门式起重机检查验收表
建筑起重机械检查表(监理单位)
是否审核起重机械的使用登记文件
6
是否审核起重机械的安装单位的资质证书
7
是否审核起重机械的安装单位的安全生产许可证
8
是否审核起重机械的安装单位的特种作业人员证件
9
是否审核起重机械的使用单位的资质证书
10
是否审核起重机械的使用单位的安全生产许可证
11
是否审核起重机械的使用单位的特种作业人员证件
12பைடு நூலகம்
是否审核起重机械的安装（拆卸）专项施工方案
建筑起重机械检查表（监理单位）
项目名称：
监理单位:
现场使用机械数量
塔 吊
（台）
物料提升机
（台）
吊篮
（台）
施工升降机
（台）
门式起重机
（台）
其他
（台）
序号
检查项目
自查结果
1
起重机械内业资料
是否审核起重机械的制造许可证
2
是否审核起重机械的产品合格证
3
是否审核起重机械的制造监督证明
4
是否审核起重机械的备案文件
13
是否参加验收
序号
检查项目
自查结果
14
现场检查
是否监督安装（拆卸）单位按所编制的专项方案施工
15
是否对机械的日常使用情况进行监督、检查
16
是否对发现的安全生产事故隐患责令限期整改，并复查整改到位
17
对发现的安全隐患，安装（拆卸）/使用单位拒不整改时，是否及时向建设单位或者属地住建部门报告
建筑起重机械自查结论：
单位：（盖章）
自查人签名： 自查日期： 法人代表（总监）：（签名）
安表17-3-1 门式起重机基础验收表
工程名称
安装具体地点
设备型号
备案登记号
钢轨长度
轨距
序号
检验项目
具体要求
结论
1基础地基承ຫໍສະໝຸດ 力2基础尺寸和钢筋配置是否符合要求
3
混凝土强度要求
4
轨道旁排水措施
5
钢轨接头位置及误差
支承在道木或路基箱上时，两侧错开≥1.5m；间隙≤4mm；高差≤2mm
6
轨距误差及轨距拉杆设置
＜1/100且最大应小于6mm，相邻两根间距≤6m
其他需说明的内容：
总承包单位
参加人员签名
使用单位
参加人员签名
安装单位
参加人员签名
监理单位
参加人员签名
验收结论：
施工总承包单位（盖章）：
年 月 日
注：1、应根据使用说明书或者相关规范明确承载力等具体要求数值。
2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
起重机械安全专项检查表
57
跨度大于40m的门式起重机，是否 设置偏斜显示或者限制装置。
58
起升高度大于50m的露天工作起 重机是否安装风速仪，并且是否安 装在起重机上部迎风处。
59
当2台以上（含2台）的起重机械 或者起重小车运行在同一轨道上 时，或者不同一轨道并且有碰撞可 能时，是否装设防碰撞装置。
50
起重机上外露的有伤人可能的运动 零部件，如开式齿轮、联轴器、传 动轴等，均应当设置防护罩（栏）。 在露天工作的起重机上的电气设备 应当采取防雨措施。
51
起重机的斜梯、通道和平台的设置， 应当满足净空高度、净空宽度等安 全作业要求，设置的栏杆应当符合GB/T3811和GB6067的有关要求， 起到有效地保护作用。
27
当车轮出现下列情况之一时，应当 予以报废：
（一）影响性能的表面缺陷；
（二）轮缘厚度磨损达到原厚度的
50%；
（三）轮缘厚度弯曲变形达到原厚度 的 20%;
（四）踏面厚度磨损达到原厚度的
15%；
运行速度彳低于或者等于50m/min,车轮椭圆度达到1mm；运行速度高 于50m/min,车轮椭圆度达到0.5mm时，也应当予以报废。
（一）起重机司机室位于大车滑触线 一侧时，在有触电危险的区段，通 向起重机的梯子和走台与滑触线间 设置防护板进行隔离；
（二）起重机大车滑触线侧设置防护 装置，以防止小车在端部极限位置 时因吊具或钢丝绳摇摆而与滑触线 意外接触；
（三）多层布置桥式起重机时，下层 起重机采用电缆或者安全滑触线供 电。
56
32
起重机应当由专用馈电线供电。起 重机专用馈电线进线端应当设置总 断路器，总断路器的出线端不应当 与起重机无关的其他设备连接。
龙门吊自检验收表
1.5 小车轨距极限偏差是否符合规定 1.6 驾驶室结构安全及固定情况 1.7 驾驶室必备设施及门锁是否齐备 1.8 驾驶室视野、空间及开门方向是否符合要求 1.9 吊钩标记和防脱钩装置是否齐全 1.10 吊钩缺陷和危险断面磨损情况 1、机器构 1.11 钢丝绳安全圈数是否符合要求 件 1.12 钢丝绳选用、安装及绳端固定是否符合要求 1.13 钢丝绳是否按照要求进行润滑 1.14 滑选用是否符合要求 1.15 滑防脱槽装置是否齐全 1.16 大、小车制动器设置是否可靠 1.17 导绳器工作状况是否符合 1.18 减速器选用是否符合机器的运转要求,并运转正常 1.19 行程电动机的选用是否符合机器工作要求,工作是否 良好 1.20 电动葫芦起升、行走系统是否正常 1.21 起重称重器是否准确有效 1.22 是否按照要求设立检修平台 2.1 大车与轨道重合度是否符起重机的运行要求 2.2 导轨接头间隙是否正常,连接是否牢固
2、运行轨 道
2、运行轨 道
工作场地是否平整坚实，地基耐力是否合乎规定要求 2.3 。机械的工作区域，运转空间有无障碍和其它不安全 因素 2.4 电动葫芦运行轨道工字钢是否平直 2.5 轨道固定是否牢固 2.6 轨道缺陷及运行状况 2.7 轨道是否按照要求设置档块 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 电气连接 馈电装置 警示装置 连锁保护 装置 接地保护 失压保护 过载保护 绝缘电阻 电气设备及电器元件固定牢固、连接可 靠 馈电装置反应灵敏有效 行走时信号灯应同时闪亮报警、警示喇 叭开关灵敏、声音清晰 驾驶室门打开状态时,连锁保护装置应 启动,总电源不能接通 导轨重复接地符合《起重机械安全规范 》要求 在低于额定电压时,失压保护可靠、有 效 起重机上的每个机构单独设置的过载保 护可靠、有效 绝缘电阻是否符合要求 断电总电源将任一机构控制器手柄搬离 零位,再接通电源,该机构的电动机不能 启动;恢复供电时,必须先将控制器手柄 置于零位,所有电动机才能启动
门式起重机联合验收记录表
门式起重机联合验收记录表
编号：
工程名称设备型号
设备使用登记号验收时间
序号验收内容施工单位检查情况监理单位审核情况1 施工单位是否与租赁单位签订租赁合同
2 设备生产企业是否有特种设备制造许可证、设备是否有出厂合格证
3 设备是否办理进场验收手续、设备安装完成后是否进行检验检测并有检测合格报告
4 设备特种作业人员是否持有效证件上岗（一台设备至少配司机、信号、司索共三人）
5 是否对特种作业人员进行了安全技术交底及教育培训
6 设备的重量、力矩、高度限制器等安全保险装置灵敏可靠性以及钢丝绳使用状况是否良好，基础、轨道梁是否满足要求
7 设备起重作业防倾覆、交叉作业防碰撞等安全措施是否到位
8 是否根据施工现场实际情况编制应急预案
9 其他情况
安装单位意见（签章）：
项目负责人：
日期：租赁单位意见（签章）：
项目负责人：
日期：
施工单位意见（签章）：
项目负责人：
日期：
监理单位意见（签章）：
总监理工程师：日期：建设单位意见（签章）：
业主代表：日期：
说明：1、该验收由施工单位组织；
2、此表各责任主体单位各执一份。
龙门吊检查验收记录表
吊钩、卷筒、滑轮无裂纹，符合安全使用要求
;
架体
架体稳固、焊缝无开裂，符合安装技术要求
用电管理
设置专用配电箱，符合临电规范要求
卷线器、滑线器运转正常，电源线无破损，压接、固定牢固
*
地线设置符合规范要求，地线接地电阻≤4Ω
验收结论：
安装单位：
租赁单位：
项目机械设备管理负责人：
监理单位：年月日
工程名称：重庆轨道交通十号线轨道工程10702标施工单位：中铁四局集团有限公司
纵横方向上钢轨顶面倾斜度是否符合要求
安全装置
起升超高限位器、小车行走限位器、位器
警示电铃完好有效
—
多机在同一轨道作业防碰撞限位器
吊钩保险装置齐全
|
大车夹轨器，轨道终端必须设置缓冲止挡器
钢丝绳
其中钢丝绳无断丝、断股，无乱绳，润滑良好，符合安全使用要求
注：本表由安装单位填写，施工单位、租赁单位、安装单位各存一份。
，
施工现场施工机具（龙门吊）检查验收记录表
使用单位
负责人
验收日期
年月日
租赁单位
)
负责人
额定荷载
安装单位
负责人
。
设备名称型号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
安全管理
施工方案
|
安全技术交底
操作人员持证上岗
<
设备产品生产合格证
轨道铺设
路基、固定基础承载能力符合要求，有排水、防雨设施，没有积水。
钢轨接头间隙<2～4mm，两轨定高度差<2mm。鱼尾板安装符合要求
门式起重机进场验收表
连接螺栓、连接销轴
检查
出厂合格证书、抽样检测报告，规格型号达到使用说明书要求。
5
门架（主梁、左右支腿及横梁）
检查
主要结构件应无明显塑性变形、疲劳裂纹、严重锈蚀和可见焊接缺陷等问题。
6
操纵室及扶梯
检查
结构无严重锈蚀及破损，操作台按键完好，操纵标示清晰。
7
其他
检查
施工单位（签字盖章）：
租赁单位（签字盖章）：
门式起重机进场验收表
工程名称
拟安装部位
设备编号
设备型号
验收时间
验收人员
序号
验收项目
验收方式
验收内容
验பைடு நூலகம்结果
1
设备档案
核验
设备出产合格证、制造许可证、监督检验证明、使用说明书、有效期检验报告等。
2
租赁（自购）资料
核验
租赁合同、购买合同、租赁单位营业执照。
3
设备运行机构
检查
驱动滚轮、钢丝绳、卷扬机、制动器、吊钩、电缆卷轮、夹轨器、限位保险装置等物件无磨损、锈蚀、变形、裂纹、破根等现象。
监理单位（签字盖章）：
安装单位（签字盖章）：
说明：每台设备进场安装前均必须按以上要求验收合格后，方可进行设备安装。
门式起重机验收记录表
验收项目
内容和要求
验收结果
外观
检查
危险部位安全标识
通道、爬梯、栏杆安全防护
检修平台安全措施
安全距离
整体结构
部件、附件、联结件安装是否齐全，位置是否正确。
金属结构是否有变形、开焊、疲劳裂纹。
操作室必备设施（空调、座椅）和门锁
主要零部件及结构
吊钩标记和防脱钩装置
钢丝绳规格、润滑及绳端固定
碳刷、接触器、继电器触点是否良好。
仪表、照明、报警系统是否完好、可靠。
控制、操作装置动作是否灵活、可靠。
重量显示器是否良好。
金属结构、电器设备接地、防雷符合要求、漏电保护开关灵敏有效。
安全装置与防护措施
起重量限制器是否灵敏、可靠。
超高限位器是否灵活、可靠。
行程限位器是否灵活、可靠。
防风、防雨护罩
紧急断电开关
制动装置无故障，制动效果好
技术资料
依据合同要求的技术资料内容一一对照所提供的资料是否齐全
其他
自验收之日起，厂家委派一名技术人员驻场协助售后服务工作，时间为壹年
滑轮防脱槽装置是否齐全。
钢丝绳固定和编插是否达到国家标准
减速器连接及固定
导绳器是否安装及工作状况
卷筒状况
主卷扬机及电机固定是否牢固、刹车装置是否灵活
转动系统
各部位滑轮转动是否灵活、可靠、有无卡塞现象
各机构传动是否平稳，有无异常响声。
各润滑点是否润滑良好，润滑油牌号是否正确。
电气系统
电缆线及供电系统是否正常，工作电压为380V±10%
起重机械轨道验收表(适用于龙门吊和塔吊等轨道设备)
6
接头处两轨顶高度差
不大于2mm
7
轨道垫块和轨枕，轨距拉杆，止挡和限位撞架
轨道应通过垫块和轨枕可靠地接地，每间隔6m设轨距拉杆一个。钢轨接头必须有轨枕支承，不得悬空，轨道止挡和限位撞架安装位置合理，撞架与止挡距离不小于2m
8
碎石
碎石基础必须整平捣实，轨枕之间应填满碎石，碎石粒度为20-40mm
使用地点
钢筋场
跨距
轨道长度
序号
测量项目
参考标准
实测结果
是否合格
测量人
1
两轨道轨顶高差
不大于10mm
2
钢轨的纵向坡度倾斜度
不大于5/1000
3
轨距误差
6mm
4
钢轨接头间隙
2-4mm
5
两侧接头错开距离
不小于1.5m
6
接头处两轨顶高度差
不大于2mm
7
轨道垫块和轨枕，轨距拉杆，止挡和限位撞架
轨道应通过垫块和轨枕可靠地接地，每间隔6m设轨距拉杆一个。钢轨接头必须有轨枕支承，不得悬空，轨道止挡和限位撞架安装位置合理，撞架与止挡距离不小于2m
9
排水
基础有排水设施，严禁存水
结论及处理措施：
测量时间：
测量人
安装单位意见：
负责人：
年 月 日
材设科意见：
负责人：
年 月 日
安全科意见：
负责人：
年 月 日
总工程师意见
负责人：
年 月 日
起重机械轨道验收表
(适用于龙门吊和塔吊等轨道设备)
管理编号
TJBJ(ZE)-151
钢轨型号43kg设备 Nhomakorabea称门式起重机
龙门吊验收表
（龙门吊）安装验收表（龙门吊）安装验收表（续表）施工现场安全施工注意事项1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。
2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝并有责任制止他人违章作业。
4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。
不许私自用火，严禁酒后操作。
5、穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。
6、穿硬底鞋不得进行登高作业。
7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度，尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。
9、电钻、电锤、电焊机等电动机具用电、配电箱必须要有漏电保护装置和良好的接地保护地线，所有电动机具和线缆必须定期检查,保证绝缘良好，使用电动机具时应穿绝缘鞋，戴绝缘手套。
10、工地施工照明用电，必须使用36伏以下安全电压,所有电器机具在不使用时，必须随时切断电源,防止烧坏设备.11、在用喷灯、电焊机以及必要生火的地方，要填写用火申请登记和设专人看管，随带消防器材等，保证消防措施的落实。
施焊时，特别注意检查下方有无易燃物，并做好相应的防护，用完后要检查，确认无火后再离开.12、未经安全教育培训合格不得上岗，非操作者严禁进入危险区域；特种作业必须持特种作业资格证上岗。
13、凡2m以上的高处作业无安全设施,必须系好安全带；安全带必须先挂牢后再作业。
14、高处作业材料和工具等物件不得上抛下掷.15、从事高空作业人员要定期体验。
凡患有高血压、心脏病、贫血症、癫痫病以及不适于高空作业的人员，不得从事高空作业。
16、机械设备、机具使用,必须做到“定人、定机”制度；未经有关人员同意，非操作人员不得使用。
17、电动机械设备，必须有漏电保护装置和可靠保护接零，方可启动使用.18、未经有关人员批准，不得随意拆除安全设施和安全装置；因作业需要拆除的，作业完毕后，必须立即恢复。
门式起重机每日检查确认表单
项目名称：设备编号：
序号
检查项目
检查内容
是否满足要求
不满足说明情况
整改措施
整改责任人
1
轨道基础
①轨道是否有裂纹、严重磨损，压板、鱼尾板螺栓是否有明显松动等现象影响安全运行。②起重机械沿轨道全长运行无啃轨现象。③轨道清扫器是否有效
2
吊具
①吊具悬挂牢固可靠、②吊杆是否补焊、是否有裂纹。③吊钩防脱钩装置是否有效、钩身是否扭转变形、挂绳处截面磨损量是否超过原高度的10%；钩尾和螺纹部分等危险截面及钩筋是否有永久性变形；开口度是否比原尺寸增加10%、
①起升高度（下降深度）限位器、运行行程限位器、起重量限制器、断火限位器、夹轨器、缓冲器和端部止挡是否有效。②置蜂鸣器、闪光灯等作业报警装置是否有效。③滑触线应设置防护装置是否有效，各机构运转正常，制动可靠
7
电气
行走电机防护罩是否完好、紧（应）急停止开关是否有效、配电箱箱是否完好
8
照明
其可移动式照明不超过36V安全电压，严禁用金属结构做照明线路的回路、当动力电源切断时照明电源不能失电。固定式照明电源电压不得大于220V
9
机构
各运行机构运转是否有异响、制动可靠
检查确认人： 检查日期：
3
吊索
钢丝绳变形、断丝、磨损等情况是否应符合使用要求、吊绳编结长度是否满足使用要求、提梁是否使用护瓦
4
作业环境
和外观
运动部分与建筑物、设施的安全距离应符合：
①距固定部分是否满足要求
②距任何栏杆或扶手是否满足要求
③距出人区是否满足要求
5
人员பைடு நூலகம்
操作人员是否为持证上岗长期使用人员、身体状态是否良好
6
安全保护和防护装置
龙门吊验收试吊检验记录表(修改版)
满载ห้องสมุดไป่ตู้验
力矩限制器自检功能必须灵敏有效，额定载荷试验以最低和最高速度进行提升、制动、变幅、回转、行走试验，重复次数不得少于2次；试验过程中各项动作应连续进行。
4
超载试验
以起重机额定起重量的110%进行超载动态试验,试验程度参照满载试验要求。动态试验后将起重量增加到125%,提升到离地20厘米高度处,重物在空中停留时间不得少于10分钟,重物与地面距离应保持不变。
龙门吊验收试吊记录表
单位:编号：
设备名称
规格型号
出厂编号
使用地点
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
试吊环境
试吊试在晴朗天气进行，风速应小于五级，场地应平整、坚实，倾斜度不得大于5/1000，在起重臂（杆）起落及回转半径内无障碍物。
2
空载试验
下列各试验动作须重复进行不少于3次：吊臂、吊钩要作起落、升降到规定的极限位置：回转机构向左右各回转360度：吊装装置前进、后退；各仪表、信号应显示正常，安全控制装置应灵敏有效，运转部位应无异响、过热现象。
验收结论意见
验收人员
验收日期：年月日
起重机械轨道验收表（适用于龙门吊和塔吊等轨道设备）
起重机械轨道验收表（适用于龙门吊和塔吊等轨道设备）机械编号钢轨型号43kg设备名称门式起重机使用地点加工内场跨距20000mm 轨道长度序号测量项目参考标准实测结果是否合格测量人1 两轨道轨顶高差不大于10mm2 钢轨的纵向坡度倾斜度不大于5/10003 轨距误差6mm4 钢轨接头间隙2-4mm5 两侧接头错开距离不小于1.5m6 接头处两轨顶高度差不大于2mm7 轨道垫块和轨枕，轨距拉杆，止挡和限位撞架轨道应通过垫块和轨枕可靠地接地，每间隔6m设轨距拉杆一个。
钢轨接头必须有轨枕支承，不得悬空，轨道止挡和限位撞架安装位置合理，撞架与止挡距离不小于2m8 碎石碎石基础必须整平捣实，轨枕之间应填满碎石，碎石粒度为20-40mm9 排水基础有排水设施，严禁存水结论及处理措施：测量时间：测量人安装单位意见：负责人：年月日材设科意见：负责人：年月日安全科意见：年月日总工程师意见负责人：年月日管理编号TJBJ(ZE)-151 钢轨型号43kg设备名称门式起重机使用地点钢筋场跨距轨道长度序号测量项目参考标准实测结果是否合格测量人1 两轨道轨顶高差不大于10mm2 钢轨的纵向坡度倾斜度不大于5/10003 轨距误差6mm4 钢轨接头间隙2-4mm5 两侧接头错开距离不小于1.5m6 接头处两轨顶高度差不大于2mm7 轨道垫块和轨枕，轨距拉杆，止挡和限位撞架轨道应通过垫块和轨枕可靠地接地，每间隔6m设轨距拉杆一个。
钢轨接头必须有轨枕支承，不得悬空，轨道止挡和限位撞架安装位置合理，撞架与止挡距离不小于2m8 混凝土基础坚实、平整，混凝土强度符合方案要求9 排水基础有排水设施，严禁存水结论及处理措施：测量时间：测量人安装单位意见：负责人签章：年月日使用单位意见负责人签章：年月日负责人签章：年月日监理单位意见负责人签章：年月日。
龙门吊进场检查验收记录表
使用单位
负责人
验收日期
年 月曰
租赁单位
负责人
额定荷载
安装单位
负责人
设备名称型号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
安全管理
施工方案
安全使用技术交底
操作人员持证上岗
设备产品生产合格证
轨道铺设
路基、固定基础承载能力符合要求，有排水、防雨设施，没有 积水；道渣层厚度>250mm;枕木间距<600mm，道钉数量不得
租赁单位负责人：项目机械设备管理负责人：
机长：年月日
注：本表由安装单位填写，施工单位、租赁单位、安装单位各存一份。
精选word范本!
精选word范本!
少于50%
钢轨接头间隙<2〜4mm，两轨定高度差2mm。鱼尾板安装符合 要求
纵横方向上钢轨顶面倾斜度<1%。
安全装置
起升超高限位器、小车行走限位器、大车行走限位器、操作室 门连锁安全限位器、维修平台门连锁安全限位器
警示电铃完好有效
多机在同一轨道作业防碰撞限位器
吊钩保险装置齐全
大车夹轨器，轨道终端1m处必须设置缓冲止挡器
钢丝绳
其中钢丝绳无断丝、断股，无乱绳，润滑良好，符合安全使用 要求
吊钩滑轮
吊钩、卷筒、滑轮无裂纹，符合安全使用要求
架体
架体稳固、焊缝无开裂，符合安装技术要求
用电管理
设置专用配电箱，符合临电规范要求
卷线器、滑线器运转正常，电源线无破损，压接、固定牢固
地线设置符合规范要求，地线接地电阻<4Q
验收结论：
安装负责人：安装单位负责人：
门式起重机基础验收表
施工总承包单位项目经理（签字）： （ 章 ）
年 月 日
注： 1、对不符合要求的项目应在分项结论栏具体说明；2、对要求量化的参数应填实测值；
3、各验收单位意见中必须写明“合格”或“不合格”，验收结论必须写明“合格、准予安装”
“不合格、不允许安装”。
基础排水形式
高压线（有、无）
砼标号
浇注日期
混凝土强度
轨道铺设平准度
其他需要说明的内容：
租赁单位意见：
负责人（签字）： （ 章 ）
年 月 日
安装单位意见：
项目经理（签字）： （ 章 ）
年 月 日
使用单位意见：
技术负责人（签字）： （ 章 ）
年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师（签字）： （ 章 ）
年 月 日
门式起重机基础验收表
工程名称
工程地址
施工单位
项目经理安装ຫໍສະໝຸດ 位项目经理设备型号
安装位置
检查（测）项目
检查（测）结果
结 论
轨道基础设计方案（计算是否齐全）
基础形式（采用建筑自身结构与否）
轨道铺设长度（M）
地耐力要求（Mpa）
实际地耐力（Mpa）
钢筋、预埋件隐蔽验收记录
桩验收记录
暗沟、防空洞、坑（有、无）
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9 大小车行程限位器及缓冲器
1 设备排放标准
2
合同约定的其他验 1
收内容
2
验收结果与意见
是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ）
设备部验收人员签认：
工程部验收人员签认： 结论：
监理单位验收结论
安监部验收人员签认： 设备供应方（设备进场验收表（门式起重机）
设备名称
型号规格
设备供应方
设备编号
生产厂家
验收时间
验收项目
验收内容
1 供应方设备管理制度
供应方管理组织机 2 设备维修保养制度
构和制度
3 设备安全检查计划
4 设备安全操作规程
1 厂内制作构件合格证明文件
设备、人员证书是 否齐全有效
2
出厂合格证
3 操作人员操作证
1 设计改造文件
4 电铃和声光报警器
安全保护装置是否 齐全有效
5
防风铁锲、自动夹轨器、扫轨器
6 端头止档
7 安全监控（≥100t)
8 纠偏功能（跨度≥40米）
是否合格
备注
是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ）
2 基础验收记录
3 使用说明书
设备技术档案资料 4 型式试验证明
是否完整
5 制造厂家资质
6 监督检验报告
7 安拆方案
8 安装单位和安装人员资质、营业执照
1 外观及金属结构
2 钢丝绳、吊钩、滑轮磨损情况 设备技术性能状况
3 大、小车运行状况
4 制动系统状况
1 起重限制器
2 起升高度和下降深度限制器
3 吊钩防脱钩装置