左侧腹股沟滑膜肉瘤超声表现1例
盆腔及腹壁下低度恶性纤维黏液样肉瘤超声表现1例
变 可 发生 在 身体各部位 ， 但 以 四 肢 及躯 干 深 部 软组 织
作 者 单位 ： 0 5 0 0 1 l 石 家 庄 市 ， 石 家 庄 市 第 四 医 院 超 声 科 ( 陈 柱 红 ) ； 北 京大学 第 i 医 院妇产科 (刘朝晖 、 龚丽 君 )
图l
肿 物 腔 液 M ：
雒 F ．
腹 为重 ， 伴恶心 ， 不 发热 。 外 院 B 超示 ： 下 腹部实性
包 块 1 2 c F n × 1 2 C IT I 。 腹 腔 积 液 。 遂 来 我 院 。 妇 检 ： 子
宫 缺 如 ， 盆 腔 可 及 囊 实 性 肿 物 ， 大 小 约 1 6 C 1T I × 1 4 c m ，
活动差 ， 无 压 痛 。 腹部脐平可及肿物上 界 。 经 腹及经
陈桂 红 刘朝 晖 丽 君
患者女 ， 4 7 岁 。 主因子宫次全切除术后 2 年 ， 发
现盆腔实性包块 5 d 入 院。 患者于2 年前 因子宫多发肌
瘤行子宫次全切除术 ， 术后 1 年复查 B 超提示盆腔未
见 异常 。 术后 无 阴道 出血 、 排液 。 于 5 d 前睡 眠 中突感
}二腹 绞 痛 不 适 ， 持 续 2 ～ 3 m i n 后 转 为 全 腹 胀 痛 ， 以 下
声 提 示 ： ( 1 ) 腹 壁 下 实 性 占位 ； ( 2 ) 宫 颈 残 端 实 性 占
位 ； ( 3 ) 盆 腔 积 液 。 M R 示 ： 盆 腔 多发 占位 性 病 变 一
子 宫 肉瘤 ? 胸 片 未 见 明 显 异 常 。 术 中见 ： 腹 直 肌 前 鞘
下 腹 膜 外 可 见 一 实 性 肿 物 1 5 C F n × 1 3 c m 分 叶 × 1 1 C IT I ，
对腹股沟疝最全面的超声诊断（有图有病例）
对腹股沟疝最全面的超声诊断（有图有病例）疝是指从其正常包含组织或结构中的突出物。
总体上讲，腹壁疝修补术是普外科医生最开展的手术之一，腹股沟疝是腹部最常见的疝，大约有25％男性患有医学意义上的腹股沟疝，而女性的发病率仅3％。
然而，股疝在女性更常见。
解剖骨肌超声主要依赖骨性标志进行定位，问题是腹股沟区缺乏骨性标志。
尽管如此，还是找到了腹壁下动脉和耻骨结节作为诊断和鉴别腹股沟直疝和斜疝的唯一标志。
（图1）首先，腹壁下动脉很容被超声所识别；其次，在大多数患者可触及的耻骨结节也可以被超声所识别。
腹壁下动脉位于腹直肌的外缘，并进入其深面（图2）。
腹壁下动脉起源于髂外动脉，起源部位位于腹股沟韧带的前面，并在此跨越腹股沟韧带。
这一解剖点很重要，就在其起始点的远端即是跨越髂外动脉/股动脉的腹股沟韧带。
如将探头放于腹壁下动脉与耻骨结节连线上成像，可以显示构成海氏三角下缘的腹股沟韧带的内侧部分。
腹股沟韧带显示致密纤维样狭窄线性结构（图3）。
图1 从腹腔内所见右侧腹股沟解剖。
腹直肌外侧缘（Rect），腹壁下动脉（直箭头），腹股沟韧带内侧（箭头）所界定的海氏三角（H）。
腹股沟韧带起源于髂前上脊（S）并插入耻骨结节（T）。
缩写：F，股管；Ram，耻骨上支，弯箭头所示之处为腹股沟管深环的开口。
图2 27岁正常男性解剖。
在腹直肌外侧缘（R）矢状位图像，此处腹壁下动脉和静脉（箭头所示）刚好穿越半月线。
左面为内侧。
缩写：F，腹斜肌群。
图3 27岁男性正常解剖。
斜向面扫查，在腹股沟管上方平行于腹股沟韧带，显示髂外动脉（A）和髂外静脉（V）与腹股沟韧带（箭头所示）的解剖关系。
右侧为内侧。
Pec：耻骨肌。
海氏三角下界为腹股沟韧带，外界为腹壁下动脉，内侧为腹直肌外侧缘（见图1）.这些解剖标志使我们能够诊断腹股沟疝。
在某种程度上讲，这些相对简单的超声解剖关系构成了理解和诊断不同腹股沟疝的基础。
直疝图 4 男，40岁，左侧腹股沟直疝。
矢状位扫查。
滑膜肉瘤演示课件
滑膜肉瘤易于通过血液或淋巴系统转移到肺部、 骨骼等其他部位，导致相应器官的功能障碍。
压迫症状随着肿瘤的生长源自可能会压迫周围神经、血管或 器官，引起疼痛、麻木、肿胀等症状。
风险因素分析
遗传因素
某些遗传基因突变可能增加患滑膜肉瘤的风险，如家族中有相关 病史的个体应提高警惕。
环境因素
长期接触某些化学物质、放射线或病毒感染等环境因素，可能诱发 滑膜肉瘤的发生。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其积极面 对疾病和治疗过程，提高生活质量。
06 滑膜肉瘤的研究 与展望
基础研究进展
01
遗传学研究
通过对滑膜肉瘤样本进行基因测序，发现了一些与该病发生发展相关的
特定基因突变，如SYT-SSX融合基因等。
02 03
细胞信号通路研究
揭示了滑膜肉瘤细胞中多种信号通路的异常激活，如PI3K/AKT/mTOR 、RAS/RAF/MEK/ERK等通路，这些通路的异常与滑膜肉瘤的生长、侵 袭和转移密切相关。
诊断方法
主要包括影像学检查（如X线、CT、 MRI等）和病理学检查（如穿刺活检 、切开活检等）。其中，病理学检查 是确诊的金标准。
02 滑膜肉瘤的病理 生理
病理特点
组织起源
滑膜肉瘤起源于具有滑膜分化的间叶细胞，属于软组织肉 瘤的一种。
病理形态
滑膜肉瘤通常呈结节状或分叶状，质地较硬，切面灰白或 灰红色，鱼肉状。镜下可见瘤细胞呈梭形或上皮样，排列 成束状或弥漫分布，核分裂象多见。
滑膜肉瘤
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 滑膜肉瘤概述 • 滑膜肉瘤的病理生理 • 滑膜肉瘤的影像学表现 • 滑膜肉瘤的治疗与预后 • 滑膜肉瘤的并发症与风险 • 滑膜肉瘤的研究与展望
下肢软组织滑膜肉瘤的MRI诊断
下肢软组织滑膜肉瘤的MRI诊断目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI扫描的影像学特点及其诊断价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的9例下肢软组织滑膜肉瘤的MRI影像学资料，总结其特征性影像学特点。
结果：下肢软组织滑膜肉瘤位于肌组织间隙或关节肌腱附着点附近，肿瘤边界清晰或不清晰，可单中心或多中心，多中心者可伴有肿块融合，T2WI肿物为稍高信号8例（88.9%），高信号1例（11.1%），高信号或稍高信号区内可伴点片状高信号区及低信号区9例（100%），肿物内可见低信号分隔带8例（88.9%）。
T2WI脂肪抑制肿物信号增高，高信号区内可见结节样低信号区8例（88.9%）。
T1WI脂肪抑制图像均可见肿块不均匀增强信号（100%）。
结论：MRI扫描能够为下肢软组织滑膜肉瘤提供特征性的影像学表现，对下肢软组织滑膜肉瘤的诊断具有重要的意义。
标签：滑膜肉瘤；下肢软组织；MRI；诊断软组织滑膜肉瘤是下肢恶性肿瘤之一，滑膜肉瘤来源于间叶组织，预后较差，有临床研究显示其5年生存率约为50%，复发率较高，软组织滑膜肉瘤发病率较低，组织异型性较大，且分化程度不一，影像学表现多样，影像学定性诊断较为困难，本文就下肢软组织滑膜肉瘤的MRI扫面影像特点及MRI扫描对限制软组织滑膜肉瘤定性诊断的价值进行分析，为限制软组织滑膜肉瘤的影像学定性诊断提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组均为笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的下肢软组织滑膜肉瘤患者的MRI资料。
其中男5例，女4例，患者年龄18～56岁，平均（43.00±11.60）岁，患者均以下肢肿物为主要临床症状，其中8例伴有下肢不同程度疼痛，1例伴有关节活动障碍，所有患者肿物表面皮肤均无改变。
患者病程1～4年，平均（2.1±0.6）年，均为初诊患者。
1.2 MRI扫描方法MRI检查采用飞利浦Achieva1.5T MR扫描仪，采用表面线圈，参数设置：层厚4～7 mm，层间距0.2 mm，矩阵184×256，行横断及冠状或/和矢状位扫描，获取自旋回波平扫和增强T1WI（TR 400～722 ms，TE12～20 ms）以及快速自旋回波T2WI（TR 3500～4500 ms，TE 90～132 ms）。
腹股沟疝的超声诊断
夏 xx ， M21y ，发现左边腹股沟区可复性肿块 5 年超声提示：左边腹股沟疝（疝囊内部为网膜样构造）术中见左边疝囊位于左边腹壁下动脉外侧，证明为斜疝，疝内容物为大网膜，已经回纳腹腔。
李 xx ， M65y ，左边腹股沟可及一肿块3-4 天超声提示：左边腹股沟疝（疝囊内部为肠管样构造）术中见左边疝囊位于左边腹壁下动脉外侧，证明为斜疝，疝内容物为乙状结肠，肠管蠕动正常，未嵌顿，回纳后可见腹水。
.厉 xx ， F1y，发现右腹股沟肿块20 余天超声提示：经潘老师会诊后---- 右边腹股沟疝（内容物为卵巢）婴少儿因为发育不全，卵巢，输卵管伞端在解剖学上地点特别靠近腹股沟内环，而且卵巢悬韧带活动度大 , 易形成腹股沟疝，疝内容物为卵巢者少见。
腹股沟疝是指腹腔内脏器经过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气” 。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，此间有腹壁下动脉。
依据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。
斜疝多发于小孩及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大部分。
腹股沟疝的超声诊疗往常使用线阵变频或宽频探头，频次 5-10MHz，检查腹股区和大腿上部分，男性病人应同时检查阴囊。
检查时病人于仰卧位或立位，并嘱病人做沉静呼吸或使劲咳嗽或 ValSava 动作。
纵扫和横扫分清腹壁层次和疝的内容物。
筋膜和腹膜的强回声连续性中止，筋膜强回声缺损视为疝口。
疝出的肠袢体现可蠕动的强回声。
疝出的肠系膜脂肪体现比四周脂肪更强的回声。
疝的内容物除了肠袢，有时可.以是膀胱和液体而呈无回声。
Hsu-Chong总结诊疗腹股沟疝的标准：①筋膜缺损；②疝囊内可见蠕动的肠袢；③当增添腹压时，疝囊突出和增大；当压力减小时，疝囊能够减小。
丈量腹股沟管的直径（≥ 4mm），特别是使劲咳嗽时，腹股沟管直径增添（≥ 2mm），能够提示腹股沟疝。
直疝和斜疝的差别临床意义重要，特别是腹腔镜修理术前需要明确种类。
滑膜肉瘤的MR表现(附8例报告)
滑膜肉瘤的MR表现(附8例报告)唐志洋;王亚非;单秀红;谭继善【摘要】目的:分析滑膜肉瘤的MRI表现,旨在提高对滑膜肉瘤磁共振影像特征的认识.方法:回顾分析8例经手术病理证实的滑膜肉瘤临床及MR影像资料.结果:8例患者男2例,女6例,年龄22~46岁,中位年龄37.4岁.①8例滑膜肉瘤MR表现为关节邻近的软组织肿块影,与相邻骨骼肌信号比较,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.②7例滑膜肉瘤有明显强化,其中5例强化较均匀、2例不均匀强化伴有明显坏死和囊变;另有1例滑膜肉瘤仅轻微强化、病灶内见钙化、相邻骨质有破坏.③5例可见瘤内分隔征象;1例为多发病灶并见肿瘤包绕肌腱.结论:MR检查能够准确地发现肿瘤,敏感的显示其部位、形态、内部坏死和间隔征象以及对周围软组织、骨骼的侵犯,对肿瘤定性有较高的诊断价值.%Objective:To analyze the characteristics of synovial sarcoma so as to enhance the level of awareness of this disease. Methods: MR imaging data of 8 patients with primary synovial sarcoma were retrospectively analyzed. Results:Eight cases of synovial sarcoma, including 2 men and 6 women,aged from 22 to 46 years,were enrolled. All cases showed soft tis sue mass,which were located close to the joints. On Ti weighted images,all tumors displayed signal isointensity relative to muscle. On T2 weighted images, tumors displayed signal hyperintensity. After Gd DTPA injection, 7 of them displayed marked enhancement,with 5 being homogeneous,2 being heterogeneous which had necrotic areas and cystic areas inside, and 1 displaying slight enhancement which had calcification inside and invaded the adjacent bones. Five tumors had internal septa and one tumor encased vicinaltendon sheaths. Conclusion: MR can accurately find the tumors and displays signal characteri sties such as position,shape,necrotic area,internal septa,and the invasion into the adjacent soft tissues and bones. MR examination plays an important role in diagnosing synovial sarcoma.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(027)012【总页数】4页(P1361-1364)【关键词】肉瘤,滑膜;磁共振成像;诊断【作者】唐志洋;王亚非;单秀红;谭继善【作者单位】212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心;212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心;212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心;212002,江苏,江苏大学附属人民医院医学影像中心【正文语种】中文【中图分类】R738.5;R445.2滑膜肉瘤是一种较少见的软组织肉瘤，它并非真正起源于滑膜组织，而是起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞［1］。
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤诊断标准
滑膜肉瘤的确诊主要包括以下方面：第一临床症状，主要表现为四肢或躯干部的大包块、局部疼痛等；第二影像学诊断，在核磁共振中可有鹅卵石征，对其诊断有很大帮助；第三病理学诊断，穿刺病理为其诊断金标准，是最常用诊断方法。
骨肉瘤手术
患者出现了骨肉瘤，要进行手术治疗，一般患者可以进行保肢治疗，或者是进行截肢治疗，要根据患者具体的病情，以及患者对化疗是否出现敏感性，以及肿瘤的大小，是否出现了对周围的主要神经，血管造成了侵犯，这样才能够决定他的手术治疗方案。
如果是患者对化疗比较敏感，他的坏死率达到95%以上，同时一般对周围的神经，血管没有出现比较严重的侵犯，可以进行根治性切除，一般可以进行保守治疗。
如果是患者的肿瘤比较大，同时对化疗反应比较差，一般建议患者要进行手术治疗，建议进行截肢。
恶性肉瘤能治好吗
恶性肿瘤能否治好应根据患者年龄、病情程度、病理类型、临床分期等而定，一般经积极正确的治疗后，5年生存率可达40%。
一般情况下，早期主要行手术治疗、放疗等，中晚期主要行化疗、靶向药物治疗、中医中药治疗等。
目前的治疗手段主要有：手术、放疗、化疗、生物靶向治疗、中医中药治疗等。
乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌以及早期的胃癌，肺癌等，经治疗后大多数可实现临床治愈。
滑膜肉瘤的临床特点及影像学特征分析
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腹盆部滑膜肉瘤MRI表现及临床病理分析
腹盆部滑膜肉瘤MRI表现及临床病理分析摘要：目的：分析腹盆部滑膜肉瘤MRI表现及临床病理特征。
方法：以10例腹盆部滑膜肉瘤患者为例，回顾性分析及临床资料，均于2020年1月至2022年12月在我院检查治疗，均行MRI诊断，总结MRI表现特征以及临床病理特征。
结果：10例腹盆部滑膜肉瘤患者均经病理诊断被证实，其中2例腹部隐痛、1例腹部坠胀感，7例无明显症状，体检时发现；7例患者行MRI平扫及增强扫描后发现，T1WI呈中等及略低信号，T2WI脂肪抑制序列扫描结果显示病灶呈较高信号，部分患者病灶信号不均匀，但是病灶边界清晰，增强扫描后病灶钙化明显；病理结果显示，病灶为类圆形或者分叶状肿块，可见比较完整的包膜，镜下肿瘤细胞呈现为梭形，不规则排列。
结论：腹盆部滑膜肉瘤虽然比较少见，但是恶化程度较高，诊断医师需要综合性的分析MRI表现特征以及临床病理特征，为诊断准确率做好保障。
关键词：腹盆部滑膜肉瘤；MRI表现；病理特征滑膜肉瘤在临床中并不多见，指的是间叶组织梭形细胞瘤，上皮分化能力比较强，恶性程度比较高。
有研究数据显示，在恶性软组织肿瘤中，滑膜肉瘤占比在5%~10%之间。
由于滑膜肉瘤起源于间叶细胞，这种细胞可促进滑膜组织的分化，所以可于任何部位发病，相比较而言，发病率最高的部位为四肢大关节附近，而腹盆部位则比较少见，诊断难度较大[1]。
为了对其实施及时治疗，准确的诊断尤其重要。
本次研究回顾性分析了实例腹盆部滑膜肉瘤患者的资料，详细分析了患者MRI表现特征以及病理特征。
1资料与方法1.1一般资料以10例腹盆部滑膜肉瘤患者为例，回顾性分析及临床资料，均于2020年1月至2022年12月在我院治疗，所有患者经病理诊断被确诊，且临床资料完整。
本组中男/女=6/4，年龄19~61（39.62±6.83）岁。
1.2方法均行MRI诊断和病理诊断。
（1）MRI诊断。
诊断人员采用我院购自Philips 公司的磁共振成像仪器【型号：Ingenia3.0T】，先对患者行常规腹部扫描，行T1WI-VIBE序列扫描，将各扫描参数按照如下设置，TE/TR=1ms/3ms，再行T1WI脂肪抑制序列扫描，将各扫描参数按照如下设置，TE/TR=81ms/4900~7000ms，再行同反相位扫描，TE/TR=1.24~2.47ms/210ms，行DWI序列扫描，TE/TR=73ms/1700ms，b值设置为50~800s/mm2；动态增强扫描，按照0.1mmol/kg 的剂量取GD-DTPA 作为对比剂，用高压注射器经患者肘部静脉团注，将注射速率控制在2.5ml/s，在平扫期、动脉期和静脉期进行轴位、冠状位和矢状位增强扫描。
少见部位滑膜肉瘤的影像学表现
少见部位滑膜肉瘤的影像学表现李静;曾秋霞;刘由军【摘要】目的：探讨少见部位滑膜肉瘤的影像学表现，从而提高诊断的准确性。
方法回顾性分析经手术病理确诊的4例少见部位滑膜肉瘤的临床及影像学资料。
结果发生于腹膜后滑膜肉瘤1例；右臀部滑膜肉瘤1例；前腹壁滑膜肉瘤2例。
分别经CT、MR检查。
结论通过对发生在少见部位滑膜肉瘤病例回顾性分析，总结其影像学表现，以提高对该病的认识及诊断水平。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P86-87)【关键词】滑膜肉瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】李静;曾秋霞;刘由军【作者单位】南昌大学第四附属医院，南昌 330003;江西中医药大学人文学院，南昌 330003;南昌大学第四附属医院，南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R738.6滑膜肉瘤（synovial sarcoma）起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组织恶性肿瘤的5.6%-10%[1]。
四肢大关节附近者约占90%，下肢最为多见，约占65%，尤以膝关节周围最为多见，上肢约占25%，以肘、腕部常见。
本病临床诊断困难，误诊率高。
为了进一步提高对该肿瘤的认识水平，提高术前诊断的准确性，回顾性分析了4例少见部位滑膜肉瘤的影像学资料，进行分析，以提高术前诊断的准确性[2]。
1.1 一般资料4例中3例中年女性，1例中年男性。
临床表现：2例发生于前腹壁；女性患者（41岁、53岁）慢性起病，逐渐增大，突出于体表，质韧，表面欠光滑，无压痛，位置固定；1例臀部，35岁女性患者，慢性病程，主要表现为右臀部疼痛3年，加重1年。
查体：右臀部皮肤表面血运可，无坏死、溃疡及色素沉着，局部皮温不高；右臀部皮下可触及约5×6cm包块，质韧，边界清晰，活动差。
包块局部压痛，疼痛未向右下肢放射。
1例腹膜后，42岁男性，体检彩超发现腹膜后占位。
左侧腹股沟滑膜肉瘤超声表现1例
左侧腹股沟滑膜肉瘤超声表现1例
郑旭亮;陈鲜艳;王清红;陈芬芬
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2015(000)005
【总页数】2页(P817-817,840)
【作者】郑旭亮;陈鲜艳;王清红;陈芬芬
【作者单位】浙江省东阳市中医院超声科浙江东阳 322100;浙江省东阳市中医院超声科浙江东阳 322100;浙江省东阳市中医院超声科浙江东阳 322100;浙江省东阳市中医院超声科浙江东阳 322100
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1;R445.1
【相关文献】
1.左侧腹股沟皮样囊肿超声表现1例 [J], 田华
2.超声诊断胎儿左侧腹股沟斜疝1例 [J], 么海亮;于新凯;孙建霞
3.超声联合CT诊断脊柱结核并左侧腹股沟脓肿1例 [J], 黄浩;谢斌
4.左侧腹股沟隐睾恶变伴右侧睾丸及左侧腹膜后转移超声表现1例 [J], 王豪;刘惠芬;宋嫣
5.超声诊断小儿右侧睾丸横过异位并左侧腹股沟斜疝1例 [J], 李雪娇;高虹;易欣;樊伟
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软组织滑膜肉瘤MRI、CT影像表现与鉴别诊断
软组织滑膜肉瘤MRI、CT影像表现与鉴别诊断梁长华;毛华杰;陈阳阳;魏勇;陈杰;吴清武;杨瑞民【摘要】目的探讨软组织滑膜肉瘤的影像学特征.方法回顾性分析8例经手术病理检查证实的滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料.结果滑膜肉瘤多表现为邻近关节的软组织肿块,肿瘤体积一般较大,呈团块状或分叶状,边界较为清楚.CT平扫可见肿瘤大部分密度与肌肉密度相似,其内可见范围不等的低密度区,2例伴钙化,主要位于肿块的周边.MRI T1WI上表现为不均匀等信号或稍高信号,在T2WI上表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,4例肿块内可见低信号分隔;增强扫描大部分肿瘤呈明显不均匀强化.结论软组织滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性,CT和MRI综合检查结果有助于提高滑膜肉瘤的诊断准确性.%Objective To discuss the imaging features of synovial sarcoma of soft tissues . Methods 8 cases of synovial sarcoma of soft tissues proved by pathology were analyzed retrospectively . Results Most lesions tended to be large tumors and close to joints. They were relatively well defined in relation to surrounding tissues ,with rounded or lobulated margins. On CT imaging the lesions appeared as soft tissue mass similar to muscles in density with 2 cases demonstrating peripheral punctuate and mass calcification. OnT1WI, the lesions were usually heterogeneous with signal intensity similar to or slightly higher than that of muscles and on T2WI they presented prominent heterogeneity with predominantly high signal intensity ,with hypo-intense intervening septa in 4 cases. After contrast, most lesions demonstrated prominent heterogeneous enhancement . Conclusion Synovial sarcoma of soft tissues has some special imaging features .Comprehensive analysis of CT and MRI can improve its diagnostic accura -cy.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)003【总页数】4页(P285-287,294)【关键词】软组织;滑膜肉瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机【作者】梁长华;毛华杰;陈阳阳;魏勇;陈杰;吴清武;杨瑞民【作者单位】453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院;453100,新乡医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R738.5滑膜肉瘤并非来自滑膜细胞，而是由未分化间叶细胞发生的具有滑膜分化特点的恶性肿瘤，占所有原发恶性软组织肿瘤的10%［1，2］。
腹壁可触及肿物的超声鉴别
腹壁可触及肿物的超声鉴别疝是最常见的腹壁病变,疝出肠管的表现因其气液含量和梗阻程度的不同而存在差异。
腹壁内局限性积液（术后血清肿、血肿液化和脓肿）能清晰显像，不很常见的腹壁肿瘤（脂肪瘤、韧带样纤维瘤、MLC、淋巴瘤）或血管病变也能予以鉴别。
Figure 1. A, Anterior abdominal wall on a transverse scan. RA indicates rectus abdominis; EO, external oblique; IO, internal oblique; and TA, transverse abdominis. The arrow points to the aponeurosis of lateral muscles. B, Layers of the rectus sheath on a transverse scan of the abdominal wall. Arrows point to the anterior rectus sheath, peritoneum, and fascia transversalis.图1 A ，前腹壁横断扫描。
RA，腹直肌；EO，腹外斜肌；IO，腹内斜肌；TA，腹部横切。
箭头指向侧肌腱膜。
B，腹壁横断扫描显示腹直肌鞘层。
箭头指向腹直肌鞘前层、腹膜和腹横筋膜。
积液Localized fluid collections in the abdominal wall are seromas, abscesses, or liquefying hematomas.Non infected seromas after surgery are usually anechoic collections. Fluid collections complicated by infection or hemorrhage appear more complex, with variable degrees of internal echoes, layering, and septa (Figure 2 ).术后未感染的血清肿常为无回声的积液，并发于感染或出血的积液其表现比较复杂，内部回声程度、分层和分隔常不同（图2）。
滑膜肉瘤的症状
滑膜肉瘤的症状文章目录*一、滑膜肉瘤的症状*二、滑膜肉瘤的并发症*三、滑膜肉瘤的饮食注意事项1. 滑膜肉瘤吃什么好2. 滑膜肉瘤不能吃什么滑膜肉瘤的症状滑膜肉瘤以四肢的大关节为好发部位,也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。
为关节附近的无痛肿块,患者可出现关节周围肿胀或肿块,肿块可沿软组织伸展至整个前臂。
在肿块皮肤表面可有静脉怒张。
肿块质地为中等,也可偏硬或偏软。
出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛,后期呈剧烈疼痛,夜间疼痛显着。
有些患者局部肢体活动受限。
病变在四肢关节附近,以膝关节最常见,腕关节、肘关节、肩关节、前臂软组织、手指、足部等部位亦多见,也可发生于肌腱和筋膜上。
大部分是大的生长快的肿瘤,生长在大腿、臀部、肩胛带或上臂。
小的是全长在手背、足背表浅肿块。
有轻度疼痛和压痛,有时无明显症状。
生长较慢,肿胀较弥漫,局部皮肤发红,有皮温升高及静脉怒张,运动受限。
有的一开始就生长迅速,表现显着,较早发生转移。
滑膜肉瘤比其他软组织肉瘤的淋巴结转移机会多。
临床表现:以青少年及中年患者多见,男性多于女性,好发部位为大关节附近,主要在膝部,其次在踝、髋及肩关节附近。
有半数以上病倒发生于下肢,四分之一的病例发生于上肢。
颈及躯干较少,肿瘤浸润性生长,切除后易复发,病程不一,起初为无痛性肿块,长大并出现不同程度疼痛,一般肿瘤可侵犯周围骨组织。
瘤块较大时影响关节活动。
滑膜肉瘤表现症状轻微、位于深筋膜深层的软组织肿块。
缓慢增大的无痛性,邻关节肿块是主要的临床表现。
体检可见肿块质地坚硬,并与深部结构固定。
它是手足附近最常见的软组织肉瘤,此部位的滑膜肉瘤常被误认为是腱鞘囊肿。
滑膜肉瘤的并发症本病可转移到肺(病变通常表现为ⅡB期肉瘤),但淋巴转移也不少见。
滑膜肉瘤的饮食注意事项1、滑膜肉瘤吃什么好注意营养,饮食方面要每天食用水果蔬菜适当控制脂肪含量高的食物。
宜吃富含抗癌元素的食物;宜吃富含优质蛋白的食物;宜吃清淡容易吸收的食物。
滑膜肉瘤PPT课件
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MRI表现
肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、 T2WI／ STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似 的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低 信号间隔。瘤周有浸润。增强后“卵石” 样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强 化。
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信号分析：
T1W： 高信号区 ——肿瘤内大的出血灶 低信号区——肿瘤的坏死和钙化 等信号——肿瘤实质通常为
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)起源于具 有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是 一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组 织恶性肿瘤的5．6％～10％。
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病变部位：滑膜肉瘤多邻近关节， 尤其下肢大关节。该组肿瘤约85％ 发生在关节附近的深部软组织，以 髋关节最多见，其次为膝关节、胸 锁关节。
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Байду номын сангаас
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好发年龄：所有年龄都可发生，3050y，男性比女性多见。
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影像学表现
X线表现： 主要是软组织肿块，局部骨质破坏、钙化 或骨化，其中最重要的是钙化或骨化。钙 化或骨化可位于肿瘤的边缘或中央，呈斑 点状或斑片状，有的形成不连续的骨壳。
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CT表现：
类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚 或不清楚。该肿瘤CT上虽无特征性，但显 示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。
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在T2W 肿瘤表现为以高信号为主的混杂信 号， 可出现三重信号
等低信号——肿瘤内陈旧性出血含铁血黄 素沉着和钙化
稍高信号——肿瘤的实质部分
明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜 出血灶。
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［ ６ ］ 孙东立 ， 丁建国． 肝 脏 局 灶 性 结 节 增 生 的 ＭＲＩ 征象分 析［ Ｊ ］ ．
医学影像学杂志 ， ２ ０ １ ０ ，２ ０ （ １ １ ） ：１ ６ ５ ３ — １ ６ ５ ６ ．
在 含脂 ＨＣ Ｃ分 化 程 度 方 面 ， 本 组 有 限 病 例 显 示 含脂 ＨＣ Ｃ以 中低 分化 为 主 （ 图 ８ ， ９ ） ， 并且 １ Ｏ例 为 动 脉 供血 为 主型 ， 这 与 普通 型 ＨＣ Ｃ呈 中低 分 化 为 主时 以肝 动脉 供 血 为 主 表 现 基 本 一 致 ］ 。但 是 本 组病 例均未 见 明显 转 移 征 象 ， 这 与普 通 中低 分 化 ＨＣ Ｃ容 易血 行转 移等 表现有 所 差别 ， 可能 与 收集 病 例 较少 有关 。故对 其病 理表 现与 预后 等 尚需更 多病 例 资料 进 行 系 统 调 查 和研 究 。 由于 本 组 病 例 数 较 少， 无法 在 临床表 现 、 影像、 病 理 及 预后 等方 面 与 普 通肝 细胞 肝癌 等进 行 系统 的 比较 。另 外 ， 含脂 ＨＣ Ｃ 组织 内可 以不 同分 化 程 度 的 细胞 同 时存 在 ， 无 法 精 确判 断组 织 的分化 程度 。其 影像 和病理 表 现 的复 杂
ｍａ［ Ｊ ］ ．Ｊ ｐ ｎ Ｊ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ １ ３ ，３ １ （ ６ ） ： ４ ０ ８ — ４ １ １ ． ［ ９ ］
Ｓ ｙ ｄ ｏ ｗ ＢＤ， Ｒｏ ｓ ｅ ｎ Ｍ Ａ ， Ｓ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ ｍａ ｎ ＥＳ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｗｉ ｔ ｈｉ ｎ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｇ ｌ ａ ｎｄ：ａ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｐ ｉ ｔ ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｈｉ ｆ ｔ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
（ １ １ ）：１ ６ ４ ９ — １ ６ ５ ２ ．
ｌ ｃ ｉ ＮＣ，Ｂｅ ｆ ｅ ｌ ｅ ｒ ＡＳ，Ｂｉ ｅ ｎ ｅ ｍａ ｎ ＢＫ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｆａ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｇ ［ ３ ］ Ｂａ
ＨＣＣ：ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｎ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ａ ｓ ｔ — ｅ ｎ—
而 区
域、 只是 脂 肪变 性 程度 稍 有差 异 ； 晚 期 可 在 ＨＣ Ｃ中
ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ａ ｄ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ８ ） ： ９ ６ ３ — ９ ６ ８ ．
医学 影 像 学 杂 志 ２ ０ １ ５年第 ２ ５卷第 ５期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ５ ２ ０ １ ５
中才能 检测 出到脂 肪 成 分 ， 但 是 由于脂 肪 变 性 程 度
不一 致 ， 在 ＭＲＩ 上表 现 为数 个 散 在含 脂 小 斑块 ， 然
性， 尚需 要 更 多 的 资 料 和 方 法 对 其 进 行 系 统 的 认 识
［ ７ ］ 张战利 ， 肖刚 ， 申晋 昌 ， 等． 肝 动 脉 化疗 栓 塞 后 并 发 局 限 性 脂 肪 肝原 因探讨及 影像 学表现 Ｅ Ｊ ］ ．实 用 放 射 学 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，２ ５
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ［ Ｊ ］ ．ＡＪ Ｒ，２ ０ ０ ６ ，１ ８ ７ （ ５ ） ：５ ５ ０ — ５ ５ １ ． ［ １ ０ ］ 陆健 ， 张学琴 ， 王霄英 ， 等． 梯 度 回波 同 、 反 相 位 成 像 联 合 动 态 增 强 ＭＲ 技术 在 检 测 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 背 景 小 肝 癌 中 的 价 值 Ｅ Ｊ ］ ．实 用 放 射 学 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ，３ ０ （ ２ ） ： ２ ４ １ — ２ ４ ５ ．
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形成 局 部 脂 肪 沉 积 样 改 变 ， 从 而在 ＭＲ Ｉ上 表 现 为 Ｔ 、 Ｔ ｚ ｗＩ 高信 号、 脂 肪 抑 制 序 列 低 信 号 的典 型 表 现 。也 就是说 在 ＭＲ Ｉ图像 上 的脂肪 变 性 区域 与 病 理 图像 上 的脂 肪 变性 区域 并 不 是一 一 对 应 关 系 ， 病
理 检 测 对 脂 肪 变 性 的敏 感 性 明 显 高 于 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 。
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（ ９ ）：１ ３ ４ ０ — １ ３ ４ ３ ．
Ｅ ｓ ］
Ｎｉ ｓ ｈｉ ｏ ｆ ｕ ｋｕ Ｈ，Ｍａ ｒ ｕ ｇａ ｍｉ Ｎ ，Ｔａ ｎａ ｋａ Ｔ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｔ － ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —