改良外科apgar评分对肝门部胆管癌术后并发症的预测价值
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １８８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｕｅ ｔｏ
， ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１３ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１９ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄ
回顾性分析 ２０１３ 年 ４ 月 －
２０１９ 年 ９ 月于中国医科大学附属盛京医院因肝门部胆管癌手术的患者 １８８ 例，分为有并发症组（ ｎ ＝ １２５） 和无并发症组（ ｎ ＝ ６３） 。
比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、ＣＥＡ、ＣＡ１９ － ９、Ｂｉｓｍｕｔｈ － Ｃｏｒｌｅｔｔ 分型、术前黄疸及 Ａｌｂ 水平、外科 Ａｐｇａｒ 评分（ ＳＡＳ） 、手
４８ ４０９、５． ５５６、１１． ０８７、１７． ７７２，Ｐ 值均 ＜ ０． ０５）。 多因素回归分析显示，ｍＳＡＳ［ 优势比（ ＯＲ） ＝ ０ ０２６，９５％ 可信区间（９５％ ＣＩ） ：０． ００７ ～
０． ０９９，Ｐ ＜ ０． ００１） 、手术方式（ ＯＲ ＝ ２． １９５，９５％ ＣＩ：１． ０７０ ～ ４． ５００，Ｐ ＝ ０． ０３２） 、术前黄疸水平（ ＯＲ ＝ ２． ４７０，９５％ ＣＩ：１． ３７６ ～ ４． ４３４，Ｐ
＝ ０． ００２） 是影响肝门部胆管癌术后并发症发生的独立因素。 ｍＳＡＳ 与 ＳＡＳ 预测肝门部胆管癌术后出现并发症的 ＡＵＣ 分别为 ０ ８３０
（９５％ ＣＩ： ０． ７６８ ～ ０． ８８０） 和 ０． ７７６（９５％ ＣＩ： ０． ７１０ ～ ０． ８３４） 。 ｍＳＡＳ 的最佳临界值为 ６ ５，敏感度为 ９６． ６％ ，特异度为 ５９． ４％ ，准确
术方式等。 偏态分布的计量资料两组间比较采用非参数 Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验。 计数资料两组间比较采用 χ２ 检验。 多因素分析
结果 采用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归模型，并绘制受试者工作特征曲线（ ＲＯＣ 曲线） 。 ＲＯＣ 曲线下面积（ ＡＵＣ） 的比较采用 Ｚ 检验。
１８８ 例患者
ｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｎｏｎ － ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ６３ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｒｅｌａｔ
， ， ， ， ， ， ， ｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｅｘ ａｇｅ ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ １９ － ９ Ｂｉｓｍｕｔｈ － Ｃｏｒｌｅｔｔ ｔｙｐｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ， ， ａｌｂｕｍｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ． Ｔｈｅ ｎｏｎｐａｒａｍｅｔｒｉｃ Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ， ｗｉｔｈ ｓｋｅｗｅｄ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ａ ｌｏ ， （ ） ｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ｗａｓ ｐｌｏｔｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ， （ ） ａｌｌ １８８ ｐａｔｉｅｎｔｓ １２５ ６６． ５％ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｍＳＡＳ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａ （ ， ）， ｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｎ － ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ χ２ ＝ ６５． ６８５ Ｐ ＜ ０． ００１ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｍＳＡＳ ｈａｄ ａｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒ ， ａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ４０． ６％ ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｍＳＡＳ ｈａｄ ａｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ９６． ６％ ． Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ， ， ， ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｍＳＡＳ ａｎｄ ｌｏｗ ｍＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ， ， （ ， ， ， ， ， ， ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ χ２ ＝ １５． １９６ ５２． ２４５ ４８． ４０９ ５． ５５６ １１． ０８７ ａｎｄ １７． ７７２ ａｌｌ Ｐ ＜ ） （ ［ ］ ， ［ ］： ， ０． ０５ ． Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｍＳＡＳ ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ ＯＲ ＝ ０． ０２６ ９５％ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ＣＩ ０． ００７ － ０． ０９９ ）， （ ， ： ， ）， （ ， Ｐ ＜ ０ ００１ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ＯＲ ＝ ２． １９５ ９５％ ＣＩ １． ０７０ － ４． ５００ Ｐ ＝ ０． ０３２ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ＯＲ ＝ ２． ４７９ ： ， ） ９５％ ＣＩ １． ３７６ － ４． ４３４ Ｐ ＝ ０． ００２ ｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ． Ｔｈｅ （ ） （ ： ） ｍＳＡＳ ｈａｄ ａｎ ａｒ
刘俊鹏，等． 改良外科Ａｐｇａｒ 评分对肝门部胆管癌术后并发症的预测价值
８５５
改良外科 Ａｐｇａｒ 评分对肝门部胆管癌术后 并发症的预测价值
刘俊鹏，苏 洋
中国医科大学附属盛京医院，沈阳１１０００４
摘要：目的 方法 探讨改良外科 Ａｐｇａｒ 评分（ ｍＳＡＳ） 对肝门部胆管癌术后并发症的预测能力。
中 １２５ 例术后出现了并发症，发生率为 ６６． ５％ 。 并发症组与无并发症组间 ｍＳＡＳ 差异具有统计学意义（ χ２ ＝ ６５ ６８５，Ｐ ＜ ０． ００１） 。
ｍＳＡＳ 高分组（ ｎ ＝ １０１） 术后并发症发生率为 ４０． ６％ ，而 ｍＳＡＳ 低分组（ ｎ ＝ ８７） 术后并发症发生率为 ９６． ６％ ；对并发症进一步分析显 示，菌血症、肺部感染、腹腔感染、切口并发症、腹腔出血以及肝衰竭在两组间差异有统计学意义 （ χ２ 值分别为 １５． １９６、５２． ２４５、
， （ ， ， ） ＬＩＵ Ｊｕｎｐｅｎｇ ＳＵ Ｙａｎｇ． Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４ Ｃｈｉｎａ
： （ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ ｍＳＡＳ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｉ
结论 度为 ７６． ６％ 。 ｍＳＡＳ 有助于预测肝门部胆管癌术后并发症的发生。 关键词：胆管肿瘤； 外科 Ａｐｇａｒ 评分； 手术后并发症 中图分类号：Ｒ７３５． ８ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０２０ ０４ － ０８５５ － ０５
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ
， ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１３ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１９ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄ
回顾性分析 ２０１３ 年 ４ 月 －
２０１９ 年 ９ 月于中国医科大学附属盛京医院因肝门部胆管癌手术的患者 １８８ 例，分为有并发症组（ ｎ ＝ １２５） 和无并发症组（ ｎ ＝ ６３） 。
比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、ＣＥＡ、ＣＡ１９ － ９、Ｂｉｓｍｕｔｈ － Ｃｏｒｌｅｔｔ 分型、术前黄疸及 Ａｌｂ 水平、外科 Ａｐｇａｒ 评分（ ＳＡＳ） 、手
４８ ４０９、５． ５５６、１１． ０８７、１７． ７７２，Ｐ 值均 ＜ ０． ０５）。 多因素回归分析显示，ｍＳＡＳ［ 优势比（ ＯＲ） ＝ ０ ０２６，９５％ 可信区间（９５％ ＣＩ） ：０． ００７ ～
０． ０９９，Ｐ ＜ ０． ００１） 、手术方式（ ＯＲ ＝ ２． １９５，９５％ ＣＩ：１． ０７０ ～ ４． ５００，Ｐ ＝ ０． ０３２） 、术前黄疸水平（ ＯＲ ＝ ２． ４７０，９５％ ＣＩ：１． ３７６ ～ ４． ４３４，Ｐ
＝ ０． ００２） 是影响肝门部胆管癌术后并发症发生的独立因素。 ｍＳＡＳ 与 ＳＡＳ 预测肝门部胆管癌术后出现并发症的 ＡＵＣ 分别为 ０ ８３０
（９５％ ＣＩ： ０． ７６８ ～ ０． ８８０） 和 ０． ７７６（９５％ ＣＩ： ０． ７１０ ～ ０． ８３４） 。 ｍＳＡＳ 的最佳临界值为 ６ ５，敏感度为 ９６． ６％ ，特异度为 ５９． ４％ ，准确
术方式等。 偏态分布的计量资料两组间比较采用非参数 Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ 检验。 计数资料两组间比较采用 χ２ 检验。 多因素分析
结果 采用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归模型，并绘制受试者工作特征曲线（ ＲＯＣ 曲线） 。 ＲＯＣ 曲线下面积（ ＡＵＣ） 的比较采用 Ｚ 检验。
１８８ 例患者
ｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ １２５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｎｏｎ － ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ６３ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｒｅｌａｔ
， ， ， ， ， ， ， ｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｓｅｘ ａｇｅ ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ａｎｔｉｇｅｎ １９ － ９ Ｂｉｓｍｕｔｈ － Ｃｏｒｌｅｔｔ ｔｙｐｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ， ， ａｌｂｕｍｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ． Ｔｈｅ ｎｏｎｐａｒａｍｅｔｒｉｃ Ｍａｎｎ － Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄａｔａ ， ｗｉｔｈ ｓｋｅｗｅｄ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ａ ｌｏ ， （ ） ｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ｗａｓ ｐｌｏｔｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ， （ ） ａｌｌ １８８ ｐａｔｉｅｎｔｓ １２５ ６６． ５％ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｍＳＡＳ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａ （ ， ）， ｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｎ － ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ χ２ ＝ ６５． ６８５ Ｐ ＜ ０． ００１ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｍＳＡＳ ｈａｄ ａｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒ ， ａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ４０． ６％ ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｍＳＡＳ ｈａｄ ａｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ９６． ６％ ． Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ， ， ， ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｍＳＡＳ ａｎｄ ｌｏｗ ｍＳＡＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂａｃｔｅｒｅｍｉａ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ， ， （ ， ， ， ， ， ， ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ χ２ ＝ １５． １９６ ５２． ２４５ ４８． ４０９ ５． ５５６ １１． ０８７ ａｎｄ １７． ７７２ ａｌｌ Ｐ ＜ ） （ ［ ］ ， ［ ］： ， ０． ０５ ． Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｍＳＡＳ ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ ＯＲ ＝ ０． ０２６ ９５％ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ＣＩ ０． ００７ － ０． ０９９ ）， （ ， ： ， ）， （ ， Ｐ ＜ ０ ００１ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ＯＲ ＝ ２． １９５ ９５％ ＣＩ １． ０７０ － ４． ５００ Ｐ ＝ ０． ０３２ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｊａｕｎｄｉｃｅ ＯＲ ＝ ２． ４７９ ： ， ） ９５％ ＣＩ １． ３７６ － ４． ４３４ Ｐ ＝ ０． ００２ ｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ． Ｔｈｅ （ ） （ ： ） ｍＳＡＳ ｈａｄ ａｎ ａｒ
刘俊鹏，等． 改良外科Ａｐｇａｒ 评分对肝门部胆管癌术后并发症的预测价值
８５５
改良外科 Ａｐｇａｒ 评分对肝门部胆管癌术后 并发症的预测价值
刘俊鹏，苏 洋
中国医科大学附属盛京医院，沈阳１１０００４
摘要：目的 方法 探讨改良外科 Ａｐｇａｒ 评分（ ｍＳＡＳ） 对肝门部胆管癌术后并发症的预测能力。
中 １２５ 例术后出现了并发症，发生率为 ６６． ５％ 。 并发症组与无并发症组间 ｍＳＡＳ 差异具有统计学意义（ χ２ ＝ ６５ ６８５，Ｐ ＜ ０． ００１） 。
ｍＳＡＳ 高分组（ ｎ ＝ １０１） 术后并发症发生率为 ４０． ６％ ，而 ｍＳＡＳ 低分组（ ｎ ＝ ８７） 术后并发症发生率为 ９６． ６％ ；对并发症进一步分析显 示，菌血症、肺部感染、腹腔感染、切口并发症、腹腔出血以及肝衰竭在两组间差异有统计学意义 （ χ２ 值分别为 １５． １９６、５２． ２４５、
， （ ， ， ） ＬＩＵ Ｊｕｎｐｅｎｇ ＳＵ Ｙａｎｇ． Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４ Ｃｈｉｎａ
： （ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ ｍＳＡＳ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｉ
结论 度为 ７６． ６％ 。 ｍＳＡＳ 有助于预测肝门部胆管癌术后并发症的发生。 关键词：胆管肿瘤； 外科 Ａｐｇａｒ 评分； 手术后并发症 中图分类号：Ｒ７３５． ８ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０２０ ０４ － ０８５５ － ０５
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｉｌａｒ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ