年出院病历排列顺序
新版出院病历排列顺序
出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结 4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
出院病历顺序
出院病历顺序1、病案首页2、出院记录。
包括死亡记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录3、住院通知单4、入院记录（再次或多次入院记录）5、连续病程记录（1）首次病程记录（2）日常病程记录、上级医师查房记录（3）术前小结、术前讨论记录、术前同意书等（4）麻醉科的记录（麻醉师术前术后访视查房记录、麻醉知情同意书、手术安全核查及手术风险评估表、麻醉记录单、手术清点记录）（5）、手术志（6）、术后病程记录（7）、抢救记录、疑难病例讨论记录（8）、如有阶段小结、转出（入）记录按日期顺序放置到病程中。
6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录（1）一般出院患者A、血糖监测表B、放（化）疗观察表，放疗治疗表C、医保特殊检查、特殊治疗审批表D、特殊药物治疗记录等E、会诊记录单（按日期排序）F、患者授权委托、知情同意书、医患沟通记录等7、检查报告单（1）放射科（胸片按时间先后排列、CT按时间先后排列）（2）功能科（彩超、心电图报告单、心电图、动态心电图报告单、量子、肺功能）（3）内窥镜（胃镜、肠镜报告单）（4）病理科（痰培养报告单、尿培养报告单）（5）其他报告单（咽试子、口腔、眼科等）（6）化验室（血细胞分析、尿便标本、血流变报告、生化检查报告单，整页在前、黏贴在后）8、合血单、输血申请单、输血记录单（两次以上的按照日期顺序排列）、临床输血安全核查表等输血资料9、长期医嘱、临时医嘱10、患者转科交接记录单11、手术病人交接记录单12、介入科、内镜室等病人转运交接记录单13、重症记录或心电监护记录单（按时间先后排列这两个资料）14、入院告知书—入院护理评估单—患者护理计划单—患者风险评估表及防范措施表—自理能力评估单--跌倒坠床评估单—压疮--管路滑脱—疼痛评估—PICC穿刺单及维护单等15、体温单16、病人用物表17、临床路径表单18、门诊记录19、外院资料20、医患道德责任书（医患双方不收和不送红包协议书）21、住院病历质量评估表注：产科病历涉及到的其他资料按原来的要求整理顺序住院期间进行两次及以上手术的，手术安全核查表及术前术后访视记录按时间顺序排列。
出院病历排列顺序(新版)
出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）1首次病程记录 2.术前病程记录 3.术前小结 4.术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
新版出院病历排列顺序
出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
新版出院病历排列顺序.pdf
出院病历排列顺序（新版）1. 病案首页2. 入院证3. 病危通知单4. 出院小结（或死亡报告书）5. 入院病历（产科病史记录）6. 病程记录（按顺序编页） :(1) 首次病程记录 :(2) 术前病程记录 (3) 术前小结 4 术后首次病程记录7. 医疗措施、病情知情签字委托书8. 自然分娩知情同意书9. 新生儿疾病筛查知情选择书10. 医保病人使用自费项目同意书11. 创伤性检查治疗知情同意书12. 植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13. 手术告知同意书14. 麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15. 麻醉同意书16. 麻醉记录单17. 手术清点记录单18. 手术安全核查表19. 手术风险评估表20. 手术记录21. 手术室护士术前、术后护理访视单22. 麻醉访视记录23. 分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24. 会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25. 特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26. 检验报告单27. 放射、内窥镜、 B 超、病理、C T 、心电图、24h 动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28. 同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29. 护理记录单（特别护理记录单）30. 24h 出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31. 长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32. 转院证33. 特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35. 医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
出院后病历排列顺序.
附件2出院后病历排列顺序1、病历首页2、出院记录(或死亡记录单、死亡病例讨论记录)3、入院记录（按页码顺序排列）4、病程记录（按页码顺序排列）5、申请会诊记录单（按申请会诊日期时间先后顺序排列）6、医患沟通记录（按沟通日期时间先后顺序排列）7、超长住院患者讨论记录（按讨论日期先后顺序排列）8、授权委托书9、拒绝或放弃医学治疗同意书10、一般检查检验报告单（按报告时间先后顺序排列，自上而下，粘贴在专用纸左边）11、医学影像检查报告单（按报告日期先后顺序排列）12、病理报告单（按报告日期先后顺序排列）13、手术相关记录，内容排列顺序为手术计划审批书、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录单、麻醉记录单、麻醉恢复记录单、手术记录、手术安全核查表、手术清点记录单、手术病人交接记录单顺序排列。
多次按手术日期先后顺序和内容排列顺序排列。
14、其他各类知情同意书（按同类知情同意书签署日期先后顺序排列）15、植入与介入医疗器械使用登记表16、患者身份核实及使用自费项目确认表17、输血安全管理记录表18、特殊治疗记录单、血糖监测记录、病情观察表、化疗记录表等（按页码或日期顺序排列）19、长期医嘱单（按页码顺序排列）20、临床医嘱单（按页码顺序排列）21、体温单（按页码顺序排列）22、住院证23、入院须知24、健康教育实施、评价记录表25、门诊病历及其他院外病历资料26、临床路径医生版、护理版27、危重病人护理计划表、危重患者护理记录单（按页码顺序倒排）28、护理措施实施记录表29、一般患者护理记录表（按页码顺序倒排）30、压疮防治监控记录表31、跌倒防范记录单。
出院在院病历排列顺序
XX县中医医院病历排序（2020版）归档病案排序：XX县中医医院住院病案质量三级控制评分表、住院病案首页及附页、入院证（入院通知单）、出院记录（或死亡报告书）、入院病历（再入院记录、24小时入出院记录、24小时入院死亡记录）、首次病程记录、日常记录（上级医师查房、危急值处置记录、特殊级抗生素使用记录、会诊记录、病历讨论记录：术前讨论记录、死亡讨论记录、疑难讨论记录、危重讨论记录、感染病例讨论记录、转出（入）记录、阶段小结或大于30天住院评估等记录，根据时间顺序排列于术前或术后日常记录之中）、术前病程记录、术前小结、术后首次病程记录、术后日程记录、会诊记录单（包括外院会诊记录单）、新生儿转科记录表、病危通知单、病危确认书、危重病人评分表（新生儿危重病例评分表）告知书及同意书：危重病人外出检查告知书、XX县中医医院拒绝或放弃医学治疗告知书、自动出院或转院告知书、死亡通知书、病情告知书（医疗措施）、知情同意书、授权委托书（特殊声明）、药物治疗同意书（溶栓治疗知情同意书、华法林使用知情告知书、利伐沙班使用知情同意、糖皮质激素知情同意书、氨基糖苷类药物知情同意书、免疫抑制剂治疗同意书、麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书、使用碘水制剂知情同意书等各种药物治疗同意书）、阴道试产告知书、自然分娩知情同意书及各种术前谈话、手术治疗同意书（手术告知同意书）、麻醉医师术前查房记录、手术安全核查表、手术风险评估表、麻醉同意书、麻醉记录单、术中医嘱、手术清点记录单、手术中器械清点记录单、手术室护士术前、术后护理访视单、麻醉访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）、手术记录、气管插管和机械通气知情同意书、气管切开知情同意书、镇静镇痛知情同意书、无创检查治疗同意书（留置内支架病情告知书、支气管镜检查同意书、胃镜检查知情同意书、肠镜检查知情同意书、乙状结肠检查知情同意书）、创伤性检查治疗知情同意书（中心静脉穿刺置管知情同意书、中心静脉穿刺置管拔管知情同意书、腹腔穿刺术知情同意书、胸腔穿刺知情同意书、腰椎穿刺知情同意书）、新生儿疾病筛查知情选择书、特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血透室（血透专用签字类医疗文书、患者病情告知（沟通）书、血液净化知情同意书、使用自费药品和医用高值耗材告知同意书、血液透析记录单）、植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书评估表：入院病情评估表、再评估表及出院病情评估表（新生儿住院病人病情评估表和新生儿住院病人病情再评估表）、脑血管评估、格拉期哥昏迷评分表、疼痛评分表、康复评估及治疗记录、房颤的卒中风险、出血风险评估、改良Ashworth痉挛评定量表、简易精神状态检查（MMSE）报告、植物神经功能评定表、日常生活动（ADL）功能评估报告、GRACE评分24小时内、GRACE评分出院前一周、体质辨定表、SOFA评分表、APACHE-Ⅱ评分表、MODS-评分表、偏瘫功能评估表、营养风险复查（NRS2002）、脊髓损伤评估报告、体质辨定表、大于30天住院评估表辅助检查报告：按时间顺序整理：放射、骨密度检测、内窥镜、B超、病理、CT、MRI、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单、动态血压、呼吸功能检测、检验报告单、血气分析、同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单、临床合理输血评价记录表、无偿献血互助金亲属关系声明、无偿献血互助金告知书、无偿献血互助金免交或退回审核表、感染病例登记表护理整理：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单（特别护理记录单）、入院须知、住院患请不要离院告知书、病人健康教育及效果评价表、护理入院及出院评估表、住院患者风险评估表、跌倒坠床风险评估表及预防措施单、压力性损伤危险因素评估及预防措施单、辨证施护记录单、处理能力风险评估及预防措施单、管道风险评估及预防措施单、24ｈ出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、营养病历、物理治疗记录单其它：胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、临床路径表单、转院证、转诊单、身份证复印件、医保卡复印件、特殊项目审批表、贵重药品审批表、特殊级抗菌药物申请表、高值耗材验收记录表、重大手术审批表、医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）、医保病人使用自费项目同意书、单病种结算告知书、外伤患者伤情承诺书、云南省外出务工人员健康申报证明、发热患者旅居史排查知情告知书、医患道德责任书、医患双方不收和不送红包协议、既往住院病历及其他医院就诊记录住院病历排序：临床路径表、胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、疼痛评分表、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、入院记录、首次病程记录、日常记录、术前讨论记录、分娩记录、手术记录、术后记录、各种告知书及同意书：阴道试产告知书（所有）、授权委托书、手术同意书、麻醉同意书、麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书、麻醉知情及术后镇痛、无创操作同意书、有创操作同意书、使用碘水制剂知情同意书、留置内支架病情告知书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术风险评估表、手术清点记录、手术中器械清点记录单、麻醉记录、术中医嘱、手术记录、手术护理记录单、麻醉术后访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、输血治疗知情同意书、输血治疗申请书、输血治疗不良反应回报单、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病情告知书、知情同意书、病理资料、辅助检查报告单（化验室资料、心电图、动态心电图、动态血压）、医学影像检查资料（经颅，颈部，胸部，腹部，泌尿，妇科，四肢等多普勒、DR、CT、RMI）、植物神经功能评定表、日常生活评定表、入院须知、住院患者请不要离院告知单、病人健康教育及效果评价表、XX县中医医院入院评估表、护理出院评估表、入院通知单。
出院病历的正确排序
出院病历的正确排序
出院病历是医院为患者提供的一份重要的医疗文件，它记录了患者在医院治疗期间的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是患者治疗过程中的重要依据。
出院病历的正确排序如下：
1. 病案首页：病案首页是出院病历的第一页，它包含了患者的基本信息、住院时间、入院诊断、出院诊断、主要手术操作等内容，是出院病历的概括性文件。
2. 病程记录：病程记录是医生对患者治疗过程的详细记录，包括患者的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是出院病历的核心文件。
3. 诊疗记录：诊疗记录包括患者的各种检查、检验、治疗、手术等记录，是出院病历的重要组成部分。
4. 医嘱单：医嘱单是医生对患者治疗的指示，包括用药、检查、治疗等内容，是出院病历的重要组成部分。
5. 检查报告单：检查报告单包括患者的各种检查结果，如X光片、CT、MRI 等，是出院病历的重要组成部分。
6. 检验报告单：检验报告单包括患者的各种检验结果，如血常规、尿常规、生
化检查等，是出院病历的重要组成部分。
7. 其他资料：其他资料包括患者的病史、影像资料、手术记录等，是出院病历的补充资料。
以上是出院病历的正确排序，医院在整理出院病历时应该按照以上顺序排列，以便患者及家属查阅。
外科手术出院病历排放顺序
·外科手术出院病历排放顺序
1、住院病案首页
2、入院记录
3、病程记录
4、医患沟通记录
5、医疗入院评估单
6、再次评估单
7、术前小结
8、术前讨论记录
9、手术同意书
10、麻醉同意书
11、麻醉术前访视记录
12、手术风险评估单
13、手术安全检查
14、手术清点记录
15、麻醉记录
16、手术记录
17、麻醉术后访视
18、术后病情记录
19、出院记录
20、死亡记录
21、死亡病例讨论记录
22、输血治疗知青同意书
23、输血申请单
24、输血记录单
25、特殊检查（特殊治疗）同意书
26、会诊记录
27、各种告知单
28、病危重通知书
29、病理治疗
30、血糖监测单
31、辅助检查报告单（化验单、B超单、心电图、脑电
图、胃镜）
32、医学影像检查治疗（X线、CT、核磁共振）
33、体温单
34、医嘱单
35、护理入院评估单
36、病重（病危）患者护理记录
37、住院须知
38、请假单
39、临床路径。
出院病历顺序
出院病历顺序1、病案首页2、出院记录。
包括死亡记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录3、住院通知单4、入院记录（再次或多次入院记录）5、连续病程记录（1）首次病程记录（2）日常病程记录、上级医师查房记录（3）术前小结、术前讨论记录、术前同意书等（4）麻醉科的记录（麻醉师术前术后访视查房记录、麻醉知情同意书、手术安全核查及手术风险评估表、麻醉记录单、手术清点记录）（5）、手术志（6）、术后病程记录（7）、抢救记录、疑难病例讨论记录（8）、如有阶段小结、转出（入）记录按日期顺序放置到病程中。
6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录（1）一般出院患者A、血糖监测表B、放（化）疗观察表，放疗治疗表C、医保特殊检查、特殊治疗审批表D、特殊药物治疗记录等E、会诊记录单（按日期排序）F、患者授权委托、知情同意书、医患沟通记录等7、检查报告单（1）放射科（胸片按时间先后排列、CT按时间先后排列）（2）功能科（彩超、心电图报告单、心电图、动态心电图报告单、量子、肺功能）（3）内窥镜（胃镜、肠镜报告单）（4）病理科（痰培养报告单、尿培养报告单）（5）其他报告单（咽试子、口腔、眼科等）（6）化验室（血细胞分析、尿便标本、血流变报告、生化检查报告单，整页在前、黏贴在后）8、合血单、输血申请单、输血记录单（两次以上的按照日期顺序排列）、临床输血安全核查表等输血资料9、长期医嘱、临时医嘱10、患者转科交接记录单11、手术病人交接记录单12、介入科、内镜室等病人转运交接记录单13、重症记录或心电监护记录单（按时间先后排列这两个资料）14、入院告知书一入院护理评估单一患者护理计划单一患者风险评估表及防范措施表一自理能力评估单一跌倒坠床评估单一压疮一管路滑脱一疼痛评估一PICC穿刺单及维护单等15＞体温单16、病人用物表17、临床路径表单18、门诊记录19、外院资料20、医患道德责任书（医患双方不收和不送红包协议书）21、住院病历质量评估表注：产科病历涉及到的其他资料按原来的要求整理顺序住院期间进行两次及以上手术的，手术安全核查表及术前术后访视记录按时间顺序排列。
出院病历顺序
出院病历排列顺序
1、注:同一张检查单必须按照日期顺序排列
2、住院病案首页
3、出院小结
4、住院病历
5、首次病程记录
6、放射(CT.DR)要求先放报告单，再放外院报告单，动态血压
7、心电8、B超9、经颅内多普勒报告单
10、胃镜
11、生化报告单
12、细菌培养＋药名报告单
13、血气分析报告单
14、三大常规检查报告单
15、住院患者安全告知书
16、住院患者(或家属)知情谈话记录
17、入院患者评估表
18、护理风险评估单
19、会诊记录单
20、长期医嘱单(按页码先后顺序排列)
21、临时医嘱单(按页码先后顺序排列)
22、一般护理观察记录单(按页码先后顺序排列)
23、体温单(按页码先后顺序排列)
24、住院病历质量(医疗)检查评估表。
新版出院病历排列顺序
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）:(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*。
出院病历排列顺序
出院病历排列顺序1、住院病案首页2、出院记录或死亡记录3、入院记录（再次入院记录、入出院记录）4、病程记录(含术后病程记录)5、病历讨论记录6、手术风险评估单6、术前讨论记录7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单(手术清点记录单)12、麻醉记录(麻醉记录红单子)13、手术记录单14、麻醉术后访视记录(麻醉记录黑单子)15、17、死亡病例讨论记录18、授权委托书19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书21、治疗方案同意书22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单(交叉配血报告单)24、临床输血安全核查25、特殊检查(治疗)知情同意书(静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录)26、各种治疗告知书、同意书、治疗单27、会诊记录28、病危(重)通知书29、临床路径30、单病种封顶价协议书31、医保知情同意书32、重症疾病使用超范围用药申请表33、新农合知情同意书34、重大、致残手术报批单;35、特殊手术材料申购单38、病理(病检)资料(按时间顺序)39、辅助检查报告单:检验报告(按时间顺序)、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图(动态心率)、动态血压40、医学影像检查资料:MRI、CTA、CT、X线、B 超41、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)42、体温单43、护理记录单:病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单(①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养(ICU)等)→PICC 穿刺单及维护单。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单(如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单.
7、体温单.
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录.。
出院病历排列顺序(最终版)
出院病历排列顺序（一）1、住院病案首页2、住院病案附页3、住院志4、病程记录（含术后病程记录）5、手术风险评估单6、术前讨论记录7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单（手术清点记录单）12、麻醉记录（麻醉记录红单子）13、手术记录单14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子）15、出院记录、24H出院记录16、死亡记录17、死亡病例讨论记录18、授权委托书19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书21、治疗方案同意书22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单（交叉配血报告单）24、临床输血安全核查25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）26、各种治疗告知书、同意书、治疗单27、会诊记录28、病危（重）通知书29、临床路径30、单病种封顶价协议书31、医保知情同意书32、重症疾病使用超范围用药申请表33、新农合知情同意书34、重大、致残手术报批单；35、特殊手术材料申购单36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科）37、新生婴儿病历（产科）38、病理（病检）资料（按时间顺序）39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超41、体温单42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单。
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2017 年出院病历排列顺序
1、住院病案首页
2、住院病案附页
3、住院志
4、病程记录（含术后病程记录）
5、手术风险评估单
6、术前讨论记录
7、手术知情同意书
8、麻醉知情同意书
9、麻醉术前访视单
10、手术安全核查表
11、手术护理记录单（手术清点记录单）
12、麻醉记录（麻醉记录红单子）
13、手术记录单
14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子）
15、出院记录、24H 出院记录
16、死亡记录
17、死亡病例讨论记录18、授权委托书
19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书
21、治疗方案同意书
22、输血治疗同意书、自体输血同意书
23、输血记录单（交叉配血报告单）
24、临床输血安全核查
25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）
26、各种治疗告知书、同意书、治疗单
27、会诊记录
28、病危（重）通知书
29、临床路径
30、单病种封顶价协议书
31、医保知情同意书
32、重症疾病使用超范围用药申请表
33、新农合知情同意书
34、重大、致残手术报批单；
35、特殊手术材料申购单
36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科）37、新生婴儿病历（产科）
38、病理（病检）资料（按时间顺序）
39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍
片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压
40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超
41、体温单
42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）
43、护理记录单：病人入院告知书一首次护理评估单-护理安全知情告知书、母婴安全告知书一危重患者护理计划单及一重患者风险评估表及防范措施表―护理记录单一各种评
估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU ）等）—PICC穿刺单及维护单。