产后家庭访视11
产后家庭访视
有异常情况的新生儿
• 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭 味局部处理后即送医院就诊。
• 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 • 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处
• 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀 部。
新生儿常见异常情况
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
有一般异常情况者的处理
• 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 • 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。
• 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘， 可用一些缓泻药如液体石蜡油。
产后家庭访视
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、 一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。
四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 • 正常 • 有一般问题 • 有重点问题
危急征象 产后高热 、寒战 产后大出血
产褥期危急征象及其提示的疾病
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
• 脐部感染 • 黄疸 • 鹅口疮 • 红臀 • 有先天性疾病 • 听力筛查有问题
产后访视及健康指导
产后访视及健康指导产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过访视可了解产妇的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1 一般资料：我院从2005年3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇960例，年龄20~36岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学，最高为研究生。
包括城镇居民、打工族、工薪阶层、个体户等群体。
新生儿970人（包括10对双胞胎）。
访视时间：分别在产后7天、14天进行家庭访视。
1.2 访视内容:（1）产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况，母乳喂养及乳房情况。
(2)新生儿的一般情况:了解新生儿的精神状况、食欲、排便及睡眠情况，查看新生儿皮肤有无湿疹、感染，有无臀红、新生儿黄疸，询问黄疸程度，黄疸消退时间，脐带是否脱落，有无出血及感染，了解营养及生长发育情况。
2 结果2.1 产妇存在的问题: 子宫复旧不良13例，占1.35%,产妇大便干燥20例，占2.08%,乳汁不足42例，占4.38%，乳头皲裂6例占0.62%，乳汁瘀积14例，占1.46%,腹部切口愈合差5例，占0.52%,会阴切口愈合差4例，占0.42%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定14例,占1.46%。
2.2新生儿情况:消化不良20例，占2.06%,臀红43例，占4.43%，脓疱疮10例，占1.03%，体重不增加25例，占2.58%,头颅血肿4例，占0.41%，黄疸58例，占5.99%。
3 健康指导3.1 产妇康复指导3.1.1 环境及个人卫生指导:访视中发现大部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但冬天是这样,夏天也如此,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙等。
产后访视内容
孕产妇健康管理产后访视培训内容一：产后访视时间：产妇出院后3-7天二：产后产妇访视操作规范：■一问■二看■三查■四记录■五指导具体内容综合解析：1产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期,宝宝的睡眠时间较多,产妇的休息与睡眠较好;随着宝宝长大,活动增多,哺乳按宝宝需要,昼夜作息规律乱,可能影响产妇的休息与睡眠‘;因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉;家庭中所有成员应对月子中产妇的变化,予以充分理解与各方面的支持,使产妇能获得较好的睡眠与休息;2产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内,如果每日测量口腔温度4次,有2次超过38℃则称为、“产后发热’’,但产后第1天除外;出现这种情况要注意是否有感染性疾病,如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等;一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见,体温在38℃左右,大多数不久自退;这可能因为补充水分不足,或因细菌暂时性侵入的反应;但在剖宫产分娩者的产后低热中,约30%可能自退,多数应寻找原因予以治疗才能消退;产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快,而无其他出血征象时,要注意可能为产后感染的先兆;进一步做相应检查,寻找原因;3检查乳房情况：如乳房胀满的程度,乳量多少,有无红肿、硬结、触痛,乳头有无破裂;这方面的检查应经常又仔细,因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题;及时发现以便把问题解决在萌芽状态;4子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度;事先要排空膀胱再检查,子宫底应每天下降1～2横指,在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了;还需注意触及官体时有无压痛,局部有压痛常是该处有炎症的表现;恶露的量多少、颜色如何,还有气味是否难闻都应逐日注意;量多而鲜红可能还有较多量的出血N,色由深而渐淡表示出血渐减少,色呈脓样则为感染;恶露正常者微有血腥味,如为难闻之臭味或腐臭味,常提示为感染或有遗留的胎膜组织,应由医生检查确定原因和处理;会阴和阴道如有伤口,要检查愈合情况,有无红肿、硬结、分泌物等;正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛,以后逐日减轻,如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除,此后疼痛不适的感觉几乎全消;5产妇保健指导：修养环境应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜；注意个人卫生；保证充足的睡眠和休息；膳食合理；产后适当活动；心理保健：丈夫、家属应关心产妇的情绪变化；计划生育指导；盆底康复；动员产后42天到医院进行母子健康体检;6产后访视对以下异常情况及时处理,必要时转诊：□血压高□贫血□易疲倦或呼吸急促□阴道出血较多□发烧＞38℃并伴有腥臭味恶露□尿淋漓不尽□伤口感染□外阴瘙痒□情绪低落或易哭7有无合并症或并发症：对有心脏病、先兆子痫等疾病者,应对有关疾病的病情恢复情况进行评定,对体征进行复查,对病体康复的程度作出评价,指导产妇的治疗与护理;需要间隔多长时间进行一次,依病情及恢复情况决定,直至产妇症状消失,功能恢复至正常水平,再定期到有关专科随诊;此一过程有时颇为冗长,但对产妇今后的健康,无疑非常重要;如不予重视可造成慢性疾病,如心血管、肾脏等的损害;三：产后新生儿访视1、新生儿定义：胎儿娩出脐带结扎至28天之前为新生儿;2、生理性黄疸·2-3天出现,7-10天开始消退·14天左右消失早产儿4周左右·程度轻,新生儿精神好吃奶正常·不需特殊治疗;※母乳性黄疸,多在40天左右消退;※如果黄疸进行性加重,累及四肢,或退而复现,或黄疸伴有其他症状时,可能是病理性黄疸,建议转诊;3、新生儿方式内容（1）：看看面色、皮肤颜色精神、一般状况（2）：问出生情况方式有无窒息、吃奶、睡眠、大小便（3）：检查体温体重全身检查（4）：宣传指导母乳喂养护理保暖（5）：处理用药发现疾病及时矫治产后访视培训材料坪头卫生院孕产妇健康管理产后访视培训总结此次培训主要为产后访视的内容：了解产妇健康状况,包括：测血压和体温、称体重、检查乳房及乳头、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状、提供喂养指导和指导避孕方法;了解婴儿健康状况,包括：测体温和听心肺,称体重,了解喂养和孩子的睡眠情况,了解孩子大小便次数及状况,观察新生儿面色、皮肤、腋窝等皮肤褶皱处,检查孩子的脐部是否干燥,有无红肿及渗血、感染,进行喂养方法、保暖、护理和预防感染指导;通过提问形式增加参会人员理解及记忆,使到会人员基本掌握了产后访视的内容、访视时间并规范填写访视记录;。
产后访视流程
产后访视流程
1、访视人员多渠道获取出生信息，提前整理访视名单，确定访视对象。
2、提前一天电话核实访视时间、地点并询问近期母婴情况，提前做好随访准备，同时告知访视人员的人数、姓名、大致到访时间。
3、提前准备访视物品，临走前清点核对。
4、访视人员着装整洁，佩带工作牌，态度和蔼，谈吐举止得体大方。
5、准时到达访视地点，再次电话确定详细位置。
6、按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的目的、与产妇及家属沟通，取得信任。
7、进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。
8、评估生活环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温、湿度要适宜。
9、新生儿访视：（1）了解新生儿出生、喂养等情况。
（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。
（3）听心肺，测量体温、体重和身长。
（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。
10、产妇访视：（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。
（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。
（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。
（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。
11、通过以上观察和检查进行评估。
发现异常情况，及时给予处理或转诊。
12、预约婴儿满月管理，督促产妇进行产后42天健康检查。
13、收回《产后访视卡》，规范填写《产后产妇访视记录表》、《新生儿家庭访视记录表》，及时将相关信息归入居民健康档案，做好信息统计上报工作。
桓台县公共卫生项目办公室。
产后访视
产后访视工作一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》按照其规定开展产后访视工作。
2、入户访视时应佩带携带产后访视专用包。
3、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握孕产妇动态情况。
二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。
2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。
有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。
产后42天回医院检查。
3、产后访视程序：①核对：医院访视人员每天应对产妇分娩日期、地址和联系电话。
②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。
③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。
④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。
⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。
三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。
采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
2、访视内容：①看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
产妇产后访视要点
母乳喂养指导
01
02
03
喂养姿势指导
确保产妇掌握正确的母乳 喂养姿势，提高喂养效果 。
乳汁分泌量评估
评估产妇乳汁分泌是否充 足，提供相应的饮食和生 活建议。
哺乳技巧指导
指导产妇掌握正确的哺乳 技巧，解决哺乳过程中的 问题。
心理和情绪支持
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，提 供心理支持和情绪疏导。
家庭关系调适
心理状况
关注产妇的情绪变化，提供必要的 心理支持。
04
第二次访视：产后14-28天
体重与营养状况
评估产妇的体重恢复情况，指 导合理饮食和营养补充。
哺乳情况
检查乳房和乳汁分泌情况，提 供哺乳指导。
婴儿生长与发育
评估婴儿的生长曲线和发育情 况，提供育儿建议。
产后锻炼与康复
指导产妇进行适当的锻炼和康 复训练，促进身体恢复。
05
常见问题与解答
如何判断产妇和新生儿的健康状况？
观察产妇的恢复情况
检查新生儿状况
检查伤口愈合情况，询问是否有疼痛、出 血等症状，以及恶露是否正常。
观察新生儿的皮肤、脐带、体重等情况， 检查是否有黄疸、窒息等异常症状。
询问产妇和家庭成员的健康状况
评估母乳喂养情况
了解是否有遗传病史、传染病等，以便及 时采取措施。
01
确保访视环境清洁卫生，避免交 叉感染。
02
保持室内安静，避免噪音干扰， 为产妇提供舒适的环境。
注意个人卫生和防护
医护人员应保持良好的个人卫生习惯 ，勤洗手、戴口罩。
遵循标准预防措施，避免交叉感染和 职业暴露。
遵循医生指导进行访视
遵循医生的指导进行访视，了解产妇的恢复情况。 根据医生的建议，提供必要的指导和支持，促进产妇的康复。
《产后访视》
淄博市妇幼保健院 从玉英
整理课件
❖ 产后访视就是上门对产后的母亲及婴儿进行医学保 健指导。产后访视是孕产妇健康管理服务的一个重 要内容, 开展产后访视是社区（基层）卫生工作的 一个重要组成部分，也是落实《母婴保健法》，切 实提高群众健康水平的重要措施。产后的相当长的 一段时间内是一个充满压力的母性角色适应期，绝 大多数产妇无照顾婴儿的经验，缺乏新生儿喂养、 脐部护理、皮肤护理及其它相关护理知识，迫切需 要得到专业的指导、关怀。
❖ 处理: 使会阴部清洁、干爽；局 部用95％酒精湿敷 或50％ MgSO4湿敷，每天两次
整理课件
❖ 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、 妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的 产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
整理课件
产褥期常见的并发症和合并症的 表现特征及其提示的疾病
表现特征
提示的疾病
妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时 间，同时开始做产后体操。 3. 产后体操须循序渐进，做法如下： 产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四 天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。 （三）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施
整理课件
落实进一步检查和治疗
产褥期保健指导 产褥卫生 母乳喂养 营养 心理 丈夫、家庭参与
转至分娩医院或有关专 科医院
访视流程
（一）访视人员应统 一着装，佩带上岗证。
（二）按门铃或敲门、 自我介绍、说明来访 目的，与产妇及家属 沟通，取得信任。
（三）进入产妇家， 在接触母婴之前先清 洁双手。
整理课件
产后访视时的观察和检查
❖ 母乳性黄疸 2周后黄疸消退慢， 3周到 3月后自 然消退。
产后访视流程及规范化服务
1.测量
体温：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下，用腋表测量，保持5分 钟后读数。正常体温一般在36.3～37.2之间， 不同个体略有差异，产后3～4日出现乳房血 管、淋巴极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39 发热称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即 下降，不属病态，但必须排除其他原因，特 别是感染引起的发热。二、产后访视容及要求----指导篇
5. 产后保健指导：
④提醒产妇及时回产科医院或社区卫生服务 中心接受产后42天检查。 ⑤不满1周岁婴儿的母亲在劳动时间可享受 两次哺乳时间，每次30分钟。
二、产后访视内容及要求 ----指导篇
6. 就诊指导（产妇）：
凡是有孕产期合并糖尿病、甲状腺疾病等高 危孕产妇均建议产后一周内专科就诊 。
四、产后访视注意事项
（一）高危新生儿、产妇根据具体 情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到 高危新生儿或产妇出院（或家庭分娩）报告 后3日内进行。 （二）注意医疗安全，预防交叉感染。检查 前清洁双手，检查新生儿时注意保暖，动作 轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。
四、产后访视注意事项
（三）加强宣教和健康指导。告知 访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供 新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导， 对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 （四） 发现新生儿危重征象，应向家长说明 情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
如果上述症状较轻，持续时间少于2周则给予情感支持和 帮助，随访两周没有好转则建议就诊。
避孕指导
通常月经在产后2－3月恢复，母乳喂养 者要延长 产后月经未复潮前也有可能受孕 性生活应在产褥期后恢复 避孕方法以安全套、宫内节育器较好
三、产后访视记录
产后访视方案
第1篇
产后访视方案
一、背景
随着我国生育政策的调整，越来越多的家庭迎来了新生儿。产后访视作为母婴健康保障的重要环节，对于降低产妇及新生儿死亡率、提高生育质量具有重要意义。本方案旨在规范产后访视工作，确保母婴安全，提高产后生活质量。
二、目标
1.及时发现并处理产褥期并发症，降低产妇及新生儿死亡率。
4.定期评估：对访视工作进行质量评估，提高服务效果。
七、法律法规依据
1.《中华人民共和国母婴保健法》
2.《母婴保健技术服务管理办法》
3.《产后访视技术规范》
八、实施与监督
1.落实责任：各级卫生行政部门负责组织、协调、监督产后访视工作。
2.社区卫生服务中心（站）负责具体实施产后访视工作。
3.定期检查：卫生行政部门对产后访视工作进行定期检查，确保工作落实。
4.社会监督：鼓励社会各界参与监督产后访视工作，提高服务质量。
九、总结
产后访视是保障母婴健康的重要环节。本方案旨在为产后访视工作提供详细、实用的指导，确保访视工作的规范化和有效性。通过实施本方案，有望降低产妇及新生儿发病率及死亡率，提高母乳喂养率，促进家庭幸福和社会和谐。各部门应密切协作，共同推进产后访视工作，为母婴健康保驾护航。
5.反馈访视情况：向产妇及家属反馈访视结果，制定下一步访视计划。
6.跟踪服务：根据访视结果，提供针对性的健康指导和育儿支持。
六、质量控制
1.专业培训：定期对产后访视人员进行业务培训，提高其专业素养和服务质量。
2.制定访视标准：明确访视内容、流程、时间等，确保访视工作的规范化和标准化。
3.建立反馈机制：及时收集产妇及家属的意见和建议，持续改进访视工作。
5.心理支持：提供心理疏导，帮助产妇及家庭适应新生活。
产后家庭访视,持续的人文关怀
内蒙古 中医药
定， 内容 包括 患者 的一 般 资料 、 用 药记 录 、 遵 嘱复诊 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 结果 、 率在近 １ ０ 年 翻 了近两 倍 ， 达９ ． ７ ％， 已 经成 为 世界 第一 糖 尿 病大
糖尿病健 康知识 。 分别在健 康教育之 前和 １ 个月 之后各调 查 １ 次。 １ ． ２ ． ３服药依 从性 评 价 ： 采 用 上述 自行编 制 的 问卷调 查表 ， 收集 患 者 信 息 。服药 依 从 性评 定 采 用 Ｍ Ｏ Ｒ Ｉ Ｓ Ｋ Ｙ 法评 价 目 ， 设 置 ４个 问 题： “ ①你 是否有 忘记 服药 的经历 ？ ② 你是 否有 时不 注意服 药？③ 当你 自觉 症状 改善 时 ， 是 否 曾停 药 ？④ 当你 服药 自觉 症状 改善 不 大时， 是 否 曾停药 ？” ４个 问题 中只要 有一 个及 以 上 的回答 “ 是” ，
表 １ 健康教育前后患者各项评 价指标 比较
病情控 制起 重要作 用 。 患 者坚持 长期 、 正确地 按医 嘱服药 ， 使血 糖 控制在 正常 范同 、 降低并 发症 ， 能够 改善长期 预 后Ｉ 。 随着整 体护理模 式 的实施 和优 质护理 服务 活动 的开 展 ， 护 士 在对 患者健 康教 育 中的地位 日益重 要 ， 护 士 的角色不 仅 是一个 照 护者 、 治疗 者 ， 而且 是健 康 的维护者 、 教育 者 。如何 根据 不 同疾病 的专 科特 点 ， 有针 对 性地 运用 多 种健 康 宣教 手段 ， 实 施个 体 化 的 健康 教育计 划 ， 提 高患 者对疾 病 的认 识 ， 从而 调动其 积极 性 ， 促进 其 自觉地采 用有 利于 健康 的行为 和生 活方式 ， 是一 种更 高层 次 的 康复 措施 ， 在 医疗 实践 中会起 到事 半功倍 的作 用１ ４ １ 。 参考 文献 【 １ ］ ｍ － 再英， 钟 南 山． 内科 学【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ７ ７ ０ ．
产后访视制度
产后访视制度定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长一、访视时间及次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄< 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
二、产后访视要求1.着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。
要求干净整齐，仪表大方。
如果访视了传染病家必须换洗衣服。
2. 行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻巧、准确，工作态度严谨、认真。
工作时不宜化浓装，不留长指甲。
进门后必须先洗手再看产妇及婴儿。
三、访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
产后家庭访视如何进行护理指导徐娟
产后家庭访视如何进行护理指导徐娟发布时间：2021-10-23T01:58:21.962Z 来源：《航空军医》2021年8期作者：徐娟[导读] 写这篇文章就是为了传播对产妇进行家庭访视的重要性以及护士在家庭访视中怎样对产妇进行指导和护理。
（成都高新区石羊社区卫生服务中心四川成都610000）对产妇的家庭护理是医院对产妇的一种延续性的护理模式，是对产妇生育的保护。
而社区中也有很多的护士，这些护士成为了医院与家庭方式的中间人，社区的护士可以针对自己所负责的社区进行社区内产妇的家庭探访，有些产妇由于第一次做妈妈在一些孕育方式上比较生疏，社区护士可以到家里进行面对面的讲解与交流，让初为人母、初为人父的年轻夫妇能够采用更正确、更合适的办法进行婴儿的养育，例如，对产妇日常饮食方面的指导，对产妇日常哺乳的指导等等，能够保证产妇在月子期间得到很好的防护，减少产妇后期产生后遗症的概率。
写这篇文章就是为了传播对产妇进行家庭访视的重要性以及护士在家庭访视中怎样对产妇进行指导和护理。
1对产妇的评估1.1一般的生命体态特征产妇在生育完以后的身体体温基本上都在人体正常体温范围之内，如果产妇体温高于38℃，就需要及时将孕妇送医治疗，体温上升的原因基本上都是由于产妇盖的被子或者是褥子等滋生了细菌感染了孕妇的伤口；产妇的脉搏比较缓慢，每一分钟大概的次数为60～70次，如果产妇脉搏跳动较快很有可能产生休克、产后出血等情况，需要及时的进行预防和处理；产妇的呼吸比较沉重并且呼吸的速度也很慢，一般情况下每一分钟在16～17次；产妇的血压是比较平稳的。
1.2产妇子宫位置的恢复以及流出恶露的评估孕妇在生产之后的当天，子宫的宫底在肚脐或者是肚脐下大概是一横指的位置，之后的每一天都会下降1～2cm，等到产后的第十天就会恢复到原来的位置。
产后1～3天，产妇恶露中会有非常多的血液，呈鲜红的血色，恶露流量多；3天之后恶露变成浆液性恶露，呈淡红色，流量比之前少很多；产妇在两周以后恶露就会变成白色，比较粘稠，大概会一直到2～3周以后恶露才会完全消失。
产后访视方案
产后访视方案简介产后访视是指产妇在分娩后一段时间内，接受医疗机构或医生的复查和指导。
产后访视旨在及时评估产妇的身体状况，提供必要的健康教育和关怀，确保产后康复和幸福感。
本文将介绍一个常见的产后访视方案，以帮助医务人员提供全面有效的产后护理服务。
产后访视时间安排1.初次访视：产妇分娩后24小时内。
该次访视主要目的是对产妇进行初步评估，包括监测生命体征、检查身体状况、评估恶露排出情况等。
同时，还应提供必要的产后恢复指导和婴儿喂养建议。
2.第二次访视：产妇分娩后7-10天。
这次访视的重点是对产妇伤口的愈合情况进行评估，并提供产后护理常识和注意事项。
同时，还应对产妇的心理状态进行关注，了解她们的产后适应情况。
3.第三次访视：产妇分娩后6周左右。
该次访视主要目的是进行全面体检，了解产妇康复情况，并对需要做进一步检查和随访的问题做出相应安排。
初次访视内容1.生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等的测量，以了解产妇的整体身体状况。
2.身体状况检查：检查产妇的乳房、下腹部、会阴伤口、阴道流血情况等，评估产妇的恢复情况。
3.恶露排出情况评估：询问产妇的恶露量、颜色以及是否存在异常情况（如异味、血块等），及时发现和处理可能存在的问题。
4.产后恢复指导：分娩后的产妇需要进行一定的康复锻炼和营养补充，医务人员应向产妇提供相关的指导和建议。
5.婴儿喂养指导：了解母乳喂养的情况，包括乳房的护理、正确喂养的姿势和时间间隔等。
第二次访视内容1.伤口愈合情况评估：检查产妇会阴伤口的愈合情况，了解是否存在感染、红肿等异常情况。
2.产后护理常识和注意事项：向产妇提供更详细的产后护理指导，包括如何清洗会阴、保持私处的清洁、如何正确使用卫生巾等。
3.心理状况评估：了解产妇的心理状态，与产妇建立良好的沟通和支持关系，提供必要的心理辅导和支持。
4.性行为恢复建议：针对产妇和伴侣，提供关于性行为恢复的指导，包括适当的时间、姿势和避孕方法等。
产后家庭访视
宣传产后保健知识
检查新生儿健康状况
向产妇宣传产后保健知识，包括合理饮食、 注意个人卫生、适当活动等，帮助产妇了解 如何更好地照顾自己和新生儿。
观察新生儿的皮肤、脐带、体重等情况，询 问新生儿的生活习性、排便等情况，以评估 新生儿的健康状况。
访视后续工作
记录访视情况
将访视过程中了解到的信息和发现的问题及时记录下来，以便更 好地跟踪和管理。
准备访视所需物品
准备好血压计、听诊器、体温计、体重秤等必要的医疗设备 和药品，以及记录本、宣传资料等物品。
实施访视
检查产妇身体状况
指导产妇进行母乳喂养
通过询问产妇的身体状况，观察乳房、会阴 部等部位的恢复情况，了解恶露排出情况等 ，以评估产妇的身体恢复情况。
向产妇介绍母乳喂养的好处和技巧，指导正 确的哺乳姿势和乳房护理方法，鼓励产妇坚 持母乳喂养。
产后家庭访视未来的发展趋势和可能的改进方向
制定统一标准和规范
未来产后家庭访视需要制定统一的标准和规范，明确访视时间、 频率、内容等方面的要求，提高服务质量和水平。
拓展服务内容和覆盖范围
未来的产后家庭访视服务应该拓展到更多的领域，如心理健康、 家庭关系、职业发展等，以满足产妇和家庭成员的全面需求。
创新服务模式
产后家庭访视
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍 • 产后家庭访视的工作流程 • 产后家庭访视的实践经验分享 • 产后家庭访视对产妇和家庭的积极影响 • 产后家庭访视的发展趋势和未来展望
01
介绍
产后家庭访视的定义
1
产后家庭访视是指医护人员对产妇和新生儿进 行上门访问，了解母婴健康状况，提供指导和 帮助的过程。
向上级医疗机构报告
产后访视、新生儿家庭访视记录表改村医生用11
产妇签名:
口腔1未见异常2异常
乳汁
1少2中3多
心肺1未见异常2异常
乳房
1未见异常2异常
腹部1未见异常2异常
恶露
1未见异常2异常
脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他
子宫
1宫高2未见异常3异常
四肢活动度1未见异常2异常
伤口
1未见异常2异常
颈部包块1无2有
分类
1未见异常2异常
皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他
指导
1个人卫生
新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查喂养方式1纯母乳2混合3人工
新生儿访视
产后访视
体温℃呼吸频率次/分脉率次/分钟
项目
面色1红润2黄染3其他体重kg
随访日期
年月日
前囟cm×cm
1正常2膨隆3凹陷4其他
体温
℃
眼1未见异常2异常
一般健康情况
耳1未见异常2异常
一般心理状况
鼻1未见异常2异常
血压
/ mmHg
产后访视、新生儿家庭访视记录表
婴儿姓名: 编号:□□－□□□□□
性别
1.男2.女
出生日期
户籍地址:
居住住址
母亲姓名
联系电话
父亲姓名
联系电话
助产机构名称:
母亲妊娠期患病情况: 1糖尿病2妊娠期高血压3其他
出生孕周周新生儿出生体重kg出生身长cm
出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他
新生儿窒息1无2有（轻中重）是否有畸形1无2有
பைடு நூலகம்2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6住院分娩补助
7产后42天健康体检
产后及42天访视记录表（2011版）MicrosoftWord文档
产后及42天访视记录表（2011版）MicrosoftWord⽂档
附件3
产后访视记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
1．本表为产妇出院后3～7天内由医务⼈员到产妇家中进⾏产后检查时填写，产妇情况填写此表，新⽣⼉情况填写“新⽣⼉家庭访视表”。
2．⼀般健康状况：对产妇⼀般情况进⾏检查，具体描述并填写。
3．⾎压：测量产妇⾎压，填写具体数值。
4．乳房、恶露、⼦宫、伤⼝：对产妇进⾏检查，若有异常，具体描述。
5．分类：根据此次随访情况，对产妇进⾏分类，若为其他异常，具体写明情况。
6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
8．随访医⽣签名：随访完毕，核查⽆误后随访医⽣签名。
附件4
产后42天健康检查记录表
填表说明
1．⼀般健康状况：对产妇⼀般情况进⾏检查，具体描述并填写。
2．⾎压：如有必要，测量产妇⾎压，填写具体数值。
3．乳房、恶露、⼦宫、伤⼝：对产妇进⾏检查，若有异常，具体描述。
4．分类：根据此次随访情况，对产妇进⾏分类，若为未恢复，具体写明情况。
5．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。
6．处理：若产妇已恢复正常，则结案。
若有需转诊的情况，具体填写。
7．随访医⽣签名：检查完毕，核查⽆误后检查医⽣签名。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
2019/8/25
19
• 4、产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排 尿的 方法，如听流水声、热敷法等。
• 5、早期乳腺炎：尽快排空乳汁（指导）
• 6、对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的 心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导 ，减轻产妇的体力和心理负担。
• 1、脐部感染 • 2、黄疸(重点) • 3、鹅口疮 • 4、红臀 • 5、有先天性疾病(“先心”) • 6、听力筛查有问题
2019/8/25
13
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
2019/8/25
14
产妇有一般异常情况者的处理
• 1、子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服 抗生素防感染。
• 即：一般最早出现的部位是巩膜和面部,黄疸出现 的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯 干和四肢
2019/8/25
32
皮肤黄疸分布估计血胆红素值
2019/8/25
33
母乳性的黃疸
• 母乳性黄疸 分为早发型和迟发型。前者又称母乳 喂养性黄疸，认为与母乳喂养量不足有关，摄入 少使肠蠕动减少，胎粪排出延迟而致肠肝循环增 加。后者可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 有关，使肠道内的结合胆红素水解后重吸收，增 加肠肝循环。早发型母乳性黄疸于生后3～4天出 现黄疸，5～7天达高峰，2～3周消退；迟发型于 生后6～8天出现黄疸，2～3周达高峰，可迟至生 后6～12周消退。母乳性黄疸的诊断需在排除了 其他病理因素后才可作出。
2019/8/25
4
二、访视流程
• 访视人员应带上工作牌。 • 按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇及家属沟通，
取得信任。 • 进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。 • “二先二后”原则：先洗手，后检查；先查新生儿，后查产妇。
2019/8/25
5
三、产后访视时的 观察和检查
先查新生儿 • 1、观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。 • 2、测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部
况、有无产后出血、感染等异常情况。 • 3、测体温、测血压。
2019/8/25
8
• 4、检查乳房、乳头、乳量。 • 5、检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 • 6、观察恶露的量、色、性状。 • 7、观察产妇喂奶的全过程。
2019/8/25
9
四、访视记录
访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
2019/8/25
10
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 • 1、正常 • 2、有一般问题 • 3、有重点问题
2019/8/25
11
产褥期危急征象及其提示的疾病
1、危急征象 2、产后高热 、寒战 3、产后大出血
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
2019/8/25
12
新生儿常见异常情况ຫໍສະໝຸດ 2019/8/2530
• 新生儿胆红素值一旦大于5mg/dL(85.5umol/L)，即会出现 黃疸的情形。
• 新生儿黃疸可分为生理性黃疸与病理性黃疸，新生儿黃疸 可分为生理性黃疸与病理性黃疸,所谓生理性黃疸是指足 月产宝宝的胆红素浓度最高不超过12 mg/dL(205umol/L),
• 足月产宝宝的胆紅素值大部份都在出生后二至三天开始上 升，七天后黃疸情形逐渐消退。
和臀部有无感染。 • 3、边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息
、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾 病筛查结果等。
2019/8/25
6
新生儿呼吸40次/分
2019/8/25
7
再查产妇
• 1、观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。 • 2、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情
• 2、会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持 会阴部清洁干燥。
• 3、痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅， 防止发生便秘。如有便秘，可用一些缓泻药如液体石蜡油。
2019/8/25
15
痔疮的分类
2019/8/25
16
外痔
2019/8/25
17
2019/8/25
2019/8/25
25
红臀
2019/8/25
26
鹅口疮
2019/8/25
27
粟粒疹
2019/8/25
28
黄疸
2019/8/25
29
如何判断新生儿黄疸
• 生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄 的时候，7-10天以后逐渐消退。
• 一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无 力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全 恢复。
2019/8/25
20
乳腺炎
2019/8/25
21
新生儿 分类的处理
正常的 新生儿 进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。
2019/8/25
22
有异常情况的新生儿处理
• 1、脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物， 有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味 局部处理后即送医院就诊。
• 2、黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以 继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。
• 1mg/dl(毫克/分升)=17.1umol/L(毫摩尔/升).
•
2019/8/25
31
家长在家里如何判断新生儿黄疸的 程度呢？
• 我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的 程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部 用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况 ，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观 察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄 染，应该及时到医院检查和治疗。
产后家庭访视
深圳市龙岗中心医院 黄惜惠
2019/8/25
1
产褥期定义
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
2019/8/25
2
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
2019/8/25
3
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消 毒棉签、一次性中单、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一 次性鞋套等。(拆线注意无菌操作)
• 3、鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处
• 4、红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每 次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀部 。
2019/8/25
23
有以下重点问题的新生儿要转院诊治
• 1、有先天性疾病如先天性心脏病者。 • 2、听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。
2019/8/25
24
脐炎