第八章 老年人的安全用药和护理 ppt课件
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《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老人安全用药护理课件
剂量
03
孕妇用药：根据孕妇的孕期 04
哺乳期妇女用药：根据哺乳
和身体状况，选择合适的药
期妇女的哺乳情况和身体状
物和剂量
况，选择合适的药物和剂量
05
家庭成员用药：根据家庭成 06
药物相互作用：了解家庭成
员的身体状况和疾病特点，
员服用的药物之间是否存在
选择合适的药物和剂量
相互作用，避免不良反应
紧急情况处理
重复用药：同时使 用多种药物，可能 导致药物相互作用
忽视药物有效期： 使用过期药物，可
能导致不良反应
随意增减药量：不 按照医生处方用药，
随意增减药量
忽视药物副作用： 不关注药物说明书，
忽视药物副作用
药物使用指导
药物分类及作用
药物分类：根据药物作 用机制、化学结构、药
理作用等分类
作用：药物作用于机体， 产生治疗效果
服药时间：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药时间，如饭前、饭后、 睡前等。
服药剂量：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药剂量，如每次、每日、 每周等。
服药方法：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药方法，如口服、注射、 外用等。
服药注意事项：根据药物的 性质和作用，注意服药时的 注意事项，如避免与某些食 物、药物同时服用等。
药物变质或失效
剂量控制：根据药 物说明书和医生建
议控制药物剂量
药物不良反应：注 意药物不良反应， 及时向医生报告并
采取措施
药物相互作用：注 意药物之间的相互 作用，避免不良反
应
药物停用：根据医 生建议和药物说明 书停用药物，避免 药物依赖或副作用
药物不良反应及处理
01
药物不良反应：药物使用过
老年人用药安全的管理(共8张PPT)
易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。
用持久； 如保泰松和甲苯磺酰丁脲，导致低血糖
易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。 1）胃酸分泌减少PH升高
患者3的）个人老专年用药人物，血应注浆明床蛋白减少，结合药物游离增加，毒性增大，如抗 凝药华法林等 药物剂量与个体差异：小剂量原则
潮解、霉变或标签脱落，难以 药品应按内服、外用、注射、剧
滤过率降低，清除减少
第2页，共8页。
药物分布
1.机体组成成分的改变对药物分布的影响
严守1医）疗原细则胞：明内确的液适应减症 少，影响水溶性药物分布，使血药浓度增加；如 吗啡等 辨认等现象，应立即停止使用
药物如有沉淀、混浊、异味、
2）脂肪组织增加，脂溶性药物如安定、利多卡因等药物作 易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。
老年人用药安全的管理
第1页，共8页。
安全用药
老年人药物代谢特点
• 1、药物的吸收
1）胃酸分泌减少PH升高
2）排空速度减慢
3）肠蠕动减慢 4）胃肠、肝血流减少
• 2、药物分布
生物转化主要是肝脏。肝血流
• 3、药物代谢
降低，肝微粒系统活性降低，
• 4、药物排泄主要在肾脏肝 用。代肾谢功只能有减65退%，，药物蓄积作
第7页，共8页。
第8页，共8页。
第3页，共8页。
小组讨论
给药的基本知识
药柜应放在光线明亮处，但不宜
药
阳 药光品直应射按。内药服柜、要外保持用整、洁注，射由、剧
药 物 的 种 类
物 的 领 取 方 法 药物的保管 或内 注外新病剧患特服射用型室毒者殊药药药制内药使药专 若安 毒 防药用药 对药 潮辨各保患号剂常、物用瓶物、专解者人发 失 应 照 认 类存等全内剧外用标上如 姓本、的负麻现 效 有 ） 等 药。分。的服毒用药签应有 名易登霉个责疑 。 明 、 现 物醉类抗对置药药贵或易 物 中 纸药被有沉 ，物上记变人，生贮各 干 密于误 贵 显 浓 象 根保易单置标标冷药易 化 盖氧 ， ， 盒热明淀 单标重易期限使素藏标干，或专定种 燥 盖燃独于应 重 标 度 ， 据藏签签破挥 的 紧管化 应 或 内过检的用显、 独等条燥签中 处 保并标用期明药阴于、存坏及 药 记 、 应 不和 装 放 ，为为发 药 。期查先，。，件阴混 存标草 ， 存2凉易放为列签药检的药～遇 在 在 放时 、 ， 剂 立 同、 物应的物蓝黑避的，后凉并浊 放药 芳 。签处爆，某入脱物查红1名根要光 有 黑 阴（药按，免0潮 ，处 麻 加 量 即 性色色、℃，应 香些的注先。据求交落，药约变 色 纸 凉浪物有有（色解 须边边理 醉 锁 。 停 质处生远药意放 性异其，领2，效计费质 密 处遮品班，应0中或 装边保物离物密、。于 药， 药 保 止 、味℃性分光。应期划的 盖 。先内难注的存制风 瓶明，闭、、）阴 品质别、以 、 管 使 妥的定时地药 瓶。品用容以明质火应并、处和放凉 应英确 剧 ， 用 善、。。床量，文保毒使，以
用持久； 如保泰松和甲苯磺酰丁脲，导致低血糖
易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。 1）胃酸分泌减少PH升高
患者3的）个人老专年用药人物，血应注浆明床蛋白减少，结合药物游离增加，毒性增大，如抗 凝药华法林等 药物剂量与个体差异：小剂量原则
潮解、霉变或标签脱落，难以 药品应按内服、外用、注射、剧
滤过率降低，清除减少
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药物分布
1.机体组成成分的改变对药物分布的影响
严守1医）疗原细则胞：明内确的液适应减症 少，影响水溶性药物分布，使血药浓度增加；如 吗啡等 辨认等现象，应立即停止使用
药物如有沉淀、混浊、异味、
2）脂肪组织增加，脂溶性药物如安定、利多卡因等药物作 易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。
老年人用药安全的管理
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安全用药
老年人药物代谢特点
• 1、药物的吸收
1）胃酸分泌减少PH升高
2）排空速度减慢
3）肠蠕动减慢 4）胃肠、肝血流减少
• 2、药物分布
生物转化主要是肝脏。肝血流
• 3、药物代谢
降低，肝微粒系统活性降低，
• 4、药物排泄主要在肾脏肝 用。代肾谢功只能有减65退%，，药物蓄积作
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小组讨论
给药的基本知识
药柜应放在光线明亮处，但不宜
药
阳 药光品直应射按。内药服柜、要外保持用整、洁注，射由、剧
药 物 的 种 类
物 的 领 取 方 法 药物的保管 或内 注外新病剧患特服射用型室毒者殊药药药制内药使药专 若安 毒 防药用药 对药 潮辨各保患号剂常、物用瓶物、专解者人发 失 应 照 认 类存等全内剧外用标上如 姓本、的负麻现 效 有 ） 等 药。分。的服毒用药签应有 名易登霉个责疑 。 明 、 现 物醉类抗对置药药贵或易 物 中 纸药被有沉 ，物上记变人，生贮各 干 密于误 贵 显 浓 象 根保易单置标标冷药易 化 盖氧 ， ， 盒热明淀 单标重易期限使素藏标干，或专定种 燥 盖燃独于应 重 标 度 ， 据藏签签破挥 的 紧管化 应 或 内过检的用显、 独等条燥签中 处 保并标用期明药阴于、存坏及 药 记 、 应 不和 装 放 ，为为发 药 。期查先，。，件阴混 存标草 ， 存2凉易放为列签药检的药～遇 在 在 放时 、 ， 剂 立 同、 物应的物蓝黑避的，后凉并浊 放药 芳 。签处爆，某入脱物查红1名根要光 有 黑 阴（药按，免0潮 ，处 麻 加 量 即 性色色、℃，应 香些的注先。据求交落，药约变 色 纸 凉浪物有有（色解 须边边理 醉 锁 。 停 质处生远药意放 性异其，领2，效计费质 密 处遮品班，应0中或 装边保物离物密、。于 药， 药 保 止 、味℃性分光。应期划的 盖 。先内难注的存制风 瓶明，闭、、）阴 品质别、以 、 管 使 妥的定时地药 瓶。品用容以明质火应并、处和放凉 应英确 剧 ， 用 善、。。床量，文保毒使，以
老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺 乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心 切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
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老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
老年人的安全用药与护理幻灯片课件
老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药 后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。
3.用药从小剂量开始
用药一般从成年人剂量的1/4开始；逐渐增大至 1/3→1/2→2/3→3/4，同时要注意个体差异。
13
4.选用便于老年人服用的药物剂型
对吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜 选用液体剂型，如冲剂、口服液等， 5.规定适当的服药时间和服药间隔 根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式尽可 能简单，当口服药物与注射药物疗效想似时，则采用 口服给药。
药物的吸收指药物从给药部位转运至血液的过程。影 响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点 1.胃酸分泌物减少导致胃液pH升高 老年人胃酸分泌 减少，胃液pH升高，可影响药效。 2.胃排空速度减慢 老年人胃肌萎缩，胃蠕动减慢，使 胃排空速度减慢。 3.肠肌张力增加和活动减少 4.胃肠道和肝血流减少 胃肠道和肝血流量随年龄增长 而减少。
15
• 1.加强药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
• ①对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操 作规程，按时将早晨空腹服、食前服、食时服、 食后服、睡前服的药物分别送到病人床前，并照 顾其服下。
• ②对出院带药的老年人，护理人员药通过口头或 书面的形式，向老年人解释药物名称、用量、作 用、副作用和用药时间。
• ③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预
• 1.多药合用耐受性明显下降 • 2.对易引起缺氧的药物耐受性差 • 3.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下
降 • 4.对肝脏有损害的药物耐受性下降 • 5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
8
二、老年人常见药物不良反应和原因
• 老年人常见药物不良反应指在正常用量情况下，由
于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关 的不利或有害反应，包括药物副作用、毒性作用、变 态反应、继发反应和特异性遗传素质等。老年人常见 的药物不良反应如下： • 1.精神症状 中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作 用的影响。 • 2.直立性低血压 又称体位性低血压 • 3.耳毒性 • 4.尿潴留 • 5.药物中毒
3.用药从小剂量开始
用药一般从成年人剂量的1/4开始；逐渐增大至 1/3→1/2→2/3→3/4，同时要注意个体差异。
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4.选用便于老年人服用的药物剂型
对吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊制剂，宜 选用液体剂型，如冲剂、口服液等， 5.规定适当的服药时间和服药间隔 根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式尽可 能简单，当口服药物与注射药物疗效想似时，则采用 口服给药。
药物的吸收指药物从给药部位转运至血液的过程。影 响老年人胃肠道药物吸收的因素有以下几点 1.胃酸分泌物减少导致胃液pH升高 老年人胃酸分泌 减少，胃液pH升高，可影响药效。 2.胃排空速度减慢 老年人胃肌萎缩，胃蠕动减慢，使 胃排空速度减慢。 3.肠肌张力增加和活动减少 4.胃肠道和肝血流减少 胃肠道和肝血流量随年龄增长 而减少。
15
• 1.加强药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
• ①对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操 作规程，按时将早晨空腹服、食前服、食时服、 食后服、睡前服的药物分别送到病人床前，并照 顾其服下。
• ②对出院带药的老年人，护理人员药通过口头或 书面的形式，向老年人解释药物名称、用量、作 用、副作用和用药时间。
• ③对空巢、独居的老年人则需加强社区护理干预
• 1.多药合用耐受性明显下降 • 2.对易引起缺氧的药物耐受性差 • 3.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下
降 • 4.对肝脏有损害的药物耐受性下降 • 5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
8
二、老年人常见药物不良反应和原因
• 老年人常见药物不良反应指在正常用量情况下，由
于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关 的不利或有害反应，包括药物副作用、毒性作用、变 态反应、继发反应和特异性遗传素质等。老年人常见 的药物不良反应如下： • 1.精神症状 中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作 用的影响。 • 2.直立性低血压 又称体位性低血压 • 3.耳毒性 • 4.尿潴留 • 5.药物中毒
老年人安全用药的护理 PPT课件
2.开展健康教育
护理人员可通过借助宣传媒介，采取专题讲 座、小组讨论、发宣传材料、个别指导等综 合性教育方法，通过门诊教育、住院教育和 社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育 计划的实施，反复强化老年人循序渐进学习 疾病相关知识，提高病人的自我管理能力， 促进其服药依从性。
3.建立合作性护患关系
四、加强药疗的健康指导
1.加强老年人用药的解释工作 护理人员要以老年人能够接受的方式，向其
解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂 量、药物作用、不良反应和期限等，必要时， 以书面的方式，在药袋上用醒目的颜色标明 用药的注意事项。此外，要反复强调正确服 药的方法和意义
2.鼓励老年人首选非药物性措施
仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾 功能的生化指标
3.服药能力和作息时间
包括视力、听力、阅读能力、理解能力、记 忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不 良反应的能力和作息时间。
4.心理-社会状况
了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经 济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、 认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药 物有无依赖、期望、恐惧等心理。
二、密切观察和预防药物不良反应
老年人药物不良反应发生率高，护理人员要 密切观察和预防药物的不良反应，提高老年 人的用药安全。
1.密切观察药物副作用
要注意观察老年人用药后可能出现的不良反 应，及时处理。如对使用降压药的老年病人， 要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避 免直立性低血压
2.注意观察药物矛盾反应
护理人员要鼓励老年人参与治疗方案与护理计划的 制定，请老年人谈对病情的看法和感受，让老人知 道每种药物在整个治疗方案中的轻重关系，倾听老 年人的治疗意愿，注意老年人是否非常关注费用。 与老年人建立合作性护患关系，使老年人对治疗充 满信心，形成良好的治疗意向，可促进病人的服药 依从性。
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与α1-酸性糖蛋白结合的基础药游离 部分稍减少
首次通过肝代谢者常减低；一些药 生物转换率减低；个体之间的肝代 谢率出现显著差异
肾清除
肾血浆流量减少；肾小 肾清除药物及其代谢物减少；有显
球滤过率减少
著的个体之间的差别
2020/10/18
15
2020/10/18
★老年药效改变的特点
特点
耐受性降低表现
•对大多数药物敏感性增高、 作用增强，
精神症状
中枢神经系统、尤其大脑最易 受药物作用的影响，可引起老 年抑郁症，中枢抗胆碱药可引 起精神错乱或加重痴呆。
2020/10/18
一、 老年人常见的不良反应
耳毒性
老年人内耳毛细胞数目减少，易受药物影 响而产生前庭症状，听力下降。
前庭损害：眩晕，头痛，恶心和共济失调 耳蜗损害：耳鸣，耳聋 使用氨基糖苷类抗生素（如：链霉素，庆
2020/10/18
（二）影响因素
1.生理因素 （1）药物代谢动力学 （2）内环境稳定功能 （3）药物敏感性 （4）免疫系统的改变 2.病理因素
2020/10/18
（二）影响因素
3.其他因素 （1）多药合用 （2）依从性差
2020/10/18
老年患者服药依从性特 点
服药的 顺从性
2020/10/18
2020/10/18
本章内容
1 第一节 老年人药物代谢和药效学特点 2 第二节 老年人常见药物不良反应 3 第三节 老年人用药原则 4 第四节 老年人安全用药的护理
2020/10/18
药物的吸收
药物
吸收过程
进入血液
胃酸分泌少 胃液PH值升高
胃排空减慢
2020/10/18
胃肠道
胃肠道及肝的血 液减少
大霉素、阿米卡星等）时应减量，最好 避免使用
2020/10/18
一、 老年人常见的不良反应
尿潴留
三环抗抑郁药和抗帕金森药有副 交感神经阻滞作用易引起老年 人尿潴留，特别是伴有前列腺 增生及膀胱颈纤维病变的老人
2020/10/18
一、 老年人常见的不良反应
药物中毒
肾脏，肝脏功能减退，老年人用 药容易中毒。
•对少数药物的敏感性降低 •药物耐受性下降，药物不 良反应发生率增加，
•用药依从性降低。
▪多药合用
▪对易引起缺氧的药
▪对排泄慢性或易引起电解制 失调的药
▪对肝脏有损害的药
▪对胰岛素和葡萄糖
2020/10/18
一、 老年人常见的不良反应
心血管系统毒性反应
• e.g：强心甙类药物、洋地黄 • 心动过缓、室性早搏、室性心动过速
老化对代谢的影响
使代谢降低
没有影响
右丙氧酚、布洛芬、哌替啶、 扑热息痛
吗啡、萘普生
阿普唑仑、氯氮卓、地西帕明、 乙醇、奥沙西泮、
地西泮（安定）、丙咪嗪
替马西泮
利多卡因、硝苯地平、普萘洛尔、 拉贝洛尔
奎尼丁、维拉帕米
左旋多巴
红霉素、异烟肼
2020/10/18
11
2020/10/18
药物的排泄
药物原形或其 代谢物的形式
而改变药物作用
药物的代谢
药物作用在组 织器官及体液
肝脏
生物转化
肝脏是代谢药物 的主要器官
老年人肝代谢减 慢，半衰期延长
致药物蓄积
2020/10/18
血浆半衰期可反映 药物代谢、消除过 程和药物作用时间
代谢(metabolism)
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老化对肝内药物代谢的影响
药物 止痛剂和抗炎剂 精神活性药物 心血管药物 其它
②听力与理解能力：多服药或少服药,或者将 服药时间混淆。
③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导 致漏服药或重复服药现象。
④阅读能力。 ⑤其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能
力、吞咽能力、发现不良反应的能力
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药代动力学参数 老化的生理性改变
临床意义
吸收
胃pH增高；小肠表面 老化对吸收变化影响很少（无临床
积缩小
意义）
分布
全身体液减少；身体肌 体液内药物浓度分布增高；脂溶性
肉减少；脂肪增加
药分布增加，而清除半衰期延长
血清白蛋白减少
与蛋白高度结合的酸性药在血浆内 游离部分增加
肝内代谢
α1-酸性糖蛋白增加
肝实质组织减少；肝 血流量减少
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一、护理评估
建立完整的用药记录，包括既往和现 在的用药记录、药物的过敏史、引起 副作用的药物，以及老年人对药物的
11 .用药史评估 了解情况。 22 .各系统老化程度评估 33 .服药能力评估
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3.服药能力评估
①视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标 签与内容不符合以及服用过期药物等。
为什么要学习安全用药?
• 根据几年前的资料，国内经卫生行政部门 批准使用的西药已达4000余种、中药制剂 5000余种
• 与此同时，外国药物也在陆续进入中国市 场。一个病人同时使用几种甚至十多种药 的情况已不少见
• 近几年，商品药泛滥，一药多名，质量参 差混乱
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2020/10/8
排泄器官 分泌器官
体外
肾脏是药物 排泄的重要器官
老年人肾功能减退 ，使主要由肾以原 型排出体外的药物 蓄积 2020/10/18
表现为药物排泄时间 延长，清除率降低
排泄(excretion)
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老 年 人 肾 排 泄 减 少 的 药 物
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老化对药物体内过程的影响
或房室传导阻滞等。
老年人对洋地黄药物敏感 中毒死亡人数高于年轻人
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一、 老年人常见的不良反应
直立性低血压（体位性低血压）
老年人血管运动中枢调节功能不 灵敏，压力感受器功能障碍，服 用降压药，三环抗抑郁药、利尿 剂及血管扩张药时应特别注意。
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一、 老年人常见的不良反应
肠肌张力增加 活力减少
药物的分布
药物经血液进 入体循环
转运过程
组织器官及 体液
细胞内液减少， 血药浓度增加
脂肪组织增加 脂溶性药物作 用持久，半衰
期延长
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1.老年人机体的组 成成分
2.药物与血浆蛋白 的结合能力
3.药物与组织的结 合能力
血浆蛋白含量减 少，易引起不良
反应
不同药物对血浆蛋白 结合具有竞争性，从
药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物
顺从指数(%)
抗生素类
95
洋地黄类
90
胰岛素
84
利尿剂
83
抗高血压药
75
解痉剂
55
精神药物
45
镇痛剂
21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
26
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第二节 老年人的用药护理
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第二节 老年人的用药护理
一、护理评估 二、老年人用药原则 三、指导老年人安全用药