迈瑞SynoVentE呼吸机

辅助/控制通气 – A/C
控制通气（Controlled Ventilation CV）： 时间触发，强制通气，不允许自主呼 吸。
辅助通气（Assisted Ventilation AV）： 患者自主触发，强制通气。
辅助/控制通气 – V-A/C
辅助/控制通气 – V-A/C
辅助/控制通气 – P-A/C
根据吸气向呼气的切换方式不同分为
定容型通气（容量控制通气、容量预设通气） 定压型通气（压力控制通气、压力预设通气）
定容型通气
主要设置 VT F 吸呼比（平台时间、
进气流速） PEEP PIP限制 压力/容量触发
定容型通气-压力时间曲线
吸气峰压 PIP
Paw (cm H2O)
吸气
湿化器出连接管 温度计
32-35℃（Y型端为准）
最大水位 一般注射用水500ml
温度调节按钮
呼吸机各配件
湿化器
湿化罐
湿化器底座
主机
开关 呼气阀
自检固定 呼吸管路（出）
呼吸机各配件
呼气阀固定开关
旋转按钮 氧传感器
呼吸管路（进）
连接中心供氧 雾化连接端
主机主屏 2分钟100%纯氧
测平台压 测PEEPi 开关
控制通气
同步指令通气
有支持的自主呼吸
完全自主呼吸
完全休息
大量体力消耗
控制通气——辅助通气
完全控制 完全辅助
定压通气
定容通气
压力控制通气 (PCV)
容量控制通气 (VCV)
间歇指令通气(SIMV + PSV)
压力支持通气 (PSV)
临床常用机械通气模式
辅助/ 控制通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压（CPAP） 双水平气道正压通气（BIPAP）
flow
临床常见的定压通气模式
压力控制通气（PCV） 压力辅助控制通气（P-ACV） 压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV） 压力支持通气（PSV）
根据病人呼吸状况采用的基本模式
根据病人开始吸气的机制分为
控制通气（CV） 辅助通气（AV）
控制通气——辅助通气
患者的呼吸功
呼吸机的呼吸功
气管插管用物准备+吸痰装置
喉镜
气 管
引
咬
导
合
丝
器
注射器
气囊
面罩 雾化器
咬合器
无创正压通气
可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者 的一线治疗手段
合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用无创正 压通气
应用无创正压通气1～2小时病情不能改善应转为 有创通气
新松无创呼吸机
呼吸机通气基本模式
机械通气实施的途径
1.面罩通气 2.喉罩通气 3.经口气管插管 4.环甲膜穿刺和环甲膜切开 5. 气管切开
人工通气的建立
1. 简易呼吸器的使用 2. 机械通气:
是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持 手段, 并且可以改善氧合， （1）无创及有创通气； （2）常频及高频通气； （3）液体通气；
报警暂停 报警复位 报警设置
待机 冻结 主菜单
旋转按钮
主机开关 呼气阀 自检固定
出气端口
呼吸机各配件
呼气阀锁 旋转按钮
氧传感器 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀取出后 呼气阀锁 自检固定
氧传感器 禁止打开 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀
固定胶圈 可旋转取出
集水杯
流量感应器 可取出
消毒时应将固定胶圈、集水杯、流量感应器取出浸泡消毒，禁高温消毒
呼吸机各配件
呼吸机延长管
人工鼻
气切型人工鼻
以上均与呼吸管路Y型端连接后连接插管
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式）
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式、折纸式），可重复消毒，送供应室高温消毒，禁浸泡
放气孔
进气端
漏气端 漏气时有气体流出
漏气时作废
出气端
呼吸机各配件
细菌过滤器（一次性）
进气端 以放气孔为准
机械通气应用指征
严重的呼吸功能障碍经积极治疗后仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常：呼吸频率> 35～40 bpm或
< 6～ 8bpm 呼吸节律异常：陈施氏呼吸、库氏呼吸 血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2< 50 mmHg，尤其是充分氧疗后仍< 50 mm Hg PaCO2 进行性升高， pH动态下降
辅助/控制通气 – A/C
A
有触发时为辅助通气
C
无触发时为控制通气
通气模式 – SIMV
同步间歇指令通气 – SIMV
连接氧气瓶管道
氧气瓶 空气压缩机
呼吸机各配件
连接空气压缩机 连接中心供氧
积水时及时放水
分压表 0.3-0.5mba
氧气瓶压力 ≤1mba时换瓶
湿化器
注意管道安装方向（进出方向） 注意水量范围（每日350-500ml） 注意温度范围32-35℃（Y型端为准）
湿化器进连接管 最小水位
呼吸机各配件
迈瑞E3呼吸机介绍
呼吸机
840
呼吸机各配件
支撑架
呼吸管路 模拟肺 集水杯
主机
连接中心供氧管道
加温加湿器 空气压缩机
呼吸机各配件
支撑架
固定架 呼吸管路
模拟肺 （换）人工鼻
集水杯
主机
细菌过滤器 （进气端及呼气端）
集水杯 加温加湿器
空气压缩机
主机
呼吸管路 加温加湿器
集水杯
呼吸机各配件
减压阀 分压表03-0.6mba
机械通气不仅是呼吸支持手段,而且也是危重 患者治疗中纠正组织缺氧，防治多器官功能障 碍综合征的重要手段
机械通气相对禁忌症
机械通气的相对禁忌证 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿 低血容量性休克未补充血容量者、严重的心 功能不全 严重肺出血
在出现致命性通气和氧合障碍时机械通 气无绝对禁忌症
呼气
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
恒定流量
进气平台如何形成
进气平台形成的意义
临床常见的定容通气模式
容量控制通气（VCV） 容量辅助-控制通气（V-ACV） 同步间歇指令通气（SIMV）
定压型通气
pressure
气道峰压, Ppeak 平台压, Pplat PEEP
主要设置 PIP f 平台时间 PEEP 压力限制
出气端
呼吸机主屏
系统自检 同一病人 新病人
开始通气
需设置患者身高
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使用细菌过滤器注意事项
细菌过滤器不能安装在呼出气体端. 增加气道阻力( 特别是在使用HME和雾化
治疗时 ) 增加内源性PEEP 如果PEEP太高，显示PEEP high报警
机械通气临床应用目的
纠正急性呼吸性酸中毒 改善低氧血症 缓解呼吸肌疲劳 维持或增加肺容积 为使用镇静和肌松剂保驾 稳定胸壁 降低颅内压