T淋巴细胞亚群及其临床意义

CD4/CD8比值与肿瘤
恶性肿瘤患者术前CD4/CD8比值低与术后 比值恢复正常。
当发生癌转移时,CD3 、CD4 细胞数明显减 少的同时CD8 细胞数明显增多,CD4/ CD8 比 值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免 疫功能更低,预后更差。
肿瘤终未期患者CD4/CD8比值异常，可预 测患者存活期。
TCRαβT细胞 数量多，CD4+或CD8+（SP细胞） TCR识别谱广，是参与免疫应答的主要细 胞群
三、 CD4+T细胞和CD8+T细胞
两者通常是针对TCRαβT细胞而言 CD4+T细胞
约占60～65％ 受MHCⅡ类分子限制 主要分化为Th CD8+T细胞 约占30～35％ 受MHCⅠ类分子限制 主要分化为CTL
CD4+/CD8+的比值
评价那些自身免疫失调或被怀疑是免疫失 调或已知患有免疫缺陷的病人的免疫状态 ，此外，这一比值还可用来监测骨髓移植 病人以免受到急性GVHD的攻击 CD4/CD8 升高：自身免疫性疾病，如类风 湿性关节炎、SLE。 CD4/CD8 降低：病毒感染、恶性肿瘤、再 生障碍性贫血等。
T supressor/cytotoxic cell (CD3+/CD8+)
CD4/CD8
27-51% 15-44% 1.4-2.5
感谢大家的参与
Th 表面标记 CD3+CD4＋
小结
CTL
Ts
CD8+CD28+ CD8+CD28-
Treg CD4+CD25+
主要功能
介导细胞免 疫 引起迟发型 超敏反应、 辅助体液免 疫
抗寄生虫感 染
特异性直接 杀伤靶细胞
对免疫应答 有重要的负 调节功能
抑制免疫应 答
T淋巴细胞亚群的检测内容与临床意义
通过T淋巴细胞亚群的检测可了解在不 同情况下体内免疫功能状态，辅助临 床疾病的诊断，探索疾病的发病机理 、病程、预后，监测、指导临床治疗 方案。
传染性单核细 胞增多症 巨细胞病毒感 染 乙肝
结核病
疟疾
血吸虫病
获得性免疫缺 陷综合症
CD3+ ↑ ↓ ↓
↓
CD4+
CD8+ CD4/CD8
↑
↑
↑（急性期） ↓
↑
↓
↑ ↑
↓ ↓ ↓
T淋巴细胞亚群的正常参考值
项目
百分含量（%淋巴 细胞）
Total T lymphocyte (CD3+)
50-84%
T helper/inducer cell (CD3+/CD4+)
T淋巴细胞亚群及其临床 意义
定义
来源于骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺 中成熟的淋巴细胞，故称胸腺依赖性 淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte），简称T细胞 。
分类方法
按其抗原识别受体（TCR）
T细胞的特有标志（TCR）：TCRαβT细胞 、 TCRγδT细胞
T细胞重要表面标志（CD4/CD8）： CD4+T细胞、CD8+T细胞
介导细胞免疫
引起迟发型超敏 反应(TDTH)
促进B细胞增殖、成熟 和促进抗体生成，与体 液免疫有关
辅助体液免疫 抗寄生虫感染
细胞毒性T细胞（CTL）
主要表面标记：CD8+CD28+ 功能：特异性直接杀伤靶细胞 杀伤机制
释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞 通过Fasl介导靶细胞的凋亡
抑制性T细胞（Ts）
主要表面标志：CD8+CD28 功能：对免疫应答有重要的负调节功能，
抑制性T细胞功能的异常，常与T自身免疫 性疾病、第I型超敏反应等疾病发生有关。
调节性T细胞（Treg）
主要表面标记：CD4+CD25+ 功能：抑制免疫应答 可能的机制有：
直接接触； 分泌抑制性CKs； 此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。
目前主要可以做以下项目的检测
1）T淋巴细胞 2）CD4+细胞 3）CD8+细胞 4）CD4+/CD8+的比值
总T淋巴细胞可以结合总B淋巴细胞来判断某些免 疫缺陷和自身免疫性疾病。
CD4+和CD8+T细胞有助于监测患有免疫缺陷疾病 （如SCID、AIDS的病人体内CD4+细胞亚群的百分 率相对降低，而CD8+群体的百分率相对升高）， 自身免疫性疾病（如在SLE病人中，CD8+淋巴细 胞的相对百分比往往会降低，但当使用类固醇药 物治疗时，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥 中，CD8+淋巴细胞所占的比例有可能在正常人的 范围之外）
四、Th、CTL、Ts和Treg细胞
辅助性T细胞（Th）
主要表面标记：CD4＋CD8主要种类：TH1，TH2和TH17 功能：具有辅助其他免疫细胞分化和调节
免疫应答（促进和抑制）的作用。
TH1
TH2
分泌 CKs
IL-2、IFN-γ、TNF
IL-4、5、6、10
CKs作 用
生物学 功能
介导细胞毒和局 部炎症有关的免 疫应答, 辅助抗 体生成,参与细 胞免疫及迟发型 超敏性炎症的发 生
效应T细胞 迁往炎症部位，执行细胞免疫效应
记忆性T细胞 表型：CD45RO+、CD25+（IL-2R） 特点：存活期长，接受抗原刺激后可迅速活化
二、TCRαβT细胞和TCRγδT细胞
TCRγδT细胞 数量少，占5％ 多为CD4―CD8―（DN细胞）；少数为 CD8+ 分布于皮肤、粘膜参与固有免疫，是抗 感染的第一线细胞
按活化状态
初始T细胞、效应T细胞、记忆T细胞
按T细胞免疫效应功能
辅助性T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc/CTL) 、调节性T细胞(Treg)、抑制性T细胞（Ts ）、迟发型超敏反应性T细胞（TDTH）等 。
一、初始T细胞、效应T细胞和记忆 T细胞
初始T细胞 表型：CD45RA+、 CD62L+、CD25-（IL-2R） 特点：未接触抗原的成熟T细胞，有分化潜能
常见疾病与T细胞免疫检测关系
疾病
CD3+
CD4+
CD8+
CD4/CD8
肿瘤
↓↓
↓↓
↑↑
↓↓
再生障碍性贫 血
粒细胞减少症
↑
↓
↑
↓
过敏性皮炎 ↓
↓
↓
类风湿 红斑狼疮
↑（活动期） ↓
↑
↓（活动期） ↑↓
↑Fra Baidu bibliotek
膜性肾小球肾 炎
胰岛素依赖性 糖尿病
乙型肝炎急性/ 慢性
↓
↑
↑
↓
↑
↓
疾病
自身溶血性贫 血 上呼吸道感染