不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症分析

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不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效研究

比较差异无统计学意义＞．５，具有可比性。００）
１手术方法．２
恶心、发热等。怠陛胆囊炎可导致右上腹疼痛，起初疼痛与胆绞痛类似，但是急性胆囊炎导致的右上腹痛持续时间通常很长，作
试验组在发病７２ｈ内行腹腔镜胆囊切除术，对照组在
尤其是胆囊床周围结构有动脉期一过性强化征象，诊断急性胆囊炎的准确率较高，多期扫描有利于急性胆囊炎的初期诊断及
并发症的检出。通过本研究可以看出，急性结石性胆囊炎患者早期行腹腔
留囊黏膜，行胆囊大部切除。比较试验组和对照组术中及术胆
为试验组３例和对照组３ＯＯ例，试验组在发病７２ｈ内行腹腔镜胆囊切除术，对照组在发病７２ｈ以后行腹腔镜胆囊切除术。比较两组治疗情况。结果：试验组患者的平均手术时间、术后疼痛时间及术后肛门排气时间明显短于对照组，且试验组手术并发症明显少于对照组，两组比较差异有
《外医研第１卷第２期（第１期）０年９临床与实践Ｌｎｈａｇｕｈｊｎ中学究》０７总７２１月９２ｊｃｕｎｙｓｉｉａ
不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效研究
邓代安 ①
【摘要】目的：研究不同时机行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：笔者所在医院收治的６将０例急性胆囊炎患者随机分
后情况。ｌ３统计学处理－
镜胆囊切除术后，平均手术时间、术后疼痛时间及术后肛门排气时间明显短于对照组，且手术并发症明显少于对照组。因此，在急陛胆囊炎发病７２ｈ以内，胆囊炎症较轻，胆囊坏疽还未出现，此时行腹腔镜胆囊切除术疗效最佳。但是手术过程中，切除胆

硫酸镁

三、急性结石性胆囊炎的治疗及临床应用硫酸镁的作用机制：1、非手术治疗急性结石性胆囊炎在一般的非手术治疗下，绝大多数的病人可以得到缓解，需要时可择期手术，择期手术要比急性期手术的并发症和死亡率均要低的多。

非手术治疗包括禁食水，如有严重呕吐可行胃肠减压，胆石症患者多伴有胃肠功能紊乱，肠管积气、积液，禁食水或对肠道行减压能够减轻胀痛感，呕吐时有效的减压能够引出胃液减少胃酸刺激胆胰液分泌，减小对胆道增压。

此外胃管也是我们给要得通道如硫酸镁胃管注入；补液、维持水、电解质和酸碱度平衡，有呕吐、发热的ACC 患者，易引起低钾血症及酸中毒等内环境紊乱，我们根据电解质化验结果为指导进行积极的纠正；选择对革兰阴性、阳性菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素联合用药。

以维生素、解痉药物等对症治疗。

1.1 解痉止痛：对急性结石性胆囊炎患者的解痉止痛，大多数急诊患者诊断明确后先给予山莨菪碱10~20mg，肌内注射或静脉滴注；或用哌替啶50~75mg，肌内注射；镇痛效果不佳或疼痛反复而收入院。

入院后我们采用早期口服或胃管内注入25%硫酸镁注射液50~60ml，夹管4小时，或联合25%硫酸镁10ml和山莨菪碱10~20mg静脉输注以缓解疼痛，多数患者效果较满意。

发病早期使用硫酸镁效果更好的原因：急性结石性胆囊炎发作时，结石阻塞嵌顿于胆囊管口致使胆囊管梗阻,并直接损伤受压部位粘膜引起炎症水肿；胆汁排出受阻滞留浓缩, 高浓度胆盐的细胞毒性进一步加重胆囊粘膜的炎症水肿；胆囊炎症波及周围脏器加重腹痛,引起胆道充血水肿；结石、炎症反复刺激胆囊壁纤维组织增生,囊壁增厚,收缩无力。

接近四分之一的胆囊结石病人常合并SO功能失调呈痉挛状态。

以上原因均可引起胆汁排泄障碍, 反射性引起胆囊和胆道的持续痉挛, 引发绞痛。

而内服硫酸镁能刺激十二脂肠粘膜，可反射性地引起SO松驰及胆囊松弛，解除胆道痉挛促进胆汁排放并利于排石并降低胆囊内压力，在最早时间避免了结石对胆囊管的损伤及去除了胆汁对胆囊粘膜的毒性作用，并减少细菌感染的机会，利于炎症水肿的恢复。

分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果

分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果胆结石是指胆囊或胆管内形成的固态结石，是胆道系统常见的疾病之一。

外科手术是治疗胆结石的常用方法之一，而联合药物治疗是指在手术治疗中使用药物来辅助治疗。

本文将从手术治疗和药物治疗两个方面分析外科手术联合药物治疗胆结石患者的效果。

外科手术治疗胆结石是通过手术切除胆囊或胆管内的结石，解除胆道梗阻，改善胆道的流通。

常用的手术方法有开腹手术和腹腔镜手术。

开腹手术是传统的手术方法，通过切开腹部，直接操作胆囊或胆管进行结石切除。

腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过腹腔镜器械进入腹腔，通过显微镜和摄像装置进行操作，可以减少手术创伤和术后恢复时间。

这两种手术方法的选择取决于患者的具体情况和医生的经验。

联合药物治疗是指在手术治疗中使用药物来辅助治疗胆结石。

常用的药物有胆汁酸药物、胆囊收缩剂和解痉剂等。

胆汁酸药物是通过增加胆汁酸的浓度来溶解胆结石，从而减少结石的体积和数量。

胆囊收缩剂可以增加胆囊收缩，促进结石的排出。

解痉剂可以缓解胆道的痉挛，减轻疼痛症状。

对于胆结石患者来说，外科手术联合药物治疗可以取得较好的治疗效果。

手术可以切除或排除体内的结石，解除胆道梗阻，改善胆道的流通，从根本上解决了胆结石的问题。

联合药物治疗可以辅助手术治疗，加速结石的溶解和排出，提高手术的成功率。

药物治疗还可以减轻术后的疼痛症状，促进患者的康复。

外科手术联合药物治疗也存在一定的风险和局限性。

手术风险包括手术创伤和麻醉风险，部分患者还可能出现手术并发症，如出血和感染等。

药物治疗的副作用包括胃肠道不适和药物过敏等。

有些患者可能存在手术和药物治疗无法解决的问题，如合并炎症和并发症。

外科手术联合药物治疗胆结石患者可以取得较好的治疗效果，可以解决患者的结石问题，并促进患者的康复。

需要注意手术和药物治疗的风险，并选择适合患者的治疗方法。

还需要进一步研究和探索更有效的手术和药物治疗方法，提高治疗效果和减少治疗风险。

外科手术联合药物治疗是胆结石治疗的重要手段之一，可以为患者带来较好的效果和福利。

胆结石胆囊炎最佳治疗方法

胆结石胆囊炎最佳治疗方法胆结石和胆囊炎是两种常见的胆道疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。

针对这两种疾病，我们需要了解最佳的治疗方法，以便及时有效地帮助患者缓解症状，恢复健康。

首先，针对胆结石，最佳的治疗方法之一是采用药物治疗。

一些溶解胆结石的药物，如酸性胆盐、磺酸酶等，可以帮助患者溶解胆结石，从而避免手术治疗。

此外，一些止痛药物也可以帮助患者缓解疼痛，改善生活质量。

除了药物治疗，手术治疗也是治疗胆结石的有效方法。

目前，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的主要手术方式，这种手术具有创伤小、恢复快的特点，对于一些复杂的胆结石病例尤为适用。

对于一些无法耐受手术的患者，尤其是老年患者，可以选择经皮穿刺胆囊造瘘术或经皮穿刺胆囊引流术等微创手术治疗方法。

对于胆囊炎，最佳的治疗方法同样包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是应用抗生素来控制感染，消炎镇痛药物来缓解疼痛。

而手术治疗则是通过胆囊切除术来治疗慢性胆囊炎，以及胆囊穿刺引流术来治疗急性胆囊炎。

除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食调理和生活习惯的改善。

对于胆结石和胆囊炎患者来说，饮食上需要避免高脂肪、高胆固醇的食物，多摄入蔬菜水果和高纤维食物，保持规律的作息时间，不熬夜，不暴饮暴食，不过度劳累，这些都有助于减轻症状，促进康复。

总的来说，针对胆结石和胆囊炎，最佳的治疗方法是综合治疗，包括药物治疗、手术治疗以及日常生活的调理。

患者在接受治疗的过程中，应该积极配合医生的治疗方案，避免盲目用药或手术，以免造成不必要的伤害。

希望每位患者都能早日康复，重拾健康。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察【摘要】目的观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效，以供临床参考。

方法选择我院2009年5月-2012年4月收治的慢性结石性胆囊炎患者190例，随机分为两组各95例。

对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗。

比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量和术后并发症发生率的差异。

结果与对照组比较，观察组住院时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低，差异有统计学意义（p0.05）。

结论腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎手术创伤小、术后恢复快，且并发症少，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；逆行次全切除；慢性结石性胆囊炎；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.137 文章编号：1004-7484（2012）-08-2525-02近年来，随着人们饮食结构的变化，胆囊疾病的发生率逐年递增，慢性结石性胆囊炎是其中较为常见的一种。

在药物保守治疗无效的情况下多选择手术治疗。

腹腔镜手术以其微创、安全、经济等优点为广大患者所青睐，在临床的应用也越来越广泛[1]。

我院应用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎，取得了满意的效果，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年5月-2012年4月收治的慢性结石性胆囊炎患者190例作为研究对象，经b超检查确诊。

患者胆囊壁层次不清或瘢痕化，胆囊前三角区、壶腹部下端边界不清。

同时排除心肺功能不全、出凝血机能障碍、糖尿病、mirizzi综合征、过度肥胖及其他腹腔镜手术禁忌症患者[2]。

采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组各95例。

对照组患者年龄38-65岁，平均年龄为（48.36±10.42）岁；病程2-8年，平均病程为（5.15±1.92）年；体重57-82kg，平均体重为（64.37±8.26）kg；其中男性58例，女性37例。

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效比较

文章编号：１００９ — ８１９４（２０１３）０７ — ００６６ — ０２
结石性胆囊炎较常见，据报道 …老年人结石性
血压病３例、冠一ｌｆ，病４例、慢性支气管炎７例、糖尿
病２例。２组患者在性别、年龄、病程、疾病种＞０．０５）。
摘要：目的比较腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）与开腹胆囊切除术（０ｃ）治疗结石性胆囊炎的临床疗效、并发症及术后
应激反应。方法将６０例老年结石性胆囊炎患者随机分为２组：ＬＣ组３０例行腹腔镜胆囊切除术，ＯＣ组３０例行
除术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）。由于老年结
ＬＣ组采用气管插管全身静脉复合麻醉．用常规的四孔操作方法，手术中夹闭血管和胆囊管均使用钛夹，采用常规方式切除胆囊。ＯＣ组采用全身麻醉
１．４统计学方法
１资料与方法
１．１病例资料
６０例老年结石性胆囊炎患者，男３２例．女２８例，年龄６１ — ７３岁。采用随机数字表法将６０例患者
按人院先后顺序分为２组：腹腔镜胆囊切除术组
１．２手术方法
胆囊炎的发病率在我国达到８％～１０％，对于胆囊结

比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆汁酸、胆红素等物质不平衡导致。

当这些物质过多积聚在一起时，就会形成固体颗粒，即胆囊结石。

对于胆囊结石患者，常见的治疗方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。

那么这两种手术治疗胆囊结石的临床效果各有何优劣呢？本文将对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果进行深入分析。

一、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的治疗胆囊结石的手术方式，也是一种比较常见的手术方式。

该手术通过在患者腹部进行切口，直接暴露胆囊并进行切除。

这种手术方式能够清晰地观察到患者的腹部内部情况，对于一些严重的胆囊疾病，如胆囊肿瘤、胆囊炎等，开腹胆囊切除术能够更好地发现并处理。

开腹胆囊切除术由于需要较大的切口和较长的恢复时间，术后疼痛明显，术后并发症较多，对于患者的伤害较大，且术后留下较为明显的瘢痕，影响患者的外观。

三、临床效果比较从临床效果来看，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。

腹腔镜手术的创伤更小，术后恢复更快，对于患者的伤害较小。

而开腹胆囊切除术需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，对于患者的伤害也较大。

腹腔镜手术操作更加精确，对周围组织的损伤更小，术后并发症较少。

而开腹胆囊切除术由于手术方式的原因，术后并发症较多，给患者带来一定的风险。

在临床效果上，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。

值得注意的是，虽然腹腔镜胆囊切除术有着明显的优势，但并不是所有患者都适合进行腹腔镜手术。

一些患者由于病情复杂，腹部存在其他疾病等原因，不能接受腹腔镜手术。

在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式。

腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，在治疗胆囊结石的临床效果上具有明显优势。

对于患者而言，最重要的是选择一种最适合自己的治疗方式，获得最好的治疗效果。

胆囊结石的术式选择及其疗效对比研究

１）与腹腔镜组比较Ｐ＜Ｏ０。．５２）与小切口组比较Ｐ＜Ｏ．５０。
３）三孔直径分别为Ｏ５１０１０ｃ。．、．、．ｔｎ
方式不同分为传统开腹组３０例、腔镜组６腹０例和小切口组１０，７例胆囊大部分切除术病例各归人所属术式中。３
１３围手术情况及手术方式：．术中发现的胆囊结石大小基
本与术前超声结果一致，中开腹组手术时间为３～１９其ｏ２ｍｉ，ｎ平均６ｎ腹腔镜组为１～１０ｍｉ，６ｍｉ；５１ｎ平均４ｎｄ９ｍｉ；ｘ
切口组为１～１５ｍｉ，均４ｎ８１ｎ平３ｍｉ。麻醉方式开腹组２８
胆石症是一种严重危害人类健康的常见病，其患病率因种族、遗传、地理、饮食等因素而异。流行病学研究表明，年来胆石症患者急剧增加。１８近９９年调查资料显示，石症总检出率为６６不同胆．％，地区的检出率有所波动 … １。本研究比较了胆囊结石不同术式的疗效，现报醉；腔镜组均全身麻醉；２例腹
小切口组均为硬膜外阻滞麻醉。
胆囊结石是常见病、多发病之一，健康人群中胆囊结石的患病率３％～１％。施健等ｌ运用Ｍｅ分５２Ｊｔａ析对胆石症发病危险因素，其中荤食习惯、偏食动物油、偏食动物内脏、牛奶、深井水、吃早餐、饮饮不体质量指数 ≥２ｇｍ、脂血症、５ｋ／２高多孕次、绝经、道胆蛔虫病史、胆囊炎病史、胆石症家族史、吸烟、饮酒为主要因素。除此外，木县位于高土高原，气干神天燥、缺水、冬季气候寒冷，再加上述因素，木县胆囊神结石的患病率较高。另外，预防保健投入不够，老百姓对疾病认识不足延迟就医，以致从临床病例发现胆囊结石＞２（＂达４．％。开腹、腔镜、切２者１＂Ｉ１８８腹小

二、三孔经腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石74例报告

石术）。如胆囊底无法提出腹壁外，则剑下增加１１ｃ．ｍ主操作孔，三孔完全腹腔镜保胆取石术，行将结石放入取物袋内
取出，ｎｏｔｃＥｄｓｔｉｈ缝合胆囊底。
２７～．％。临床实践证明，．％４１内镜保胆取石术效果良，好
操作，手术对腹腔内脏器基本无干扰，术后患者体温及血ＷＢＣ计数波动极小，其创伤、观、故美疼痛、复、恢并发症等方面均优于Ｌｃ和内镜保胆取石术；多数腹腔镜保胆取石术可通过此术式完成。②对胆囊位置过高或过度肥胖患者，三孔经腹腔镜保胆取石术可解决其术中操作困难，减少手术创伤。③二、Ｌ三孑经腹腔镜保胆取石术创伤小，口不需缝合、刀美观，手术时间短，发症少，痛轻，复快，院时间短。并疼恢住 ④ 在腹腔镜下游离、伸展迂曲折叠畸形的胆囊颈部，可保证胆道镜均能清晰地看到胆囊管开口，免结石残留，避降低术后结石复发率。⑤ 对不适于行保胆术的患者可直接改行
但仍存在以下问题： ①部分患者因过度肥胖、胆囊位置过高，行内镜保胆取石手术时显露及操作困难，口牵拉重，切故术
后疼痛、口脂肪液化较常见。② 术中对胆囊周围是否粘连刀等难以作出准确的评价。③如保胆失败需中转开腹切除胆管开口，易造成结石残留。
术后结石复发率高； ②胆囊结石伴有不可逆转的慢性炎症，
壁附着的胆石残渣并冲吸干净，检查确认魍囊内无结石残留
后（胆囊管口可见胆汁溢出）即缝合胆囊底并放回腹腔。，

不同术式在结石性胆囊炎中的效果及并发症分析

均５．。本组６３５岁９例患者本次入院前均有结石性胆囊炎病
法：腔镜胆囊切除术的优点是创伤小、苦轻、腹痛术后恢复
快，大家所接受 …，操作难度大，中对于粘连的结石性被但术
是保证手术成功的关键。【键词】急性结石性胆囊炎；囊切除术；发症关胆并
冲图分类号】５５６１Ｒ７．＋
【文献标识码］Ｂ
【章编号】６３７１（０１０（）１２０文１７ — ２０２１）１ｂ一５ — ２
呕吐等胃肠道症状．并伴有发热（７～８ ℃）发病时间为０３．３．６７，～５ｄ，现为典型的急性胆囊炎，前查体右上腹压痛、表术反跳痛，９例有肌紧张（２１，中４２４．％）其５例可扪及肿大、痛触
成为治疗的关键。我院１９９９年１月～０９年１２０２月共收治结
石性胆囊炎６９例．根据不同病情采用不同的手术方式治
现在结石性胆囊炎的手术方法大多采用开腹手术和腹
腔镜胆囊切除术（ｐｒｓｏｉｃｏｅｙｔｃｍｙＬ，１ａｏｃｐｃｈｌｓｔ，Ｃ）两种方法ａｃｅｏ
【］ＢｉＡＫｊ，ＨｒＭ，ｅａ．ＰｉｒｗｔＣＦｅｆｔｅｙｅ— ４ａ，ｏｉＨｏｉｍａｔ１ｒｙｉＧ－Ｓｆｃｉｌｕｍａｈｅｖ

腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效分析

２．２两组术后并发症的发生情况对比治疗组术后并发症的发生率约为５％，对照组术后并发症的发生率约为２５％，治疗组术后并发症的发生率显著低于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表
２。
注：差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０
２０１３年１２月第３６卷第６期
腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效分析
杜有义
（山东省齐河县潘店镇中心卫生院，山东齐河２５１１２５）
摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效分析。方法：选择结石性胆囊炎患者４ｏ例，随机分为治疗组与对照组各２０例，治疗组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗。结果：治疗组患者在手术时间、住院天数、术中出血量等方面显著优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效显著，优于传统开腹手术治疗，具有手术时间短、术后出血少等优点，值得推广。关键词：腹腔镜手术；结石性胆囊炎；临床疗效中图分类号：１１５７５．６２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８一Ｏｌ０４（２０ｌ３）０６一ＯＯ９２—０１结石性胆囊炎是外科常见病，伴随我国人口的不断老龄右肋缘所锁骨中线下０．５ｃｍ穿刺人腹腔。依照具体情况采化，老年患者患胆囊炎几率正呈逐年递增的趋势，对于该病，用顺行、逆行或顺逆结合方式完成手术，清除腹腔积液，分离胆囊结石并胆囊炎发病的原因较为复杂，药物治疗的效果并黏连，彻底检查手术视野，放置硅胶管于右肝下，接负压球引不十分理想，且伴有诱发胰腺炎或癌变的可能，临床主要与流管。术后常规应用抗生素预防感染，１ —３ｄ后根据拔管指暴饮暴食、吃油腻食物、过度疲乏以及精神刺激等有关。过征拔除引流管。去，临床治疗主要以手术切除为主。在腹腔镜胆囊切除术开１．３观察项目展初期，结石性胆囊炎是不建议采取该术式进行治疗的，由观察并记录两组患者的手术时间、住院天数、术中出血于该病在急性发病期间，炎性水肿充血较为明显，黏连十分量等情况，并比较术后并发症的发生情况。严重 … ，因此，多采用开腹手术治疗。随着医学技术的不断１．４统计学方法发展，操作水平的不断进步，操作者的经验也不断丰富，致使采用ＳＰＳＳＩ２．０统计软件进行分析对比，计量资料采用结石性胆囊炎成为治疗该病的适应证，该术式成为治疗该病均数 ± 标准差表示，计数资料通过检验，差异具有统计学的常规术式，具有创伤小、恢复快的优点，本文探讨传统开腹意义（Ｐ＜０．０５）。及腹腔镜手术切除治疗结石性胆囊炎的临床疗效，现将结果２结翼

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果摘要目的：探讨经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果价值。

方法：调查取样数据选取我院2016年8月至2019年12月收治确诊胆囊结石伴慢性胆囊炎患者90例，随机分为实验组对照组，每组45例，两组均采用腹腔镜手术治疗，对照组采用经胆囊三角解剖入路，实验组采用经胆囊后三角解剖入路。

比较两组手术情况（主要以手术时长、失血量、肠功能恢复时间、住院时长为指标）。

结果：实验组手术情况优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：采用胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的手术用时短、失血量小、肠道恢术后恢复快、住院时间短、病发率低，临床效果值得肯定。

关键词：胆囊结石；慢性胆囊炎；胆囊后三角解剖入路；腹腔镜手术；疗效前言：胆结石长期刺激胆囊壁造成的功能异常而引发慢性胆囊炎，属于胆管系统常见的疾病[1]。

病理表征为腹胀痛、发热，也不排除致癌的风险可能，影响着患者身体和心理，临床救治要予以高度重视。

随着微创外科技术发展日益成熟，区别于传统开腹手术存在创口大、恢复慢，腹腔镜胆囊切除术因开腹手术创口小，恢复快，所以成为胆囊结石手术治疗的主流方式。

但临床发现，由于腹腔镜术中胆囊后三角解剖不当，会导致出血、胆道损伤、胆漏等并发症，治疗周期增加，使得患者身心痛苦。

选择适当的入路方式是必须考量的因素。

本研究就经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的疗效价值进行讨论，具体报道如下。

1.一般资料与方法1.1一般资料选取2017年8月至2019年12月收治确诊胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，随机分为实验组对照组。

实验组：45例，男15名，女30名，年龄区间21-72岁，平均年龄（48.64±8.46）岁对照组：45例，男18名，女27名，年龄区间20-71岁，平均年龄（46.78±6.39）岁两组数据一般资料比较差差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床疗效观察与比较

腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床疗效观察与比较郑亚民
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)011
【摘要】目的比较传统开腹手术及腹腔镜手术两种不同手术方法切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效情况。

方法回顾性分析1047例结石性胆囊炎患者胆囊切除手术情况，所有病例中348例行传统开腹手术、699例行腹腔镜手术：分别比较并记录两组围手术期，短期术后恢复及远期并发症等治疗情况。

结果围手术期中腹腔镜组的手术时间、胆心反射次数均明显小于传统开腹组（P〈0．01），且术中出血量降低了约60％。

术后院内恢复阶段总疼痛时间、术后住院总时间明显小于早于开腹组（P〈0．05）。

结论胆囊切除手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术，其具有手术时间短，效率高，患者疼痛轻、恢复快、术后并发症少发等多重优势，可作为临床胆囊切除手术标准方法。

【总页数】1页(P273-273)
【作者】郑亚民
【作者单位】吉林省梅河口市中心医院普外一科吉林梅河口135000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.41
【相关文献】
1.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察 [J], 郭晓奇
2.开腹、腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床比较 [J], 吴元华
3.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察 [J], 李丰雪
4.腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床疗效观察与比较 [J], 郑亚民
5.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察 [J], 郭晓奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结石性胆囊炎应用不同术式治疗的效果评价

结石性胆囊炎应用不同术式治疗的效果评价
高文杰
（丘县人民医院，封河南封丘４３０）５３０
【摘要】目的
探讨不同术式治疗结石性胆囊炎的临床疗
醉，于脐上缘做一大小合适的切孔，建立气腹，使腹内压大约保
持在１ｌｇ腹腔镜对腹腔进行探查；５ｎｎＨ，ｌ于剑突下和肝圆韧带
３２４Ｏ
本研究中，与对照组相比，观察组患者术中出血量明显减
少，术后排气时间明显缩短，住院时间明显缩短（＜．）Ｐ００。总而５言之，治疗结石性胆囊炎，术前应对患者进行综合评估，选取合
物碎石和体外碎石等方式治疗，具有一定的临床疗效；但是对于急性发作，或者是特殊位置的结石患者而言，疗效欠佳，只能
通过手术切除胆囊方式，进行病灶的有效治疗目。
近年来，随着腹腔镜广泛应用于临床，以其特有的放大功
能，可以充分暴露胆囊管、胆总管以及胆囊三角的解剖结构，具
治６０例结石性胆囊炎患者，随机为对照组（开腹胆囊切除术）
和观察组（腔镜胆囊切除术）每组各３。据患者的临床腹，０例根
症的慢性刺激下，导致胆囊梗阻以及结石性胆囊炎的病理改
变。目前，于结石性胆囊炎的治疗，对保守治疗主要是通过药
见表１。
表１２组临床疗效比较
急诊手术治疗［１ｌ。多数结石性胆囊炎患者病情迁延、，反复大多
经过较长时间的内科治疗，待急性发作时，才会进行手术治疗，但是由于胆囊壁的变性，以及周围组织的粘连等情况，取不采同的手术方式，取得的临床疗效具有相当程度的差异闭。所以，如何选择合适的手术方式，达到理想的疗效，并且减少术后并

胆囊结石及胆囊炎的治疗

患者教育
生活指导：发病48小时内应禁食；患病期间应多卧床休息；有胆囊结石患者平时应注意适量进食少量脂肪食物如肥肉、鸡蛋等，刺激胆囊收缩，
促进胆汁排空；规律进食早餐。治疗来自胆囊结石及胆囊炎的治疗
解痉止痛：呕吐腹胀的患者可放置鼻胃管胃肠减压肌注阿托品0.5-1.0mg，1次/4-6h；肌注哌替啶50mg，1次/4-6h；
补液：补充液体，维持水电解质平衡。抗生素：常用覆盖胆系感染中常见的肠菌属微生物及厌氧菌的抗生素，对严重感染可用头孢菌素或碳青霉烯类抗生素。手术适应症: ①寒战、发热、白细胞计数在20×109/L以上；②黄疸加重；③胆囊明显肿大； ④右上腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张；⑤并发急性胰腺炎的症状和体征。急性胆囊炎伴有胆总管结石：可在内镜下行括约肌切开术和取石术。

浅议临床上胆囊结石的不同治疗方法及预后效果

浅议临床上胆囊结石的不同治疗方法及预后效果发布时间：2021-11-17T08:13:43.854Z 来源：《中国医学人文》2021年7月7期作者：刘婷婷冯红曼鲁贝贝[导读]刘婷婷冯红曼鲁贝贝（华北理工大学；河北唐山063000）【摘要】胆囊结石是胆道中的一类疾病,在临床诊断中很容易看到。

如今,这种疾病已经严重的影响到当代人类的生命健康，人们越来越重视这类疾病。

本文主要叙述胆囊结石治疗方法相关内容及预后效果，为临床医生和患者明确合适的手术方法，准确把握手术时机，提供有价值的参考。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术The different treatment methods and prognosis of cholecystolithiasis were discussedLIU Tingting1, Feng Hongman1, Lu Beibei 2(North China University of Science and Technology, Tangshan, Hebei 063000)【Abstract】In biliary tract diseases, gallstone is a very common disease, today, this disease has seriously affected the life and health of contemporary people, people pay more and more attention to this kind of disease. This article mainly describes the relevant contents of the treatment of gallstone and the prognosis effect, to provide a valuable reference for the clinical clear operation method, grasp the operation time.【Key words】Gallstone; Laparoscopic cholecystectomy; Open cholecystectomy【正文】1.胆囊结石病因：1.1先天性原因：正常人类，肝脏分泌胆汁——进入胆囊，此时的胆汁大约会浓缩到10倍以上——进食后胆囊会缩小——胆汁顺流到肠道里边，一些人胆囊管较长，与肝总管合并，不同情况下，可能绕到左边，也可能到右边。

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不同术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症分析
【摘要】目的探讨不同术式治疗结石性胆囊炎的疗效、并发症，以及相关的临床分析。

方法2011年05月至2012年05月期间，我院诊治的60例结石性胆囊炎患者，随机将其分为对照组(采用开腹胆囊切除术)和观察组(采用腹腔镜胆囊切除术)，每组各30例，对两组住院时间、术中出血量、术后排气时间，以及术后切口感染情况，进行观察和比较。

结果与对照组相比(90±15)，观察组住院时间明显缩短(40±20)，P＜005；与对照组相比(130±20)，观察组术中出血量显著减少(30±15)，P＜005；与对照组相比(30±15)，观察组术后排气时间明显缩短(15±05)，P＜005；与对照组相比(45±10)，观察组术后切口感染明显减少(15±05)，P＜005。

治疗后，两组患者都没有出现严重的术后并发症。

结论对于结石性胆囊炎患者，腹腔镜胆囊切除术疗效显著，并且并发症少，值得临床推广。

【关键词】不同术式；结石性胆囊炎；疗效；并发症
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1 资料与方法
11 一般资料2011年05月至2012年05月期间，我院诊治的60例结石性胆囊炎患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例。

患者均出现不同程度的右上腹痛，压痛和反跳痛，或者伴有胆绞痛，以及右侧肩部腰部的放射痛，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相应诊断标准，所有患者均确诊为结石性胆囊炎。

30例对照组患者中，男17例，女13例，年龄289～645岁；30例观察组患者中，男18例，女12例，年龄294～635岁。

在年龄、性别、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

12 治疗方法
121 对照组的治疗方法通过开腹方式，进行胆囊切除。

在硬膜外麻醉状态下，右侧肋缘下，斜形方向，做一切口，逐层切开，使胆囊三角充分暴露，依次结扎胆囊管、胆囊动脉，并将胆囊进行分离和切除。

122 观察组的治疗方法通过腹腔镜，进行胆囊切除。

在气管插管，静脉复合麻醉状态下，沿着肚脐的上缘，做一大约10 mm的切孔，建立气腹(腹内压保持在15 mm Hg)，然后置入腹腔镜，进行腹腔探查；在剑突下、肝圆韧带的右侧部位，做一10 mm的切孔，将主要的操作器械置入；在肋缘与右锁骨中线的交点处的右下方2 cm位置，做一10 mm的切孔，将牵引钳置入，进行常规腹腔探查，充分暴露Calot三角、胆囊管，判断有无结石的存在。

一旦却有结石，将其挤入胆囊，一并切除胆囊和结石；如果无法将结石挤入胆囊，则切开取石，再切除胆囊。

13 统计学方法所有数据采用SPSS170统计学软件，进行处理和分析，计
量资料以均数±标准差（x±s)，采用t检验，P＜005，认为差异具有统计学意义。

2 结果
21 两组临床疗效比较与对照组相比(90±15)d，观察组住院时间明显缩短(40±20)d，P＜005；与对照组相比(130±20)ml，观察组术中出血量显著减少(30±15)d，P＜005；与对照组相比(30±15)d，观察组术后排气时间明显缩短(15±05)，P＜005；与对照组相比(45±10)，观察组术后切口感染明显减少(15±05)，P＜005。

详细结果见表1。

结石性胆囊炎作为外科比较常见的疾病之一，近年来，其发病率呈逐年增高的趋势。

胆囊结石与胆囊炎，互为因果关系，在结石的慢性炎症刺激作用下，胆囊的梗阻，以及炎症感染，导致了结石性胆囊炎的发生，及其相关病理改变［4］。

随着临床影像技术水平的不断提高，结石性胆囊炎的检出率也相应地大幅提高。

目前，对结石性胆囊炎的治疗，虽然包括非手术治疗和手术治疗两种方法，但是由于胆囊的特殊解剖位置，所以，多数选择手术治疗，将胆囊切除［5］。

近年来，随着腹腔镜技术的不断引进和推广，腹腔镜胆囊切除术广泛应用于结石性胆囊炎的治疗［6］。

通过腹腔镜，进行胆囊切除，术野显露清晰，充分显示解剖结构，有利于胆囊的分离、切割，以及止血等相关操作，具有创伤小、术中出血少等诸多优点，相应地术后并发症也较少，从而大大降低了中转开腹的比率［7］。

本研究中，我院诊治的60例结石性胆囊炎患者，随机将其分为对照组和观察组。

与对照组相比，观察组住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、术后排气时间明显缩短、术后切口感染明显减少，P＜005。