盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察
盐酸罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的观察
１资料与方法
１ ． １临床资料 选择 近期住 院待产初 产妇 １ ２ Ｏ 例 ，年 龄 在 ２ ０～３ ０ 岁 ，身 高
１ ５ ０ ～１ ７ ０ ｃ ｍ，体质量 ５ ４ ～８ ０ ｋ ｇ ，麻醉 分级Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ～ Ⅱ 级 ，孕周 ３ ７ 周 ，随机分成Ａ、Ｂ 、Ｃ、Ｄ 四组 。
１ ３ ６ ・临 床研 冤 ・
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ８
盐酸 罗哌卡 因复合 不 同剂量舒芬 太尼用于硬膜外分娩镇痛 的观察
龙 成
（ 广西来宾市武宣县 人民医院 ，广 西 武宣 ５ ４ ５ ９ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 ｏ ． １ ２ ５ ％ 盐 酸 罗哌卡 因复合 舒 芬太 尼 用 于硬膜 外 分娩 镇 痛最 适 宜 的量 。方 法 选择 单胎 头位初 产 产妇 １ ２ ０例 ，ＡＳ Ａ 分级
０ ． ６ ｇ ／ ｍ Ｌ 为分 娩阻滞镇 痛的方
法 ，旨在探讨０ ． １ ２ ５ ％盐酸罗 哌卡因加入舒芬太 尼对分娩 阻滞 镇痛最佳
的剂量 。
２ ． ２ １ ２ ０ 例 产妇镇 痛前都感 到重度疼 痛Ｖ Ａ Ｓ 评分 （ ８ ～１ Ｏ 分 ） ，给镇痛 负荷量后Ｖ Ａ Ｓ 评分均 明显 降低 ，全部宫缩疼痛Ｖ Ａ Ｓ 评分均在６ 分 以下。 Ｃ 、Ｄ 两组 宫缩镇 痛评分 （ Ｖ ＡＳ 评分 ）与Ａ组相 比 ，差异 明显 ， （ Ｐ ≤
酸 罗哌卡 因 ＋舒 芬太 尼 （ Ｏ ． ６ ｇ ／ ｍ Ｅ）药液 １ ０ ｍＬ 。在疼 痛 缓解后 ， 接 麻 醉泵 ， 持 续给各 组 相应 局麻 药 浓度 和舒 芬 太尼 剂量 的麻 醉 药 ６ ｍ Ｌ ／ ｈ 。
舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察
１ 资 料 与 方 法
表 １ 两 组 产 妇 一 般 临 床 资 料 及 新 生 儿 体 重 的 比较
ｇｅ ｉ ａ ｉｙ Ｔｈｅ ｐａ ｉｎｔ ａ ｏｍ ｉｅ Ｏ ｔ Ｏ ｇｒ ｕｐｓ ｅ ｄｕｒ ｌａ ｄ ｎｏ ｅ ｄｕ ａ ｇ ｏｕｐ ｗｉｈ ３ ｓａ ｅ ｓｌ ． ｔｅ ｓ ｒ ｎｄ ｚ ｄｔ Ｗ ｏ ： ｐｉ ａ ｎ ｎ－ ｐｉ ｒ ｌ ｒ ｔ ０ ｗｏｍ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕｐ． Ｅｐｉ ａ ｎ ｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｄｕｒ ｌ
【 摘 要】
陈 小 琳
选 择 足月
目的 观 察 ０ １ ． ％盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３ｔ ／ 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 硬 膜 外 麻 醉 对 母 婴 的影 响 。方 法 ． ｇ ｍｌ ｚ
单胎头位妊娠初产妇 ６ Ｏ例 ，ＡＳ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ，均 自愿 接 受 分 娩 镇 痛 ，能 自 主使 用 自控 镇 痛 泵 ，排 除 阴 道 分 娩 禁 忌 证 及 椎 管 阻 滞 禁 忌 证 者 。随 机 分 为镇 痛 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ３ Ｏ例 。镇 痛 组 予 以 ０ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３ｔ ／ 枸 橼 酸舒 芬 太 尼 混合 ． ． ｇ ｍｌ ｔ 液 病 人 自控 硬 膜 外 镇 痛 （ Ｃ Ａ） ＋ 背 景 输 注 （ Ｉ ，对 照 组 产 妇 未 行 任 何 镇 痛 处 理 。记 录 、 比 较 两 组 产 妇 的 视 觉 模 拟 ＰＥ Ｂ） （ ＶＡＳ 评 分 、下 肢 运 动 神 经 阻滞 程 度 、产 程 、产 后 ２ｈ内 出 血 量 、 分 娩 方 式 、缩 宫 素 使 用 情 况 和 不 良反 应 、新 生 儿 Ａｐ ａ ） ｇｒ 评 分 。结 果 镇痛组 Ｖ ＡＳ评 分 明 显 降 低 ，其 余 指 标 两 组 间差 异 均 无 统计 学 意 义 。 结 论 ０ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 复 合 ０ ３￣ ／ ． ． ｇ ｍｌ 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 病 人 自控 硬 膜 外 镇 痛 ＋ 背 景 输 注 行 分 娩镇 痛效 果 确 切 ，对 母 婴 影 响 小 。 【 关键 词】 酰胺 类 ；舒 芬 太 尼 ；产 科 ；罗 哌卡 因 ；病 人 自控 镇 痛 术
罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛对比观察
·妇科与生殖医学·
罗哌卡因单用或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩 镇痛对比观察
徐雅琴△ 于漫 徐翠翠 杨伟娜 梁娅? 廊坊市第四人民医院妇产科，河北 廊坊 ０６５７００
【摘要】 目的 观察罗哌卡因单独或联合舒芬太尼硬膜外给药用于分娩镇痛的临床效果。方法 选 取 ２０１６年 １月至 ２０１８年 ３月廊坊市第四人民医院诊治的 １９２例单胎、头位、要求分娩镇痛初产妇作为研究 对象。将其随机分为观察组和对照组，每组 ９６例产妇。观察组孕妇以 ０１２５％罗哌卡因，对照组孕妇以 ００９％ 罗哌卡因配伍 ０３μｇ／ｍｌ舒芬太尼的配方，行硬膜外分娩镇痛。采用数字评分法（ＮＲＳ）和视觉模拟 评分法（ＶＡＳ）进行第一产程和第二产程分娩疼痛强度评定。采用 Ｂｒｏｍａｇｅ评分评定运动神经阻滞程度。记 录镇痛相关不良反应发生情况以及胎儿脐带血血气分析指标和 Ａｐｇａｒ评分。结果 两组孕妇镇痛前即刻 ＮＲＳ评分［９１（８６～１００）ｖｓ９０（８３～１００）］、第二产程 ＮＲＳ评分［４３（３９～５６）ｖｓ４４（４０～６２）］及 第一产程［９（８～１０）ｖｓ１０（９～１０）］、第二产程［８（７～１０）ｖｓ９（８～１０）］ＶＡＳ镇痛满意度评分差异不显著（Ｐ ＞００５）。组内比较，两组第二产程 ＮＲＳ评分均高于第一产程［４３（３９～５６）ｖｓ２１（１７～３１），４４（４０ ～６２）ｖｓ２５（１９～３９）］，差异具有统计学意义（Ｐ＜００１）。观察组第一产程 ＮＲＳ评分高于对照组［２５ （１９～３９）ｖｓ２１（１７～３１）］，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组 Ｂｒｏｍａｇｅ评分 ０分所占比例高于 对照组［９（９３８）ｖｓ２（２０８）］，１分所占比例低于对照组［８７（９０６２）ｖｓ９４（９７９２）］，组间比较差异具有统计 学意义 Ｐ＜００５）。观察组孕妇各种不良反应发生率均低于对照组孕妇，其差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 两组胎儿脐带血 ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＨＣＯ３、碱剩余、ｐＨ值、血乳酸等血气指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 观察组胎儿 １ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤７分所占比例明显低于对照组［１（１０４）ｖｓ８（８３３）］，组间比较差异具有统 计学意义（Ｐ＜００５）。结论 与罗哌卡因复合舒芬太尼比较，罗哌卡因单独应用于硬膜外分娩镇痛的效果 更为显著，且对母胎的影响更小。
罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析
【 图 分 类 号 ｌＲ １ ． 中 ７４３
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （ ０ １１ （） １ － ２ 文 ６ — ７ ２ １ ）０ａ－０ １ ０ １７ ２ ２
２ 方法 镇 痛 组 孕 妇 于 第 一 产程 进 入 活 跃 期 宫 口开 大 ２ ｃ ～３ ｍ左 右 ， 由 麻 醉 师 于 Ｌ ～３ Ｌ ～４ ２ Ａ ３ 间隙 为 穿 刺 点 ， 刺 成功 后 向 头端 置 入 导 穿
镇 痛组 的 阴 道 助产 指 征以 产程 停 滞最 为 常见 ， 而在 刮 宫产 指 中则 枕位 异 常 比 例 最 高 ， 与对 照组 相 比均 有 统 计 学意 义（ ００ ） ．５。 ３ ６ ２ 母 婴 合 并 症的 对 比 ． 组
所 有 阴 道 分 娩 产 妇 ， 痛 组 的 尿 潴 留发 生 率 明显 高 于 对 照 组 镇
管３ ～３ ５ ｍ并 留 置 。 入 ０ ２ ．ｃ 注 ． ％罗哌 卡 因 与 ０ ５ ．％芬 太 尼 混 合 液 ５ ｍＬ， 察 ５ ｉ ， 认 无 误 注 血 管 和 脊 麻征 象 后再 注 入 ５ 观 ａ ｒｎ确 ｍＬ， 以后 分 次 给 药 ， 次５ ｍＬ， 据 产 妇 需 要 ， １ １５ ， 加 药 １ 。 １ ～８ 根 每 ～ ．４时 次 镇
缩 抑 制 和 子 宫 血 管 收 缩 ， 终 产 程 延 长 和 胎 儿宫 内 窘 迫 ， 剖 宫 最 使 产 率 升 高 。 院 自２ ０ 年 开 始采 用 罗哌卡 因加 芬 太 尼硬 膜 外 麻 醉 ， 我 ０９ 用 于 无 痛 分 娩 ， 得 了满 意 的效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现 １ 临 床资 料
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者：俞虹来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。
方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。
记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。
结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。
关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。
采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。
l资料与方法1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。
两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。
1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。
观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。
1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。
②观察并记录两组产妇的产程。
罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床应用
有产妇无 明显及 强烈 腰腹 疼痛 ， 命体 征平 稳 ， 肢 活动 自 生 四 如 ， 神 放 松 ， 绪 稳 定 ， 进 食 ， 配合 分娩 全 过 程 。对 照 组 精 情 能 能 疼痛 明显 ， 妇情绪明显紧张 ， 躁 ， 食少 。 产 烦 进 ２２ 产程进展 ． 第 一 产 程 时 间 镇 痛 组 长 于 对 照 组 ， 第 二 产 而 程 和第 三产 程 时 间 两 组 对 比差 异 无 统 计 学 意 义 ， 表 １ 见 。
【 键 词 】 罗哌 卡 因 芬 太 尼 关 硬 膜 外 镇 痛 阴道 分 娩 ２ 结 果 分 析
分 娩 是 一 种 复 杂 的 生 理 过 程 。随 机 调 查 表 明 ９ ． 的 ３６ 孕 妇 期 望 自然 分 娩 ， 却 担 心 分 娩 疼 痛 和 胎 儿 安 全 ， 于 这 些 但 基
２１ 疼 痛程度 ．
镇 痛 组 中 无 痛 占 ８ ， 度疼 痛 占 １ ， ２ 轻 ８ 所
担 心 ， 分 产 妇 选 择 了 剖 宫 产 ， 了 降 低 剖 官 产 率 ， 痛 分 娩 部 为 无
为 这 些 产妇 提供 了 自然 分 娩 的 技 术 支 持 ＿ 。 ２０ １ ］ ０ ９年 ２月 ～ ２１ ０ １年 ６月 ， 院 用 低 浓 度 罗 哌 卡 因 与 芬 太 尼 行 硬 膜 外 镇 痛 我 用 于无 痛分 娩 ， 得 了满 意 效 果 。 取
性 真 菌 性 上 颌 炎 手术 彻 底 、 伤 小 、 发症 少 ， 后 复 发 率 低 ， 创 并 术
Ｉ 疗 效 满 意 ， 有 效 提 高 患 者 的生 活 质 量 ， 得 推 广 运 用 。 临床 可 值
参 考 文 献
［］ 邓 忠 ， 东 辉 ． 内镜 手 术 治 疗 非 侵 袭性 真 菌性 上 颌 炎 的疗 效 分 １ 谭 鼻
盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析
２结
果
２ ． １两组产妇疼痛分级情 况比较分析 观察 组疼痛分级 Ｉ 级３ ６ 例、１ １ 级１ ０例 、Ⅲ级２例 ，对 照组疼痛分 级Ｉ 级１ ２ 例、 １ 级１ ８ 例 、Ｉ Ｉ Ｉ 级１ Ｏ 例 、Ⅳ级８ 例 ，观察组 疼痛分 级 明显 低于对 照组 ，差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
刺进行硬膜外麻醉，首次剂量为０ ． ０ ７ ５ ％盐酸盐酸罗哌卡因注射液和舒
舒芬太 尼 （ ２ ｍ Ｌ ／ Ｌ ）混合液 １ ０ ｍＬ ［ ２ 】 。于 ｌ ｍｉ ｎ ｐ ￣ 推注 完毕 ，调节 好平面 至Ｔ １ ０ 左 右，接 好镇 痛行Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 方式镇痛 ，再注入０ ． １ ％盐 酸盐酸罗哌卡 因联 合舒芬太尼２ “ ｅ ｄ ｍ Ｌ 混 合液 ，持续给药剂量为５ ｍＬ ／ ｈ ，锁定 时间为 １ ５ ｍ ｉ ｎ ，待产妇 宫 口 开 全时停 泵。 对 照组 产妇采用 自然分娩 ，按 照 自然分娩 常规操作 ，生产过程 中 不采取任何镇痛措施 。 ２ ． ３两组产妇 分娩 方式 比较分析 观察组 患者顺产 ３ ４ 例 ， 占７ ０ ． ８ ３ ％，阴道 助产７ 例 ，占１ ４ ． ５ ８ ％，剖 宫 产７ 例，ｄ ｉ １ ４ ． ５ ８ ％；对照组 顺产 １ ９ 例 ，占３ ９ ． ５ ８ ％，阴道 助产 １ ２ 例，
２ ． ２两组产妇产 程、新生Ｊ Ｉ ， Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 、失血量 比较分析
观察组第一产程时间为 （ ４ ０ ０ － ３ １ ±９ ７ ． ８ ４ ）ｍｉ ｎ ，第二产程时间为
（ ５ ７ ． ５ ８ 土１ ２ ． ２ ３ ）ｒ ａｉ ｎ ，新生） Ｌ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分为９ ． ４ ６ ±０ ． ２ ２ ，术 中出血 量 为 （ １ ４ ０ ． ３ ５ ±３ １ ． ０ ３ ）ｍ Ｌ；对照组第 一产程时 间为 （ ４ ２ １ ． ６ ７ 士９ ８ ． ６ ２ ９ ）
罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床应用
产妇 子宫 收缩无 明显影 响 ，有 效阻断Ｌ ｌ ～４ ～ｓ ２ ～４ 的运动 神经 ，有 利于 子宫颈 、盆底肌 肉、 阴部组织 的松 弛 ，使胎头 下降及 旋转 ，有效
分娩 的顺利进行 。由于 无宫缩痛 ，产妇 体力消耗少 ，第二 产程 进展迅
观察两组 孕妇疼痛 的差异情 况、宫缩情 况、产程进展 、产后 出血
选 择２ ０ １ ０ 年３ ９ 至２ ０ １ ２ 年ｌ ０ 月在我 院分娩 的单胎头 位足月 临产孕 妇１ ２ ８ 例 ，头盆相 称 ，无 妊娠合 并症 ，无硬膜 外阻滞麻醉 禁忌证 ，有
阴道 试产 的适 应症 。将 其 中 自愿选 择 无痛分 娩的６ ４ 例 孕妇 作为 观察
组 ，年龄２ ２ ～３ ５ 岁 ，采用硬膜 外阻滞分娩镇痛 。将 同期 同等条件 的６ ４ 例孕妇设 为对照组 ，年龄在２ １ ～３ ６ 岁 ，两组 孕妇年龄 、孕 周、文化程 度等一般资料 比较 无显著性差异 （ Ｐ ＞进 入产 房 后进 行胎 心监 护仪 持续 监护 直到 分娩 ，全 产程 常 规 吸 氧 ，检 测产 妇 的血压 、 脉博 、血氧 饱和 度等 生命 体征 。观察 组 孕 妇于第一 产程活 跃期官 口开 大２ ～３ ｃ ｍ，麻醉师 于Ｌ ～ ， 或Ｌ ３ ～ 间隙穿
刺 ，穿刺 成功后 置入导 管２ － － ３ ｃ ｍ并留置 。注 入０ ． ２ ％罗哌 卡因与０ ． ５ ％
长 于观 察组 ，观 察组 剖 宫产率 明显低 于对 照纽 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。催 产 素使 用率 、产后 出血 量、 新生 儿评 分 等两组 比较 无 明显差 异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结
论 罗哌 卡 因联 合 芬太 尼硬 膜外 阻滞镇 痛 ，安 全有 效 ，可 缩短 产程 ，降低 剖 宫产率 。 【 关键 词 ｌ 罗哌卡 因；芬太 尼 ；硬 膜 外麻 醉 ；无痛 分娩
罗哌卡因联合舒芬太尼应用于下肢手术后硬膜外自控镇痛的临床观察
确 切 ， 良反应 发生 率 低 。 不 【 关键词 】 硬膜 外 自控 镇 痛 ； 罗哌 卡 因 ； 舒芬 太尼 ［ 图分 类 号】Ｒ６ ４ 中 １ 【 文献 标识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ — １ ２ Ｏ ６ ３ ９ ０ （０ ２） ９ ０ ０ 一 ２
ｅ ｉｕａ ａ ａｇｓ Ｐ Ｅ ）ｆ ｒｏ ｅ ｍ ｓ ｕｇｒ． ｔｏ ｓＥｇ ｔ ｓ ａｅ ｗ ｒ ｉ ｓ ｕｇ ｒ ａｉｎｓ ｅｅｒｎ ｏ ｙ ｐｄ ｒｌ ｎ ｌｅｉ Ｃ Ａ ａｔ ｗ ｒｉ ｂ ｒｅｙ Ｍｅｈ ｄ ｉｈｙ ｉ ｃｓｓ ｆｏ ｅ ｍｂ ｒｅｙｐ ｔ ｔ ｗ ｒ ｄ ｍｌ ａ（ ｅｌ ｌ ｓ －ｘ ｏｌ ｌ ｓ ｅ ａ
Ｅｆｅ ｔ ｆｒ ｐｉ ａ ａ ｎ ｏ ｂ ｎｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｎ ｌｉ ｐａ ｉｎｔ ｏ ｒ ｌｅ ｅ ｄ ｆ ｃ ｓ ｏ ｏ ｖ ｃ ｉ ｅ ｃ ｍ ｉ ｄ ｗｉｈ ｕｆ ｎ ａ ｉ ｎ ｔｅ ｓ ｃ ｎｔｏ ｌｄ ｐｉ ｕ－
ｒ ｌ ｎ ｌ ｅ ｉ ｆｅ ｏ ｒ ｌ ａ ａ ｇ ｓａ ａ ｔ ｒｌ ｗｅ ｉ ｓｓ ｒ ｅ ｙ ａ ｍｂ ｕ ｇ ｒ
Ｚ Ａ０Ｚ ｅ ｇａ Ｆ Ｈ ｈｎｌ ｎ ＡＮＧ Ｑ ｎ ＨＵ Ｙ ｎ ｉ ｉ Ｚ ａ ｑｎ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＡｎ ｓｈ ｓｏｏ ｙ ｅ ｐｅｓＨｏｐ ｔｌ ｆＤｏ ｇ ｉｕ Ｄｉｔ ｃ ｆＷ ｕ ａ ｔ ， ｕ ａ ４３ ０ ０ ｈ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｉｌｇ ，Ｐ ｏ ｌ＂ ｏ ｓ ｉａ ｎ ｘｈ ｓｒ ｔ ｈ ｎ Ｃｉ Ｗ ｈ ｎ ｏ ｉ ｏ ｙ ０ ４ ，Ｃ ｉａ
ｆ ｅ ｒｅ ｉ ｔ ｔ ｎ ｕ ｉ ｉｃｎｌ ｌ ｅ ｎｔ ｓ ｃｎｒ ｏ ｐ ａｔｒ ｕｇ ｒ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｐｓ ｎｆ ａ ｔ ｗ ｒｔａ ｏｅｉ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ＜Ｏ０ ） Ｎ ｂ ｉｕ ｄ ｅｓ ｆ ｃｓ ｅｅ ｓ ｙ ｎ ｅ ｒ ｇ ｇ ｉ ｙｏ ｈ ｈ ｎ ｏｇ ．５． ｏｏ ｖｏ ｓａｖ ｒ ｅｆ ｔ ｗ ｒ ｅ ｅ
罗哌卡因复合少量芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩200例临床护理
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ２ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａｉ ｎｌ ｅ ｓ ｓ ｌ ａ ｂ ｏｒ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｏｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ
ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｍａ ｌ ｌ ａｍｏｕ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｅｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌΒιβλιοθήκη Ｚｈ ａｎ ｇ Ｋｕ ｎ
（ Ｙ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。 Ｙ ｉ ｎ ａ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ７ ６ ３ ０ ０。 Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｔ ｒ ｈ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｐ ｒ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｆ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｓ ｔ ａ －
无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 罗哌 卡 因复合 少量芬 太尼硬膜 外麻 醉用于分娩镇痛 效果 明显 ， 可缩短 产程 时间， 对产妇 和新生 儿无不 良影响 。细心 的观察 和护 理可保证 镇痛分娩的安全性 。
【 关键词 】 无痛分娩 ； 罗哌 卡因 ； 芬太尼 ； 硬膜外麻醉 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ２ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ０ ２ ５—０ ３
浅谈舒芬太尼在无痛分娩中的应用
经验交流150 2015年16期浅谈舒芬太尼在无痛分娩中的应用陈娅温岭市妇幼保健院，浙江台州317500摘要：目的：探讨在硬膜外无痛分娩过程中对舒芬太尼进行应用的效果。
方法：选取2013 年7 月至2015 年 2 月我院收治的68 例经硬膜外无痛分娩产妇作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式将其分成 2 组，每组有产妇34 例，将其中实施0.125%盐酸罗哌卡因 +0.075%布比卡因进行镇痛者归为对照组，将实施0.125%盐酸罗哌卡因 +0.2ug/mL 舒芬太尼处理者归为观察组，比较并评估两组产妇的临床镇痛结局，主要包括第一、二产程时间，产后出血量以及分娩方式等几个方面，总结临床镇痛经验。
结果经研究发现，观察组镇痛后的第一、二产程时间分别是（268.5±62.8）min和（62.4±27.1）min，这与对照组的（401.3±133.7）min和（81.3±34.6）min相对比更为突出，比较差异明显（P<0.05）；在分娩方式方面，观察组的顺产率、剖宫产率分别是97.1%和2.9%，同样要较对照组的64.7%和35.3%更理想（P<0.05）；但在产后出血量方面，两组则较为接近，比较不具备显著性差异（P>0.05）。
结论：为无痛分娩产妇实施舒芬太尼硬膜外麻醉有很好的镇痛效果，并且还有助于缩短产妇的第一、二产程时间，尽量减少剖宫产率，是今后医院产科提高分娩水平的关键。
关键词：舒芬太尼；硬膜外无痛分娩；镇痛效果中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0150-01分娩疼痛属于一种正常的生理现象，同时也是现阶段医学界及学术界所广为热议的话题之一。
若分娩期间产妇疼痛过于剧烈而又得不到妥善解决，很可能会延长产妇的产程时间，增加剖宫产手术的可能性，严重者甚至会危及母婴安全，引发医疗纠纷。
目前医院临床对分娩疼痛的处理措施多首选硬膜外无痛分娩方式，但不同镇痛药的选择，对于控制产妇的产程时间和剖宫产率仍有很大差异。
罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛150例临床观察
・
临床 研 究 ・
罗 哌卡 因联 合舒 芬 太 尼 用 于分 娩 镇 痛 １０例 ５ 临 床 观 察
张 娟
（ 南省新密市妇幼保健院产科 河 河南新 密 ４２ ７ ） ５ ３０
摘 要 ：目的 ： 讨 罗哌 卡 因联 合 舒 芬 太 尼 用 于 分 娩 对 母 婴 的 影 响 。 方 法 ：随机 选 择 １０例 可 以 阴 道 分 娩 而 探 ５ 无 硬 膜 外 麻 醉 禁忌 症 的产 妇 ， 罗 哌 卡 因 配伍 舒 芬 太 尼 施 行 硬 膜 外 阻 滞 麻 醉 镇 痛 为 观察 组 。 并 随 机 选 择 同 用 期、 同条 件 的未 采 取 镇 痛 措 施 的 １０例 产 妇 为 对 照 组 。 观 察 两 组 产 妇 的 产 程 、 娩 方 式 、 后 出血 量 、 生 ５ 分 产 新 儿 阿 氏评 分 等 。 结 果 ：两 组 产 妇 产 程 比较 ， 察 组 第 一 产 程 活 跃期 明显 缩 短 （ ０ ０ ） 两 组 第 二 、 产 程 、 观 Ｐ＜ ． １ ，
ｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｗ ｓｂ ｔ ｒ ｔａ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｈ ｉｅｅ ｃ ｓ ｈｇ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ（ ＜ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ａ ｅｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｒｕ ．ｔｅ ｄｆ ｒｎ ｅ ｉ ｉｈｙ ｓｇ ｉｃ ｎ Ｐ ｏ ｅ ｏ ｆ ｉ
０ ０ ） ｗ ａ ｒａ ｓ ｇ ｆａ ｏ ｃｍ ａ ｄｔ ｏ ｓｒｅｔｅ ｒ ｒｕ ｆ ｃ ｖ ｈｓ ａ ｉ ｉ— ． ．Ｔ ｏｍ ｔ ｎ ｌ ｔ ｅｏ ｌ ｒ ｏ ｐ ｒ ｂｅｖ ｓ ｇｏｐｏ ａｔ ｅｐ ａｅｗ ｓ ｇ ｆ １ ｅ ａ ｂ ｅ ｏ ｈｆ ｔ ｉ ｉ ｓｎｉ
ＺＨＡＮＧ ｕ ｎ Ｊａ
（ ｂｔ ｒ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｉｍｉ ｉ ｔ ｎ ｌ ｎ ｈｌ Ｈ ａｔ ｏ ｔｌＸ ｎ ｉ ５ ３ ０ Ｃ ｉａ Ｏ ｓ ｔ ｃ ｌ ｅ ａｔ ｔ ，Ｘ ｎ ｔ Ｍａｅ ａ ａ ｄ Ｃ ｉ ｅ ｌ Ｈ ￣ｉ ， ｉｍ ２ ７ ， ｈｎ ） ｅｉ ｍｅ Ｃｙ ｒ ｄ ｈ ａ ４
罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩疗效观察
罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的疗效观察【摘要】目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用。
方法回顾性分析自2010年3月至2012年12月在郑州大学附属洛阳中心医院分娩的单胎头位足月分娩的初产妇100例作为镇痛组，给予罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉，选择同期不实施分娩镇痛的单胎头位足月分娩的初产妇100 例为对照组。
结果镇痛组孕妇均正常自然分娩，对照组孕妇1例因宫缩乏力行剖宫产。
与对照组比较，镇痛组患者的vas、ccrp、pa明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。
结论罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可减轻孕妇疼痛，减少应激反应，提高顺产率，对产妇和胎儿无不良影响。
【关键词】罗哌卡因；芬太尼；镇痛；腰硬联合麻醉剧烈产痛使产妇产生强烈的应激反应，伴随应急激素的升高，增加了产妇在分娩过程中的风险。
临床上，怎样减轻分娩期的疼痛，而又能保证产妇平安分娩的问题逐渐被人们所关注。
临床常用分娩镇痛方法有精神预防法、催眠术、经皮电神经刺激、韩式穴位刺激法、针刺、音乐镇痛、镇痛药应用、吸入麻醉药、硬膜外麻醉等[1，2]，而近年来因具有给药简便，药效快，且效果好等优点的硬膜外给药行分娩镇痛在临床广泛应用。
本院将罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析自2010年3月至2012年12月在本院分娩的单胎头位足月分娩的初产妇100例作为镇痛组，入选标准：孕周37～40 周，单胎，头位，初产妇；有规律性宫缩，宫口开大3 cm；产妇志愿接受分娩镇痛并签署知情同意书，无严重妊娠并发症和合并症，无阴道分娩禁忌证，无腰麻硬膜外联合镇痛禁忌证。
选择同期不实施分娩镇痛的单胎头位足月分娩的初产妇100例为对照组，两组孕妇的年龄、孕周、体质量、文化程度均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 镇痛方法与注意事项选取l2～3或l3～4间隙为穿刺点，穿刺成功后向头端置入导管3～3.5 cm并留置。
罗哌卡因芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察
著
Ｃ＿ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒ『 Ｏ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
墨圃
罗哌 卡 因芬 太 尼在 无 痛 分 娩 应 用 的临 床 效 果观 察
陈 玉 芳
（ 湖南 邵 阳市 第 二 人 民 医 院妇 产 科 湖 南邵 阳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４ ２０ ） ２ ０ １
【 要 ｌ 目的 探 讨 甲磺 酸 罗哌卡 因注射液 （ 摘 以下 简称 罗哌 卡 因） 舒芬 太尼 注射液 （ 联合 以下 简称芬太 尼） 在无 痛分娩 应 用的 临床 效果 。 方 法 选 择我 院 愿意接 受 无痛分 娩初 产妇 的９ 例 为研 究组 ， ０ 选择 自然分娩 的初 产妇９ 例作 为对照 组 ， 究组 采 用硬 膜外 穿 刺麻 醉 。 ０ 研 比 较 ２ 产妇 生 产过 程 中基本 生理 指 标 以及宫 缩和 胎 心音 、 组 产程 ， 分娩 方 式 以及 对 新生 儿 的影响 。 果 采 用甲磺酸 罗哌 卡 因复合 舒芬 结 太尼 硬膜 外镇 痛 ， 能显 著缩 短 活跃期 ， 降低 剖 宫产率 ， 新 生 儿评 分 ， 后 出血 无 明显影 响 。 对 产 结论 甲磺 酸 罗哌 卡 因复合舒 芬太 尼硬 膜 外镇 痛是 对母耍 影 响 小， 易于给 药 ， 效快 ， 用可 靠， 起 作 值得 推 广应 用 。
Ｓ ｆｎ ａ ｉ ｉ ｊｃｉ ｎ ｈ ｒ ｉ ａｔ ｒ ｒ ｆ ｒｅ ｔ ｓ ｆ ｎａ ｙ ｎ ｈ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ａｎ ｅ ｓ ｃ ｉｄ ｉｔ Ｍｅｈ ｄ Ｃ ｏ ｓ ｏ ｒ ｃ ｉ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ ｔｎ ｌ ｎ ｅ ｔ （ ｅ ｅｎ ｆ ｅ ｅ ｒ ｄ ｏ ａ ｅ ｔｎ ）ｉ ｔ ｅ ａ ｐｉ ｔｏ ｆ ｐ ｉ ｌ ｓ ｈ ｌ ｂ ｒｈ． ｔ ｏ ｓ ０ ｅ ｃ ｈ ｏｅ ｔ ｅｅ ｖ ｄ ａ ｅ
罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察
１５ ｍ 芬 太尼 硬 膜 外麻 醉 用 于 分娩 镇 痛 效 果好 ， 痛 阻 滞 完 善 对 运 动 神 经 阻 滞 轻 ， 缩 短 产 程 ， 低 剖 ． １ 疼 可 降
【 关键词 】 罗哌卡 因； 膜外 ； 硬 无痛分娩 【 中图分类号】 Ｒ １． ； ４ 【 ４４ Ｒ １． ６ ２ ７ ３ 文献标识码】 Ａ
选择单胎头位初产 妇 １０例 ， ０ 随机分为 ２组 ， 每组 ５ ０例。观察 组实施分 娩镇 痛而无 禁 忌证 ， 龄 ２ ～３ 年 １ ８岁， 均年 龄 ２ ． 平 ８５ 岁。对照组未实施分娩镇痛 。２ 组一般情况差异无统计学意义
（Ｐ ＞００ ） ． 。 ５
注 ： 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０．５ Ｐ ＜０．１ 与 ０， ０
【 摘要 】 目的 观察及探讨分娩镇痛 的临床效果及 对产程 、 母婴 状况 的影 响。方法 足 月单胎 头位
产妇 １０ 随机分为 ２组， ０例 观察组（ｎ：５ ） ０ １ 罗哌卡 因 ＋１ ５ｔ／ ｌ 太尼 ， 膜外腔给 药用 于分娩 ０ 用 ．％ ． ｇｍ 芬 ， 硬
镇 痛 。 对 照 组 （ｎ ：５ ） ０ 阴道 自然 分娩 ， 未镇 痛 。观 察 镇 痛 效应 及 ２组 产 程 、 娩 方 式 、 后 出血 、 儿 宫 内 分 产 胎
【 文献编号 】 １ ２ ７８（ ０） — ８ — ２ ０ — ３ ２ ９ ７ ０ ８ ０ ０ ６０ ０ ２
痛 ０级 ４ （６ ， ８例 ９ ％） 第二 产程疼 痛 ０级 ４ 例 （４ 。与文献 ２ ８ ％）
报 道 基 本 一 致 。 ，
硬膜外 阻滞麻 醉是分 娩镇 痛的有效 方法 。低浓 度 罗哌卡 因可产生感觉 和运动 阻滞分离 镇痛 良好 时不影 响肌力并 且其
盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床观察
橼酸 舒芬太 尼 混合 液 １ ， ０ｍｌ然后 连接 微量 泵 ． ６ｍ ／ 以 ｌ ｈ的速 度持续硬膜外 腔注入上述浓 度混合液 ， 单次 Ｐ Ａ为 ２ｒ 。 制 Ｃ ｌ控 ｎ 麻 醉平 面在 Ｔ 以下 。持 续监 测产 妇 宫缩 频 率 、 度 、 项 生 强 各 命 指及 胎儿 胎心 ， 宫 口开全 后停 止 给 药 。待胎 儿 娩 出后 硬 正
３ｅ 回吸无 血 ， ｍ 固定导 管 ， ５ｌｌ 射 器 ， 接 ｌ注 Ｔ 内有麻 醉药 １ ％利 多卡 因 ５ｒ 再次 回吸无血 后将 药注 入 。５ｍ ｎ后 无全 脊麻 及 ｌ ｎ ｉ 宫缩 乏力 ，硬 膜外 腔 注入 ０１％盐 酸 罗 哌卡 因＋ ． ． ５ ０５ Ｉ 枸 ｌ １
法简便 ， 果确 切 ， 功率 高 ， 母婴无 不 良影 响 。 效 成 对 【 关键 词】 膜外 ； 硬 无痛分 娩 ； 罗哌 卡 因； 芬太 尼 舒 【 中图分 类号】 ７ ４ Ｒ １ 【 文献标 识 码】Ｂ 【 章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ １ ０ （ ） １ ７ ０ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ Ｃ 一 ７ － ２ １３３观察 指标 记 录 各 组产 妇 产 程 时 间 、 察麻 醉效 果 、 ．－ 观 血 流动 力 学 变 化 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 、 产 素 使 用 、 后 出 血 新 ｐａ 评 催 产 （ 用 目测法 ， 儿娩 出后 ２ｈ出血＞ ０ 为产后 大 出血 ） 采 胎 ４ ０ｍｌ 。
所 有 数 据 以均 数± 准 差 （ 蜘 ） 示 ， 间 采 用 两 样 本 标 表 组 ｔ 验 ，组 内采 用 配对 ｔ 验 ， ＜ ．５有 显著 性 差 异 ，＜ ．１ 检 检 Ｐ ００ Ｐ ００ 有非 常 显著 性差 异 。
２ 结 果
取 ２０ ０ ６年 ８月～ ０ ８年 ８月 在 我 院行 自然分 娩 的单 胎 ２０ 足月初产妇 ２ ０例作为研究对象 ， ０ 年龄 ２ － ２岁 ， ０３ 体重 ５ ９ ｇ － ０ ０ｋ ， ＡＳ Ａ Ｉ或 Ⅱ级 ， 无 剖宫 产 适 应证 、 膜 外 麻 醉 禁 忌 证 和 产 均 硬 妇 高危 因素 。随 机分成 两组 ： 自愿 接受 分娩 镇痛 的 Ａ组 和 不 给予镇 痛药 物 自然 分娩 作 为对 照组 的 Ｂ组 ， 每组 １０例 。 ０
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察
药。Ｃ 组自 然分 娩做 为对照组 。观察 三组产 痛情 况 、 运动神经阻滞情况 、 产程时间 、 分娩方式 、 不 良反应和新生儿 Ａ ｐ ｇ 评 分。结 果 ： 镇痛组与 对照组 比较 痛觉 明显减 弱 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 生命体 征更 趋平 稳 ， 第 一产程 时 间明显缩 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 第 二产 程时 间无 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：
０ ． １ １ ９ ２ ％ 甲磺酸罗哌卡 因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切 ， 是一种安全 可行经济适用 的分娩镇痛方法 。
【 关键词 】 甲 磺酸罗哌卡因； 分 娩镇痛； 硬 膜外
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ １ ５
２ ０ １ ３年 ２
中国民康 医学 第 ３期
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ａｔ ｈ
Ｆ ｅ ｂ ， ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ３
第２ ５卷
上半 月
８ ９ ． ４ ｍ ｇ ） ； Ｂ组 ： 注射 ０ ． １ ％ 罗 哌卡 因 ＋舒 芬太 尼 行 下肢 运 动神 经 阻滞 评 分 （ ＭＢ Ｓ ） ， ０分 正 常 ； １分 下
（ ０ ． ４ ｕ ｇ ／ ｍ １ ） 进行分娩镇 痛； Ｃ组 ： 自然分娩做 为对 肢感 麻木 ， 活动稍不便 ； ２分不 能抬起 伸直的下肢 ， 照组。三组产妇的年龄 、 体重 、 孕周差异无统计学意 但能运动膝关节和足 ； ３ 分不能屈伸膝关节 ， 但能活 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 动足 ； ４分 不 能伸展 足 ； ５分下 肢 不 能活 动 并无 知 觉 。
观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对于分娩的影响
观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对于分娩的影响目的探究罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞痛对孕妇分娩产生的影响。
方法选取某医院单胎头位足月临产的孕妇200例，将这200例孕妇随机均分为对照组和观察组两组，在观察组中利用低浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外阻滞孕妇镇痛，在对照组中则采用常规镇痛药物，通过一段时间的数据统计和分析，观察两组患者在临床分娩时的情况。
结果经数据的统计学比较发现，观察组阻滞镇痛的效果要明显高于对照组，且观察组中孕妇的产程平均时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息方面都低于对照组，两组之间的各项指标比较均有明顯差异，且都具有统计学意义（P＜0.05）。
结论低浓度的罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩有显著效果，且使用后对孕妇和产出婴儿均安全，因此使用罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛不仅安全有效同时对母婴也并无不良影响。
标签：罗哌卡因联合芬太尼；镇痛；分娩1 引言分娩的痛苦不仅折磨着产妇的身心同时也会引起一系列内分泌反应，致使孕妇在生产过程中子宫胎盘血流量减少，严重者会导致胎儿因缺氧而被危及生命。
因此在生产时为孕妇进行分娩镇痛已经成为了孕妇生产的必备工具。
本文即是通过实验比照的方式就低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻镇痛对分娩产生的影响进行了实验分析。
2 资料和方法3 结果经过一段时间的观察和数据统计，对获取的两组对分娩镇痛效果以及孕妇产后情况进行了比较分析。
具体的比较数据可见表1和表2.在表2数据比较中发现，观察组总产程时间与对照组总产程时间比较具有统计学意义，其他如阴道分娩、剖宫产、新生儿窒息及产后出血等方面的比较都没有统计学意义。
4 讨论硬膜外阻滞阵痛是现今国际医学界所公认的最安全、最有效的分娩阵痛的方法。
利用硬膜外阻滞阵痛为孕妇进行产前缓解阵痛可以让孕妇在完全无痛的情形下，在成产中保持清醒的意识，且除了麻醉区部位，其它部位的神经反射均存在。
在孕妇生产的阵痛药选用上，医院一向主张采取联合用药的方式，通过减少单一药物的使用剂量来延长药物的作用时间并提高药物的整体使用质量，从而保证生产中母婴都能够避免不良影响，安全完成生产过程。
罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的麻醉效果
罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的麻醉效果
裴学坤;王蓉
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)36
【摘要】目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的麻醉效果。
方法选取2018年1月—2018年3月建湖县人民医院妇产科收治的行无痛分娩产妇64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。
对照组采用利多卡因联合舒芬太尼麻醉,观察组采用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉。
比较两组产妇产后24 h出血量及产后6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,分娩结局(自然分娩、剖宫产)。
结果观察组产妇产后24 h出血量少于对照组,产后6、24 h VAS评分低于照组
(P<0.05)。
观察组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。
结论罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的麻醉效果良好,可有效降低其产后出血量,缓解产后疼痛程度,改善分娩结局。
【总页数】2页(P83-84)
【作者】裴学坤;王蓉
【作者单位】江苏省盐城市建湖县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞麻醉法协助产妇进行无痛分娩的效果分析
2.罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩产妇中的麻醉效果
3.产妇采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉方案实施无痛分娩的临床效果分析
4.小剂量罗哌卡因与舒芬太尼在腰硬联合麻醉无痛分娩产妇中的应用效果
5.无痛分娩产妇应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果分析
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两组产妇 的年 龄 、身高 、体 质量 及孕 周 比较 差异 无统 计学 意
义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见表 １ ） ，具有可 比性 。
表 １ 两组产妇一般资料比较 （ ± ｓ ）
想 中应是无 痛 、安全 ，产妇可 以积 极配 合 ，且镇痛 方法 及 药
物对母婴 影 响较 小 ，因此 ，应 该慎 重 对镇 痛 药物 进 行选 择 。
５ ｍｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分及 １ ０ ｍ ｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 比较 ，差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。试验组 产妇第一 、二 、三产程时 间均 短于
对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
泛应用 。
盐 酸罗哌 卡 因联 合舒 芬太尼 硬膜外麻 醉镇痛 效果 明显 ，可在 临床广
盐酸罗哌卡 因是近 年来 应用较 多 的镇痛 药物 ，其 心脏 毒性 及 神经毒性较低 ，低浓度 可使 得感 觉纤 维 与运动 纤维 分离 ，辅 助应用舒芬太尼镇 痛效果 显著 … 。本 研究 主要 观察盐 酸 罗哌 卡 因联合舒芬太尼 硬膜 外麻醉在无痛分娩 中的临床应 用效果 ，
糖不能达标 。预混胰 岛素治 疗时 ，由于 预混 胰岛 素 中短效 胰
同理 ，晚餐前注射胰岛素剂 量较 大 时 ，睡前 低血 糖 的风 险亦
增加 。只有使用胰岛素泵治疗 ，空腹 血糖 、餐后 ２ ｈ血糖均 能
较好 达标 。同时低 血糖 的发生 率最 低 ，胰 岛素用量 少 ，说 明 胰 岛素泵对空腹 及 餐后 血糖 的 控制 情 况 明显优 于其 他 两组 ，
【 关键词 】 舒芬太尼 ；麻醉 ， 硬膜外 ； 分娩 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章 编号 】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ４ Ｃ 一 ０ ０ ６ １ — ０ ２
近年来 ， 娩镇 痛 理
・
６１・
饲患者发生高血糖 时应使 用胰 岛素 治疗 ，将血 糖控 制在 合理
范围 ，对 救治危重患者有重要意义 。
射后 ，预混胰岛素 中的 中效 胰 岛素 在 午餐 前 才 出 现吸 收峰 ，
若早 餐后 的血糖控制满意 ，则午餐前低 血糖发生 的风险增加 。
糖尿病患者胰 岛素分 泌不 足 ，表现 为餐 时胰 岛素水 平不 能达到峰值和基础胰岛素分泌不足 。鉴 于以上原 因 ，２型糖尿 病 患者临床治疗方法有 ２次／ ｄ 、３次／ ｄ 、４次／ ｄ 皮下 注射胰 岛 素以及胰 岛素泵持续皮 下滴 注 。其 中胰 岛素泵 治疗 方法 是采 用持续胰 岛素滴 注技术 ，模 拟正常胰腺分泌模式 ，２ ４ ｈ持续 向 患者体 内滴 注微量胰岛 素 ，进食 前再 按 需要滴 注 负荷 量 ，将 血糖控 制在理 想状 态下 ，且低血糖 的发生最少 。从本 研究看 ， 高危 ２型糖尿病患者进行 鼻饲营养液行肠 内营养支 持治疗 时 ， 使用动物 源普 通胰 岛素或 胰岛 素笔 注射精 蛋 白生物 合成人 胰 岛素 注射液 （ 预混 ５ ０ Ｒ或 ３ ０ Ｒ）治疗 的患者 ，血糖控 制难 达 标 ，低血糖发生次数 明显增 多 ，主要 由于动 物源普 通 胰 岛素 持续效应 时间短 ，治疗后不 能消除 “ 黎明现象” ，出现空 腹血
取得 较好 的治疗效果 。
综上 所述 ， 胰 岛素泵 注射胰 岛 素治疗对 糖尿 病鼻饲 患者
来说 ，既可有 效控 制血糖 ，减少低 血糖 的发 生 ，又利 于高危 患者 的康 复 ，是糖 尿病 鼻饲 患者 较理 想 的治疗 方法 ，值 得临 床推广使 用。
参 考 文 献
１ 徐颖 ，王慧 ，马容利 ． 鼻饲匀 浆膳在 老年重 症病人 营养支 持中 的 应用 ［ Ｊ ］ ．肠外与肠 内营养 ，２ ０ ０ ６ ，１ ３（ ２ ） ：１ ０ ３ —１ ０ ４ ． ２ 涂颖 ，马容莉 ，袁方 ．高龄重 症患者 鼻饲匀浆 膳营 养支持效 果观 察 ［ Ｊ ］ ．饮食 与营养 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ０（ １ ７ ） ： ５ ２— ５ ３ ．
临 床合 理用 药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ７卷 第 ４期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ０ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ｃ
岛素 吸收较 慢且 中效胰 岛素存 在峰值 ，２次／ ｄ的注 射方案 并 不能完全模拟生理 性 的胰 岛素分 泌模式 ，其 缺 点是早 餐前 注
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３—１ ２— ２ ６ ）
盐 酸 罗 哌卡 因联 合 舒 芬太 尼 硬 膜 外 麻 醉无 痛 分 娩 临 床 观 察
郡 文
【 摘要 】 目的 观察盐酸罗 哌卡 因联合舒 芬太 尼硬膜 外麻 醉在无 痛分娩 中的临床应用效 果 。方 法 选择 ２ ０ １ １ 年 ５月—２ Ｏ １ ２年 １月在我院分娩的 １ １ ２例产妇 ，随机分为两组 ，试验组行盐 酸罗哌卡因联合舒 芬太尼硬膜外麻醉 ，对
照组进行常规处理 ，未采用无痛 分娩 ，对 两组产妇 的镇 痛效 果 、产 程时 间、分娩方 式及新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分进行 比较。 结果 两组产妇镇痛前视觉 模拟镇痛 （ Ｖ Ａ Ｓ ）评分 比较 ，差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；镇 痛后 ，试 验组第一 、二 、 三产程 的 Ｖ Ａ Ｓ评分均低于对照组 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。试验组 产妇 自然分娩率 高于对 照组 ，剖宫产 率低 于对照组 ，差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；两组产妇器 械助产率 比较差 异无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组新 生儿