利多卡因对丙泊酚与琥珀胆碱麻醉时电休克脑电的影响

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利多卡因的不良反应

利多卡因的不良反应利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药，那大家知道利多卡因的不良反应有什么吗?下面是店铺为你整理的利多卡因不良反应的相关内容，希望对你有用!利多卡因的不良反应总的发生率约为 6.3%，多数不良反应与剂量有关。

1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。

惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。

2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等及其他复苏措施;②心房扑动患者用时可能使心室率增快。

3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。

这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。

皮肤试验对预测过敏反应价值有限。

4、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。

成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。

5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。

利多卡因的药物相互作用1、β受体阻滞药可以减少肝血流量，故合用时可能减低肝脏对本品的清除，不良反应增多加剧。

2、神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因(按体重5mg/kg以上)，可使这类药的阻滞作用增强。

3、与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏。

此外二者合用，中枢神经系统不良反应也增加。

苯妥英钠及苯巴比妥也可以增快本品的肝脏代谢，从而降低静注后的血药浓度。

曾有报道用本品静注再加以戊巴比妥静注时，可产生窒息致死。

4、与其他抗心律失常药如奎尼丁、普鲁卡因胺及心得安并用时，疗效及毒性均增加。

与心得安合用可引起窦房停顿。

与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品的血药浓度。

5、异丙肾上腺素，试验证明因增加肝血流量，故本品的总清除率随之增高。

6、去甲肾上腺素，试验证明因减低肝血流量，故本品的总清除率下降。

关于丙泊酚应用的总结

关于丙泊酚应用的总结第一篇：关于丙泊酚应用的总结关于丙泊酚应用的总结一、药理作用：本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。

临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。

起效快,作用时间短,以 2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。

能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。

对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。

丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。

丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。

与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用。

应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。

二、药代动力学：丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。

首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。

丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2升/分钟）。

主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。

当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。

当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。

三、用法用量：使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。

丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。

并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。

作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。

1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。

大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察

经验体会Ｊｎｙｎｉｕ中医创第９２期（第２期）０￣８ｉｇａｔｉｈ《国学新》卷４总３２１Ｂ４２
丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察
苏军① 郭志华① 赵伟①
【摘要】目的：观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果。法：３例精神分裂症患者，每周３方４３次接受无抽搐电
电休克治疗ｆＣ）ＥＴ是精神科一种常用的治疗手段］电。
与区精神保健院协作，采用丙泊酚复合琥珀胆碱静用一定的电流作用于大脑引发下行ＭＥＴ治疗精神病患者４３，效果满意，并发症少，Ｃ３例意识丧失和痉挛发作，以达到治疗精神疾病的目的。最早的现报道如— 治疗是在患者清醒状态下进行，且电刺激治疗容易引起肌肉强烈抽搐，牙关紧闭易导致缺氧、关节脱位甚至骨折等并发
恶心、呕吐。３讨论
可靠的，且治疗效果确切，不良反应少，完全能满足无抽搐
电休克的治疗需要。
空腹血糖正常。所有病例治疗前均由家属或法定监护人签署
上进行改良，加入药物诱导，一种新的治疗法，由于适用是
范围安全性高，且患者无恐惧感，并发症少，已被多数国家作为标准的电休克治疗。２００９年９月开始，笔者所在科
①北京市房山区第一医院・
的恐惧感，接受度差。近年来无抽搐电休克（Ｃ）疗技ＭＥＴ治
术的开展ｌ，为精神病患者提供了新的治疗手段口，同时也２】］
对麻醉工作者提出了新的要求。无抽搐电休克是在原有基础

麻醉药物对神经系统的影响

麻醉药物对神经系统的影响麻醉药物是一类可使人失去意识及感觉的药物，常用于手术、诊断和治疗疼痛等医疗场合。

虽然这些药物已经在现代医学中取得了极大的成功，但对于它们的使用还有一些可能的风险和副作用，尤其是对人体神经系统的影响。

一、麻醉药物简介常用的麻醉药物可以分为两类，一类是静脉注射型，包括吗啡、芬太尼和咪达唑仑等；另一类是通过吸入途径使人失去意识和感觉的麻醉药物，包括氧气、笑气和挥发性麻醉药等。

这些药物通常被使用在医疗场合。

在手术期间，麻醉药物通常会被用来控制疼痛和减轻不适感，同时还可以保证患者处于安全的睡眠状态。

二、麻醉药物对神经系统的影响虽然麻醉药物在医学领域中扮演了重要角色，但是对于它们的使用还存在一些可能的风险，尤其是对于人体神经系统的影响。

1、引起记忆力不良有一些研究表明，使用麻醉药物可能对大脑中的神经元产生损伤，导致长期的、与药物相关的记忆力不良。

这个问题通常会在使用氙和异氟烷等挥发性麻醉药时出现，这些药物通常被用于较长时间的手术，如心脏手术和颅脑手术。

2、引起睡眠模式改变当使用麻醉药物时，大脑会被迅速而彻底地关闭，这意味着任何情况下都没有一种自然的睡眠模式。

人体正常的睡眠过程通常涉及慢波睡眠和快速眼动睡眠（REM睡眠），而在麻醉状态下，这些模式可能受到了破坏，会导致患者恢复意识后出现失眠和过度疲劳的现象。

3、引起呼吸抑制使用麻醉药物还可能引起呼吸抑制，这可能会导致肺衰竭和死亡。

这通常是由于药物对呼吸中枢的抑制作用所引起的。

有一些麻醉药物还会引起低血压和心律失常等不良反应，这些反应也可能对神经系统产生负面影响。

三、结语麻醉药物是一类重要的医疗药物，在很多医学应用中起到了至关重要的作用。

然而，对于这些药物的使用应该谨慎并遵循专业医疗建议，特别是在使用超过推荐剂量或长时间使用时，应仔细考虑其可能的负面影响。

正确认识麻醉药物对神经系统的影响，有助于人们更好地了解这些药物，使其使用更加安全和高效。

无抽搐电休克治疗时不同麻醉用药对血钾浓度变化和肌痛的影响

３２岁，重４～６ｇ平均（８５±６８ｋ，．）体１７ｋ，５．．）ｇ病程
现代无抽搐电休克治疗（ＥＴ是在传统的电休ＭＣ）克（Ｃ）础上，过技术改良，用现代麻醉技ＥＴ基经利术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下。应用多功能、参数监测技术进行电休克治疗，目前多是精神病学中较为安全，合并症较少的唯一物理治疗手段［。ＭＥＴ为精神病患者提供了新的治疗手２］Ｃ段。本临床试验通过患者诱导前、电击前即刻及电击后５ｍｎ血钾浓度的变化情况以及肌颤和肌痛ｉ的出现与否．观察依托咪酯以及异丙酚和琥珀胆碱在ＭＣＥＴ麻醉时对患者血钾升高和肌痛的影响。
完成６次ＭＥＴ两组均首先术前３ｉ肌肉注射阿托品０５ｍｇ然后分别静脉注射依托咪酯、泊酚，分Ｃ。０ｍｎ．，丙再
别静脉注射琥珀酰胆碱，麻醉效果满意后行ＭＣ待ＥＴ治疗。于麻醉前、击前即刻、击后５ｎ分别记录两电电ｍｉ
程６次治疗。１观察项目治疗过程中采用多功能监护仪监．３
１１一般资料选择首次住院的精神分裂症男性．患者６０例．均符合ＣＭＤＣ３精神分裂症诊断标均（．平２２±０３年。．）两组年龄、重、体病程差异均无显著性（ｐ＞００）．。５１２麻醉方法所有患者每次ＭＥＴ前均禁食．Ｃ

无抽搐电休克治疗精神病患者230例观察与护理

无抽搐电休克治疗精神病患者230例观察与护理标签：无抽搐电休克；精神病；护理无抽搐电休克治疗（MECT）又称改良电休克，是利用短暂、适量的电流刺激大脑，引起病人的意识丧失和全身抽搐发作，达到控制精神症状的一种治疗方法。

其原理是通过适量的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的[1]。

该方法在通电前先给予静脉麻醉和肌肉松弛剂，通电后不产生全身性强直、阵发性发作，发作终止时立即给予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢复为止。

该治疗具有适用范围广、安全性高，病人无恐惧感，并发症少副反应轻，治疗后感觉良好，病人能接受的特点。

我院自2009年8月引进美国公司生产的醒脉通电痉挛治疗仪开展此项治疗，获得满意效果，现将2009年8月~2011年8月230例接受治疗的住院患者观察与护理总结如下：1 对象与方法1.1 对象2009年8月～2011年8月在我院住院治疗的精神病患者230例，年龄最小18岁，最大68岁，男142例，女88例。

其中精神分裂症142例、急性短暂性精神病38例、分裂样精神障碍28例、精神发育迟滞6例、抑郁症5例、双向障碍4例、精神活性物质所致精神障碍3例、人格障碍2例、适应障碍2例。

均符合CCMDIII诊断标准，排除其他躯体疾病，无MECT禁忌症，家属知情同意签名，治疗次数8～12次，在药物治疗的同时进行无抽搐电休克治疗。

1.2 方法由麻醉医生对患者先用迪施宁（丙泊酚）或福尔利（依托咪酯脂肪乳注射液）施行麻醉，使患者入睡，呼之不应，睫毛反射消失，瞳孔固定时给予司可林（氯化琥珀胆碱），当患者键反射消失，无自主呼吸、全身肌肉放松时，即通电2～4秒，此时患者口角、眼周、手指、足趾有轻微的抽动，持续20～30秒，为一次有效治疗。

2 结果230例患者行无抽搐电休克治疗后，病情得到及时控制，获得满意效果，其中进步117例、明显进步113例，无严重并发症发生。

副反应发生较轻，无不适主诉172例，全身肌肉疼痛84例，头痛头晕56例，恶心、呕吐10例，记忆力下降5例，小便失禁3例。

麻醉药的不良反应与相互作用

麻醉药的不良反应与相互作用麻醉药是一种广泛使用于临床手术和诊断的药物，可以迅速抑制大脑和神经系统的活动，使病人陷入无意识状态，从而达到不感觉任何痛苦和刺激的目的。

但是，麻醉药使用过程中也存在一些不良反应和相互作用，需要我们在使用时注意。

麻醉药的不良反应麻醉药使用过程中可能引起的不良反应非常多，下面列举一些常见的不良反应：1. 呼吸抑制麻醉药对呼吸中枢的抑制作用是其主要的不良反应，某些高剂量的麻醉药如苯妥英钠、瑞芬太尼等可能引起呼吸抑制。

2. 低血压和心动过缓由于麻醉药使得神经系统活动受到抑制，这可能导致心脏疲劳和低血压的现象。

某些麻醉药物如地芬诺酯钠、氯胺酮等也容易引起心动过缓。

3. 恶心和呕吐使用一些麻醉药也会刺激呕吐中枢，导致恶心和呕吐等不适症状，如硫喷妥和丙氧酚等药物。

4. 过敏反应使用麻醉药也可能会引起过敏反应，甚至引起严重的过敏性休克。

这种不良反应在使用兴奋性麻醉药和肌松剂等药物时尤其需要引起警惕。

麻醉药的相互作用麻醉药的相互作用是麻醉药使用中需要特别关注的问题。

如若不慎就会导致极其严重的并发症和不良反应。

下面列举一些麻醉药之间的相互作用：1. 麻醉药与镇痛药临床常用的镇痛药物如吗啡、芬太尼等常常会与麻醉药同时应用，但是要注意避免两者的相互作用。

这可能加重不良反应，增加镇痛药的剂量，甚至导致呼吸衰竭。

2. 麻醉药与肌松剂肌松剂的主要功能是促进肌肉松弛，降低机体的抵抗。

然而一些麻醉药如异丙酚、芬太尼等可能会增强肌松剂的作用，这会导致机体的肌肉麻痹，呼吸衰竭等不良反应的出现。

3. 麻醉药与心血管药不同种类的麻醉药相互作用可能会导致心血管系统的不良反应。

与此同时，许多麻醉药亦可能与心血管药物相互作用，增加心血管系统的负担。

因此在使用麻醉药之前一定要注意检查病人的心血管系统状况，并根据病人的情况调整药物剂量和药物种类。

以上是麻醉药的不良反应及相互作用的一些例子，这些情况需要我们在使用麻醉药的过程中警惕，并尽可能地去避免。

异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗体会

电休克治疗是精神科常用的治疗手段，但由于是在患者清醒状态下进行治疗，且电刺激引起的肌肉抽搐、牙关紧闭等极易导致缺氧等并发症的发生，使患者对治疗有恐惧感。

近年来，无抽搐电休克（modified electroconvulsive therapy，MECT）治疗技术的开展为精神病患者提供了新的治疗手段，同时也对麻醉提出了新的要求[1]。

2006年11月至2010年6月，本院采用在异丙酚配伍琥珀胆碱静脉全麻下行MECT治疗精神病患者180例（共计1500例次），临床效果满意。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2006年11月至2010年6月本院住院并行MECT治疗的精神病患者180例，男97例、女83例，年龄16～60岁，平均47.7岁；其中精神分裂症64例、抑郁症33例、情感性精神病32例、躯体化障碍21例、强迫症20例、躁狂症10例。

本组患者均处于精神病发作期或为药物控制效果不佳者，几乎均无自控能力；并排除合并心、肝、肺、肾疾病以及青光眼、颅内高压、高血钾者。

根据患者病情采用在异丙酚和琥珀胆碱静脉全麻下行MECT治疗。

1.2方法（1）治疗前准备：治疗前患者禁食8h、禁饮4h，尽可能停用精神药物，排空大小便，去除所有的珠宝首饰、义齿和指甲油；准备好无抽搐治疗仪、心电监护仪、氧气瓶及吸氧装置、喉镜、气管导管和急救药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、地塞米松）等。

（2）麻醉方法：先静脉注射东莨菪碱0.3mg；再按2.0mg/kg的剂量静脉注射异丙酚；至患者呼之不应、睫毛反射消失后，按1.0 mg/kg的剂量静脉注射琥珀胆碱，控制呼吸至全身肌肉松弛。

（3）电休克治疗：按患者年龄设定通电时间、电量和电压（能量百分比），并按要求接通治疗仪上的MECT电极，然后测静态电阻，确定最佳通电时间；放置好牙垫并托好下颌，按下治疗键通电，患者出现眼肌及脚趾痉挛后提示产生预期治疗效果，维持至设定的治疗时间；治疗结束后，除下牙垫，给予加压吸氧直至患者恢复自主呼吸。

不同麻醉药在无抽搐电休克治疗中副反应及护理对策

２１年８月０１
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌｕｎｏｈｎｓｅｐｅｓＨｅｈＪｌｌ
Ａｕｇ２．０１１
第２３卷
下半月第ｌ６期
Ｖ０＿３Ｓｌ２ＨＭＮｏ１．６
【护理研究与实践】
酯组；依托咪酯组肌肉震颤显著高于丙泊酚组，它无明显差异。结论：其临床上根据各种麻醉药的不同副反应进行有效护理。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；ＥＴＭＣ治疗；副反应；护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０１．６ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．６０１ｓ１
脉推注阿托品Ｏ５一ｌ，．ｍｇ然后静脉注射丙泊酚１５ｇｋ．ｍ／ｇ或
两组患者不良反应比较见表ｌ。由表１可见，依托咪酯
使用后肌肉震颤显著高于丙泊酚，丙泊酚使用后静脉炎、局部疼痛、术后躁动不安显著高于依托咪酯，它无显著差异。其
１资料和方法
思倍通无抽搐电休克治疗仪行电痉挛治疗。
１２监测．满意度等。治疗过程中监测患者对疼痛的反应、意识消失
时间、肉震颤、肌分泌物、心呕吐、恶术后静脉炎、痛及麻醉头１３统计学处理．所有数据资料均用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件
于使用依托咪酯。临床可根据患者不同副反应轻重程度使
用不同的麻醉药，并采取相应的护理措施。局部疼痛、静脉炎护理首先要有计划地选用静脉，量尽选用大静脉，缓慢推注，做好心理护理，建立良好护患关系，态度和霭，环境优雅，温度适宜。推药时边推药边抽，确定有无回血，以防针头滑出血管外致药液外溢，并不时和患者交

丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中麻醉观察

丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中麻醉观察【摘要】目的研究分析丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中的麻醉观察。

方法此次研究的对象是选择入住我院的200例患者，将其临床资料进行回顾性分析。

结论丙泊酚作为一新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持续输注后不易蓄积，为其他静脉麻醉药所无法比拟，目前普遍用于麻醉诱导、镇静及麻醉维持，特别适用于门诊病人胃肠镜检查、人流手术等短小手术的麻醉。

【关键词】丙泊酚、利多卡因、无痛胃肠镜[Abstract] Objective To study the effects of propofol combined with lidocaine in painless gastrointestinal endoscope. Methods the study was conducted in 200 patients admitted to our hospital，and their clinical data were retrospectively analyzed. Conclusion propofol as a new typeof fast acting，short acting intravenous anesthetics，rapid and complete recovery，continuous infusion is not easy to accumulate for other intravenous anesthetics compared to currently used in the induction of anesthesia，sedation and anesthesia was maintained，especially in surgery outpatient gastrointestinal endoscopy，the stream of people surgery and short anesthesia.[Key words] propofol，lidocaine，painless gastrointestinal endoscopy传统的胃肠镜检查，患者往往有明显不适感，如恶心、呕吐、屏气、呛咳、甚至躁动，而无痛胃肠镜技术的开展，消除了患者对检查的恐惧和不适，为患者提供了一个安全舒适的检查条件。

中医医院临床麻醉中常见的药物相互作用

中医医院临床麻醉中常见的药物相互作用麻醉期间的药物相互作用包括了术前、术中和术后治疗用药与麻醉用药间的相互作用及麻醉中各种麻醉药之间的相互作用。

一、抗高血压药与麻醉这类药物种类多，作用机制各不相同。

利血平等萝芙木制剂主要是使儿茶酚胺储存耗竭，用药后在麻醉过程中可能发生严重低血压和心动过缓。

因此，20世纪60年代曾主张术前用过利血平或其他耗竭儿茶酚胺药物的患者，应停药2周再施行麻醉和手术。

但后来的研究确认麻醉过程中血压下降，主要应考虑高血压患者的病理生理变化，由于动脉粥样硬化的存在，心血管调节功能差，而并非完全由抗高血压药与全身麻醉药之间的相互作用所致。

相反，接受抗高血压药物治疗的患者，如术前停用降压药，易出现血压反跳、急剧升高的情况，甚至有引起心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外等潜在的危险，且处理上远较低血压处理困难。

所以，近年来意见已接近一致，即认为抗高血压药应继续用至术前。

在麻醉处理上，应按高血压患者的要求用药。

一旦出现血压下降，应及早用血管活性药，一般采用去氧肾上腺素或甲氧明。

利血平和a甲基多巴可耗竭中枢神经系统储存的儿茶酚胺，引起中枢神经系统抑制，降低氟烷的MAC o可乐定(Clonidine)可激活中枢节前a2受体，抑制去甲肾上腺素释放，显著增加吸入麻醉药氟烷的麻醉效能。

二、B受体阻滞药与麻醉B受体阻滞药常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。

虽然吸入麻醉药与B受体阻滞药都有负性心变力作用，因而在抑制心肌收缩力方面呈现协同作用，并可加重血压降低和心率减慢，但也会因此降低心肌需氧量，所以只要给予适当监测和治疗仍然可以保证患者安全。

对术前长期应用B受体阻滞药治疗高血压或冠心病者，如果术前突然停药，可能会使病情恶化，使手术期高血压和心肌梗死的发生率增加，因而主张持续应用到手术当天。

在这种情况下，应适当掌握吸入麻醉药的用量，并应加强对血流动力学的监测。

B受体阻滞药可减少肝血流，抑制肝脏的氧化代谢，影响多种药物的代谢。

麻醉诱导期间异丙酚与利多卡因的相互作用

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土望壁酡芏壁查！！螋至！旦璺垫鲞釜！塑！型！』坐！！堕丝！！皇Ｐ型！！！垫！鱼ｌ垫，！堕－！
－临床研究·
麻醉诱导期间异丙酚与利多卡因的相互作用
张兴安王若松吴群林聂煌
【摘要】目的探讨麻醉诱导期间不同利多卡因浓度对睫毛反射、意识消失时异丙酚血药浓度和心血管系统的影响。方法选择３８例择期手术病人应用微机控制靶控输注利多卡因维持不同目标浓度（ｃｔ），其后从另一接口输注异丙酚，逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失。根据利多卡困目标浓度将病人分为５组，分别为Ａ组０ｐｇ·ｍｌ１（９例）、Ｂ组１．２５ｐｇ·ｍｌ叫（７例）、Ｃ组２．５０”ｇ·ｍｌ＿（７例）、Ｄ组５．０ｔＪｇ·ｍｌ叫（８例）和Ｅ组７．０ｐｇ·ｍｌ。１（７例），采用高效液相色谱法测定血浆利多卡因、异丙酚浓度。结果单用异丙酚时５０９６病人睫毛反射、意识消失血药浓度（Ｃｐ５０）分别为１７８ｐｇ·ｍｌ、３１７ｐｇ·ｍｌ‘。。利多卡因血药浓度１．２５～４．３嵋－ｍｌ叫时，睫毛反射消失时所需异丙酚Ｃｐ５０降低明显约４２．１％，浓度再增加则变化不明显。利多卡固浓度低于７ｐｇｔｍｌ１时．利多卡囤浓度增高则意识消失时异丙酚Ｃｐ５０下降，两者呈线性关系（ｒ＝一０６９）。结论国人５０％病人异丙酚睫毛反射、意识消失时浓度（Ｃｐ５０）低于国外报道的水平．利多Ｆ因能增强异丙酚镇静、催眠作用，临床应用以利多卡因血药浓度４／ｚｇ－ｍｌ。１为宜。
和脑保护作用”“，但不同利多卡因血药浓度对麻醉诱导期间异丙酚睫毛反射、意识消失时血药浓度影响及血液动力学和呼吸功能改变尚未见报道。本研究拟采用微机靶控输注不同浓度的异丙酚、利多卡因，观察其在麻醉诱导期间药物相互作用，供临床应
±芏壁鲤堂壁查！！！！芏！旦茎！！鲞翌！塑垒！！！』皇！墅！ｂ塑！ｌ，垒匹－ｌ！Ｑ塑，№ｌ！！，！堕．！

丙泊酚注射液说明书

丙泊酚注射液说明书【药品名称】通用名：丙泊酚注射液xx：Propofol Injection汉语拼音：Bingbofen Zhusheye本品主要成份及其化学名称为：丙泊酚，2,6-二异丙基苯酚分子式：C12H18O分子量：178.3【性状】本品为白色均匀乳状液体。

每毫升乳剂含丙泊酚10毫克，其它成份为大豆油、纯化卵磷脂、甘油、油酸、氢氧化钠和注射用水。

【药理毒理】丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药，起效时间约为30-40秒。

由于药物被迅速代谢和清除，其麻醉时间很短，约4-6分钟。

在通常的维持状态，通过单次重复注射或连续静脉输注丙泊酚，没有发现明显的蓄积。

由于大脑迷走神经紧张的影响和交感神经的抑制，在麻醉诱导期间，有报道可能引起心动过缓和低血压。

当然，在麻醉维持期间，血液动力学通常恢复到正常。

急性毒性研究表明，本品对小鼠的半数致死剂量（LD50）为53mg/kg，对大鼠的LD50为42mg/kg。

在大鼠及狗的慢性毒性研究中，按体重每日输注10~30mg/kg，持续1月，无毒性发生或病理学改变。

在大鼠和兔的胚胎及生殖毒性试验中未发现本品的毒性作用。

目前缺乏本品用于妊娠及哺乳期妇女的经验。

本品没有致突变及致畸作用，缺乏有关致癌毒性的资料。

【药代动力学】丙泊酚与血浆蛋白的结合率为98%。

静脉输注丙泊酚的药代动力学可用三室模型描述：快速分布相（半衰期分钟）；快速b消除相（半衰期分钟）；缓慢γ消除相（半衰期为184~382分钟）。

在γ消除相中，由于从组织中缓慢释放，血药浓度下降缓慢。

其起始分布容积（V）为22~76升，总分布容积（Vdβ）为387~1587升。

丙泊酚在体内清除迅速，总清除率约每分钟2升。

药物清除的代谢过程主要在肝脏，形成没有活性的丙泊酚葡糖苷酸结合物（40%）、相应的对苯酚及4-硫酸盐结合物，代谢产物通过尿排泄（约88%）。

不到0.3%的药物以原形由粪便排泄。

丙泊酚可透过胎盘屏障。

【适应症】全身xx诱导和维持。

丙泊酚在无抽搐电休克中对血压的影响

丙泊酚在无抽搐电休克中对血压的影响发表时间：2019-06-11T09:51:07.773Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：李相袁明马长林Δ[导读] 与依托咪酯比较,丙泊酚对血压的影响更大，临床使用时应引起重视。

（上海市嘉定区精神卫生中心精神科 MECT室、五病区、护理部，上海嘉定 201806）[摘要] 目的观察丙泊酚在无抽搐电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)治疗中对血压的影响。

方法选取2017年3月至2017年9月315例需进行无抽搐电休克治疗的精神科患者,分为观察组丙泊酚组、对照组依托咪酯组。

丙泊酚组用丙泊酚1.52～1.0 mg/kg及琥珀胆碱0.5～1.0mg/kg诱导一次；依托咪酯组用依托咪酯0.2～0.3mg/kg及琥珀胆碱0.5～1mg/kg诱导一次。

分别于每次MECT麻醉前、电刺激中、电刺激后10min末记录血压。

观察两种麻醉药在临床上对患者血压的影响。

结果麻醉前两组 SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

电休克治疗中和治疗后10分钟两组对SBP、DBP均有影响，且丙泊酚组对血压的影响大于依托咪酯组(P<0.05)。

结论与依托咪酯比较,丙泊酚对血压的影响更大，临床使用时应引起重视。

[关键词]：丙泊酚依托咪酯多参数无抽搐电休克血压多参数无抽搐电休克（MECT）治疗又称为改良电休克治疗，它是利用现代麻醉和肌肉松弛剂的技术，给予大脑适量的脉冲电刺激引起全身性的生理生化反应，使患者脑部代谢重新达到平衡的状态，从而达到治疗精神疾病的目的。

是精神科临床上常用的一种很有效的物理治疗方法，与传统的ECT比较，它具有安全性高，起效快，疗效显著的优点［1］，除了对急性精神障碍、严重抑郁、严重躁狂发作等有迅速的疗效外，还能治疗严重焦虑、失眠以及各类难治性精神障碍，而且在维持治疗期间合并MECT治疗对预防复发有更好的作用，故广泛应用于精神科临床。

不同剂量丙泊酚对电休克治疗患者心血管反应和癫痫发作的影响

１２麻醉及电休克治疗术前常规禁食，全程监测ＥＧ，Ｒ，Ｂ，ＢＣＨＳＰＤＰ和ＳＯ。麻醉前３ｉｐ０ｍｎ静脉注射阿托品０５ｍ，ｇ面罩给纯氧吸人，静脉注射丙泊酚后１ｍｎ快速静脉注射琥珀胆碱１０ｍ／ｇ面罩加压通ｉ，．ｇｋ，
ｃｎｕｓｅｔｅｐ，ＭＣ）ｏｖｌｖｒｙＥＴ引起的心血管反应，ｉｈａ并且使
癫痫发作的时程缩短。本文通过对比的方法研究
脉注射完丙泊酚到患者睁眼时间、听从指令时间、回病床时间；ＥＥＧ癫痫发作时间为ＭＣＥＴ治疗机自动记录，动作型癫痫发作时间根据患者面部肌肉抽搐情况进行记录；录治疗发作不良（＜６ｓ次数和术后认知功记２）
用配对ｔ检验，组间比较用单因素方差分析。
２结果
ห้องสมุดไป่ตู้
２１心血管反应麻醉前３组患者心率和血压无统．
计学差异，见表１。麻醉后３组心率和血压都不同程度下降（与麻醉前比较Ｐ＜．５，ｃ组下降最明显（００）以与
Ａ组比较Ｐ＜．５，００）但都在正常范围之内。在ＭＣＥＴ即刻３组心率和血压都明显升高（与麻醉前比较Ｐ＜００）但以Ａ组升高幅度最大，．１，Ａ组心率升高３％～０
反应和癫痫发作的影响。方法
或２ｍ／ｇＣ组）行麻醉；程监测患者ＨＳＰ和ＤＰ记录ＭＥＴ时的动作型癫痫和脑电型癫痫发作时间。ｇｋ（进全Ｒ，ＢＢ，Ｃ

丙泊酚复合氯化琥珀酰胆碱在电休克治疗中的安全性

表１不同时点生命体征变化 ± ｓ）
与给药前比较，Ｐ＜０．０５
［作者简介］朱建文（１９６９），男，云南玉溪市人，医学学士，主治医师，主要从事临床麻醉工作
第１２期
朱建文．丙泊酚复合氯化琥珀酰胆碱在电休克治疗中的安全性观察
１２９
险度，但事实证明ＭＥＣＴ是具有挽救生命的治疗
３讨论
目前，抑郁症在总体人群中的患病率高达５％，已被列为最严重的致残性疾病之一．约２／３的抑郁症患者可通过药物和心理行为治疗获得症状缓解，但仍有约１／３患者对上述治疗反应欠佳而发展为难治性［１］．美国Ｓｏｍａｔｉｅｓ公司生产的醒脉通电痉挛治疗仪，是一种治疗严重抑郁症和精神分裂症的治疗仪器，可以作为对药物治疗效果不佳的一种替代治疗手段．大多数患者均服用抗精神病药物，其中许多种抗精神病药与麻醉药间有可能产生相互作用．电惊厥疗法是一种重复疗法，所以应注意研究既往的麻醉记录以便了解麻醉药对惊厥发作缓解的影响［２］．并且，抑郁症患者在使用抗抑郁剂时并发的精神性障碍，人格障碍，自杀问题，药
措施，不宜延误．
尽管开展此项工作的病例数不多，经验有限，
但作为精神科精神分裂症患者治疗的一个方法嘲，值得研究和推广，而采用丙泊酚复合司可林，在精神科患者的电休克治疗中是安全的．
［参考文献］
［１］郑酷，傅伟明．颅内电刺激治疗难治性抑郁症的研究进展［Ｊ］．中华精神科杂志，２０１２，４５（６）：３７９．

手术室常用药的用法及注意事项

手术室常用药的用法及注意事项一、局部麻醉药。

（一）利多卡因。

1. 用法。

- 常用浓度为1% - 2%。

用于局部浸润麻醉时，一般成人一次最大剂量为400mg （按体重7mg/kg计算）。

例如，在小手术的局部浸润麻醉中，可根据手术部位和范围，用注射器抽取适量的利多卡因溶液，在手术切口周围分层注射。

在神经阻滞麻醉时，根据不同神经阻滞的要求，选择合适的浓度和剂量。

2. 注意事项。

- 过敏反应：虽然利多卡因过敏反应相对较少，但仍有发生的可能。

在使用前应询问患者是否有局麻药过敏史。

如果患者对局麻药过敏，应避免使用。

- 毒性反应：当利多卡因血药浓度过高时，可出现毒性反应，如头晕、耳鸣、视力模糊、肌肉抽搐等。

这可能是由于注射速度过快、剂量过大或者误注入血管等原因导致。

因此，在注射时应严格控制剂量和注射速度，并且在注射过程中要回抽注射器，避免注入血管。

（二）布比卡因。

1. 用法。

- 常用浓度为0.25% - 0.75%。

例如在蛛网膜下腔阻滞（腰麻）时，一般使用0.5% - 0.75%的溶液，剂量根据手术时间和患者情况而定，一般为7.5 - 15mg。

在硬膜外阻滞时，浓度可稍低，如0.25% - 0.5%，剂量根据阻滞范围调整，一次最大剂量为150mg。

2. 注意事项。

- 心脏毒性：布比卡因的心脏毒性相对较大。

一旦发生心脏毒性反应，可能出现严重的心律失常，甚至心跳骤停。

所以在使用过程中要严格控制剂量，尤其是在用于产科麻醉时，要特别谨慎，因为孕妇对局麻药的敏感性可能会发生改变。

- 作用时间长：由于其作用时间较长，术后应密切观察患者的下肢运动和感觉恢复情况，防止长时间的神经阻滞导致患者不适或意外损伤。

二、全身麻醉药。

（一）丙泊酚。

1. 用法。

- 诱导麻醉：一般按1.5 - 2.5mg/kg的剂量静脉注射，可使患者迅速进入麻醉状态。

例如，一个70kg的患者，诱导剂量大约为105 - 175mg。

维持麻醉时，可采用持续静脉输注的方法，输注速度根据患者的反应和手术刺激强度调整，一般为4 -12mg/(kg·h)。

探讨琥珀胆碱在MECT治疗中的适合剂量

探讨琥珀胆碱在MECT治疗中的适合剂量
黎群
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)010
【摘要】目的:探讨琥珀胆碱在无抽搐电休克(MECT)治疗中剂量的大小对患者肌松的影响,以此确立最适合的琥珀胆碱的肌松剂量.方法:将符合CCMD-3抑郁症、精神分裂症的紧张、木僵状态诊断标准的精神病患者180例随机分成三组,实施无抽搐电休克治疗,三组分男使用不同剂量的琥珀胆碱,对照观察患者的肌松情况,从而找出最适合本治疗的琥珀胆碱的肌松剂量;结果:琥珀胆碱1.2mg～1.3mg/kg组显示肌松范围广,几无大的肌肉抽动,仅限于小肌群的颤动,同时也未出现副反应;结论:在MECT治疗中,合理使用肌松剂,掌握最适合的剂量可获得良好的肌松,从而取得很好的治疗效果.
【总页数】1页(P95-95)
【作者】黎群
【作者单位】梅州市第三人民医院麻醉科,514000
【正文语种】中文
【中图分类】R971
【相关文献】
1.依托咪酯复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的应用 [J], 余奇劲;周青山;黄海波
2.丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗（MECT）中对患者认知功能的影响 [J], 张娜娜;
3.丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗(MECT)中对患者认知功能的影响 [J], 张娜娜
4.不同剂量琥珀胆碱联合依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用 [J], 杜保伦
5.丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的应用 [J], 余奇劲;周青山;严昭
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无抽搐电休克治疗中麻醉药物应用的研究进展

无抽搐电休克治疗中麻醉药物应用的研究进展贾哲瑾;王彦松【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)011【摘要】无抽搐电休克治疗(MECT)在精神科较为常用,与传统的电休克治疗相比,MECT在治疗前给患者施用一定量的肌肉松弛剂和静脉麻醉药,更利于减轻患者在治疗中的紧张情绪和身体损伤.丙泊酚和琥珀胆碱是目前MECT最常用的麻醉药物,然而由于丙泊酚对循环系统和神经系统的影响,以及琥珀胆碱特殊的药理作用,丙泊酚和琥珀胆碱药在MECT中的应用受到不少争议.另外,通电治疗也可能带来一些并发症.麻醉药物应用的更新、优化和合理搭配成为目前迫切需要解决的问题.%Modified electroconvulsive therapy(MECT) is a common psychiatric pared with conventional electroconvulsive therapy ,a certain amount of muscle relaxants and intravenous anesthetics are administered to the patient before treatment,which is more conducive to reducing the tension during the treatment.At present,the most commonly used anesthetic drugs in MECT are propofol and succinylcholine.However,due to the effects of propofol on the circulatory system and nervous system, and the special pharmacological effects of succinylcholine , the application of these two drugs has received a lot of controversies in the use of MECT.In addition,electricity treatment may also bring about some complica-tions.The renewal,optimization and reasonable matching of anesthetic drug applications have become an urgent problem in the field.【总页数】5页(P2246-2249,2254)【作者】贾哲瑾;王彦松【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区疼痛科,哈尔滨 150070【正文语种】中文【中图分类】R614.24;R749.054【相关文献】1.异丙酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用 [J], 权连营;2.依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗90例精神病患者麻醉中的应用 [J], 潘荣新3.全身麻醉在无抽搐电休克治疗中的应用 [J], 张珂;周育南4.丙泊酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的应用效果及安全研究 [J], 权连营5.无抽搐电休克治疗中的麻醉研究进展 [J], 郝倩;周红梅;吕洁萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。