急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是怎么
肠系膜上动脉血栓形成误诊分析1例论文
肠系膜上动脉血栓形成误诊分析1例【摘要】目的：分析肠系膜动脉血栓形成的误诊原因，以提高临床诊断水平，降低患者的死亡率。
方法：回顾性分析我院1例患者服用番泻叶后出现肠系膜动脉血栓形成，被误诊为番泻叶胃肠道副作用的临床资料，探讨误诊原因。
结果：患者为85岁老年女性，因病情进展较快，错过了最佳诊治时机，于发病后7小时死亡。
结论：伴有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等多种慢性疾病高龄患者，应慎用番泻叶，若出现剧烈腹痛、恶心、呕吐应警惕肠系膜动脉血栓形成的发生。
【关键词】肠系膜动脉血栓形成；误诊；番泻叶【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0845-021 病历资料患者女性，85岁，汉族，农民，以“黑便2月加重1月”为主诉入院，1992年诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病--缺血性心肌病型，高血压病3级（极高危组）”，1998年诊断为“2型糖尿病”，2005年诊断为“脑梗塞”。
患者入院前2月无明显诱因解黑便，前1月为黑色稀糊状便，一日4-5次，每次量约10ml，近1月稀糊状黑便转为暗红色稀水便，一日4-6次，每次量约10ml，伴有头晕、乏力、口苦、里急后重感，否认腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、纳差、便后滴血症状，未予以药物治疗。
入院查体：t：36.2℃ p：76次/分 r：19次/分bp：140/90mmhg心肺无异常，腹平软，对称，未见局限性隆起，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，murphy征阴性，肝、脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-5次/分。
左下肢肢体肌力iv级，左上肢肌体肌力ⅳ+，右侧肢体肌力v级。
3.辅助检查：糖化血红蛋白：9.9%，便常规加潜血：褐色稀糊状便，粪便隐血：阳性。
血常规：wbc：5.6×109，hgb：99g/l，肠镜：直肠癌？。
（直肠）病检：高分化腺癌。
患者入院后给予注射用泮托拉唑80mg每12小时一次静点抑酸保护胃粘膜，甘精胰岛素注射液12u 一日一次皮下注射及阿卡波糖片50mg一日三次口服降糖，苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次口服降压治疗。
急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗
介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞临床研究李选欧阳强潇湘生【摘要】目的：评价经皮肠系膜上动脉吸栓和/或溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。
方法：34例急性肠系膜上动脉栓塞的患者（房颤14例；左房黏液瘤2例；血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例），行经皮动脉长鞘（Optimed公司）吸栓术和/或溶栓术。
结果：34例患者均成功的去除栓子，动脉开通。
31例痊愈；2例行开腹探查；1例24小时后死亡。
结论：经皮介入取栓术对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞，是一种简便有效的方法。
准确地判断病因是提高疗效，避免合并症的关键。
【关键词】栓子去除术，经皮的; 动脉，肠系膜上动脉; 闭塞Interventional Embolectomy for acute superior mesenteric artery embolismLI Xuan, OUYANG Qiang, XIAO Xiang Sheng Department of Radiology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200004, China【Abstract】Objective: To evaluate the effects of percutaneous embolectomy for treament of acute superior mesenteric artery embolism. Methods: 34cases (atrial fibrillation 14 cases; left atrium myxoma 2 cases；SMA thrombosis 15 cases and chronic mesenteric ischemia 3 cases) of acute mesenteric artery embolism were treated with percutaneous emlolectomy using long sheath (Optimed, Germany) aspiration and/or thrombosis via the catheter in the SMA. Results: Successful recanalizations were observed in all of the 34 superior mesenteric arteries. Of the 34 cases recovery 31 cases; laparotomy 2 case; died in 24 hours 1 case respectively. Conclusions: Percutaneous embolectomy using long sheath aspiration was a sample and effective method for treatment of acute superior mesenteric artery embolism. It is the key to make a correct pathogenesis diagnosis to improve the curative effect and avoid the severe complication.【Key Words】Embolectomy, percutaneous; Artery, superior mesenteric; Occlusion急性缺血性肠病，临床上并不少见。
急性肠系膜动脉血栓形成诊治
The diagnosis and treatment of acute mesenteric arterial embolism andthrombosis中大医院急诊科姜井颂案例患者为47岁男性，因“反复腹部胀痛5d，加重1d”于2010年11月3日入院。
入院时查体：T 37ºC， P 72次/min， R 20次/min， BP 130/90 mmHg 。
患者神志清楚，痛苦面容，发育正常，营养中等，主动平卧位，诊查合作。
心肺听诊未见异常。
腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，全腹有压痛(+)，反跳痛（±），叩诊呈实音。
肝脾肋下未及， Murphy征阴性，未扪及腹部肿物，腹水征可疑，肠鸣音减弱，约1～2次/min。
肛检正常。
辅助检查：血常规示白细胞18.0ⅹ109/L、中性粒细胞比例0.915、血红蛋白105 g/L、红细胞压积0.334，生化、血淀粉酶正常、尿淀粉酶偏高，凝血五项正常。
心电图示： T波改变，胸片未见异常。
腹部B 超示：腹腔中等量积液（血）、胆囊壁毛糙、肝脏、脾脏及胰腺未见明显异常。
全腹部CT示：胰腺及胰周改变，考虑急性胰腺炎。
初步诊断？患者还需要完善哪些检查?急性肠系膜动脉栓塞(acure mesenteric artery embolism，AMAE)在临床上是一种极危重的急腹症,临床发率虽然不高,约占住院患者的 0.1%【1】，但其起病急，进展迅，病情凶，误诊率高90% ~95%【2】及病死率高70%~90%【3】。
【1】 Stamatakos M，Stefanaki C，Mastrokalos D，et al． Mesenteric ischemia: still a deadly puzzle for the medical community． Tohoku J Exp Med，2008，216( 3) : 197-204．【2】Safioleas MC,Moulakakls KG,PaPavassiliouVG,et al.Acute mesenteric ischaemia,a highly lethal disease with a devastating Outeome[J].Vasa, 2006,35(2):1062111.【3】李培亮,仝麟龙,李红普. 42例缺血性肠病临床探讨[J].白求恩军医学院学报, 2007, 2(5): 8.AMI comprises 4 different primary clinical entities【1】：mesenteric arterial embolism (AMAE)(40%~50%)；anonocclusive mesenteric ischemia (NOMI)(20%)；mesenteric venous thrombosis (MVT)(10%)。
《2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识》要点
《2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识》要点急性肠系膜缺血（AMI）常被定义为小肠部分血液供应的突然中断，引起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。
如果未经及时治疗，该过程将迅速进展为危及生命的肠坏死。
AMI有非闭塞性（NOMI）和闭塞性两种类型，闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞（EAMI）、肠系膜动脉血栓形成（TAMI）及肠系膜静脉血栓形成（VAMI）。
该病总体发病率较低，但在全部急诊就诊患者中，其比例仍能达到0.09～0.20%。
快速诊断和干预AMI，对于降低病死率至关重要。
但长久以来，AMI诊断困难且缺乏有效的治疗手段。
1 定义本共识参考2016年欧洲肠系膜缺血指南，对AMI的定义进行了更新：即急性肠系膜动脉、静脉栓塞或循环压力降低，导致肠系膜内血流减少，难以满足其相应脏器的代谢需求。
不包括孤立性肠缺血，以及由于粘连性肠梗阻、疝等外压因素造成的局灶性、节段性缺血。
慢性肠系膜缺血（CMI）及缺血性结肠炎是单独的病例，亦不属此列。
2 流行病学3 肠系膜循环系统的解剖及生理学特点4 病理生理学4.1 急性肠系膜动脉栓塞（EAMI）4.2 急性肠系膜血栓形成（TAMI）4.3 急性非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）4.4 肠系膜静脉血栓形成（VAMI）5 临床表现与危险因素5.1 AMI的一般临床表现主诉与查体不符的剧烈腹痛是AMI早期的经典表现。
【推荐意见1】：主诉与查体不符的剧烈腹痛是AMI早期的经典表现，但不足以作为诊断标准。
而漏诊所导致的后果十分严重。
故无明确病因的急性腹痛患者（特别是合并有心血管方面疾病的老年人）应疑诊为AMI 直至被推翻。
（推荐等级：1B）5.2 各类型AMI的危险因素（见表2）【推荐意见2】：房颤患者突发剧烈腹痛时，应考虑EAMI；动脉粥样硬化患者，特别是近期患有餐后综合征的患者，应考虑TAMI；高凝状态的患者则应怀疑VAMI；临床症状出现预期外恶化的危重患者应考虑NOMI。
肠系膜上动脉栓塞 病情说明指导书
肠系膜上动脉栓塞病情说明指导书一、肠系膜上动脉栓塞概述肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric arterial embolism，superior mesenteric artery embolus）是指各种栓子进入肠系膜上动脉发生栓塞，引起肠系膜血供中断而导致肠壁营养、功能障碍，肠缺血性坏死。
栓子多为心源性或血管源性，少数来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓，偶见于血源性的细菌栓子所致。
英文名称：superior mesenteric arterial embolism，superior mesenteric artery embolus其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：腹部常见症状：腹痛、呕吐、腹泻、呼吸困难、休克主要病因：心源性栓子、血管源性栓子、细菌栓子检查项目：体格检查、白细胞计数、血清酶检查、X 线检查、选择性肠系膜上动脉造影、磁共振血流成像、超声检查、腹腔镜检查、诊断性腹腔穿刺或灌洗、手术探查重要提醒：本病是一种极危重的急腹症，死亡率大多在80%以上。
临床分类：暂无资料。
二、肠系膜上动脉栓塞的发病特点三、肠系膜上动脉栓塞的病因病因总述：肠系膜上动脉栓塞多由于其他部位栓子形成后脱落进入肠系膜上动脉导致，肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，栓子可为心源性、血管源性或细菌栓子。
基本病因：1、心源性栓子引起本病的栓子主要来自于心血管，如风湿性心脏病、冠心病、慢性房颤、心肌梗死的附壁血栓，心内膜炎和人工瓣膜上的赘生物。
2、血源性栓子常见的血管源性栓子来源为主动脉近端动脉硬化，动脉瘤产生的斑块自发脱落或导管操作时脱落的附壁血栓，少数栓子来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓。
3、细菌栓子偶见于血源性的细菌栓子所致，多见于脓肿或脓血症患者。
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查房PPT
房PPT
目录 概述 护理查房内容 注意事项
概述
概述
简介: 急性肠系膜上动脉栓塞 或血栓形成
目的: 介绍护理查房的内容及 注意事项
护理查房内容
护理查房内容
详细记录患者病史及主诉 观察患者的体征变化
护理查房内容
检查患者的实验室检验结果 监测患者的血压、心率和呼吸 率
注意事项
定期评估患者的肠道排气和排便情况 清洁患者口腔和皮肤，预防感染
注意事项
注意患者的液体摄入和尿量情 况，及时纠正脱水情况
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
定期评估患者的疼痛程度 与患者及家属进行沟通，提供必要的支 持和安慰
护理查房内容
定期评估患者的饮食情况 密切观察患者的精神状态变化
注意事项
注意事项
保持患者的舒适和安全
面对患者及家属的焦虑情绪，进行Fra bibliotek当 的心理支持
注意事项
配合医生的治疗计划，及时反 馈患者的情况 注意患者的药物治疗情况，避 免用药错误和副作用
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报作者：刘莹来源：《现代养生·下半月版》 2019年第1期【摘要】急性肠系膜动脉栓塞（acute mesenteric artery embolism, AME）是一种病情极为凶险的急腹症，该病在临床上少见，且表现缺乏特异性，患者常以消化系统疾病为主要症状而就诊，临床医生对该病缺乏足够认识，故误诊率和漏诊率均较高。
该文章通过复习我科对两例该病的诊治经过，总结急性肠系膜动脉栓塞症的临床表现、诊断方法以及治疗手段，以期提高临床医生对该病的警惕性，尽量做到早期诊断，及时治疗，从而降低病死率。
【关键词】肠系膜上动脉栓塞；临床表现；诊断；治疗；病案分析肠系膜动脉栓塞是一种临床少见的急腹症，该病起病急，进展快，病情凶险，加之该病临床表现缺乏特异性，临床医生，尤其是内科医生对该病认识不足，极易造成漏诊误诊，从而耽误最佳救治时机，死亡率高达50%-80%[1，2]。
该文章通过复习我科对两例肠系膜上动脉栓塞患者的诊治经过，提高对该病的认识，减少误诊及漏诊的发生。
1 病例资料1.1 病例1女性患者，58 岁。
因“间断性中下腹痛3+ 天”入院。
既往有“房颤”病史，曾行射频消融术。
入院时查体：生命体征平稳，神清，急性痛苦病容。
心律不齐，心音强弱不等。
腹部触诊平软，中下腹有压痛，无明显反跳痛及肌紧张表现，肝脾未扪及明显肿大，肝区及双肾区无叩击痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音存在。
入院后行全腹CT 未见明显异常。
血常规提示：WBC11.48G/L、Neut% 83.9%。
C 反应蛋白286.370mg/L。
降钙素原 4.68ng/ml。
DIC全套：纤维蛋白原 6.27g/l、D-二聚体 8.44ug/ml、纤维蛋白原降解物 21.51ug/ml。
电解质、肝肾功能、心肌酶学及心肌标志物检查均未见特殊异常。
本次起病腹痛剧烈，难以忍受，伴大汗淋漓。
就诊于我科后予积极完善相关检查，并予禁饮食、抑酸护胃、抗感染、补液等治疗后症状一度好转。
内科学_各论_疾病：肠系膜上动脉栓塞_课件模板
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治疗：
瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行 胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并 纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改 善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治 疗DIC及多器官功能衰竭gt;>
预防： 肠系膜上动脉栓塞预防_肠系膜上动脉栓 塞怎么调理
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症状及病史：
本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有 频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符， 腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血 性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时， 腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳 痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊 检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血 性渗出液。此时提示肠管已
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治疗：
肠系膜上动脉栓塞治疗方法_如何治疗肠 系膜上动脉栓塞
应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系 膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动 脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正 存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置 胃管等。
1.溶栓和抗凝治疗 溶栓剂主要为尿 激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导
(2)肠切除术
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治疗：
：如肠襻已有坏死，肠切除是惟一有效的 治疗方法。在切除时，至少应包括坏死肠 襻上、下端各15～30cm，同时将已有栓塞 的系膜一并切除。术中可用热盐水纱布湿 敷，动脉注入血管扩张药、肝素或神经阻 滞药等，然后，根据肠管色泽、蠕动和动 脉搏动情况，判定肠切除的范围。在小范 围肠坏死不影响肠道功能
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肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病
肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。
年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。
此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。
若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡。
肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：①心源性。
如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉脱落。
继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。
大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。
肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。
如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。
较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以脉，则该段肠曲也会发生坏死。
失，出现血运性肠梗阻。
本病男性较女性多见。
年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。
在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
初起时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。
往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹时，才想到本病的可能性，为时已晚。
后期则出现腹胀、脉速无力、1.50岁以上，有心脏、血管病史者，突然出现急性腹痛，呕吐、腹泻、血便应考虑本病。
现。
立诊断意义较大，约70%的病例能够发现栓塞部位。
度、时期等，对于确诊也很有意义。
6.选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。
主要影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱，诊断敏感性为96%。
急性肠系膜上动脉闭塞的诊断及外科治疗进展
急性肠系膜上动脉闭塞的诊断及外科治疗进展作者：鲁猛戴向晨罗宇东来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0008－01【摘要】目的：探讨急性肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）闭塞的诊断方法及外科治疗进展。
方法：回顾性分析天津医科大学总医院2003年11月至2011年7月收治的36例该病患者的临床资料。
结果：本组急性栓塞26例，急性血栓形成10例。
其中手术治疗27例，行单纯SMA切开取栓术4例；单纯坏死肠段切除术10例；肠切除及取栓术11例；肠切除及血管旁路术1例；肠切除、取栓及血管旁路术1例，治愈13例，死亡14例。
保守治疗9例，好转7例，死亡2例；总死亡率44.4%。
20例随访期间，术后复发1例，经肠切除及SMA取栓术治愈，余经彩超证实均无SMA闭塞迹象。
结论：早期诊断，早期恢复肠道供血仍是提高患者存活率的关键。
基于计算机断层成像（computed tomographic angiography，CTA）及腔内技术的发展，杂交手术有望开辟治疗急性肠系膜上动脉闭塞的新途径。
【关键词】肠系膜上动脉，闭塞，诊断，杂交手术Development of Diagnosis and Surgical Treatment in Acute Superior Mesenteric Artery【Abstract】Objective: To explore the new development of diagnosis and surgical treatment of acute superior mesenteric artery occlusion. Methods: Retrospectively analyse the clinical data of 36 cases of inpatients with acute superior mesenteric artery occlusion in Tianjin Medical University General Hospital from Nov. 2003 to Jul. 2011. Results: Among the team, acute superior mesenteric artery embolism 26 cases, acute superior mesenteric artery thrombosis 10 cases. 27 cases by surgical therapy: purely embolectomy 4 cases; purely resection of necrotic intestine 10 cases; resection of intestine and embolectomy 11 cases; resection of intestion and artery bypass operation 1case ;resection of intestine, embolectomy and artery bypass operation 1 case.13 cases healed,14 cases died. Expectant treatment 9 cases, 7 cases got better, 2 cases died, general mortality rate 44.4%. During the follow-up period of 20 cases, 1 post-operation case recurred, and cured by resection of intestine and embolectomy, there were no evidence of recurrence by color Dopplor flow imaging in other cases. Conclusion: Early diagnosis and early restoration of bowel blood supply is still the key to improve the survival rate of the patients. Based on rapid development of computed tomographic angiography and endovascular techniques, a new hybrid endovascular-surgical treatment will offer a【Key Word】superior mesenteric artery , occlusion , diagnosis，hybrid techniques急性肠系膜上动脉闭塞（acute superior mesenteric artery occlusion，ASMO）是临床罕见急腹症之一，发病率约8.6 /10万［1］，包括急性肠系膜上动脉栓塞和慢性闭塞基础上的急性血栓形成。
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报1. 引言1.1 病案背景肠系膜上动脉栓塞是一种较为常见的急性腹痛急腹症，常见于老年人。
本病是因为肠系膜上动脉或其分支的栓子阻塞而引起肠系膜上血管供血不足或中断，导致肠壁缺血、缺氧甚至坏死。
病因包括动脉粥样硬化、血液高凝状态、心房颤动、外伤等。
临床上症状多样，包括剧烈的腹痛、恶心呕吐、腹胀、肠鸣等，病情急重，预后差。
早期恶性肿瘤也会诱发本病。
肠系膜上动脉栓塞病例中，肠系膜上动脉栓塞疾病的严重程度往往由梗阻的程度、持续时间和部位决定，病变发展迅速，病情凶险，发病率较高。
且临床表现多样，给诊断和治疗带来困难。
加强对本病的了解和认识，对上述病例的诊治也具有重要参考价值。
1.2 病例特点病例特点：本研究共收集了2例肠系膜上动脉栓塞的患者病历资料。
第一例患者为男性，65岁，主要症状为腹痛、呕吐，伴有腹部明显膨隆；第二例患者为女性，50岁，主要症状为腹痛、恶心，查体发现腹部压痛明显。
两例患者均有明显的腹部症状，但具体的发病原因和病史略有不同。
第一例患者平时有高血压及糖尿病史，长期饮食不规律，体重超标；第二例患者则无明显慢性疾病史，生活方式较为健康。
两例患者均在发病后及时就诊，并接受了相应的治疗措施。
病例特点的比较将有助于我们更好地了解肠系膜上动脉栓塞的临床表现及特点，为后续的治疗和疗效评估提供参考依据。
2. 正文2.1 临床表现临床表现：两例患者均为中年男性，分别因腹痛和呕吐入院就诊。
患者1主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有明显的腹部压痛和肌紧张。
体温37.8℃，心率110次/分，血压140/90 mmHg。
患者2则表现为剧烈呕吐、腹部宽阔压痛，伴有明显腹膜刺激征。
体温38.5℃，心率120次/分，血压150/100 mmHg。
两例患者均出现明显的腹胀、胃肠蠕动减弱等症状，提示肠系膜上动脉栓塞可能。
患者1经验纳胃管引流、抗感染治疗和保守治疗后症状减轻，但仍有部分肠段无回潮现象。
肠系膜上动脉栓塞干预护理
控制基础疾病和危险因素
控制高血压、高血脂等基础疾病， 降低血管病变的风险。
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期进行体检，及早发现潜在的 血管病变。
对于有家族史的人群，应加强监 测和预防措施。
宣传教育和公共卫生措施
宣传教育：向公众普及肠系膜上动脉栓塞的预防知识，提高公众的认知度和自我保护意识。
生活方式调整
饮食：避免高脂、高糖、高盐、 高刺激性的食物，增加膳食纤维 摄入
戒烟限酒：戒烟限酒，避免对血 管造成损伤
运动：适当运动，保持身体健康， 避免久坐
控制体重：保持体重在正常范围 内，避免肥胖
定期复查和随访
定期复查：患者应遵医嘱定期到医院复查，以便及时了解病情变化。
随访：患者在出院后应保持与医护人员的联系，接受随访，以便及 时解决疑问和调整治疗方案。
肠系膜上动脉栓塞患者的健康教育
疾病认知教育
疾病定义：肠系膜上动脉栓塞是指肠系膜上动脉因血栓形成或栓塞而引起的肠道缺血性疾病。
疾病症状：腹痛、恶心、呕吐、血便等，严重时可导致肠坏死。
疾病治疗：包括抗凝、溶栓、手术等治疗方法，需根据病情选择合适的治疗方案。
疾病预防：保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压、控制血脂等，可降低肠系膜上动 脉栓塞的风险。
症状和诊断
症状：腹痛、呕吐、便血、肠鸣音消失等 诊断：根据临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合评估
疾病发展和预后
疾病发展：肠系膜上动脉栓塞的病情发展较快，需要及时干预和治疗 预后：经过及时有效的治疗和护理，大部分患者的病情可以得到控制和改善，但仍有部分患者可能会出现严重的并发症和后遗症
肠系膜上动脉栓塞的护理原则
进行治疗
急性肠系膜上动脉栓塞患者介入治疗的护理
急性肠系膜上动脉栓塞患者介入治疗的护理概述急性肠系膜上动脉栓塞（Acute mesenteric ischemia，AMI）是一种因血管内血栓或栓子导致肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）血流量骤减或被中断导致的肠道缺血性疾病。
AMI病死率高，预后不良，常发生于老年人和患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群。
AMI的诊断与治疗难度均较大，并且需要通过介入治疗器械进行处理，患者对治疗的依赖性更高。
介入治疗的护理对于AMI患者，介入治疗是当前最有效的治疗方法之一。
治疗的过程需要较长的时间，需要医生和护士共同配合，完成患者的护理工作。
下面介绍AMI患者介入治疗过程中需要注意的护理问题：治疗前准备治疗前需要检查患者的身体状况，包括血压、心率、心电图、呼吸情况等。
一旦患者有心脏、肺部等方面的疾病，治疗时需要进行特殊处理。
护士需要告知患者治疗的流程和注意事项，并进行安排。
术前准备AMI介入治疗前需要患者进行禁食至少8小时，以免操作时出现呕吐、误吸等情况。
患者需要卧床休息，便于医生进行操作。
在治疗前，护士需要协助医生完成消毒、穿刺、导丝等操作。
术中护理AMI介入治疗的过程较为复杂，需要护士配合完成一些操作，包括子弹导管、应用血栓破解器、应用支架置入器等。
在操作过程中，护士需要随时观察患者的情况，如出现头晕、恶心、呼吸不畅等不良反应，需要及时告知医生进行处理。
术后观察AMI介入治疗后需要患者卧床休息，并且需要进行观察。
护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以及监测经过手术的肠道灌注情况、疼痛、恶心等并发症。
出现不良反应时，需要及时处理或向医生汇报。
术后患者需要禁食24小时，并且进行口腔护理、体位转换等相关护理工作。
出院后护理AMI介入治疗之后患者需要在医院内进行治疗，通过一定时间的恢复后，患者可以出院。
出院后护士需要告知患者注意事项和禁忌症，交代口服药物、饮食及日常保健的小技巧等知识，协助患者完成康复。
急性肠系膜上动脉栓塞41870
疾病名：急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成英文名：acute embolism or thrombus of superior mesenteric artery缩写：别名：ICD号：I74.8分类：消化科概述：引起肠系膜上动脉发生栓塞的栓子多来源于心脏。
患者常有心脏病史，如心脏瓣膜病、多种原因所致的心房纤维颤动、心肌梗死和细菌性心内膜炎等。
来自心房内的血栓、附着于瓣膜上的赘生物、附壁血栓及动脉硬化后形成的斑块等如发生脱落，均可随血循环而阻塞肠系膜上动脉。
而血栓形成多见于动脉硬化造成的管腔狭窄部，此处因血流缓慢，故易导致血栓形成。
此外，其他因素如脾切除等手术后、长时间的脱水、休克及血液高凝状态都是引起肠系膜上动脉血栓形成的常见原因。
流行病学：急性肠系膜上动脉闭塞是肠缺血最常见的原因，可以由于栓子栓塞或动脉有血栓形成引起。
两者的发生率相近，分别为55%与45%。
肠系膜动脉发生急性完全性闭塞而导致肠管急性缺血坏死，多发生于老年人。
病因：多数栓子来源于心脏，来自风湿性心脏病与慢性心房纤颤的左心房，急性心肌梗死后的左心室，或以往心肌梗死后形成的壁栓，心内膜炎，瓣膜疾病或瓣膜置换术后等，也可来自自行脱落的，或是经心血管导管手术操作引起的脱落。
偶有原因不明者。
肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，本身几乎与主动脉平行，与血流的主流方向一致，因而栓子易进入形成栓塞。
急性肠系膜上动脉血栓形成几乎都发生在其开口原有动脉硬化狭窄处，在某些诱因如充血性心力衰竭、心肌梗死、失水、心输出量突然减少，或大手术后引起血容量减少等影响下产生。
偶也可由夹层主动脉C D D C D D C D D C DD瘤，口服避孕药，医源性损伤而引起。
发病机制：栓子通常堵塞在肠系膜上动脉自然狭窄部，如在空肠第一支的远端结肠中动脉分支处，或是更远的部分。
而血栓形成都发生在肠系膜上动脉的第1厘米动脉粥样硬化部分。
不论是栓子或血栓形成，动脉被堵塞后，远端分支即发生痉挛。
肠系膜上静脉血栓的诊断
肠系膜上静脉血栓的诊断*导读：肠系膜上静脉(SMV)血栓形成是指沿SMV主干的血栓形成及其蔓延，这是一种临床上较少见的急腹症。
绝大部分病例仅靠剖腹探查得以明确诊断，病死率高达20%～50%。
……肠系膜上静脉(SMV)血栓形成的临床表现和体征无明显特异性，术前要明确诊断比较困难，绝大部分的患者是通过剖腹探查得到证实。
结合我院4例患者的临床资料，提出以下几点诊断依据：(1)进行性加重的腹痛和腹胀。
腹痛大多呈绞痛，患者难以忍受，往往伴有频繁的恶心、呕吐。
腹痛以全腹痛为主，无固定性，继而出现的腹胀常提示由于血供障碍所致的肠麻痹存在，腹胀明显者全腹可膨隆。
(2)腹膜刺激症状。
患者有压痛及反跳痛，但腹肌紧张不甚明显，与其剧烈腹痛的主诉不相符，尤其是妇女或老年人，表现为全腹软，甚至无肌卫。
(3)肠梗阻的症状。
除腹痛、腹胀、恶心、呕吐外，病程后期肠鸣音减弱甚至消失。
腹部X光平片一般无特殊的阳性发现，血便少见。
(4)腹腔穿刺可见血性腹水。
穿刺往往作为手术探查的重要依据，因此具有重要意义，但需要与出血坏死性胰腺炎、某些妇科疾病等鉴别。
(5)中老年患者，有肝硬化、门静脉高压症、反复肠道感染、门静脉炎或下肢静脉血栓形成病史。
SMV血栓形成的临床表现是随着病变的发展而产生的。
血栓一旦形成，不管是由SMV主干向远端蔓延，还是由小肠系膜静脉的血栓向SMV主干蔓延，首先影响静脉回流，造成受累肠段的充血、渗出、水肿，甚至出血。
当病变累及到肠系膜动脉后，其症状和体征才会比较明显，肠管的坏死将不可避免。
与肠系膜上动脉栓塞症相比，SMV血栓形成有一个较长的过程，其临床表现也不如前者急剧和凶险。
因此在手术时机的选择上要谨慎，过早或过晚手术都会带来严重后果。
本组有1例在发病后1 d剖腹探查，由于血栓形成尚未定型，给术中小肠切除范围的判断带来很大困难，术后3 d再手术时小肠已大量坏死，并伴有中毒性休克，显然在手术时机上又过晚，手术风险极大。
心脏术后急性肠系膜血管栓塞(附2例报告)
再狭窄于 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月 ２ ５日在 全身麻 醉 下行 冠状 动脉 旁路
移植 术及左侧 颈内动脉 内膜 剥脱术 。手术顺 利 ， 回 Ｉ Ｕ后 返 Ｃ 出现 室颤 ， 以床旁 开胸 行胸 内心脏 按 摩 ， 动脉 球囊 反 搏 予 主
（ＡＢ ） 助 循 环 ， 吸 机 辅 助 呼 吸 。于 ２ ０ Ｉ Ｐ辅 呼 ０ ７年 １ Ｏ月 ２ 日 ７
些栓 子 ， 如气体 、 硅油 、 肪滴 、 化斑块 、 白颗粒、 脂 钙 蛋 血小板聚 合物 等。Ｂａ ｔ ｌｎｈ等在 临床研究 中发现 ， Ｐ Ｃ Ｂ中患者 眼底 微血 管有 明显 栓塞征象 ， 进一步 动物实验发现 这些 微栓 是血小板 、
２ ４ ０ 山东 省单 县 中心 医院胸 心 外科 王 献华 ７３ ０ 中 国 医学科 学 院 中国协和 医科 大 学 阜 外心血 管 病 医院 朱俊 明
关 键 词 肠 系膜 Ｉ 管栓 塞 Ｉ 脏 手 术 血 心
死 。切 除坏 死 肠 管 行 端 端 吻合 ， 底 冲 洗 腹 腔 ， 置 引 流 管 ， 彻 放 关
持水 电平衡 ， 静脉高营养 ， 术后 ５ ｄ拔除 引流管 ， 院 ２ ｄ 痊愈 住 １，
出 院 。病 理 诊 断 ： 肠 坏 死伴 肠 系 膜 动 脉栓 塞 。 小
２ 讨 论
急 性 肠 系膜 血 管 阻 塞 是 指 肠 系 膜 血 管 栓 塞 或 血 栓形 成 所
后， 减少 围术期死亡有 重要 的ｉ 临床意义 。
性 ， 管 在 动脉 管 道 上 安 装 了微 栓 滤 器 ， 可 在 血 液 中发 现 一 尽 仍
普外科会诊予腹 腔镜检查 见部 分小 肠变 黑坏死 ， 急在全 麻下
手 术 ， 腹 腔 内有 约 １Ｏ ０ 血 性 渗 液 ， 回 盲 部 约 １ｃ 处 见 ０ ｍｌ 距 ０ｍ 约 ５ ｅ 小肠 坏 死 ， 属 肠 系 膜 边 缘 动 脉 搏 动 消 失 。 切 除 坏 ０ｍ 所 死 肠 管行 端 端 吻 合 ， 底 冲 洗 腹 腔 ， 置 引 流 管 ， 闭 腹 腔 。 彻 放 关
急性肠系膜上静脉血栓形成52例治疗分析
急性肠系膜上静脉血栓形成52例治疗分析作者：廉迎冬来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[关键词] 急性肠系膜上静脉血栓形成；治疗；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.001文章编号：1004-7484（2014）-03-1201-03急性肠系膜上静脉血栓形成（acute superior mesenteric venous thrombosis，ASMVT）是一种罕见的、严重的肠缺血性急腹症。
肠缺血性疾病分为4型：肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉血栓形成、肠系膜静脉血栓形成和非阻塞性肠缺血，根据临床流行病学调查显示MVT约占整个肠缺血性疾病的5%-15%[1]，大都为急性血栓形成，约占急性肠缺血的3%-7%。
肠系膜静脉血栓形成通常累及肠系膜上静脉，累及肠系膜下静脉者十分少见。
该病起病多隐匿，早期缺乏特异性的症状和体征，且常表现为与体征不相符的剧烈腹痛，加之临床医师对该病的认识不够，很难早期得到诊断，常容易误诊及漏诊，大多数病人就诊时已经发生肠坏死，病死率约为20%-50%[2]。
尤其对于从事急诊工作的医生，因患者就诊时病情危急，且受医疗机构条件限制，尤其夜间难以行确诊检查，故临床应高度重视，以免误诊，避免不必要的医疗纠纷。
我们现对我院消化内科、普外科1992年1月至2012年12月确诊的52例急性肠系膜上静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析，对其病因、临床表现、诊断及治疗方法进行讨论，旨在提高对该病的认识，提高早期诊断率，降低误诊率、病死率。
1 资料与方法1.1 研究对象选择1992年1月至2012年12月在济宁市第一人民医院消化内科、急诊科、普外科诊断为ASMVT的住院病人，将其中病史资料完整的52例患者纳入研究范围。
52例患者全部经腹部彩超、计算机X线断层静脉造影术（computed tomographic venography，CTV）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）或剖腹探查术证实为急性肠系膜上静脉血栓形成，排除急性肠系膜上动脉栓塞、急性肠系膜上动脉血栓形成、非阻塞性肠缺血等疾病。
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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是怎么
*导读：本文向您详细介绍急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的病理病因，急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成主要是由什么原因引起的。
*一、急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成病因
*一、发病原因
多数栓子来源于心脏，来自风湿性心脏病与慢性心房纤颤的左心房，急性心肌梗死后的左心室，或以往心肌梗死后形成的壁栓，心内膜炎，瓣膜疾病或瓣膜置换术后等，也可来自自行脱落的，或是经心血管导管手术操作引起的脱落。
偶有原因不明者。
肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，本身几乎与主动脉平行，与血流的主流方向一致，因而栓子易进入形成栓塞。
急性肠系膜上动脉血栓形成几乎都发生在其开口原有动脉硬化狭窄处，在某些诱因如充血性心力衰竭、心肌梗死、失水、心输出量突然减少，或大手术后引起血容量减少等影响下产生。
偶也可由夹层主动脉瘤，口服避孕药，医源性损伤而引起。
*二、发病机制
栓子通常堵塞在肠系膜上动脉自然狭窄部，如在空肠第一支的远端结肠中动脉分支处，或是更远的部分。
而血栓形成都发生
在肠系膜上动脉的第1厘米动脉粥样硬化部分。
不论是栓子或血栓形成，动脉被堵塞后，远端分支即发生痉挛。
受累肠管呈苍白色，处于收缩状态。
肠黏膜不耐受缺血，急性肠系膜动脉闭塞10min后，肠黏膜的超微结构即有明显改变，缺血1h后，组织学上的改变即很清楚。
黏膜下水肿，黏膜坏死脱落。
急性缺血的初期，肠平滑肌收缩，其后因缺血而松弛，血管痉挛消失，肠壁血液淤滞，出现发绀、水肿，大量富含蛋白质的液体渗至肠腔。
缺血后短时间内虽然病理生理改变已很明显，如动脉血流恢复，小肠仍可具有活力，但将有明显的再灌注损伤。
缺血继续长时间后，肌肉与浆膜将坏死，并出现腹膜炎，肠管呈紫绀或暗黑色，浆膜呈潮湿样，易破有异味，肠腔内细菌繁殖，毒性产物被吸收，很快因中毒与大量液体丢失而出现休克与代谢性酸中毒。
血管闭塞在肠系膜上动脉出口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠及右半结肠的缺血坏死。
较常见的部位是在结肠中动脉出口以下，也可引起Treitz韧带和回盲瓣之间的大部分小肠坏死。
闭塞愈靠近主干远端，受累小肠范围愈小。
当轻度缺血得到纠正后，肠黏膜将再生，新生的绒毛形状不正常，有萎缩，并有暂时性的吸收不良，其后渐恢复，部分坏死的肠组织将是瘢痕愈合以后出现小肠节段性狭窄。
*温馨提示：以上就是对于急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成病因，急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成是由什么原因引起的
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