外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套培训资料
外科手消毒 穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。
穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。
• 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手方法
• 湿手 • 取液 • 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） • 冲洗 • 干燥 • 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或 洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步 手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套(共54张PPT)
覆盖无菌敷料
揭除沾染敷料
清理伤口
覆盖无菌敷料
〔三〕换药后整理 clean
更换下来的敷料，绷带及棉球，集中 放于弯盘内，倒入污物桶 弯盘及器械冲洗后，用2％戊二醛溶液 浸泡1～2小时，整理妥当，重新消毒灭 菌 特殊感染的敷料应全部烧毁。
不同伤口的处理
1、缝合伤口的处理 无引流物的缝合伤口，如无
① 2.5％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后 70％酒精涂擦二遍脱碘。
② 0.5％碘尔康或0.1％新洁尔灭涂擦三遍 。
③ 0.75％吡咯烷酮碘消毒，同时可应用于 婴儿、面部、口腔、肛门、外阴部的消毒 。因此消毒液刺激性小，作用持久。消毒 三遍。
④ 植皮时供皮区可用70％酒精涂2～3次。
铺巾
目的：使消毒区与非消毒区隔离，保证暴露组织无菌状
5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将 反折部上翻。
6、右手四指插入〔注意右手拇指不能碰触 反折部内侧面〕左手套反折部，左手卷曲 ，插入手套内，将反折部上翻盖在衣袖口 上。
7、左手插入右手反折部〔不能插入时捏起 近反折部外面提起再插入〕，将反折部上 翻盖在衣袖口上。
脱手术衣
目的：自我保护，防止病人血液等污染自己 。或连台手术减少刷手。
是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。 由于肉芽组织有一定的抗感染能力，一般无需在局部使用抗菌药物。 1、抓拿手术衣时手不能碰触其他物品，尤其是衣服下层物品。
操作方法： 2、取手套时不能碰触非反折面。
3、每遍不留空白区，即涂擦时可以重叠不能留空隙。 1、清创前准备：根据损伤部位和程度选择麻醉方式。
换药的原那么 The Principles of
Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 根据伤口情况而定 5、右手指卷曲插入手套内，戴上，暂不将反折部上翻。
外科手消毒-穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作-PPT
消毒。 • 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
二 穿手术衣、戴无菌手套
手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌, 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处 的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移 到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手 臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套 ,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续 进行第二次手术时,应更换手套和手术衣, 并再次用消毒液消毒手及前臂。
• 外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
洗手指征
• 直接接触不同患者前后，或从一个患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。
• 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。
2、显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好 手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（ 无菌面）。
3、用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内 面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好（已 戴手套的右手不可触碰左手皮肤），将手套翻折部翻
回手术衣袖口。
4、双手调整手套的位置——将手套翻转处套在手术 衣袖口（发现手套破裂应立即更换）
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
穿脱无菌手术衣及无触式戴手套SOP
二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。
（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。
（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。
（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。
2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。
（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。
3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。
（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。
（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。
（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。
2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。
3.穿无菌衣时双手不露出袖口。
4.如发现破损立即更换。
5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。
手术前的准备内容洗手穿无菌手术衣戴无菌干手套识别常用
手术前的准备实验内容：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌干手套、识别常用手术器械目的要求：1、认识外科手术中的无菌原则2、掌握洗手、穿戴无菌手术衣和戴手套的方法3、熟悉常见的手术器械准备用物：1、洗手衣、拖鞋、洗手刷、肥皂或肥皂水、消毒手术液、无菌小毛巾2、手术衣、干手套3、常用手术器械、缝合盘操作流程：学生分三小组，老师在洗手室先示教外科洗手方法和注意事项，学生分别进行外科洗手操作；老师在模拟手术室示教穿手术衣、戴手套的方法和注意事项，学生依次进行操作；老师在3116室进行常用器械的识别和传递的示教，学生分别在缝合盘上进行练习。
每组约1学时，然后轮流，共3学时。
具体操作步骤：无菌技术是外科治疗的基本原则，也是外科基本技术和重要组成部分。
所谓外科无菌技术，简要的说是指凡与病人伤口或手术区域接触的任何东西，包括敷料、器械、药品、手术者的手等，均应是无菌的；无菌的东西若与没有灭菌的东西接触后必须重新灭菌才能使用，否则不能再认为是无菌的。
手术人员术前准备：1．一般准备进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。
口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。
剪短指甲，并除去甲缘下积垢。
手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
2．手臂消毒法在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。
手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。
在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。
沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。
后者刷洗手时间短，灭菌效果好，能保持较长时间的灭菌作用。
洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。
（1）碘而康刷手法：1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂。
刷洗的顺序是：从手指尖到肘上 10cm 处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
一次刷完后，手指朝上肘朝下，应用自动或脚踏式开关自来水，冲洗所有肥皂沫和刷子。
实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套(1)
实训指导部分实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套【实训目的】1.掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法和注意事项。
2.熟悉穿无菌手术衣、无菌手套的检查要点。
3.了解穿无菌手术衣、戴无菌手套的目的。
【实训准备】1.用物准备手术间治疗车上层：无菌包（无菌持物钳及缸包、无菌手术衣包）、一次性无菌手套。
治疗车下层：医疗垃圾桶及生活垃圾桶；污染手术衣专用桶。
2.操作者准备操作者着洗手衣裤，戴口罩、帽子，外科洗手后进入手术间。
3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距墙30cm以上，避开回风口和前后门，固定刹车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作。
【实训学时】 2学时。
【操作流程及护理配合】1.巡回护士规范洗手后检查无菌手术衣包的名称、有效期、包外灭菌指示物，无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。
2.巡回护士在器械台上打开无菌手术衣包，检查包内灭菌指示物的变色情况。
3.操作者抓取手术衣，选择宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，一手提起衣领抖开，手术衣内面朝向操作者，向上轻掷手术衣，顺势将双手及前臂伸入衣袖内，向前平行伸展，不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。
4.巡回护士在操作者身后把手术衣向后拉时，不能触及穿衣者已刷过手的手臂，穿衣者手不出袖口（方便闭合式戴手套），巡回护士系好手术衣领系带。
5.巡回护士打开手套外包装，用无菌持物钳夹取无菌手套（连同手套内层包装），置于无菌手术台上。
6. 操作者隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，倒置放于右手袖口上，手套口朝外，各手指相对。
放上手套的手（右手）隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手（左手）隔着衣袖捏住另一侧翻折边，把手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。
然后以同法戴另一只手套。
7.操作者解开腰间系带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，操作者旋转，接传递过来的腰带系于腰间。
8.手术衣无菌区域（口述）。
拱手于胸前，准备手术。
【注意事项】1.严格执行无菌操作。
外科手消毒_穿手术衣_戴手套讲解
手术人员在穿好手术衣 后，前臂不可下垂，应 保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均 是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间 以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开， 以免碰撞污染 。
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术 衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套 外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过 来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时， 戴手套的手指不可触及皮肤。
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备
环境要求
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽
无菌操作的基本原则
打开盛放无菌擦手巾的容器
用洗手液按六步洗手法彻底清洗双手，认真清 洗手臂至肘上10cm
手臂消毒法
• 手指朝上肘朝下，用清 水冲洗手臂上的洗手液。 Nhomakorabea无菌手套
穿折叠式手术衣无菌区域
肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、胸及 手术衣后背。
目的
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表 面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术 过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带 到手的表面。因此参加手术的人员必须戴 手套
戴无菌手套
• 将右手插入右手手套内. • 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮
注意事项
若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术 前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区， 手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线 ，下至脐平
连台手术的脱手套法
外科洗手法、穿无菌手术衣戴无菌手套
脱无菌手术衣操作方法
脱衣时，先由巡回护士解开衣带 将手术衣自背部向前反脱去，同时使手套腕பைடு நூலகம்折于手上
脱无菌手套
脱手套时，先使手套腕部反折于手上 接着用左手捏住右手的手套边缘，将右手的手套脱去 再用右手手指伸入左手掌部，将左手手套推下脱去 脱手套时，不应使手套外面接触皮肤
谢谢
第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对 ，手指并拢互相搓揉；
第二步：手指交叉，掌心对掌心揉搓
第三步：手指交叉，掌心对手背揉搓
第四步：双手护握，相互揉搓指背
第五步：拇指在掌心转动揉搓
第六步：指尖在掌心揉搓
第七步：旋转揉搓腕部直肘关节
穿无菌手术衣 戴无菌手套
穿无菌手术衣：
目的：手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区 实施手术，避免手术部位感染
外科洗手法、穿无菌手术衣 戴无菌手套
为作一为名一医名学医生学，生这，些这些你你必必须须要学学会会
七步洗手外法科洗手法
关于洗手洗手可能你还不懂
1.洗手目的：清除手部污物和细菌，预防接触感染无菌手术
或操作前准备
2. 环境要求：宽敞明亮、有非
接触式自来水龙头和齐腰高的水槽
3.洗手前准备：手部无付可剪平指甲穿好洗手衣或收好袖 口)，戴好口罩、帽子；备好洗手液(或肥皂)干燥的无菌擦手 巾
带。
4. 穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放
在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
5. 双手不可高举过肩、垂于腰下今或双手交叉放于腋下
戴无菌手套
目的：在进行严格的无菌要求操作时确保无 菌效果
方法
1. 先穿好手术衣，后戴手套 2. 打开手套包装，显露无分手套 3. 右手持手套反折部(手套内面）
外科洗手和手消毒穿脱手术衣戴无菌手套
外科洗手和手消毒1、修剪指甲，锉平甲缘,清除指甲下的污垢。
2、洗手前取下首饰，卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂和上臂的下1/3处3、取洗手液按七步洗手法清洗双手。
掌心-手背-指缝—指背—指尖—手腕—前臂—上臂的下1/3处。
4、从指尖往上臂用流动水冲洗干净,用无菌毛巾擦干，顺序如下:双手掌—手背—将无菌毛巾折叠成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3.用无菌毛巾另一面同法擦干另一侧手.无菌毛巾丢弃与污物桶内。
5、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂的下1/3处。
双手拱手位至消毒剂干燥。
注意事项：1、每个步骤搓洗时间不少于10S。
2、冲洗双手时避免水贱湿衣裤。
3、保持手尖向上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流.穿、脱手术衣1.穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。
一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣.用双手分别提起手术衣的衣领两端,轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外,将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前,巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。
身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。
全覆盖式手术衣的穿法:穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不.同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。
无菌手术衣可。
遮盖手术者背部使其成为无菌区。
2.脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术,先脱手术衣，后脱手套.由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉,小心使手套的腕口随之翻转于手上.先用右手将左手套扯至左手掌指部,再以左手指扯去.右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。
脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎嗅铵溶液5分钟,再穿无菌手术衣和戴手套。
如前一次手术为污染手术,不管手套是否已破,接台手术要重新洗手。
洗手穿脱手术衣实训报告
一、实训背景随着医疗技术的不断发展，手术室的消毒和无菌操作越来越受到重视。
为了确保手术安全，预防感染，医护人员必须熟练掌握洗手和穿脱手术衣的操作技能。
本次实训旨在通过实际操作，使学员熟练掌握外科洗手和穿脱手术衣的方法，提高无菌操作水平。
二、实训目的1. 熟悉外科洗手的步骤和注意事项。
2. 掌握穿脱手术衣的方法和技巧。
3. 培养无菌观念，提高无菌操作技能。
4. 了解手术室的消毒和无菌操作流程。
三、实训时间2024年X月X日四、实训地点手术室五、实训人员1. 实训教师：XXX2. 实训学员：XXX六、实训内容1. 外科洗手2. 穿脱手术衣七、实训过程1. 外科洗手（1）准备工作：洗净双手，剪短指甲，去除甲缘下积垢，取下手表、戒指等饰品，卷起袖口。
（2）洗手步骤：1. 用流动水冲洗双手。
2. 取适量肥皂液，按六步洗手法从双手洗至肘上10cm。
a. 掌心相对，手指并拢相互摩擦。
b. 手心对手背沿指缝相互摩擦，交换进行。
c. 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦。
d. 一手指尖并拢在另一手心旋转搓擦，交换进行。
e. 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。
f. 弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。
3. 用清水冲洗手臂上的肥皂水。
4. 取无菌毛巾擦干手和手臂。
2. 穿脱手术衣（1）准备工作：将手术衣包平铺于桌面上，双手戴好无菌手套。
（2）穿手术衣：1. 将手术衣包平铺于桌面上，一手将手术衣的中部拿起，注意手不要碰下面的手术衣。
2. 提起衣领的两端，轻轻抖开，将手术衣内侧面向自己，有腰带的一面向外。
3. 双手将手术衣平举在腋中线以前部位，确认有腰带的地方外面向外，里面向里。
4. 拿起衣领两端，轻轻向上抛起，两手顺势插入袖筒，手向前伸直，不能向下，也不能向上。
5. 借助巡回护士，在考生后面抓住衣领内面，往后轻轻牵拉穿衣，系住腰带后面。
6. 注意手交叉，腰带不交叉，递给巡回护士，不要碰到巡回护士的手。
（3）脱手术衣：1. 在手术结束前，先松开腰带。
实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套(1)
实训指导部分实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套【实训目的】1.掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法和注意事项。
2.熟悉穿无菌手术衣、无菌手套的检查要点。
3.了解穿无菌手术衣、戴无菌手套的目的。
【实训准备】1.用物准备手术间治疗车上层：无菌包（无菌持物钳及缸包、无菌手术衣包）、一次性无菌手套。
治疗车下层：医疗垃圾桶及生活垃圾桶；污染手术衣专用桶。
2.操作者准备操作者着洗手衣裤，戴口罩、帽子，外科洗手后进入手术间。
3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距墙30cm以上，避开回风口和前后门，固定刹车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作。
【实训学时】2学时。
【操作流程及护理配合】1.巡回护士规范洗手后检查无菌手术衣包的名称、有效期、包外灭菌指示物，无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。
2.巡回护士在器械台上打开无菌手术衣包，检查包内灭菌指示物的变色情况。
3.操作者抓取手术衣，选择宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，一手提起衣领抖开，手术衣内面朝向操作者，向上轻掷手术衣，顺势将双手及前臂伸入衣袖内，向前平行伸展，不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。
4.巡回护士在操作者身后把手术衣向后拉时，不能触及穿衣者已刷过手的手臂，穿衣者手不出袖口（方便闭合式戴手套），巡回护士系好手术衣领系带。
5.巡回护士打开手套外包装，用无菌持物钳夹取无菌手套（连同手套内层包装），置于无菌手术台上。
6. 操作者隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，倒置放于右手袖口上，手套口朝外，各手指相对。
放上手套的手（右手）隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手（左手）隔着衣袖捏住另一侧翻折边，把手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。
然后以同法戴另一只手套。
7.操作者解开腰间系带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，操作者旋转，接传递过来的腰带系于腰间。
8.手术衣无菌区域（口述）。
拱手于胸前，准备手术。
【注意事项】1.严格执行无菌操作。
手卫生和穿手术衣戴手套培训课件
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无菌原则及技术 —— 穿无菌手术衣、戴无菌手套
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无菌技术的概念与目的
概念 在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。 目的 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。
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无菌技术的原则
无菌操作环境应清洁、宽敞。 无菌操作前，操作人员要穿戴整洁 无菌物品与非无菌物品分开放置 无菌包外标明无菌物品的名称及消毒日期 非无菌物品不得接触、跨越无菌物品、区域 无菌操作应使用无菌物品 一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染
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一次性检查手套
医用橡胶手套
医用无菌橡胶手套
常用手套
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戴无菌手套的步骤
遵循无菌技术的原则
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戴无菌手套的步骤
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戴无菌手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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戴无菌手套注意事项
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手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染 。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
正确姿势
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手卫生
手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：用肥皂(液)和流动水洗手，去除污垢和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 ：手术前用肥皂液洗手，再用消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
*
手卫生目的
手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。
2021年外科手消毒、穿脱手术衣、无菌手套理论培训考试
2021年外科手消毒、穿脱手术衣、无菌手套理论培训考试（200分）1、1、无菌操作时,下列哪项是错的（）【单选题】（20分）A.A、无菌台面和切口周围保持4层以上干燥敷料，如潮湿应立即添加或更换无菌巾。
B.B、无菌单覆盖下垂不少于30CM。
C.C、手术者穿戴手术衣及手套后，臀部以上、肩以下和背部均为有菌区。
D.D、手术人员需调换位置时一人应退后一步，背靠背转身调换。
正确答案: C2、2、外科手消毒，监测得细菌菌落总数（）【单选题】（20分）A.A、≤ 15 CFU／cm2B.B、≤ 5 CFU／cm2C.C、≤ 10 CFU／cm2D.D、≤ 20 CFU／cm2正确答案: B3、3、外科消毒中，手消毒剂涂抹在手部、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓（），直至消毒剂干燥。
【单选题】（20分）A.A、10s～15sB.B、60s～1minC.C、3minD.D、5min正确答案: A4、4、外科免冲洗手消毒是将手指尖浸泡在手消毒剂中（）【单选题】（20分）A.A、≥2SB.B、≥3SC.C、≥4SD.D、≥5S正确答案: D5、5、在外科手消毒过程中应保持双手位于( )并高于肘部，使水由手部流向肘部。
【单选题】（20分）A.A、胸前B.B、腰部C.C、腰部两侧D.D、以上都不是正确答案: A6、6、下列哪项是错误的（）【单选题】（20分）A.A、手术人员须摘除佩带的饰物B.B、手术室工作人员必须注重个人卫生形象：勤修指甲、不可涂指甲油、不浓妆艳抹，眼镜于手术前要清洗擦拭C.C、手术室人员外出时无须穿外出衣，换外出鞋D.D、进入限制区的人员必须戴手术帽和外科口罩。
手术帽应覆盖所有头发，口罩须遮住口鼻，潮湿或污染时应及时更换正确答案: C7、7、穿手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌区域除双上肢处，还需包括（）【单选题】（20分）A.A、整个胸、腹、背部B.B、整个颈、胸、腹、背、肩部C.C、腰部以上的前胸和后背D.D、腰部以上的前胸和侧胸正确答案: D8、8、关于戴无菌手套，下列哪一项是错误的( ) 【单选题】（20分）A.A、护理免疫力低下的患者时，戴无菌手套B.B、在进行手术操作时，戴无菌手套C.C、处理传染病患者与可疑传染病患者污物时，戴无菌手套D.D、进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套正确答案: C9、9、外科手消毒遵循的原则，以下正确的是（）【多选题】（20分）A.A、不用洗手，消毒手就行B.B、不同患者手术之间，不需进行洗手，仅需手消毒C.C、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒D.D、外科手消毒应遵循先洗手、后消毒原则正确答案: CD10、10、外科洗手遵循以下方法与要求：【多选题】（20分）A.A、洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。
穿脱手术衣与戴无菌手套知识点
穿脱手术衣与戴无菌手套知识点穿脱手术衣与戴无菌手套（教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版）一、目的：隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
二、操作前准备：①手术人员外科洗手，并经消毒液刷手和晾干。
②巡回护士事先打开无菌手术衣包，备好无菌手套。
三、操作步骤1.穿手术衣（1）抓取一件折叠的手术衣，手不得触及下面的手术衣，远离胸前及手术台和其他人员，辨认手术衣的前后及上下，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，内面朝自己，有腰带的一面向外。
（2）将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，不可高举过肩，待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口（若为无接触戴手套，双手不伸出袖口），不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其他部位。
（3）由巡回护士从背后系紧颈部和腰部的衣带。
2.戴无菌手套（1）常规戴无菌手套法：巡回护士拆开无菌手套外包，术者取出内层套袋。
左手自袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出。
先将右手伸入右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，助左手伸入手套内。
整理手术衣袖口，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
（2）无接触戴手套法：穿上无菌手术衣后，双手伸进袖口处，不出袖口。
左手在袖口内手掌朝上摊平，右手隔着衣袖取无菌手套放于左手手掌上，手套的手指指向自己，各手指相对。
左手四指隔着衣袖将手套的侧翻双层折边抓住，右手隔着衣袖将另一侧翻折边翻于袖口上，然后将单层折边向上提拉并包住左手。
右手隔着衣袖向上提拉左手衣袖，左手伸出衣袖并迅速伸入手套内。
同样方法戴右手手套。
3.解开并提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，穿衣者自行在左侧腰间系紧。
4.穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
（穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区）5.脱手术衣（1）他人帮助脱衣法：自己双手抱肘，巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，然后再向手的方向扯脱，如此则手套的腕部就随着翻转于手上。
手术室洗手护士常见操作讲解
③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带 ，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推 至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术 衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)
穿无菌手术衣
传统后开襟手术衣穿法
④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手 术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术 衣带递于巡回护士。
钳接取。 ⑤将腰带由术者身后绕到前面。 ⑥术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术
者背侧全部由无菌手术衣遮盖。
穿无菌手术衣
全遮盖式手术衣穿法
①
②
③
④
⑤
⑥
背面
穿无菌手术衣
注意事项
I. 穿无菌手术衣必须在手术间内， 比较空旷的地方进行。一旦接触 未消毒的物件，立即更换。
II. 若发现手术衣有破洞或可疑污染 时，应立即更换。
(7)消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂 下1∕3，再取适量外科手消毒液按七步洗手法搓揉双 手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～ 6分钟。
外科手消毒
原则与要求
① 先洗手，后消毒。 ② 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重
新进行外科手消毒 ③ 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应
掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进
行。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交
换进行。
外科手消毒
步骤与方法
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外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌
手套
外科洗手和手消毒
1、修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
2、洗手前取下首饰，卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂
和上臂的下1/3处
3、取洗手液按七步洗手法清洗双手。
掌心-手背-指缝-指
背-指尖-手腕-前臂-上臂的下1/3处。
4、从指尖往上臂用流动水冲洗干净，用无菌毛巾擦干，
顺序如下：双手掌-手背-将无菌毛巾折叠成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3。
用无菌毛巾另一面同法擦
干另一侧手。
无菌毛巾丢弃与污物桶内。
5、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂
的下1/3处。
双手拱手位至消毒剂干燥。
注意事项：
1、每个步骤搓洗时间不少于10S。
2、冲洗双手时避免水贱湿衣裤。
3、保持手尖向上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流
向肘部，避免倒流。
穿、脱手术衣
1.穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。
一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。
用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手
同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。
身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。
全覆盖式手术衣的穿法：穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不.同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。
无菌手术衣可.遮盖手术者背部使其成为无菌区。
2.脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。
由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。
先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去.右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。
脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎嗅铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套.。
如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，接台手术要重新洗手。
戴无菌手套
1、穿好无菌手术衣后，选取与自己手尺码相一致的手套。
用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出。
注意：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。
2、先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好的右手指插入左手手折部的内侧面，帮助左手插人手套内。
已戴手套的右手不可触碰左手。
3、将手套翻折部翻回手术衣袖口。
必要时可用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
在手术开始前，双手应放于胸前。
穿无菌手术衣和戴手套注意事项：
（1）在提取腰带时，手不可接触手术衣的反面，协助者在接带时只许拿取腰带末梢部，不可接触衣服的前正面，更不可碰到术者已经洗刷消毒的双手。
（2）如用干手套，应先穿手术衣，后戴手套；如用湿手套，则应先戴手套，后穿手术衣。
（3）如果手术完毕手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟，碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。
但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手
指在左手掌部推下左手手套。
若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手。
（4）脱手套时，手套的外面不能接触皮肤。