色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现PPT
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髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎课件
定期体检可以帮助发现早期病变，及时采 取措施进行干预和治疗。
生活方式建议
控制体重
过重会增加髋关节的负担，进而增加髋关节色素沉着绒毛 结节性滑膜炎的发病率，因此应该积极控制体重。
适量运动
适量的运动可以增强关节周围肌肉的力量和耐力，有助于 预防髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发生。
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势可能会对髋关节造成不良影响，因此 应该保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。
局部封闭治疗
在患侧髋关节局部注射糖皮质激素和 麻醉药，有助于缓解疼痛和消炎。
手术治疗
滑膜切除术
通过手术切除病变的滑膜 组织，以达到治疗目的。
病灶清除术
彻底清除病变滑膜和周围 组织，以降低复发风险。
髋关节置换术
对于严重的病例，可能需 要采取髋关节置换术以重 建关节功能。
预后与复发
预后
多数患者的预后较好，但部分患者可能出现关节功能受限或疼痛持续存在。
诊断标准
根据患者的临床表现、体格检查、影像学及病理学检查，综合分析可诊断为髋 关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。
流行病学与病因学
流行病学
该病相对少见，好发于青壮年，男女比例约为2:1，以单侧发病为主。
病因学
目前尚不明确，可能与遗传、创伤、感染等因素有关。
病理生理学
病理表现
滑膜绒毛增生肥大，含铁血黄素沉着，滑膜下纤维组织玻璃 样变，关节软骨变性等。
病例三：老年男性患者
患者年龄：71岁
主要症状：髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩
治疗方式：全髋关节置换术、术后病理证实为色素沉着 绒毛结节性滑膜炎
病程：3年
诊断过程：X线平片、CT检查、MRI检查、关节镜检查
色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断ppt课件
肌腱受累：表现为低信号结节及腱鞘囊肿。
关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌 下脂肪垫、前后交叉韧带受累。
矢状位
病例2 T1
T2
矢状PD
影像检查优势比较
X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继 发的关节退行性改变，定性困难。
CT能显示关节囊肿胀和关节周围软组织肿块及骨骼 的继发改变，而对关节腔内滑膜的增厚较难显示， 对结节的起源显示差，难与其他滑膜病变鉴别。
总结
少见病，病因不明，80%发生于膝关节。 滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素
沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。 MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性
T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘 囊肿。
谢谢
镜下，凸起的绒毛为一层增生的滑膜细胞，结节 为密集成堆的滑膜细胞，其间散在多核巨细胞或 泡沫细胞及胞内外含铁血黄素沉着。结节内细胞 及血管成分十分丰富，而胶原纤维少，结节内可 见出血和脂质成分。
临床诊断
本病多见于青壮年，10～40岁者约占40%男 女发病率无明显差异，病程较长，多发于膝 关节，约占75%-80%，其次为髋、踝和肘关 节，肩、腕关节少见。绝大多数侵犯单个关 节，累及双侧及多个关节者极少。关节肿胀 明显，但疼痛症状较轻且一般关节功能无较 大影响，关节穿刺液呈咖啡色。
滑膜炎：滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。 类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，
具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松 ，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。 关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏 ，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。
滑膜软骨瘤
关节结核
类风湿性关节炎
MRI影像改变
关节腔积液或关节空间缩小等征象。部分可见髌 下脂肪垫、前后交叉韧带受累。
矢状位
病例2 T1
T2
矢状PD
影像检查优势比较
X线平片能观察到关节肿胀、密度较高的小结节及继 发的关节退行性改变，定性困难。
CT能显示关节囊肿胀和关节周围软组织肿块及骨骼 的继发改变，而对关节腔内滑膜的增厚较难显示， 对结节的起源显示差，难与其他滑膜病变鉴别。
总结
少见病，病因不明，80%发生于膝关节。 滑膜弥漫增厚，绒毛、结节增生伴含铁血黄素
沉着，关节骨受侵，腱鞘囊肿。 MRI为首选检查，滑膜增厚、结节呈特征性
T1、T2低信号，无钙化，关节骨缺损，腱鞘 囊肿。
谢谢
镜下，凸起的绒毛为一层增生的滑膜细胞，结节 为密集成堆的滑膜细胞，其间散在多核巨细胞或 泡沫细胞及胞内外含铁血黄素沉着。结节内细胞 及血管成分十分丰富，而胶原纤维少，结节内可 见出血和脂质成分。
临床诊断
本病多见于青壮年，10～40岁者约占40%男 女发病率无明显差异，病程较长，多发于膝 关节，约占75%-80%，其次为髋、踝和肘关 节，肩、腕关节少见。绝大多数侵犯单个关 节，累及双侧及多个关节者极少。关节肿胀 明显，但疼痛症状较轻且一般关节功能无较 大影响，关节穿刺液呈咖啡色。
滑膜炎：滑膜增厚较均匀，仅仅局限在关节腔内。 类风湿性关节炎：好发于手足小关节，女性多见，
具有明确的病史，类风湿因子阳性，骨质普遍疏松 ，关节内无软组织肿块及含铁血黄素沉着。 关节结核：关节间隙窄，骨质疏松，关节边缘破坏 ，缺损区边缘硬化较轻，死骨、钙化多见。
滑膜软骨瘤
关节结核
类风湿性关节炎
MRI影像改变
色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现PPT课件
血友病相关性骨关节炎
多为多关节病变，因继发关节内出血，关节破坏更广泛，关节面不规则、间隙 变窄，发生于膝关节常见股骨髁间凹变宽加深，出凝血时间皆异常
滑膜肉瘤
表现为关节旁软组织肿块呈单发结节状且有散在钙化斑，X线片可见钙化影 色素沉着绒毛结节性滑膜炎软组织影常多发，X线片见软组织肿胀。
小结
好发于下肢关节，尤以膝关节多见，单一关节受累。 表现为关节囊滑膜内外的大小不等结节状软组织密度影 T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节状肿块 病灶内可见霉斑样或胡须样低信号影。 伴关节积液及骨端囊状破坏区。
MRI表现
在T1和T2加权像上，含铁血黄素都表现为低信号或无信号。PVNS最 典型的MRI特点是在T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节性肿 块。病变滑膜和灶性肿块在T2加权像上显示最好，表现为低信号区这是由于 含铁血黄素沉积造成的。在T1加权像上病变呈低信号。出血性滑膜炎可能会 与PVNS混淆。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)是一种累及滑膜、 粘液囊及腱鞘，滑膜明显增厚，凹凸不平呈暗红或棕黄色，无光泽，滑膜表面有局限性 或弥漫性绒毛增生，聚集成海绵状，有的绒毛融合在一起形成结节，结节大小不一，带 铁锈，质硬，滑膜病变局限于滑膜腔内，亦可穿出囊外，滑膜病变可引起临近关节软骨 及软骨下骨质破坏，破坏通常由软骨与骨交界处开始。 分为绒毛-弥漫型，结节肿块-局灶型
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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MRI表现
病理结果
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsyn滑，紧密衬贴于纤 维层内面，其周缘附着于关节软 骨的边缘，含有丰富的血管和淋 巴管，能分泌少量滑液，以润滑 关节面和滋养关节软骨，同时滑 膜对滑液的分泌有调节作用，多 余的滑液可以吸收。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎护理业务学习PPT课件
该病在青壮年女性中较为常见，可能与自身免疫 或遗传因素有关。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
病理机制
病理上，滑膜细胞增生形成结节，伴随色素沉着 ，进而影响关节的正常功能。
了解病理机制有助于制定有效的护理和治疗方案 。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？ 临床表现
患者通常会感到关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状，部分患者可能出现关节畸形。
如何进行有效护理？
功能训练
制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复关节 功能和力量。
定期评估训练效果，并根据患者的恢复情况调整 计划。
如何进行有效护理？
营养支持
提供合理的营养指导，帮助患者增强免疫力，提 高整体健康状态。
均衡饮食对疾病管理至关重要，护理人员应给予 适当的建议。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
定期随访和评估治疗效果，确保患者获得最 佳管理。
何时进行健康教育？
何时进行健康教育？ 新诊断患者
在患者首次诊断时，提供有关病情、治疗和护理 的详细信息。
帮助患者理解疾病，增强其参与感。
何时进行健康教育？
治疗过程中
定期进行健康教育，提高患者对自身病情的认识 和管理能力。
教育内容应根据患者的需求和病情变化进行调整 。
若患者的关节疼痛、肿胀或功能障碍显著加 重，应及时就诊。
业帮助？
心理支持需求
如果患者出现明显的焦虑、抑郁等心理问题 ，需寻求心理咨询。
心理健康与身体健康密切相关，综合护理尤 为重要。
何时寻求专业帮助？
治疗效果不佳
若患者在治疗过程中未见明显改善，应及时 评估并调整治疗方案。
早期识别和干预可以显著改善患者的生活质量。
为什么需要特别护理？
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
病理机制
病理上，滑膜细胞增生形成结节，伴随色素沉着 ，进而影响关节的正常功能。
了解病理机制有助于制定有效的护理和治疗方案 。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？ 临床表现
患者通常会感到关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状，部分患者可能出现关节畸形。
如何进行有效护理？
功能训练
制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复关节 功能和力量。
定期评估训练效果，并根据患者的恢复情况调整 计划。
如何进行有效护理？
营养支持
提供合理的营养指导，帮助患者增强免疫力，提 高整体健康状态。
均衡饮食对疾病管理至关重要，护理人员应给予 适当的建议。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
定期随访和评估治疗效果，确保患者获得最 佳管理。
何时进行健康教育？
何时进行健康教育？ 新诊断患者
在患者首次诊断时，提供有关病情、治疗和护理 的详细信息。
帮助患者理解疾病，增强其参与感。
何时进行健康教育？
治疗过程中
定期进行健康教育，提高患者对自身病情的认识 和管理能力。
教育内容应根据患者的需求和病情变化进行调整 。
若患者的关节疼痛、肿胀或功能障碍显著加 重，应及时就诊。
业帮助？
心理支持需求
如果患者出现明显的焦虑、抑郁等心理问题 ，需寻求心理咨询。
心理健康与身体健康密切相关，综合护理尤 为重要。
何时寻求专业帮助？
治疗效果不佳
若患者在治疗过程中未见明显改善，应及时 评估并调整治疗方案。
早期识别和干预可以显著改善患者的生活质量。
为什么需要特别护理？
膝关节色素沉着结节样滑膜炎一例ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病理结果
左膝色素沉着绒毛结节性滑膜炎
鉴别诊断：
• 血友病关节炎：关节内反复出血，可出现 含铁血红素沉着，在MR上可与本病混淆， 但血友病关节炎为多关节发病，进行性显 著地关节面破坏，结合临床出凝血因子的 特征可供鉴别。
膝关节色素沉着结节样滑膜炎一 例
实验室检查：
• 血常规：正常。 • 肝功能及肾功能：碱性磷酸酶117U/L，谷氨酰
转肽酶：129U/L，乳酸脱氢222U/L，谷丙转氨酶 86.3U/L，谷草转氨44.3U/L，余正常。
• • • •
肿瘤六项：正常。 血沉（ESR）：78mm/h。 超敏C反应蛋白：55.61mg/l。 B超：左腘窝混合性包块，可探及血流信号。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎培训课件
• 多为多关节病变, 因继发关节内出血, 关节破坏更广泛, 关节面不规则、间隙 变窄, 发生于膝关节常见股骨髁间凹变宽加深, 出凝血时间皆异常
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
20
滑膜肉瘤
• 表现为关节旁软组织肿块呈单发结节状且有散在钙化斑, X 线片可见钙化影
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎软组织影常多发, X线片见软组 织肿胀。。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
11
MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
12
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
13
影像鉴别
单一关节受累，X线检查提示关节囊内密度较高的软组织 肿块伴关节腔积液及骨端囊状破坏区，提示有色素沉着绒毛 结节性滑膜炎可能，T2WI上见霉斑样或胡须样低信号有助于 本病的确诊。
18
特点
类风湿性关节炎主要为四肢小关节的病变, 因滑膜和纤维 层的增殖而变厚收缩, 伴骨质疏松, 因关节软骨及软骨下骨 质破坏较为明显, 关节间隙变窄更为明显, 关节腔逐渐消失, 形成纤维强直或骨性强直。 常始于小关节, 多为对称关节受累, 结合临床检验可诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
19
血友病相关性骨关节炎
色素沉着绒毛结节性滑 膜炎
MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
2
病理结果
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
3
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsyn
ovitis, PVNS)
2012规培 陈朝阳
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
4
概述
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis, PVNS)是一种累及 滑膜、粘液囊及腱鞘, 滑膜明显增厚, 凹凸不平呈暗红或棕黄色, 无光泽, 滑膜表 面有局限性或弥漫性绒毛增生, 聚集成海绵状, 有的绒毛融合在一起形成结节, 结 节大小不一, 带铁锈, 质硬, 滑膜病变局限于滑膜腔内, 亦可穿出囊外, 滑膜病变 可引起临近关节软骨及软骨下骨质破坏, 破坏通常由软骨与骨交界处开始。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
20
滑膜肉瘤
• 表现为关节旁软组织肿块呈单发结节状且有散在钙化斑, X 线片可见钙化影
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎软组织影常多发, X线片见软组 织肿胀。。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
11
MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
12
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
13
影像鉴别
单一关节受累，X线检查提示关节囊内密度较高的软组织 肿块伴关节腔积液及骨端囊状破坏区，提示有色素沉着绒毛 结节性滑膜炎可能，T2WI上见霉斑样或胡须样低信号有助于 本病的确诊。
18
特点
类风湿性关节炎主要为四肢小关节的病变, 因滑膜和纤维 层的增殖而变厚收缩, 伴骨质疏松, 因关节软骨及软骨下骨 质破坏较为明显, 关节间隙变窄更为明显, 关节腔逐渐消失, 形成纤维强直或骨性强直。 常始于小关节, 多为对称关节受累, 结合临床检验可诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
19
血友病相关性骨关节炎
色素沉着绒毛结节性滑 膜炎
MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
2
病理结果
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
3
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsyn
ovitis, PVNS)
2012规培 陈朝阳
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
4
概述
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis, PVNS)是一种累及 滑膜、粘液囊及腱鞘, 滑膜明显增厚, 凹凸不平呈暗红或棕黄色, 无光泽, 滑膜表 面有局限性或弥漫性绒毛增生, 聚集成海绵状, 有的绒毛融合在一起形成结节, 结 节大小不一, 带铁锈, 质硬, 滑膜病变局限于滑膜腔内, 亦可穿出囊外, 滑膜病变 可引起临近关节软骨及软骨下骨质破坏, 破坏通常由软骨与骨交界处开始。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的护理PPT课件
此病通常影响关节，尤其是膝关节和肘关节。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
病因
该疾病的确切病因尚不明确，可能与遗传、免疫 及环境因素有关。
部分患者可能有家族史，这可能增加发病的风险 。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
症状
患者通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限及关 节积液等症状。
早期症状可能被误认为是普通关节炎。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是色素沉着绒毛结节性 滑膜炎？
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
定义
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的滑膜炎 症，特征为滑膜的绒毛样增生和色素沉着。如何评估护理效果？ Nhomakorabea定期检查
通过定期的医学检查和影像学评估，监测病情发 展。
检测滑膜的变化及关节功能的改善情况。
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在急性发作期，需加强对患者的疼痛管理与关节 保护。
使用冷敷、药物治疗等方法减轻疼痛和炎症。
何时进行护理？
恢复期护理
在恢复期，需制定适度的康复锻炼计划，逐步恢 复关节功能。
物理治疗可以帮助改善关节灵活性和肌肉力量。
何时进行护理？
定期随访
患者需定期进行随访，以评估治疗效果和调整护 理方案。
营养指导
合理的饮食可以帮助改善患者的整体健康和免疫 力。
建议多摄入抗炎食物，如富含Omega-3脂肪酸的 食物。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
症状缓解
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
病因
该疾病的确切病因尚不明确，可能与遗传、免疫 及环境因素有关。
部分患者可能有家族史，这可能增加发病的风险 。
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
症状
患者通常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限及关 节积液等症状。
早期症状可能被误认为是普通关节炎。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是色素沉着绒毛结节性 滑膜炎？
什么是色素沉着绒毛结节性滑膜炎？
定义
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种罕见的滑膜炎 症，特征为滑膜的绒毛样增生和色素沉着。如何评估护理效果？ Nhomakorabea定期检查
通过定期的医学检查和影像学评估，监测病情发 展。
检测滑膜的变化及关节功能的改善情况。
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在急性发作期，需加强对患者的疼痛管理与关节 保护。
使用冷敷、药物治疗等方法减轻疼痛和炎症。
何时进行护理？
恢复期护理
在恢复期，需制定适度的康复锻炼计划，逐步恢 复关节功能。
物理治疗可以帮助改善关节灵活性和肌肉力量。
何时进行护理？
定期随访
患者需定期进行随访，以评估治疗效果和调整护 理方案。
营养指导
合理的饮食可以帮助改善患者的整体健康和免疫 力。
建议多摄入抗炎食物，如富含Omega-3脂肪酸的 食物。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
症状缓解
绒毛结节性滑膜炎ppt课件
组织学变化
滑膜细胞增生 滑膜细胞间质水肿 滑膜细胞间质钙化
滑膜细胞肥大 滑膜细胞间质纤维化 滑膜细胞间质血管增生
细胞学特征
滑膜细胞增生 滑膜细胞色素沉着 滑膜细胞血管增生
滑膜细胞形态异常 滑膜细胞间质纤维化 滑膜细胞炎症反应
免疫学表现
1
免疫球蛋白沉积： 在滑膜组织中， 免疫球蛋白IgG、 IgM、IgA等沉积
病理学检查：滑膜 活检、组织病理学 检查
诊断标准：符合以 上检查结果，结合 临床表现，可诊断 为绒毛结节性滑膜 炎(色素沉着的)
治疗方案
非手术治疗： 药物治疗、 物理治疗、 康复治疗等
手术治疗： 滑膜切除术、 关节镜手术
等
药物治疗： 非甾体抗炎 药、抗风湿 药、激素类
药物等
物理治疗： 热敷、冷敷、
4. 病因尚不明确，可能与遗传、免 疫、感染等因素有关。
5. 治疗方法包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗等。
病因
01
遗传因素：部分患者有 家族史
03
环境因素：长期暴露于 寒冷、潮湿环境中
05
创伤因素：关节损伤、 手术等可能导致滑膜炎
02
免疫因素：自身免疫反 应导致滑膜炎
04
感染因素：细菌、病毒 等感染可能导致滑膜炎
02 研究病理：研究绒毛结 节性滑膜炎的病理变化， 有助于了解疾病的发展 过程和预后。
03 研究治疗方法：研究各 种治疗方法的效果和适 用人群，有助于提高治 疗效果和减少副作用。
04 研究预防措施：研究绒 毛结节性滑膜炎的预防 措施，有助于降低发病 率。
THANKS:)
2
补体沉积：在滑 膜组织中，补体 C3滑膜组织中有大 量炎症细胞浸润， 如淋巴细胞、巨
色素沉着绒毛结节性滑膜炎护理PPT课件
有助于减轻炎行健康教育？ 病情知识
向患者及其家属普及色素沉着绒毛结节性滑 膜炎的相关知识。
帮助他们理解病情，提高依从性。
如何进行健康教育？ 自我管理
教会患者如何监测症状变化，以及自我管理 方法。
如记录疼痛程度、关节活动度等。
如何进行健康教育？ 心理支持
提供心理疏导和支持，以缓解患者的焦虑和 抑郁情绪。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，并结合 物理疗法。
注意评估药物副作用，定期复查。
护理措施有哪些？ 定期锻炼
制定个性化的运动计划，促进关节灵活性和力量 。
包括低冲击的有氧运动和力量训练。
护理措施有哪些？ 饮食指导
鼓励患者均衡饮食，增加抗氧化物和Omega-3脂 肪酸的摄入。
可考虑开展小组活动或咨询。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如患者出现剧烈疼痛、关节肿胀加重等情况，应 及时就医。
及早干预可防止疾病进一步恶化。
何时寻求专业帮助？ 并发症迹象
如出现发热、关节红肿等并发症迹象，需立即就 医。
这些可能表明感染或其他严重问题。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
护理目标是什么？ 减轻症状
通过对症护理，减轻患者的疼痛和肿胀。
可以使用冰敷、物理治疗等方法。
护理目标是什么？ 提高生活质量
通过提供心理支持和功能训练，帮助患者恢 复日常生活能力。
定期进行康复评估，调整护理计划。
护理目标是什么？ 预防并发症
定期监测病情变化，及时识别和处理可能的 并发症。
如感染、关节功能障碍等。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎护理
演讲人：
目录
向患者及其家属普及色素沉着绒毛结节性滑 膜炎的相关知识。
帮助他们理解病情，提高依从性。
如何进行健康教育？ 自我管理
教会患者如何监测症状变化，以及自我管理 方法。
如记录疼痛程度、关节活动度等。
如何进行健康教育？ 心理支持
提供心理疏导和支持，以缓解患者的焦虑和 抑郁情绪。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 疼痛管理
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，并结合 物理疗法。
注意评估药物副作用，定期复查。
护理措施有哪些？ 定期锻炼
制定个性化的运动计划，促进关节灵活性和力量 。
包括低冲击的有氧运动和力量训练。
护理措施有哪些？ 饮食指导
鼓励患者均衡饮食，增加抗氧化物和Omega-3脂 肪酸的摄入。
可考虑开展小组活动或咨询。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如患者出现剧烈疼痛、关节肿胀加重等情况，应 及时就医。
及早干预可防止疾病进一步恶化。
何时寻求专业帮助？ 并发症迹象
如出现发热、关节红肿等并发症迹象，需立即就 医。
这些可能表明感染或其他严重问题。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
护理目标是什么？ 减轻症状
通过对症护理，减轻患者的疼痛和肿胀。
可以使用冰敷、物理治疗等方法。
护理目标是什么？ 提高生活质量
通过提供心理支持和功能训练，帮助患者恢 复日常生活能力。
定期进行康复评估，调整护理计划。
护理目标是什么？ 预防并发症
定期监测病情变化，及时识别和处理可能的 并发症。
如感染、关节功能障碍等。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎护理
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病因
本病可能是一种介乎炎症和良性肿瘤之间 的滑膜疾病。其中绒毛型更近似炎症。病因不明， 可能与下列因素有关：
1、脂质代谢紊乱 2、创伤与出血 3、炎症 4、肿瘤
结节型者系由大量滑膜细胞构成，切除不彻底则易复发，故近似良性 肿瘤。
膝关节
关节的主要 结构包括： 关节面、 关节囊、 关节腔。
滑膜
关节囊为一层结缔组织的膜性囊， 附着于关节软骨的周缘。附着在 关节面周围的骨面上，可分为内、 外两层，外层为纤维层，内层为 滑膜层。纤维层与骨膜相续，在 某些关节，纤维层局部增厚，形 成韧带，以加强关节的稳定性。
血友病相关性骨关节炎
多为多关节病变，因继发关节内出血，关节破坏更广泛，关节面不规则、间隙 变窄，发生于膝关节常见股骨髁间凹变宽加深，出凝血时间皆异常
滑膜肉瘤
表现为关节旁软组织肿块呈单发结节状且有散在钙化斑，X线片可见钙化影 色素沉着绒毛结节性滑膜炎软组织影常多发，X线片见软组织肿胀。
小结
好发于下肢关节，尤以膝关节多见，单一关节受累。 表现为关节囊滑膜内外的大小不等结节状软组织密度影 T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节状肿块 病灶内可见霉斑样或胡须样低信号影。 伴关节积液及骨端囊状破坏区。
概述
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS)是一种累及滑膜、 粘液囊及腱鞘，滑膜明显增厚，凹凸不平呈暗红或棕黄色，无光泽，滑膜表面有局限性 或弥漫性绒毛增生，聚集成海绵状，有的绒毛融合在一起形成结节，结节大小不一，带 铁锈，质硬，滑膜病变局限于滑膜腔内，亦可穿出囊外，滑膜病变可引起临近关节软骨 及软骨下骨质破坏，破坏通常由软骨与骨交界处开始。 分为绒毛-弥漫型，结节肿块-局灶型
滑膜层薄而光滑，紧密衬贴于纤 维层内面，其周缘附着于关节软 骨的边缘，含有丰富的血管和淋 巴管，能分泌少量滑液，以润滑 关节面和滋养关节软骨，同时滑 膜对滑液的分泌有调节作用，多 余的滑液可以吸收。
病理
(1) 肉眼所见：大多数患者的关节液 为血性、咖啡色。病变是由绒毛和滑膜皱 襞构成的团块，呈棕褐色病变可能无蒂或 由数个带蒂的结节构成。病变穿过关节囊 使骨受侵蚀。局限型的PVNS表现为带蒂的 质硬结节。
MRI表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
影像鉴别
单一关节受累，X线检查提示关节囊内密度较高的软组织 肿块伴关节腔积液及骨端囊状破坏区，提示有色素沉着绒毛 结节性滑膜炎可能，T2WI上见霉斑样或胡须样低信号有助于 本病的确诊。
本病需与类风湿性关节炎、滑膜肉瘤、血友病性关节炎 相鉴别：
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（双侧膝关节T1WI）
MRI表现
在T1和T2加权像上，含铁血黄素都表现为低信号或无信号。PVNS最 典型的MRI特点是在T1、T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节性肿 块。病变滑膜和灶性肿块在T2加权像上显示最好，表现为低信号区这是由于 含铁血黄素沉积造成的。在T1加权像上病变呈低信号。出血性滑膜炎可能会 与PVNS混淆。
（3）增生的滑膜组织有时可穿破后关 节囊而进入腘窝，并沿小腿后方肌间隙向 下蔓延，产生深在的弥漫性肿胀，有时可 触到大小不等并稍能移动的结节。
（4）不论为弥漫性或局限性，患肢都 有轻度的肌肉萎缩。关节穿刺可抽出血性 或咖啡色液体，这种关节液很特殊，具有 诊断价值。
临床
本病多发生于青壮年，20—40岁，%以上发生于20男性略多于女性 通常为单一关节受累，好发于下肢关节，尤以膝关节多见，发病缓慢，间歇 发作。 主要症状为关节肿胀，疼痛大多轻微，局部皮温有时稍高，关节功能受限多 不明显。呈弥漫性肿胀的关节，触及增厚的滑膜呈海绵样感觉，积液多的可触 及波动感。 膝关节受累时髌上囊及髌骨肿胀明显，积液多的俘髌试验阳性。
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像表现
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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MRI表现
病理结果
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsynovitis，PVNS) 2012规培 陈朝阳
谢谢聆听
Hale Waihona Puke 类风湿性关节炎（双侧膝关节PDWI）
类风湿性关节炎（双侧膝关节病理）
特点
类风湿性关节炎主要为四肢小关节的病变，因滑膜和纤维层的增殖而变厚收 缩，伴骨质疏松，因关节软骨及软骨下骨质破坏较为明显，关节间隙变窄更为明 显，关节腔逐渐消失，形成纤维强直或骨性强直。
常始于小关节，多为对称关节受累，结合临床检验可诊断