呼吸机校准方法探究

呼吸机校准方法探究
摘要：呼吸机一直是保障呼吸系统病人生命的重要医疗器械，尤其是在近两
年新冠疫情严重的背景之下，呼吸机成为了医疗行业中最为紧俏的设备。

呼吸机
设备能够帮助患者进行肺内气体的交换，从而保障生命。

为保障稳定运行呼吸机
需要调试与校准，本文通过分析呼吸机常见问题和其对应的校准方法，能为医疗
设备从业者提供参考资料。

关键词：呼吸机；校准；医疗器械
一．呼吸机概述
1.1呼吸机类型
呼吸机的主要作用就是辅助呼吸，其也有多种分类方式。

根据其工作形式，
可分为控制性机械通气呼吸机和辅助性机械通气呼吸机，其区别是根据使用者是
否有自主呼吸能力，若自主呼吸能力完全丧失，则由控制性机械通气呼吸机完全
补偿呼吸功能，若仍有自主呼吸能力，只是进气量不足或呼吸微弱，则使用辅助
性机械通气呼吸进行辅助呼吸。

呼吸机还可以按照通气加压的位置进行分类，主
要分为胸内加压和胸外加压两种类型，其区别就是机器作用的位置不同，分别在
胸内和胸外进行加压。

呼吸机在不同场景下的通气频率也不同，一般按照每分钟
60次通气为分界线，大于60次的被称为高频通气，反之被称为常频通气。

根据
使用者的呼吸情况与呼吸机的同步装置也能分为同步型呼吸机和非同步型呼吸机。

常用的呼吸机类型较多，了解所使用的呼吸机类型和基本参数才能对呼吸机
常见问题进行排查然后进行校准工作。

1.2呼吸机原理
健康人是具有自主呼吸的能力的，在呼吸的过程中，主要通过呼吸肌配合，
使肺部处于正压和负压的状态，再通过呼吸道与外界进行气体交换，完成呼吸的
过程。

对于部分肺功能不全或不能自主呼吸的病人来说，呼吸机的作用就是辅助
其进行呼吸。

在病人吸气时，呼吸机会产生正压，将气体压入到病人肺内，然后
再由肺部进行气体利用与吸收；当病人呼气时，呼吸机停止产生压力，并同时打
开呼吸阀，气体就从患者的呼吸道排出来。

无论是哪种类型的呼吸机，其原理都是大同小异的，都是通过机械作用弥补
病人欠佳的自主呼吸功能，通过外力使肺部产生压力差然后进行气体交换，使患
者完成呼吸过程。

1.3呼吸机在医疗中的重要意义
呼吸机在现代医学中有着非常重要的作用，是呼吸衰竭症状最有效最快速的
治疗措施。

当患者因肺纤维化、肺衰竭等原因造成呼吸衰竭时，其虽然有自主呼
吸的能力，但呼吸会特别微弱，对肺活量有很大影响。

若不使用呼吸机进行治疗，仅靠患者自身力量仅能进行少量的气体交换，人体内产生的废气不能及时呼出，
新鲜的空气也无法呼入被身体所利用，在更为严重的情况可能会造成身体缺氧，
对脏器和脑部造成永久性损伤。

此次新冠肺炎疫情中，少部分重症患者出现严重
的肺纤维化，其自主呼吸能力非常微薄，就需要使用呼吸机进行辅助以保证正常
呼吸。

对于部分脑组织损伤的患者或在脑部麻醉的手术中，因为呼吸对应的脑组织
暂时失去功能，患者也是无法进行自主呼吸的，此时就需要呼吸机进行辅助。

通
过呼吸机让患者肺部产生压力差，使气体有规律地进入身体与废气进行交换，避
免因暂时无法呼吸对身体造成影响。

二．呼吸机常见问题
2.1潮气量偏低
潮气可以简单理解为从患者体内呼出的气体，对于正常的呼吸机，在给患者
使用一定时间后潮气量就能达到设定值。

潮气量数据也是呼吸机是否起作用的重
要的标志。

若在使用过程中监测到潮气量偏低的问题，可以从以下几个方面进行
排查。

首先需要排查患者自身，是否有痰或其他异物堵塞了气道，气道是否有畸
变造成进气出气不畅等原因。

若患者自身没有异常，则需考虑呼吸机的问题。

可对呼吸机的设置进行检查，若参数不合适是会有潮气量不足的情况出现。

在参数设置也准确无误的情况下，需考虑呼吸机是否存在漏气。

排查漏气的最简
单方式就是手动逐步检查，将整个气道和呼吸机的压力源进行逐步检查，观察是
否有漏气情况。

2.2 呼气末正压超差
呼气末正压指的是在呼吸过程结束后，呼吸道内留存的气体压力。

在使用呼
吸机时，如果发生呼气末正压过大或过小的情况，除了患者自身的疾病问题之外，最大的因素就是呼吸机的设置参数问题。

呼吸末正压如果一直处于高位，不仅会
让肺部承担较大的压力，且不能完成气体交换，可能一直处于无效呼吸阶段，时
间过久会对身体造成损伤。

2.3氧浓度偏差超差
在呼吸机的使用过程中，氧浓度也是一个比较重要的指标。

氧气是呼吸中最
重要的物质，呼吸的主要目的也是为全身的组织和细胞供氧。

氧浓度需要在合理
的范围之内，氧浓度过低在呼吸时患者无法获取到足量的氧气，造成问题，如果
氧浓度过高，则可能产生呼吸抑制，对患者身体健康同样有不利影响。

在使用呼吸机时应设置合理的氧浓度，在设置之后若仍有较大的偏差，则需
对呼吸机的进气管道进行排查，也要对氧气源进行检查。

2.4气源不足
呼吸机中气源不足也是常见的问题之一，气源就是呼吸机气体的源头，对于
一般患者来说，其使用的气源成分与自然空气类似。

若有气源不足的情况出现，
呼吸机工作时不能够将足量的气体运送到患者体内，会对其使用效果造成影响。

当进气量太小时，患者无法形成有效换气，也可能会造成上文中所说的潮气量过
低的问题。

2.5其他机械问题
大部分呼吸机都是以电力作为驱动，泵气部分也是由相应的机械构造完成。

在使用过程中可能会出现电路问题以及机械问题，从而使呼吸机发生不工作、不输气等问题。

此类问题需交由专业人士进行排查和维修，对于内部精密构造和电路部分，不能私自拆卸检查，以免造成危险或二次破坏。

三．呼吸机校准方法
3.1《呼吸机校准规范》
我国于2018年颁布标准号为JJF1234-2018的《呼吸机校准规范》文件，在文件内详细规定了呼吸机校准过程中的参数设置和其他技术要点。

在本规范中，明确了呼吸机的多种术语和计量方式，规定了呼吸机的校准环境条件以及测量标准器，规定了包括外观及功能性检查、潮气量、气道峰压、氧浓度等多种项目的校准方法。

《呼吸机校准规范》作为呼吸机校准的国家规范，对校准操作和计量有着重要意义。

3.2 校准一般流程
3.2.1连接气路
连接所使用的设备器材需符合要求并通过验收。

使用Y形阀通过标准管将呼吸机与气流分析仪相连接，注意要选择气流分析仪的低流量进气口；然后利用标准管将气流分析仪的低流量出口与高流量入口相连；最后使用标准管将气流分析仪的高流量出口与模拟肺通道连接。

至此，气路连接完成。

3.2.2开机预热
在校准过程中，要注意机器需先经过预热然后再使用。

呼吸机主机待命，接通气源并同时启动空气压缩泵，当氧气与空气的压力平衡时准备打开主机电源，此时需留意是否有漏气警报。

开始通气后计时，一般情况下预热十分钟作用。

若呼吸机距离上次关机时间不长或温度合适，则可调整预热时间。

3.2.3系统设置
在气流分析仪的设置模块完成设置，要根据呼吸机的气源类型、气体问题、环境温度湿度以及当前气压值进行合理正确设置，避免套用书本数据，避免使用理论数据，将以上数据通过操作气流分析仪进行正确设置。

将呼吸检测模式设置为双向检测模式，调零模式设置为自动调整。

不同型号的气流分析仪其设置项名称和操作方式可能不同，本文不做过多赘述。

3.2.4呼吸机设置
根据校准规范和相关要求，将呼吸机进行正确设置。

一般成人呼吸机的呼吸频率为20次每分钟，呼吸相时间比为1比2，潮气量为500毫升，其余类型的呼吸机需根据规范要求进行正确设置。

3.2.5数据记录及计算
所有设置完成后进行最后一次确认和检查，确认无误后即可使用气流分析仪记录数据。

在气流分析仪上选择全部数据选项，进行数据的记录。

所记录的数据应至少包括潮气量、频率、呼吸相、通气量等。

上述数据需至少记录3组，然后使用误差修正公式进行计算。

对计算结果进行解读即可了解呼吸机的校准情况。

四．结束语
呼吸机作为医院中最为重要的医疗设备，其准确性一直是很重要的。

国家对于呼吸机校准也十分重视并发布相应规范，各个医疗机构需严格按照校准规范进行呼吸机的检测与校准工作，并定期复检。

呼吸机校准能够保证呼吸机正常使用和运行，也是对使用者负责，是社会公共卫生进步的表现。

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