卵巢癌病理学分类
卵巢肿瘤组织学分类
ovarian tumor
1
概述
• 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但 以20～50岁最多见。 • 卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。 • 卵巢恶性肿瘤 患病初期很少有症状，早期 诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能 得到早期治疗。 • 5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女 生命最严重的恶性肿瘤之一。
5
来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
概述： 最常见 多发生于20～40岁妇女 以单侧居多，也可双侧发生 约占卵巢良性肿瘤的25％ 病理： 肉眼观： 镜下观：
6
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 概述： 约占浆液性肿瘤的10％ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 属低度恶性 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% 病理： 肉眼观： 镜下观：
13
卵巢生殖细胞肿瘤
• 卵巢畸胎瘤：
来源于卵巢的生殖细胞
良恶性程度主要取决于瘤组织的成熟度 分为两大类 成熟型畸胎瘤 （ mature teratoma ） 又称皮样囊肿 (demoid cyst)
未成熟型畸胎瘤（teratoma，immature )
14
• 成熟型畸胎瘤（ mature teratoma ）
远处转移很少
20
病理：
肉眼观：
镜下观：
21
• 卵泡膜细胞瘤（theca cell tumor） 概述：
发病率仅为粒层细胞瘤的1/3
常和粒层细胞瘤混合存在
发病年龄较晚，多数为绝经后妇女
卵泡膜细胞瘤基本为良性肿瘤 卵泡漠细胞瘤分泌更多的雌激素 预后较好
NCCN_卵巢癌指南中文版本
10. 对于恶性性索间质肿瘤，在完成系统分期手术或保留生 育功能的系统分期手术后，对于I期高危型患者（肿瘤破 裂、G3）或中危型患者（肿瘤包含异质性成分），2011 年指南推荐的治疗方法共三种，分别是①观察（2B级证 据）；②使用含铂方案进行化疗（2B级证据）；③放疗 （2B级证据）。新版指南中删去了③。
– 疑为ⅠA或ⅠB期，G2：疑有残留病灶者，切除病灶并完成手术分 期；无残留病灶者，可行6疗程化疗或完成手术分期；
– 疑为ⅠA或ⅠB期，G3，或ⅠC期（G1-G3）:疑有残留病灶者,完成 手术分期；无残留病灶者行6疗程化疗或完成手术分期；
– Ⅱ，Ⅲ或Ⅳ期：有可切除的残留病灶，行肿瘤细胞减灭术；估计 无法切除的残留病灶，可考虑先给予3～6疗程化疗后再手术，术 后再予化疗，化疗疗程数总共6～8疗程。
WHO组织学分类 颗粒细胞瘤 Granulosa cell tumors
成年型 Adult 幼年型 Juvenile 卵泡膜细胞瘤 Thecoma 普通型卵泡膜细胞瘤 Thecomas typical 黄素化型卵泡膜细胞瘤 Thecomas, lutenized 有丝分裂指数增加型卵泡膜细胞瘤 Thecoma with increased mitotic figures 纤维瘤 Fibroma 细胞性纤维瘤 Cellular fibroma 有丝分裂指数增加型纤维细胞瘤 Cellular fibroma with increased mitotic figures 纤维肉瘤 Fibrosarcoma 含有少量性索间质成分的间质细胞瘤 Stromal tumor with minor sex cord elements 硬化性间质瘤 Sclerosing stromal tumor 环管状间质瘤 Signet ring stromal tumors 未分类肿瘤 Unclassified 睾丸支持细胞-间质细胞瘤 Sertoli-Leydig cell tumors 高分化 Well differentiated 中分化 Intermediate differentiation 低分化 Poorly differentiated 伴有异质成分 Sertoli-Leydig tumors with heterologous elements 睾丸支持细胞瘤 Sertoli cell tumors 睾丸间质细胞瘤 Leydig cell tumors 间质细胞瘤 Stromal-Leydig cell tumors 含有环状小管的性索间质瘤 Sex cord tumors with annular tubules (SCTAT) 合并Peutz-Jeghers综合症的微小型SCTAT Microscopic SCTAT associated with Peutz-Jeghers syndrome
临床病理——卵巢肿瘤病理.描述
好发于瘤蒂长、中等大 活动度良好、重心偏于 一侧的肿瘤 蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管 组成 静脉回流受阻，瘤体急 剧增大；动脉血流受阻 发生坏死，易破裂和继 发感染
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。 妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张 一经确诊，应尽快剖腹探查 术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落
放射冠
透明带
卵泡生长过程
次级卵泡（囊状卵泡） 卵泡细胞达6～12层——颗粒层 卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡细胞 卵泡腔形成 卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血管少，与周围结缔组织无明显界限。
*
卵泡膜外层
卵泡膜内层
透明带
畸胎瘤（双侧）
畸胎瘤
成熟性畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
无性细胞瘤 dysgeminoma
好发于青春期及生 育期妇女 圆形或椭圆形,实 性 ,触之如橡皮样 实质呈浅褐色外观 对放疗特别敏感
内胚窦瘤（卵黄囊瘤） endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
性 索
胚胎第6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织形成性索 男性性索发生于胚胎第6-7周，性索细胞衍变为曲细精管的支持细胞（Sertoli’s cell)；间胚叶组织演变为睾丸间质细胞(Leydig’s cell) 女性性索发生于胚胎第8周，性索细胞演变为颗粒细胞及卵泡膜细胞
卵 巢 肿 瘤 ovarian tumor
概述
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿 瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几 大特点： 1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪 及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺乏 有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器 肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型 多，而且有良性、恶性、交界性之分。
卵巢癌相关指标介绍
•
恶性肿瘤，在卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌（腺癌）和间 皮瘤表达升高
• 肿瘤的早期和晚期阶段，表达均升高
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HE4的表达
• HE4 可分泌入体液 • 正常卵巢不表达，而在卵巢癌高表达--特异性好 • 在早期和晚期HE4表达均呈高度上调 – 早期病例具有高
度敏感性 • HE4的表达独立于CA125的表达 – 联合检测将较各自单
TM
AFP
CEA NSE CyFra21-1 CA72-4 CA19-9 CA153 CA125 HE4 PSA/f PSA S100 Pro-GRP CT
主要肿瘤
肝癌
结直肠癌 小细胞肺癌 非小细胞肺癌
胃癌 胰腺癌 乳腺癌 卵巢癌 卵巢癌 前列腺癌 黑色素瘤 小细胞肺癌 甲状腺髓样癌
次要肿瘤
内胚层癌、睾丸癌、卵巢癌等
独检测获得更多的信息
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HE4 的临床研究结果
HE4 水平与年龄相关
表观健康女性不同年龄的HE4水平
120
100
HE4 (pmol/L)
80 95th percentile
60 Median
40
20
0 < 40
40-49
50-59 Age (years)
60-69
> 70
HE4的临床研究结果
CA125应用存在的主要问题
• 敏感性低：只有50%的 I期卵巢癌；只有80%的上皮性卵巢癌，出现CA125的 升高
• 特异性低：妇科良性疾病和其他系统恶性疾病也可出现CA125的升高 • 某些妇科恶性肿瘤患者完全不表达CA125
卵巢癌标志物的研究
组织类型 良性卵巢肿块 卵巢癌
卵巢癌分期
FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之七：卵巢癌(2006-10-11 19:21:44)转载分类：卵巢肿瘤及卵巢疾病标签：健康卵巢癌腹膜ca125美国卵巢癌6.1 分期6.1.1 卵巢癌部位6.1.1.1 原发部位卵巢是一对实性的卵圆形器官，直径2-4cm，由腹膜与阔韧带相连接，通过骨盆漏斗韧带与骨盆外侧壁相连。
6.1.1.2. 淋巴引流淋巴引流是通过子宫—卵巢，骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干和髂外的一分支引流到如下区域淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶骨外侧和主动脉旁淋巴结，偶尔会引流入腹股沟淋巴结。
6.1.1.3. 转移部位腹膜，包括网膜和盆腔、腹腔脏器是常见的转移部位，也包括横隔和肝表面。
胸膜受累也很常见。
其他腹膜外和胸膜外部位转移比较少见，但可以发生。
6.1.2. 分期原则虽然CT扫描可以大致明确腹腔内疾病的播散范围，但是卵巢癌应该采用手术分期。
应该有明确的组织学证据。
肿瘤切除前手术所见决定疾病的分期和预后。
胸部X 线检查可以发现胸膜转移。
由于肺外转移和腹膜外转移比较少见，因此，除非有症状，否则不要求行其他影像学检查。
虽然血清CA125水平对肿瘤分期没有帮助，但可以帮助观察肿瘤对化疗的反应。
6.1.2.1. 手术分期评估如果手术前怀疑为恶性，剖腹探查应该采用直切口。
充分的分期应该包括以下：l 仔细评估观察全部腹膜表面l 腹腔冲洗4个部位：横隔，左侧腹部，右侧腹部，盆腔l 结肠下网膜切除l 选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除l 活检和/或切除任何可疑病变、包块和粘连部位l 正常腹膜处随机盲检，包括右半横隔下面，膀胱反折，道格拉斯陷凹，左侧、右侧结肠旁隐窝，两侧盆壁l 全子宫切除，两侧输卵管卵巢切除l 粘液性肿瘤行阑尾切除6.1.2.2 术后处理—病理分期上述活检结果是分期的基础。
然而，任何其他可疑部位，例如胸膜渗出，其他少见而明显的累及部位如肺外转移，胸膜和腹膜转移，都应该取活检。
6.1.2.3 FIGO分期最常采用的分期系统是1988年修订的FIGO分期标准。
WHO（2014）卵巢肿瘤组织学分类
WHO（2014）卵巢肿瘤组织学分类
［译者注］：（１）形态学代码采用肿瘤学疾病国际分类（ＩＣＤ－Ｏ）｛５７５Ａ｝。
生物行为学编码：良性肿瘤为／０，非特定、
交界性或未确定生物学行为的为／１，原位癌及上皮内瘤变Ⅲ为／２，恶性为／３。
（２）考虑到对一些疾病认识的变化，对先前的ＷＨＯ肿瘤组织学分类｛１９０６Ａ｝进行了一些修订；*代表２０１３年得到国际癌症研究所／ＷＨＯ委员会认证的ＩＣＤ-Ｏ新编码；本期ＷＨＯ肿瘤分类目录译自：Ｋurman ＲＪ，Ｃarcangiu ＭＬ，Ｈerrington ＣＳ，Ｙoung ＲＨ，ｅｄｓ．ＷＨＯclassification of tumours offemale reproductive organs［Ｍ］．Ｌｙｏｎ：ＩＡＲＣ，２０１４．
译：许春伟（军事医学科学院附属医院病理科，北京）
审校：张博（军事医学科学院附属医院病理科，北京），薛卫成（北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科)
本文转自《临床与实验病理学杂志》 J Clin Exp Pathol 2014 Oct; 30(10)。
卵巢肿瘤 (rq)
病理
2 卵巢黏液性肿瘤
粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma） A 常见， 占卵巢良性肿瘤的 20％
B 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积 较大或巨大 C 切面常为多房，囊腔大小不一，腔内充满胶冻样粘液 含粘 蛋白或糖蛋白 D 镜下囊壁为纤维结缔组织，内衬单层 高柱状上皮，产 生粘液 E 恶变率为 5％～10％ F 可自行穿破。粘液性上皮种植在腹膜 上继续生长并分 泌粘液 ，在腹膜表面 形成许多胶冻样粘液团块，外观 极像 卵巢癌转移称为腹膜粘液瘤 ,多限于腹 膜表面生长不浸润脏器的实质。
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 蔓延和（或）转移到子宫(或) 输卵管 蔓延到其他盆腔组织 IIa 或IIb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含 恶性细胞
恶性肿瘤的临床分期
Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实 的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结 转移，肝表面转移定为Ⅲ期 Ⅲa 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移 Ⅲb 腹腔转移灶直径≤2cm Ⅲc 腹腔表面种植直径＞2cm和（或） 区域淋巴结转移 IV期 远处转移，超出腹腔外的转移。（胸见的妇科急腹症，约10％的卵巢肿瘤并发扭转 ⑵ 好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一 侧的肿瘤（如皮样囊肿） ⑶ 诱因：突然改变体位或向同一方向连续转动、妊娠 期或产褥期子宫位置 改变均易致蒂扭转 ⑷ 蒂的组成： 骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管
并发症
⑸ 扭转后，首先静脉回流受阻，瘤体急剧增大 ,最 后动脉血流受阻，肿瘤坏死变为紫黑色 ⑹ 症状：突然发生一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚 至休克 ⑺ 妇检：扪及肿块张力较大，有压痛， 以瘤 蒂部位最明显 ⑻ 手术：急诊手术。 在蒂根下方钳夹， 不可回复扭转， 以防栓塞脱落的危险
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。
BR约有20个，其CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51C x RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM x STK11等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性。
由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。
晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。
出现胸腔积液者可有气短.难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。
约60%~70%的患者就诊时属早期。
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。
nccn卵巢癌指南中文版
更新治疗策略
01
随着新药和新技术的发展，未来指南将不断更新治疗策略，以
适应最新的临床实践。
扩大覆盖范围
02
未来指南将进一步扩大覆盖范围，包括更多的疾病类型、亚型
和治疗阶段，以满足更多患者的需求。
提高可及性
03
未来指南将更加注重提高患者的可及性，包括药物的可用性和
治疗的可及性，以使更多患者受益。
THANKS
nccn卵巢癌指南中文版
汇报人： 202X-01-02
• 卵巢癌概述 • nccn卵巢癌指南更新要点 • nccn卵巢癌指南中文版解读 • nccn卵巢癌指南与其他指南的比较
• nccn卵巢癌指南的局限性 • nccn卵巢癌指南的未来展望
01
卵巢癌概述
பைடு நூலகம் 定义与分类
定义
卵巢癌是一种起源于卵巢上皮组 织的恶性肿瘤，是女性生殖系统 常见的恶性肿瘤之一。
长期应用激素药物、晚绝经等激素水 平异常的女性，患卵巢癌的风险可能 会增加。
02
nccn卵巢癌指南更新要点
nccn卵巢癌指南更新要点
• nccn卵巢癌指南中文版是针对卵巢癌的权威临床指南，为临床医生提供了关于卵巢癌的诊断、治疗和随访的最新标准和建 议。该指南由美国国立综合癌症网络（nccn）发布，并定期更新以反映最新的医学进展。
治疗策略
手术切除
手术切除是卵巢癌的首选治疗方 法，包括全面分期手术和肿瘤细
胞减灭术。
化疗
化疗是卵巢癌的重要辅助治疗手段 ，可有效缩小肿瘤、控制病情进展 。
靶向治疗
随着对卵巢癌分子机制的深入了解 ，靶向治疗逐渐成为研究热点，为 患者提供了新的治疗选择。
临床实践建议
定期筛查
最新：卵巢癌、输卵管癌、 腹膜癌诊治指南解读
最新：卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄，不同组织学类型肿瘤的好发年龄段各异。
例如，20岁以下女性中生殖细胞肿瘤最常见；交界性肿瘤常好发于30~40岁的女性，发病年龄较上皮性浸润癌患者小10岁以上；卵巢癌绝大多数发生于50岁以后。
美国女性一生中患卵巢癌的风险比例大约为1/70。
卵巢癌约占所有女性生殖道肿瘤的23%，但其死亡率却占47%。
总体上，卵巢癌患者占女性新发肿瘤患者的4%，其致死率为5%。
卵巢上皮性肿瘤总发病率波动于（9~17）/10万，其在高收入国家中发病率最高，但日本例外。
发病率随年龄增加而成比例升高。
多数卵巢癌患者年龄为60~64岁群体；在低收入国家中，患者中位年龄要小10岁。
卵巢上皮性癌较确定的致病危险因素为生育因素。
未生育女性罹患卵巢上皮性癌的风险是已生育女性的2倍。
生育年龄早、早绝经和使用口服避孕药可降低卵巢癌的发生风险。
这些因素与输卵管癌之间的关系尚不明确。
以往常认为输卵管癌罕见，但已有证据显示，很多诊断的高级别浆液性卵巢癌和腹膜癌可能来源于输卵管伞端。
以往当无法确定肿瘤的原发部位时，通常将所有浆液性癌都认为原发于卵巢的做法，今后不应继续采用；“原发部位不明确”应该根据病理学医师的判断来使用。
1分期原则虽然CT扫描可描述腹腔内病灶的播散范围，但卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌应当进行手术分期。
手术可明确肿瘤的病理学类型、分期，由此也可判定患者的预后。
对于部分晚期患者，在手术干预前给予化疗是合适的。
对于这些患者，在开始新辅助化疗前应当有组织学或细胞学诊断。
胸部影像学检查可筛查有无胸腔转移。
由于远处转移不常发生，除非患者有症状，否则没有必要进行其他影像学评估。
血清CA125水平可帮助评价化疗反应，但与分期无关。
2014年更新的FIGO分期将卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌进行了合并，见表1。
表2则显示与之对应的国际癌症控制联盟（UICC）TNM分期。
1.1 输卵管受累输卵管受累可分为3种类型。
卵巢癌肺部转移判别标准-概述说明以及解释
卵巢癌肺部转移判别标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而肺部转移则是卵巢癌晚期常见的转移途径。
鉴于卵巢癌肺部转移的发展对患者预后的重要影响，及早准确判别卵巢癌肺部转移的诊断标准至关重要。
本文旨在探讨卵巢癌肺部转移的判别标准，阐述卵巢癌肺部转移的基本特征、临床表现以及影像学特征，并总结已有的研究成果和临床实践经验。
同时，本文也将探讨未来研究的方向，以期提供更有效和准确的诊断方法，为患者提供更好的治疗方案。
通过对卵巢癌肺部转移的深入研究，我们可以加深对该病理过程的理解，提高对其诊断的准确性和敏感性。
同时，结合现代医学影像技术的发展，我们也可以利用更先进的影像学特征来判别卵巢癌肺部转移，提高诊断的准确度。
笔者希望通过本文的撰写，能够为医学界提供有关卵巢癌肺部转移判别标准的综述和总结，为临床医生提供实用的参考，以便更早地发现和诊断卵巢癌肺部转移，为患者提供更及时和有效的治疗手段。
1.2文章结构文章结构是为了让读者更好地理解和掌握文章的内容，使文章条理清晰，逻辑性强。
本文的结构如下：第一部分为引言，主要包括三个方面内容：概述、文章结构和目的。
概述部分将简要介绍卵巢癌肺部转移的相关背景信息，为读者提供必要的知识背景。
文章结构部分则对整篇文章的组织框架进行介绍，帮助读者快速了解文章结构。
目的部分明确了本文的研究目的，即对卵巢癌肺部转移的判别标准进行探讨和总结。
第二部分为正文，主要分为三个方面：卵巢癌的基本特征、肺部转移的临床表现和卵巢癌肺部转移的影像学特征。
在卵巢癌的基本特征中，将介绍卵巢癌的定义、发病率、病因等相关内容。
肺部转移的临床表现将着重描述卵巢癌肺部转移的临床症状和体征，帮助读者更好地认识和识别该病症。
卵巢癌肺部转移的影像学特征将介绍相关的影像学检查方法，如CT、MRI等，并分析卵巢癌肺部转移的典型影像学表现和特点。
第三部分为结论，主要包括三个方面：卵巢癌肺部转移的判别标准总结、未来研究方向和结论与展望。
2020年第五版WHO卵巢肿瘤组织学分类
2020年第五版WHO卵巢肿瘤组织学分类浆液性肿瘤Serous tumours良性benign浆液性囊腺瘤非特指型Serous cystadenoma NOS浆液性表面乳头状瘤Serous surface papilloma浆液性腺纤维瘤非特指型Serous adenofibroma NOS浆液性囊性腺纤维瘤非特指型Serous cystadenofibroma NOS交界性borderline浆液性交界性肿瘤非特指型Serous borderline tumour NOS浆液性交界性肿瘤，微乳头亚型Serous borderline tumour，Micropapillary variant浆液性癌，非浸润性，低级别serous carcinoma，non-invasive，Low-grade恶性malignant低级别浆液性癌Low-grade serous carcinoma高级别浆液性癌High-grade serous carcinoma粘液性肿瘤Mucinous tumours良性黏液性囊腺瘤非特指型Mucinous cystadenoma NOS黏液性腺纤维瘤特指型Mucinous adenofibroma NOS交界性黏液性交界性肿瘤Mucinous borderline tumour恶性黏液性癌Mucinous carcinoma子宫内膜样肿瘤Endometrioid tunours良性子宫内膜样囊腺瘤非特指Endometrioid cystadenoma NOS子宫内膜样腺纤维瘤Endometrioid adenofibroma NOS交界性子宫内膜样交界性肿瘤Endemetrioid borderline tumour恶性子宫内膜样癌非特指型Endometrioid carcinoma NOS浆液黏液性癌Seromucinous carcinoma透明细胞肿瘤Clear cell tumours良性透明细胞囊腺瘤Clear cell cystadenoma透明细胞腺纤维瘤Clear cell adenofibroma交界性透明细胞交界性肿瘤Clear cell borderline tumourr恶性透明细胞癌非特指Clear cell carcinoma NOS浆液粘液性肿瘤Seromucinous tumours良性浆液粘液性囊腺瘤Seromucinous cystadenoma浆液粘液性腺纤维瘤Seromucinous adenofibroma交界性浆液粘液性交界性肿瘤Seromucinous borderline tumourBrenner肿瘤Brenner tunours良性Brenner瘤非特指型Brenner tumour NOS交界性Brenner肿瘤，交界恶性Brenner tumour，borderline malignancy恶性Brenner瘤，恶性Brenner tumour，malignant其它类型癌中肾样腺癌 mesonephric-like adenocarcinoma癌，未分化，非特指carcinoma，undifferentiated，NOS去分化癌 dedifferentiated carcinoma癌肉瘤非特指型carcinosarcoma NOS混合细胞腺癌 mixed cell carcinoma间叶性肿瘤Mesenchymal tumours子宫内膜间质肉瘤，低级别endemetrioid stromal sarcoma，low-grade子宫内膜间质肉瘤，高级别endemetrioid stromal sarcoma，high-grade平滑肌瘤非特指型leiomyoma NOS平滑肌肉瘤非特指型leiomyosarcoma NOS恶性潜能未定平滑肌肿瘤smooth muscle tumour of uncertain malignant potential黏液瘤Myxoma混合性上皮和间叶肿瘤Mixed epithelial and mesenchymal tumours腺肉瘤Adenosarcoma性索-间质肿瘤(sex cord-stromal tumours)纯间质肿瘤纤维瘤非特指型Fibroma NOS富细胞纤维瘤Cellular fibroma卵泡膜细胞瘤非特指型Thecoma NOS黄素化卵泡膜细胞瘤Luteinized thecoma硬化性间质瘤sclerosing stromal tumour微囊性间质瘤Microcystic stromal tumour印戒细胞型间质瘤signet-ring stromal tumour卵巢莱迪细胞瘤非特指型Leydig cell tumour of the ovary NOS 类固醇细胞瘤非特指型Steroid cell tumour NOS类固醇细胞瘤，恶性Steroid cell tumour, malignant纤维肉瘤Fibrosarcoma纯性索肿瘤成年型颗粒细胞瘤Adult granulosa cell tumour幼年型颗粒细胞瘤granulosa cell tumour，juvenile支持细胞瘤非特指型Sertoli cell tumour NOS环小管性索瘤Sex cord tumour with annular tubules混合性性索-间质肿瘤Mixed sex cord-stromal tumours支持-莱迪细胞肿瘤非特指型Sertoli-Leydig cell tumours NOS 支持-莱迪细胞肿瘤，高分化型Sertoli-Leydig cell tumours，Well differentiated支持-莱迪细胞肿瘤，中分化型Sertoli-Leydig cell tumours，Moderately differentiated支持-莱迪细胞肿瘤，低分化型Sertoli-Leydig cell tumours，Poorly differentiated支持-莱迪细胞肿瘤，网状型Sertoli-Leydig cell tumours，Retiform性索肿瘤非特指型sex cord tumour NOS性母细胞瘤 Gynandroblastoma生殖细胞肿瘤Germ cell tumours畸胎瘤，成熟teratoma，mature未成熟性畸胎瘤非特指型immature teratoma NOS无性细胞瘤Dysgerminoma卵黄囊瘤非特指型Yolk sac tumour NOS胚胎性癌非特指型Embryonal carcinoma NOS绒毛膜癌非特指型choriocarcinoma NOS混合性生殖细胞肿瘤Mixed germ cell tumour单胚层畸胎瘤和起源于皮样囊肿的体细胞型肿瘤Monodermal teratoma and somatic-type tumours arising from a dermoid cyst甲状腺肿非特指型Struma ovaryi NOS恶性甲状腺肿Struma ovarii,malignant甲状腺肿类癌Strumal carcinoid畸胎瘤伴恶性转化teratoma with malignant transformation囊性畸胎瘤非特指cystic teratoma NOS生殖细胞-性索-间质肿瘤Germ cell-sex cord-stromal tumours性腺母细胞瘤GonadoblastomaDissecting gonablastoma未分化性腺组织undifferentiated gonadal tissue混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤非特指Mixed germ cell-sex cord-stromal tumour NOS杂类肿瘤Miscellaneous tumours卵巢网腺瘤Adenoma of rete ovarii卵巢网腺癌Adenocarcinoma of rete ovarii午菲管肿瘤Wolffian tumour实性假乳头状肿瘤Solid pseudopapillary neoplasm小细胞癌，高钙血症型Small cell carcinoma,hypercalcaemic type小细胞癌，大细胞型 Small cell carcinoma, large cell variant肾母细胞瘤Wilms tumour瘤样病变Tumour-like lesions滤泡囊肿Follicle cyst黄体囊肿Corpus luteum cyst巨大孤立性黄素化滤泡囊肿Large solitary luteinized follicle cyst过度黄素化反应Hyperreactio luteinalis妊娠黄体瘤Pregnancy luteoma间质增生Stromal hyperplasia间质卵泡膜细胞增生Stromal hyperthecosis纤维瘤病Fibromatosis卵巢巨型水肿Massive oedema莱迪细胞增生Leydig cell hyperplasia转移到卵巢metastasis to ovary。
卵巢癌浸润诊断标准
卵巢癌的浸润诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 影像学检查：通常使用超声波、CT扫描或MRI来评估卵巢肿块的大小、形状、边界及与周围组织的关系。
浸润性卵巢癌通常呈现为肿块与邻近结构的黏连或浸润。
2. 手术探查：手术是诊断卵巢癌并确定其浸润程度的主要方法。
通过腹腔镜或开腹手术，医生可以直接观察卵巢肿块及其与周围组织（如子宫、输尿管、直肠等）的关系，并取组织标本进行病理学检查。
3. 病理学检查：对卵巢肿块进行病理学检查是确诊和确定浸润性的重要手段。
病理学检查可以确定肿块的类型（如上皮性肿瘤、间质性肿瘤等）和分级（如低分化、高分化等），同时评估肿瘤的浸润深度、血管侵犯情况和淋巴结转移等指标。
综合以上几个方面的检查结果，医生可以综合判断卵巢癌是否存在浸润，并评估其浸润程度和分期。
需要注意的是，卵巢癌的浸润诊断标准可能会根据不同的临床指南和医院实践而有所不同，因此在具体情况下应遵循专业医生的建议。
1。
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。
发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。
死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。
病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。
腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。
卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。
卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。
症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。
临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。
超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。
血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。
病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。
03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。
卵巢癌分期
卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期（2014）分享|发布时间：2014年06月04日点击数：3141 次字体：小大1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期，1988年有过一次修订。
本次为第三个版本。
卵巢癌不是一种单纯的疾病，包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。
大约90%为恶性上皮性癌（carcinomas）。
根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析，至少有5种主要类型：高级别浆液性癌（70%），内膜样癌（10%），透明细胞癌（10%），粘液性癌（3%）和低级别浆液性癌（不足5%）。
上述类型占据约98%的卵巢癌类型。
恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）约占3%，恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤）约占1-2%。
原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见，和HGSC有很多相似的临床及形态特点，且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。
大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。
而散发的HGSC则有多种来源可能。
既往“苗勒氏管新生化生（mullerian neometaplasia）”的概念得到更多证据支持。
而绝大部分ECs和CCCs则可能来源于内异症。
新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会，2周后通过。
表1至表3是建议的具体分期系统。
准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要，不同组织学类型对治疗的反应是不同的。
FIGO委员会选择的这种分类系统，将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。
但是，在诊断和分期的时候，仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。
目前达成一致的组织学类型包括：1.上皮性癌（按频率顺序排列）：高级别浆液性癌（HGSC），内膜样癌（EC），透明细胞癌（CCC），粘液性癌（MC），低级别浆液性癌（LGSC）。
注：移行细胞癌目前认为是HGSC 的一种变异形态；恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的低级别癌。
2.恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）。
卵巢癌病理figo分级i级
卵巢癌病理FIGO分级I级，指的是肿瘤局限在卵巢或输卵管内，没有或者很少有淋巴结转移。
根据FIGO（国际妇产科联盟）的定义，I级卵巢癌包括以下三个亚类：
1. IA类：肿瘤局限在单个卵巢或输卵管内，没有肿瘤破裂。
2. IB类：肿瘤局限在两个卵巢或输卵管内，没有肿瘤破裂。
3. IC类：肿瘤局限在一个或两个卵巢或输卵管内，有肿瘤破裂。
需要注意的是，FIGO分级只是对卵巢癌的病理严重程度进行了分类，具体的治疗方案还需要根据患者的个体情况（如年龄、身体状况等）和肿瘤的具体特征（如大小、生长速度、病理类型等）来制定。
卵巢癌病理学分类
1、生发上皮肿瘤
生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。
生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。
2、性索-间质肿瘤
性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。
大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。
该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。
3、类固醇细胞肿瘤
类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。
由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。
4、生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤比较常见。
一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。
生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。
5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。
6、转移性肿瘤
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。
较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。
转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。
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卵巢癌病理组织学分类在临床上主要有以下几种：
1、生发上皮肿瘤
生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。
生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。
2、性索-间质肿瘤
性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。
大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。
该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。
3、类固醇细胞肿瘤
类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。
由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。
4、生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤比较常见。
一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。
生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。
5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。
6、转移性肿瘤
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。
较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。
转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。