硬膜外麻醉在无痛分娩技术上的临床应用
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急救 指南 （ ０ ５ 》 ２ ０ ） 指导 进 行 Ｃ Ｒ。 Ｐ １３ 效果评 价 ： ． 比较 二组 患 者 Ｃ Ｒ后 的临 床 结局 。 其 中 Ｃ Ｒ成功 Ｐ Ｐ 标准 为 ： 吸心 跳恢 复 ， 识 清 醒 或 程 度减 轻 、 孔 恢 复 正 常 大 小 ， 呼 意 瞳 面色
参 考文 献 ［ ］ Ａ ｒ ａ ｅｒ Ａ ｓｃ ｔ ｎ Ｂ Ｓ ｆ ｅｌ ａ ｒ ｉ ｒ［ ． ａ ａ ， １ ｍｅ ｃｎ Ｈ ａｔ ｓｏｉ ｉ ． Ｌ ｒ ａ ｈｃ ｒ ｐｏ ｄ ｓ Ｍ］ Ｄ ｌ ｓ ｉ ａｏ ｏｈ ｔ ｅ ｖｅ ｌ
２ ｏ ． ｏ１３
心肺 复 苏术 （ Ｐ 、 抢救 呼 吸心 搏 骤停 的基 础 技 术 ， 照 常规 顺 序 ＣＲ是 按 进行 Ｃ Ｒ， Ｐ 并不 适 应 于所 有 患者 。 为提 高 Ｃ Ｒ成 功率 ， 们 对影 响 Ｃ Ｒ Ｐ 我 Ｐ 的相 关 因素 进行 了分 析 ， 报道 如下 。 现
１ 临床 资 料与 方法
１１ 临床 资料 ： ０ ． ２ ８年 １ 至 ２ １ ０ 月 ０ ０年 １ ２月 ， 我 院急 诊 科 进行 抢 在 救 患者 ， 为呼 吸 心跳骤 停 ， Ｃ Ｒ抢 救 的患 者 １６例 ， 中男 Ｂ 均 经 Ｐ ５ 其 ４例 ， 女 ７ ２例 ， 龄 １ 年 ２～８ ６岁 ， 平均 年 龄 （ ２４４１． ） 。原 发 疾 病 为 ： 性 中 ６ ． ８ ６ 岁 －Βιβλιοθήκη Baidu急 毒、 风心 、 冠心 、 肺心 、 急性 脑 出血或 脑梗 、 哮喘 、 颅脑 损伤 等 。对患 者 的临 床 资料进 行记 录 ， 据 患者 是否存 在 围心 搏 骤停 表 现 分 为 观察 组 与 对照 根 组， 观察 组 为有 围心 搏骤 停 表现 患者 ， 照 组 为无 围心 搏 骤停 表 现 患 者 ， 对 其 中观察 组 ８ ６例 ， 照组 ７ 对 Ｏ例 。 １２ 治疗方 法 ： 观察 组 ：Ｐ ． ① Ｃ Ｒ时 优 先 进行 气 管 插 管 与心 脏 电 击除 颤： 无脉 性 室速 或室 颤 、 确病 因心 搏呼 吸骤 停 患者 ， 即电击 除颤 ， 明 立 再依 除 颤后 Ｃ Ｒ表 现 ， 气 管 插 管 。若 仅 表 现 为 急性 呼 吸衰 竭 或 呼 吸骤 停 Ｐ 行 者 ， 即气 管插 管 ， 依插 管 后 Ｃ Ｒ 表现 决 定 是 否 行 心 脏 电击 除 颤 。② 立 再 Ｐ 常规 组 ： 于无 围心 搏骤 停期 表现 的 患者 ， 照 《 对 按 国际 心肺 复 苏 和 心 血管
常 规组 ， 两组 比较 差异 有显 着意 义 （ Ｏ０ ） 结论 ： 测 围心搏 骤停 期 心肺骤 停 早期 信号 ， 择正 确 的 Ａ Ｃ Ｐ＜ ．５ 。 监 选 Ｂ Ｄ顺 序 ， 可提 高 Ｃ Ｒ成功 率。 Ｐ
【 关键词 】 心肺复苏； 成功率； 相关因素 【 中图分类号】 ５ １７ Ｒ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０ ６—１５ （０ １０ ００ ０ １０ ９９ ２ １ ）９— １４— １
提高 复苏 成功 率 。常规 Ｃ Ｒ均 按 照 Ａ Ｃ Ｐ Ｂ Ｄ顺 序进 行 ， 对 于 围心 搏骤 停 但 期 的患者 ， 应根 据其 主 要临床 表 现及 引起原 因 ， Ｃ Ｒ顺 序 进 行调 整 ， 对 Ｐ 不 能一 成不 变 ， 样才 最符 合 临床需 要 。有研 究显示 ，０ 院外 心脏 性 猝死 这 ８％ 患者 直接 死 因为 心律失 常 ， 中 ８％ 为室 颤 ， 其 ｌ 因此 对 这 类 患 者 优 先实 施 电击 除 颤可 以挽 救患 者生 命 ， 是其 他任 何方 法 都 无法 替 代 Ｊ 这 ３。而 除 颤 的时机转 瞬 即逝 ， 在 １ｍｉ 除颤 ， 如 ｎ内 复苏 成 功 经 ＞９％ ， １ ｉ 颤 ｏ 而 ０ｒｎ除 ａ 则几 乎难 以奏 效 Ｊ但 要 注 意不 要 盲 目除 颤 。除 颤未 成 功 者 ， 给予 胺 ， 可 碘酮 静 脉注射 ， 时持 续胸外 心 脏按 压 ， 同 以延 长 室 颤维 持 时 间 ， 高 室 颤 提 波 幅 ， 除极更 易成 功 转复 。除 颤成功 的心 电 图为心 律变 为窦 性 、 性 或 再 房 交界 区 心律 。 有 研究 显示 ， 只注 重 胸外 心 脏 按 压 ， 略 建 立 人 工 气 道 是 导 致 Ｃ Ｒ 忽 Ｐ 失败 的主要 原 因。 畅通气 道 是心肺 复 苏最 基 本 的抢 救 措 施 ， 对有 明 确 的 病 因造 成呼 吸道 梗阻 、 室息或 呼 吸衰 竭 ， 优 先 选择 气 管 插 管 ， 其 在 儿 应 尤 科复 苏 中 ， 要把 患者 呼 吸情况 优先 关注 ， 次才 考虑 除颤 或抗 心律 失 常 药 其 物治 疗 。保持 呼 吸道 畅通 是整个 复 苏的关 键 ， 要 时及时 行气 管插 管 ， 必 以 机械 支 持呼 吸 。 根据 患者 临 床表 现 、 发病 时 间、 发疾 病 ， 否处 于 嘲心搏 骤停 期 ， 原 是 准 确 灵活 选择 Ａ… 中的一种 或数 种对 患者 实施 最佳 的复 苏措 施 ， 为 ＢＣＤ 作 较 为合 理 而 有 效 的 心肺 复 苏 顺 序 ， 而不 要死 板 地 拘 泥 于 Ａ、 、 、 Ｂ Ｃ Ｄ顺 序 Ｊ及 时 而准 确 地实 施 ， 根据 病情 的变 化 调整 ， 高患者 心 肺脑 复 苏 ， 并 提 成 功率 。
冀
至
茎垦 ； 篓 篓
金友礼
心 跳 呼 吸 骤 停 早 期 心 肺 复 苏 成 功 的 相 关 因 素 分 析
【 摘要】 目的： 探讨影响心肺复苏（ Ｐ 成功的相 关因素及对策。方法 ： １６例 肺复 苏病例进行 回顾性分析。结果： Ｃ Ｒ） 对 ５ 观察组复苏成功率要高５ －
参 考文 献 ［ ］ Ａ ｒ ａ ｅｒ Ａ ｓｃ ｔ ｎ Ｂ Ｓ ｆ ｅｌ ａ ｒ ｉ ｒ［ ． ａ ａ ， １ ｍｅ ｃｎ Ｈ ａｔ ｓｏｉ ｉ ． Ｌ ｒ ａ ｈｃ ｒ ｐｏ ｄ ｓ Ｍ］ Ｄ ｌ ｓ ｉ ａｏ ｏｈ ｔ ｅ ｖｅ ｌ
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心肺 复 苏术 （ Ｐ 、 抢救 呼 吸心 搏 骤停 的基 础 技 术 ， 照 常规 顺 序 ＣＲ是 按 进行 Ｃ Ｒ， Ｐ 并不 适 应 于所 有 患者 。 为提 高 Ｃ Ｒ成 功率 ， 们 对影 响 Ｃ Ｒ Ｐ 我 Ｐ 的相 关 因素 进行 了分 析 ， 报道 如下 。 现
１ 临床 资 料与 方法
１１ 临床 资料 ： ０ ． ２ ８年 １ 至 ２ １ ０ 月 ０ ０年 １ ２月 ， 我 院急 诊 科 进行 抢 在 救 患者 ， 为呼 吸 心跳骤 停 ， Ｃ Ｒ抢 救 的患 者 １６例 ， 中男 Ｂ 均 经 Ｐ ５ 其 ４例 ， 女 ７ ２例 ， 龄 １ 年 ２～８ ６岁 ， 平均 年 龄 （ ２４４１． ） 。原 发 疾 病 为 ： 性 中 ６ ． ８ ６ 岁 －Βιβλιοθήκη Baidu急 毒、 风心 、 冠心 、 肺心 、 急性 脑 出血或 脑梗 、 哮喘 、 颅脑 损伤 等 。对患 者 的临 床 资料进 行记 录 ， 据 患者 是否存 在 围心 搏 骤停 表 现 分 为 观察 组 与 对照 根 组， 观察 组 为有 围心 搏骤 停 表现 患者 ， 照 组 为无 围心 搏 骤停 表 现 患 者 ， 对 其 中观察 组 ８ ６例 ， 照组 ７ 对 Ｏ例 。 １２ 治疗方 法 ： 观察 组 ：Ｐ ． ① Ｃ Ｒ时 优 先 进行 气 管 插 管 与心 脏 电 击除 颤： 无脉 性 室速 或室 颤 、 确病 因心 搏呼 吸骤 停 患者 ， 即电击 除颤 ， 明 立 再依 除 颤后 Ｃ Ｒ表 现 ， 气 管 插 管 。若 仅 表 现 为 急性 呼 吸衰 竭 或 呼 吸骤 停 Ｐ 行 者 ， 即气 管插 管 ， 依插 管 后 Ｃ Ｒ 表现 决 定 是 否 行 心 脏 电击 除 颤 。② 立 再 Ｐ 常规 组 ： 于无 围心 搏骤 停期 表现 的 患者 ， 照 《 对 按 国际 心肺 复 苏 和 心 血管
常 规组 ， 两组 比较 差异 有显 着意 义 （ Ｏ０ ） 结论 ： 测 围心搏 骤停 期 心肺骤 停 早期 信号 ， 择正 确 的 Ａ Ｃ Ｐ＜ ．５ 。 监 选 Ｂ Ｄ顺 序 ， 可提 高 Ｃ Ｒ成功 率。 Ｐ
【 关键词 】 心肺复苏； 成功率； 相关因素 【 中图分类号】 ５ １７ Ｒ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０ ６—１５ （０ １０ ００ ０ １０ ９９ ２ １ ）９— １４— １
提高 复苏 成功 率 。常规 Ｃ Ｒ均 按 照 Ａ Ｃ Ｐ Ｂ Ｄ顺 序进 行 ， 对 于 围心 搏骤 停 但 期 的患者 ， 应根 据其 主 要临床 表 现及 引起原 因 ， Ｃ Ｒ顺 序 进 行调 整 ， 对 Ｐ 不 能一 成不 变 ， 样才 最符 合 临床需 要 。有研 究显示 ，０ 院外 心脏 性 猝死 这 ８％ 患者 直接 死 因为 心律失 常 ， 中 ８％ 为室 颤 ， 其 ｌ 因此 对 这 类 患 者 优 先实 施 电击 除 颤可 以挽 救患 者生 命 ， 是其 他任 何方 法 都 无法 替 代 Ｊ 这 ３。而 除 颤 的时机转 瞬 即逝 ， 在 １ｍｉ 除颤 ， 如 ｎ内 复苏 成 功 经 ＞９％ ， １ ｉ 颤 ｏ 而 ０ｒｎ除 ａ 则几 乎难 以奏 效 Ｊ但 要 注 意不 要 盲 目除 颤 。除 颤未 成 功 者 ， 给予 胺 ， 可 碘酮 静 脉注射 ， 时持 续胸外 心 脏按 压 ， 同 以延 长 室 颤维 持 时 间 ， 高 室 颤 提 波 幅 ， 除极更 易成 功 转复 。除 颤成功 的心 电 图为心 律变 为窦 性 、 性 或 再 房 交界 区 心律 。 有 研究 显示 ， 只注 重 胸外 心 脏 按 压 ， 略 建 立 人 工 气 道 是 导 致 Ｃ Ｒ 忽 Ｐ 失败 的主要 原 因。 畅通气 道 是心肺 复 苏最 基 本 的抢 救 措 施 ， 对有 明 确 的 病 因造 成呼 吸道 梗阻 、 室息或 呼 吸衰 竭 ， 优 先 选择 气 管 插 管 ， 其 在 儿 应 尤 科复 苏 中 ， 要把 患者 呼 吸情况 优先 关注 ， 次才 考虑 除颤 或抗 心律 失 常 药 其 物治 疗 。保持 呼 吸道 畅通 是整个 复 苏的关 键 ， 要 时及时 行气 管插 管 ， 必 以 机械 支 持呼 吸 。 根据 患者 临 床表 现 、 发病 时 间、 发疾 病 ， 否处 于 嘲心搏 骤停 期 ， 原 是 准 确 灵活 选择 Ａ… 中的一种 或数 种对 患者 实施 最佳 的复 苏措 施 ， 为 ＢＣＤ 作 较 为合 理 而 有 效 的 心肺 复 苏 顺 序 ， 而不 要死 板 地 拘 泥 于 Ａ、 、 、 Ｂ Ｃ Ｄ顺 序 Ｊ及 时 而准 确 地实 施 ， 根据 病情 的变 化 调整 ， 高患者 心 肺脑 复 苏 ， 并 提 成 功率 。
冀
至
茎垦 ； 篓 篓
金友礼
心 跳 呼 吸 骤 停 早 期 心 肺 复 苏 成 功 的 相 关 因 素 分 析
【 摘要】 目的： 探讨影响心肺复苏（ Ｐ 成功的相 关因素及对策。方法 ： １６例 肺复 苏病例进行 回顾性分析。结果： Ｃ Ｒ） 对 ５ 观察组复苏成功率要高５ －