继发性甲状旁腺功能亢进症参考幻灯片

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继发性甲状旁腺功能亢进症汇报ppt课件

骨折
长期甲状旁腺功能亢进可导致骨质疏松，增加骨折风险。应积极预防跌倒，避免剧烈运动，同时采取药物治疗改善骨密度。
骨骼畸形
严重的甲状旁腺功能亢进可导致骨骼畸形，如鸡胸、驼背等。需通过手术矫正畸形，改善生活质量。
泌尿系统并发症
肾结石
甲状旁腺激素可促进钙磷代谢，长期高水平可导致尿钙排出增加，易形成肾结石。应多饮水，限制高钙食物摄入，必要时采取手术治疗。
意义。
04
治疗策略及方案选择
药物治疗
01
钙剂和维生素D
通过补充钙剂和维生素D，可以纠正低钙血症，从而抑制甲状旁腺激素
的分泌。这是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的基础措施。
02
磷结合剂
磷结合剂可以减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷水醋酸钙等。
03
活性维生素D类似物
心力衰竭
长期甲状旁腺功能亢进可引起心肌肥厚、心腔扩大等，导致心力衰竭。应积极控制病情，减轻心脏负荷，改善心功能。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
提高患者对疾病的认识
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式，向患者普及继发性甲状旁腺功能亢进症的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
危害程度
继发性甲状旁腺功能亢进症可导致骨骼病变、心血管疾病、神经系统损害等严重后果，严重影响患者的生活质量和预后。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现骨痛、骨折、骨骼畸形等骨骼病变表现；心血管系统方面可表现为高血压、心律失常、心力衰竭等；神经系统方面可出现精神症状、癫痫等。此外，患者还可能出现皮肤瘙痒、贫血等非特异性症状。
03
实验室检查与评估
血液生化检查
血清钙测定

继发性甲状旁腺功能亢进症科普宣传PPT

这种疾病的主要特征是体内钙浓度降低，促使甲状旁腺分泌更多的激素来提高钙水平。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
最常见的病因包括慢性肾功能不全、维生素D缺乏等，这些情况会导致体内钙的吸收减少。
因此，甲状旁腺会反应性地增生，分泌更多的 PTH。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？相关症状
症状包括乏力、骨痛、肌肉痉挛以及肾结石等。
高危人群应定期进行相关检查，预防疾病发展。
如何预防与治疗？
如何预防与治疗？
合理饮食
保证充足的钙和维生素D摄入，保持良好的饮食习惯。
可通过食物补充，如牛奶、鱼类、绿色蔬菜等。
如何预防与治疗？
药物治疗
严重病例可能需要药物治疗，例如使用活性维生素D或磷结合剂。
治疗应在医生指导下进行，以免产生副作用。
这些症状与体内钙、磷和维生素D的代谢失调有关。
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
肾功能不全
慢性肾病会导致体内磷的排泄减少，进而引起高磷血症，低钙血症，刺激甲状旁腺分泌增多。
肾脏受损会影响维生素D的活化，进一步导致钙的吸收降低。
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
新药物和新疗法的研发将为患者带来更多希望。
总结与展望
公众教育
提高公众对继发性甲状旁腺功能亢进症的认知，促进早期诊断与干预。
开展相关科普活动，将有助于社区的健康管理。
谢谢观看
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
若出现乏力、骨痛、肾结石等症状，应及时就医寻求专业帮助。
早期诊断和治疗可以有效改善病情。
何时需要就医？
定期检查
对于慢性肾病患者，建议定期检查血钙、磷、 PTH等指标。

甲状旁腺功能亢进症护理实践：继发性病例研究PPT课件

摄入，增加低钙食物摄入。 - 药物治疗：服用钙剂和维
生素D补充剂，控制甲状旁腺激素分泌。
- 定期随访：监测血液中钙离子水平，评估病情变化。
继发性病例研究
继发性病例研究
研究目的：了解继发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制和治疗方案。研究方法：回顾性病例分析，收集并分析继发性病例的临床资料和治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症护理实践：继发性病例研
究PPT课件
目录介绍什么是甲状旁腺功能亢进症？护理实践继发性病例研究结论
介绍
介绍
简介：本PPT将介绍甲状旁腺功能亢进症的护理实践，重点关注继发性病例研究。
目标：通过本课件，用户将了解甲状旁腺功能亢进症的护理方法和继发性病例的研究成果。
能亢进症？
甲状旁腺功能亢进症是一种内分泌系统疾病，主要由甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素引起。
甲状旁腺激素的过度分泌导致血液中钙离子水平升高，引发一系列症状和并发症。
护理实践
护理实践
护理目标：控制血液中钙离子水平，缓解症状，预防并发症。
护理措施： - 饮食控制：限制高钙食物
继发性病例研究
研究结果：发现继发性病例的发病原因多样，治疗方案需个体化。
结论
结论
甲状旁腺功能亢进症是一种需要综合护理的疾病。
继发性病例的研究有助于优化治疗方案和提高护理水平。
谢谢您的观赏聆听

继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房PPT

该病症常见于慢性肾衰竭患者，需引起重视。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？病因
主要由慢性肾病导致的低钙血症或高磷血症引起。
了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？症状
症状包括骨痛、肌肉痉挛、疲劳、恶心等。
患者可能会有不同程度的症状表现。
谁是高风险患者？
谁是高风险患者？高风险人群
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？定期检查
定期监测患者的钙、磷、PTH水平，及时调整治疗方案。
定期检查有助于评估疾病进展。
何时进行护理干预？症状出现时
一旦患者出现新的症状，需迅速评估并采取措施。
症状的变化可能提示病情加重，需警惕。
何时进行护理干预？治疗干预
根据患者的具体情况，调整药物和饮食。
提高患者的自我管理能力，促进其健康。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？生化指标监测
定期评估钙、磷、PTH等生化指标，判断治疗效果。
生化指标的变化是评估护理效果的重要依据。
如何评估护理效果？临床症状改善
观察患者的临床症状是否有改善，如骨痛、肌肉痉挛等。
症状的缓解在评估中占有重要地位。
如何评估护理效果？患者满意度
慢性肾病患者、透析患者以及某些自身免疫疾病患者。
早期识别高风险患者，有助于及早干预。
谁是高风险患者？年龄与性别
多见于中老年人，女性患者相对较多。
性别和年龄因素在疾病进展中可能起重要作用。
谁是高风险患者？
合并症
合并糖尿病状况，制定个性化护理计划。
个性化的治疗方案能有效改善患者的生活质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？营养干预

继发性甲状旁腺功能亢进症预防和措施PPT

如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？饮食调控
限制磷摄入，增加钙的摄入，保持营养平衡。
可通过饮食咨询和营养师指导来实施。
如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？定期监测
定期检查肾功能、血钙、血磷水平，及时发现异常。
每年至少进行一次全面的肾功能检查。
如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？药物治疗
在医生指导下使用磷结合剂和活性维生素D，控制甲状旁腺激素水平。
定义
继发性的疾病。
常见于慢性肾衰竭患者，主要表现为高磷血症和低钙血症。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？
发病机制
肾功能不全导致磷排泄减少，刺激甲状旁腺激素分泌，进而引起骨骼和软组织的钙盐沉积。
长期高甲状旁腺激素水平可能导致骨病和心血管疾病。
随访频率根据患者病情而定，通常每3-6个月一次。
谁需要特别关注继发性甲状旁腺功能亢进症？
教育与支持
提供患者教育，增强自我管理意识和疾病认知。
可以通过患者支持小组和健康讲座等形式进行。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？症状出现
若出现乏力、骨痛、肌肉痉挛等异常症状，应及时就医。
早期就医有助于早期诊断和治疗。
药物治疗应个体化，定期评估疗效与副作用。
谁需要特别关注继发性甲状旁腺功能亢进症？
谁需要特别关注继发性甲状旁腺功能亢进症？高危人群
慢性肾病患者、透析患者及有家族史的人群。
需特别关注其肾功能及钙磷代谢情况。
谁需要特别关注继发性甲状旁腺功能亢进症？
定期随访
高危人群应定期随访，进行相关检查与评估。
何时寻求医疗帮助？监测结果异常
如定期检查结果显示钙磷水平异常，需咨询医生。

继发性甲状旁腺功能亢进的护理PPT【27页】

围手术护理
透析前准备：充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分
子肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。
心理准备：减轻和消除不良心理情绪术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
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围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。完善药物试验及术前禁食10小时，禁饮4小时
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继发性甲旁亢护理
A 饮食护理
用药指导
B
C 手术护理
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饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选其次：鱼、虾等。
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用药指导
磷结合剂
含钙磷结合剂
醋酸钙、碳酸钙
不含钙磷结合剂碳酸镧、盐酸司维拉姆
Company Logo
谢谢观看！
Company Logo 术前常规进行血常规，生化，心电图等检查。
风险，包括骨外钙和
PTH抑制：消化道不良 +年始出现血钙、血磷（具体不详）、甲状旁腺激素（1300pg/L）升高，控制钙、磷后，行骨化三醇2ug tiw口服治疗，甲状旁腺激素
降至500-600pg/L左右，因血钙、血磷再次升高停用。
术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
反应。
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感染：维持醋性透酸析患钙者（免疫的力降灵低），容易发生有感效染：相比碳酸钙较强磷潜在的高钙血症相关透出析现患低者钙，血钙症摄时入遵为医嘱15进00行m补g/d钙，输注钙剂过酸快盐可导结致心合律潜失常力，一，定减要缓少慢注对射钙，控制输风入险速度，，密包切括注意骨患者外的钙血钙和变化，根据

继发性甲旁亢PPT课件

1
制 3 临床表现 4 病理生理 5 治疗
3
继发性甲旁亢是指在慢性肾功能不全，肠吸收不良综合征，范可尼综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代谢性临床综合症。
继发性甲旁亢为体内低血钙的一种代偿机制，可使低血钙纠正或部分纠正。
5
一病因及发病机制
钙及维生素D缺乏：
1、饮食缺乏，厌食、少食、挑食、尤其长期素食者肠钙吸收减少骨矿物化障碍及骨呼吸，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢骨病；
2、消化吸收障碍：胃大部分切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，由于存在多种钙来源减少因素，可产生轻微的甲旁亢骨病。
4.血生化检查：血钙浓度降低，血磷升高，血碱性磷酸酶异常改变可反映甲旁亢严重程度，血1.25（OH）2D3下降程度与肾衰程度平行；
12
三病理生理
继发性甲旁亢功能亢进，其机制尚未完全明了，可能是：
1、钙磷代谢障碍慢性肾衰竭所致的低钙血症及高磷酸盐血症，引起甲状旁腺代偿性增生及高分泌状态，当肾小球滤过率降至25ml/min时肾排磷降低，血磷酸盐潴留，遂导致细胞外液中离子钙降低，血中总钙降低。高血磷还可直接抑制 1-α羟化酶，加之肾组织本身的破坏遂使1.25（ OH）2D3生成障碍，导致肠钙吸收减少，血钙降低，1.25（OH）2D3减少又可使骨对PTH发生不同程度抵抗，甲状旁腺因之代偿性分泌增高。
3、相对缺钙：妊娠和哺乳期妇女钙需要量增加，泌乳素可激活1-α-羟化酶，如不适当补充钙剂，即使体内有充足的活性维生素D也可因体内缺钙而造成继发性甲旁亢。

继发性甲旁亢患教(每日一次) 配套幻灯

通过饮食摄取钙和磷…… 但是大量钙和磷均来自骨质
当PTH水平太高时，钙和磷水平也会随之超出目标范围3
血清高PTH水平可能导致
皮肤瘙痒
心脏疾病
骨痛
易致骨折血管阻塞甲状旁腺增生住院率增加
贫血
神经系统疾病抵抗力低下甲状旁腺切除死亡率增加
血清高PTH水平对心血管的影响
肾功能减退时
血清高PTH水平可能导致的严重后果：
骨折
皮肤钙化
血管钙化
心绞痛
对于接受透析的患者，
1、医生可能开具盖平用于治疗SHPT
2、医生可能同时为您开具其他药物用于治疗SHPT：
磷结合剂*，有助于减少饮食来源的磷吸收量7（如碳酸钙、醋酸钙）特定类型的维生素D*，可能有助于降低PTH水平。该药物通常经透析机给药，或者您可直接通过口服片剂用药8（如盖三淳、法能等）
当甲状旁腺释放过多的PTH时…… 当PTH水平偏高时…… ……PTH水平升高 ……钙、磷水平也随之升高
PTH 钙磷
SHPT 患者可能感觉不到任何症状，但部分患者可能觉察到下述症状：
皮肤瘙痒4 肌无力4 骨痛4
您了解自己的PTH、钙和磷水平吗？
怎样判断PTHБайду номын сангаас钙和磷水平太高或太低呢？
PTH、钙和磷水平都有相应的目标范围5
当PTH水平降低时……
钙
……骨质中释放的钙和磷减少
重要安全性信息服用西那卡塞®期间，心脏功能受损的患者报告了非常罕见的低血压、心力衰竭恶化和/或心脏节律异常（心律失常）病例。
谢谢！
继发性甲旁亢科普教育
——泰医附院肾内科
为什么甲状旁腺激素水平（PTH）会升高？

继发性甲状旁腺功能亢进症健康教育PPT

继发性甲状旁腺功能亢进症健康教育PPT
目录介绍风险因素
预防与管理治疗及康复生活建议注意事项
介绍
介绍
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症：继发性甲状旁腺功能亢进症是由慢性肾脏疾病引起的甲状旁腺激素过多的疾病。病因：肾脏功能逐渐减退，导致甲状旁腺激素分泌过多。
介绍
症状：骨质疏松、血钙过高、肌肉痉挛等。
注意事项
密切关注症状：如出现剧烈骨痛、抽筋等严重症状，应立即就医。
谢谢您的观赏聆听
预防与管理
规律运动：适量的运动可以有助于控制血钙水平。药物治疗：服用抑制甲状旁腺激素分泌的药物来控制病情。
治疗及康复
治疗及康复
肾脏疾病治疗：通过治疗慢性肾脏疾病，减少对甲状旁腺的刺激，从而改善病情。
血液净化：对于严重的继发性甲状旁腺功能亢进症患者可以采用血液净化来清除过多的甲状旁腺激素。
治疗及康复
骨质疏松治疗：采用药物治疗和骨密度监测来预防和治疗骨质疏松。
生活建议
生活建议
补充钙和维生素D：适量的补充钙和维生素D可以帮生活建议
不滥用药物：在医生的指导下正确使用钙剂和维生素D衍生物。
注意事项
注意事项
定期复查：定期检测血钙和其他相关指标以监测病情变化。遵医嘱：按照医生的建议进行治疗和康复，不随意更改药物剂量。
风险因素
风险因素
慢性肾脏疾病：肾脏疾病是继发性甲状旁腺功能亢进症的主要风险因素。药物使用：一些药物如钙剂和维生素D衍生物的滥用会增加患病风险。
风险因素
高磷饮食：摄入过多的磷会刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素。
预防与管理
预防与管理
早期筛查：对于患有慢性肾脏疾病的患者应定期进行甲状旁腺激素的检测。良好的饮食习惯：限制高磷饮食，减少钙剂和维生素D衍生物的使用。

继发性甲状旁腺功能亢进幻灯片课件

含钙磷结合剂：透析患者血钙超过2.54mmol/L或PTH小于150pg/ml时禁用
碳酸钙，结合1mmol磷需2.02mmol钙
醋酸钙，结合1mmol磷需0.73mmol钙
不含钙和铝的新型磷结合剂：盐酸司维拉姆：不从胃肠吸收, 通过离子交换和氧化结合肠道的磷，可有效降低透析患者的血磷，而不升高血钙。
GFR <10，需补钙1.5-2.0g/d
钙剂：碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙
调整透析液钙浓度
注意：补钙前控制血磷<5.5mg/dl(1.78mmol/L)
当血钙>10.5mg/dl（2.6mmol/L）应减量或暂停
20
活性维生素D制剂的应用
促进肠钙吸收，间接抑制PTH分泌直接在基因水平抑制PTH的RNA合成抑制甲状旁腺细胞的增殖，大剂量可激活核酸酶，使胞核浓缩死亡，甲状旁
镧制剂：包括碳酸镧、氯化镧、聚苯乙烯磺酸
镧，是一种无钙无铝的磷结合剂，组织吸收少，毒性小。
17
降低血磷——透析清除
CKD5期常规血液透析治疗患者建议使用钙离子浓度为1.25-1.5mmol/L的透析液；CKD5期腹膜透析患者建议使用1.25mmol/L的透析液
调整透析频率和时间增加对磷的清除隔日长时或每日透析可清除更多的磷
11
症状
多系统损害
骨骼系统：骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化
骨骼疼痛呈自发性或在加压后加剧，骨痛多见于脊柱、髋、膝等
负重关节，且在活动时加重，疼痛呈发作性或持续性，还可伴病理性骨折和
骨畸形。
循环系统：心力衰竭、心律失常、高血压
血液系统：肾性贫血进行性加重、白细胞减少、血小板功能不全，使用促红细胞生成素治疗疗效减低

继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗(共9张PPT)

具备至少一枚甲状旁腺增大的影像学证据；
建议可间断使用较大剂量的活性维生素D及其类似物治疗。如果iPTH在目标范围内快速增加或降低，应开始或调整活性维生素D治疗，以避免iPTH超出目标范围。
三、活性维生素D及其类似物使用指征
建2）议、使❖使用用活方建性法维及议生注素意根D事及项其据类似iP物前T后H定、期监血测患钙者血、钙、血血磷磷水平水。平对活性维生素D及其类似物进行剂量调整。 KDIGO指南建议，在iPTH水平低于正常值上限2倍时，拟钙剂减量或停用。
K/DOQI指南建议目标值为150-300pg/ml。但是，活性维生素D及其类似物又会升高血钙、血磷水平，所以使用时要注意监测血钙、血磷等指标。
建议使❖用活建性维议生素间D及其断类似使物前用后定骨期监化测患三者血醇钙、治血磷水疗平。的最大剂量最好不要超过7-8ug/周。
第5页，共9页。
五、活性维生素其类似物使用的注意事项
第4页，共9页。
四、活性维生素D及其类似物使用方法
血iPT❖H水平C每K月监D测3一次-5至期少持非续3个透月，析以后患每三者月一，次；建议首次使用活性维生素D及其类似物时从小剂量开始。药物治疗无效的持续性高钙和/或高磷血症；
当iPTH高于目标值，血磷正常，血钙＞，建议单用拟钙剂； 1、控制高磷血症，维持血钙水平达标
醇等。
第3页，共9页。
三、活性维生素D及其类似物使用指征
❖ CKD3-5期非透析患者，如果iPTH水平超过正常上限，建议首先评估是否存在高磷血症、低钙血症和维生素D缺乏。在积极控制可调节因素如高血磷、低血钙和维生素D 缺乏的基础上，如果iPTH进行性升高并持续高于正常值上限，建议使用活性维生素D及其类似物治疗。
❖ 1、控制高磷血症，维持血钙水平达标 ❖ 2、合理使用活性维生素D及其类似物