呼吸机参数
解读呼吸机参数
指在PEEP水平之上给予患者施加的气道压力。 PS+PEEP大约为气道峰压，除非患者或管路存在某种 情况下或者人机不同步时会小于气道峰压力。
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气道峰压（PIP）
通气过程中气道内的最高压力，一般由PEEP+PS 决定。但有时患者气道内存在痰液或其它情况时， PIP>>PEEP+PS。见于高气道压报警的情况。这时应 积极寻找原因并处理，从而避免气压伤的发伤。
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呼吸频率（R/f）
一般呼吸频率：成人为12-20次/min；儿童为 18-25次/min；COPD患者为8-12次/min,因其需要稍 长的呼气时间；肺水肿、肺间质纤维化患者采用稍 快的频率。
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氧浓度（FiO2）
一般为21-100%。但应注意的是：在不同患者之 间所需要的氧浓度是不同的，要根据患者的具体情 况设定给氧浓度。关键在于保证患者氧合的基础上 给予较低浓度的氧以避免发生氧中毒。
自主呼吸时交替给予两种不同水平的气道 正压。利用高一低压力水平的定时切换所产生 的FRC改变，增加呼出气量，提供通气辅助， 保留和扶持患者的自主呼吸。
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同步间歇指令（SIMV）
呼吸机按照指令，间歇对患者提供正压通 气，间歇期间患者行自主呼吸。特点是避免呼 吸性碱中毒，降低平均气道压，避免患者呼吸 肌萎缩和对呼吸机的依赖，利于撤机。
常用模式为CPAP、BIPAP、PSV等。呼 吸机送气完全由患者的自主呼吸触发，患者无 自主呼吸或自主呼吸微弱者不适合应用。
辅助通气
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呼吸机参数
呼吸机参数呼吸机参数呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者自主呼吸。
它通过为患者提供气体通气来保持呼吸。
在使用呼吸机时，了解和掌握相关的呼吸机参数非常重要。
本文将介绍呼吸机的几个关键参数及其含义。
1. 呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
在呼吸机参数中，呼吸频率是由呼吸机设定的，根据患者的需求进行调整。
合理的呼吸频率可以帮助维持适当的呼吸气体交换，从而满足患者的呼吸需求。
2. 潮气量潮气量是指每次正常呼吸时，肺部从吸气相到呼气相的气体容积变化量。
潮气量的大小直接影响到患者的通气效果和呼吸机的设定。
一般情况下，根据患者的身体状况和需要，医生会根据潮气量来调整呼吸机的参数。
3. 吸气压力吸气压力是指呼吸机在吸气相提供给患者的气体压力。
呼吸机可以通过调整吸气压力来改变患者的通气情况。
吸气压力的设置对于不同类型的患者和不同的疾病有不同的要求，医生需要根据患者的具体情况来设定合适的吸气压力。
4. Exhaled Pressure Relief (EPR)Exhaled Pressure Relief (EPR) 是一种通过降低呼气末正压来提供更舒适呼吸的技术。
EPR 可以降低呼气阻力，使患者呼气更轻松。
该参数允许医生在呼吸机上设定一个负压，以降低患者的呼气阻力，从而减少患者的呼吸不适感。
5. 正压通气模式正压通气是一种呼吸机输送气体的模式。
在正压通气模式下，呼吸机通过提供一定的正压来推动气体进入患者的肺部。
这种模式适用于需要机械通气的患者，可以帮助维持呼吸和氧合。
6. 呼气末正压 (PEEP)呼气末正压 (PEEP) 是在呼气阶段将气道内压力保持在一个较高的水平。
PEEP 可以增加肺泡的稳定性，防止肺泡塌陷，提高呼吸机的通气和氧合效果。
医生可以通过调整 PEEP 参数来达到最佳的通气效果。
以上是一些常见的呼吸机参数及其含义。
理解和熟悉这些参数将有助于临床医生正确地选择和调整呼吸机的参数，提供合适的呼吸支持，促进患者的康复和治疗过程。
呼吸机参数
急诊内科病房（急诊部二楼）两台呼吸机参数一一般要求：1 适用于成人的进口呼吸机；2 内置涡轮机；★3 屏幕.>=6寸；4 操作简单，方便；5 有高压氧气接口。
二呼吸模式：1 A/C（辅助/控制）IPPV；2 SIMV（同步间歇指令通气）；3 PSV (压力支持)；4 CPAP/PEEP（持续正压通气/呼吸末正压）；5 NIV (无创通气)；6 MMV（分钟指令通气）。
三呼吸机参数：1 潮气量输送精确：范围<=50至>=2000ml；★2 流量传感器测量误差率<=10%；★3 呼吸频率可调：2-80次/分；4 吸气时间可调：0.2-10秒；★5 吸气峰流速：0-180L/分；6 压力上升时间可调：0-2秒；7 吸气压力可调：0-100cmH2O；8 压力支持：0-35cmH2O；9 呼气末正压PEEP:0-35cmH2O；10 流速加速度：5-200mbar/sec；11 氧浓度精确可调：21-100%；12 具有叹息功能：间断性复张肺；13 敏感的流速触发方式：1-15L/分；14 吸入气体温度：18-51℃；15 吸入氧浓度FiO2:21-100%。
四监测参数要求：1 监测参数精确：潮气量监测（0-4000ml）：吸入潮气量，呼出潮气量；呼吸频率监测（0-150次/分）：总呼吸频率，指令呼吸频率，自主呼吸频率；分钟通气量监测（0-99L/min）：分钟通气量，自主分钟通气量，泄露分钟通气量；气道压力监测(0-99mbar):气道峰压，平台压，气道平均压，PEEP,最小气道压iPEEP；2 可以区别监测自主呼吸频率和总频率，自主呼吸分钟通气量和总分钟通气量；★3 具有实时波形监测功能：压力-时间波形和流速-时间波形；4 记录功能。
五报警参数要求：1 报警参数：气道压力上下限，分钟通气量上下限，潮气量上下限，吸入氧浓度上下限，窒息报警时间（窒息时间设定3-60S），呼吸频率过快报警，吸入潮气量过高报警；★2 呼吸回路断开报警；3分级智能报警系统，可显示报警信息并储存；4 具有后备通气模式，可以在窒息时提供通气。
呼吸机四大参数
四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10 ml/kg，而呼吸机的潮气输出量可达10-15 ml/kg，往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。
潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20cmH20，肺部病变轻度：20-25 cmH20；中度：25-30 cmH20；重度：30 cmH20以上，RDS、肺出血时可达60 cmH20以上。
但一般在30以下，新生儿较上述压力低5 cmH20。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP 2-3 cmH20是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4-10 cmH20，病情严重者可达15甚至20 cmH20以上。
当吸氧浓度超过60% （FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。
PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10 l/min首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
呼吸机机械通气相关参数简介
呼吸频率： 15-25/min
吸入氧浓度： 100%，尽快降至60%以下
潮气量（VC模式）： 6-10ml/kg
吸气压力（PC模式）： 可设置为12-20cmH2O，根据实际潮气量调整
初始呼吸机参数设置
呼气末正压： 4-6cmH2O，根据氧合情况调整
吸呼比： 1:2-1:4，反比通气意义不大
吸气流速/上升速率（VC模式）： 40-100L/min
（触发灵敏度）： -0.5至-1.5cmH2O
报警界限
脱机时机
一般情况良好，基础疾病控制 FiO2≤0.4，PEEP＜5cmH2O时
PaO2>60mmHg 生命体征平稳，F<25次/分，静息潮气量
呼吸机机械通气相关参数简介
机械通气适应征
窒息 严重呼吸困难或呼吸窘迫 严重低氧血症：FiO2≥60%时，
PaO2≤60mmHg 严重高碳酸血症
无创通气（NIPPV）
CPAP（持续气道内正压）：用于I型呼衰、 OSAHS
BiPAP（双水平气道内正压）：用于II型呼 衰、OSAHS
有创通气
>300ml，最大吸气负压>20cmH2O 能咳嗽排痰 血气指标正常，脱机1~2h可维持稳定
常见问题处理
首先检查管路及患者 出现严重问题时若不能迅速判断原因，吸痰，断开
呼吸机，纯氧手动通气 低氧：增加PEEP、增加FiO2 二氧化碳潴留：增加潮气量、增加呼吸频率 低潮气量：漏气、支气管胸膜瘘 呼吸频率过快：高代谢状态、酸中毒、躁动 内源性PEEP：减少潮气量、降低呼吸频率、延长
呼气时间、降低呼气阻力 气道高压：各种原因引起的气道或管路狭窄
谢 谢！
压力支持通气（PSV）：所有呼吸由患者触发 同步间歇指令通气（SIMV）：控制通气之外的呼
呼吸机常用参数
呼吸机相干参数设置呼吸机参数的设置和调节：1.呼吸频率：8-18次/分,一般为12-15次/分,COPD及ARDS者破例.2.潮气量：8-15ml/kg体重,依据临床及血气剖析成果恰当调剂.3.吸/呼比：一般将吸气时光定在1,吸/呼比以1：2-2.5为宜,限制性疾病为1：1-1.5,心功效不全为1：1.5,ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸,以呼气时光定为1）.4.吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min.安静.入睡时可下降流速;发烧.焦躁.抽搐等情形时要进步流速.5.吸入氧浓度（FiO2）：长时光吸氧一般不超出50%-60%,原则上吸入氧浓度逐渐下降.6.触发敏锐度的调节：平日为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),一般选择 2 cmH2O,依据病人自立吸力量气大小调剂;流量触发者为3-6L/min.7.吸气暂停时光：一般为0-0.6s,不超出1s.8.PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60 cmH2O)时应加PEEP,临床上经常运用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超出20 cmH2O.9.报警参数的调节：不合的呼吸机报警参数不合,依据既要安然,又要安静的原则调节.压力报警：重要用于对病人气道压力的监测,一般情形下,高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力程度.FiO2：一般可高于或低于现实设置FiO2的10%-20%.潮气量：高程度报警设置与所设置TV和MV雷同;低程度报警限以能保持病人性命的最低TV.MV程度为准.PEEP或CPAP报警：一般以所运用PEEP或CPAP 程度为准.呼吸机罕有报警处理呼吸机各类报警的意义和处理1.气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通行（呼吸反抗）.气管插管过深拔出右支气气管.气管套管滑入皮下.人机反抗.咳嗽.肺适应性低（ARDS.肺水肿.肺纤维化）.限制性通气障碍（腹胀.气胸.纵隔气肿.胸腔积液）;（2）处理：听诊肺部呼吸音是否消失不合错误称.痰鸣音.呼吸音低;吸痰;拍胸片消除平常情形;检讨气管套管地位;检讨管道通行度;恰当调剂呼吸机同步性;运用递减呼吸机同步性;运用递减流速波形;改用压控模式;运用支气管扩大剂;运用沉着剂.2.气道低压Low airway pressure（1）原因：管道漏气.插管滑出.呼吸机参数设置不当;（2）处理：检讨漏气情形;增长峰值流速或改压力掌握模式;如自立呼吸好,改PSV模式;增长潮气量;恰当调剂报警设置.3.低潮气量Low tidal volume（通气缺少）：（1）原因：低吸气潮气量：潮气量设置过低.报警设置过高.自立呼吸模式下病人吸力量气较弱.模式设置不当.气量传感器故障.*低呼气潮气量：管道漏气.其余同上;（2）处理：检讨管路以明白是否漏气;如病人吸力量气缺少可增长PSV压力或改A/C模式;依据病人体重设置适合的报警规模;用模仿肺检讨呼吸机送气情形;用潮气量表监测送气潮气量以断定呼吸机潮气量传感器是否精确.4.低分钟通气量Low minute volume（通气缺少）（1）原因：潮气量设置过低.通气频率设置过低.报警设置过高.自立呼吸模式下病人通气缺少.管道漏气;（2）处理：消除管道漏气;增长帮助通气参数;如自立呼吸频率不快可用MMV 模式并设置适合的每分钟通气量;恰当调剂报警规模.5.高分钟通气量High minute volume（过度通气）（1）原因：病人重要焦躁.有轻微缺氧状态.呼吸机通气参数设置过高.呼吸机误触发导致高通气频率;（2）处理：消除机械原因可运用沉着剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改良病人的氧合,可增长氧浓度或加用PEEP;合理调剂通气参数;若有误触发可下降触发敏锐度,封闭流速触发,检讨呼气阀是否漏气.6.呼吸反比inverse I:E（1）原因：吸气时光过长（送气流速过低.潮气量过大.气道阻力高）,呼气时光过短,呼吸频率过高;（2）增长吸气流速;削减压控模式的吸气时光;改良气道的通行度;下降呼吸频率;如须要反比通气可封闭反比通气报警.7.梗塞（1）原因：病人自立呼吸过弱.病人消失呼吸暂停.气道漏气;（2）处理：进步触发敏锐度;增长通气频率;改A/C或SIMV模式;检讨气道漏气情形.8.呼吸机工作平常处理：立刻离开病人,改用呼吸皮郛过渡;用模肺检讨呼吸机送气情形,可封闭机械再打开,不雅察故障是否依旧消失;可做机械自检以断定故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不克不及给病人运用;通知维修工程师.。
呼吸机参数的选择
呼吸机参数的选择1.通气模式：呼吸机通常有的通气模式包括控制通气模式、辅助通气模式、同步通气模式等。
选择通气模式需要根据患者的需求和病情特点来决定。
2.通气参数：通气参数包括潮气量、呼吸频率、吸气流速等。
这些参数的选择要根据患者的体重、呼吸驱动力、呼吸机支持程度等来决定，同时要避免过度通气或不足通气。
3.吸气氧浓度：吸气氧浓度通常可调节在21-100%之间，根据患者的血氧饱和度或动脉血气分析结果来决定。
4. 气道压力：气道压力是指呼吸机输出给患者气道的压力，通常可调节在5-50cmH2O之间。
选择合适的气道压力要根据患者的肺功能、胸肺顺应性以及阻力等因素来决定。
5.呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是在患者呼气末期维持在气道上的持续正压。
适当的PEEP可以改善氧合和肺泡塌陷，而过高的PEEP可能导致肺过度膨胀和气道压力过高。
因此，选择合适的PEEP要根据患者的肺功能和病情来决定。
6.氧合性能：呼吸机的氧合性能是指其提供给患者合适的吸氧浓度和氧合指数（PaO2/FiO2）。
选择合适的呼吸机要考虑到患者的氧合需求和肺功能。
7.噪音和振动：噪音和振动是使用呼吸机时需要考虑的另一个因素，尤其是对于长时间使用的患者。
选择低噪音和低振动的呼吸机有助于提供更加舒适的治疗环境。
8.便携性和易使用性：对于需要便携的患者，选择便携式的呼吸机可以方便患者的日常活动。
同时，易使用性也是选择呼吸机的重要考虑因素之一，使患者和护理人员能够方便地操作和调整呼吸机。
在选择呼吸机参数时，还需要考虑到患者的临床状况、病因、合并症等综合因素。
因此，选择呼吸机参数应该由专业医生根据患者的具体情况进行评估和指导，以确保患者能够获得最佳的治疗效果和舒适度。
呼吸机通气参数ve
呼吸机通气参数ve
摘要：
一、呼吸机通气参数概述
二、呼吸机通气参数的种类与调节
1.呼吸频率（f）
2.潮气量（vt）
三、呼吸机通气参数的监测与调节意义
正文：
一、呼吸机通气参数概述
呼吸机通气参数是机械通气过程中的关键参数，对于患者的呼吸功能恢复至关重要。
这些参数包括呼吸频率（f）、潮气量（vt）等，它们的合理调节有助于实现肺保护策略，降低气压伤等并发症的风险。
二、呼吸机通气参数的种类与调节
1.呼吸频率（f）
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，一般为12-20 次/分，分钟通气量达7-10l/min。
呼吸频率过快，可能会导致呼吸性碱中毒、内源性peep、气压伤等；呼吸频率过低，则会出现低通气，低氧血症、增加呼吸功。
在实际操作中，需要根据患者上机前的呼吸频率进行调整，以保证患者的生理需求得到满足。
2.潮气量（vt）
潮气量是指每次呼吸时进入患者肺泡的气体量，设定因人而异，目前，多
设为5-8ml/kg 体重。
合理的潮气量设置有助于实现肺保护策略，避免气压伤等并发症。
三、呼吸机通气参数的监测与调节意义
呼吸机各种波形监测对机械通气参数调节具有重要意义。
通过对波形的实时监测，可以及时发现患者通气功能的变化，为临床医生提供调整通气参数的依据。
呼吸机的四个参数
呼吸机的四个参数
呼吸机是一种用于辅助呼吸的医疗设备，它可以通过机械方式给予患者正常的呼吸功能。
常见的呼吸机有肺通气机、氧气呼吸机等，它们包含了多个参数，这些参数的设置决定了呼吸机的功能和效果。
其中，最常见的四个参数是以下四个：
1. 呼吸频率（Respiratory rate）
呼吸频率指的是每分钟呼吸的次数，正常成人的呼吸频率在12-20次之间。
呼吸机的呼吸频率可以根据患者的病情和生理状态进行设置，通常在8-20次之间。
如果呼吸频率太快或太慢，都会对患者造成不良影响，因此需要根据实际情况进行调整。
2. 潮气量（Tidal volume）
潮气量是指每次呼吸中呼出的空气量，通常在300-800毫升之间。
呼吸机的潮气量需要根据患者的身体大小、肺功能等因素进行设置，过大或过小的潮气量都会对患者造成危害。
3. 氧气浓度（FiO2）
氧气浓度是指呼吸机输出气体中氧气的浓度，通常在21%（室内空气中氧气浓
度）到100%之间。
呼吸机的氧气浓度需要根据患者的氧气需求进行设置，过高或过低的氧气浓度都会对患者的健康产生不良影响。
4. 正压水平（Positive End-expiratory Pressure，PEEP）
正压水平是指在呼气末期维持的正压，它可以保持肺泡的稳定性，增加肺容积，促进氧气的弥散和二氧化碳的排除。
呼吸机的正压水平需要根据患者的肺功能和病情进行调整，过高或过低的正压水平都可能对患者造成不良影响。
总之，呼吸机的这四个参数都是非常重要的，需要根据患者的实际情况进行科学、合理的设置，以达到最佳的治疗效果。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机参数设定和护理一、机械通气参数1.潮气量（VT）：6-8ml/kg；2.吸气时间（T）：0.8~1.2s；3.吸呼比（I/E）：1/1.5-2；4.峰值流速（PEF）：20-40L/min；5.呼吸频率（f）：12~20次/min；6.压力支持（PS）：7~20cmH2O；7.呼气末正压（PEEP）：2~15cmH2O；8.氧浓度（FiO2）：<50-60%可长期应用9.触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
1，2，3，4为决定一次呼吸特点的基本参数。
二、机械通气方式的选择三、参数和模式的选择及计算具体设定：初步考虑依据患者病情和血气分析患者氧合状况：FiO2、PEEP触发灵敏度：2厘米水柱；流量触发3L/MINA/C模式：RR=12-16；VT=6-8；I/E=1:2若患者自主呼吸恢复SIMV RR=6-10 VT=6-8 I/E=1:3-5+PS 12-20患者情况进一步好转，应用PSV设定后备通气：20S呼吸暂停，RR=20，I/E=1:2，VT=6-8。
具体计算依据病情选择适应病人的通气方式；根据病人体重算出VT；根据病情调节通气频率和触发灵敏度；依据病情选择吸呼比或吸气时间；调节峰流速到计算的潮气量；依据病情调节PEEP或CPAP和供氧浓度。
60公斤ARDS患者：VT420ml；呼吸频率20；触发灵敏度-1；It1.5s；I/E=1:1；选择峰流速到420ml；PEEEP10；FiO20.5；接通呼吸机通气。
60公斤COPD患者：VT480ml；呼吸频率12；触发灵敏度-1；It1.4s；I/E=1：2.5；选择峰流速到480ml；PEEP要小对抗PEEPi；FiO2适当；连接呼吸机通气。
四、使用呼吸机病人的护理1。
如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2。
示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
3。
机械通气前做动脉血气分析，做为治疗评估的基准值。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机参数设置与调整
呼吸机参数设置与调整呼吸机是一种医疗设备，用于协助或替代患者呼吸。
它通过控制气流的压力和供氧浓度来维持患者的呼吸功能。
在使用呼吸机之前，医护人员需要对呼吸机的参数进行设置和调整，以满足患者的需求。
呼吸机的参数设置主要包括以下几个方面：1. 气道压力（Pressure）：气道压力是呼吸机生成的压力，用于推动和维持患者的呼吸。
根据患者的需要，医护人员可以设置压力的大小和变化范围。
2. 呼吸次数（Respiratory Rate）：呼吸次数是指每分钟进行呼吸的次数。
根据患者的病情和需求，医护人员会根据需要设置呼吸次数，以确保患者的正常呼吸频率。
3. 呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：呼气末正压是指在呼气结束时，呼吸机在气道中维持的正压。
它可用于提高氧气的弥散和改善肺泡的稳定性。
根据患者的病情，医护人员会设置适当的呼气末正压。
4. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机的工作模式。
常见的通气模式包括控制通气、辅助通气和压力支持通气等。
医护人员根据患者的需要选择适当的通气模式。
调整呼吸机的参数是根据患者的实际情况进行的，需要根据患者的病情、体征和监测结果进行评估。
下面是一些常见的参数调整原则：1.呼吸频率：根据患者的病情和体征，调整呼吸频率可以用于控制通气量。
一般来说，对于需要辅助通气的患者，呼吸频率应适当增加，以确保充分通气。
2.气道压力：气道压力对于支持患者的呼吸非常重要。
太高的气道压力可能导致肺损伤，而太低的气道压力则可能导致通气不足。
因此，医护人员需要根据患者的状况和动态变化，调整气道压力的大小和变化范围。
3.呼气末正压：呼气末正压对于改善患者的氧合和通气非常重要。
太高的呼气末正压可能导致气压伤，而太低的呼气末正压则可能导致肺泡塌陷。
因此，医护人员需要根据患者的肺功能和病情，调整呼气末正压的大小。
4.通气模式：不同的通气模式适用于不同的患者和临床情况。
呼吸机参数
1）吸气压(IPAP):开始6-8cmH2O，一般12-16 cmH2O，最高≤30cmH2O；
2）呼气压(EPAP):一般4-6cmH2O逐渐增加，最高≤ 10cmH2O。
3）吸气触发灵敏度(Trigger I) ：1-5，数值越小越灵敏
4）呼气触发灵敏度(Trigger E) ：1-5，数值越小越灵敏
5）压力延迟上升时(RampTime）：0.1s-1min或分级，数值越小，达到最大压力所需时间越短
6）压力上升时间(Rise Time):同RAMP Time
7）报警(Alarms) ：面罩漏气＞呼吸机补偿 ；通气量过大；呼吸频率过快； 管道脱落；窒息
8）呼吸频率(BPM/RR)：低于患者静息状态下自主呼吸频率4-6次/min
9）吸/呼比（I/E）:
呼吸功能正常者1：1.5左右
阻塞性通气功能障碍1：2～2.5
限制性通气功能障碍1：1～1.5
ARDS可用反比通气（IRV），吸气＞呼气时间度—FiO2;一般5-10L/min，保持SaO2>90%
11） 湿化器温度 :对气道分泌物多、痰液黏稠的患者应加用温湿化器。设置在 28- 32℃
呼吸机常用参数通气模式设置
呼吸机常用参数通气模式设置呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备，常用于急救、重症监护和手术过程中。
它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式，为患者提供正常的呼吸。
呼吸机的常用参数包括：气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP（呼气正压）、氧浓度和压力支持等。
下面将对这些参数进行详细介绍，并说明通气模式的设置。
1. 气管压力：气管压力是呼吸机提供氧气的压力。
呼吸机可以通过调节气管压力来控制患者的通气量。
一般情况下，成人的气管压力范围为5-30 cmH2O，儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。
2. 潮气量：潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。
通常成人的潮气量为6-8mL/kg，儿童的潮气量为8-10 mL/kg。
3.呼吸频率：呼吸频率是每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设置应根据患者的生理状况和需要进行调整。
一般情况下，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
4. PEEP（呼气正压）：PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。
它可以避免气道塌陷，增加肺泡通气量，并改善氧合。
PEEP的设置应根据患者的肺功能和氧合情况进行调整。
一般情况下，成人的PEEP为5-10 cmH2O，儿童的PEEP为3-5 cmH2O。
5.氧浓度：氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。
根据患者的氧合情况和需要，可以调节呼吸机的氧浓度。
一般情况下，成人的氧浓度为21-100%，儿童的氧浓度为30-100%。
6. 压力支持：压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持，帮助患者顺利完成呼吸。
压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。
一般情况下，成人的压力支持为5-15 cmH2O，儿童的压力支持为10-20 cmH2O。
除了以上常用参数，呼吸机还有不同的通气模式，可以根据患者的需要来选择合适的模式。
常见的通气模式包括：1.控制通气模式：在此模式下，呼吸机会以设定的参数进行通气，不受患者的主动呼吸影响。
呼吸机设置参数
呼吸机设置参数理想体重设置（IBW）：1.5－149kg模式：A/C、SIMV、SPONT（CPAP，Bi-Level）自发呼吸：有或无PSPS：0－70cmH2O强制通气类型：VCV或PCV潮气量：2－2500ml呼吸频率：1－150次/分峰流速：3－150L/min（IBW大于24kg），3－60L/min（IBW小于等于24kg）波形：方波或递减波平台时间（即吸气后屏气）：0－2.0s吸气压力：5－90cmH2O吸气时间、呼气时间或I:E恒定（呼吸频率变化时）：吸气时间：0.2－8.0s呼气时间：≥0.2sI:E：≤1：299－4：1触发方式：压力触发、流量触发压力触发灵敏度：低于PEEP0.1－20cmH2O流量触发灵敏度：0.1－20L/min氧浓度：21－100%PEEP：0－45cmH2O呼吸暂停后备通气：强制通气形式：PCV或VCV管道脱落灵敏度：20－95%湿化方式：加热型湿化器、热湿交换器（HME）、非加热呼气管或加热呼气管病人呼吸回路类型：儿童或成人Bi-Level监测数据呼吸类型：形式（A/C、SPONT、SIMV），呼气相，吸气相输出氧浓度（可关闭）呼气末压力吸气末压力分钟呼气量呼气潮气量I：E最大吸气峰压平均压力自发呼吸分钟通气量总呼吸频率浅快呼吸指数波形功能包括：1. 压力－时间曲线，流速－时间曲线，容量－时间曲线，压力－容积环（呼吸环），一个曲线、一个环或两个曲线可同时显示，压力－容积环自动计算吸气面积，所有波形均可冻结2．纵横轴、基线尺度均可调3．按INSP PAUSE键或EXP PAUSE键时，波形自动显示并冻结。
按INSP PAUSE 键，肺顺应性或并阻力数值在吸气结束后显示，按EXP PAUSE键，内源性PEEP 和总PEEP在呼气结束时显示。
工作环境氧气和空气气源：241－690kPa工作温度：10－40℃，10－95%相对湿度储存温度：-20－50℃大气压力：700－1060hpa海拔高度：-411－3048米动力：220－240A V，50－60Hz空气、氧气输入接口：DISS报警音量：45－85dB后备电池：24V DC。
呼吸机参数设置
的潮气量以防止因为气道压增加而产生的气压伤
参数设置
四、灵敏度（Sensitivity） 灵敏度与触发水平有关，触发水平可调
节在某一水平，使呼吸机释放出吸气流量吸 气流量的触发有：压力触发和流量触发
通常根据病人自主吸气力量的大小调节。 压力触发水平一般在基础压力下2cmH2O左右 ，流速触发水平一般在基础气流下3～ 5L/min。
参数设置
七、吸气流速（Peak Flow）
成人一般为30～100L/min。流速波形有方波、正弦波、 加速波和减速波四种。一般认为减速波使气道峰压更低、 气体分布更佳、氧合改善更明显，临床应用最多。吸气流 量较高时， PIP 可增加， 如将方形波转换成正弦波形， 则能降低 PIP
较高流速率（> 60 L/分）可缩短吸气时间，可使呼气 时间延长，降低吸：呼比值（I：E），适用于 COPD 患者 的通气治疗， 避免空气陷闭
呼吸机参数设置
温医一院 ICU 陈吉润
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参数设置
一、吸入氧浓度（FiO２） 机械通气初，吸入氧浓度设定在较高的水平， FiO２
调至 6 0％以上，保证组织适当的氧合 第一次血气后，FiO２逐渐降低，使PaO２维持可接受的
水平，即PaO２> 60 mm Hg PaO２>60 mm Hg时，SaO2可达到 90％以上，同时 FiO
但增加流速率也会产生副作用， 即增加吸气压力（PIP ），并影响气体分布
较低的吸气流速率（20 －50 L/分）可使吸气时间延长 ， 并改善气体分布，降低 PIP。如肺部顺应性的降低， 或需要应用较高的 R R 以及较小的 VＴ等情况(ARDS)时
呼吸机参数
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min..1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：1模式选择：依据病情需要2参数调节：①潮气量Tidal Volume：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti三者设定两者；定压：C=ΔV/ΔP 根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure②吸气时间：Ti=60/RR;一般吸呼比I:E为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间;一般设置呼吸周期的10%秒应〈20%③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率RR：接近生理频率⑤氧浓度FiO2;21%~100%：只要PaO2/FiO2满意;FiO2应尽量低; FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度Esens：一般设置20~25%⑧呼气末正压PEEP：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平Pressure Support：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比Insp RiseTime%、压力上升梯度、压力斜坡Pressure Scope、流速加速百分比2其它特殊功能键：①吸气暂停键InspPause：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键Exp Pause：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键Manual Breath、Manual Insp、Start Breath④氧雾化键Nebulization⑤100% O2键⑥叹气功能键Sigh3.报警设置1分钟通气量minute ventilation;MV;VE上下限：高低于设定或目标分钟通气量10~15% 2呼气潮气量上下限：高低于设定或目标潮气量10~15%3气道压airway pressure上下限：高低于平均气道压5~10 cmH2O4基线压baseline pressure上下限：PEEP值上下3 cmH2O5通气频率上下限：机控时设定值上下5bpm;撤机时视情况而定..6FiO2：设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统有些呼吸机有监测显示屏1数据监测：2呼吸力学曲线监测：①三条动态曲线：压力-时间P-T、容量-时间V-T、流速-时间F-T②两个环：压力-容量环P-V、流速-容量环F-V四、通气模式及方式简介：1.常见通气模式简介：1按压力或容量是否恒定分为：定压如PC、定容如VC2按是否需要病人的触发分为：CMV又称IPPV、A/C3按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、BiPAP;有两种类型、CPAP4按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV5伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换automode；Bear1000的PA又称VAPSV；‘伽利略’的ASV、APV6撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式..2.特殊通气方式简介：1分隔肺通气independent lung ventilation;ILV：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气;可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤..2反比通气inverse tatio ventilation;IRV：可在较低气道峰压下改善气体交换;常用于ARDS.. 3液体通气liquid ventilation;LV：分全total液体通气TLV和部分partial 液体通气PLV;液体用全氟化碳perfluorocarbon;PFC作为O2和C O2的载体;有望成为治疗ARDS的有效方法..4负压通气negative pressure ventilation;NPV：将负压周期性作用于体表;使肺内压降低而产生通气;主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病..5高频通气high frequency ventilation;HFV：一种高频率正常呼吸频率4倍以上低潮气量≤解剖死腔的通气方式;降低肺损伤..分为高频正压通气HFPPV;60~100bpm；高频喷射jet通气HFJV;100~200bpm；高频振荡oscillation通气HFOV;200~900bpm..6无创性通气noninvasive ventilation：如无创间隙正压通气NIPPV；美国伟康公司的BiPAP 呼吸机模式有S、T、S/T、PC、CPAP7气管内吹气tracheal gas insufflation;TGI：经气管插管放置细导管;减少死腔通气;增加肺泡通气;以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2..3.通气模式英文全称：1CMV：持续控制通气;continuous mandatory ventilation2IPPV：间隙正压通气;intermittent positive preassure ventilation3A/CV：辅助/控制通气;assist-control ventilation4PC：压力控制;preassure control5VC：容量控制;volume control6IMV：间隙指令通气;intermittent mandatory ventilation7SIMV：同步间隙指令通气;synchronized intermittent mandatory ventilation8PSV：压力支持通气;preassure support ventilation9VSV：容量支持通气;volume support ventilation10MMV：指令每分通气;mandatory minute ventilation11PRVC：压力调节容量控制;preassure regulated volume control12PAV：成比例辅助通气;proportional assist ventilation13APRV：气道压力释放通气;airway preassure release ventilation14VAPSV：容量保障压力支持通气;volume assured preassure support ventilation15PA：压力扩增;preassure augmentation16ASV：适应性支持通气;adaptive support ventilation17APV：适应性压力通气;adaptive preassure ventilation18BiPAP：双水平或双相气道正压;bilevel or biphasic positive airway preassure19PEEP：呼气末正压;positive end-expiratory preassure20CPAP：持续气道正压;continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1.特殊气体吸入：1氦-氧混合气Heliox：促进氧弥散及二氧化碳的排除;降低气道压和呼吸功耗..浓度：氦60%~79%;氧40%~21%..2一氧化氮NO：传递信息和调节血管张力;选择性肺血管扩张剂..2.肺外气体交换：1体外膜肺氧合extracorporeal membrane oxygenation;ECMO：利用氧和膜进行血液和气体交换;使肺处于相对休息状态..2血管内氧合器intravascular oxygenator;IVOX：利用气体压力梯度差进行交换;全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device..3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩1体内膈肌起搏：implanted diaphragm pacing;IDP2体外膈肌起搏：external diaphragm pacing;EDP六、相关公式简介：1.肺泡氧分压PAO2=PB-47*FiO2-1.25PaCO2FiO2≥60%系数为12.组织氧含量CaO2=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率O2ER= V O2/ D O2=SaO2- SvO2/ SaO2正常值20%~30%组织氧摄取VO2=13.4*CO*Hb*SaO2- SvO2；成人110~160ml/min*m2组织氧运输DO2=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/min*m22.氧合指数OI=FiO2*Pmean*100/ PaO2〈5%；PaO2 / FiO2也可表示氧合3.肺内分流Qs/QT=CcO2-CaO2/CcO2-CvO2〈10%估计公式吸纯氧20minQs/QT=35%-PaO2 /20%4.死腔与潮气量比VD/VT=PaCO2-PECO2/ PaCO2正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%5.气道峰压PIP=气道阻压PRaw+气道平台压Ppla=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=PIP-PEEP*Ti/TOT*K+PEEP 恒压通气K=1；恒流通气K=1/26.动态顺应性Cdyn=VT/PIP-PEEP；静态顺应性Cst= VT /Ppla -PEEP7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC补吸气量IRV+潮气量VT+功能残气量FRC补呼气量ERV+残气量8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；1atm≈1bar≈100kpa呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置..1潮气量：在容量控制通气模式下;潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性;通常依据体重选择5-12ml/Kg;并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整;避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时;潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整..2呼吸频率：呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCO2水平;成人通常设定为12-20次/分;急/慢性限制性肺疾病时也可根据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分;准确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f.3流速调节：理想的峰流速应能满足患者吸气峰流速的需要;成人常用的流速设置在40-60L/min之间;根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整;流速波形在临床常用减速波或方波..压力控制通气时流速由选择的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响..4吸呼比I：E设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者;一般主张采用稍长的吸气时间、较大的I：E通常为1：1.0～1：1.5;长吸气时间>1.5s;通常需应用镇静剂或肌松剂..阻塞性肺疾病患者;宜适当延长呼气时间;减小I：E;以利于充分呼气和排出二氧化碳;通常采用的I：E为1：2.0～1：3.0.但应注意患者的舒适度、监测PEEPI及对心血管系统的影响..5触发灵敏度调节：一般情况下;压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O;流速触发常为1～5L/min;合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适;促进人机协调；若触发敏感度过高;会引起与患者用力无关的误触发;若设置触发敏感度过低;将显著增加患者的吸气负荷;消耗额外呼吸功..6吸入氧浓度FiO2：机械通气初始阶段;可给高FiO2100%以迅速纠正严重缺氧;以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态;酌情降低FiO2至50%以下;并设法维持SaO2>90%;若不能达上述目标;即可加用PEEP、增加平均气道压;应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%;应保持最低的FiO2..7呼气末正压PEEP的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿;但同时影响回心血量;及左室后负荷;克服PEEPI引起呼吸功的增加..PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭;PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上;与FiO2与VT联合考虑;虽然PEEP设置的上限没有共识;但临床上通常将PEEP设定在5～20cmH2O..最初可将PEEP设定在3～5cmH2O;随后根据血气分析和血氧饱和度适当增加3～5cmH2O;直至能获得较满意的血氧饱和度..原则是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP.高水平的PEEP应注意监测血液动力学的变化..8报警界限的设置：每分通气量：报警的上、下界限一般应分别设置在病人预置每分通气量上、下20%-30%；气道压力：报警上限一般应设置在维持病人正常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O；吸入氧浓度：上、下报警界限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20% ..9调节湿化器：加温湿化效果最好;出口处气体温度即湿化器温度;一般设置在30～35℃;湿度98～99%.湿化液只能用蒸馏水..高温报警设置不能高于37 ℃;低温报警设置不能低于30℃..10启动呼吸机;连接呼吸囊人工肺;检查是否漏气;观察呼吸囊的胀缩情况;使呼吸机正常运转..11呼吸机工作正常;则与人体连接;严密监测;根据血气分析进一步调节..一般要求在上机半小时;行血气分析;根据其结果调整呼吸机参数;以后每2小时重复检查;防止并发通气过度或通气不足..一般患者在吸氧浓度0.4以下;而血氧分压在60mmHg时;允许24小时行一次血气分析..呼吸机使用的操作步骤如下：1、将呼吸机管道、氧气和电源连接好..开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机..并进行机器自检..呼吸机的关机顺序正巧之相反;即先关主机－湿化器-空气压缩机;再关闭气源..2、选择呼吸模式..首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸;然后确定机械通气的方式..常见的机械通气的模式有：1间歇正压呼吸intermittent positive pressure ventilation; IPPV：IPPV也称机械控制通气CMV..此方式时;呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何;按预先设定的通气压力;向病人气道输送气体;当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气;通过胸廓及肺的弹性回缩;呼出气体即IPPV.特点：主要用于呼吸微弱和没有能力自主呼吸的病人；也可用于重度呼吸肌衰竭和心肺功能储备耗竭的病人..如果患者清醒;有自主呼吸;IPPV可造成人机对抗或呼吸机依赖;患者呼吸肌废用萎缩导致脱机困难..因此;当病人神志恢复;有一定能力的自主呼吸;应该选择另一种合适的通气模式..2辅助控制通气Assist-Control ventilation; ACV：是辅助通气AV和控制通气CV两种模式的结合;当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时;呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气;即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时;以高于预置频率进行通气;即AV.ACV又分为压力辅助控制通气P-ACV和容量辅助控制通气V-ACV..特点：ACV为ICU患者机械通气的常用模式;通过设定的呼吸频率及潮气量或压力;提供通气支持;使患者的呼吸肌得到的休息;CV确保最低的分钟通气量..随病情好转;逐步降低设置条件;允许患者自主呼吸;呼吸功由呼吸机和患者共同完成;呼吸机可与自主呼吸同步..3同步间歇指令通气Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation; SIMV：是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式;在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气;在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼吸;指令呼吸是以预设容量容量控制SIMV或预设压力压力控制SIMV的形式送气..特点：通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸同步;减少患者与呼吸机的对抗;减低正压通气的血流动力学影响；通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平;即从完全支持到部分支持;减轻呼吸肌萎缩；用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置如流速及VT设定不当可增加呼吸功;导致呼吸肌疲劳或过度通气..4压力支持通气Pressure Support Ventilation; PSV：是一种辅助通气方式;即在有自主呼吸的前提下;每次吸气都接受一定水平的压力支持;以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量..特点：适用于有完整的呼吸驱动能力的患者;当设定水平适当时;则少有人-机对抗;减轻呼吸功；PSV是自主呼吸模式;支持适当可减轻呼吸肌的废用性萎缩；对血流动力学影响较小;包括心脏外科手术后患者；一些研究认为5-8cmH2O的PSV可克服气管导管和呼吸机回路的阻力;故PSV可应用于呼吸机的撤离；当出现浅快呼吸患者;应调整PS水平以改善人-机不同步；当管路有大量气体泄露;可引起持续吸气压力辅助;呼吸机就不能切换到呼气相..对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化;甚至呼吸暂停而窒息;因此不宜使用该模式..5持续气道正压Continuous Positive Airway Pressure; CPAP：是在自主呼吸条件下;整个呼吸周期以内吸气及呼气期间气道均保持正压;需要患者完成全部的呼吸功;是呼气末正压PEEP在自主呼吸条件下的特殊技术..特点：适用于通气功能正常的低氧患者;CPAP具有PEEP的各种优点和作用;如增加肺泡内压和功能残气量;增加氧合;防止气道和肺泡的萎陷;改善肺顺应性;降低呼吸功;对抗内源性PEEP；设定CPAP应根据PEEPi和血流动力学的变化;CPAP过高增加气道压;减少回心血量;对心功能不全的患者血流动力学产生不利影响..但在CPAP时由于自主呼吸可使胸内压较相同PEEP时略低..6双相气道正压通气Biphasic Positive Airway Pressure; BIPAP：是指给予吸气和呼气两种不同水平的气道正压;为高压力水平Phigh和低压力水平Plow之间定时切换;且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调;从Phigh转换至Plow时;增加呼出气量;改善肺泡通气..该模式允许患者在两种水平上呼吸;可与PSV合用以减轻患者呼吸功..特点：BIPAP通气时气道压力周期性地在高压水平和低压水平之间转换;每个压力水平;压力时间均可独立调节;可转化为反比BIPAP或气道压力释放通气APRV；BIPAP通气时患者的自主呼吸少受干扰;当高压时间持续较长时;增加平均气道压;可明显改善患者的氧合；BIPAP通气时可由控制通气向自主呼吸过度;不用变更通气模式直至呼吸机撤离..该模式具有压力控制模式特点;但在高压水平又允许患者自主呼吸；与PSV合用时;患者容易从控制呼吸向自主呼吸过渡..因此;该模式既适用于氧合障碍型呼吸衰竭;亦适用于通气障碍型呼吸衰竭..7其他：高频振荡通气HFOV是目前所有高频通气中频率最高的一种;可达15～17Hz.由于频率高;每次潮气量接近或小于解剖死腔..其主动的呼气原理即呼气时系统呈负压;将气体抽吸出体外;保证了二氧化碳的排出;侧枝气流供应使气体充分湿化..HFOV通过提高肺容积、减少吸呼相的压差、降低肺泡压仅为常规正压通气的1/5～1/15、避免高浓度吸氧等以改善氧合及减少肺损伤;是目前先进的高频通气技术..主要用于重症ARDS患者：FiO2> 0.6时P aO2/FiO2 24 hrs;并且平均气道压MAP> 20cmH2O或PEEP> 15cmH2O;或氧合指数> 20氧合指数=平均气道压×吸入氧浓度×100/氧分压..成比例辅助通气Proportional Assist Ventilation; PAV是一种部分通气支持;呼吸机送气与患者呼吸用力成比例;PAV的目标是让患者舒适地获得由自身任意支配的呼吸形式和通气水平..呼吸负荷主要包括弹性负荷和阻力负荷;PAV模式下呼吸机提供的补偿是针对弹性负荷和阻力负荷;与PSV相比呼吸机能更好地与患者配合;该通气方式下的流速-时间波形为接近生理状态的正弦波;研究显示与其它通气模式比较相同通气参数时平均气道压较低;对血流动力学影响较小;尤其适用于心功能低下的撤机困难患者；在PAV模式下;当患者吸气努力较小时;压力支持水平也较低;当吸气努力较大时;压力支持水平也较高;通过调节FA、VA循序渐进地增大自主呼吸;锻炼呼吸肌以适应通气需要;避免患者呼吸机依赖..该模式可作为困难撤机患者的撤机方式;尤其适用于呼吸机依赖的患者..通过持续气道正压CPAP克服内源性PEEPPEEPi;使吸气功耗减低..一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分;一般为12次/分..COPD及ARDS者例外..2、潮气量：8-15ml/kg体重;根据临床及血气分析结果适当调整..3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1;吸/呼比以1：2-2.5为宜;限制性疾病为1：1 -1.5;心功能不全为1：1.5;ARDS则以1.5-2：1为宜此时为反比呼吸;以呼气时间定为1..4、吸气流速Flow:成人一般为30-70ml/min..安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速..5、吸入氧浓度FiO2：长时间吸氧一般不超过50%-60%..6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa1-3cmH2O;根据病人自主吸气力量大小调整..流量触发者为3-6L/min..7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s;不超过1s..8、PEEP的调节：当FiO2>60%;PaO2<8.00kPa60cmH2O时应加PEEP..临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa3-12 cmH2O;很少超过1.47kPa15 cmH2O.9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同;根据既要安全;又要安静的原则调节..压力报警：主要用于对病人气道压力的监测;一般情况下;高压限设定在正常气道高压峰压上0.49-0.98 kPa5-10 cmH2O;低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平..FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准..PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准..二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：1原因：病人气道不通畅呼吸对抗、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低ARDS、肺水肿、肺纤维化、限制性通气障碍腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液2处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂..2、气道低压Low airway pressure原因：管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当处理：检查漏气情况；增加峰值流速或改压力控制模式；如自主呼吸好;改PSV 模式；增加潮气量；适当调整报警设置..3、低潮气量Low tidal volume通气不足：1原因*低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障..*低呼气潮气量：管道漏气、其余同上..2处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A /C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确..4、低分钟通气量Low minute volume通气不足1原因：潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气..2处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量；适当调整报警范围..5、高分钟通气量High minute volume过度通气1原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率..2处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合;可增加氧浓度或加用PEEP；合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度;关闭流速触发;检查呼气阀是否漏气..6、呼吸反比inverse I:E1原因：吸气时间过长送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高;呼气时间过短;呼吸频率过高..2增加吸气流速；减少压控模式的吸气时间；改善气道的通畅度；降低呼吸频率；如需要反比通气可关闭反比通气报警..7、窒息1原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气..2处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C或SIMV模式；检查气道漏气情况..8、呼吸机工作异常处理：立即脱离病人;改用呼吸皮囊过渡；用模肺检查呼吸机送气情况;可关闭机器再打开;观察故障是否依然存在；可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用；通知维修工程师..。
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成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35c m H2O；每分钟通气量6～10l/m i n。
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O （5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
（6）FiO2：设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1）数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）四、通气模式及方式简介：1.常见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触发分为：CMV（又称IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有两种类型）、CPAP（4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV（5）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode）；Bear1000的PA（又称VAPSV）；‘伽利略’的ASV、APV （6）撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。
2.特殊通气方式简介：（1）分隔肺通气（independent lung ventilation，ILV）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。
（2）反比通气（inverse tatio ventilation，IRV）：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于ARDS。
（3）液体通气（liquid ventilation，LV）：分全(total)液体通气（TLV）和部分(partial) 液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作为O2和C O2的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法。
（4）负压通气（negative pressure ventilation，NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。
（5）高频通气（high frequency ventilation，HFV）：一种高频率（正常呼吸频率4倍以上）低潮气量（≤解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。
分为高频正压通气（HFPPV），60~100bpm；高频喷射(jet)通气（HFJV），100~200bpm；高频振荡(oscillation)通气（HFOV），200~900bpm。
（6）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司的BiPAP呼吸机（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）（7）气管内吹气（tracheal gas insufflation，TGI）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。
3.通气模式英文全称：（1）CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation（2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation （3）A/CV：辅助/控制通气，assist-control ventilation（4）PC：压力控制，preassure control（5）VC：容量控制，volume control（6）IMV：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation（7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation（8）PSV：压力支持通气，preassure support ventilation（9）VSV：容量支持通气，volume support ventilation（10）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation（11）PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control （12）PAV：成比例辅助通气，proportional assist ventilation（13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation （14）VAPSV：容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation（15）PA：压力扩增，preassure augmentation（16）ASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation（17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation（18）BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure（19）PEEP：呼气末正压，positive end-expiratory preassure（20）CPAP：持续气道正压，continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1.特殊气体吸入：（1）氦-氧混合气（Heliox）：促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。
浓度：氦60%~79%，氧40%~21%。
（2）一氧化氮（NO）：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。
2.肺外气体交换：（1）体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）：利用氧和膜进行血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。
（2）血管内氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：利用气体压力梯度差进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）。
3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（1）体内膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing，IDP）（2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacing，EDP）六、相关公式简介：1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系数为1）2.组织氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%~30%）组织氧摄取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人110~160ml/（min*m2）组织氧运输（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/（min*m2）2.氧合指数（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（〈5%）；PaO2 / FiO2也可表示氧合3.肺内分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）估计公式（吸纯氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%4.死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%5.气道峰压（PIP）=气道阻压（PRaw）+气道平台压（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气K=1；恒流通气K=1/2）6.动态顺应性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；静态顺应性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC（补吸气量IRV+潮气量VT）+功能残气量FRC（补呼气量ERV+残气量）8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa=0.145Psig；1atm≈1bar≈100kpa呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。
（1）潮气量：在容量控制通气模式下，潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性，通常依据体重选择5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，避免气道平台压超过30-35cmH2O.在压力控制通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决定；最终应根据动脉血气分析进行调整。