头皮、颅骨脑膜解剖与临床PPT课件
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头皮、颅骨、脑膜解剖与临床
Page 3
头皮解剖层次—额顶枕部
Page 4
头皮解剖—额顶枕部
头皮
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
与及脉感径此脓延颅波痛颅颅窦染继较骨内相，发顶层扩动，头轻的的通可颅。出散明可皮。板硬，经骨张血至显迅障脑若上骨撕力或整速，静膜发述髓脱低化个蔓疼脉静生途炎，伤
或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于 一块颅骨的范围。 （鉴别） Page 5
头皮、颅骨、脑膜
解剖与临床
主讲人：陈鹏宇 日期：2017.08.07
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
Page 2
头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按 位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘
硬脑膜的结构特点
硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松， 当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜 血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之 间，极易形成硬膜外血肿。（如 右上图所示）
硬脑膜外层与颅底骨结合紧密， 若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛 网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。 如颅前窝骨折，脑脊液可能流入 鼻腔，形成鼻漏。
脑的静脉血先注入硬脑膜窦内， 最终引流至颈内静脉，而窦壁 无平滑肌，不能收缩，若受到 损伤则出血难止，容易形成颅 内血肿
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
Page 9
颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
额骨 翼点 颧弓
Page 10
颅骨剖剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
头皮解剖层次—额顶枕部
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头皮解剖—额顶枕部
头皮
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
与及脉感径此脓延颅波痛颅颅窦染继较骨内相，发顶层扩动，头轻的的通可颅。出散明可皮。板硬，经骨张血至显迅障脑若上骨撕力或整速，静膜发述髓脱低化个蔓疼脉静生途炎，伤
或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于 一块颅骨的范围。 （鉴别） Page 5
头皮、颅骨、脑膜
解剖与临床
主讲人：陈鹏宇 日期：2017.08.07
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
Page 2
头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按 位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘
硬脑膜的结构特点
硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松， 当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜 血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之 间，极易形成硬膜外血肿。（如 右上图所示）
硬脑膜外层与颅底骨结合紧密， 若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛 网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。 如颅前窝骨折，脑脊液可能流入 鼻腔，形成鼻漏。
脑的静脉血先注入硬脑膜窦内， 最终引流至颈内静脉，而窦壁 无平滑肌，不能收缩，若受到 损伤则出血难止，容易形成颅 内血肿
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
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颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
额骨 翼点 颧弓
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颅骨剖剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
《颅脑应用解剖学》课件
颅脑解剖学未来发展方向
1 2 3
深入研究大脑结构和功能的关系
随着神经科学的发展，未来颅脑解剖学将更加深 入地研究大脑各区域的结构和功能关系，揭示大 脑的工作机制。
跨学科整合与合作
颅脑解剖学将与生物学、遗传学、心理学等多个 学科进行更紧密的整合与合作，共同推动对大脑 的深入理解。
技术的创新与应用
随着影像技术、基因编辑等技术的不断发展，颅 脑解剖学将进一步拓展研究手段 学的兴起，颅脑解剖学得到了初
步发展。
近现代以来，随着医学影像技术 、神经生物学和分子生物学等学 科的快速发展，颅脑解剖学得到
了更深入的研究和应用。
02
颅脑解剖学基础知识
颅骨解剖
颅骨是头部的骨性结构，主要 分为脑颅骨和面颅骨两部分。
脑颅骨包括额骨、顶骨、枕骨 、蝶骨和颞骨等，主要起到保 护大脑的作用。
神经生理学应用
神经生理学是研究脑功能的科学，与 颅脑应用解剖学密切相关。通过对脑 结构和功能的深入研究，可以更好地 理解神经系统的生理机制和功能调节 。
颅脑应用解剖学的研究成果为神经生 理学实验提供了重要的实验材料和理 论基础。同时，神经生理学的实验结 果也为颅脑应用解剖学提供了新的研 究思路和方法。
03
颅脑解剖学应用
神经外科手术应用
神经外科手术应用是颅脑应用解剖学的重要领域之一。通 过对颅脑解剖学的研究，神经外科医生能够更好地理解脑 的结构和功能，为手术提供重要的指导。
在手术过程中，医生需要精确地了解脑组织的结构、位置 和毗邻关系，以避免损伤重要的神经结构和血管。颅脑应 用解剖学的研究成果为手术入路、手术操作和术后恢复提 供了重要的参考依据。
脑机接口与神经调控
颅脑解剖学的研究成果将为脑机接口和神经调控技术的发 展提供重要的理论基础，有助于实现人脑与机器的交互和 调控。
《颅骨CT解剖》PPT课件共30页文档
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
24
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
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可用键盘上 方向键控制 前进、后退
假声带层面
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
26
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
声带层面
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
27
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
下鼻甲和鼻咽中部层面
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
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可用键盘上 方向键控制 前进、后退
硬腭和鼻咽下部层面
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
19
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
口腔和口咽上部层面
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
20
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
舌和口咽中部层面
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
21
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
口底和口咽下部层面
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
头皮和颅骨解剖
Page 7
头皮常见损伤
头皮血肿
头皮的皮下组织层是头 皮的血管、神经和淋巴汇 帽状腱膜下血肿 集部位，伤后易于出血、 “帽子” 冷热敷、加压、抽吸 水肿。体积小、张力高、 疼痛明显，无特殊治疗。 骨膜下血肿 线性骨折、冷热敷、抽吸、加压
皮下血肿
头皮单纯裂伤 切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合 头皮裂伤
颈部肌肉肿胀 乳突区淤斑 延髓 呼吸 人工减压
Page 14
谢 谢
头皮血肿
护理要点
1.注意观察血肿的部位及血肿波动情况。 2.早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24-48h后热 敷 促进吸收，减轻疼痛 3.仔细检查及注意观察病人是否存在复合伤。 4.帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、 皮肤黏膜、血色素，有无贫血症。 5.减轻病人焦虑、紧张的心理。
斜 坡
Page
13
颅骨常见损伤
颅盖骨骨折 颅骨骨折 颅底骨折
线性为主 无特殊 骨膜下血肿（小儿） 硬膜外血肿 凹陷性骨折 复位术 清创术 修补术 癫痫 粉碎性骨折 清创术 修补术
线性骨折
前颅窝骨折 中颅窝骨折
后颅窝骨折
熊猫眼 鉴别眼部擦伤 鼻漏 视觉嗅觉障碍 鼻漏 咽喉壁淤血 耳漏 大量鼻出血 耳后淤斑
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
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颅骨正侧面
额骨 颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨
颞骨 蝶骨 枕骨
额骨
翼点 颧弓
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颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。 颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿； 比较：颅底部，内骨膜与 在外骨板表面可见锯齿状骨 颅骨内板结合紧密，颅底 骨折易撕裂硬脑膜，产生 缝； 脑脊液漏 在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
头皮常见损伤
头皮血肿
头皮的皮下组织层是头 皮的血管、神经和淋巴汇 帽状腱膜下血肿 集部位，伤后易于出血、 “帽子” 冷热敷、加压、抽吸 水肿。体积小、张力高、 疼痛明显，无特殊治疗。 骨膜下血肿 线性骨折、冷热敷、抽吸、加压
皮下血肿
头皮单纯裂伤 切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合 头皮裂伤
颈部肌肉肿胀 乳突区淤斑 延髓 呼吸 人工减压
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谢 谢
头皮血肿
护理要点
1.注意观察血肿的部位及血肿波动情况。 2.早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24-48h后热 敷 促进吸收，减轻疼痛 3.仔细检查及注意观察病人是否存在复合伤。 4.帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、 皮肤黏膜、血色素，有无贫血症。 5.减轻病人焦虑、紧张的心理。
斜 坡
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颅骨常见损伤
颅盖骨骨折 颅骨骨折 颅底骨折
线性为主 无特殊 骨膜下血肿（小儿） 硬膜外血肿 凹陷性骨折 复位术 清创术 修补术 癫痫 粉碎性骨折 清创术 修补术
线性骨折
前颅窝骨折 中颅窝骨折
后颅窝骨折
熊猫眼 鉴别眼部擦伤 鼻漏 视觉嗅觉障碍 鼻漏 咽喉壁淤血 耳漏 大量鼻出血 耳后淤斑
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
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颅骨正侧面
额骨 颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨
颞骨 蝶骨 枕骨
额骨
翼点 颧弓
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颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。 颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿； 比较：颅底部，内骨膜与 在外骨板表面可见锯齿状骨 颅骨内板结合紧密，颅底 骨折易撕裂硬脑膜，产生 缝； 脑脊液漏 在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
(参考课件)颅脑解剖
85
86
颅脑病变的基本CT征象
颅脑病变的基本CT征象：包括 直接征象、间接征象。 直接征象：指病灶本身的征象。 间接征象：指病灶引起的病变。
87
一、直接征象
• 密度（信号）：高密 • 多小：多发、单发
度、高等低混杂音度、 等高度、低密度
•
部位：对定性帮助较 大
• 大小：意义是帮助病 • 骨改变：吸收、破坏、
Front lobe 额上回 额中回 额下回
31
顶叶 parietal lobe
中央后沟
顶内沟
中央后回
顶 叶
顶上小叶
顶下小叶
缘上回
角回
32
颞上沟
颞下沟
颞叶
Temporal lobe
颞上回 颞中回 颞下回
颞横回
33
枕叶和大脑半球内侧面的沟回
顶枕沟
枕叶
Occipital lobe
距状沟 楔回
舌回
胼胝体沟
顶核 球状核 栓状核
齿状核
齿组球的成纤顶脑状状小维下核核脑，脚上和接发止脚受出于栓的旧小纤前状主小脑维庭核要脑半和神部的球齿经此分纤皮状核二。维质核和核，的发网接它纤出状受发维的结新出，纤构、的并维。旧纤发一小维出起脑经纤组皮小维成质
小脑上脚。
68
(一) 小脑分叶和机能分区
前叶
后叶
前叶
小脑 (上面)
1
一、头皮
头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层： 皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有丰富的
血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。 皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维
颅骨解剖ppt课件
面颅
犁骨
下面观
面颅
犁骨 冠 状 面
犁骨
第一节 颅骨
颅分脑颅和面颅两部分。
面颅骨 不成对的：犁骨、下颌骨 成对的：
下颌骨
面颅
下颌骨
前面观
第一节 颅骨
颅分脑颅和面颅两部分。
面颅骨 不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨 成对的：
侧位片
面颅 舌骨
CT
第一节 颅骨
颅分脑颅和面颅两部分。
面颅骨 不成对的：犁骨、下颌骨及舌骨 成对的：上颌骨、
面颅骨 不成对的：犁骨、下颌骨及舌骨 成对的：上颌骨、腭骨、颧骨、
鼻骨、
面颅
鼻 骨
鼻骨
前面观
第一节 颅骨
颅分脑颅和面颅两部分。
面颅骨
不成对的：犁骨、下颌骨及舌骨 成对的：上颌骨、腭骨、颧骨、
鼻骨、泪骨
面颅
泪骨
前面观
泪腺
泪腺
眼泪
鼻泪点
泪小管
鼻泪管
下鼻道
泪囊窝
面颅
泪骨
前面观
第一节 颅骨
颅分脑颅和面颅两部分。
眉间
50％
2cm
中央沟
75％
外侧沟
翼点 4cm
枕外粗隆
手术中实用定位法： 定眉间至枕外隆凸
为矢状线，在颧 弓中点上方4 cm 处(约2横指)即为 翼点。 1）中央沟： 从翼点至矢状线中 点(50%)后2 cm处 的连线。 2）中央前回：位于 中央沟投影线的 前1.5 cm的范围 内。 3）中央后：回位于 中央沟投影线的 后1.5 cm的范围 内。 4）大脑外侧沟： 从翼点至矢状线前 四分之三处(75%) 的连线。
岩部
外耳门
乳突
茎乳孔
头颅局部解剖ppt课件
2019
-
4
3、颅顶肌及帽状腱膜 帽状腱膜属于SMAS，能承受较大张力 头皮裂伤 未伤及帽状腱膜：伤口不裂开 伤及帽状腱膜：伤口裂开，尤其是横向 ※头皮：皮肤、皮下组织、颅顶肌及帽状腱膜 4、 腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙） 疏松：积血，积脓 蔓延全颅顶 颅内静脉窦 颅顶骨坏死（危险区） 头皮扩张器，修复脱发区
2019
-
9
2019
-
10
第二节 颅 底
2019
-
11
一、颅底内面 （Internal surface of the base of the skull）
组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等 （一）颅前窝（anterior cranial fossa） 1 大脑额叶 脑脊液鼻漏 2 筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝 3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周围出血
2019
-
5
5、 颅顶骨外膜 仅骨缝处与骨结合紧密 骨膜下积液局限
6、颅顶骨 组成 额、顶、枕骨的一部分 层次 外板：有弹性 内板：玻璃样板，易发骨折 板障：骨松质，内有板障静脉穿行的管道 临床应用 颅骨移植
2019 6
境界 层次
二、 颞 区
1、 皮肤 2、 皮下组织（浅筋膜）※ 内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下， 保证血供及感觉 位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗药物 3 、颞浅筋膜 帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区 4 、颞深筋膜 致密坚韧似骨
2019
-
13
2019
-
14
穿经海绵窦的血管、神经 外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经 的眼神经与上颌神经通过 窦内：颈内动脉和展神经通过 损伤症状 海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪 , 额感 觉减退或消失 , 角膜反射消失。 阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等 垂体相邻 垂体肿瘤 动眼神经和展神经 眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出 -
头皮、颅骨缺损讲课PPT课件
注意 观察病情变化。
治疗结束后，患者 应保持积极的生活 态度，注意饮食、 运动等方面的调整 ，以促进康复。
头皮、颅骨缺损的预防与 护理
章节副标题
预防措施
定期进行头皮、颅骨检查，及早发现缺损 避免头部受到外伤或撞击 保持头皮清洁卫生，避免感染 合理饮食，增强身体免疫力
治疗方法
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
手术治疗：头皮、 颅骨缺损较大时 需要进行手术治 疗
康复治疗：进行 康复训练，促进 缺损部位的恢复
其他治疗：如高 压氧治疗等
治疗注意事项
头皮、颅骨缺损的 诊断与治疗需遵循 个体化原则，根据 患者的具体情况制 定治疗方案。
治疗前应充分了解 患者的病情、病史 和家族史，以便更 好地制定治疗方案。
头皮、颅骨缺损的分类
根据病因分类：先天性头皮、颅骨缺损和后天性头皮、颅骨缺损 根据缺损程度分类：部分头皮、颅骨缺损和全头皮、颅骨缺损 根据缺损部位分类：额部头皮、颅骨缺损、顶部头皮、颅骨缺损和枕部头皮、颅骨缺损 其他分类方法：创伤性头皮、颅骨缺损等
头皮、颅骨缺损的病因
头皮、颅骨感染
头皮、颅骨外伤
头皮、颅骨肿瘤
其他疾病或原因 导致头皮、颅骨 缺损
头皮、颅骨缺损的症状
头皮缺损：头 皮局部出现凹 陷、缺损，可 伴随疼痛、出
血等症状
颅骨缺损：颅 骨出现缺损， 可导致颅内压 增高、头痛、
头晕等症状
神经功能障碍： 头皮、颅骨缺 损可能导致神 经受损，出现 感觉异常、运 动障碍等症状
感染风险：头 皮、颅骨缺损 容易引发感染， 导致局部红肿、
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
头皮、颅骨缺 损讲课PPT课
治疗结束后，患者 应保持积极的生活 态度，注意饮食、 运动等方面的调整 ，以促进康复。
头皮、颅骨缺损的预防与 护理
章节副标题
预防措施
定期进行头皮、颅骨检查，及早发现缺损 避免头部受到外伤或撞击 保持头皮清洁卫生，避免感染 合理饮食，增强身体免疫力
治疗方法
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
手术治疗：头皮、 颅骨缺损较大时 需要进行手术治 疗
康复治疗：进行 康复训练，促进 缺损部位的恢复
其他治疗：如高 压氧治疗等
治疗注意事项
头皮、颅骨缺损的 诊断与治疗需遵循 个体化原则，根据 患者的具体情况制 定治疗方案。
治疗前应充分了解 患者的病情、病史 和家族史，以便更 好地制定治疗方案。
头皮、颅骨缺损的分类
根据病因分类：先天性头皮、颅骨缺损和后天性头皮、颅骨缺损 根据缺损程度分类：部分头皮、颅骨缺损和全头皮、颅骨缺损 根据缺损部位分类：额部头皮、颅骨缺损、顶部头皮、颅骨缺损和枕部头皮、颅骨缺损 其他分类方法：创伤性头皮、颅骨缺损等
头皮、颅骨缺损的病因
头皮、颅骨感染
头皮、颅骨外伤
头皮、颅骨肿瘤
其他疾病或原因 导致头皮、颅骨 缺损
头皮、颅骨缺损的症状
头皮缺损：头 皮局部出现凹 陷、缺损，可 伴随疼痛、出
血等症状
颅骨缺损：颅 骨出现缺损， 可导致颅内压 增高、头痛、
头晕等症状
神经功能障碍： 头皮、颅骨缺 损可能导致神 经受损，出现 感觉异常、运 动障碍等症状
感染风险：头 皮、颅骨缺损 容易引发感染， 导致局部红肿、
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
头皮、颅骨缺 损讲课PPT课
《头皮和颅骨损伤》幻灯片
骨膜下血肿
颅骨损伤
• 〔一〕颅盖骨线状骨折 • 1、×线诊断〔确诊，非CT〕； • 2、警觉脑损伤，尤其是跨血管和静脉窦的
线状骨折，及时行CT检查；
• 3、头皮裂伤清创手术未见到骨折不能排除
有颅骨骨折的可能；
1.颅骨顶盖骨 骨折
1、线状骨折 2、凹陷性骨折 3、粉碎性骨折
线状骨折
1.颅骨顶盖骨骨折
头皮损伤
• 1、头皮血肿 • 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿的鉴别 • 2、头皮裂伤 • 〔1〕争取在6小时内清创，一般可在24小
时内清创。应用抗菌素前提下可延至72小 时。
• 〔2〕注意有无颅骨及脑损伤。 • 3、头皮撕脱伤 • 可导致失血性休克和创伤性休克
1. 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下 血肿 骨膜下血肿
：
• 1、是否存在多系统损伤？
• 2、是否存在某一系统〔或多
系统〕的致命伤？
解剖特点
• 1、头皮的解剖特点： • 〔1〕血运丰富 • 〔2〕神经丰富 • 〔3〕帽状腱膜 • 〔4〕骨膜 • 2、颅骨的解剖特点： • 〔1〕颅盖骨由外板、板障和内板组成，
外被覆头皮、内为硬脑膜。损失后可形 成硬膜外血肿或头皮血肿。
1、线状骨折 2、凹陷性骨折 3、粉碎性骨折
粉碎性骨折
• 〔二〕颅底骨折 • 1、间接外力或颅盖线状骨折延续； • 2、开放性颅脑损伤； • 3、常合并脑挫裂伤和颅神经损伤； • 4、主要依靠临床诊断：脑脊液漏，生化
检测，测含糖量。
• 5、治疗主要是预防感染；
颅前凹颅底骨折 眶周广泛瘀血
颅中凹颅底骨折 耳后瘀血
1.颅骨顶盖骨骨折
1、线状骨折 2、凹陷性骨折 3、粉碎性骨折
凹陷性骨折
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骨膜层（外）和脑膜层（内） 硬脑膜内层在某些部位形
成一些板状隔， 分隔颅腔，伸入各脑部之间 的特殊结构： 1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4 鞍隔 两层硬脑膜在一些特定部
位彼此分开，在腔隙内面 衬有内皮细胞形成硬脑膜 窦：1、上矢状窦2、下矢 状窦3、直窦4、横窦和乙 状窦5、窦汇6、枕窦7、海 绵窦
防止脑疝的形成，术后予以非手术治疗。 5.与硬膜下血肿鉴别：CT表现
硬膜外血肿：内板下“凸透镜样”高密度影。 硬膜下血肿：硬膜下脑内“新月形”高密度影。
Page 21
A
硬膜外血肿
B
硬膜下血肿
Page 22
脑的静脉血先注入硬脑膜窦内， 最终引流至颈内静脉，而窦壁 无平滑肌，不能收缩，若受到 损伤则出血难止，容易形成颅 内血肿
海绵窦与周围的静脉有广泛的 交通（如右下图所示），面部 感染和腹部盆腔感染都可以蔓 延至海绵窦，造成颅内感染。
Page 16
脑蛛网膜
概述：薄而透明，无血管和神经，包 绕整个脑，但不深入脑沟内。与软脑 膜之间有许多结缔组织小梁相连，其 间为蛛网膜下隙，内含脑脊液和较大 的血管。
皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋 巴、血管、毛囊和头发，再生能力强
浅筋膜：为结缔组织分隔的小叶，这些 纤维小隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连， 其间充以脂肪、血管和神经
帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构 腱膜下层：薄层疏松结缔组织 颅骨骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处
紧密连接
Page 5
头皮解剖—颞部
与颞深筋膜相连。 4.颞深筋膜：为致密结缔组织形成厚而坚韧的
筋膜，覆盖整个颞肌。 5.颞肌：开颅手术常见入颅部位。
颞肌和颞深筋膜相连，且坚韧厚实，既使颅 骨部分缺损，颞肌和颞深筋膜仍可很好地保 护颅内结构。 6.骨膜：颅骨外膜较薄，与颞区骨面紧密相贴， 很少发生骨膜下血肿或脓肿。
PPaagge 7
颅骨的解剖
皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞深筋膜
颞肌
骨膜
PPaagge 6
头皮解剖—颞部
耳前有颞浅动、静脉 和耳颞神经 耳后方有耳后动、静 脉和耳大神经、枕小 神经，自下而上呈放 射状分布
1.皮肤：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕 不明显。
2.皮下组织：脂肪组织和纤维小隔较少。 3.颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，很薄，逐渐
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头皮解剖—额顶枕部
头皮
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
与及脉感径此脓延颅波痛颅颅窦染继较骨内相，发顶层扩动，头轻的的通可颅。出散明可皮。板硬，经骨张血至显迅障脑若上骨撕力或整速，静膜发述髓脱低化个蔓疼脉静生途炎，伤
或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于 一块颅骨的范围。 （鉴别） Page 5
颅后窝
PPaagge 12
脑膜概述：
概念：颅骨与脑 间有三层膜。由 外向内为硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜； 三层膜合称脑膜。 他们具有保护和 支持的作用，并 通过被膜的血管 使脑和脊髓得到 营养。
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脑膜的解剖结构
硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜
Page 14
硬脑膜
硬脑膜是一厚而坚韧的双 层膜。
Page 15
硬脑膜的结构特点
硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松， 当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜 血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之 间，极易形成硬膜外血肿。（如 右上图所示）
硬脑膜外层与颅底骨结合紧密， 若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛 网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。 如颅前窝骨折，脑脊液可能流入 鼻腔，形成鼻漏。
脑池：在脑表面的凹陷处，蛛网膜下 腔扩大，称为脑池。其中最大的是在 小脑与延髓背面之间的小脑延髓池。 临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺。
蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在上矢状窦的 两侧形成许多绒毛状突起，突入上矢 状窦内称为蛛网膜颗粒。脑脊液通过 这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静 脉。（如右图）
硬脑膜
蛛网膜 颗粒
颅骨剖剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
比较：颅底部，内骨膜与颅 在骨外内骨板板结表合面紧可密见，锯颅齿底状骨骨折 缝易；撕裂硬脑膜，产生脑脊液 漏
在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
颅盖部
颅底部
PPaagge 8
颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为 额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块 ）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
ห้องสมุดไป่ตู้PPaagge 9
颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
额骨 翼点 颧弓
PPaagge 10
头皮、颅骨、脑膜 解剖与临床
1
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
PPaagge 2
头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按 位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘
PPaagge 3
头皮解剖层次—额顶枕部
蛛网膜
软脑膜
Page 17
软脑膜
• 软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜， 血管丰富，并伸入沟裂。
• 脑的血管在软脑膜内分支呈网，并进入 脑实质浅层，软脑膜也随血管进入至脑 实质一段。
• 由软脑膜形成的皱襞突入脑室内，形成 脉络丛，分泌脑脊液。
• 软脑膜对脑起着重要的营养作用。
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总结：
1.头皮：额顶枕部和颞部 2.颅骨：颅盖骨和颅底骨 3.脑膜：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜
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Page 20
硬膜外血肿
1.急性、亚急性、慢性（3h，3d，3w） 2.典型病例呈现昏迷—清醒一昏迷的过程，有明显的中间清
醒或意识好转期。 3.严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。 4.原则上一经诊断即应实施手术，排除血肿以缓解颅内高压，
冠状缝 矢状缝 人字缝
在颞窝内，为额、顶、 蝶、颞四骨相汇合处， 内面有脑膜中动脉前支 经过，此处遭受暴力打 击时，骨折碎片可伤及 此动脉，形成硬膜外血 肿。
硬脑膜中动、 静脉压迹
PPaaggee 111
颅骨解剖——颅底部
颅前窝：鸡冠 筛板 筛孔
颅中窝：视神经管 眶上裂 垂体窝 圆孔 卵圆孔 棘孔
成一些板状隔， 分隔颅腔，伸入各脑部之间 的特殊结构： 1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4 鞍隔 两层硬脑膜在一些特定部
位彼此分开，在腔隙内面 衬有内皮细胞形成硬脑膜 窦：1、上矢状窦2、下矢 状窦3、直窦4、横窦和乙 状窦5、窦汇6、枕窦7、海 绵窦
防止脑疝的形成，术后予以非手术治疗。 5.与硬膜下血肿鉴别：CT表现
硬膜外血肿：内板下“凸透镜样”高密度影。 硬膜下血肿：硬膜下脑内“新月形”高密度影。
Page 21
A
硬膜外血肿
B
硬膜下血肿
Page 22
脑的静脉血先注入硬脑膜窦内， 最终引流至颈内静脉，而窦壁 无平滑肌，不能收缩，若受到 损伤则出血难止，容易形成颅 内血肿
海绵窦与周围的静脉有广泛的 交通（如右下图所示），面部 感染和腹部盆腔感染都可以蔓 延至海绵窦，造成颅内感染。
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脑蛛网膜
概述：薄而透明，无血管和神经，包 绕整个脑，但不深入脑沟内。与软脑 膜之间有许多结缔组织小梁相连，其 间为蛛网膜下隙，内含脑脊液和较大 的血管。
皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋 巴、血管、毛囊和头发，再生能力强
浅筋膜：为结缔组织分隔的小叶，这些 纤维小隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连， 其间充以脂肪、血管和神经
帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构 腱膜下层：薄层疏松结缔组织 颅骨骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处
紧密连接
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头皮解剖—颞部
与颞深筋膜相连。 4.颞深筋膜：为致密结缔组织形成厚而坚韧的
筋膜，覆盖整个颞肌。 5.颞肌：开颅手术常见入颅部位。
颞肌和颞深筋膜相连，且坚韧厚实，既使颅 骨部分缺损，颞肌和颞深筋膜仍可很好地保 护颅内结构。 6.骨膜：颅骨外膜较薄，与颞区骨面紧密相贴， 很少发生骨膜下血肿或脓肿。
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颅骨的解剖
皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞深筋膜
颞肌
骨膜
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头皮解剖—颞部
耳前有颞浅动、静脉 和耳颞神经 耳后方有耳后动、静 脉和耳大神经、枕小 神经，自下而上呈放 射状分布
1.皮肤：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕 不明显。
2.皮下组织：脂肪组织和纤维小隔较少。 3.颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，很薄，逐渐
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头皮解剖—额顶枕部
头皮
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
与及脉感径此脓延颅波痛颅颅窦染继较骨内相，发顶层扩动，头轻的的通可颅。出散明可皮。板硬，经骨张血至显迅障脑若上骨撕力或整速，静膜发述髓脱低化个蔓疼脉静生途炎，伤
或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于 一块颅骨的范围。 （鉴别） Page 5
颅后窝
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脑膜概述：
概念：颅骨与脑 间有三层膜。由 外向内为硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜； 三层膜合称脑膜。 他们具有保护和 支持的作用，并 通过被膜的血管 使脑和脊髓得到 营养。
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脑膜的解剖结构
硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜
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硬脑膜
硬脑膜是一厚而坚韧的双 层膜。
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硬脑膜的结构特点
硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松， 当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜 血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之 间，极易形成硬膜外血肿。（如 右上图所示）
硬脑膜外层与颅底骨结合紧密， 若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛 网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。 如颅前窝骨折，脑脊液可能流入 鼻腔，形成鼻漏。
脑池：在脑表面的凹陷处，蛛网膜下 腔扩大，称为脑池。其中最大的是在 小脑与延髓背面之间的小脑延髓池。 临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺。
蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在上矢状窦的 两侧形成许多绒毛状突起，突入上矢 状窦内称为蛛网膜颗粒。脑脊液通过 这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静 脉。（如右图）
硬脑膜
蛛网膜 颗粒
颅骨剖剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
比较：颅底部，内骨膜与颅 在骨外内骨板板结表合面紧可密见，锯颅齿底状骨骨折 缝易；撕裂硬脑膜，产生脑脊液 漏
在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
颅盖部
颅底部
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颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为 额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块 ）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
ห้องสมุดไป่ตู้PPaagge 9
颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
额骨 翼点 颧弓
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头皮、颅骨、脑膜 解剖与临床
1
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
PPaagge 2
头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按 位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘
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头皮解剖层次—额顶枕部
蛛网膜
软脑膜
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软脑膜
• 软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜， 血管丰富，并伸入沟裂。
• 脑的血管在软脑膜内分支呈网，并进入 脑实质浅层，软脑膜也随血管进入至脑 实质一段。
• 由软脑膜形成的皱襞突入脑室内，形成 脉络丛，分泌脑脊液。
• 软脑膜对脑起着重要的营养作用。
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总结：
1.头皮：额顶枕部和颞部 2.颅骨：颅盖骨和颅底骨 3.脑膜：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜
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硬膜外血肿
1.急性、亚急性、慢性（3h，3d，3w） 2.典型病例呈现昏迷—清醒一昏迷的过程，有明显的中间清
醒或意识好转期。 3.严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。 4.原则上一经诊断即应实施手术，排除血肿以缓解颅内高压，
冠状缝 矢状缝 人字缝
在颞窝内，为额、顶、 蝶、颞四骨相汇合处， 内面有脑膜中动脉前支 经过，此处遭受暴力打 击时，骨折碎片可伤及 此动脉，形成硬膜外血 肿。
硬脑膜中动、 静脉压迹
PPaaggee 111
颅骨解剖——颅底部
颅前窝：鸡冠 筛板 筛孔
颅中窝：视神经管 眶上裂 垂体窝 圆孔 卵圆孔 棘孔