头部的解剖(新课件)

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（3）淋巴管、淋巴结： 面部浅层的淋巴管非常丰富，吻合成网。 下颌下淋巴结、 颏下淋巴结、 颧淋巴结、 颊淋巴结、 下颌淋巴结、
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（4）神经 1）三叉神经（眶上神经、眶下神经、颏神经） 2）面神经（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）
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腱膜下疏松结缔组织和
颅骨外膜。
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1）皮肤：致密、厚， 含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺——疖肿、囊肿好发部位 具有丰富的血管——外伤时易出血、但创口愈合较快。
2）浅筋膜：有许多结缔组织小梁，连接皮肤和帽状腱膜，将 其内的脂肪分为无数小格，血管、神经穿行其间。
滑车上神经、血管 眶上神经、血管 耳颞神经、颞浅动静脉 耳大神经、耳后动静脉 枕大神经、枕动静脉
2.分区：颅部和面部
3.体表标志 ①眉弓
②眶上切迹
③眶下孔
④颏孔
⑤翼点
⑥颧弓
⑦乳突
⑧枕外隆突
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二、颅部
（一）颅顶 1、额顶枕区 （1）境界：
前：眶上缘 后：枕外隆突和上项线 两侧：颞上线
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（2）层次
由浅入深依次是：
皮肤、 浅筋膜、
头皮
帽状腱膜及枕额肌、
向上与额动脉相连，向下头部与的解面剖 动脉相连。
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⑵ 追踪前已找到的面动脉及其伴行的面静脉，它们斜向上
内侧，面动脉在嘴角处发出下唇动脉及上唇动脉，然后
沿颧肌深面到鼻根外侧，并发出鼻外侧动脉，向上成为
内毗动脉到眼角内侧。
⑶ 在口裂周围观察口轮匝肌，从口角向下，有一块三角形
的下唇方肌，在口轮匝肌的下方，有颈阔肌，从口角向
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（二）面侧区
位于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘和胸锁乳突肌上分前缘之间，
包括颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。
1、腮腺咬肌区
（1）腮腺咬肌筋膜
（2）腮腺
1）腮腺位置、形态
——呈锥体形，分浅、深部。
浅部覆盖于咬肌后份；
深部有茎突诸肌及颈内动、
静脉和后4对脑神，构成腮腺床。
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3）帽状腱膜 4）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙） 位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。 浅至眶上缘，后至上项线。 连接疏松，移动性大。 间隙内的静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑 膜静脉窦相通——危险区。
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5） 颅骨外膜 借少量结缔组织与颅骨表面相连，易于分离。 2、颞区 介于颞上限与颧弓上缘之间。 （1）皮肤：移动性大。
（2）浅筋膜：含少量脂肪组织。 1）耳前组：耳颞神经、 颞浅动、静脉
2）耳后组：耳大神经、
耳后动、静脉
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10Baidu Nhomakorabea
（3）颞筋膜：上方附着于颞上线； 下部分浅、深两层附着于颧弓。
（4）颞肌：深面有颞深、静动脉和颞深神经。 （5）颅骨膜：较薄。与颞肌之间有大量脂肪组织——
颞筋膜下疏松结缔组织。 并经颧弓深面与颞下间隙相通。
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2、面侧深区（自学）
3、面侧区的间隙
（1）咬肌间隙：
为与咬肌深部与下颌支上部之间
的间隙，咬肌的血管、神经经
下颌切迹进入此间隙。此间隙
的前方近邻下颌第三磨牙。
（2）翼下颌间隙：
为与翼内肌与下颌支之间。
此间隙内由舌神经、下牙槽神经
及下牙槽动、静脉。
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2 分部：头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线 为界分为上方的颅部和前下方的面部。
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体表标志
眉弓、眶上切迹、眶下孔、翼点、颧弓、下颌角、 乳突、枕外隆突。
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详细内容
一、头部的境界和分区
1.分界线：下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆突
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Dr.Feng
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目的要求：
1、了解头皮的软组织、血管、神经的配布规律。 2、了解面部的神经、血管配布以及面部静脉的组成
及配布特点。 3
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概 述：
1 境界：头部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和 枕外隆突的连线与颈部分界。
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操作过程
（一）面部的解剖
1、切口
⑴ 沿面部正中线从额部、眉问、鼻尖、上唇、下唇到颏部
做一纵行切口。
⑵ 沿眼裂、口裂和外鼻孔分别做环形切口。
⑶ 由中线向两侧翻剥皮片到耳根，剥时，应仔细进行，
尽量避免损伤神经、血管。
2、层次解剖
⑴ 在眶部解剖眼轮匝肌，注意在这肌内侧有内毗动脉，
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（二）颅底内面 1.颅前窝 2.颅中窝 3.颅后窝
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三、面 部
（一）面部浅层结构 1.皮肤、浅筋膜 2.面肌（表情肌） 3.血管、神经、淋巴 （1）面动脉——内眦动脉
下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉 （2）面静脉，与动脉伴行。
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⑹ 沿着面神经穿出腮腺的平面，分开腮腺，观察在它里面的 颈外动脉和伴行的面后静脉，并且可以看到面神经是在它 们两者的外侧绕向内走。
⑺ 在咬肌的前缘处，面深层，可以看到一团比较厚的而且 大的颊脂体。
两侧各有一块不恒定的笑肌。
⑷ 在耳前观察覆盖腮腺和咬肌表面的腮腺咬肌筋膜，切开
后，解剖腮腺，在腮腺附近，有腮腺淋巴结，从腮腺处
向前发出腮腺导管，它跨过咬肌，到它的前缘时，折向
内侧行，穿过颊肌开口到口腔。
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⑸沿着腮腺的前缘，从上而下依次发出呈放射状排列的面神经， 分支检查： a颞支：它上升到颞部，分布到额肌及眼轮匝肌等。 b颧支：到眼轮匝肌及颧肌。 c颊支：向前到颊部及上、下唇的肌肉。 d下颌缘支：沿着下颌骨下缘，分布到下唇方肌和颊肌。 e颈支：在下颌角附近到颈阔肌。 以上各个面神经分支之间还有互本交通的支，所以应该仔细 进行解剖。
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2）腮腺管：由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处 向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘转向内侧、 穿颊肌开口于乳头。
3）腮腺淋巴结：位于的表面和腺实质内，注入颈外侧淋巴结。 （3）穿经腮腺的结构 纵行：颈外动脉、
颞浅动、静脉、 下颌后静脉、 耳颞神经。
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横行结构：上颌动、静脉、 面横动、静脉、 面神经的分支。