局部解剖学头部
局部解剖学-头部PPT
咬肌止点前缘处绕下颌骨体至面部（下颌缘支在其深面）
经口角和鼻翼外侧至内眦，更名为内眦动脉 45
压迫止血： 下颌骨下缘与咬肌前缘相汇处。 分支： 颏下动脉 下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉
46
（2）面静脉facial vein
47
（2）面静脉facial vein 起点： 行程： 注入： 交通： 特点： ※危险三角区
15
第二节 颅 部
额顶枕区 颅顶 颞区
内面 颅底
外面
颅顶有软组织和 颅盖骨等构成
有重要的孔，是 神经和血管出入 颅的通道。
颅腔及内容物
16
一、颅 顶
（一）额顶枕区 1. 境界 前 眶上缘 后 枕外隆凸和两侧上项线
两侧 上颞线
17
2. 层次 该区软组织分5层： 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜
43
额腹
（二）面肌 表情肌，属皮肌，起于 颅骨或筋膜，止于皮肤， 其功能活动与口裂、眼 裂开大或缩小及面部表 情有关。 受面神经支配。 包括： 枕额肌 眼轮匝肌 口轮匝肌 颊肌
帽状腱膜 枕腹
眼轮匝肌 口轮匝肌
颊肌
44
（三）血管、淋巴及神经
1. 血管 （1）面动脉facial artery 起自：颈外动脉 起行：二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面
前 鞍结节 前外侧 视神经
前上 视交叉 后 鞍背
两侧 海绵窦 顶 鞍膈 下 蝶窦
30
①垂体前叶肿瘤，可 向前上压迫视交叉， 出现双眼颞侧半视野 缺失。 ②向上突入第三脑室 ，可导致脑脊液循环 障碍，颅内压增高。 ③向下发展，可使垂 体窝深度增加。进一 步发展可累及蝶窦。 ④向两侧扩展，可压 迫海绵窦，发生海绵 窦瘀血和脑神经受累 症状。
局部解剖学—头部
头部●概述●境界●头颈交界●分布●颅部●面部●表面解剖●颅部●颅顶●额顶枕区●境界●前界：眶上缘●后界：枕外隆凸及上项线●两侧界：借上颞线与颞区分界●层次及结构特点●层次：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，腱膜下间隙，颅骨外膜●皮肤●有大量汗腺、皮脂腺、丰富的血管●浅筋膜●由致密结缔组织和脂肪组织构成。
有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小格●因形成许多小格，当浅筋膜感染时，渗出物不易扩散，出现剧烈疼痛●帽状腱膜●两侧变薄续颞深筋膜浅层●皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密相连称头皮●腱膜下间隙●为帽状腱膜与颅骨的骨膜之间的区域。
前达眶上缘，后达上项线●内有导静脉穿过，与板障静脉及脑膜窦相通，感染可向板障及颅内扩散，故此间隙称为颅顶的危险区●头皮与颅骨骨膜疏松相连，头皮撕脱伤多沿此层分离●颅骨外膜●在颅骨表面疏松贴敷，在骨缝处结合紧密。
骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围内●如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿●皮下血肿：轮廓清楚，局部疼痛明显●腱膜下血肿：范围较广，形成较大的血肿●骨膜下血肿：常局限于某一块颅骨范围●颞区●境界●层次●皮肤●浅筋膜●颞筋膜●颞肌●骨膜●颅顶的血管及神经●动脉主要来源于颈外动脉、神经来自三叉神经和颈神经的分支。
分为前组、外侧组和后组●前组●滑车上血管神经●眶上血管神经●外侧组●耳前组●颞浅血管与耳颞神经●耳后组●耳后神经与枕小神经●后组●枕血管与枕大神经●特点●呈放射状分布，分布互相重叠●颅底●颅前窝●额骨眶板骨折：易造成球结膜下出血和眶周淤血●筛板骨折：常伴有脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂，引起鼻腔出血和脑脊液鼻漏，伤及嗅神经导致嗅觉丧失●颅中窝●蝶鞍区：主要为垂体，垂体窝和海绵窦●垂体及垂体窝●海绵窦●位置：位于垂体窝两侧●穿过的结构●穿过窦腔内的结构：颈内动脉，展神经●穿外侧壁内：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经●临床意义●前借眼静脉与面静脉相交通●颅中窝外侧部：容纳大脑半球的颞叶●骨折：视神经管及损伤视神经●眶上裂骨折●蝶骨中部骨折●鼓室盖骨折●颅后窝●颅腔及其内容物●面部●浅层结构●皮肤●浅筋膜●面部肌●面肌●重要的面肌有：眼轮匝肌，口轮匝肌，枕额肌●咀嚼肌●颞肌，咬肌，翼外肌，翼内肌●血管、淋巴及神经●血管●面动脉●静脉●危险三角●面静脉●颈内静脉●下颌后静脉前支●神经●三叉神经（咀嚼肌）●眶上神经●眶下神经●颏神经●面神经（表情肌）●颞支●颧支●颊支●下颌缘支●颈支●面侧区●颊区●腮腺咬肌区●主要结构为腮腺及穿腮腺的结构●腮腺咬肌筋膜●腮腺鞘●形成●颈深筋膜浅层分两层包裹腮腺而成●特点●腮腺鞘与腮腺实质结合紧密●咬肌筋膜●腮腺●形态●以下颌支后缘或面神经为标志分为浅、深两部●位置●腮腺浅部位于外耳道前下方●上界：颧弓、外耳道●下界：平下颌角●前界：咬肌●后界：乳突和胸锁乳突肌前缘上份●腮腺深部位于下颌窝内及下颌支深面●毗邻●上缘：外耳道，下颌关节●腮腺脓肿可蔓延至外耳道和中耳。
《局部解剖学》头部
2. 分为外板、板障和内板三层
➢外板：厚，弧度＜内板 ➢内板：薄，质脆 ➢板障：板障V
外伤易致内板骨折
3. 板障内有容纳板障V的板障管
➢板障管于X线片呈裂纹装 与骨折线区别
➢板障V分4组 止血？
额板障V 颞前、后板障V 枕板障V
第三节 颅部
二、颅底内面和颅腔
（一）颅底内面的结构、毗邻
分部 颅前窝 颅中窝
距前正中线约2.5cm
（三）血管、神经和淋巴
2. 神经 b.面N
茎乳孔出颅→向前入腮腺→分为上、下两干交织成丛 →扇形分出五分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、 颈支）支配面肌和颈阔肌
名称 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支
分布范围 额肌和眼轮匝肌上部 眼轮匝肌下部和颧肌 颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌 下唇诸肌 颈阔肌
➢体表投影： 耳垂与鼻翼至口角连线中点的连线中1／3段
（一）腮腺咬肌区
e.穿经腮腺的血管、神经
➢纵行
颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉
耳颞神经
上颌动、静脉 ➢横行 面横动、静脉
面神经的分支
（一）腮腺咬肌区
面神经 按行程可分为3段：
➢第1段：茎乳孔至腮腺，位于乳突与外耳道之间 ➢第2段：腮腺内，位于下颌后静脉和颈外动 脉的浅面, 分上下两干, 在发出9-12条分支,互 相交织成丛 ➢第3段：为穿出腮腺的部分
（三）血管、神经和淋巴
眶上神经
2. 神经
a.三叉N
颅内分 三叉N 为3支
眶上裂出颅
眼N
眶上神经、滑车上神经
圆孔出颅
上颌N
眶下神经
下颌N 卵圆孔出颅 耳颞神经、颏神经、颊神经
颏神经
➢眶上神经：穿经眶上切迹（孔）→投影位置为眶上缘中、内1/3交点 ➢眶下神经：穿经眶下孔→投影位置为眶下缘中点下方0.5-0.8cm ➢颏神经：由颏孔穿出→投影位置为下颌第二前磨牙下方，下颌体上、下缘连线中点处，
局部解剖头部
局部解剖学要点一绪论二头部三颈部四胸部五腹部六盆部与会阴七脊柱区八上肢九下肢绪论1.局部解剖学：在系统解剖的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次和毗邻关系。
第一章头部1.眶下孔1)位于眶下缘中点的下方约1㎝处2)眶下血管和神经由此孔穿出3)由此孔可行眶下神经阻滞麻醉2.翼点（pterion）1)位于颧弓中点上方约一横指处2)由额、顶、颞、蝶骨在此相接，多呈“H”形的缝3)是颅骨的薄弱部分，其内有老膜中动脉前支通过，受暴力打击易发生骨折，并伴有上述动脉的断裂出血，形成硬膜外血肿3.乳突1)位于耳垂后方2)其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅；后部的颅底内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。
3)行乳突根治术时，应防治伤及面神经和乙状窦3.头部体表投影6条标志线①下水平线：通过眶下缘与外耳门上缘连线;②上水平线:通过眶上缘且与下水平线平行③矢状线：鼻根沿着颅顶正中线到枕外隆突的弧线④前垂直线：过颧弓中点的垂线；⑤中垂直线：过髁突中点的垂直线；⑥后垂直线：过乳突根部后缘的垂直线脑膜中动脉投影：本干过前垂直线、下水平线交点；前支过前垂直线、上水平线交点；后支：过后垂直线、上水平线交点4．面动脉：在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处，可触及其搏动，面部潜出血可压迫止血5.面静脉：起始于内眦静脉，伴行于面动脉后，与舌骨大角高度注入颈内静脉。
6.危险三角：面静脉可经眼静脉、面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦相通，口角以上到鼻根处的一段面静脉无静脉瓣，当面部因细菌感染出现疖、痈时，可经上述途径到达海绵窦，造成颅内感染。
7. 颅部包括颅顶（额顶枕区、颞区），颅腔，颅底（颅前窝、颅中窝、颅后窝）。
8. 额顶枕区A 境界:前界为眶上缘，后界为枕外隆凸及上顶线，两侧借上颞线与颞区分隔。
B 层次：皮肤→浅筋膜（皮下组织）→帽状腱膜及枕额肌→腱膜下疏松结缔组织→颅骨外膜。
（一）皮肤：厚而致密（尤在枕部），含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺、丰富的血管和淋巴管，好发疖肿和皮脂腺囊肿。
局解课件-理论课—头部
.
30
浅筋膜
致密结缔组织与脂肪分格 丰富的血管和神经
○ 血管 ○ 神经 ○ 分布特点
.
31
头皮血管和神经
耳前组动脉：眶上动脉，滑车上动脉，颞浅动脉 耳前组神经：面神经颞支，眶上神经，
滑车上神经，颧颞神经，耳颞神经
耳后组动脉: 枕动脉，耳后动脉 耳后组神经: 耳后神经，耳大神经，枕小神经，
内容
○ 翼内、外肌 ○ 翼丛 ○ 上颌动脉 ○ 下颌神经
.
21
下颌神经分支
颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
.
22
面部间隙
定位 内容
咬肌间隙 翼下颌间隙 舌下间隙
.
23
咬肌间隙
.
24
翼下颌间隙
位置 内容 临床意义
.
25
舌下间隙
.
26
颅部
颅顶
额顶枕区 颞区
在骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织称颞 间隙
.
46
Thank You !
.
47
境界
○ 前界:咬肌前缘； ○ 后界:乳突及胸锁乳
突肌上份前缘； ○ 上界:颧弓及外耳道
； ○ 下界:下颌骨下缘；
内容
○ 腮腺
○ 咬肌
.
11
腮腺
腮腺咬肌筋膜
○ 浅层致密、深层薄弱 ○ 发出许多间隔
.
12
腮腺
形态分部 位置毗邻
○ “腮腺床”
.
13
腮腺
腮腺管 腮腺乳头
.
14
腮腺
穿经结构
.
15
面侧深区
境界
.
16
面侧深区
内容
○ 翼内、外肌 ○ 翼丛 ○ 上颌动脉 ○ 下颌神经
头部局部解剖学培训课件
头部局部解剖学
13
4) 腮腺咬肌筋膜和腮腺管
Parotid sheath：颈深筋膜浅层向上延续，分两层包绕腮腺。 在腮腺前缘处两层融合，覆盖咬肌，称为咬肌筋膜。 Parotid duct：由浅部前缘发出，伴行面横血管和面神经颊支。
头部局部解剖学
35
头部局部解剖学
36
Cavernous sinus
① Comunication：左右侧海绵窦相交通，此外
middle,inferior v of cerebri
angular v superior ophthalmic v cavernous sinus
internal jugular v
头部局部解剖学
53下颌关节 脑桥头部局部解剖学54
头部局部解剖学
7
Trigeminal N.：
①Supraorbital nerve：为眼神 经分支，分布于额部皮肤。
②Infraorbital nerve：为上颌神 经终支，分布于下睑、鼻翼和 上唇。
③Mental nerve：为下颌神经的 分支，分布于下唇及颏区皮肤。
头部局部解剖学
8
头部局部解剖学
头部局部解剖学
14
5) 穿经腮腺的血管、神经的位置关系
a 纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉及耳颞神经。 b 横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。 c 由浅入深依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。
头部局部解剖学
15
Facial n. Retromandibular V External carotid A
局部解剖学头部
腮腺 parotid gland （位置）
返回
腮腺的形态（水平断面）
返回
⑤腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位
腮腺管开口位置
③ 腮腺周缘浅出结构
上缘：耳颞神经、颞浅动脉、静脉，面神经 颞支、颧支 前缘：面神经颧支，面横动脉、 静脉，腮腺 管，面神经颊支 下端：面神经下颌缘支、颈支，下颌后静脉 （前→后）
第一章 头部 The Head
概述
面部 颅部
第一节
头部包括颅部和面部 境界与分区
概述
境界:以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和
枕外隆凸的连线与颈部分界
分区:又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突
的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部
表面解剖
（一）体表标志
冠突 下颌头 下颌支 下颌孔 髁突 咬肌粗隆
④ 穿经腮腺的结构
纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下 颌后静脉，耳颞神经 横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉， 面神经的分支 浅 深：面神经及其分支 、下颌后静脉、颈外动 脉、耳颞神经
腮腺床 ：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸 肌、颈内动、静脉以及后4对脑神 经共同形成。
面 神 经 的 颅 外 行 程 及 其 分 段
① 境界 前：咬肌前缘 后：乳突及胸锁乳 突肌上份前缘 上：颧弓与外耳道 下：下颌体下缘
内有腮腺、咬肌、血管和神经
②腮腺的位置及形态
位置：位于外耳道前下方，上缘邻颧弓、 外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前 邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳 突及胸锁乳突肌上部前缘。
形态：呈不规则的楔形，底向外，尖向内 突向咽旁，通常以下颌支后缘或以穿过腮 腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、 深两部。
局部解剖学头部课件
（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。
（5）唾液分泌障碍。
（6）舌前部味觉丧失。
（7） 听觉过敏。
2. 面神经管外损伤
只有上述（1）、（2）、（3）项症状。
面神经麻痹(facial paralysis)是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称为面瘫。 根据引起面神经麻痹的损害部位不同，分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。 一、中枢型(核上型)面神经麻痹：病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢型或核上型面神经麻痹。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。 二、周围型(核型或核下型)面神经麻痹：面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部(如出血、肿瘤等)、中耳或腮腺等部位。
02
帽状腱膜
01
前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。
02
以上3层紧密相连称头皮。
03
腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围广，前达眶上缘，后达上项线。 颅顶部的“危险区”
腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。
04
与外耳道之间.
05
第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉
06
和颈外动脉的浅面, 分
07
上下两干, 在发出9-
08
12条分支,互相交织成丛。
09
第3段：为穿出腮腺的部分。
局部解剖学头部
浅筋膜
颅骨外膜
颅盖骨
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
腱膜下疏松结缔组织
*
（3）帽状腱膜与枕额肌 帽状腱膜位于中央，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧变薄续于颞筋膜。
*
帽状腱膜与枕额肌
*
（4）腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙） 位置：帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。 特点： 头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故头皮移动性较大。头皮撕脱伤多在该层分离。 间隙范围广，前至眶上缘，后达上项线。出血易蔓延成大血肿。 间隙内的静脉与颅骨板障静脉及硬脑膜窦相通，感染继发出现颅骨骨髓炎或颅腔感染。
切除颧弓和下颌骨，示颞下窝
翼上颌裂
眶下裂
上颌骨颞下面
牙槽孔
上颌结节
翼腭窝
蝶腭孔
蝶腭孔
腭大孔
*
（二）面侧深区 1.翼内肌、翼外肌 翼内肌 起点：翼突窝，肌束斜向外下。 止点：下颌支内侧面的翼肌粗隆。 功能：单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，下颌骨上提并前移。 翼外肌：有两头 起点：上头起自蝶骨大翼的颞下面；下头起自翼突外侧板的外面。两肌束均斜向外后方。 止点：下颌颈前面的翼肌凹。 功能：单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，拉下颌骨向前下（开口）。
*
（二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区前部深面，颅底下方、口腔和咽的外侧，上部为颞下窝。 内容：翼内肌、翼外肌、上颌动脉、上颌静脉、下颌神经及其分支。
*
切除颧弓和下颌骨：示颞下窝
*
（2）颞下窝 位置：是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。 窝边界： 前壁：上颌骨体和颧骨。 内壁：为翼突外侧板。 外壁：下颌支。 下壁与后壁：缺如。 交通情况： 向上：借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通； 向前：借眶下裂通眼眶； 向内：借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。
局部解剖学头部名词解释和简答题
第一章、头部一、名词解释1. 腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域，其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等，浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区内主要结构为腮腺，此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等2. 腮腺床：指位于腮腺深部深面，并与之相邻的一些结构，诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构，这些结构统称为腮腺床。
3. 面侧深区：位于腮腺咬肌区前部深面，颅底下方，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围。
由一顶、一底和四壁围成，顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘；前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部前面；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。
此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。
4. 翼静脉丛：位于翼内肌和翼外肌之间,由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成，其输出静脉为上颌静脉。
该丛除于面静脉由交通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。
5. 翼下颌间隙：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颗肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。
此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。
6. 翼点：位于额骨中点上方约二横指处,额、顶、颖、蝶四骨在此相接，多呈形的骨缝。
翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生背折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。
7. 咬肌间隙：masseter space 是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。
咬肌的血管、神经通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。
咬肌间隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺。
(局部解剖学)第一章、头部ppt课件
特 点
• 颅内外静脉间有吻合； • 无静脉瓣； • 挤压后易致血液逆流。
① 感染因子→面静脉→内眦静脉
感 →眼上静脉→海绵窦 染 ② 面静脉→面深静脉→翼丛→眼 途 下静脉、卵圆孔静脉丛及破裂孔 径 导血管→海绵窦
③ 三叉神经（Ⅴ）
眼神经 上颌神经 下颌神经
④ 面神经（Ⅷ）
二、面侧区
（一）腮腺 咬肌区 （二）面侧 深区
局部解剖学教学课件Βιβλιοθήκη 一章 头 部概述 面部 颅部
头部的概述
境界与分区 表面解剖 体表投影
一、境界与分区
头与颈的分界：
下颌骨下缘—下颌角—乳突—上项线—枕外隆凸
头部的分区：
颅部: —眶上缘—颧弓—外耳门—乳突连线
面部:
二、表面解剖
一）体表标志 • 眉弓 • 眶上切迹 • 眶下孔 • 颏孔 • 翼点 • 颧弓 • 乳突 • 枕外隆凸
浅筋膜：
由疏松结缔组织构成。颊脂体
※ 皮纹
由弹性纤维、肌纤维和皮肤真 皮层相连而成
2、面部肌
3、血管、淋巴及神经
① 面动脉 ② 面静脉 ③ 三叉神经 ④ 面神经
① 面动脉
行程： 分支：颏下动脉
下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉 鼻背动脉
② 面静脉
☆ 颅内、外静脉的交通
面静脉与翼丛的交通
“危险三角”
① 翼内、外肌
② 翼静脉丛
③ 上颌动脉
④ 下颌神经
三、面部的间隙
（一）咬肌间隙 （二）翼下颌间隙
（三）舌下间隙
（一）咬肌间隙
（二）翼下颌间隙
③ 舌下间隙
第三节 颅 部
一、额顶枕区 二、颞区的局解 三、颅底的局解
一、额顶枕区
局部解剖学 头部
马的面横动脉
经腮腺前缘穿出至咬肌背侧部的浅面，沿颧弓 下方约1厘米平直地向前伸延
分布到咬肌及皮肤
在颧弓稍下方浅在，摸脉
6.角神经
眼神经分支，穿过眶骨膜沿额 骨外嵴延伸至角 分布：角基部、角真皮层
*断角手术常封闭此神经
第二节 头深部结构的观察
解剖的层次与结构 一、腮腺部深层结构
1.颈总动脉（见前） 2.面横动脉（见前） 二、颌间隙部的结构 三、鼻旁窦
第四层：肌肉、腺体、淋巴结和血管神经
1.面动脉
2.咬肌 3.角神经
舌面干 （颌外A）
1.面动脉
沿胸骨下颌肌止端腱的深 面前行，绕过下颌血管 切迹处至面部浅层，沿 咬肌前缘向背侧伸延， 至面结节下缘附近转而 向前伸延，最后延续为 鼻外侧前动脉 牛：摸脉
颈外A
面动脉
舌动脉
面动脉
2.咬肌
闭口肌 是磨碎食物的动力来源 位置：下颌支外面 起：面结节、颧弓 止：下颌支的外侧面
二、下颌间隙部的结构
1.下颌腺
2.下颌淋巴结（见前）
下颌腺
发达，呈长条状 淡黄色 部分被腮腺覆盖 导管开口于舌下肉阜
三、鼻旁窦
鼻腔周围的部分扁骨，其内外骨板之间的含气腔，称为 窦。有孔直接/间接与鼻腔相通，窦内表面衬以粘膜，与鼻 粘膜相延续。鼻粘膜发炎时→鼻旁窦，引起鼻旁窦炎症
包括：上颌窦、额窦、蝶腭窦 （马）等 作用： 1.减轻头骨重量
第二章 头部解剖
头浅部结构的观察头深部结构ຫໍສະໝຸດ 观察第一节 头浅部结构的观察
左右两耳根的后缘连线
向下与地面垂直引出的假 想横断面，直至喉部皮褶
一、解剖的层次与结构
第一层：皮肤，牛较厚，有短毛（除鼻唇 镜和沿下唇游离缘的一窄带区）
《局部解剖学头颈部》课件
头颈部手术的解剖基础
手术入路
头颈部手术的入路有多种，如经口腔、经颈部、 经耳后等，每种入路都有其适应症和优缺点。
重要结构保护
在手术过程中，保护重要的血管、神经和器官是 至关重要的，以免造成并发症和后遗症。
术后护理
术后护理对于头颈部手术的成功与否至关重要， 包括伤口护理、引流管的放置和观察等。
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大脑的功能分区
大脑皮质分为额叶、顶叶、枕叶和颞 叶四个区域，每个区域具有不同的功 能特点，如感觉、运动、语言等。
脑神经的解剖
脑神经的分类
脑神经共分为12对，包括 嗅神经、视神经、动眼神 经、滑车神经等，每对脑 神经的纤维传导路径包 括感觉传导通路和运动传 导通路，负责传递各种感 觉和运动信息。
脑神经的核团
脑神经核团是脑神经发出 和终止的地方，具有特定 的形态和功能特点。
头部的血管与淋巴系统
头部的血管
头部血液供应丰富，主要血管包括颈内动脉、椎动脉和颈外动脉 等，负责向头部各部位供血。
头部的淋巴系统
头部淋巴系统包括淋巴结、淋巴管和淋巴液等，是头部免疫系统的 重要组成部分。
血管与淋巴系统的关系
04 头颈部的临床应用
头颈部肿瘤的解剖基础
肿瘤分类
根据肿瘤的性质和来源，头颈部 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿 瘤，如血管瘤、脂肪瘤、甲状腺
癌等。
肿瘤扩散途径
头颈部肿瘤主要通过直接浸润、 淋巴转移和血行转移等方式扩散 ，了解肿瘤扩散途径有助于制定
治疗方案。
手术治疗原则
对于头颈部肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法。根据肿瘤的位置 、大小和性质，选择合适的手术
头颈部影像学的解剖基础
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颅 面
颅部
额顶枕区 颅顶
颞区
颅底
颅腔
面浅部 面部
面侧深区
二、表面解剖 Surface Anatomy
(一)体表标志 1. 眉弓superciliary arch 2. 眶上切迹
supra-orbital notch 3. 眶下孔
infra-orbital foramen 4. 颏孔mental foramen
局部解剖学
Regional Anatomy
人体解剖学教研室
【目的和要求】
1．掌握头部重要的体表标志及其临床意义。 2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。 3.掌握面动脉、 面静脉的行程、特点；掌握三叉神经 和面神经在面部的行径和分布。 4．掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床 意义。 5．掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。 6．掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、 交通关系及穿经的结构。
external occipital
乳突
protuberance
(二)体表投影 1.脑膜中动脉 2.中央沟
后垂直线
中
垂
直 前垂直线 线
矢
状
上
线
水
平
线
3.中央前后回
4.外侧沟
下
水
5.大脑下缘
平
线
第二节 颅部 Skull
一、颅顶
（一）额顶枕区 1.境界：眶上缘 颞上线 上项线 枕外隆突
颞上线
帽状
2.层次
咽旁间隙
3.腮腺的位置及毗邻 （1）位置：面侧区、外耳道
的前下方 （2）毗邻 上缘：外耳道及颞下颌关节
下缘：平下颌角
后缘：胸锁乳突肌的后缘
腮腺床： 位于腮腺深
面的茎突及茎突 诸肌（茎突舌肌 、茎突咽肌、茎 突舌骨肌）、颈 内动、静脉和后4 对脑神经（Ⅸ、 Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共 同形成 。
4.腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位
2.腮腺鞘：
由颈部深 筋膜浅层包裹 腮腺而成。
腮腺咬肌筋膜 ：
颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层， 包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合 后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。
腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺 分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂 隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。
(3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞
深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。
(4)腱膜下间隙
为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域 ，范围广，前达眶上缘，后达上项线。 颅顶部的“危险区”
腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板 障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向 板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危 险区。
(三)血管、淋巴及神经
1.血管
（1）面动脉 facial artery
行程
压迫止血部位
（2）面静脉 facial vein
结构特点及临床意义：
与海绵窦交通
面
无瓣膜
动
★ 危险三角
脉
眼静脉
翼静脉丛
海绵窦
面静脉经眼上静脉、面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。
危 险 三 角
2.淋巴（了解）
丰富，形成网， 注入下颌下淋巴 结和颏淋巴结。
第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突 与外耳道之间.
第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉 和颈外动脉的浅面, 分 上下两干, 在发出912条分支,互相交织成丛。
第3段：为穿出腮腺的部分。
第一段：显露面神经主干部位 第二段：腮腺肿瘤压迫、引起面瘫 第三段：面部手术， 注意分支的走行
（2)下颌后静脉
Retromandibular vein
1
(2)翼静脉丛 pteryoid venous plexus 位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围。
属支: 翼丛→上颌静脉→下颌后静脉
面深静脉→面静脉 卵圆孔静脉网、破裂孔导血管→海绵窦
（3）上颌动脉： 该动脉以翼外肌为标志分为３段。
第１段（下颌段）：自起点至翼外肌下缘
下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部
5. 翼点 pterion
眶下孔
眶上切迹
颏孔
翼点
翼点
硬膜血 肿
二、表面解剖 Surface Anatomy
(一)体表标志
6. 颧弓zygomatic arch
7. 髁突condylar process 8.下颌角mandibulan angle
9. 乳突mastoid process
10. 枕外隆突
（二）面侧区深部
1.境界 即颞下窝区 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨体下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：翼突外侧板，
咽侧壁
2.内容 （1）翼内 、外肌
翼内 肌 起自翼突窝,止于下颌角内侧面。 翼外肌有２头, 上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起
自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面。
分支
及下唇
脑膜中动脉
第２段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面 分支：咀嚼肌动脉、颊动脉
第３段（翼腭窝段）：从翼外肌上缘进入翼腭窝
分支：
上牙槽后动脉：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽突和 上颌窦
眶下动脉： 分布于上颌前 部牙、牙龈、牙 槽突等，
出眶下管后 分布于下睑及眶 下方的皮肤
(4)下颌神经
咀嚼肌神经：至咬肌、翼内、外肌、颞肌
（5）骨膜periosteum
较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌 之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织， 向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前 则与面部的颊脂体相连续。
颞肌 temporal muscle
颞肌
开颅术为何常在颞区进行？
（三）颅顶骨
(1)、有内、外板和板障 (2)、颅顶骨与硬脑膜连 结疏松
垂体
前方：鞍结节
后方：鞍背
两侧：海绵窦
顶： 鞍膈
前上方：视交叉和视神经
视
底： 与蝶窦相邻
神
经
★垂体肿瘤时可累及何结构？
出现何症状？
第三脑室
蝶窦
（2）海绵窦cavernous
sinus 位置
海绵窦
穿经结构
动眼神经
外侧壁 滑车神经
眼神经
上颌神经
窦腔内： 颈内动脉
展神经
展神经
毗邻
前邻眶上裂内侧部， 后邻颞骨岩部尖端， 内上方与垂体相邻， 内下方与蝶窦相邻， 外上方与大脑颞叶相邻
腱膜
(1)皮肤（供皮区）
(2)浅筋膜
头
(3)帽状腱膜
皮
(4)腱膜下疏松结缔组织
颅顶部的“危险区”
(5)颅骨外膜
头皮撕裂累及哪几层？
结构特点：
(1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。
(2)浅筋膜
有许多垂直的纤维隔连接皮肤和 帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪 、血管神经。
颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、 耳颞神经：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤。
舌神经：
分布于舌前2/3及 口底粘膜、舌侧牙龈 、舌下腺和下颌下腺 等。
颊 神 经 下牙槽神经
颏
神
舌神经
经
下牙槽神经：在舌神经的后方，进入下颌管，分支至 下颌诸牙及下颌骨，出颏孔后为颏神经分布于下唇及 颏部皮肤，其中的肌支为下颌舌骨肌神经支配下颌舌 骨肌、二腹肌前腹。
二、颅底内面
(一)颅前窝
anterior cranial fossa
(二)颅中窝
middle cranial fossa
（三）颅后窝
posterior cranial fossa
颅前 窝
颅中 窝
颅后 窝
三、硬脑膜与颅腔的分区
1.蝶鞍区 （1）垂体与垂体窝
hypophysis 位置
垂体窝
垂体
垂体的毗邻
浅筋膜内的血管 神经
颞浅动、静脉 耳颞神经
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附 于上颞线，向下分 为浅、深两层，浅 层附于颧弓上缘的 外面，深层附于颧 弓上缘的内面。
（4）颞肌temporal muscle
呈扇形，起自 颞窝和颞筋膜深面 ，肌纤维向下集中 ，经颧弓深面止于 下颌骨的冠突。
二、周围型(核型或核下型)面神经麻痹：面神经运动纤维发生病变所造成 的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部(如出血、肿瘤等)、 中耳或腮腺等部位。
二、面侧区
(一)腮腺咬肌区 境界
上：颧弓与外耳道 下：下颌体下缘 前：咬肌前缘 后：乳突和胸锁乳突
肌上份前缘
腮腺
1. 腮腺的形态
质软、色淡黄、大致呈楔形，底 向外略层三角形、尖向前适对咽 侧壁。分： 浅部（面突）—居咬肌后部表面 深部（下颌后突）—居下颌支后 内侧
眼上 静脉
下
内眦静脉
面静脉
颈内静脉
海绵窦
翼静脉丛
面深静脉
海绵窦 乙状窦 下颌后静脉
眼上静脉 眼下静脉
翼静脉丛 面静脉 面横静脉
颈内静脉
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第二节 面 部 The Face
一、面部浅层结构
(一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹（整形） 睑部易出现水肿
(二)面肌 Facial muscles
眼轮匝肌下部和颧肌 不能闭眼
颊支
颊肌，口轮匝肌及其 鼻唇沟变浅，
他口周围肌ห้องสมุดไป่ตู้
不能鼓腮
下颌缘支 下唇诸肌
口角歪斜
颈支
颈阔肌
（二）损伤：
1. 面神经管内损伤
（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。