心脏骤停PPT课件
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为室颤，4分钟后则多为心室静止。
17
第二节 心肺脑复苏
• 心肺脑复苏（CPCR） 包括心、肺、脑复苏3个主要环节
• 由三部分组成 • 基础生命支持（BLS） • 进一步生命支持（ACLS） • 延续生命支持（PLS）
• 心肺脑复苏的成功率取决于抢救是否及时，措施和
手法是否有效、正确。抢救越早，复苏的成功率越
高。
18
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
19
一、基础生命支持
• 基础生命支持（BLS）又称初期复苏处理或现场 急救。
23
24
25
（2）呼救（ Call for help） 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,
应立即招呼医生或其他医护人员前来协 助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”
26
• （3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。气道管理 和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、 躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食
指 、中指并拢下压。
30
将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，
食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一
手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；
将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背
上，使手指脱离胸部，可采用两手手指交叉
抬起法。
双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨
态各异的颤动波，频率为200-400次/分。 •
13
●心脏停搏 • 心房、心室完全失去电活动能力， • 心电图上表现为一条直线，偶见P波。
14
●心电-机械分离 心肌虽有持续的电节律性活动，但无有效的机械活动 ，出现缓慢、微弱、不规则的“收缩”。 心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS 波群，频率多为20-30次/分以下。
婴儿：检查臂部肱动脉或股 部的股动脉
检查脉搏的时间要少于10s
一旦确定无颈动脉搏动， 立刻开始胸外按压。
22
判断颈动脉搏动的方法： 一手置于病人前额，使头部保持后仰，
另一手靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 可用食指及中指指尖先触及气管正中部
位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移 2-3cm， 在气管旁软组织深处轻轻触摸 颈动脉搏动。（在喉结平面，胸锁乳突 肌前缘的凹陷处）
上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以
使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双
手不要离开胸壁。
31
32
33
34
• 胸外心脏按压用力方式： – 按压平稳、有规律地进行，不能间断； – 不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应 大致相等； – 垂直用力向下，不要左右摆动； – 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位 点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压 力；
9
10
三、心脏骤停的类型
• 根据心脏活动的情况和心电图的表现，心脏骤停可 分为三种类型：
●1、心室颤动（室颤） ●2、心脏停搏 ●3、心电-机械分离
11
12
●心室颤动（室颤） • 心室肌发生极不规则、快速而不协调的颤动，是心
脏骤停最常见的类型 • 心电图表现为QRS波群消失、 代之以大小不等、形
15
结论
• 以上三种类型虽然在心脏活动方面和心电图表 现上各有其不同的特点，但在血流动力学上却 有着共同的结果：心脏丧失有效的收缩和排血 功能，血液循环停止，因而引起相同的临床表 现。
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四、心脏骤停的临床表现与诊断
●临床表现： （1）心音消失 （2）脉搏扪不到，血压测不出 （3）意识突然丧失或伴有短阵抽搐 （4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止 （5）瞳孔散大 （6）面色苍白、青紫 ●诊断：意识突然丧失伴有大动脉搏动消失 ●辅助检查：以心电图最为重要心脏停搏4分钟内90%
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
1
2
3
4
我的心脏停止跳动了 怎么办 ！到底怎么办！
救救我啊 快点 救救我
心脏啊 你被救活了
谢谢医生和护士 感谢有你们
5
6
学习目标
• 1、掌握心脏骤停的定义及病因 • 2、掌握心脏骤停的临床表现与诊断 • 3、掌握心肺脑复苏中基础生命支持的方法 • 4、熟悉心脏骤停的类型 • 5、熟悉心肺脑复苏中进一步生命支持和持
注意点：抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手臂举过 头，拉直双腿，注意保护颈部。
27
（4）C. 循环支持（circulation)
28
• 按压部位 • 成人:胸骨中、下1/3交界处；婴儿：双乳连线与胸骨
垂直交叉点下方1横指。
29
按压方法 成人：用双手胸外心脏按压
儿童：根据身高大小，应用单手或双手胸外 心脏按压
35
胸外按压常见的错误： 按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸 壁上； 按压定位不正确； 抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按 压力量减弱，按压深度达不到4-5 cm； 冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折
36
放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部 位错误，引起骨折； 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力 ，使血液难以回到心脏； 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效 果（说明：为避免此错误，可口数任何有帮助 的口诀，1，2345；2，2345；3，2345--）; 两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。
• BLS包括：
心跳、呼吸停止的判断 建立有效循环(C)
畅通呼吸道(A)
人
工呼吸(B)
转运
即CPR的CAB步骤
20
（1）判定病人无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。
*如无意识接下来进行下一步
21
判断有无脉搏
成人（8岁以上）及儿童（ 1-8岁）： 检查颈动脉
续生命支持的方法及复苏后的监测与护理
7
第一节 心脏骤停的病因、类型及表现
• 一、心脏骤停的定义 • 心脏骤停----指心脏突然停止跳动而不能排除
血液。或指病人的心脏在正常或无重大病变的 情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏， 有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
8
二、心脏骤停的病因
◆心源性心跳骤停 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 心肌炎、心肌病、心瓣膜病 • 主动脉疾病 ◆非心源性心跳骤停 • 呼吸停止 • 严重电解质与酸碱平衡失调 • 药物中毒或过敏 • 电击、雷击或溺水 • 麻醉和手术意外 • 其他原因
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第二节 心肺脑复苏
• 心肺脑复苏（CPCR） 包括心、肺、脑复苏3个主要环节
• 由三部分组成 • 基础生命支持（BLS） • 进一步生命支持（ACLS） • 延续生命支持（PLS）
• 心肺脑复苏的成功率取决于抢救是否及时，措施和
手法是否有效、正确。抢救越早，复苏的成功率越
高。
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各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
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一、基础生命支持
• 基础生命支持（BLS）又称初期复苏处理或现场 急救。
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（2）呼救（ Call for help） 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,
应立即招呼医生或其他医护人员前来协 助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”
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• （3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。气道管理 和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、 躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食
指 、中指并拢下压。
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将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方，
食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一
手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；
将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背
上，使手指脱离胸部，可采用两手手指交叉
抬起法。
双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨
态各异的颤动波，频率为200-400次/分。 •
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●心脏停搏 • 心房、心室完全失去电活动能力， • 心电图上表现为一条直线，偶见P波。
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●心电-机械分离 心肌虽有持续的电节律性活动，但无有效的机械活动 ，出现缓慢、微弱、不规则的“收缩”。 心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS 波群，频率多为20-30次/分以下。
婴儿：检查臂部肱动脉或股 部的股动脉
检查脉搏的时间要少于10s
一旦确定无颈动脉搏动， 立刻开始胸外按压。
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判断颈动脉搏动的方法： 一手置于病人前额，使头部保持后仰，
另一手靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 可用食指及中指指尖先触及气管正中部
位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移 2-3cm， 在气管旁软组织深处轻轻触摸 颈动脉搏动。（在喉结平面，胸锁乳突 肌前缘的凹陷处）
上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以
使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双
手不要离开胸壁。
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• 胸外心脏按压用力方式： – 按压平稳、有规律地进行，不能间断； – 不能冲击式的猛压；下压及放松的时间应 大致相等； – 垂直用力向下，不要左右摆动； – 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位 点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压 力；
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三、心脏骤停的类型
• 根据心脏活动的情况和心电图的表现，心脏骤停可 分为三种类型：
●1、心室颤动（室颤） ●2、心脏停搏 ●3、心电-机械分离
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●心室颤动（室颤） • 心室肌发生极不规则、快速而不协调的颤动，是心
脏骤停最常见的类型 • 心电图表现为QRS波群消失、 代之以大小不等、形
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结论
• 以上三种类型虽然在心脏活动方面和心电图表 现上各有其不同的特点，但在血流动力学上却 有着共同的结果：心脏丧失有效的收缩和排血 功能，血液循环停止，因而引起相同的临床表 现。
Leabharlann Baidu16
四、心脏骤停的临床表现与诊断
●临床表现： （1）心音消失 （2）脉搏扪不到，血压测不出 （3）意识突然丧失或伴有短阵抽搐 （4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止 （5）瞳孔散大 （6）面色苍白、青紫 ●诊断：意识突然丧失伴有大动脉搏动消失 ●辅助检查：以心电图最为重要心脏停搏4分钟内90%
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
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我的心脏停止跳动了 怎么办 ！到底怎么办！
救救我啊 快点 救救我
心脏啊 你被救活了
谢谢医生和护士 感谢有你们
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学习目标
• 1、掌握心脏骤停的定义及病因 • 2、掌握心脏骤停的临床表现与诊断 • 3、掌握心肺脑复苏中基础生命支持的方法 • 4、熟悉心脏骤停的类型 • 5、熟悉心肺脑复苏中进一步生命支持和持
注意点：抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手臂举过 头，拉直双腿，注意保护颈部。
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（4）C. 循环支持（circulation)
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• 按压部位 • 成人:胸骨中、下1/3交界处；婴儿：双乳连线与胸骨
垂直交叉点下方1横指。
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按压方法 成人：用双手胸外心脏按压
儿童：根据身高大小，应用单手或双手胸外 心脏按压
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胸外按压常见的错误： 按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸 壁上； 按压定位不正确； 抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按 压力量减弱，按压深度达不到4-5 cm； 冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折
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放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部 位错误，引起骨折； 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力 ，使血液难以回到心脏； 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压效 果（说明：为避免此错误，可口数任何有帮助 的口诀，1，2345；2，2345；3，2345--）; 两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。
• BLS包括：
心跳、呼吸停止的判断 建立有效循环(C)
畅通呼吸道(A)
人
工呼吸(B)
转运
即CPR的CAB步骤
20
（1）判定病人无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。
*如无意识接下来进行下一步
21
判断有无脉搏
成人（8岁以上）及儿童（ 1-8岁）： 检查颈动脉
续生命支持的方法及复苏后的监测与护理
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第一节 心脏骤停的病因、类型及表现
• 一、心脏骤停的定义 • 心脏骤停----指心脏突然停止跳动而不能排除
血液。或指病人的心脏在正常或无重大病变的 情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏， 有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
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二、心脏骤停的病因
◆心源性心跳骤停 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 心肌炎、心肌病、心瓣膜病 • 主动脉疾病 ◆非心源性心跳骤停 • 呼吸停止 • 严重电解质与酸碱平衡失调 • 药物中毒或过敏 • 电击、雷击或溺水 • 麻醉和手术意外 • 其他原因