在职员工身体健康状况调查表
企业员工健康情况调查表
企业员工健康情况调查表调查目的本调查表旨在了解企业员工的健康情况，以便制定相关的健康管理和预防措施。
姓名：____________________ 日期：________________________请填写您的姓名和填写日期。
基本信息1. 性别：- [ ] 男性- [ ] 女性请选择适用的选项。
2. 年龄：请输入您的年龄（岁）：_________3. 职位：请输入您的职位：___________________4. 部门：请输入您所属的部门：___________________5. 工作年限：请输入您在该企业的工作年限（年）：_________6. 联系方式：请输入您的联系方式：___________________健康信息1. 身体状况：请描述您目前的身体状况：___________________2. 慢性疾病：请勾选您是否有以下慢性疾病（如有，请勾选相应选项）：- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 癌症- [ ] 骨质疏松症- [ ] 呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病等）- [ ] 其他（请注明）：___________________3. 饮食惯：请填写您的饮食惯：___________________4. 运动情况：请填写您的运动情况：___________________5. 健康意识：请填写您对健康的重视程度：___________________补充信息请填写您认为对企业员工健康管理有关的任何其他信息：___________________感谢您的参与！您的回答对于我们制定健康管理措施非常重要。
请将填写好的调查表交给人力资源部。
员工健康调查表模板
员工健康调查表模板调查背景：为了全面了解员工的健康状况，提升员工健康水平，本公司决定进行员工健康调查。
请员工如实填写以下表格，以便我们更好地了解员工的健康情况，并采取相应措施。
调查表格：姓名：________________部门：________________岗位：________________调查时间：______________1. 个人基本情况性别：( ) 男( ) 女年龄：( ) 20岁以下( ) 20-30岁( ) 30-40岁( ) 40-50岁( ) 50岁以上婚姻状况：( ) 已婚( ) 单身( ) 离异学历：( ) 高中及以下( ) 本科( ) 硕士及以上2. 健康状况身高（cm）：__________体重（kg）：__________是否有长期慢性病？( ) 是( ) 否如果是，请注明患病种类和已经采取的控制措施：________________是否定期进行体检？( ) 是( ) 否如果是，最近一次体检时间是：______________是否久坐办公室工作？( ) 是( ) 否如果是，每天久坐的时间（小时）：________3. 饮食习惯每天摄入的水果和蔬菜种类及份量：________________每天摄入的主食种类及份量：_________________每天摄入的肉类种类及份量：_________________是否有饮食偏好或限制？( ) 是( ) 否如果是，请注明饮食偏好或限制的种类和原因：________________ 4. 运动状况每周进行的运动种类及时长：_________________是否定期参加公司组织的健身活动？( ) 是( ) 否如果是，参加的频率和活动类型：________________是否有其他相关的体育爱好？( ) 是( ) 否如果是，请注明体育爱好和参与的频率：________________ 5. 生活习惯是否经常熬夜工作或娱乐？( ) 是( ) 否如果是，平均每周熬夜的次数：________平均每次熬夜的时间（小时）：________是否有吸烟或饮酒习惯？( ) 是( ) 否如果是，每天吸烟的支数或每周饮酒的次数：________是否定期参加心理健康的调适活动？( ) 是( ) 否如果是，参加的心理调适活动类型和频率：________________6. 健康问题反馈请列举您目前身体或心理方面遇到的健康问题（如疾病、压力等）及对工作和生活的影响，以便我们提供相应的帮助和支持：________________请在填写完以上内容后，将调查表交给人力资源部。
教职工健康状况调查表
教职工健康状况调查表
背景
为了确保教职工的健康和安全，我们诚挚地邀请您参与本次教职工健康状况调查。
此次调查的目的是收集您的健康信息，以便我们能更好地了解教职工的整体健康状况，并采取相应的措施来提高健康意识和促进健康生活。
调查内容
请您根据自身的实际情况，如实回答以下问题：
1.性别：[请选择性别]
2.年龄：[请输入您的年龄]
3.身高：[请输入您的身高，单位为厘米]
4.体重：[请输入您的体重，单位为千克]
5.是否有慢性疾病？[请选择是或否]
如果是，请具体说明：[请输入慢性疾病的名称以及治疗情况]
6.是否有过手术？[请选择是或否]
如果是，请说明手术的类型和日期：[请输入手术类型及日期]
7.您是否定期进行健康检查？[请选择是或否]
如果是，请说明您通常进行健康检查的项目和频率：[请输入健康检查的项目和频率]
8.您每周进行锻炼的次数和时间：[请输入每周锻炼的次数和时间]
9.您是否经常有规律的作息时间？[请选择是或否]
如果是，请说明您的作息时间：[请输入您的作息时间]
10.您是否有其他健康方面的问题或建议？[请详细描述]
数据保密
我们将严格保护您提供的个人信息，所有数据将仅用于统计和分析目的，并将严格遵循相关隐私法律法规的规定。
非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次教职工健康状况调查。
您的参与将帮助我们更好地了解教职工的健康状况，并有助于我们进一步改善工作环境和促进整体员工健康。
如有任何问题或疑虑，请随时与我们联系。
员工体温监测健康状况调查表模板
调查结果
对于此次疫情事件，本单位将进行一次全员排查，希望所有员工在填写此信息表时准确填写内容， （如本人有合理化建议，请将意见填写于本表格内，单位将一一进行排查）
电话：
改进意见
备注
息表时准确填写内容，
员工健康状况调查表
姓名：
部门：
电话：
Байду номын сангаас
序号
调查项目
01 现阶段有无发烧、咳嗽、感冒症状 02 假期期间居住地是否有感染者 03 近期是否密切接触过感染者 04 自身有无防护口罩 05 对于新型冠状病毒是否有清醒认识 06 假期期间是否经常参加户外活动 07 小时候是否经常感冒发烧等 08 自身是否备有消毒产品 09 返回单位时间 10 返回时是否去过医院、超市等人群密集场所 11 在单位内工作是否经常接触客户 12 对于感冒发烧有无自身认识？ 13 近几天身体状况 14 返回居住地期间有无外出情况 15 关于此次疫情，是否有足够认识 16 对于疫情防护知识理解程度 17 除口罩外有无其他防护用品 18 其他防护物品的使用情况
公司员工健康状况登记表
公司员工健康状况登记表背景为了确保公司员工的健康与安全，以及及时发现和控制疾病传播的风险，我们需要大家填写该员工健康状况登记表。
此举旨在建立一个全面的员工健康管理体系，以便我们能够采取适当的预防措施和健康干预措施，确保工作环境的安全和健康。
填写说明请尽快填写下面的表格，并保证提交的信息真实准确。
如有变动，请及时更新个人信息。
若个人状况改变，或有任何与健康相关的问题，请在表格中详细说明。
所有填写的信息将严格保密，仅用于公司内部健康管理和疾病防控目的。
请注意：如果您的状况符合以下一种或多种情况，请立即与您的主管联系，并根据相关政府部门的指导采取适当的健康和安全措施。
：如果您的状况符合以下一种或多种情况，请立即与您的主管联系，并根据相关政府部门的指导采取适当的健康和安全措施。
- 感染新冠病毒（COVID-19）或与患病者有过密切接触；- 出现高热、咳嗽、喉咙痛、呼吸急促或味觉/嗅觉丧失等症状；- 近期有国内或国际旅行史，特别是到疫情高风险区域；- 曾经接收过与新冠病毒相关的治疗；- 有其他与健康相关的重要信息。
员工健康状况登记表个人信息：- 姓名：- 工号：- 部门：- 联系方式：1. 健康状况：- 健康状况良好。
- 出现类似感冒症状，请详细描述：2. 近期旅行史：- 无国内外旅行史。
- 有国内旅行史，请详细说明：- 有国际旅行史，请详细说明：3. 近期接触史：- 未接触与新冠病毒患者有关的人员。
- 与新冠病毒患者有过密切接触，请详细描述：4. 其他相关信息：请在此处填写其他与健康状况相关的重要信息。
确认：我确认所填写的信息真实准确，并愿意遵守公司的健康管理和疾病防控政策。
日期：年月日请将填写完整的健康状况登记表提交给人事部门或主管。
如有疑问或需要帮助，请联系人事部门。
感谢您的合作，共同努力保障公司员工的健康与安全！。
职工身体健康检查表
职工身体健康检查表1. 检查目的及重要性为了确保职工的身体健康和工作安全，公司决定实施职工身体健康检查。
通过定期体检，可以及时发现和预防常见疾病，提早发现潜在的健康问题，并采取相应的措施进行治疗和保健，保障职工的身体健康和工作能力。
2. 检查项目- 身高、体重、体质指数（BMI）- 血压、心率- 血常规- 尿常规- 肝功能、肾功能- 血脂、血糖- 心电图- 胸部X光片- 眼科检查- 职业病检查（根据具体岗位确定）注：具体检查项目会根据职工的性别、年龄、岗位以及工作环境的特殊要求进行调整和补充。
3. 检查流程- 预约：职工提前与体检中心预约，选择合适的检查时间。
- 体检前准备：职工需充分休息，注意饮食，遵守体检前的特殊要求（如禁食、禁饮等）。
- 体检过程：按照体检中心的要求进行各项检查，遵守医生和护士的指导和操作。
- 结果报告：体检后，职工将得到一份详细的体检报告，包括各项检查指标的结果和医生的建议。
- 随访和处理：根据体检结果，公司将组织相关部门跟进职工的健康状况，对有异常情况的职工提供适当的处理和指导，如进一步检查、治疗或健康管理等。
4. 保密和个人信息使用公司将确保职工的个人信息保密，仅在医生和相关部门之间分享和使用，不会将个人信息用于其他商业目的。
职工也有权要求让自己的体检结果保密。
5. 注意事项- 体检前，职工应提前了解该项体检的注意事项，如禁食、禁饮等，及时咨询医生或护士。
- 体检期间，职工应积极配合医生和护士的操作，向其提供准确、完整的个人信息。
- 体检后，对于异常情况或需要进一步检查的情况，职工应积极配合公司和医院的随访和处理措施。
- 职工应保持良好的生活惯，定期锻炼身体，饮食均衡，避免熬夜等不良惯，保障自身健康。
6. 体检结果解读职工可凭体检报告到医院或预约体检中心咨询医生，对体检结果进行解读和咨询。
公司也将组织健康讲座和培训，帮助职工了解体检结果的意义，并提供健康指导。
7. 检查周期- 初次入职前必须完成全面体检。
企业员工健康检查统计分析表
企业员工健康检查统计分析表1.介绍本文档旨在提供一份企业员工健康检查的统计分析表。
该表包含了员工的基本信息以及健康检查结果的统计数据，旨在帮助企业监测员工的整体健康状况和制定相应的健康管理策略。
2.表格结构表格将包含以下列信息：员工编号：每位员工的唯一标识符姓名：员工的姓名部门：员工所属的部门或单位性别：员工的性别年龄：员工的年龄检查日期：健康检查的日期身高：员工的身高体重：员工的体重血压：员工的血压情况血糖：员工的血糖水平胆固醇：员工的胆固醇水平心率：员工的心率3.数据分析使用该表格的数据，可以进行以下统计分析：员工整体健康指标：通过计算员工的身高、体重和血压等指标，可以对员工的整体健康状况进行评估。
性别健康差异：比较男女员工在血糖、胆固醇等指标上的差异，以了解性别对健康的影响。
年龄健康趋势：分析不同年龄段员工的健康数据，找出年龄与健康之间的趋势。
部门健康状况：通过比较不同部门的员工健康数据，了解各部门员工的整体健康状况，并进行相关的健康管理措施。
4.数据呈现统计分析的结果可以以图表形式呈现，包括柱状图、折线图、饼图等。
这些图表可以清晰地展示员工健康数据的分布情况和差异性，帮助企业更好地理解员工的健康状况。
5.结论通过企业员工健康检查统计分析表，企业可以了解员工的整体健康状况和各项指标的分布情况，为企业健康管理和预防措施提供依据。
同时，也可以通过比较不同性别、年龄和部门的员工数据，找出健康差异和趋势，为制定个性化的健康管理策略提供支持。
6.注意事项保护员工隐私：在使用员工健康数据时，需要保护员工的隐私权和个人信息安全。
按照法律规定处理数据：处理员工健康数据时，应遵守相关法律法规，确保数据处理的合法性和安全性。
以上为企业员工健康检查统计分析表的简要介绍和指南，希望对您有所帮助。
员工健康状况调查问卷
员工健康状况调查问卷背景在公司重视员工健康的前提下，我们希望了解员工的健康状况以及他们对健康管理的需求，以更好地满足员工的健康需求并改善工作环境。
调查目的1. 了解员工的身体健康状况；2. 掌握员工在工作中可能面临的健康问题；3. 收集员工对健康管理和支持措施的意见和建议。
调查内容请您填写以下调查问卷，并真实、诚实地回答。
您的个人信息将被保密处理，仅用于统计分析，不会被泄露给任何第三方。
1. 姓名：____________________2. 性别：①男②女3. 年龄：____________________4. 身高：____________________5. 体重：____________________6. 是否有慢性疾病：①是②否如果是，请注明慢性疾病的类型：____________________7. 是否经常参加体育锻炼：①是②否如果是，请注明锻炼频率和方式：____________________8. 是否经常出差：①是②否9. 您平均每天工作多少小时：____________________10. 工作是否给您带来较大压力：①是②否11. 是否经常加班：①是②否12. 您是否有良好的作息惯：①是②否如果有，请注明您的作息时间：____________________13. 您每天是否有足够的饮水量：①是②否14. 您每天是否有足够的睡眠时间：①是②否如果是，请注明您的睡眠时间：____________________15. 您是否接种过疫苗：①是②否如果是，请注明您接种的疫苗类型和时间：____________________16. 是否有其他健康问题或需要关注的方面：①是②否如果是，请注明您的其他健康问题或需要关注的方面：____________________提示请根据自身实际情况，如实填写调查问卷。
您的回答将帮助我们更好地关心和关注员工的健康，提供更好的工作环境。
结束语非常感谢您参与我们的员工健康状况调查问卷，您的回答对我们至关重要。
公司员工健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表（内部资料）说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。
请如实填写。
个人基本情况调查1性别：⑴男口⑵女□2.属别：⑴教科研一线口⑵行政岗人员（含后勤管理）□3．年龄：（1）21-30 岁□ （2）31-40 岁□ （3）41-50 岁□（4）51-60 岁□（二）职工既往慢性病患病情况调查4 ．您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压□ ⑵糖尿病□ ⑶血脂异常□ ⑷同时患 2 项以上□ ⑸否□5.您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病口⑵脑卒中（中风）口⑶心律失常口⑷风湿性心脏病口⑸同时患2项以上口⑹否□6.您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□ ⑵慢性骨关节病□ ⑶骨质疏松□ ⑷慢性胃炎□ ⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□ ⑺白内障□ ⑻青光眼□ ⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病口（11）慢性肾脏疾病口（12）肺结核口（13）哮喘□圍痔疮口（15）前列腺增生口（16）恶性肿瘤（请详述）_______ □ （17）其它（请写出）____ 18）无口7．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：8. 过敏性疾病A 您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□ ⑵眼部过敏症□ ⑶药物过敏□ ⑷过敏性皮炎□ ⑸慢性支气管炎□ ⑹ 食物过敏□ ⑺过敏性鼻炎□ ⑻以上疾病均没患过□B您对什么食物过敏吗？⑴没有口⑵有（请详述）___________ □C您有对什么药物过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □D您知道自己对什么其他物质过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □E 您一年中什么时间过敏？⑴春□ ⑵夏□ ⑶秋□ ⑷冬□ ⑸不定季□ ⑹常年□ ⑺季节转换时□ ⑻ 无□F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有口⑵有□9．妇科疾病【已婚女性填写】 A 您是否患过妇科疾病？【多选】⑴ 无□ ⑵阴道炎□ ⑶宫颈炎□ ⑷宫外孕□ ⑸附件炎□ ⑹卵巢肿瘤口⑺子宫肌瘤口⑻其它（请详述）__________________ □B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是口⑵否口C 您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□ ⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤口⑷乳腺囊肿口⑸乳腺癌口⑹其它（请详述）□ C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做口⑵不定期查□ ⑶每月定期查□D乳腺自查的方法从哪里学会的？⑴还不会自查口⑵大医院医生□⑶社区卫生服务机构医生□ ⑷其它医生□ ⑸宣传材料□⑹电视、电台口⑺其它（请详述）___________ □（三）健康相关行为10.关于吸烟A您吸烟吗？⑴经常吸口⑵偶尔吸口⑶ 从不吸口（回答此项直接跳到第11题）B您一天可以吸多少烟？⑴ 每天半包□ ⑵每天一包□ ⑶每天两包以上□ ⑷不一定□ C您的吸烟原因？【多选】⑴工作应酬口⑵周围人都吸烟，习惯成自然□ ⑶吸烟有益健康□ D 未来几年您的吸烟情况会怎样？⑴增加吸烟频次和数量□ ⑵维持现状□ ⑶视身体状况而定□ ⑷适当控制，减少吸烟频次口⑸打算戒烟口11.关于饮酒A您饮酒吗？⑴饮酒口⑵偶尔口⑶滴酒不沾口B您通常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次口⑶每周3-5次□⑷每周1-2次口⑸每月1次口C您的饮酒原因？【多选】⑴ 工作应酬多，不得不喝口⑵朋友聚会多，联络感情口⑶小酒怡情□⑷喝酒有益健康口D未来几年您的饮酒情况会怎样？⑴增加饮酒频次和饮用量□ ⑵维持现状□ ⑶视身体状况而定□ ⑷适当控制，减少饮酒量□ ⑸打算戒酒□ E 您喜欢饮酒类型？⑴白酒⑵ 红酒□⑶ 啤酒□12 .关于睡眠A您每天晚上几点就寝？⑴9点之前口⑵10点左右□⑶11点左右口⑷12点后口B睡眠状况：⑴良好口⑵一般□ ⑶差□ ⑷很差□ C 熬夜的原因？【多选】⑴工作性质，经常夜班或倒班□ ⑵习惯晚上处理工作或学习□ ⑶上网聊天或打游戏□ ⑷家庭生活习惯□ ⑸天生“夜猫子” ，晚上有精神□ ⑹从不熬夜□ D 您是否服用过安眠类药物？⑴从未服用过□ ⑵累计服用过 3 次以下安眠类药物□ ⑶累计服用过 3 次以上，每月服用少于等于3次□ ⑷每月服用 4 次以上，且尚未达到每日服用口⑸每日服用口E 每日睡眠时间共有：⑴少于 6 小时□⑵6-8 小时□⑶ 8-10 小时□ ⑷超过10 小时□13.关于饮食A您平均每周有几天吃早餐？⑴基本不吃口⑵1-2 天□⑶3-4 天□ ⑷5-6 天□ ⑸每天都吃□B 您每日的食盐习惯？⑴喜清淡□ ⑵口味适中□ ⑶口味偏重□ ⑷口味很重□C您日常使用油脂的习惯？？⑴喜清淡少油食物口⑵食油量适中□ ⑶喜油量偏大的食物□ ⑷食油量较大□D您经常吃下列哪种食品？（经常指每月4次及以上）⑴ 油炸□ ⑵红烧□ ⑶腌制□ ⑷甜食□ ⑸动物内脏□⑹都基本不吃□（四）体育锻炼1.您的身高是（cm）：2.您的体重是（kg）：3.您认为体育锻炼重要吗？（）A. 重要B. 无所谓C. 没有用4.你是否参加体育锻炼吗? (若选择否，直接跳到第15 题)( )A. 经常B. 偶尔C. 基本不5.请问你参加体育锻炼的目的是什么?(多选)( )A.增强体质B.减压时做的放松活动C.爱好D.减肥E.被别人逼的F. 其他6.是否给自己制定了锻炼计划?( )A.有2.有,但很少遵守C.没有7.参加体育锻炼所持续的时间长度? ( )A:0~1小时B:1~2小时C: 2 小时以上8.你喜欢在什么时间参加体育锻炼?( )A. 早上B. 下午C. 傍晚D. 晚上E. 不固定9.你通常参加什么体育锻炼?(多选) ( )A. 篮球B. 羽毛球C. 足球D. 游泳E. 登山F. 跑步G. 跳舞H. 太极拳I. 散步J. 乒乓K. 做操L. 骑自行车M. 其他10.你经常在什么地方进行体育锻炼?( )A. 学校操场B. 公园C. 家里D. 户外球场E. 不固定11.运动时你通常? ( )A. 独自一个人B. 与朋友一起C. 喜欢人多，但不一定是朋友12.体育锻炼的效果怎么样? ( )A. 效果很好B. 效果一般C. 没什么效果13.你不经常参加体育锻炼的原因是什么?（多选）第 6 题不是选 C 的不用答（）A. 没时间B. 没兴趣C. 体育锻炼太累D. 身体某处缺陷E. 工作太忙F. 没有适合运动的场所G. 其他_______________________14．您对自己的身体健康状况满意吗？（）A. 满意B. 一般C. 不满意15．您对自己目前体育锻炼的状况满意吗？A. 满意B. 缺乏锻炼C. 很不满意16，您认为缺乏体育锻炼会影响今后的生活和工作吗？A. 一定会影响B. 有影响，但是不大C. 没关系，不影响17.您上下班采用的交通工具是？A. 公共交通B. 自驾车C. 步行D. 自行车 C. 除停驶日乘公交车，其它时间自驾车18.您上下班步行多少米？19.您上下班路途时间？20.您对开展体育锻炼有什么建议？。
公司员工健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表（内部资料）说明：为了更好的了解我院在职员工身体状况，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平和生活质量，愉快的投入到教科研工作中。
请如实填写。
个人基本情况调查1性别：⑴男口⑵女□2. 属别：⑴教科研一线口⑵行政岗人员（含后勤管理）□3. 年龄：（1）21-30 岁口（2）31-40 岁口（3）41-50 岁口（4）51-60 岁□（二）职工既往慢性病患病情况调查4 .您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压口⑵糖尿病口⑶血脂异常口⑷同时患2项以上口⑸否口5. 您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病口⑵脑卒中（中风）口⑶心律失常口⑷风湿性心脏病口⑸同时患2项以上口⑹否□6. 您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病口⑵慢性骨关节病口⑶骨质疏松口⑷慢性胃炎口⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎口⑺白内障口⑻青光眼口⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病口（11）慢性肾脏疾病口（12）肺结核口（13）哮喘□圍痔疮口（15）前列腺增生口（16）恶性肿瘤（请详述） ___ □ （17）其它（请写出）___ 18）无口7 .您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：8. 过敏性疾病A您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘口⑵眼部过敏症口⑶药物过敏口⑷过敏性皮炎口⑸慢性支气管炎口⑹ 食物过敏口⑺过敏性鼻炎口⑻以上疾病均没患过口B您对什么食物过敏吗？⑴没有口⑵有（请详述） __________ □C您有对什么药物过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □D您知道自己对什么其他物质过敏吗？⑴有口⑵有（请详述）_______________ □E您一年中什么时间过敏？⑴春口⑵夏口⑶秋口⑷冬□⑸不定季口⑹常年口⑺季节转换时□⑻ 无口F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有口⑵有□9. 妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无口⑵阴道炎口⑶宫颈炎口⑷宫外孕口⑸附件炎口⑹卵巢肿瘤口⑺子宫肌瘤口⑻其它（请详述） _______________________ □B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是口⑵否口C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无口⑵乳腺增生口⑶ 乳腺纤维瘤口⑷乳腺囊肿口⑸乳腺癌口⑹其它（请详述）□ C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做口⑵不定期查口⑶每月定期查口D乳腺自查的方法从哪里学会的？⑴还不会自查口⑵大医院医生□⑶社区卫生服务机构医生口⑷其它医生口⑸宣传材料口⑹电视、电台口⑺其它（请详述） ___________ □（三）健康相关行为10. 关于吸烟A您吸烟吗？⑴经常吸口⑵偶尔吸口⑶从不吸口（回答此项直接跳到第11题）B您一天可以吸多少烟？⑴ 每天半包口⑵每天一包口⑶每天两包以上口⑷不一定口C您的吸烟原因？【多选】⑴工作应酬口⑵周围人都吸烟，习惯成自然口⑶吸烟有益健康口D未来几年您的吸烟情况会怎样？⑴增加吸烟频次和数量口⑵维持现状口⑶视身体状况而定口⑷适当控制，减少吸烟频次口⑸打算戒烟口11. 关于饮酒A您饮酒吗？⑴饮酒口⑵偶尔口⑶滴酒不沾口B 您通常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次口⑶每周3-5次□⑷每周1-2次口⑸每月1次口C您的饮酒原因？【多选】（1）工作应酬多，不得不喝口⑵朋友聚会多，联络感情口⑶小酒怡情□⑷喝酒有益健康口D未来几年您的饮酒情况会怎样？⑴增加饮酒频次和饮用量口⑵维持现状口⑶视身体状况而定口⑷适当控制，减少饮酒量口⑸打算戒酒口E您喜欢饮酒类型？⑴白酒⑵红酒口⑶啤酒口12 .关于睡眠A您每天晚上几点就寝？⑴9点之前口⑵10点左右□⑶11点左右口⑷12点后口B睡眠状况：⑴良好口⑵一般口⑶差口⑷很差口C熬夜的原因？【多选】⑴工作性质，经常夜班或倒班口⑵习惯晚上处理工作或学习口⑶上网聊天或打游戏口⑷家庭生活习惯口⑸天生“夜猫子”，晚上有精神口⑹从不熬夜口D您是否服用过安眠类药物？⑴从未服用过□ ⑵累计服用过3次以下安眠类药物口⑶累计服用过3次以上, 每月服用少于等于3次口⑷每月服用4次以上，且尚未达到每日服用口⑸每日服用口E每日睡眠时间共有：⑴少于6小时口⑵6-8小时口⑶8-10小时口⑷超过10小时口13.关于饮食A您平均每周有几天吃早餐？⑴基本不吃口⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□ ⑸每天都吃□B您每日的食盐习惯？⑴喜清淡口⑵口味适中口⑶口味偏重口⑷口味很重口C您日常使用油脂的习惯？？⑴喜清淡少油食物口⑵食油量适中口⑶喜油量偏大的食物口⑷食油量较大口D您经常吃下列哪种食品？（经常指每月4次及以上）⑴ 油炸口⑵红烧口⑶腌制口⑷甜食口⑸动物内脏口⑹ 都基本不吃口（四）体育锻炼1. 您的身高是（cm）：2. 您的体重是（kg）:3. 您认为体育锻炼重要吗？（A.重要B.无所谓C.没有用4•你是否参加体育锻炼吗？（若选择否，直接跳到第15题）（）A.经常B.偶尔C.基本不5. 请问你参加体育锻炼的目的是什么?（多选）（）A.增强体质B.减压时做的放松活动C.爱好D.减肥E.被别人逼的F. 其他6. 是否给自己制定了锻炼计划?（）A.有2.有，但很少遵守C.没有7. 参加体育锻炼所持续的时间长度？（）A:0~1小时B:1~2小时C: 2 小时以上8. 你喜欢在什么时间参加体育锻炼?（）A.早上B.下午C.傍晚D.晚上E.不固定9. 你通常参加什么体育锻炼?（多选）（）A.篮球B.羽毛球C.足球D.游泳E.登山F.跑步G.跳舞H.太极拳I.散步J.乒乓K.做操L.骑自行车M. 其他10. 你经常在什么地方进行体育锻炼?（）A.学校操场B.公园C.家里D.户外球场E.不固定11. 运动时你通常？（）A.独自一个人B.与朋友一起C.喜欢人多，但不一定是朋友12. 体育锻炼的效果怎么样？（）A.效果很好B.效果一般C.没什么效果13•你不经常参加体育锻炼的原因是什么？（多选）第6题不是选C 的不用答（）A.没时间B.没兴趣C.体育锻炼太累D.身体某处缺陷E.工作太忙F.没有适合运动的场所G.其他_________________14 .您对自己的身体健康状况满意吗？（）A.满意B.—般C. 不满意15. 您对自己目前体育锻炼的状况满意吗？A.满意B.缺乏锻炼C. 很不满意16. 您认为缺乏体育锻炼会影响今后的生活和工作吗？A. —定会影响B.有影响，但是不大C.没关系，不影响17. 您上下班采用的交通工具是？A.公共交通B.自驾车C.步行D.自行车C.除停驶日乘公交车，其它时间自驾车18. 您上下班步行多少米？19. 您上下班路途时间？0.您对开展体育锻炼有什么建议?2。
员工健康状况登记表格1121002040
职工健康状况登记表敬爱的各位职工：为了充分认识您的健康状况，关怀您的健康，进而为您供给适称身体状况的工作岗位，企业将为您成立完美的《健康档案》。
请您务必如实填写该表，在此后的工作中，如身体有异常状况，请实时通知人力资源部，在您的《健康档案》中存案并依据您的健康现状为您调岗。
填表日期：年月日姓名出年日期性别岗位身高体重健康基本状况一、个人生活史：（若有请在“ □”内打√，如否打×）吸烟：是□否□已戒□饮酒：是□否□二、当前患有何种慢性疾病：您能否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤( 癌症) 或其余疾病？疾病名称确诊时间年月确诊医院三、当前身体状况征询：1、您听力较差吗 ? 是口否口 6 、您常常有胃痛或胃酸现象吗? 是口否口2、您能否常常有耳鸣现象 ? 是口否口7 、您能否有常年腹泻的现象? 是口否口3、有时您会流鼻血吗 ? 是口否口8 、您常感觉消化不良吗 ? 是口否口4、您常常流鼻水或打喷嚏吗? 是口否口9 、您能否常感觉关节肿痛? 是口否口5、您常常咳嗽吗 ? 是口否口10 、你常常失眠吗 ? 是口否口四、当前有无长久服药史( 连续服药五、您对自己健康状况能否认识：六、您的体检次数：一年一次□3 个月以上是□半年一次)□否口是口否□三个月一次□服用何种药物基本不参加□病史征询1、您能否有高血压、高血脂、糖尿病？否□是□生病年数您能否有胸闷、常常性头晕、眼冒金星或发黑、牙龈出血、口臭现象？否您能否有冠芥蒂、中风病史？否□是□生病年数您能否有贫血、低血压、紫癜、高胆固醇、胆囊炎？否□有□□有□2、您能否有鼻炎、咽喉炎、哮喘、急慢性呼吸系统疾病？否□有□您能否有皮炎、皮癣、脚气、风湿性关节炎? 否□有□您能否有荨麻疹频频发生、慢性皮肤病、药物过敏史？否□有□您能否有角膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视？否□有□3、您此刻能否患有非传染性疾病，该病在情绪颠簸较大或高强度工作过程中有可能致使发病、病情加重或危及生命安全的状况。
工作人员健康调查问卷模板
尊敬的员工：您好！为了全面了解员工的健康状况，更好地关心和保障员工的身心健康，公司特开展此次健康调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____岁4. 职位：____5. 部门：____6. 入职时间：____年____月二、健康状况1. 您的身高：____cm2. 您的体重：____kg3. 您是否有以下慢性疾病？（可多选）□ 高血压□ 糖尿病□ 高血脂□ 心脏病□ 其他____4. 您是否经常感到疲劳？（请选择以下选项之一）□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不5. 您是否有以下不良生活习惯？（可多选）□ 吸烟□ 饮酒□ 睡眠不足□ 长时间对着电脑□ 饮食不规律□ 其他____6. 您是否有以下症状？（可多选）□ 头痛□ 背痛□ 腰痛□ 肩颈痛□ 消化不良□ 其他____7. 您是否有以下心理压力？（请选择以下选项之一）□ 很大□ 较大□ 一般□ 较小□ 很小□ 无三、工作环境与压力1. 您的工作环境是否舒适？（请选择以下选项之一）□ 非常舒适□ 比较舒适□ 一般□ 比较不舒适□ 非常不舒适2. 您的工作强度如何？（请选择以下选项之一）□ 很高□ 较高□ 一般□ 较低□ 很低3. 您是否感到工作压力大？（请选择以下选项之一）□ 非常大□ 较大□ 一般□ 较小□ 很小□ 无四、生活习惯与健康促进1. 您每天锻炼时间约为：____小时2. 您每天睡眠时间约为：____小时3. 您每周参加健康活动（如瑜伽、跑步等）的频率是：____次4. 您是否关注健康饮食？（请选择以下选项之一）□ 非常关注□ 比较关注□ 一般□ 比较不关注□ 非常不关注5. 您是否了解以下健康知识？（可多选）□ 心理健康□ 饮食健康□ 运动健康□ 睡眠健康□ 其他____五、其他建议1. 您对公司健康管理工作有何建议？2. 您希望公司提供哪些健康服务或活动？请您在认真填写完以上问卷后，将问卷交至人事部。
在职职工体育锻炼及身体健康状况调查表
附件2在职职工体育锻炼及身体健康状况调查表说明：在自愿的原则下，请各单位按下面4个年龄段划分，组织本单位每年龄段不少于20%的人员比例填写。
单位名称：1．性别：①男□②女□2. 属别：①科研人员□②行政管理人员（含后勤管理）□3．年龄：①20-30岁□②30-40岁□③40-50岁□④50-60岁□4. 对自己身体和心理有何感觉？A 对身体经常感到疲劳的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚B 对精神经常疲劳的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚C 对体力正在衰退的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚D 对担心慢性病的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚E 对运动不足的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚F 对肥胖正在发生的感觉程度①很有感觉□②有感觉□③没大感觉□④没感觉□⑤不清楚5.是否有慢性病？①是□②否□（选择“是”继续回答第6题，选择（否）跳过第6题）6.慢性病种类：①运动器官疾病□②心血管疾病□③脑血管疾病□④消化系统疾病□⑤呼吸系统疾病□⑥职业病□⑦神经系统疾病□⑧其他□7.生活嗜好：A 是否喜欢饮酒？①是□②否□B 是否有抽烟的习惯？①是□②否□8.睡眠状况：①很好□②较好□③一般□④差□⑤非常差9.您是否知道我国在推行《全民健身计划纲要》：①知道并了解□②知道但不知内容□③好像听说过□④没听说过□10.您对本单位职工体育工作的要求和愿望（多选）：①健全法规政策□②建立配套场所□③开发场馆□④宣传作用□⑤有专人辅导□⑥说不清□⑦其他□11.您的家庭目前拥有哪些体育器材（多选）？①跳绳□②乒、羽球拍□③哑铃□④拉力器□⑤足篮球□⑥冰鞋□⑦游泳衣裤□⑧跑步机□⑨腰鼓□⑩健身剑□⑾其他□12.您近一年来是否参加过体育活动？①是□②否□（注意：选择“是”请继续回答13——20题，选择“否”跳过13——20题，请继续回答21-23题）13. 您参加体育活动的次数：①每周3次以上□②每周1-2次□③每月1-3次□④每季度1-3次□⑤每年少于10次□⑥说不清□14.每次参加体育活动的时间（单位：分钟）：①20分钟以下□②20-29分钟□③30-39分钟□④40-49分钟□⑤50-59分钟□⑥60分钟以上15.每次体育活动后您的身体感觉：①无感觉□②全身微微发热□③微微出汗□④中等出汗□⑤出大汗□16.影响参加体育活动和兴趣的外因（多选）：①在校爱好体育□②参加单位活动□③看体育新闻□④朋友、同事的影响□⑤体育明星的影响□⑥其他□17.您参加体育活动的场所（多选）：①收费体育场馆□②单位体育设施□③公共体育场所□④公园场所□⑤住宅小区空地□⑥其他18.您参加体育锻炼的形式（多选）：①个人锻炼□②与朋友一起锻炼□③参加社区活动□④在单位锻炼□⑤辅导站俱乐部锻炼□⑥与家人一起锻炼□19.您参加体育活动所选择的体育项目（多选）：①散步、跑步、登山等□②交谊舞、体育舞蹈□③游泳□④气功、太极拳□⑤乒乓球□⑥羽毛球□⑦网球□⑧跳绳□⑨武术□⑩地掷球、门球□⑾健身器活动□⑿棋类活动□⒀其他□20.您参加体育锻炼最大的收获是什么？①增强了体质□②慢性病好转□③愉悦了身心□④提高了对体育的认识□⑤其他21.您不参加体育活动的原因（多选）：①没兴趣□②没时间□③工作、科研负担重□④怕讥笑□⑤学生时不喜欢□⑥不会锻炼□⑦场地不方便□⑧没钱□⑨体弱无法锻炼□⑩无体育设施□⑾身体好，没必要□⑿没理由□⒀其他□22.您今后是否打算参加体育活动？①是□②否□③不能决定□23.您认为参加体育活动必须解决的问题（多选）：①有时间□②有经济条件□③有场地器材□④有人组织和指导□⑤有同伴一起□⑥克服本人惰性□⑦其他□最后请您再检查一下有没有漏填。
员工保健现状调查问卷模板
尊敬的员工：您好！为了更好地了解公司员工的保健现状，提升员工的健康水平和生活质量，公司特组织此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的保健措施。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 您的部门：____________________4. 您的职位：____________________二、员工保健意识5. 您是否关注自己的健康状况？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注6. 您认为公司提供的保健措施是否足够？（1）非常足够（2）足够（3）一般（4）不够（5）非常不够三、员工日常保健习惯7. 您每天保持多少小时的睡眠？（1）不足6小时（2）6-7小时（3）7-8小时（4）8-9小时（5）9小时以上8. 您是否每天坚持锻炼？（1）是（2）否9. 您每周参加几次公司组织的健身活动？（1）0次（2）1-2次（3）3-4次（4）5-6次（5）7次以上10. 您每天喝水多少杯？（1）不足1杯（2）1-2杯（3）3-4杯（4）5-6杯（5）7杯以上11. 您是否抽烟？（1）是（2）否12. 您是否饮酒？（1）是（2）否四、员工健康状况13. 您是否有以下慢性病（多选）？（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）肥胖（5）其他：____________________ 14. 您是否经常感到疲劳、乏力？（1）是（2）否15. 您是否经常感到肩颈、腰背疼痛？（1）是（2）否16. 您是否经常感到头痛、头晕？（1）是（2）否五、员工对保健措施的建议17. 您认为公司可以在哪些方面加强保健工作？（1）提供更多健身器材（2）增加健身活动次数（3）举办健康知识讲座（4）提供健康体检（5）其他：____________________18. 您对公司提供的保健措施是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意19. 您希望公司如何改善员工保健工作？____________________感谢您的参与！祝您身体健康、工作顺利！。
员工健康需求调查问卷模板
尊敬的员工：您好！为了更好地了解员工的健康状况和需求，公司特组织此次健康需求调查。
您的宝贵意见将有助于我们优化健康管理工作，提升员工的生活质量和幸福感。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（）岁3. 所属部门：___________________4. 职位：___________________二、健康状况5. 您是否患有以下疾病？（可多选）（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）哮喘（5）颈椎病（6）腰椎间盘突出（7）其他（请说明）：___________________6. 您是否有以下不良生活习惯？（可多选）（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）饮食不规律（5）缺乏锻炼（6）其他（请说明）：___________________7. 您最近一年内是否感到以下不适？（可多选）（1）疲劳乏力（2）睡眠质量差（3）腰背疼痛（4）头痛（5）视力下降（6）其他（请说明）：___________________三、健康需求8. 您对公司提供的健康福利（如体检、健身房、健康讲座等）是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对公司组织的健康讲座和活动参与度如何？（1）非常积极参与（2）积极参与（3）偶尔参与（4）不参与（5）非常不参与10. 您认为公司提供的健康福利在哪些方面需要改进？（1）体检项目（2）健身房设施（3）健康讲座内容（4）其他（请说明）：___________________11. 您对公司提供的健康咨询和医疗服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您认为公司提供的健康咨询和医疗服务在哪些方面需要改进？（1）咨询渠道（2）咨询质量（3）医疗服务（4）其他（请说明）：___________________13. 您希望公司提供哪些方面的健康服务？（1）心理健康咨询（2）健康饮食指导（3）健身课程（4）健康知识普及（5）其他（请说明）：___________________14. 您认为公司应如何提高员工的健康意识？（1）加强健康知识培训（2）举办健康主题活动（3）开展员工健康竞赛（4）其他（请说明）：___________________四、其他建议15. 您对公司健康管理工作还有哪些意见和建议？___________________感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您工作愉快，身体健康！问卷填写截止时间：___________________联系人：___________________联系电话：___________________。
在职员工身体健康状况调查表
退人员工身体健康情况调查表之杨若古兰创作说明：为了更好的了解我公司退人员工，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、养分及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平.为了您的健康，请如实填写、快速完好作答问卷部分.您的个人材料和健康档案我们将为您妥当保管，敬请放心.所属部分/店院：__________________________（一）职工个人基本情况调查1．性别：⑴男□⑵女□2．属别：⑴一线发卖岗职工□⑵行政岗人员（含后勤管理）□备注岗位名称：__________________3．年龄：⑴20岁以下□⑵21-30岁□⑶31-40岁□⑷41-50岁□⑸51-60岁□（二）职工既往慢性病患病情况调查4．您是否患有以下“三高”病症？【多选】⑴高血压□⑵糖尿病□⑶血脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□5．您是否曾被诊断为以下心脏类疾病？⑴冠芥蒂□⑵脑卒中（中风）□⑶心律失常□⑷风湿性心脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□6．您是否患有经大夫诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青光眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生□⒃恶性肿瘤(请胪陈) _______□⒄其它（请写出）________⒅无□7．您是否患有经大夫诊断的其它特殊疾病？请注明：________________A 您被大夫诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上疾病均没患过□B您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请胪陈）___________□C您有对什么药物过敏吗？⑴没有□⑵有（请胪陈）___________□D您晓得本人对什么其他物资过敏吗？⑴没有□⑵有（请胪陈）___________□E您一年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹长年□⑺季节转换时□⑻ 无□F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□9．妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其它（请胪陈）_______□B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是□⑵否□C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请胪陈）_______□C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做□⑵不定期查□⑶每月定期查□D乳腺自查的方法从哪里学会的？⑴还不会自查□⑵大病院大夫□⑶社区卫生服务机构大夫□⑷其它大夫□⑸宣扬材料□⑹电视、电台□⑺其它（请胪陈）_______□（三）健康相干行为10．关于抽烟A您抽烟吗？⑴经常吸□⑵偶尔吸□⑶从不吸□(回答此项直接跳到第11题)B您一天可以吸多少烟？⑴每天半包□⑵每天一包□⑶每天两包以上□⑷纷歧定□C您的抽烟缘由？【多选】⑴工作应付□⑵四周人都抽烟，习气成天然□⑶抽烟无益健康□D将来几年您的抽烟情况会如何？⑴添加抽烟频次和数量□⑵保持近况□⑶视身体情况而定□⑷适当控制，减少抽烟频次□⑸打算戒烟□11．关于喝酒A 您喝酒吗？⑴喝酒□⑵偶尔□⑶滴酒不沾□（(回答此项直接跳到第12题)B您通常的喝酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次□⑶每周3-5次□⑷每周1-2次□⑸每月1次□C您的喝酒缘由？【多选】⑴工作应付多，不克不及不喝□⑵朋友聚会多，联络感情□⑶小酒怡情□⑷喝酒无益健康□D将来几年您的喝酒情况会如何？⑴添加喝酒频次和饮用量□⑵保持近况□⑶视身体情况而定□⑷适当控制，减少喝酒量□⑸打算戒酒□12．关于睡眠A您每天早晨几点就寝？⑴9点之前□⑵10点摆布□⑶11点摆布□⑷12点后□B睡眠情况：⑴良好□⑵普通□⑶差□⑷很差□C熬夜的缘由？【多选】⑴工作性质，经常日班或倒班□⑵习气早晨处理工作或进修□⑶上网聊天或打游戏□⑷家庭生活习气□⑸天生“夜猫子”，早晨有精神□⑹从不熬夜□D您是否服用过安眠类药物？⑴从未服用过□⑵累计服用过3次以下安眠类药物□⑶累计服用过3次以上，每月服用少于等于3次□⑷每月服用4次以上，且尚未达到每日服用□⑸每日服用□E每日睡眠时间共有：⑴少于6小时□⑵6-8小时□⑶8-10小时□⑷超出10小时□13．关于饮食A您平均每周有几天吃早饭？⑴基本不吃□⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□⑸每天都吃□B您每日的食盐习气？⑴喜清淡□⑵口味适中□⑶口味偏重□⑷口味很重□C您日常使用油脂的习气？？⑴喜清淡少油食物□⑵食油量适中□⑶喜油量偏大的食物□⑷食油量较大□D您经常吃以下哪种食品？（经常指每月4次及以上）⑴油炸□⑵红烧□⑶腌制□⑷甜食□⑸动物内脏□⑹ 都基本不吃□最初请您再检查一下有无漏填.再次感谢您的撑持！名：填表日期：年月日。
在职员工身体健康状况调查表
在职员工身体健康状况调查表说明：为了更好的了解我公司在职员工，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的合理化建议，以此进一步提高您的健康水平。
为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分。
您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。
所属部门/店院：__________________________ （一）职工个人基本情况调查1．性别：⑴男□⑵女□2．属别：⑴一线销售岗职工□⑵行政岗人员（含后勤管理）□备注岗位名称：__________________3．年龄：⑴20岁以下□⑵21-30岁□⑶31-40岁□⑷41-50岁□⑸51-60岁□（二）职工既往慢性病患病情况调查4．您是否患有下列“三高”病症？【多选】⑴高血压□⑵糖尿病□⑶血脂异常□⑷同时患2项以上□⑸否□5．您是否曾被诊断为下列心脏类疾病？⑴冠心病□⑵脑卒中（中风）□⑶心律失常□⑷风湿性心脏病□⑸同时患2项以上□⑹否□6．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】⑴颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青光眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生□⒃恶性肿瘤(请详述) _______ □⒄其它（请写出）________⒅无□7．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：________________8.过敏性疾病A 您被医生诊断过以下的疾病吗？⑴支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏性鼻炎□⑻以上疾病均没患过□B您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）___________ □C您有对什么药物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）___________ □D您知道自己对什么其他物质过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）___________ □E您一年中什么时间过敏？⑴春□⑵夏□⑶秋□⑷冬□⑸不定季□⑹常年□⑺季节转换时□⑻无□F您的家族中过敏性疾病史吗？⑴没有□⑵有□9．妇科疾病【已婚女性填写】A您是否患过妇科疾病？【多选】⑴无□⑵阴道炎□⑶宫颈炎□⑷宫外孕□⑸附件炎□⑹卵巢肿瘤□⑺子宫肌瘤□⑻其它（请详述）_______ □B您近两年来是否接受过妇女病普查？⑴是□⑵否□C您是否患过乳腺疾病？【多选】⑴无□⑵乳腺增生□⑶乳腺纤维瘤□⑷乳腺囊肿□⑸乳腺癌□⑹其它（请详述）_______ □C您多长时间做一次乳腺自查？⑴从不做□⑵不定期查□⑶每月定期查□D乳腺自查的方法从哪里学会的？⑴还不会自查□⑵大医院医生□⑶社区卫生服务机构医生□⑷其它医生□⑸宣传材料□⑹电视、电台□⑺其它（请详述）_______ □（三）健康相关行为10．关于吸烟A您吸烟吗？⑴经常吸□⑵偶尔吸□⑶从不吸□(回答此项直接跳到第11题)B您一天可以吸多少烟？⑴每天半包□⑵每天一包□⑶每天两包以上□⑷不一定□C您的吸烟原因？【多选】⑴工作应酬□⑵周围人都吸烟，习惯成自然□⑶吸烟有益健康□D未来几年您的吸烟情况会怎样？⑴增加吸烟频次和数量□⑵维持现状□⑶视身体状况而定□⑷适当控制，减少吸烟频次□⑸打算戒烟□11．关于饮酒A 您饮酒吗？⑴饮酒□⑵偶尔□⑶滴酒不沾□（(回答此项直接跳到第12题)B您通常的饮酒频次？⑴每天2-3次⑵每天1次□⑶每周3-5次□⑷每周1-2次□⑸每月1次□C您的饮酒原因？【多选】⑴工作应酬多，不得不喝□⑵朋友聚会多，联络感情□⑶小酒怡情□⑷喝酒有益健康□D未来几年您的饮酒情况会怎样？⑴增加饮酒频次和饮用量□⑵维持现状□⑶视身体状况而定□⑷适当控制，减少饮酒量□⑸打算戒酒□12．关于睡眠A您每天晚上几点就寝？⑴9点之前□⑵10点左右□⑶11点左右□⑷12点后□B睡眠状况：⑴良好□⑵一般□⑶差□⑷很差□C熬夜的原因？【多选】⑴工作性质，经常夜班或倒班□⑵习惯晚上处理工作或学习□⑶上网聊天或打游戏□⑷家庭生活习惯□⑸天生“夜猫子”，晚上有精神□⑹从不熬夜□D您是否服用过安眠类药物？⑴从未服用过□⑵累计服用过3次以下安眠类药物□⑶累计服用过3次以上，每月服用少于等于3次□⑷每月服用4次以上，且尚未达到每日服用□⑸每日服用□E每日睡眠时间共有：⑴少于6小时□⑵6-8小时□⑶8-10小时□⑷超过10小时□13．关于饮食A您平均每周有几天吃早餐？⑴基本不吃□⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□⑸每天都吃□B您每日的食盐习惯？⑴喜清淡□⑵口味适中□⑶口味偏重□⑷口味很重□C您日常使用油脂的习惯？？⑴喜清淡少油食物□⑵食油量适中□⑶喜油量偏大的食物□⑷食油量较大□D您经常吃下列哪种食品？（经常指每月4次及以上）⑴油炸□⑵红烧□⑶腌制□⑷甜食□⑸动物内脏□⑹都基本不吃□最后请您再检查一下有没有漏填。
员工体质健康状况调查表
员工体质健康状况调查表1. 调查目的本调查的目的是了解公司员工的体质和健康状况，以便制定相应的健康管理措施，提高员工的工作效率和生活质量。
2. 调查方法本次调查采用问卷调查的方式进行。
问卷包括以下几个方面的内容：1. 个人基本信息：包括性别、年龄、婚姻状况、职务、工作时间、从业年限等。
2. 身体状况：包括身高、体重、是否有慢性疾病、是否有运动惯等。
3. 生活惯：包括饮食惯、抽烟和喝酒情况、是否有定期体检等。
4. 工作情况：包括工作压力、工作时间、是否有充足的休息和睡眠等。
5. 心理状况：包括是否有焦虑、抑郁等心理问题。
3. 调查结果分析根据员工的调查结果，可以进行以下方面的分析：1. 健康状况：通过统计员工的身体状况和是否有慢性疾病等信息，了解员工的健康状况，并对不同健康状况的员工制定相应的健康管理措施。
2. 生活惯：通过统计员工的饮食惯、抽烟和喝酒情况等信息，了解员工的生活惯对健康的影响，并提供相应的健康指导和培训。
3. 工作情况：通过统计员工的工作压力、工作时间和休息睡眠情况等信息，了解员工的工作状态和工作负荷，并采取相应的措施来减轻员工的工作压力和提高工作效率。
4. 心理状况：通过统计员工的心理状况，了解员工的心理健康状况，对出现焦虑、抑郁等问题的员工进行心理辅导和支持。
4. 调查结论根据调查结果的分析，我们可以得出以下几个结论：1. 公司员工整体体质较好，大部分员工没有慢性疾病，有运动惯，拥有较好的生活惯。
2. 公司员工的工作压力较大，工作时间较长，休息和睡眠时间较少。
需要加强员工的工作保护和休息规划，以提高工作效率和员工生活质量。
3. 部分员工存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
可以提供心理辅导和支持，帮助员工改善心理健康状况。
5. 措施建议基于调查结论，我们提出以下几个健康管理措施建议：1. 健康培训：开展员工健康培训，普及健康知识，教育员工正确的生活方式，引导员工养成良好的饮食惯和运动惯。
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精心整理
在职员工身体健康状况调查表
明：
了更好的了解我公司在职员工，此次通过问卷调查方式，我们将为您提供健身、营养及生活方式的化建议，以此进一步提高您的健康水平。
为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分。
．年龄：⑴20
．您是否患有经医生诊断的其它慢性疾病？【多选】
颈椎病□⑵慢性骨关节病□⑶骨质疏松□⑷慢性胃炎□⑸胃溃疡□⑹病毒性肝炎□⑺白内障□⑻青眼□⑼外周血管病□⑽甲状腺疾病□⑾慢性肾脏疾病□⑿肺结核□⒀哮喘□⒁痔疮□⒂前列腺增生⒃恶性肿瘤(请详述)_______□⒄其它（请写出）________⒅无□
．您是否患有经医生诊断的其它特殊疾病？请注明：________________
过敏性疾病
您被医生诊断过以下的疾病吗？
支气管哮喘□⑵眼部过敏症□⑶药物过敏□⑷过敏性皮炎□⑸慢性支气管炎□⑹食物过敏□⑺过敏鼻炎□⑻以上疾病均没患过□
您对什么食物过敏吗？⑴没有□⑵有（请详述）___________□
_____□
□
乳腺自查的方法从哪里学会的？
还不会自查□⑵大医院医生□⑶社区卫生服务机构医生□⑷其它医生□⑸宣传材料□⑹电视、电台其它（请详述）_______□
三）健康相关行为
．关于吸烟
您吸烟吗？⑴经常吸□⑵偶尔吸□⑶从不吸□(回答此项直接跳到第11题)
您一天可以吸多少烟？⑴每天半包□⑵每天一包□⑶每天两包以上□⑷不一定□
您的吸烟原因？【多选】⑴工作应酬□⑵周围人都吸烟，习惯成自然□⑶吸烟有益健康□
未来几年您的吸烟情况会怎样？
增加吸烟频次和数量□⑵维持现状□⑶视身体状况而定□⑷适当控制，减少吸烟频次□⑸打算戒烟．关于饮酒
1次□
益健康□
．关于睡眠
您是否服用过安眠类药物？
从未服用过□⑵累计服用过3次以下安眠类药物□
累计服用过3次以上，每月服用少于等于3次□⑷每月服用4次以上，且尚未达到每日服用□⑸每用□
每日睡眠时间共有：
少于6小时□⑵6-8小时□⑶8-10小时□⑷超过10小时□
．关于饮食
您平均每周有几天吃早餐？⑴基本不吃□⑵1-2天□⑶3-4天□⑷5-6天□⑸每天都吃□您每日的食盐习惯？⑴喜清淡□⑵口味适中□⑶口味偏重□⑷口味很重□
您日常使用油脂的习惯？？。