肠系膜上动脉栓塞PPT

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急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成PPT演示课件

加强预防措施
积极开展AMAT的预防措施研究，降低发病率和死亡率，提
高患者生存率和生活质量。
THANKS
感谢观看
侧支循环建立
在肠系膜上动脉栓塞或血栓形成后，机体可通过建立侧支循环来代偿缺血区域的血液供应。然而，侧支循环的建立往往不足以完全代偿缺血区域的血液供应，因此肠道缺血坏死仍可能发生。
03
临床表现
症状
01
02
03
腹痛
突发剧烈腹痛，呈持续性，可伴有恶心、呕吐。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现血便。
腹部CT血管成像（CTA）是首选的检查方法，可明确显示肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的部位和范围。此外，多普勒超声、磁共振血管成像（MRA）等也可用于诊断。
患者可能出现白细胞计数升高、血红蛋白下降等血液学改变。同时，血清乳酸水平升高可提示肠道缺血。
鉴别诊断
01
急性胰腺炎
急性胰腺炎也可表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，但通常无血便和肠鸣音消失。腹部CT和血清淀粉酶检查有助于鉴别。
病理生理
动脉栓塞
栓子阻塞肠系膜上动脉或其分支，导致肠道缺血、坏死。若栓塞位于肠系膜上动脉主干，可引起广泛肠道缺血坏死；若栓塞位于分支，则引起相应供血区域的肠道缺血坏死。
血栓形成
在动脉粥样硬化的基础上，血管内膜损伤、血流缓慢等因素促使血栓形成。血栓形成后，可阻塞血管腔，导致肠道缺血坏死。同时，血栓可继续增大或脱落，引起更广泛的肠道缺血坏死。05治疗与预防
治疗
药物治疗
使用抗凝、溶栓等药物，降低血液黏稠度，溶解血栓，恢复血流
。
手术治疗
对于严重栓塞或药物治疗无效的患者，需进行手术治疗，如取栓

肠系膜动脉栓塞PPT课件

抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血坏死，给予抗生素等抗炎治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术，以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为少见的疾病，其发病率较低，但随着年龄增长和血管病变的增加，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高，特别是在发病后数小时内未得到有效治疗的情况下，死亡率更高。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现

肠系膜上动脉栓塞护理查房PPT课件

病例资料
用药血栓通前列地尔泮托拉唑钠卡文那曲肝素头孢噻肟氯化钾
培菲康地衣芽孢
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
病例资料-辅助检查
肠系膜上动脉栓塞的概念
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞，动脉突然供血中断，
使受累的肠袢发生急性缺血性坏死，并出现绞窄性肠梗阻的症状。本病年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。
血常规WBC14.16×109/L,D-Dimer1.11mg/L，腹平片未见异常，主动脉CTA提示动脉硬化，升主动脉增宽，左心增大，左房内占位病变，考虑肠系膜上动脉远端分支栓塞，建议复查。给予禁食水、补液对症治疗，后腹痛稍缓解，请血管外科会诊，考虑肠系膜上动脉栓塞，急性肠缺血坏死可能，有猝死风险，建议尽快住院，家属商议后先后转往安贞、协和医院，诊断同我院，告知手术风险大，后返回我院住院。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的 40％～50％
肠系膜上动脉栓塞病理生理
肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断被吸收，导致低血容量，中毒性休克。肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查房PPT

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成护理查
房PPT
目录概述护理查房内容注意事项
概述
概述
简介: 急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成
目的: 介绍护理查房的内容及注意事项
护理查房内容
护理查房内容
详细记录患者病史及主诉观察患者的体征变化
护理查房内容
检查患者的实验室检验结果监测患者的血压、心率和呼吸率
注意事项
定期评估患者的肠道排气和排便情况清洁患者口腔和皮肤，预防感染
注意事项
注意患者的液体摄入和尿量情况，及时纠正脱水情况
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
定期评估患者的疼痛程度与患者及家属进行沟通，提供必要的支持和安慰
护理查房内容
定期评估患者的饮食情况密切观察患者的精神状态变化
注意事项
注意事项
保持患者的舒适和安全
面对患者及家属的焦虑情绪，进行Fra bibliotek当的心理支持
注意事项
配合医生的治疗计划，及时反馈患者的情况注意患者的药物治疗情况，避免用药错误和副作用

内科学_各论_疾病：肠系膜上动脉栓塞_课件模板

内科学疾病部分：肠系膜上动脉栓塞>>>
治疗：
瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治疗DIC及多器官功能衰竭gt;>
预防：肠系膜上动脉栓塞预防_肠系膜上动脉栓塞怎么调理
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症状及病史：
本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血性渗出液。此时提示肠管已
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治疗：
肠系膜上动脉栓塞治疗方法_如何治疗肠系膜上动脉栓塞
应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等。
1.溶栓和抗凝治疗溶栓剂主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导
(2)肠切除术
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治疗：
：如肠襻已有坏死，肠切除是惟一有效的治疗方法。在切除时，至少应包括坏死肠襻上、下端各15～30cm，同时将已有栓塞的系膜一并切除。术中可用热盐水纱布湿敷，动脉注入血管扩张药、肝素或神经阻滞药等，然后，根据肠管色泽、蠕动和动脉搏动情况，判定肠切除的范围。在小范围肠坏死不影响肠道功能
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肠系膜上动脉血栓形成患者的护理PPT课件

肠系膜上动脉血栓形成患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉血栓形成？ 2. 患者的护理目标是什么？ 3. 我们应如何进行评估？ 4. 护理干预措施有哪些？ 5？
什么是肠系膜上动脉血栓形成？定义
肠系膜上动脉血栓形成是指肠系膜上动脉内形成血栓，导致肠道血供不足。
向患者及家属讲解疾病知识，强调生活方式的调整。
如合理饮食、戒烟限酒等，有助于预防复发。
患者出院后的注意事项是什么？警惕症状复发
教育患者注意腹痛、呕吐等症状的变化，及时就医。
早期识别复发可大大降低严重并发症的风险。
谢谢观看
患者的护理目标是什么？维持生命体征稳定
密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
及时发现异常情况，以便进行紧急处理。
患者的护理目标是什么？
缓解腹痛和不适
根据医生的指示给予适当的止痛药物，提供心理支持。
通过沟通减轻患者的焦虑情绪，提升护理效果。
患者的护理目标是什么？促进肠道功能恢复
根据患者的情况，合理安排饮食，逐步恢复肠道功能。
初期可给予清流饮食，逐步过渡到普食。
我们应如何进行评估？
我们应如何进行评估？病史评估
详细询问患者病史，了解既往疾病、家族史等信息。
有助于评估患者的风险因素和制定护理计划。
我们应如何进行评估？临床表现评估
观察患者的腹部症状及体征变化，如腹胀、压痛等。
通过定期评估，及时调整护理方案。
我们应如何进行评估？实验室检查
根据医生要求进行相关的血液检查和影像学检查。
检查结果可为治疗方案提供重要依据。
护理干预措施有哪些？
护理干预措施有哪些？药物治疗
按照医嘱使用抗凝药物和止痛药物，监测其效果。

肠系膜动脉血栓讲课课件

•X线检查早期无特殊表现，晚期由于肠腔和腹腔
内大量积液，腹腔普遍密度增高。
•选择性腹腔动脉造影：根据造影剂突然中断，确
定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值。
•多普勒超声检查根据血流方向及速度，判断栓塞
的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。
•诊断性腹腔穿刺抽液可有血性液体抽出。
PPT学习交流
PPT学习交流
10
护理
•病情观察：观察患者腹部体征，询问腹
痛特点及排便情况，配合医生做好各项
术
术前检查
前
护
理
•心理护理：:患者由于起病急骤,病情凶
险,病死率高,且需急诊手术,担心费用及
预后，会产生焦虑、恐惧心理，要做好
患者及家属的思想工作。
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11
护理
术
•肠道准备：目的是清空肠道内的
前
肠系膜上动脉栓塞（superior ） mesenteric artery embolism， SMAE
PPT学习交流
1
概述
•肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。 •是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点，误诊率达90%-95%，若延误治疗，病死率达60%-100%。
往往当病人出现血性水样物呕吐,或排出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得血性液体时才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速无力、唇绀、肢端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。
PPT学习交流
6
症状体征
•Bergan三联征（早期诊断的依据） •剧烈而没有相应体征的上腹部和脐周疼痛 •器质性和并发房颤的心脏病 •胃肠道排空症状（恶心、呕吐、腹泻）

肠系膜上动脉栓塞科普宣传课件

肠系膜上动脉栓塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉栓塞？ 2. 为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肠系膜上动脉栓塞？ 5. 如何治疗肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？定义
肠系膜上动脉栓塞是指肠系膜上动脉内发生血栓，导致肠道缺血。
如何治疗肠系膜上动脉栓塞？药物治疗
抗凝药物可以用于预防血栓形成，改善血液流动。
医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
如何治疗肠系膜上动脉栓塞？
康复与随访
患者在治疗后需要进行康复，定期复查以监测健康状况。
康复过程中要关注饮食、锻炼及生活方式的调整。
谢谢观看
外科手术、严重脱水或心血管事件等都可能诱发栓塞。
了解这些因素有助于采取预防措施。
何时就医？
何时就医？
紧急症状
如果出现剧烈腹痛、持续呕吐或血便，应立即就医。
这些症状可能表示严重的肠道缺血。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人应定期进行健康检查。
早期发现潜在问题有助于降低风险。
何时就医？
及时就医
为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？
危险因素
常见危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟。
这些因素可能导致动脉硬化，增加栓塞风险。
为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？高风险人群
老年人、心脏病患者及有血液凝固障碍的人群更易受到影响。
定期体检和早期干预尤为重要。
为什么会发生肠系膜上动脉栓塞？诱发因素
良好的控制能够减少栓塞发生的几率。
如何预防肠系膜上动脉栓塞？定期体检
建议高风险人群定期进行血液检查及影像学检查。

肠系膜上动脉血栓形成患者的护理PPT

在患者出现明显腹痛及其他缺血症状时应立即进行护理干预。
及时识别可减少并发症的发生。
何时进行护理干预？稳定期
一旦患者病情稳定，护理应转向预防复发和并发症。
定期监测患者的生命体征和腹痛程度。
何时进行护理干预？出院后
出院后的随访和健康教育也非常重要。
指导患者如何管理基础疾病和改善生活方式。
如何进行护理评估？
肠系膜上动脉血栓形成患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉血栓形成？ 2. 谁是高风险患者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理评估？ 5. 护理措施的实施
什么是肠系膜上动脉血栓形成？
什么是肠系膜上动脉血栓形成？定义
肠系膜上动脉血栓形成是指肠道供血的主要动脉发生血栓，导致肠道缺血。
老年人因动脉硬化等因素，风险较高。
特别是65岁以上的老年患者。
谁是高风险患者？基础疾病
心血管疾病、糖尿病、高血压等患者需特别关注。
这些疾病会增加血栓形成的风险。
谁是高风险患者？生活方式
吸烟、缺乏运动和不健康饮食习惯也是风险因素。
改善生活方式可降低风险。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？急性期
护理措施的实施
护理措施的实施
饮食管理
根据患者的状况调整饮食，避免高脂、高糖食物。
健康饮食有助于预防血栓形成。
护理措施的实施
药物管理
按医嘱给予抗凝药物，监测药物效果和副作用。
确保患者了解用药的重要性。
护理措施的实施
健康教育
向患者及家属普及疾病知识和预防措施。
提高患者自我管理能力，降低复发风险。
这种情况常见于老年人和有心血管疾病的患者。

肠系膜上动脉栓塞科普讲座PPT课件

腹胀及便秘
部分患者会感到腹胀及便秘，肠道蠕动减弱。这些症状可能提示肠道功能受损。
如何诊断肠系膜上动脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ塞？
如何诊断肠系膜上动脉栓塞？
临床表现
医生会通过询问病史和症状来初步判断病情。详细的病史可以帮助医生更好地识别潜在风险。
如何诊断肠系膜上动脉栓塞？
影像学检查
CT扫描和血管造影是常用的检查方法，可以明确诊断。
这些检查可以清晰观察到血管的通畅情况。
如何诊断肠系膜上动脉栓塞？
实验室检查
血液检查可以评估炎症和缺氧的程度。
相关指标如白细胞计数、乳酸水平等可以反映病情。
肠系膜上动脉栓塞的治疗方案
肠系膜上动脉栓塞的治疗方案
药物治疗
抗凝药物通常用于溶解血栓，恢复血流。药物治疗的及时性对于改善预后至关重要。
遵循治疗方案可以显著降低栓塞的风险。
谢谢观看
这种情况可能威胁到肠道的血液供应，甚至导致肠道坏死。
什么是肠系膜上动脉栓塞？
病因
栓塞的原因可能包括动脉硬化、心脏病、血液疾病等。
这些因素可能导致血栓形成，进而引发栓塞。
什么是肠系膜上动脉栓塞？
高危人群
一些特定人群如高血压、高血脂、糖尿病患者更易发生此病。
了解自己的健康状况可以帮助预防此类疾病。
肠系膜上动脉栓塞的治疗方案
介入治疗
对于重症患者，可能需要进行介入手术，如血管成形术。
这种方法可以直接清除栓塞或扩张狭窄的血管。
肠系膜上动脉栓塞的治疗方案
外科手术
在严重情况下，可能需要手术切除坏死的肠道部分。
手术风险较高，需要综合评估患者的整体健康状况。
如何预防肠系膜上动脉栓塞？
如何预防肠系膜上动脉栓塞？

例肠系膜上动脉栓塞病人的护理查房PPT课件

第13页/共36页
肠系膜上动脉栓塞病理生理
堵塞血管
腹膜炎
痉挛缺血
坏死脱落
第14页/共36页
01
肠系膜上动脉栓塞的
病因
02
肠系膜上动脉栓塞的
临床表现
03
肠系膜上动脉栓塞的
治疗及护理
第15页/共36页
01 肠系膜上动脉栓塞的病因
第16页/共36页
肠系膜上动脉栓塞的病因
➢ 大约1％的急性腹痛患者源于肠道血管病变。其中半数以上的病例是由于供应肠道的主要动脉分支—肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。
第10页/共36页
第11页/共36页
肠系膜上动脉栓塞解剖
起自：腹腔干稍下方腹主动脉前壁。行径：经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入小肠系膜根，向右髂窝走行。分支：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉。
肠系膜上动脉主干口径较大，与肺主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的 40％～50％
肠系膜上动脉栓塞的治疗
早期确诊：时间就是生命，时间就是动脉，病情的演变速度与管腔闭塞程度和范围相关。支持治疗：补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等；镇痛可用罂粟碱30～60mg/小时输液泵向动脉内持续输入。抗凝溶栓：主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位(9小时以内进行，最好在6小时以内)，也可以全身使用。介入治疗：数字减影血管造影术DSA（发病12h之内）。如果已出现腹膜炎症状，则要立即进行剖腹探查。手术：取栓
➢急性肠系膜缺血的原因之一,早期的典型症状为腹痛,疼痛程度大于体格检查所见。根据发病的病因和缺血时间,有20%~25%患者缺乏典型表现。在肠管通透性改变之前,很少出现腹膜刺激征,所以腹部压痛比较轻微。

肠系膜上动脉栓塞PPT

Case Review
Case Review
• 实验室检查 1.血象白细胞计数明显升高，多在(25～40)×109/L。 2.红细胞比积因有血液浓缩，红细胞比容升高。部分有血尿AMY升高易误诊。 3.血气分析pH下降、SB下降，BE呈负值，二氧化碳结合力代偿性下降等，提示有代谢性酸中毒发生。 4.血清酶学检查可见血清LDH，SGOT，SGPT、CPK升高。 • 其它辅助检查 1.腹平片早期无特殊表现，影像可见大小肠均有轻度或中度扩大充气，但可协助排除其他疾病，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹腔普遍密度增高。 2.多普勒超声检查根据血流方向及速度，判断栓塞的部位，但肠梗阻时，肠胀气可干扰诊断的做出。 3.诊断性腹腔穿刺抽液可有血性液体抽出。 4.腹部CT增强：确定栓塞部位，对诊断的做出有重要价值.（10h内）
定义
• 肠系膜上动脉栓塞(AME)：是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。 • 是一种少见的外科急腹症,它具有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点,误诊率达90%-95%，若延误治疗，病死率高达60%-100%。
病因
• 本病男性较女性多见。年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。近年来随着人口老龄化，其发病率有升高趋势。病因包括栓子栓塞和血栓形成。栓子多来源于有病变的心脏，如风湿性心脏病瓣膜病变、心房纤维颤动、细菌性心内膜炎等。其中 ① 肠系膜上动脉栓塞发病率最高，因其口径较粗，并且呈锐角从腹主动脉主干分出，栓子容易进入。肠系膜下动脉虽然也呈锐角从腹主动脉分出，但其口径较小，故栓子难以进入; ②肠系膜动脉血栓形成多有动脉粥样硬化的基础，造成血管腔变窄或闭塞； ③肠系膜上静脉血栓形成多与血流淤滞有关，多继发于真性红细胞增多症、肝硬化门脉血流淤滞、血粘度增高、腹腔感染、创伤等。

肠系膜上动脉闭塞症PPT课件

肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。肠黏膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15min，小肠黏膜绒毛结构就会发生破坏脱落，继而肠壁血液淤滞，充血，水肿，肠管失去张力，出现发绀水肿，大量血浆渗至肠壁，肠壁呈现出血性坏死。大量血浆渗出至腹腔及肠腔内，循环血容量锐减，肠腔内细菌大量繁殖及由于肠管缺血缺氧后发生坏死的毒性代谢产物不断被吸收，导致低血容量，中毒性休克。肠坏死时，肠管扩张，蠕动消失，表现血运性肠梗阻。
1、肠系膜上动脉栓塞或血栓形成，肠系膜上静脉强化低。 2、结肠及部分空肠扩张积气，局部可见液平，提示不全肠梗阻，未见明显软组织肿块。 3、左肝、双肾多发囊肿可能。
血管外科会诊后收住血管外科。
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3
病例跟踪
入院：
• 术前谈话，急诊行“剖腹探查+肠系膜上动脉取栓术”。 • 术中所见：屈氏韧带以下全小肠发黑、坏死，回盲部、升结肠明显缺血，
297U/L,CK-MB 23IU/L，AMY 96U/L，肌钙蛋白正常。 • 心电图：正常。腹部B超：脂肪肝。立位腹平片：不全性肠梗阻。
治疗：
• 告病危、心电监护、吸氧、禁饮食、抑酸、抗感染、解痉、补液治疗。 • 胃肠外科会诊。
会诊意见：
同意目前治疗。完善全腹CT（平扫+增强）。
全腹CT（平扫+增强）：
编辑版ppt
7
肠系膜上动脉闭塞症的特点
特点
中、老年人高发男性多于女性有心血管疾病史发病率低、误诊率高起病急
死亡率高
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8
肠系膜上动脉栓子的来源
主动脉
栓子左心
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9
肠系膜上动脉闭塞症的病理生理

肠系膜动脉栓塞 PPT课件

❖ 起初肠鸣音可亢进，伴恶心、呕吐或腹泻，发病
现 6-12小时之后，患者即可出现麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失，明显出现腹膜炎和其他全身性反应症状
➢ 病程早期，外周血白细胞可明显升高，常达 20*109以上
➢ 患者血淀粉酶升高，可超过正常值一倍
辅 ➢ 磷酸肌酸激酶增高，对本病的诊断也有价值助 ➢ 患者有高磷酸盐血症，特别是伴有白细胞计数检增高和代谢性酸中毒者，更提示本病的可能查 ➢ 腹平片检查可见到气液平面、肠腔积气、肠管
❖ 缺血性肠病是少见病，但由于心血管病及糖尿病的日益增多，其发病率不断上升
注 ❖ 缺血性肠病是疑难病，死亡率高。临床医师要提高对此病的认识，减少误诊，降低死亡率
意事 ❖ 如临床高度怀疑本病，应尽早请相关科室会诊，
早期治疗，明显改善预后
项 ❖ 一旦确诊，立即评估其病的危险程度及预后
❖ 临床中不断总结对本病的认识，便于总结经验
治间。12小时内诊断。疗
❖ 肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手术，保守治疗的死亡率几乎达100%。
❖ 无腹膜炎时，可通过腹部血管造影导管灌注罂粟碱，缓解未闭塞血管痉挛
❖ 发病12小时内可用溶栓剂，如链激酶、尿
治激酶或组织型凝血酶原激活剂疗 ❖ 出现腹膜炎时，立即手术治疗。根据肠壁
的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术
❖ 肠系膜下动脉：供应降结肠、乙状结肠及直肠，此处血管细，易形成血栓
概况
中国知网检索关键词肠系膜动脉栓塞 1994-2011年共7篇
PUBMED 搜索 627篇
肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断的
临主要依据床 ❖ 剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征表 ❖ 心律不齐，伴有心脏病或房颤

急性肠系膜上动脉栓塞 ppt课件

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急性肠系膜上动脉栓塞
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急性肠系膜上动脉栓塞
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大约1％的急性腹痛患者源于肠道血管病变。其中半数以上的病例是由于供应肠道的主要动脉分支—肠系膜上动脉发生急性闭塞所致。
急性肠系膜上动脉栓塞
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• 急性肠系膜上动脉栓塞是肠系膜上动脉栓
塞引起肠系膜上动脉急性血循环障碍而引起的相应临床表现，该病发生率小，起病急，短时间内可引起肠坏死，且临床医师对该病认识不足，易延误诊治，可导致急性广泛肠坏死，病死率高达88％～98％。
急性肠系膜上动脉栓塞

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• 肠系膜上动脉栓塞栓子多来源于心脏，为
心肌梗死后的附壁血栓、心脏瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等，也可来自于主动脉壁粥样硬化斑块脱落。少数病例也可由于肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子引起起栓塞，因为肠系膜上动脉从腹主动脉分出。分出角度小。与腹主动脉呈倾斜角。分出后的走行几乎与腹主动脉平行．与血流的主流方向一致，肠系膜上动脉主干口径又较大。脱落的栓子易予进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞。
急性肠系膜上动脉栓塞
急性肠系膜上动脉栓塞
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肠系膜上动脉的结构与解剖
• 肠系膜上动脉superiormesenteric artery约在
第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘和12指肠水平部之间进入小肠系膜根，斜行向右下，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。
动脉栓塞多在结肠中动脉开口处，造影剂在肠系膜上动脉开口以下3～8cm处突然中断，血栓形成则往往在肠系膜上动脉开口处距主动脉3cm以内，出现血管影中断。小栓子则表现在肠系膜动脉的分支有闭塞现象，有时还可发现肾动脉或其他内脏动脉有阻塞。

肠系膜上动脉栓塞讲课PPT课件

治疗：抗凝、溶栓、血管成形术等
病理生理过程和影响
病因：血栓形成、动脉粥样硬化、血管炎等
病理生理：栓塞导致肠系膜上动脉血流受阻，肠壁缺血、缺氧，肠壁坏死
影响：肠壁坏死导致肠管坏死、穿孔，引发腹膜炎、肠梗阻等并发症
治疗：抗凝、溶栓、手术治疗等
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治疗方法的选择和比较
药物治疗：使用抗凝血药物，如肝素、华法林等，降低血栓形成风险
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预防措施和建议
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
避免长时间站立或久坐，适当活动下肢
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐饮食
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
遵医嘱服用药物，如抗凝血免活动，减少出血风险
饮食调整：低脂、低盐、低糖饮食，避免刺激性食物
药物治疗：遵医嘱使用抗凝、抗血小板聚集等药物
康复锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，如步行、慢跑等
心理支持：保持乐观心态，积极配合治疗，与家人、朋友保持联系
定期复查：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
患者自我管理和注意事项
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等
分析：肠系膜上动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗方法
治疗经验和教训总结
早期诊断：及时发现症状，尽早治疗
治疗方案：选择合适的治疗方案，如手术、药物治疗等
并发症处理：及时处理并发症，如肠缺血、肠坏死等
术后护理：加强术后护理，预防感染、出血等并发症
患者教育：加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
经验分享：分享成功案例和经验教训，提高诊疗水平
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
避免长时间站立或久坐，适当进行运动

肠系膜上动脉栓塞护理业务学习课件

通过数据分析来发现并解决护理中的问题。
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什么是肠系膜上动脉栓塞？症状
患者可能出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。
症状进展迅速，需及时识别。
什么是肠系膜上动脉栓塞？诊断
通过影像学检查如CT、超声等可帮助确认诊断。
早期诊断对病情监测
护理人员需密切观察患者的生命体征和腹部症状变化。
肠系膜上动脉栓塞护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉栓塞？ 2. 为何需要护理干预？ 3. 如何进行护理措施？ 4. 何时需要紧急处理？ 5. 护理团队的角色
什么是肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？定义
肠系膜上动脉栓塞是指肠系膜上动脉的血流受阻，导致肠道缺血和坏死。
常见原因包括血栓形成、动脉硬化等。
如患者出现持续性腹痛、腹膜刺激症状，需立即报告医生。
及时处理可防止肠道坏死等严重后果。
何时需要紧急处理？生命体征不稳
如心率、血压明显异常，需采取相应措施。
可能提示休克等危急情况。
何时需要紧急处理？出血现象
如出现呕血或黑便，应立即进行评估。
出血可能与肠道缺血或其他并发症相关。
护理团队的角色
保持患者舒适，定期更换体位，避免压疮发生。
需关注患者的营养摄入和水分平衡。
如何进行护理措施？用药管理
严格按照医嘱给药，监测药物的不良反应。
不良反应包括过敏反应、出血等。
如何进行护理措施？术后护理
术后需观察切口情况，监测可能的并发症。
定期评估肠道功能恢复情况。
何时需要紧急处理？
何时需要紧急处理？病情恶化
及时发现并处理并发症可以减少死亡率。
为何需要护理干预？疼痛管理