腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
腹腔内脏损伤的护理技巧
腹腔内脏损伤的护理技巧腹腔内脏损伤是普外科常见的损伤类型，受伤原因、内脏部位、严重程度的不同，内脏损伤的临床表现也各有差异。
但无论是哪种损伤，早发现、早诊断、早治疗是促进病人转危为安，身体康复的重要基础，否则，可能延误诊断、治疗，导致发生严重并发症，危及病人生命安全。
值得一提的是，许多腹腔内脏损伤存在病情隐匿的特点且进展较快，如不能及时、准确判断病情，将直接影响诊疗效果。
实践证明，实施有效的护理，对促进腹腔内脏损伤治疗效果具有重要价值。
1.腹腔内脏损伤的护理原则腹腔内脏损伤的重大护理原则之一，就是快速对患者行全身检查，从而确立是否存在腹腔内脏伤或全身性多发伤，迅速解决患者可能出现的呼吸循环紊乱，对其实施供氧、气管插管处理；及时补充血容量。
若疑似腹腔内脏，则及时做抽血试验配血，维持多条静脉通路输液。
如患者出现休克，迅速输全血，对此时血压正常、能移动患者收入普外科；对此时升而复降、反复波动者，预示损伤危重，不能移动者，建议抗休克的同时做剖腹探查，直到其身体状况平稳再住院治疗。
置尿管，记录尿量；置胃管，减压胃肠；若患者出现开放性创伤，及时输入抗毒素。
保证静脉通道的迅速建立，晶体液能快速输入，维持血液循环稳定，期间密切监测血压、脉搏、呼吸等体征，做好记录。
2.腹腔内脏损伤的护理措施2.1病情评估向意识清晰患者或家属询问病史，掌握腹腔内脏损伤方式、过程、地点、时间等信息，从而更加全面的判断病人的病情变化，护理期间重视各个细节，例如脉搏、呼吸、体温、血压等变化。
须知，这些病情变化均可能成为重要的阳性资料，能够为医师早期诊断、治疗提供重要帮助。
依据临床经验显示，如患者肝区不适右肩膀牵涉性痛可能伤及腹腔肝脏；睾丸痛可能伤及十二指肠或肾；腰背痛可能涉及腹膜后血肿；下腹、外阴尿外渗可能伤及膀胱、后尿道；恶心呕吐可能是内脏破裂后，内容物刺激腹膜引发；如患者便血，可能伤及大肠。
护理人员需要不断提高自己的实践经验，从而快速识别患者病情，为高质量护理提供保证。
腹腔内脏器的损伤和注意要点
腹腔内脏器的损伤和注意要点在运动场合中，胸腹部的内脏损伤主要是来自和肢体或器物的冲撞。
胸腹部的内脏可分为中空与实体器官。
中空器官（如：肠、胃）较有弹性，但因为内部含有消化过程中的流质，所以器官一旦破损，内含物就会流入腹部造成腹膜炎。
腹内脏器受伤之后，除了个别脏器受伤之后会出现不同区域的转移痛（Referred Pain）外，会出现下列共通的征候和症状：1、呼吸时，无正常的腹部起伏。
2、撞击部位的局部触痛与僵硬。
3、深压后会有反跳痛。
4、恶心、呕吐、皮肤湿冷和黏、脸色苍白、呼吸急促、脉搏快而弱、血压下降（此为出血而引起的休克症状）。
防护师在评估损伤时，要立即掌握撞击部位、上述共通的征象与症状，以及受创器官可能出现的转移痛等相关信息，提出合理的判断、评估与必要的处理。
以下介绍常见的腹部与骨盆区的内脏损伤。
一、脾脏破裂脾脏是机体最大的免疫器官，位于左上腹，左肋弓（胸廓下方由肋骨所形成的弓形曲线）后方，正常状态下一般摸不到脾脏。
脾破裂是指由于外伤等各种原因导致的脾实质破裂。
脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其在腹部闭合伤中，脾破裂居于首位。
其主要表现为以内出血及血液对腹膜引起的刺激（腹痛）为主要特征。
如出现大出血将导致失血性休克，危及生命。
脾是腹腔脏器中最容易受损的器官之一。
脾损伤的发生率在腹部损伤中可高达40%~50%；在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%~40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。
（一）受伤机制直接撞击到躯干左侧（右上腹1/4），此处约在第九至第十一肋骨的范围。
脾脏受伤后能自行包覆而暂时止血，因此常被检查者所忽略，但在几天后，若脾脏稍微受到挤压或压迫（如因感冒而咳嗽不止所造成的腹压上升）就可能再度伤及脆弱的脾脏，导致延迟性出血。
人体的系统性障碍（如感染性单核白血球增多症）会导致脾肿大的状况，若患者原本就有这些问题，当受到撞击时（即使力量不大），也可能造成脾脏破裂。
这类问题的受伤概率仅次于肾脏，但致死率却是最高的。
以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理
以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理目的研究以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理，为临床提高患者的抢救和治疗效果提出建议。
方法选取从2013年12月～2014年12月我单位收治的以严重腹部创伤为主的多发伤患者92例，随机分为观察组和对照组，两组各纳入患者46例，对照组患者采取常规手术治疗和护理，观察组患者采取损伤控制性手术和综合护理，比较两组患者的DIC发生率、苏醒时间及体温恢复时间。
结果①观察组患者苏醒时间及体温恢复时间分别为（2.13±0.43）d和（4.68±1.41）h，对照组患者苏醒时间和体温恢复时间分别为（4.76±1.12）d和（17.37±8.96）h，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组2例患者发生DIC，占4.3%，对照组11例患者发生DIC，占23.9%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论损伤控制性手术及综合护理治疗以严重腹部创伤为主的多发伤患者能够获得较好的治疗效果，临床值得推广。
Abstract：Objective To study is given priority to with serious abdominal trauma rescue and nursing of multiple trauma，improve the effect of the rescue and treatment of patients for clinical recommendations. Methods Selected from December 2013 to December 2014，our hospital is given priority to with serious abdominal trauma，92 cases of patients with multiple trauma，randomly divided into observation group and control group，two groups of 46 patients with all in，the control group patients take routine surgical treatment and care，observation group of patients taking damage control surgery and comprehensive care，compared two groups of patients the incidence of DIC，awakening time and temperature recovery time. Results ①observation group of patients emergence time and temperature recovery time is respectively （2.13±0.43）d and （4.68±1.41）h，the control group patients wake up of time and temperature recovery time，respectively （4.76 ±1.12）d and （17.37±8.96）h，difference between the two groups was statistically significant （P0.05），两组间具有可比性。
腹部脏器创伤术后常见并发症防范体会
腹部脏器创伤术后常见并发症防范体会目的讨论腹部脏器创伤术后常见并发症的防范。
方法回顾我院从2010年1月～2013年1月接收的50例腹部脏器创伤患者的临床治疗资料并进行总结和分析。
结果50例腹部脏器创伤患者出现4例出现感染、2例出现应激性胃溃疡、1例出现创伤性休克，其余患者都没有发生并发症，痊愈出院。
结论要对腹部脏器创伤的患者及时准确的诊断并进行手术或其他治疗，严格按照手术流程进行无菌操作，术后治疗恢复过程也要做好各方面的消毒工作，合理使用药物来减少腹部创伤术后并发症的发生，并对重视起并发症及时进行处理，尽快使患者恢复健康。
标签：腹部脏器创伤术；并发症随着现代社会经济的发展，人们的生活节奏的加快，交通方式的多种多样，人们遭受腹部脏器创伤的可能性也越来越大，比如说是地震、交通意外、人为伤害等都可能使人们陷入腹部脏器创伤的危险之中，这类创伤病情重病情急死亡率高并且容易出现并发症，一旦发生并发症对患者的生命就会产生了很大的威胁和痛苦，我们要及时和患者护理人员进行沟通交流并且认真谨慎负责的对待每一次的手术和手术后的治疗，通过分析患者的临床资料，对于手术后常见的并发症如创伤性休克感染、肝或肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、下肢静脉血栓等的防范体会，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月～2013年1月的50例腹部脏器创伤患者进行总结分析。
其中男性患者24例，年龄15～70岁，平均年龄（32.1±1.5）岁，女性患者26例，年龄14～70岁，平均年龄（31.5±1.7）岁。
50例腹部脏器创伤患者中，30例为车祸致其受伤，6例为高空坠落受伤，6例为人为暴力受伤，8例为在地震中受伤。
受伤的脏器有肝、脾、大肠、小肠、胆并伴有不同部位的骨折。
1.2方法1.2.1诊断不同的受伤原因、力度、机理都能引起不同程度的腹部脏器创伤，诊断的依据主要表现在患者的临床表现和对患者进行超声、CT等检查，来确定是哪个脏器的损伤和使一个脏器损伤还是多脏器的复合性损伤。
腹腔镜手术常见并发症及预防
腹腔镜手术常见并发症及预防腹腔镜手术是一种常见的微创手术，但内脏损伤是其常见的并发症之一。
在腹腔镜胆囊切除术中，内脏损伤的发生率仅次于肝外胆管和血管损伤，且其严重性在于术中很难确诊，术后的腹膜炎常被认为是“正常反应”，但其后果往往是严重的。
内脏损伤的确切发生率尚不清楚，各组之间差异很大，但几个大系列的结果在1%~5%左右，受损器官大多为空腔脏器，少数为实质性器官。
在XXX的8000余例腹腔镜手术中，发生空腔脏器损伤的比例为0.07%。
内脏损伤可分为空腔器官损伤和实质性器官损伤两大类。
前者包括肠管、胃、输尿管和膀胱等，占腹腔镜术中内脏损伤的大多数；后者包括肝、妊娠子宫、肾、脾等，膈肌受损也归入实质性器官损伤。
在国内文献中，腹腔镜术中损伤的内脏包括胃、十二指肠、小肠、结肠、肝、膈肌等，甚至有因十二指肠瘘和小肠瘘而死亡的报道。
内脏损伤的原因包括穿刺造成的损伤、真性注气困难时仍行套管锥穿刺、手术器械使用不当等。
穿刺时，腹壁戳孔切口过小或按通常“正确”的方法穿刺而损伤了肿大或下垂的脏器，也容易引起内脏损伤。
此外，有腹部手术史、原发或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎史、腹部外伤史的患者腹内存在广泛粘连，粘连的空腔脏器移动性差，易招致损伤。
在使用手术器械时，若使用不当也会引起内脏损伤。
腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的风险因素。
其中，手术器械的内在危险因素是一个重要的问题。
激光束分离组织容易造成副损伤，因此已经被弃用。
单极高频电刀也存在绝缘失效、电容连结、直接连结和密闭体腔内“趋肤效应”等问题，容易造成腹内脏器损伤。
新近面市的腹腔镜专用超声刀是一种安全高效的切割工具，且使用起来很方便。
另一个重要的问题是术者未能把握好中转开腹手术指证与时机。
腹腔镜手术某些固有的局限性常常会随着手术的复杂和术者经验的欠缺而变得非常明显。
此时果断而及时的中转开腹往往是保证手术安全和质量的最重要手段。
对于腹腔镜胆囊切除术（LC）来说，中转手术率应该控制在2％～3％左右才显得较为合理。
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防 ppt课件
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腹部损伤概况
创伤成为危害公众健康的一大公害 , 创伤 是 45 岁以下人群死亡的第一位原因。对社会的危 害和劳动力的损失远大于任何一类疾病。 现代社会人们生活节奏明显增快,携带能量不断增 大。现代化高速公路、高速交通工具,使人所承载 的动能惊人;现代化高层建筑在施工、居住及使用 时均无疑地增大了人体势能,一旦出现意外,后果严 重。 近年来，随着工业和交通事业的迅速发展，创伤 的发生率增加，腹部损伤的发生率也随之增加。
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（四）手术探查要系统、细致，避免遗漏。绝对不能满足于 一、两处的阳性发现。先探查出血部位，再探查消化道破 裂部位。
（五）现场急救时，突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔， 而应用无菌纱布或无菌碗加以保护。
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开放性损伤——从伤口着手
根据致伤原因、伤口深度、伤道判断是否需剖腹探查；
一、脾破裂
在腹部闭合性损伤中，脾破裂占内脏损伤 的首位。左季肋区受暴力或挤压伤时，一定要 高度警惕是否伴有脾脏破裂的可能.
症状： ⑴腹痛：突发性左上腹痛，可伴有左肩放射痛， 严重时伴有里急后重感； ⑵休克：轻度仅表现为面色苍白，出 冷汗或脉率加速，出血明显时可有烦躁及血压下降等 征象。
体征： 可出现左上腹压痛、肌紧张及明显的反跳痛 等腹膜刺激症，甚至出现腹部移动性浊音阳性。
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特点：出血性休克。（注意迟发性脾破裂）
处理：脾切除、脾修补、脾移植
脾切除的指征是： ⑴ 粉碎性脾破裂，脾蒂断裂；
⑵ 伴有威胁生命的复合或开放性损伤而需尽快结
束手术者；⑶ 合并消化道损伤而有明显腹腔污染
浅谈腹部多脏器损伤患者的急诊护理
浅谈腹部多脏器损伤患者的急诊护理腹部多脏器损伤是比较严重的外伤性疾病，其发病突然，起病较急，病情传病快，其主要症状有腹部脏器多处损伤，大血管破裂、吐血等。
早期的急救护理措施的至关重要的，而且有效并准确的急救护理措施能够降低腹部多脏器损伤患者的死亡率。
护理人员需要根据患者的实际情况来判断病情，并采取准确的急救措施和护理措施，为手术赢得时间，减少并发症的发生，也降低腹部多脏器损伤患者的死亡率。
标签：腹部多脏器损伤；急诊；护理措施；流程1 前言腹部多脏器损伤是比较严重的外伤性疾病，其发病突然，起病较急，病情传病快，分为开放性损伤和闭合性损伤[1]。
腹部多脏器损伤的患者其病情往往复杂，其主要症状有腹部脏器多处损伤，大血管破裂、吐血等，当出现腹部多脏器出血时，如不及时处理就会导致患者大量出血而休克，或者由于外界感染而引起并发症以及其他感染，处理不当，就极为容易发生死亡，护理人员需要根据患者的实际情况来判断病情，并采取准确的急救措施和护理措施，为手术赢得时间，减少并发症的发生，也降低腹部多脏器损伤患者的死亡率[2]。
2 急救护理措施2.1 心理护理有些刚送来急诊的患者还没有休克，这时除了询问主要症状以及病史之外还要安抚患者的内心，因为大多数患者都是第一次碰到这种情况，一时间还没弄清原因，会感觉恐慌焦虑，这时就可以像患者选择性的说明病情，主要是安慰患者，使其配合治疗，并向患者介绍急诊医生，并说明医生是值得信任的，让患者对医生产生信心，并鼓励患者要坚强、意志坚定，以便消除他们心中的担忧，树立积极对抗病魔的信心，对疾病有一个正确的认识[3]。
除了对患者进行心理疏导，还要对患者家属进行心理安慰，因为患者的治疗效果的好坏也还与患者的配合程度与理解程度有关，对患者家属普及相关的疾病知识以及简单介绍急救的措施，得到家属的认可与支持是很有必要的，使患者家属对伤势有一个大致的认识，并叮嘱患者饮食、心理应该做到最好的照顾，以帮助患者疾病的恢复，并及时告之医疗费用的情况，提前做好准备，以免影响治疗的进程与效果，解决后顾之忧[4]。
腹部损伤的护理措施
腹部损伤的护理措施引言腹部损伤是指腹部遭受外力直接或间接的力量导致的组织受到破坏或功能障碍的情况。
常见的腹部损伤包括腹壁挫伤、脏器损伤、腹腔积血等。
腹部损伤的护理措施十分重要，它能在急救阶段提供最基本的生命支持和维持，预防继发性损伤或并发症的发生。
本文将介绍腹部损伤的护理措施，以帮助护理人员全面了解如何有效地应对腹部损伤。
I. 初步评估与急救1.确定患者意识与生命体征：首先应快速评估患者的神志清醒程度、呼吸情况、心率、血压和体温等基本生命体征。
这些信息将有助于判断患者病情的严重程度，为后续的急救措施提供参考。
2.尽快拨打急救电话：在初步评估的基础上，若发现患者情况危重，应立即拨打当地急救电话，请求专业救援。
3.控制出血：对于明显的腹部出血，可采取简单的措施进行止血，如用手直接压迫出血点，或者使用干净的衣物进行包扎。
但需注意，如果患者可能存在骨折或脊椎损伤，应避免过度移动患者。
II. 院内护理1.监测生命体征：患者进入医院后，应持续监测患者的呼吸、心率、血压以及体温等生命体征。
这些生命体征的变化可能预示着患者病情的进展，及时监测可以及早发现和处理并发症。
2.注意观察疼痛：腹部损伤常伴有不同程度的疼痛，需密切观察患者的疼痛程度和症状变化，及时采取相应的措施减轻疼痛。
可给予镇痛药物，但应遵循医嘱并注意监测药物的副作用。
3.禁食禁饮：对于急性腹部损伤的患者，常常需要禁食禁饮，以减少腹部脏器的刺激，避免腹腔感染或进一步损伤。
4.防止并发症：在护理过程中，需注意预防并发症的发生。
比如，定期翻身以避免压疮、应用深静脉血栓预防措施以预防静脉血栓栓塞等。
III. 合理用药1.抗生素治疗：腹部损伤易导致腹腔感染，因此在护理过程中，根据医嘱合理应用抗生素进行治疗。
抗生素的选择应符合患者感染的性质和病原学特点，并注意监测患者的药物不良反应。
2.镇痛药物：对于腹部损伤的患者，应根据患者的疼痛程度和需要，合理应用镇痛药物。
内脏损伤现场急救措施
内脏损伤现场急救措施
内脏损伤是指身体内的器官、组织或血管因外力作用而受损。
该类型损伤可能
会对人体健康造成威胁，因此及时进行急救至关重要。
急救前准备
如果你发现有人遭受内脏损伤，首先要考虑自己的安全。
在进行救助前，你需
要确保没有其他危险因素，如水淹、本地火灾等。
同时，你需要尽快获得医疗援助，将受伤者转移到安全的位置，并避免进一步受伤。
内脏损伤的现场急救
1. 血液丢失
内脏损伤可能会导致大量的出血现象。
如果受伤者流血很多，你需要采取以下
急救措施：
•立即压迫伤口
•用压缩带缩紧伤口两侧
•支持受伤部位
•举高受伤部位以促进血液循环
•穿刺止血，如果必要的话
2. 腰部受伤
如果腰部受伤导致内脏损伤，你可以采取以下急救措施：
•保持安静，减少活动
•使用命名衣物或其他物品来支撑腰部
•让受伤者躺下，并且将背部垫高
3. 腹部受伤
腹部受伤时，需要保持平躺，避免活动和摆弄伤口。
你可以采用以下急救措施：•抬高腿部以减少疼痛和恶心感
•冰敷伤口
•深呼吸以减轻胸部疼痛
•马上进行紧急手术，并采取其他必要的医疗措施
4. 头部受伤
如果头部受伤导致内脏损伤，你可以采取以下急救措施：
•坚持保持清醒
•让受伤者平躺
•确保气道畅通
•支持颈部以保持颈椎稳定
总结
内脏损伤需要立即进行急救，以帮助减轻或最小化伤害。
采用正确的急救措施可以增加幸存者的机会，并预防可能的并发症和死亡。
希望这篇文章能够帮助你在遇到内脏损伤时采取正确的行动。
腹腔引流术常见并发症及预防措施
腹腔引流术常见并发症及预防措施引言腹腔引流术是一种常见的医疗操作，主要用于排除或预防腹腔内的血液、气体和液体。
然而，在进行腹腔引流术过程中，患者可能会遇到一些并发症。
本文将介绍腹腔引流术常见的并发症以及预防措施。
常见并发症1. 感染腹腔引流术可能会导致感染的风险增加。
感染的征兆包括发热、部位红肿、分泌物增多等。
预防感染的措施有：- 术前彻底清洁：术前正确清洁引流部位，避免细菌感染的风险。
- 保持引流通畅：定期更换引流管，及时清除引流管内的分泌物，防止细菌滋生。
2. 出血腹腔引流术过程中可能会造成一定程度的出血。
预防出血的措施有：- 术前评估凝血功能：术前进行凝血功能评估，了解患者是否存在凝血功能异常的情况。
- 观察胃肠道出血：术后监测患者是否存在呕血或黑便等胃肠道出血的征兆。
- 保持引流通畅：及时清除引流管内的血液，防止血块堵塞引流管。
3. 损伤腹腔引流术可能会导致器官损伤，如肠道穿孔。
预防损伤的措施有：- 术前评估病情：术前了解患者是否存在肠道穿孔等病理情况，避免对受损部位施加过多压力。
- 操作注意力：手术操作时保持专注，避免在错误的位置插入引流管。
4. 腹腔积液或积气腹腔引流术可能无法完全排除腹腔内的积液或积气。
预防腹腔积液或积气的措施有：- 定期检查引流量：监测引流液量的变化，及时调整引流术的方式。
- 定期观察病情：术后定期观察患者的腹部肿胀情况，及时评估是否存在腹腔积液或积气。
结论腹腔引流术作为常见的医疗操作，虽然在排除或预防腹腔内问题方面起到重要作用，但仍然存在一定的并发症风险。
通过正确的预防措施，我们可以最大限度地降低患者在腹腔引流术过程中遇到并发症的可能性，并提高手术成功率。
以上是对腹腔引流术常见并发症及预防措施的简要介绍，希望能对相关人员提供一些有益的信息和参考。
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
（三）手术要简单、安全、有效。
（四）手术探查要系统、细致，避免遗漏。 绝对不能满足于一、两处的阳性发现。先 探查出血部位，再探查消化道破裂部位。
（五）现场急救时，突出于腹外的脏器，一 般不要送回腹腔，而应用无菌纱布或无菌 碗加以保护。
开放性损伤——从伤口着手
诊断标准： 腹部外伤后经过48 h潜伏期后，出现的脾破 裂出血症状及体征。 常因腹部创伤后形成脾包膜下血肿，包膜压 力过大或外力下使包膜破裂。多因剧烈咳嗽、喷 嚏、便秘、运动等原因，使腹内压突然升高，引 起出血，而形成血腹。有文献报告，延迟性脾破 裂在脾破裂中占14%～20%，潜伏期可达数日， 数月甚至数年。
腹腔内多发脏器损伤处置 及并发症预防
腹部损伤概况
创伤成为危害公众健康的一大公害, 创伤是45 岁以下人群死亡的第一位原因。对社会的危害和 劳动力的损失远大于任何一类疾病。 现代社会人们生活节奏明显增快,携带能量不 断增大。现代化高速公路、高速交通工具,使人所 承载的动能惊人;现代化高层建筑在施工、居住及 使用时均无疑地增大了人体势能,一旦出现意外, 后果严重。 近年来，随着工业和交通事业的迅速发展， 创伤的发生率增加，腹部损伤的发生率也随之增 加。
诊断
（一）负伤史
时间、地点、当时的 身体姿势、致伤物种 类和性能、外力接触 部位、伤后症状及其
发展变化、伤口流出
物性质、急救措施、 用药情况等。
诊断
（二）体格检查
全身检查，系统、迅速 腹部检查，详尽、细致
视诊、触诊、叩诊、听 诊、直肠指诊
诊断
（三）辅助检查 1.化验
2.诊断性腹腔穿刺
DRS发生机制
被膜下血肿压力增高使脾被膜破裂造成延 迟出血; 脾破裂后由于腹膜包裹和周围器官的填塞 而形成脾周血肿，脾周血肿破裂后造成延 迟出血; 脾脏髓质的裂伤由于脾脏实质内的小动脉 撕裂形成假性动脉瘤，破裂的动脉不断向 假性动脉瘤供血使瘤体增大而发生破裂出 血。
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
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Laceration III Haematoma
Laceration IV Laceration
V
Laceration
Vascular
VI
Vascular
严
肝 伤 术 疗 则 ：⑴ 肝组织； ；⑶清 肝组织；⑷适当肝 组织
；⑵控 。
LŽ¨ŠV ， 口进 口进 损伤， 它脏 损伤， 断 肝 干纱 填压肝 门， 干纱 填压肝脏 ，暂时 。随 将 腔内积 干净 韧带， 腔内积 干净。 肝 韧带， 时 时 管(肝 腔静 肝 管 肝 、肝 腔静 )， ， 管 断带备 肝脏 口处组织 处组织， 。 细 肝脏 口处组织，见 肝 脏 管 管 别处 进 肝 术。
多发伤中腹部伤的处理原则
多发伤中腹部伤的处理原则在生活中，我们不可避免地会遇到各种意外事故。
其中多发伤是比较常见的一种。
腹部伤是多发伤中比较严重的一种，它不仅会对身体造成严重的损害，而且还可能威胁到生命安全。
因此，在遇到腹部伤时，我们需要及时采取一些措施。
本文将介绍多发伤中腹部伤的处理原则。
基本原则快速判断在处理腹部伤之前，我们需要首先确定患者的情况，做好快速判断。
如果发现伤情非常严重，应该立即拨打急救电话，将患者送往医院。
如果伤情比较轻微，我们可以先采取一些简单的处理措施。
控制内出血腹部伤可能引起内脏出血。
如果出现这种情况，我们需要迅速采取措施，及时控制内部出血。
同时，也需要检查是否出现其他伤害。
保证呼吸道通畅在处理腹部伤时，我们要注意保证患者的呼吸道通畅。
如果发现患者呼吸困难或失去意识，我们需要立即采取措施，进行人工呼吸或心肺复苏。
防止感染在处理腹部伤时，我们需要注意防止感染的发生。
我们可以使用消毒药水或者其他消毒产品，将受伤的部位进行消毒。
具体处理1.止血止血是处理腹部伤的关键环节。
如果出现大量的出血，我们需要立即采取措施，将受伤的部位进行止血。
如果是浅表性的割伤或擦伤，我们可以使用止血带或者敷上紧压纱布。
如果是深度伤口，需要使用手压或压力敷布，将伤口进行压迫。
但是，需要注意的是，时间不宜过长，以免影响局部血液循环。
2.准确判断伤情对于腹部伤，我们需要准确判断伤情。
比如是否有脏器破裂、腹腔内出血、内脏挫伤等情况。
这需要先进行相关检查，如X光、B超、CT等，以便确定伤情程度，并采取相应的救治措施。
3.手术治疗如果伤情比较严重，如脏器破裂或腹腔内出血，需要进行手术治疗。
手术治疗可以及时排除病变组织和血块，防止感染腹腔和其他组织器官的病变。
手术过程中需要精心护理，确保手术安全。
4.抗感染治疗在处理腹部伤时，我们需要注意抗感染治疗。
如果出现感染症状，需要及时给患者进行抗生素治疗，避免恶化或感染其他疾病。
5.心理疏导在多发伤中，腹部伤是比较严重和危险的一种伤害类型。
腹腔镜手术的并发症及预防处理
腹腔镜术后腹壁血肿的发生率较低，穿刺时尽量 避开腹壁血管 (腹壁上动脉及腹壁下动脉等)即 可预防。
腹内脏器及大血管穿刺伤 预防和处理这类并发症的基本原则有：
气体栓塞
气体栓塞是气腹少见的并发症，但它的后果却非常 严重， 病死率较高。 引起气体栓塞的常见原因 ：
(1)气腹针误入腹腔内静脉，大量气体在短时间内直 接进入血液循环。
(2)组织分离时伤及较粗静脉，静脉壁上的裂口成为 高压气体进入血液循环的直接门户。
气体栓塞的预防及处理
（1）注气前必须仔细验证气腹针的位置，如出现低血 压、心率快、周围性青紫以及第二心音加重、轻度隆 隆声等，应警惕气体栓塞収生的可能。
皮下气肿
皮下气肿是最常见的气腹并发症，发生率0.3％～2.5 ％。
引起皮下气肿的常见原因 (1)气腹针穿刺失误，气体直接注入腹膜外间隙。 (2)切口过大，尤其是腹膜、筋膜切口过大。 (3)反复穿刺后套管锥偏离原穿刺部位，在腹壁上形
成多个 创道，C02经创道进入皮下；或应用扩张器 使皮下组织疏松致使腹膜外造成裂孔。 (4)手术操作空间内注入的C02压力过高，手术时间过 长。
(6)一旦发现腹腔内脏器有严重损伤，应仔细评估损伤程度以及腹腔镜 下修复的可能性，必要时应及时中转开腹手术。
(7)既往有腹部手术史的患者，第一穿刺孔应采取“开放式” 置管的 方法；否则，穿刺点应远离原手术切口，并于术前 行B超检查以证 实穿刺部位无脏器粘连。
腹腔镜术前严格掌握手术适应证 术中进行适当的监测，了解脉率、血氧饱和度、
肺通气量、气道压力、血气分析等指标的发化 情况。 严格控制 人工气腹压力，如：腹腔气腹压力不 应超过15mmHg； 颈部气腹压力不应超过8～ 10mmHg。一旦发生高碳酸血 症，可行过度通气 以排出体内蓄积的C02。若仍无法纠正， 则须 中转行常规手术。
多个腹内器官损伤的健康宣教
目录Biblioteka 01. 腹内器官损伤的原因 02. 腹内器官损伤的症状 03. 腹内器官损伤的预防 04. 腹内器官损伤的治疗
外伤
坠落伤：高处坠落可能 导致腹部受伤
暴力伤害：殴打、刺伤 等可能导致腹部受伤
交通事故：车祸、碰撞 等可能导致腹部受伤
运动损伤：剧烈运动可 能导致腹部受伤
疾病
01
外伤：车祸、坠落、撞 击等外力导致的损伤
腹痛还可能伴随其他症状，如恶心、 呕吐、发热、黄疸等，这些症状可 能有助于判断受损的器官和损伤的
程度。
恶心、呕吐
症状表现：恶心、呕吐是腹内器官损伤的常见 症状，可能伴有腹痛、腹胀等症状。
原因：腹内器官损伤可能导致胃肠道功能紊乱， 引起恶心、呕吐等症状。
处理方法：如果出现恶心、呕吐等症状，应及 时就医，进行相关检查，明确病因并进行治疗。
01
保持健康的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度饮酒
02
保持良好的作息 习惯，避免熬夜
和过度劳累
03
保持适量的运 动，增强体质
和免疫力
04
定期进行健康 体检，及时发 现和治疗疾病
紧急救治
立即停止活动， 保持安静，避 免加重损伤
拨打120急救 电话，寻求专 业医疗救助
观察伤者生命 体征，如呼吸、 心跳、血压等
预防措施：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴 食，注意饮食卫生，避免感染性疾病。
呼吸困难
呼吸急促：呼吸频率 加快，呼吸深度增加
A
胸闷气短：胸部有压 迫感，呼吸困难
C
B
呼吸困难：呼吸费力， 呼吸不畅
D
咳嗽：咳嗽频繁，可 能伴有痰液
避免外伤
01
遵守交通规则，避免 交通事故
浅谈腹部多脏器损伤患者的急诊护理综述
浅谈腹部多脏器损伤患者的急诊护理综述摘要：腹部多脏器损伤在临床上较为常见，其具有病情进展迅速、起病急等特点，患者腹部脏器多处损伤，会表现出吐血、腹痛等症状，治疗不及时会危及患者的生命安全。
急诊护理工作开展水平能够在很大程度上影响腹部多脏器损伤患者抢救效果，高水平的急诊护理能够在一定程度上优化抢救效果，在防范并发症、降低患者死亡率方面成绩显著。
笔者在本文中研究分析了腹部多脏器损伤患者的急诊护理措施，以期能够帮助护理人员优化调整后续工作。
关键词：腹部多脏器损伤；急诊护理；护理措施打架斗殴、施工事故及交通事故是导致腹部多脏器损伤的常见原因，患者会大量出血，如不能及时采取有效措施对患者病情进行控制，会导致患者出现失血性休克，严重时会造成患者的死亡。
护理人员在腹部多脏器损伤患者急救过程中应明确自身的职责，规范开展护理工作，配合医生对患者实施抢救，以此保证急诊急救的效果。
本文对腹部多脏器损伤患者急诊护理措施进行了归纳总结，目的是帮助护理人员更好地开展后续工作。
一、入院伤情评估在腹部多脏器损伤患者护理过程中，护理人员应注意做好入院伤情评估工作。
在患者入院后，护理人员应对腹部多脏器损伤的伤情进行初步评估，观察患者瞳孔、意识，监测患者的呼吸、血液等指标，了解患者腹部损伤部位，实施常规检查，将患者分为不同等级，为后续的治疗提供可靠的依据。
对于意识清晰的患者，护理人员应询问患者的感受，了解患者受伤过程，如患者丧失自主意识，应向送诊人员了解患者的情况。
在开放性损伤患者护理时应实施加压包扎，完成止血工作。
二、病情动态监测在对患者病情评估后，护理人员应对患者病情实施动态监测，连接多功能心电监护仪，记录患者血氧饱和度、血压、心率的变化，并及时向医生反馈患者生理指标的变化，配合医生对患者实施抢救。
在病情监测过程中，护理人员应注意防范休克、内出血、异物堵塞气道等情况，通过扩管、腹腔穿刺、口腔及呼吸道护理等方式来对患者实施治疗和护理，保证患者的呼吸通畅，确保患者的生命安全[1]。
浅谈腹部多脏器损伤患者的急诊护理综述
浅谈腹部多脏器损伤患者的急诊护理综述发布时间：2022-04-29T06:45:31.868Z 来源：《健康世界》2022年3期作者：戴晓肖[导读] 腹部多脏器损伤是外伤性疾病的一种，且较为严重，该病具有起病急、病发突然、病情发展快的特点，戴晓肖延边大学附属医院 133099摘要：腹部多脏器损伤是外伤性疾病的一种，且较为严重，该病具有起病急、病发突然、病情发展快的特点，发生后患者会出现多种临床症状，主要包括吐血、多处脏器损伤和大血管破裂。
腹部多脏器损伤患者早期采取相应的急救护理具有重要意义，能够有效地减少患者的死亡率。
因此，在实际护理期间，需要结合患者的病情给予针对性的急救护理，从而为患者的治疗赢取时间，减少并发症的发生，降低患者的死亡率。
关键词：腹部多脏器损伤；急诊护理；措施引言：导致腹部多脏器损伤这一外伤性疾病发生的因素较多，常见的因素有交通事故和施工事故。
就腹部多脏器损伤患者而言，其具有病情复杂的特点，且大部分患者存在腹部多脏器出血的情况，需要临床中及时进行处理，否则会导致失血性休克的发生，若处理不当还会引起感染等症状，对患者的生命安全有着严重的威胁[1]。
因此，很对腹部多脏器损伤患者，临床中应尽早进行急救护理，科学的护理方法有利于减少患者的死亡率。
基于此，本文对腹部多脏器损伤患者的急救护理流程和方法进行分析，综述如下。
1 急救护理流程1.1伤情评估待患者入院接受救治的过程中，护理人员需要对患者的伤情进行全面的评估，首先，当班护士应该检查患者的心跳和呼吸，观察其意识和神情是否正常，并详细了解患处情况。
之后护理人员对患者的各项生命体征进行检测，确定损伤位置，检查过程中可采用辅助仪器检查患者的神经系统、腹部、头部脊柱以及呼吸和循环系统，根据检查结果确定患者的生命是否受到威胁。
若患者意识清晰，能够正常交流，则询问其受伤过程和症状。
若患者昏迷则需要及时向送诊人员或家属了解情况。
1.2恢复有效护理流程负责监管患者的护理人员，要为患者建立两条静脉通道，静脉通道位置可选择肘正中静脉，对容量血管进行扩张。
腹部为主的严重多发性损伤救治分析
腹部为主的严重多发性损伤救治分析【摘要】目的总结腹部为主的严重多发性损伤的救治经验，以提高救治成功率。
方法对33例以腹部为主的严重多发伤救治过程进行回顾性分析。
结果 27例抢救成功，5例死亡，死于失血性休克、MODS。
结论早期诊断、正确处理多发伤和休克，选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键。
关键词腹部损伤多发伤外科手术以腹部为主的严重多发性损伤甚是多见，且具有病情危急、进展迅速、处理困难等特点。
我院自1998年10月～2004年10月共收治各类腹部创伤患者203例，其中33例为腹部为主的严重多发伤，占16.3%。
笔者回顾性归纳这类损伤的救治体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组33例，男24例，女9例，年龄6～51岁。
致伤原因均为交通事故。
入院距受伤时间25min～4h。
临床表现入院时均有腹膜炎及休克表现，诊断性腹腔穿刺均为阳性（首次阳性24例，第2次阳性4例，第3次阳性5例）;床旁腹部B超及胸腹部X 线检查阳性27例，每例腹腔脏器损伤1～4处，其中肝破裂5例，脾破裂10例，肾挫裂伤3例，胰腺及十二指肠损伤5例，胃破裂1例，肠及肠系膜血管损伤17例，膀胱破裂3例，膈肌破裂2例。
且均伴有腹外合并伤（颅脑损伤、血气胸、四肢骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折），其中合并呼吸困难的有6例，昏迷3例。
1.2 救治方法及结果患者入院后立即予抗休克治疗，对肢体骨折与开放性损伤作简单的固定和包扎，保持呼吸道通畅，有血气胸者先行闭式引流。
33例均开腹手术，紧急手术23例，抗休克同时手术7例，经观察1～2h病情加重而手术3例。
治愈27例，占82%;手术后转上级医院1例;死亡5例，占15%。
2 讨论2.1 救治原则以腹部为主的严重多发性损伤危及生命的主要原因是休克大出血，患者往往在数分钟至数小时死亡。
因此抓住这一时间是抢救成功的关键。
其抢救措施主要是:（1）针对休克大出血，应快速扩容，立即建立2条静脉通路，我们通常是用留置针在上肢穿刺或静脉切开置管。
腹部多发脏器损伤患者的急诊护理
腹部多发脏器损伤患者的急诊护理摘要】目的：探讨腹部多发脏器损伤患者的正确急救护理措施及应用效果。
方法：对腹部多发脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析，根据其实际情况提供针对性的急救护理措施，记录治疗结果并给予统计学分析后获得结论。
结果：脾脏是腹部多发脏器损伤患者最常见的受累脏器。
经上述对症护理并给予有效治疗后21例腹部多发脏器损伤患者中19例痊愈出院，有效率高达90.48%，2例患者死亡（9.52%），有效率与无效率对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对腹部多发脏器损伤患者给予正确有效的急救护理配合有利于其获得更为满意的疗效及预后，保障其生活质量及生命安全。
【关键词】腹部；多发脏器损伤；急诊护理；应用分析【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0301-02腹部多发脏器损伤是临床常见的危重急症，患者若未获得及时救治或处理不当将导致残疾、死亡等严重后果。
本文将于2014年1-12月期间选取我院收治的21例腹部多发脏器损伤患者给予临床研究，探讨腹部多发脏器损伤患者的正确急救护理措施及应用效果，为提高其疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料21例腹部多发脏器损伤患者中男性14例、女性7例，年龄19至63岁，平均年龄（41.09±1.34）岁，受伤至就诊间隔时间20min至3h，平均间隔时间（1.12±0.34）h，致伤原因：交通事故伤11例、高处坠落伤4例、重物砸伤3例、挤压伤2例、刺伤1例。
1.2方法对腹部多发脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析，根据其实际情况提供针对性的急救护理措施：①评估病情：接诊后于1-2min内根据ABCDE法则准确评估患者实际机体状态，具体内容包括A[呼吸道（airway）]、B[呼吸状态，即频率、幅度（breathe）]、C[脉搏、末梢循环及血压（circulation）]、D[神经系统（directe）]、E[肢体情况（extremity）]，判断将要实施的急救措施并准备相应物品（药物、器械等）；②保持呼吸道畅通，及时清理口腔中异物及分泌物防止窒息，必要时遵医嘱给予吸氧、气管插管等措施；③建立2条或以上有效静脉通路，遵医嘱补液维持体内水分、电解质及酸碱度平衡，根据患者失血情况及时补充血容量逆转休克，腹部多发脏器损伤患者宜选用头、前上臂、贵要等静脉；④存在开放性损伤者应立即止血，出血伤口近端主要血管应给予大拇指按压并加用敷料加压包扎；⑤密切监测患者血压、神志、呼吸、面色、瞳孔等生命体征变化情况，出现心率及呼吸加快并伴有血压下降应考虑腹部脏器破裂所致失血性休克，应及时告知医生并配合处理；⑥腹部损伤患者常出现胃肠道穿孔或肠麻痹情况，因此未明确诊断前应绝对禁止饮水、饮食及灌肠，可给予适当肠外营养支持；⑦若判断需给予手术治疗则需根据患者实际情况迅速完成充分的术前准备，对患者进行必要的心理干预缓解其由于突然受伤所致紧张、焦虑、恐惧等负面情绪；⑧术中给予积极的护理配合，监测生命体征变化情况，出现异常及时告知医生，注意术中保暖；⑨术后遵医嘱用药治疗，加强生命体征监测并预防并发症。
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（一）尽早进行确定性手术。
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（二）边抗休克，边行手术。尤其是实质 性脏器和血管伤患者。
（三）手术要简单、安全、有效。
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腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
（四）手术探查要系统、细致，避免遗漏。绝对不能满 足于一、两处的阳性发现。先探查出血部位，再探查 消化道破裂部位。
（五）现场急救时，突出于腹外的脏器，一般不要送回 腹腔，而应用无菌纱布或无菌碗加以保护。
（一）负伤史
时间、地点、当时的身 体姿势、致伤物种类和性能、 外力接触部位、伤后症状及 其发展变化、伤口流出物性 质、急救措施、用药情况等。
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
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腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
• （二）体格检查
• 全身检查，系统、迅速 • 腹部检查，详尽、细致 • 视诊、触诊、叩诊、听诊、直
临床表现
症状：⑴腹痛：突发性左上腹痛，可伴有左肩放射痛，严 重时伴有里急后重感；⑵休克：轻度仅表现为面色 苍白，出冷汗或脉率加速，出血明显时可有烦躁及 血压下降等征象。
体征：可出现左上腹压痛、肌紧张及很明显的反跳痛等腹 膜刺激症，甚至出现腹部移动性浊音阳性。
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腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
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临床表现特点
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
• 腹腔内脏器损伤可分为 实质性脏器伤（肝、脾、胰等） 空腔脏器伤（胃、肠等）。
实质性脏器伤：以出血为主，可导致休克。 空腔脏器伤：以腹膜炎为主。 多发性内脏损伤：出血和感染两种病理改变常同时出 现。
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诊断
II Haematoma subcapsular, 10-50% surface area intraparenchymal, <5cm diameter Laceration 1-3cm parenchymal depth not involving a parenchymal vessel
III Haematoma subcapsular, >50% surface area or expanding. Ruptured subcapsular or parenchymal haematoma. Intraparencymal haematoma >5cm Laceration >3cm parenchymal depth or involving trabecular vessels
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
脾脏损伤分级Grade Injury Description 美国创伤学会AAST Organ Injury Scale
I Haematoma subcapsular, <10% surface area laceration capsular tear, <1cm parenchymal depth <1cm parenchymal depth
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
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腹部损伤概况
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
• 腹部损伤无论是在战时还是平时都比较多见，它是外 科的一个主要课题。特别是近年来，随着工业和交通 事业的迅速发展，腹部损伤的发生率也随之增加。
• 腹部大血管或实质脏器的严重损伤可导致大出血或腹 腔内多个脏器损伤，若诊断和治疔稍有延误，其后果 是严重的。
肠指诊
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腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
• （三）辅助检查
1.化验 2.诊断性腹腔穿刺 3.诊断性腹腔灌洗 4.X线检查 5.CT、B超、血管造影、DSA等
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腹部创伤的处置
腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
防治休克和控制感染是救治腹部伤的关键，原则是：
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腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
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腹部创伤分类
腹部伤
开放伤 闭合伤
穿透伤（绝大多数有腹腔脏器伤） 腹壁伤
非穿透伤 腹腔脏器伤
单纯腹壁伤
腹腔脏器伤
（开放伤以腹膜为屏障，分为穿透伤和非穿透伤）
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腹腔内多发脏器损伤处置及并发症预防
• 腹部闭合性损伤可能仅局限于腹 壁，也可同时兼有内在器官损伤。 常系坠落、碰撞、冲击、挤压、 拳打脚踢等钝性暴力所致。常见 受损内脏依次是脾、肝、肾、小 肠、肠系膜等。胰、十二指肠、 膈、直肠等由于解剖位置较深， 损伤发生率较低
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开放性损伤——从伤口着手
根据致伤原因、伤口深度、伤道判断是否需剖腹探查； 如无法判断是否有内脏损伤，生命体征稳定时，先行
影像学检查； 如生命体征不稳定，直接送手术室。
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闭合性损伤的诊断 ——判断有无内脏损伤
发现以下情况，应考虑有腹内脏器损伤： 早期出现休克征象者； 腹部剧痛伴消化道症状； 有腹膜刺激征； 有便血、呕血、尿血
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腹部脏器伤的临床特点及处理原则
脾破裂
在腹部闭合性损伤中，脾破裂占内脏损伤的首位。左季肋区受暴 力或挤压伤时，一定要高度警惕是否伴有脾脏破裂的可能.
特点：出血性休克。（注意迟发性脾破裂） 处理：脾切除、脾修补、脾移植 脾切除的指征是：⑴ 粉碎性脾破裂，脾蒂断裂；⑵
伴有威胁生命的复合或开放性损伤而需尽快结束手术 者；⑶ 合并消化道损伤而有明显腹腔污染者；⑷ 病 理性脾破裂；⑸ 试行各种保脾手术而未能达到有效 止血者；⑹ 老年患者。
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IV Laceration Laceration of segmental or hilar vessels producing major devascularization (>25% of spleen)
V Laceration Completely shattered spleen Vascular Hilar vascular injury which devascularized spleen