症状学呼吸困难优秀课件

二、变态反应性疾病
• 2.花粉症 • 3.棉尘肺 • 4.过敏性肺炎 • 5.热带嗜酸细胞增多症
三、阻塞性病变
• 1.慢性阻塞性肺气肿 • 发生在中年以上 • 发病基础为慢性支气管炎、支气管哮
喘、肺结核、支气管扩张等。 • 临床表现为慢性咳嗽、气短，有肺气
肿体征，肺功能检查提示通气功能障碍及 气体分布不均。
第二节、心源性呼吸困难
• 心功能不全的主要症状之一。 • 产生原因： • 长期肺淤血，导致肺泡弹性减退，通
气功能障碍。 • 心排量减少与血流速度减慢，换气功
能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。 • 肺循环压力增高，导致反射性呼吸中
枢兴奋性增高。
临床特点
• 1、病人有重症心脏病存在 • 2、呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，
• 呼吸肌及膈肌麻痹 某些毒性物质可作用于血红蛋白，使之失去携氧功能，从而造成组织呼吸缺氧，出现呼吸困难。
由于肺组织病变如弹性减弱及 在外院查：WBC10. 肺循环压力增高，导致反射性呼吸中枢兴奋性增高。 临床表现：迅速发生的胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳大量白色或浅红色泡沫痰，并有烦燥不安、大汗、四肢湿冷。 病毒性心肌炎 2、呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重 多见于小儿，较少见于成人。 肺功能测定有限制性通气障碍，弥散功能降低，肺顺应性下降。
的软组织肿胀。
二、喉和气管内异物
• 多发生在5岁以下的小儿或昏迷病人。 • 异物卡住喉腔可引起高度呼吸困难以致窒
息。 • 异物进入气管内引起刺激性干咳。 • 喉镜、气管镜检查有助于诊断及治疗。
三、喉水肿
• 起病急骤，病情轻者有喉部异物感、吞咽 哽阻感、干咳、声嘶，严重者引起呼吸困 难，甚至产生咽喉梗阻。
• 1.急性细支气管炎 • 多见于小儿，特别是幼儿。呼吸道感
染致细支气管痉挛、发炎与水肿。 • 成人发生在慢性支气管炎合并肺气肿
基础上。 • 2.急性纤维素性支气管炎 • 3.肺炎 • 4.肺结核
二、变态反应性疾病
• 1.支气管哮喘 • 主要症状为反复发作的呼吸困难，发
作时伴有双肺哮鸣音与发绀，病人常采取 端坐体位，出大量冷汗。应用支气管解痉 药及激素可缓解症状。
上呼吸道疾病
• 特点： • 吸气性呼吸困难，吸气时带有喘鸣音，
常伴有声嘶与失音，呼吸深大但不快，吸 气时呼吸肌运动加强。
一、咽后壁脓肿
• 多见于小儿，较少见于成人。 • 诊断依据： • 1、有呼吸困难表现，并有喘鸣音，吞咽
痛、吞咽困难。 • 2、咽部视诊发现咽后壁红肿，轻触脓肿
部有波动感。 • 3、颈椎侧位X线摄片可显示咽后壁隆起
卧位时加重 • 3、肺底部出现中、小湿罗音 • 4、X线检查：心影有异常改变，肺门及
附近充血，或兼有肺气肿征
一、充血性心力衰竭
• 1. 左心衰竭 • 高血压心脏病 • 冠心病 • 扩张性心肌病 • 病毒性心肌炎 • 二尖瓣膜病 • 主动脉瓣膜病 •
三、阻塞性病变
• 2.肺纤维性变 • 广泛的肺纤维性变常继发于肺结核、
尘肺、放射性肺炎、硬皮病、结节病等。 • 肺功能测定有限制性通气障碍，弥散
功能降低，肺顺应性下降。 • 3.阻塞性临床表现：迅速发生的胸闷、咳嗽、
呼吸困难、发绀和咳大量白色或浅红色泡 沫痰，并有烦燥不安、大汗、四肢湿冷。 听诊双肺有弥漫性湿罗音。 • 主要原因：急性左心衰竭、中枢神经 系统疾病、高原性肺水肿、输液过多过快、 有机磷农药中毒等。
第一节、肺源性呼吸困难
• 定义： • 指由于呼吸器官（包括上呼吸道、支
气管、肺、胸膜）病变、纵隔病变、胸 廓运动以及呼吸功能障碍等所致
三种表现形式
• 1、吸气性呼吸困难 • 由于上呼吸道狭窄所致。 • 2、呼气性呼吸困难 • 由于肺组织病变如弹性减弱及 • 小气管痉挛、狭窄所致。 • 3、混合性呼吸困难 • 由于肺呼吸面积减少所致。
主要表现：突然出现的呼吸困难，发绀，心动过速，静脉压升高，肝肿大与压痛，肝颈回流征。 产妇在破水后不久，突然出现呼吸困难、发绀、抽搐或休克、昏迷表现。 高血压心脏病
• 严重的胸廓畸形 由于肺组织病变如弹性减弱及
产妇在破水后不久，突然出现呼吸困难、发绀、抽搐或休克、昏迷表现。 多见于小儿，较少见于成人。
急性右心衰竭见于肺栓塞所致急性肺源性心脏病，也见于急性风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、主动脉窦瘤向右心室穿破、 重症贫血、脚气病性心脏病。 癔病病人可有呼吸困难发作，其呼吸频速（80-100次/分）而表浅，因换气过度而发生胸痛与呼硷，出现手足搐搦症。 也可因胸腔积液、肿大的肝脏和大量腹水限制呼吸运动而致呼吸困难； 慢性左心衰竭主要症状为呼吸困难、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咯血性痰、衰弱、乏力。
于70mmHg），一般吸氧不能纠正缺氧。 • 2.肺羊水栓塞症 • 产妇在破水后不久，突然出现呼吸困
难、发绀、抽搐或休克、昏迷表现。
胸膜疾病
• 一、自发性气胸 • 骤然发生的胸痛与呼吸困难。 • 二、大量胸腔积液 • 渐进发生的呼吸困难
胸廓运动及呼吸肌功能障碍 1、有呼吸困难表现，并有喘鸣音，吞咽痛、吞咽困难。
症状学呼吸困难
定义
• 指病人主观上有空气不足或呼吸费力 的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度 和节律的改变。
• 病人用力呼吸，可见呼吸肌参与呼吸 运动，严重者可呈端坐呼吸及发绀。
基本类型
• 一、肺源性呼吸困难 • 二、心源性呼吸困难 • 三、中毒性呼吸困难 • 四、血源性呼吸困难 • 五、神经精神性与肌病性呼吸困难
•
四、肺血管病变
• 2.肺栓塞、肺梗塞 • 肺栓塞指体循环静脉中的栓子或右心
的栓子，沿血流进入并堵塞肺动脉或其分 支。栓塞部分的肺组织，可因缺氧、坏死 而形成肺梗塞。
五、其他原因
• 1.成人急性呼吸窘迫综合症 • 在休克、创伤、重症感染等情况下并
发的急性肺功能衰竭状态。 • 呼吸频率超过35次/分，缺氧（PO2小
• 病因：感染性（化脓性咽喉炎）
• 非感染性（血管神经性水肿、药物
•
过敏）
•
四、喉癌
• 多见于中年以上的男性。 • 起病初有吞咽不适、喉部异物感、声嘶和
吞咽痛，后期出现呼吸困难。 • 喉镜检查可明确诊断。
支气管和肺部疾病
• 由于肺组织病变如弹性减弱及小 • 气管痉挛、狭窄所致呼气性呼吸困难。
一、感染性疾病