停药。
六、环境消毒和通风1. 病房环境消毒：定期对病房进行消毒，保持环境清洁。
2. 通风：保持病房空气流通，减少呼吸道感染的风险。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia, VAP）是医院感染的一种类型，多发生在危重病患者中，患者使用呼吸机的时间越长，发病率越高，严重危及患者的生命。
为了预防呼吸机相关性肺炎的发生，护士需要采取一系列措施。
1.强化手卫生
手是传播病菌的主要途径之一，因此，强化手部卫生非常重要。
护士在与患者接触和操作呼吸机之前应正确洗手或使用手消毒剂。
此外，护士还应在操作完呼吸机后进行手部卫生，并更换手套。
2.检查呼吸机管路
呼吸机管路应定期检查和更换，确保管路无渗漏、无结痂，确保呼吸机与患者的连接没有脱落或松动。
3.早期拔管
尽早拔管是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施之一。
当患者病情稳定且自主呼吸能力增强时，应尽早考虑拔管。
此外，患者的口腔护理也应加强，及时清洁口腔，防止口腔细菌向下呼吸道转移。
4.改善呼吸机设置
合理设置和调节呼吸机参数，减少呼吸机对患者呼吸系统的损伤，减少患者可能产生的呼吸机相关性肺炎。
应注意及时更换呼吸机防滴器和过滤器，防止呼吸机细菌的传播。
5.合理使用抗生素
合理使用抗生素非常重要，过度、滥用抗生素会导致细菌对抗生素产生耐药性，增加患者发生呼吸机相关性肺炎的风险。
应该注重抗生素的种类、剂量、使用时间和疗程。
总之，预防呼吸机相关性肺炎是多措并举的过程，护士应认真执行上述预防措施，并密切关注患者的病情变化，以减少患者发病率，保障患者的安全和健康。
新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理PPT课件
新生儿呼吸机相关性肺炎的定义
解释新生儿呼吸机相关性肺炎的定义 ，说明其发病机制和临床表现。
强调新生儿呼吸机相关性肺炎的危害 ，包括对患儿生命健康的威胁和对医 疗资源的消耗。
02 发病机制与原因
发病机制
发病机制概述
新生儿呼吸机相关性肺炎是由于新生 儿在接受机械通气治疗时，由于多种 因素导致的肺部感染。
新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与 护理ppt课件
目录
• 引言 • 发病机制与原因 • 临床表现与诊断 • 预防措施 • 护理措施 • 案例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
介绍新生儿呼吸机相关性肺炎的 预防与护理的重要性和紧迫性， 阐述当前医疗领域面临的挑战。
02
分析国内外相关研究现状和发展 趋势，强调预防与护理在新生儿 呼吸机相关性肺炎中的重要性。
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跨学科合作
预防与护理新生儿呼吸机相关性肺炎需要多学科的合作，包括儿科、护理、感染控制等多个领域。未来应加强跨学科 合作，共同推进新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理工作。
提高医护人员意识和技能
医护人员是预防与护理工作的关键执行者，其意识和技能水平直接影响到预防与护理效果。未来应加强 医护人员的培训和教育，提高其对新生儿呼吸机相关性肺炎的认识和预防与护理技能，以更好地为患者 服务。
如医务人员手卫生不到位 、医疗器械消毒不彻底等
，导致病原菌传播。
新生儿自身因素
早产、低出生体重、宫 内感染等新生儿自身因
素增加了患病风险。
喂养不当
喂养不当导致营养不足或呛 奶等情况，也可能诱发新生
儿呼吸机相关性肺炎。
环境因素
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法9篇
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法9篇第1篇示例：呼吸机相关性肺炎是指因呼吸机使用引发的肺部感染，是重症患者常见且严重的并发症之一。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法至关重要，下面我们就来详细介绍一下。
1. 保持呼吸机清洁卫生呼吸机是患者的生命支撑设备，应保持呼吸机的清洁卫生。
定期更换和清洁呼吸机的管道、过滤器、呼吸面罩等配件，避免细菌病毒在呼吸机上滋生繁殖，减少感染的风险。
2. 定期更换呼吸机管道呼吸机管道是细菌滋生的重要场所，长时间使用未更换的管道容易导致感染。
建议定期更换呼吸机管道，并确保更换过程中的消毒措施到位。
3. 观察患者的呼吸状态使用呼吸机的患者需要密切观察呼吸状态，及时调整呼吸机的参数。
避免呼吸机吹气过强或过弱，引发肺部感染。
4. 保持呼吸道通畅及时清洁患者口腔、鼻腔和喉部，预防呼吸道感染。
定期进行吸痰，避免痰液滞留堵塞呼吸道，导致感染。
5. 提倡深部呼吸运动鼓励患者进行深部呼吸运动，有助于增加肺活量，促进气体交换，预防肺部感染。
6. 科学使用抗生素呼吸机相关性肺炎的治疗通常需要使用抗生素，但不能滥用抗生素。
需根据患者的病原体进行选择，按照医嘱规范使用抗生素，避免产生耐药菌株。
7. 定期评估患者病情重症患者往往伴随多种并发症，需要定期评估患者的肺部情况和感染指标，及时调整护理方案，防止感染加重。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法主要包括保持呼吸机清洁卫生、定期更换呼吸机管道、观察患者的呼吸状态、保持呼吸道通畅、提倡深部呼吸运动、科学使用抗生素和定期评估患者病情等方面。
护理人员应严格执行相关操作规程，提高护理质量，确保患者在呼吸机辅助下得到更好的治疗效果，避免呼吸机相关性肺炎的发生。
希望以上内容能对大家有所帮助。
第2篇示例：呼吸机相关性肺炎是指因使用呼吸机而导致的肺部感染，是重症监护患者常见的并发症之一。
预防呼吸机相关性肺炎的护理工作至关重要，下面我们来详细介绍一些预防呼吸机相关性肺炎的护理方法。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎的预防及护理呼吸机相关性肺炎（VAP）是指开始机械通气48小时后出现的肺实质感染，属于医院获得性肺炎。
被明确分为早发和迟发性肺炎，早发肺炎是指发生在使用机械通气48小时之后5天之内，迟发性肺炎是指发生在使用机械通气5天之后发生的肺炎。
一、发生VAP的高危因素1.宿主因素：主要包括病菌侵袭机会增多和宿主免疫机制减弱两方面。
1）与机械通气患者的年龄、疾病严重程度、高血糖、免疫抑制剂的使用等有关。
VAP患者的SIgA普遍下降，尤其是年龄≥60岁、慢性消耗性疾病、危重患者合并肺部受损，抵抗力下降，VAP发生率增加。
2)自身菌群的移位：VAP病原菌主要来自于自身菌群，有53.8%的病原菌与口咽部培养的细菌一致。
菌群移位最直接的原因是误吸，肺部感染的发生率与昏迷的深度呈正比，昏迷越深，气道清除能力越低，如咳嗽、吞咽反射抑制，口咽分泌物不能吐出或咽不下而导致误吸。
2、医源性因素1）人工气道的建立，一方面可防止误吸与呼吸道梗阻，进行机械通气;但另一方面人工气道破坏了人体上呼吸道的自然屏障，同时又为病原微生物的迁移提供通道。
其细菌绕过宿主的上呼吸道防御系统直接进入下呼吸道，气道管理操作如吸痰，使污染机会增加。
2）呼吸机雾化器、湿化器、输氧管污染，特别是呼吸机管路中的冷凝水和湿化罐内的湿化水是重要的污染源，细菌易附着PVC材料制成的气管套管表面，形成生物被摸，进入呼吸道引起感染。
3）通气模式：有研究表明，无创通气较有创通气患者肺炎发生率明显下降。
二、诊断标准根据中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》，VAP诊断标准为：1、使用机械通气治疗48小时以上或撤机拔管48小时内。
2、胸片示肺部侵润性阴影或出现新的侵润性阴影。
3、肺部可闻及湿性啰音。
同时具备以下任意两项：1）血常规白细胞大于10×109/L或小于4×109/L；2）体温＞38.5℃或＜36.5℃；3）呼吸道有脓性分泌物；4）支气管分泌物可找到病原菌。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施呼吸机相关性肺炎是指患者在使用机械设备进行通气后48小时到停止使用机械通气48小时之间，出现明显的肺部炎症情况，呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎的一种，对于患者的身体健康和疾病恢复都会产生比较巨大的影响。
调查研究发现，呼吸机相关性肺炎是一种临床治疗中常见的不良反应现象，主要是指患者由于长时间使用呼吸机进行供氧，导致患者自身肺部出现感染和炎症。
据统计呼吸机相关性肺炎在机械通气患者中的患病率为16％-60％之间，属于病发率较高的疾病之一。
同时呼吸机相关性肺炎的致死率达到20%到70%，因此对于患者的人身安全和生命健康都具有非常严重的危害。
1.呼吸机相关性肺炎的引发原因呼吸机相关性肺炎的发病原因较为复杂，通常与患者的年龄较高、痰黏稠且多、机械通气时间长及慢性肺部疾病病史等因素有关，除此之外一些病菌侵入人体也是引发呼吸机相关性肺炎的关键因素之一。
据相关人员临床统计发现，超过90%的患者都是由于体内受到细菌侵袭而导致产生呼吸机相关性肺炎，而其中以格兰阴性杆菌（50%到70%）、革兰氏阳性球菌（15%到30%）为最多，部分细菌属于多重耐药菌，因此在临床治疗和护理过程中的处理难度比较高，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎症状。
随着医疗水平的逐渐进步，研究人员发现真菌感染导致呼吸机相关性肺炎的概率近年来也持续增长，由于很多医疗机构在临床用药中出现不规范的情况，导致患者在住院治疗期间受到真菌感染，导致患有呼吸机相关性肺炎。
常见的情况如抗生素类药物、激素类、免疫功能抑制剂等药物的使用不规范，导致患者自身免疫功能和抵抗力下降，从而引发呼吸机相关性肺炎。
部分患者在临床使用呼吸机进行通气时往往也配合使用抗生素药物和受体阻断剂药物，而抗生素药物会导致患者体内的菌群出现失调现象，受体抑制剂会导致患者的胃酸分泌过少，进而导致胃部细菌大量繁殖，因此导致患者出现呼吸机相关性肺炎病症，引发安全隐患。
除用药规范问题外，部分患者的自身体质问题也是引发呼吸机相关性肺炎的重要因素。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1.1 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是指在使用呼吸机的过程中，患者出现的肺部感染。
这种感染可不是闹着玩儿的，它会导致患者的病情加重，甚至危及生命。
所以，我们要认真对待这个问题，采取有效的预防措施，确保患者的生命安全。
1.2 为什么会出现呼吸机相关性肺炎？呼吸机是一种帮助患者呼吸的设备，但是它也有一定的风险。
在呼吸机使用过程中，患者的呼吸道容易受到细菌、病毒等微生物的侵袭，从而导致肺部感染。
呼吸机的使用时间越长，患者出现呼吸机相关性肺炎的风险就越大。
2.1 如何预防呼吸机相关性肺炎？既然呼吸机相关性肺炎这么可怕，我们就要采取积极的措施来预防它。
我们要保持呼吸机的清洁卫生，定期对呼吸机进行清洗和消毒。
我们要注意患者的呼吸道卫生，经常给患者擦拭鼻子、嘴巴等部位，避免细菌在这些地方滋生。
我们要根据医生的建议，合理使用抗生素，防止细菌产生耐药性。
2.2 如何护理呼吸机患者？除了预防呼吸机相关性肺炎之外，我们还要做好呼吸机患者的护理工作。
我们要定期观察患者的病情，一旦发现异常情况，要及时报告医生。
我们要关注患者的营养状况，保证他们摄入足够的营养。
我们要关心患者的心理状况，给他们提供关爱和支持。
3.1 呼吸机相关性肺炎的常见症状有哪些？呼吸机相关性肺炎的症状主要包括：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
这些症状虽然看似平常，但却不容忽视。
如果患者出现这些症状，一定要及时就医，以免耽误治疗。
3.2 呼吸机相关性肺炎的治疗方法有哪些？呼吸机相关性肺炎的治疗方法主要包括：使用抗生素、氧疗、支气管扩张剂等药物治疗；对于严重的呼吸机相关性肺炎，可能需要进行手术治疗。
具体的治疗方法还是要根据患者的病情来定。
呼吸机相关性肺炎是一个严重的问题，我们要时刻保持警惕，采取有效的预防措施和护理方法，确保患者的生命安全。
我们还要关注患者的心理健康，给他们提供关爱和支持。
只有这样，我们才能让患者度过这段艰难的日子，重拾健康的生活。
呼吸机相关肺炎的预防和控制(完整版)
呼吸机相关肺炎的预防和控制(完整版)呼吸机相关肺炎（VAP）是呼吸机辅助呼吸患者最主要的并发症，预防与控制VAP对提高医疗质量、保证医疗安全尤为重要。
本次会议由来自郑州人民医院重症医学科的王小雯医生，以临床一线重症医生的角度，引用循证证据为我们详细讲述呼吸机相关肺炎的预防和控制措施，通过经典病例分享说明了预防最重要性。
一、定义与流行病学呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管或气管切开患者，接受机械通气48H 后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48H内出现的肺炎也属于VAP范畴。
医院获得性肺炎（HAP）：患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48h后新发生的肺炎。
HAP和VAP的关系：美国干预学会认为是平行并列的关系，我国延用着VAP属于HAP的特殊类型。
HAP/VAP的流行病学：HAP/VAP在内的下呼吸道感染居医院感染获得性感染构成之首。
（一）HAP流行病学中国13家大型教学医院的HAP临床调查：呼吸科普通病房HAP发病率0.9%；呼吸重症监护病房（RICU）HAP发病率15.3%；平均全因死亡率22.3%。
（二）VAP流行病学综合多项临床调查显示，机械通气患者中VAP发病率为9.7%～48.4%，或1.3～28.9‰，病死率为21.2%～43.2%。
二、危险因素与发病机制（一）危险因素宿主因素高龄、误吸、基础疾病（慢性肺部疾病、糖尿病、肿瘤、心功能不全）、免疫功能受损、意识障碍、精神状态失常、颅脑等严重创伤、电解紊乱、贫血、营养不良、低蛋白血症、长期卧床、肥胖、吸烟、酗酒等。
医疗环境因素ICU滞留时间、有创机械通气时间、呼吸道侵袭性操作、应用提高胃液PH 值的药物、应用镇静剂、麻醉药物、头颈部、胸部或上腹部手术、留置胃管、平卧位、交叉感染（呼吸器械及手污染）。
结构性因素病人床位比、医生床位比、护士床位比、病人与医生比、病人与护士比；过程性因素非计划内意外拔管率、48小时内的再插管率、抗菌药物使用前微生物学检测率。
新生儿呼吸机相关性肺炎预防及护理措施
新生儿呼吸机相关性肺炎预防及护理措施【摘要】新生儿呼吸机相关性肺炎是一种常见并且严重的合并症，对新生儿的健康造成威胁。
本文旨在探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素、预防措施、护理措施、监测和评估以及感染控制措施。
了解和关注这些方面可以有效降低新生儿患肺炎的风险，提高生存率。
通过合理的预防措施和护理措施，可以避免呼吸机相关性肺炎的发生，保护新生儿的呼吸系统健康。
及时监测和评估新生儿的病情变化，采取相应的措施。
感染控制也是关键，避免交叉感染，保持医疗环境清洁。
全面的预防和护理措施是保障新生儿健康的重要措施。
希望本文的内容能对相关医护人员和家属有所启发，减少新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。
【关键词】新生儿呼吸机相关性肺炎、预防、护理、监测、评估、感染控制、风险因素、总结。
1. 引言1.1 概述新生儿呼吸机相关性肺炎是一种常见的医院获得性感染，在新生儿重症监护单元中比较常见。
该病症严重影响新生儿的生长发育，并且可能导致严重并发症甚至死亡。
预防和护理工作显得尤为重要。
呼吸机相关性肺炎是一种由使用呼吸机而引起的肺部感染。
呼吸机为患有呼吸困难的新生儿提供了生命支持，但同时也增加了感染的风险。
采取有效的预防措施和护理措施至关重要。
本文将探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素、预防措施、护理措施、监测和评估以及感染控制措施。
通过全面了解这些内容，我们可以有效地预防和管理呼吸机相关性肺炎，保护新生儿的健康和生命。
2. 正文2.1 新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素新生儿呼吸机相关性肺炎是指患儿在接受呼吸机治疗期间因不合适或不当使用呼吸机而导致的肺炎。
这种病情对新生儿的呼吸系统造成严重的危害，严重者可能导致气道梗阻、呼吸衰竭甚至死亡。
1. 感染控制不力：呼吸机使用过程中，若操作不当或者呼吸机及相关设备的清洁消毒不到位，容易造成细菌或真菌感染，增加新生儿罹患肺炎的风险。
2. 长时间使用呼吸机：部分患儿由于疾病严重或者呼吸功能受损，需要长时间依赖呼吸机维持呼吸，持续时间过长也会增加患肺炎的风险。
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。
这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。
为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。
使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。
避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。
定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。
同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。
医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。
如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。
对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。
只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。
VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。
呼吸机相关肺炎的预防措施和控制措施
呼吸机相关肺炎的预防措施和控制措施
1、应每天评估呼吸机气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
2、若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-40°,并应协助患者翻身拍
背机械振动排痰。
3、应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6-8h一次。
4、在进行与气道相关操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
5、宜选择经口气管插管。
6、保持气管切开部位清洁干燥。
7、使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。
8、气囊放气或拔除气管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
9、呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
10、呼吸机内外管路应按照要求的方法做好清洁消毒。
11、应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
呼吸机相关性感染的预防措施
呼吸机相关性感染的预防措施呼吸机相关性感染（ventilatorassociated pneumonia，VAP）是指患者在机械通气过程中发生的肺部感染，是医院获得性肺炎的一种。
由于VAP的发生不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能延长住院时间，甚至导致死亡，因此，预防呼吸机相关性感染至关重要。
以下是：一、加强患者评估与监测1. 严格掌握机械通气指征，避免不必要的机械通气。
2. 在通气过程中，密切观察患者的生命体征、氧合状况、呼吸机参数等，及时发现异常，调整治疗方案。
3. 定期进行床旁胸部X光检查，了解肺部情况，及时发现感染迹象。
二、加强呼吸机管理1. 保持呼吸机管道的清洁，每日更换呼吸机管道，避免交叉感染。
2. 使用一次性呼吸机管道，减少呼吸机相关性感染的发生。
3. 定期检测呼吸机性能，确保呼吸机正常运行。
4. 加强呼吸机湿化，保持呼吸道湿润，预防呼吸道感染。
5. 使用呼吸机时，注意保暖，避免患者受凉。
三、加强患者口腔护理1. 定期进行口腔护理，清除口腔内的细菌，预防口腔感染。
2. 使用口腔护理液，如氯己定溶液，具有较强的抑菌作用。
3. 避免使用含酒精的口腔护理液，以免刺激口腔黏膜。
四、加强手卫生1. 医务人员在操作呼吸机、进行口腔护理等操作前后，必须严格执行手卫生。
2. 使用含酒精的手消毒剂，快速杀灭手部细菌。
3. 加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。
五、预防误吸1. 保持床头抬高30°45°，减少误吸风险。
2. 使用胃管减压，防止胃内容物反流。
3. 尽量避免使用镇静剂，减少患者误吸的可能性。
六、合理使用抗生素1. 根据患者病情和感染病原体，合理选择抗生素。
2. 避免滥用抗生素，防止细菌耐药性的产生。
3. 定期检测患者体内的抗生素浓度，调整用药剂量。
七、加强营养支持1. 根据患者病情，制定合理的营养支持方案。
2. 早期进行肠内营养，提高患者免疫力。
3. 监测患者营养状况，调整营养支持方案。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是指机械通气时间超过48小时后，导致的下呼吸道感染，是机械通气患者住院期间最常见的并发症之一。
预防VAP的发生对于机械通气患者的生命安全和康复很重要。
下面介绍一些预防呼吸机相关性肺炎的护理方法。
1.注重气道管理①进行定时拍背、吸痰，保持呼吸道通畅；②适时更换呼吸机管路和过滤器，避免管路的积聚细菌；③遵守“无创正压通气”原则，尽量减少气管插管的时间和频率。
2.合理使用抗生素合理使用抗生素是预防VAP非常关键的方法之一。
抗生素使用前需进行药敏试验，选择最适合的药品。
同时要注意抗生素种类、剂量、时间和途径的选择。
3.频繁转换体位定期转换体位可防止胃酸、痰液和渗出液进入肺部，同时能够提高肺部通气量和充氧量，增加肺部的血流量。
4.增加体位与营养支持良好的营养状态是避免VAP的关键。
医护人员应注意选择高营养食物，限制胃酸反流，避免便秘和腹泻。
5.严格遵守手卫生制度严格遵守手卫生制度，医务人员在洗手、戴手套、穿医用衣物时，要按规定时间和步骤操作，间隔不得低于30分钟。
6.监测患者肺部状况通过定期监测患者的肺部状况，包括胸部透视、X线或CT等检查来辅助护理人员及时发现和处理VAP的病情变化。
预防呼吸机相关性肺炎，是需要综合应用多种方法和措施的，如气道管理、抗生素使用、频繁转换体位、增加体位与营养支持、严格遵守手卫生制度、监测患者肺部状况等。
同时，医护人员应该提高对于VAP的认识和预防意识，加强教育宣传，不断提高护理技能，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，降低机械通气患者VAP的发生率，最终提高患者的生命质量和康复水平。
呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给 予适当的心理支持和疏导， 缓解患者的焦虑和恐惧情 绪。
06
CHAPTER
患者教育与康复指导
教育内容与目标
教育内容
呼吸机相关性肺炎的预防措施、护理要点、 注意事项等。
教育目标
提高患者及家属对呼吸机相关性肺炎的认识， 增强预防意识，减少感染风险。
教育方式与方法
面对面教育
原因
常见的病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌 通常来自患者口咽部或外界环境，通过呼吸道进入肺部引起感染。
诊断标准与流程
诊断标准：根据中华医学会呼吸病学 分会制定的《呼吸机相关性肺炎诊断 和治疗指南（2017）》，VAP的诊断 标准包括以下几点
2. 胸片或胸部CT检查显示肺部出现新 的或进展性的浸润影；
1. 患者使用呼吸机48小时后出现发热、 脓性痰或肺部湿啰音等感染症状；
诊断标准与流程
3. 血白细胞计数升高或出现核左移；
4. 痰培养阳性或血培养阳性。
诊断流程：对于使用呼吸机的患者，应密切观察病情变化，定期监测体温、血象和呼吸道症 状。如出现感染症状，应及时进行胸片或胸部CT检查，同时留取痰液进行细菌培养和药敏 试验。根据检查结果，结合患者病史和临床表现，可作出VAP的诊断。
呼吸道分泌物的管理
对于呼吸道分泌物较多的患者，应及时进行吸痰操作，并注意无菌操作原则。
对于呼吸道分泌物粘稠的患者，可考虑使用湿化器或雾化器进行呼吸道湿化，以 便于分泌物的排出。
03
CHAPTER
护理措施
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的呼吸、心率、体 温等指标，以及痰液的颜色、量 和性质，及时发现异常情况。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法引言呼吸机是一种医疗设备，可为呼吸衰竭或无法维持正常呼吸的患者提供辅助通气。
使用呼吸机的患者往往容易发生呼吸机相关性肺炎（VAP），这是一种常见但严重的医院获得性感染。
VAP的发生不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致患者并发症和死亡。
预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
本文将讨论预防呼吸机相关性肺炎的护理方法，帮助护士和医护人员更好地管理呼吸机患者，减少VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎是指在患者使用呼吸机期间发生的肺部感染，通常是在48小时内发生的，并且排除了在使用呼吸机前已存在的肺部感染。
VAP的发生主要与呼吸机导致的呼吸道微生态改变、气道湿化、误吸等因素有关，是一种多因素综合作用的感染。
预防呼吸机相关性肺炎的护理方法1. 严格执行手卫生制度手卫生是预防医院感染的关键环节，也是预防VAP的第一道防线。
护士和医护人员在接触每位患者之前、之后，以及执行呼吸机护理操作前后，必须严格执行手卫生制度，包括使用洗手液或洗手液进行彻底的手部消毒。
只有做到充分的手卫生，才能有效减少交叉感染的发生，降低VAP的发生率。
2. 严格执行无菌操作在呼吸机相关性肺炎的预防中，严格执行无菌操作至关重要。
护士和医护人员在进行呼吸机护理操作时，必须使用无菌器械，避免污染呼吸机和呼吸道。
所有与呼吸机相关的器械和设备，如呼吸管、气囊、吸痰管等，都必须定期更换，并保持无菌状态。
只有杜绝交叉感染，才能有效预防VAP的发生。
3. 定期评估患者的呼吸状况定期评估患者的呼吸状况是预防VAP的重要环节。
护士和医护人员应该定期观察患者的呼吸频率、氧饱和度、呼吸道分泌物等指标，及时发现并处理呼吸道意外，避免VAP的发生。
还应注意观察患者的意识状态、气道通畅情况等，及时处理误吸等问题，保证患者的呼吸道通畅。
4. 妥善处理呼吸机与患者的配合问题呼吸机在辅助通气患者的也可能会给患者带来不适，甚至增加VAP的风险。
呼吸机相关性肺炎护理规范
呼吸机相关肺炎预防护理规范呼吸机相关性肺炎是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。
一、工作目标熟知呼吸机相关性肺炎预防及护理措施二、工作要点（一）评估1.患者病情、神志及精神、用药、治疗方案2.评估患者人工气道建立方式，气管插管或气管切开。
3.评估患者痰液情况。
（二）预防措施1.口腔护理：建议每 6 ～ 8 h 进行口腔护理一次2.人工气道的护理1）气管切开患者换药应用无菌纱布或泡沫敷料。
纱布敷料至少每日更换 1 次，伤口处渗血、渗液或分泌物较多时，应及时更换。
泡沫敷料每3 ～ 4 d 更换 1 次，完全膨胀时须及时更换。
2）保持适当的气囊压力。
每4h监测气囊压力，在保障呼吸机正常通气的同时，使压力维持在20～30cmH2O之间，鼻饲前应监测气囊压力。
3）气管插管或气管切开套管要妥善固定，每班观察记录气管插管置入的深度。
3.呼吸机管路的管理1）管路固定：妥善固定呼吸机管路，避免牵拉、打折、受压及意外脱开，对于躁动的患者适当约束。
2）冷凝水的处理：呼吸机管路的位置应低于人工气道，且集水罐处于管路最低位置，以确保冷凝水有效引流，同时冷凝水应及时清除。
3）管路的更换：机械通气患者无须定期更换呼吸机管路，长期使用者应每周更换。
当管路破损或污染时应及时更换。
4.气道湿化1）湿化器的选择：建议使用含加热导丝的加热湿化器或热湿交换器。
2）湿化器的更换：含加热导丝的加热湿化器无须常规更换，功能不良或疑似污染则须更换。
若使用热湿交换器,每 5 ～7 d 更换一次，当热湿交换器受到污染、气道阻力增加时应及时更换。
3）湿化器的温度设定：机械通气患者建议Y 形接头处气体温度设定为 34 ～ 41℃。
4）湿化效果评估：应及时评估湿化效果，作为调整湿化方案的依据。
湿化效果分为：①湿化满意②湿化过度③湿化不足5）湿化液更换：呼吸机湿化罐内添加的灭菌注射用水（或灭菌蒸馏水）应每 24 h 更换。
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3 讨论程序化护理认为对病人进行评估计划实施评价的护理管理手段是科学且有效的,为了达到护理目的和提高护理效果,首先应对病人的自身情况及治疗内容进行充分评估㊂评估内容主要包括客观与主观两个方面,同时还应兼顾治疗过程对病人机体产生的影响,如并发症及其他风险等㊂对上述方面进行详细有效的评估是后续护理工作开展的重要前提,也是保证程序化护理有效性的基础㊂本研究对观察组病人的生理状态㊁心理状态及机械通气风险诱发因素进行了全面评估,可以认为,只要对这些方面的影响因素进行干预性护理即可达到提高护理效果㊁降低机械通气风险的目的㊂之后根据评估内容进行心理㊁人工气道㊁环境㊁营养支持等多方面护理干预措施,旨在将已评估的风险因素降低到最小,为病人接受机械通气治疗提供有利条件㊂研究结果发现,观察组病人机械通气时间及I C U 监护时间均少于对照组(P <0.01),而医院感染㊁V A P 及死亡发生率均低于对照组(P <0.05)㊂显示程序化护理干预措施有利于降低机械通气病人治疗风险㊁改善预后及缩短风险治疗,这也为临床挽救危急重症病人生命提供了更大的可能性㊂参考文献:[1] 陈素琴.重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理[J ].全科护理,2013,11(3A ):616617.[2] 申凤英.重症颅脑损伤患者围手术期程序化护理的应用[J ].现代中西医结合杂志,2009,18(3):316317.[3] 姜彩莲,宋爽.应用程序化护理管理模式对老年患者实施压疮管理的效果评价[J ].中国当代医药,2013,20(10):137138.[4] 陆炎,王璟.经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析[J ].中国初级卫生保健,2013,27(3):113114.[5] 郑利萍.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J ].中国社区医师:医学专业,2013,21(7):309310.[6] 李永春.使用有创机械通气机病人的观察及整体护理[J ].中国卫生产业,2013,10(9):4445.[7] 朱文娟,袁淑兰.大面积烧伤并吸入性损伤机械通气病人的观察及护理[J ].齐齐哈尔医学院学报,2013,31(3):461462.[8] 刘惠勤,魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J ].海南医学院学报,2013,19(2):282283.[9] 中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[S ].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):201208.作者简介 王晶晶㊁卢菁㊁王莉单位:200003,中国人民解放军第二军医大学长征医院㊂(收稿日期:20140425)(本文编辑王钊林)预防新生儿呼吸机相关性肺炎的护理刘黎玲摘要:[目的]观察综合护理干预措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎(V A P )的效果㊂[方法]将82例行机械通气治疗的新生儿随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予机械通气常规护理,观察组给予综合护理干预㊂比较两组患儿机械通气时间㊁V A P 发生情况及临床护理满意度㊂[结果]观察组患儿V A P 发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组,护理总满意率高于对照组(P <0.05)㊂[结论]对进行机械通气的新生儿开展综合护理干预措施可以缩短机械通气时间,降低V A P 发生率,提高临床护理满意度㊂关键词:新生儿;呼吸机相关性肺炎;机械通气;预防;护理中图分类号:R 473.72 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.25.007 文章编号:16744748(2014)25231902 目前随着医学的飞速发展,机械通气在新生儿疾病中的应用逐渐广泛,是抢救新生儿生命安全的重要治疗方法之一,但是随着呼吸机应用的广泛,并发症的发生也随之增多,最为常见的并发症就是呼吸机相关性肺炎(V A P )[1]㊂使用机械通气新生儿由于需要长期的禁食㊁留置胃管等措施,导致患儿口腔正常的菌群发生失调,因此,无法有效地抑制口腔细菌繁殖,容易发生感染㊂研究发现V A P 发生率为5%~65%,随着呼吸机使用时间的延长发生率呈现升高的趋势[2]㊂我院在新生儿机械通气治疗过程中采用综合护理干预措施,取得满意效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2010年10月 2013年10月在我科采取机械通气治疗的新生儿82例,采用随机数字表法分成两组,观察组41例,男29例,女12例;胎龄33周~41周(36.84周ʃ2.01周);早产儿30例,足月儿11例㊂对照组41例,男30例,女11例;胎龄34周~41周(36.93周ʃ2.12周);早产儿32例,足月儿9例㊂两组新生儿胎龄㊁病情等比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 护理方法 对照组给予患儿机械通气的常规护理措施㊂观察组在常规护理基础上对患儿开展综合护理干预措施㊂①加强基础护理,每天对患儿进行口腔护理4次,每隔2h 更换1次体位,若无禁忌证,病人床头应抬高,以30ʎ为宜;对于有感染的和无感染的新生儿要分区隔离放置,对有感染的医务人员应调离新生儿病房,减少家属探视,护士要积极地开展对家属的心理干预,及时告知患儿情况,消除家属的焦虑㊁紧张等负性情绪㊂②做好新生儿喂养护理,机械通气初起要进行胃肠减压,注意患儿腹部的情况,病情稳定后尽早采取胃管喂养,从少量开始,喂养时床头应抬高30ʎ,注入母乳时要观察有无呕吐和腹胀现象,防止发生胃食管反流造成误吸㊂③做好呼吸机管理和呼吸道㊃9132㊃全科护理2014年9月第12卷第25期(总第334期)的管理,使用呼吸机要严格进行消毒,每天倾倒呼吸机管道冷凝水,防止反流;每周更换呼吸机管道和气管导管,发现有沾血液㊁痰液的要及时更换,对呼吸机空气过滤网每天清洁,每天更换呼吸机湿化时使用的无菌注射用水并加热湿化;对于病情好转的应尽量缩短呼吸机使用时间,尽早撤机㊂医务人员应严格遵守手卫生规范㊂吸痰要严格执行无菌操作,每隔2h 吸痰1次,痰液黏稠不易吸出时要进行雾化并翻身㊁叩背,吸痰后要及时清理口腔和鼻咽部的分泌物㊂1.2.2 观察指标 比较两组新生儿发生V A P 的情况,诊断标准为:经机械通气治疗48h 后出现胸部X 线片提示新发的进行性肺浸润,伴有发热㊁血常规白细胞计数超过20ˑ109/L ,气道分泌物的细菌培养结果为阳性[3]㊂记录两组患儿实施机械通气的时间,采用自行设计调查问卷从医疗技术服务和临床护理服务等方面测评护理满意度,分为满意㊁一般㊁不满意3种㊂总满意率=(满意+一般)/总例数ˑ100%㊂1.2.3 统计学方法 采用S P S S19.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组患儿机械通气时间和V A P 发生情况比较组别例数机械通气时间d发生V A P 例(%)观察组414.23ʃ0.613(7.32)对照组416.24ʃ1.1311(26.83)统计值t =-10.0225χ2=5.5126P0.00010.0189表2 两组临床护理满意度比较组别例数满意例一般例不满意例总满意率%观察组4129(70.73)10(24.39)2(4.88)95.12对照组4118(43.90)14(34.15)9(21.95)78.05注:χ2=5.1447,P =0.0233㊂3 讨论V A P 指的是在进行机械通气治疗的48h 以后或者停用机械通气拔除人工气道48h 内出现的肺实质的炎症,是目前机械通气治疗新生儿疾病最为常见也是十分严重的并发症之一,病死率较高[4]㊂有报道显示,呼吸机治疗超过48h 的新生儿合并有肺内感染的几率高达80%,是采取机械通气治疗失败的重要原因之一㊂有研究发现,引发V A P 的病原体主要是细菌㊁病毒以及支原体㊁衣原体等,持续的正压通气治疗导致了白细胞朝向肺或者小气道内发生集聚,释放炎症介质进入全身,患儿的机体发生了炎症反应,导致了肺部炎症发生和肺部功能的受损[5]㊂此外,部分新生儿由于机体免疫能力降低和防御功能的失控,肺部血管的通透程度增加,这使得致病菌繁殖的几率提高㊂因此,如何为患儿提供高效正确的临床护理措施对于预防新生儿V A P 的发生具有积极意义,降低患儿病死率㊂ 随着现代护理模式的转变,临床护理工作已经由单纯的临床操作护理转向为以病人为中心的优质化护理模式,通过强化基础护理措施,落实临床责任制护理,深化护理服务的内涵,整体提高临床护理服务水平㊂我院对机械通气治疗的新生儿采取综合护理干预措施,首先加强了患儿的基础护理服务,针对患儿口腔容易出现感染,由护士每天对患儿进行口腔护理,减少了细菌的滋生和繁殖,每隔2h 为患儿变换体位1次,防止发生坠积性肺炎,同时对患儿的家属积极开展心理干预,告知家属应禁止探视,对患儿进行保护性隔离,防止发生交叉感染,同时护士要积极做好解释工作,告知家属患儿的病情变化,消除家属的焦虑㊁紧张等负性心理压力,配合临床治疗和护理服务的开展㊂其次加强新生儿喂养的护理,在机械通气开始前行胃肠减压以观察患儿腹部状况,病情稳定的应积极采取胃管喂养,量由少渐多,喂奶前应使用注射器将胃中的残留奶抽出,喂养时将床头30ʎ抬高,注入时尽量缓慢,防止发生胃食管反流导致误吸,增加了肺部发生感染的几率[6]㊂第三,做好呼吸机和患儿呼吸道的针对性护理,呼吸机要及时清理或更换使用部件㊂有效吸痰是保持呼吸道通畅,确保机械通气效果的关键㊂在临床实践中若听到病人有痰鸣音㊁呼吸机显示气道压力升高㊁病人咳嗽或呼吸窘迫㊁脉搏血氧饱和度突然下降时应立即吸痰㊂根据病人需要适时吸痰,可减少吸痰次数,从而减少对病人的机械性刺激,使机械通气病人发生V A P 的机会降低㊂每次吸痰时间不超过15s,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧,并注意观察生命体征;每日停用或减量镇静剂1次,评估是否可以撤机或拔管㊂同时要尽量避免拔管后再插管,有条件的应尽早撤机;做好气道湿化护理,加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅㊁预防呼吸道感染的重要措施之一㊂本研究显示,观察组患儿V A P 发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组,护理总满意率高于对照组(P <0.05)㊂ 综上所述,对进行机械通气的新生儿开展综合护理干预措施可以缩短机械通气时间,降低V A P 发生率,提高临床护理满意度㊂参考文献:[1] 冯萍萍.优质护理服务在预防N I C U 新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果探讨[J ].护理实践与研究,2012,9(17):35.[2] 杜萍.护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J ].山东医学高等专科学校学报,2012,34(1):3536.[3] 陆微微.口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理进展[J ].护士进修杂志,2012,27(23):21242126.[4] 朱庆捷.预防I C U 呼吸机相关性肺炎集束化护理的研究进展[J ].中华现代护理杂志,2012,18(24):29702973.[5] 赵瑜.机械通气在新生儿气道管理中的循证护理策略[J ].中国现代医生,2011,49(29):115116;118.[6] 彭沪,张翔宇,刘煜昊,等.层流I C U 病房对呼吸机相关性肺炎感染率的影响[J ].山东医药,2011,51(17):8081.作者简介 刘黎玲单位:361000,福建省厦门市中医院㊂(收稿日期:20140525)(本文编辑王钊林)㊃0232㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e pt e m b e r 2014V o l .12N o .25。