硬膜外麻醉在无痛分娩技术上的临床应用

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急救 指南 ( 0 5 》 2 0 ) 指导 进 行 C R。 P 13 效果评 价 : . 比较 二组 患 者 C R后 的临 床 结局 。 其 中 C R成功 P P 标准 为 : 吸心 跳恢 复 , 识 清 醒 或 程 度减 轻 、 孔 恢 复 正 常 大 小 , 呼 意 瞳 面色
参 考文 献 [ ] A r a er A sc t n B S f el a r i r[ . a a , 1 me cn H at soi i . L r a hc r po d s M] D l s i ao oh t e ve l
2 o . o13
心肺 复 苏术 ( P 、 抢救 呼 吸心 搏 骤停 的基 础 技 术 , 照 常规 顺 序 CR是 按 进行 C R, P 并不 适 应 于所 有 患者 。 为提 高 C R成 功率 , 们 对影 响 C R P 我 P 的相 关 因素 进行 了分 析 , 报道 如下 。 现
1 临床 资 料与 方法
11 临床 资料 : 0 . 2 8年 1 至 2 1 0 月 0 0年 1 2月 , 我 院急 诊 科 进行 抢 在 救 患者 , 为呼 吸 心跳骤 停 , C R抢 救 的患 者 16例 , 中男 B 均 经 P 5 其 4例 , 女 7 2例 , 龄 1 年 2~8 6岁 , 平均 年 龄 ( 2441. ) 。原 发 疾 病 为 : 性 中 6 . 8 6 岁 -Βιβλιοθήκη Baidu急 毒、 风心 、 冠心 、 肺心 、 急性 脑 出血或 脑梗 、 哮喘 、 颅脑 损伤 等 。对患 者 的临 床 资料进 行记 录 , 据 患者 是否存 在 围心 搏 骤停 表 现 分 为 观察 组 与 对照 根 组, 观察 组 为有 围心 搏骤 停 表现 患者 , 照 组 为无 围心 搏 骤停 表 现 患 者 , 对 其 中观察 组 8 6例 , 照组 7 对 O例 。 12 治疗方 法 : 观察 组 :P . ① C R时 优 先 进行 气 管 插 管 与心 脏 电 击除 颤: 无脉 性 室速 或室 颤 、 确病 因心 搏呼 吸骤 停 患者 , 即电击 除颤 , 明 立 再依 除 颤后 C R表 现 , 气 管 插 管 。若 仅 表 现 为 急性 呼 吸衰 竭 或 呼 吸骤 停 P 行 者 , 即气 管插 管 , 依插 管 后 C R 表现 决 定 是 否 行 心 脏 电击 除 颤 。② 立 再 P 常规 组 : 于无 围心 搏骤 停期 表现 的 患者 , 照 《 对 按 国际 心肺 复 苏 和 心 血管
常 规组 , 两组 比较 差异 有显 着意 义 ( O0 ) 结论 : 测 围心搏 骤停 期 心肺骤 停 早期 信号 , 择正 确 的 A C P< .5 。 监 选 B D顺 序 , 可提 高 C R成功 率。 P
【 关键词 】 心肺复苏; 成功率; 相关因素 【 中图分类号】 5 17 R 4 . 【 文献标识码】 B 【 文章编号】0 6—15 (0 10 00 0 10 99 2 1 )9— 14— 1
提高 复苏 成功 率 。常规 C R均 按 照 A C P B D顺 序进 行 , 对 于 围心 搏骤 停 但 期 的患者 , 应根 据其 主 要临床 表 现及 引起原 因 , C R顺 序 进 行调 整 , 对 P 不 能一 成不 变 , 样才 最符 合 临床需 要 。有研 究显示 ,0 院外 心脏 性 猝死 这 8% 患者 直接 死 因为 心律失 常 , 中 8% 为室 颤 , 其 l 因此 对 这 类 患 者 优 先实 施 电击 除 颤可 以挽 救患 者生 命 , 是其 他任 何方 法 都 无法 替 代 J 这 3。而 除 颤 的时机转 瞬 即逝 , 在 1mi 除颤 , 如 n内 复苏 成 功 经 >9% , 1 i 颤 o 而 0rn除 a 则几 乎难 以奏 效 J但 要 注 意不 要 盲 目除 颤 。除 颤未 成 功 者 , 给予 胺 , 可 碘酮 静 脉注射 , 时持 续胸外 心 脏按 压 , 同 以延 长 室 颤维 持 时 间 , 高 室 颤 提 波 幅 , 除极更 易成 功 转复 。除 颤成功 的心 电 图为心 律变 为窦 性 、 性 或 再 房 交界 区 心律 。 有 研究 显示 , 只注 重 胸外 心 脏 按 压 , 略 建 立 人 工 气 道 是 导 致 C R 忽 P 失败 的主要 原 因。 畅通气 道 是心肺 复 苏最 基 本 的抢 救 措 施 , 对有 明 确 的 病 因造 成呼 吸道 梗阻 、 室息或 呼 吸衰 竭 , 优 先 选择 气 管 插 管 , 其 在 儿 应 尤 科复 苏 中 , 要把 患者 呼 吸情况 优先 关注 , 次才 考虑 除颤 或抗 心律 失 常 药 其 物治 疗 。保持 呼 吸道 畅通 是整个 复 苏的关 键 , 要 时及时 行气 管插 管 , 必 以 机械 支 持呼 吸 。 根据 患者 临 床表 现 、 发病 时 间、 发疾 病 , 否处 于 嘲心搏 骤停 期 , 原 是 准 确 灵活 选择 A… 中的一种 或数 种对 患者 实施 最佳 的复 苏措 施 , 为 BCD 作 较 为合 理 而 有 效 的 心肺 复 苏 顺 序 , 而不 要死 板 地 拘 泥 于 A、 、 、 B C D顺 序 J及 时 而准 确 地实 施 , 根据 病情 的变 化 调整 , 高患者 心 肺脑 复 苏 , 并 提 成 功率 。


茎垦 ; 篓 篓
金友礼
心 跳 呼 吸 骤 停 早 期 心 肺 复 苏 成 功 的 相 关 因 素 分 析
【 摘要】 目的: 探讨影响心肺复苏( P 成功的相 关因素及对策。方法 : 16例 肺复 苏病例进行 回顾性分析。结果: C R) 对 5 观察组复苏成功率要高5 -
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