熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病研究进展

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熊去氧胆酸胶囊在原发性胆汁性肝硬化的疗效分析

熊去氧胆酸胶囊在原发性胆汁性肝硬化的疗效分析目的分析熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效，提高对该病诊治的认识。

方法将46例入选患者，随机分为两组。

应用熊去氧胆酸胶囊治疗组与对照组的患者治疗前后的临床特征、各项生化等指标并进行统计学分析。

结果46例患者治疗前，两组肝功能无明显差异。

治疗组在治疗前后ALT、AST、TBil、ALP、GGT存在差异，对照组在治疗前后ALT、AST、TBil存在差异，两组治疗后肝功能比较，TBil存在差异。

治疗后26例治疗组中18例患者显效，7例患者有效，总有效率96.2%；而对照组20例中，4例显著有效，6例有效，总有效率50%，两组病例治疗后有明显的统计学意义。

在治疗过程中患者耐受性好，未见明显不良反应。

结论熊去氧胆酸胶囊可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标，是目前治疗PBC的首选药物。

标签：原发性胆汁性肝硬化；熊去氧胆酸胶囊；疗效原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种以肝内小胆管进行性非化脓性炎症性破坏，肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病[1]，随着患者的病情逐渐地发展，最终可引起患者肝脏发生纤维化或者肝硬化，并可能导致肝功能最终衰竭[2]。

目前，医学界研究明确认为对PBC有确切疗效的是熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）。

经研究，在患病早期，对于PBC进行确诊，之后尽快给予UDCA进行治疗，可以在一定程度上延缓疾病的发展。

根据国外相关医学文献报道，PBC发病率约为2～24/10万，且该数值有逐年递长的趋势[3]。

近年来，随着人们生活的不断改善，人们的饮食结构发生了很大变化，导致肝内胆汁淤积情况普遍发生，国内PBC发病率亦不断增加。

2011年5月～2012年6月，本院采用熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化患者共46例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择46例均为本院门诊或住院患者，其中男4例（8.7%），女42例（91.3%），年龄32～72岁，平均年龄45岁，病程为3个月～7年，本实验所选用的病例均符合2000年美国肝病学会制订的原发性胆汁性肝硬化的诊断标准：（1）碱性磷酸酶（ALP）等反映胆汁淤积的生化指标升高；（2）超声和（或）胆管造影检查示胆管异常；（3）血清抗线粒体抗体（AMA）或AMA-M2亚型阳性；（4）AMA/AMA-M2阴性者，肝穿刺病理检查符合PBC改变[4]。

熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积

摘要：目的观察熊去氧胆酸（思弗）疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的疗效及安全性。优治方法
将慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积患者６随机分为治疗组３７例５例与对照组３例；２治疗纽在对照纽内科治疗基础上加用优思弗胶囊，每次２０ｍｇ每日３次，５，疗程１２周。结果治疗ｌ２周后，思弗治疗组总有效率为８．％，优５７显
第３８卷第１期
Ｖ１３．ｏ．８Ｎｏ１
・
南华大学学报・医学版
ＪｕｎｌｆｎｖｒｔｏｏｔＣｉａ（ｄｃｌｄｉｏｒａｏｉｓｙｆｕｈｈｎＭｅｉａＥｉｏＵｅ２０ａ．０１
Ｈｎｙｎ。ｕａ２０１ｈｎ）ｅｇａｇＨｎｎ４１０，Ｃｉａ
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｓｅｓｔｆｃｃｎａｙｏｒｄｏｙｈｌｃＵＣｉｔａｅｔｆｈｏｉｈｐ・ｂｔｃ：ｊｃｉｏａｓｓｈｅｆａｙａｄｓｆｆｓｅｘｃｏｉａｉＤＡ）ｅｔｎｏｃｒｎｅａｒｖｅｉｔｕｏｃｄ（ｎｒｍｃ
临床研究・
熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积
蒋孝华蔡亚平李小芬雷，，，创，刘玲玲李映菊。，
（．１南华大学第一附属医院感染科，南衡阳４１０；．湖２０１２南华大学流行病学教研室）
ＪＡＮＧＸｉｏ—ｈａ，ＣＩａｕＡＩＹａ—ｐｎ，ＬａｉｇＩＸｉｏ—ｆｎ。ｅｌｅｔａ

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用胆汁淤积性肝病（CSDH）是一种以胆汁淤积和慢性肝脏炎症为主要特征的疾病。

该病在临床上很常见，严重影响患者的生活质量和健康状况。

在CSDH的治疗中，熊去氧胆酸胶囊被认为具有良好的免疫调节作用，能够有效缓解炎症反应，改善患者的免疫功能。

本文将探讨熊去氧胆酸胶囊在治疗CSDH中的作用机制及其免疫调节作用的相关研究成果。

一、熊去氧胆酸胶囊的药理作用及作用机制熊去氧胆酸是一种存在于熊胆汁中的生物活性成分，具有抗炎、抗氧化、免疫调节等多种药理作用。

在CSDH的治疗中，熊去氧胆酸胶囊可以通过调节免疫系统、抑制炎症反应、改善肝脏功能等方式发挥作用。

1. 调节免疫系统研究表明，熊去氧胆酸能够调节T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞的功能，增强机体的免疫力，从而抑制病毒感染、减少自身免疫反应等免疫相关疾病的发生。

2. 抑制炎症反应熊去氧胆酸能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，从而改善炎症导致的肝损伤。

熊去氧胆酸还能够减少炎症相关细胞的浸润，减缓炎症进程，保护肝脏功能。

3. 改善肝脏功能熊去氧胆酸胶囊还具有保护肝细胞、促进肝细胞再生的作用，能够改善肝脏功能，减少肝功能损伤，从而对CSDH具有治疗作用。

二、熊去氧胆酸胶囊在治疗CSDH中的免疫调节作用1. 调节T淋巴细胞功能研究发现，熊去氧胆酸胶囊可以调节T淋巴细胞的分泌功能和细胞因子的表达，增强T淋巴细胞的免疫功能，促进免疫应答，从而帮助机体清除病原体和炎症因子，有效减轻CSDH患者的肝脏炎症。

2. 抑制炎症介质的释放熊去氧胆酸胶囊通过调节炎症介质的表达，抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，在CSDH的治疗中发挥重要的作用。

3. 调节免疫平衡研究表明，熊去氧胆酸胶囊可以调节机体免疫平衡，减少自身免疫反应，促进免疫耐受，对CSDH患者的免疫功能起到调节作用。

三、临床研究及应用进展临床研究表明，熊去氧胆酸胶囊在治疗CSDH中具有较好的疗效，并且在免疫调节方面表现出良好的作用。

胆汁淤积性肝病治疗药物的临床研究进展

DOI：10.13822/ki.hxsj.2021007745化学试剂，2021,43(1),34〜40胆汁淤积性肝病治疗药物的临床研究进展刘洪涛"，杨玉鹏"，任炳楠"(河北省人民医院a.药学部，b.口腔科，河北石家庄050051)摘要：胆汁淤积性肝病是指由各种原因导致胆汁形成、分泌、排泄异常，从而引起肝脏发生病变。

目前，治疗胆汁淤积性肝病的药物主要为熊去氧胆酸(UDCA),但近一半的患者对UDCA应答不充分或不耐受。

这部分患者仅有奥贝胆酸(OCA)可用。

随着近几年胆汁淤积性肝病的发病率明显上升，急需新型有效的治疗药物。

临床研究表明，FXR激动剂、PPAR-a/y激动剂和ASBT抑制剂能够有效改善胆汁淤积，有望成为新型胆汁淤积性肝病的临床治疗药物。

针对以上靶点，对近几年较有前景的胆汁淤积性肝病治疗药物临床研究进展进行了综述，为此类药物的研究提供参考。

关键词：胆汁淤积性肝病；胆汁酸；原发性胆汁性胆管炎；原发性硬化性胆管炎中图分类号:0626文献标识码：A文章编号：0258-3283(2021)01-0034-07Progress in Clinical Research on Drug Therapy for Cholestatic Liver Disease LIU Hong-tao*a,YANG Yu-peng h,REN Bing-nan a(a.Department of Pharmacy,b.Department of Stomatology,Hebei General Hospital,Shijiazhuang050051,China),Huaxue Shiji,2021,43(1),34〜40Abstract:Cholestatic liver disease refers to the abnormal formation,secretion and excretion of bile caused by various reasons,resulting in liver lesions.Currently,ursodeoxycholic acid(UDCA)is the main drug used to treat cholestatic liver disease,but nearly half of patients have inadequate or intolerant response to UDCA.Only aubercholic acid(OCA)was available in these patients. With the increasing incidence of cholestatic liver disease in recent years, there is an urgent need for the development of new effective therapeutic drugs.Clinical studies have shown that FXR agonists,PPAR-a/y agonists and ASBT inhibitors can effectively improve cholestasis and are expected to be used as therapeutic agents for the new type of cholestatic liver disease.Aiming at the above targets,this work reviews the promising clinical research progress in the treatment of cholestatic liver disease in recent years,so as to provide reference for the research of this kind of drugs.Key words:cholestatic liver disease；bile acid；primary biliary cholangitis；primary scle-rosing cholangitis胆汁淤积性肝病是指由于遗传缺陷、机械性障碍、免疫系统调节异常、毒素作用等原因导致胆汁形成、分泌、排泄异常，引起肝脏发生病变⑴。

观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响

观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是妊娠晚期常见的肝功能异常疾病，由于体内胆酸代谢紊乱，导致胆酸在肝内积聚，引起胆汁酸浓度升高。

ICP会给孕妇和胎儿带来一系列的危害，因此，寻找治疗方法成为一项重要的任务。

最近的研究表明，熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid, UDCA）在ICP的治疗中显示出良好的疗效，本文将就观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响展开讨论。

首先，熊去氧胆酸作为一种胆溶性药物，可以降低体内胆固醇含量，减少胆汁酸浓度，从而改善ICP患者的症状。

研究发现，熊去氧胆酸治疗可以显著缓解患者的瘙痒症状，改善睡眠质量，提高生活质量。

此外，熊去氧胆酸还可以抑制炎症反应，减少胆汁酸对胎儿的毒性作用，减少早产、死胎等不良妊娠结局的发生。

其次，熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局有着积极的影响。

研究观察到，熊去氧胆酸治疗能有效降低胎儿的胆红素水平，减少胎儿黄疸的发生。

同时，通过降低胆汁酸的浓度，熊去氧胆酸还可以降低胎儿早产的风险，提高胎儿的存活率。

此外，研究还显示，熊去氧胆酸治疗还能够减少胎儿窘迫、胎盘剥离等并发症的发生。

然而，熊去氧胆酸治疗ICP也存在一些潜在的争议。

有学者担心熊去氧胆酸对胎儿的影响，例如可能增加胎儿出生缺陷的风险。

尽管目前的研究还未能明确证明这一点，但这仍然需要在未来的研究中予以关注。

总结起来，熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果是显著的。

它能够缓解患者的症状，改善生活质量，并对患者的妊娠结局产生积极的影响。

然而，由于存在一些争议和未解之处，我们仍然需要进行更多的研究以明确熊去氧胆酸治疗的安全性和有效性。

以上就是观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响的相关内容。

熊去氧胆酸胶囊生物等效性研究指导原则

熊去氧胆酸胶囊生物等效性研究技术指导原则（征求意见稿）2021年4月目录一、概述 (1)二、人体生物等效性研究设计 (1)（一）研究类型 (1)（二）受试人群 (1)（三）给药剂量 (1)（四）给药方法 (2)（五）血样采集 (2)（六）检测物质 (2)（七）生物等效性评价 (2)（八）其他 (2)三、人体生物等效性研究豁免 (3)四、参考文献 (3)熊去氧胆酸胶囊生物等效性研究技术指导原则12一、概述3熊去氧胆酸胶囊（Ursodeoxycholic Acid Capsules，UDCA）4用于治疗胆囊胆固醇结石、胆汁淤积性肝病等疾病，主要成5分为熊去氧胆酸。

该成分为内源性物质，体内处置过程复杂。

6熊去氧胆酸胶囊人体生物等效性研究应符合本指导原7则，还应参照《以药动学参数为终点评价指标的化学药物仿8制药人体生物等效性研究技术指导原则》、《生物等效性研9究的统计学指导原则》等相关指导原则要求。

10二、人体生物等效性研究设计11（一）研究类型12建议采用两制剂、两周期、两序列交叉设计，开展单次13给药的空腹及餐后人体生物等效性研究。

也可采用平行设计。

14（二）受试人群15健康受试者。

16（三）给药剂量17建议单次口服500 mg。

1（四）给药方法1819口服给药。

20（五）血样采集21合理设计样品采集时间，使其包含吸收、分布及消除相。

22（六）检测物质23血浆中非结合熊去氧胆酸和总熊去氧胆酸（非结合熊去24氧胆酸加上熊去氧胆酸甘氨酸结合物以及牛磺酸结合物）。

25（七）生物等效性评价26以基线校正后的（1）非结合熊去氧胆酸和（2）总熊去27氧胆酸（非结合熊去氧胆酸加上熊去氧胆酸甘氨酸结合物以28及牛磺酸结合物）的C max、AUC0-t和AUC0-∞为评价指标。

29生物等效性接受标准为：受试制剂与参比制剂的C max、30AUC0-t和AUC0-∞的几何均值比90%CI在80.00~125.00%范围31内。

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用一、熊去氧胆酸胶囊的药理作用熊去氧胆酸胶囊是一种来源于动物胆汁的中药制剂，其主要成分是熊去氧胆酸。

熊去氧胆酸具有增进胆汁分泌、改善胆汁流动和消除胆汁淤积的作用，能够有效地调节肝脏功能，改善肝脏病理状态。

熊去氧胆酸还具有抗氧化、抗炎和抗纤维化的作用，能够减轻肝脏损伤，促进肝脏修复。

这些药理作用为熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中提供了有效的药物基础。

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用是其疗效的重要机制之一。

胆汁淤积性肝病的发生和发展过程中，免疫系统的异常活化和炎症反应起着至关重要的作用。

研究表明，熊去氧胆酸能够通过多种途径调节免疫系统，减轻炎症反应，改善免疫功能，从而发挥治疗作用。

1. 调节T淋巴细胞亚群熊去氧胆酸能够调节T淋巴细胞的亚群分布，降低Th17细胞水平，增加Treg细胞水平，从而抑制炎症反应。

Th17细胞是一种产生促炎细胞因子的T细胞亚群，其过度活化与疾病发生相关。

而Treg细胞能够抑制炎症反应，维持免疫平衡。

熊去氧胆酸通过调节T淋巴细胞亚群的平衡，减轻炎症反应，保护肝脏功能。

2. 抑制炎症因子释放炎症因子在胆汁淤积性肝病的发生和发展中发挥重要作用，其过度释放会导致肝脏损伤和纤维化。

熊去氧胆酸能够抑制炎症因子的释放，包括IL-6、TNF-α等，减轻炎症反应，保护肝细胞。

3. 抗氧化作用熊去氧胆酸具有显著的抗氧化作用，能够清除自由基，减少氧化损伤，保护肝细胞免受氧化应激的伤害。

这对于改善肝脏病理状态、促进肝脏修复具有重要意义。

熊去氧胆酸胶囊在临床上被广泛应用于治疗胆汁淤积性肝病。

多项临床研究表明，熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病方面具有显著的疗效，能够改善患者的临床症状，降低肝酶水平，减缓肝纤维化的进展。

其治疗效果优于传统的药物治疗方法，并且具有较好的安全性和耐受性。

熊去氧胆酸胶囊的临床应用主要包括：改善肝功能、减轻胆细胞受损、改善胆汁排泄功能、减少胆固醇沉积、抑制肝细胞内脂质过氧化和提高抗氧化能力。

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化研究进展

熊去氧胆酸（ＤＡ）目前较为公认的治疗ＰＣ的药物．仍存在很大争议。本文就ＵＣＵＣ是Ｂ但ＤＡ治疗ＰＣ的作用机制、Ｂ临床疗效依据、床应＿等方面的研究进展作一综述：临｝｝ｊ关键词熊去氧胆酸：肝硬化．汁性：胆汁淤积：治疗胆
．
ｔｅｅｒｓｉｓｎｃｄｅａｅｓＴｈｓｒｉｌｒｖｉｗｅｔｅ（’ｎｅｎｈｓｕｏｈｒａｅｔｌｏｉｂｔ．ｌｉａｔｃｅｅｅｄｈａ１ａｅｓｉｔｅｔｄｖｆＵＤＣＡｆｒｒａｉＰＢＣ．ｉｃｕｄｎ、ｏｔｅｔｎｇｎｌｉｇｍｅｈｎｓｃａｉｍ．ｅｉｅｔｆｃｉｉａｆｅ－ｓａｌ１ｃｉｉｌａｐｉａｉｎ．ｖｄｎ・ｏｌｎｃｌｅｔｔｌｌｎｃａｐｌｃｔｏｓｅ＇ｔ（ＫｅｒＵｒ０ｅｘｃ０ＡｃｄＬｉｅｌｈｓｓｙｗｏｄｓｓｄｏｖｈｈｉ：ｖｒＣｉｌｏｉ．Ｂｉｉｒ；Ｃｈｌｓａｉ：Ｔｈｒｐ ’ ｌａｙｏｅｔｓｓｅａｙ
胃肠病学２００８年第１３卷第９期
５５６
熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化研究进展
潘浩陆伦根
上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科
上海市消化疾病研究所（００１）２００
摘要原发性胆汁性肝硬化（Ｂ是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病．发于中年女性。ＰＰＣ）好ＢＣ最常见的死因为肝功能衰竭，曾是肝移植的首要指征，有效的治疗已减少了这类患者对肝移植的需求，使其预期寿命得以延长：这但并

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用

造）１５ｍｇ／ｋｇ／ｄ，分３次服用。两组患者均治疗１个月，治疗期间未服用免疫调节药物。
熊去氧胆酸胶囊对胆汁淤积性肝病患者细胞因子ＩＬ４、ＩＬ６、ＩＦＮγ、ＴＮＦａ的影响，旨在探讨其治疗胆汁淤积性肝病的免疫调节方面的作用机制。
１．３观察指标肝功能检测由本院临床生化检验室采用全自动生化分
７０．１±１６．９４２．２±２２．２２７．２±８．９３０．５±１０．１
ห้องสมุดไป่ตู้
４．０９３
４．７０４
８．４９８
６．４６８
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
基金项目：吉林市科技局项目（ＮＯ．２０１３３９０１６）
（下转至第３３页）
３１
２０１９年４月第８期
中外女性健康研究
临床研究
远剖宫产”的理论，认为剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产术可有效避免瘢痕子宫破裂的发生［４］。
细胞因子检测采用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法检测血ＩＬ４、ＩＬ６、ＩＦＮγ和ＴｎＦａ水平。操作步骤按照ＥＬＩＳＡ检测试剂盒说明书进行。
疗组３０例，对照组２０例。其中病毒性肝炎１８例，肝硬化１６１．４统计学方法
例，酒精性肝病６例，原发性胆汁性肝硬化６例，药物性肝炎
采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处理，计量资料采用
在临床医疗技术不断进步的进程中，产科分娩技术越来越高，少数上一次行剖宫产术进行分娩的产妇，此次分娩仍然可以选择自然分娩方式。选择再行剖宫产术的产妇较多，原因主要在于：再次剖宫产能大大降低分娩难度，出现难产、母婴并发症等问题的可能性较小，安全性也相对较高，因而得到了较多产妇及其家属的认同。然而，在剖宫产率不断升高的进程中，再次选择剖宫产术的瘢痕子宫再次分娩产妇也越来越多。另外，对于基层医院而言，因其医疗技术较落后，产科医生的技术不娴熟，等等因素的影响下，导致阴道试产难以实行，为了产妇的安全，预防出现子宫破裂，因此选择再次剖宫产［５］。

胆汁淤积性肝病治疗方法的新进展

• 03 6 •Chiu J Gastgentegi, 2622, Vol. 25, No. 4胆汁淤积性肝病治疗方法的新进展郭悦承陆伦根**DOI ： 12. 3969/j. issh. 1008 A125. 2626.04. 019* 本文通信作者，Email ： nu?epnl9a5@ 165. com上海交通大学附属第一人民医院消化科(200080)摘要胆汁淤积性肝病(CLD)是一类由免疫、遗传、环境等因素导致的胆汁形成、分泌和排泄障碍的肝胆疾病。

CLD 的发生、发展机制尚不明确，具有进展为肝纤维化、肝硬化的风险。

熊去氧胆酸(U DCA )o 激素、免疫抑制剂等传统疗法具有一定局限性。

越来越多的研究开始探讨胆汁淤积的机制以寻找合适的治疗靶点，全反式维甲酸、微生态制剂、去甲脱氧胆酸等各种新型药物开始涌现。

本文就近年CLD 新型药物的研究进展作一综述。

关键词胆汁淤积性肝病；肝硬化，胆汁性；胆管炎，硬化性；治疗Advances in Treatmeat of Cholestatic Liver Diseases GUO Yuecheng , LU Luugen. Department nf Gastroenterology ,SOangOat General Hospital , SSangOot Joo T oxi . Undersitn School f Meadhlc, SSanghot (400080)Coirespondencc to ： LU Lungen, Email : ****************Abstrech CholestaPo liver diseases ( CLD) are a series of hepatobihag diseases characterized bn dysfunction of bile formation , secretion and excretion and are induced bn immune , gene/v and environmentai factors. The developmen- andpathogenesis of CLD is still unclear, and it has a /sP of progression to liver fibrosis and cimhosis. Trabitionai medicinessych as ursobeoxycholiv acid ( UDCA) , glucocorVcoibs and immunosuppgssants have certain Pmitations. More and morestuUics provide new insights into the mechanism of cholestasis to explore the therapeuPo targets, and va/oxs druus such asaP-Dans rePnoic acid , microecologics and norursobeoxycholiv acid emerge as new therapeuPo druus. This article reviewedthe abvances in treatment of CLD.Key words CholesmPo Liver Diseases ； Liver Cimhosis, Bifag ； Chonxgihs , Sclerosing ； Therapy胆汁淤积性肝病(CLD )是一类由免疫、遗传、环境等因素导致的胆汁形成、分泌和排泄障碍的肝胆疾病。

胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展探讨

胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展探讨
陈平
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)5
【摘要】目的探讨胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展.方法我院2006 年1 月至2009 年12 月46 例胆汁淤积性肝病患者,根据患者的病因分别采用熊去氧胆酸(UDCA)、腺苷蛋氨酸、消除基础疾病等方法进行治疗.结果本组46 例患者显效30 例(65.22%),有效14 例(30.43%),无效2 例(4.35%).总有效率在95.65%.结论胆汁淤积性肝病治疗的关键是病因的诊断,然后针对病因采取有效的治疗方法,是提高治疗效果的有效途径.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】陈平
【作者单位】湖南省湘谭县人民医院,湖南,湘谭,411200
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5
【相关文献】
1.胆汁淤积性肝病诊断相关生化指标的探讨 [J], 孙凤霞;隋京利;李攀;王曼;吴芳;李晓玲
2.胆汁淤积性肝病并发皮肤瘙痒的发病机制及治疗进展 [J], 王曼;孙凤霞
3.关于胆汁淤积性肝病诊断的几点探讨 [J], 朱疆依;韩英
4.胆汁淤积性肝病相关皮肤瘙痒的机制和治疗进展 [J], 高永健;王静;刘晓川
5.胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展 [J], 莫荣容;周明钊
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熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的应用

ＪｉｎｍｉＤｅａｔｎｆＧ（￡０ｎｅ００，ｉｎｓｉｌＳｎｇｎ（０４８，ｉａａ — ｎ．ｐｒｍｅｔ【ｒｅ￡ｒｆｇＳｈｏｓＤｏｇＨｏｐｔ，ｎ＾２０３）Ｃｈｎａ
Ａｂ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ａｔＵｒｏｅｘｃｏｃａｉｙｒｐｉｃｂｌａｉｗｈｃｓｏｉｉａｌｐｌｄｆｒｈｉｓｌｔｎｃｏｅｔｒｌａｌｔｎｓＷｉｓｒｃ：ｓｄｏｙｈｎｃｄｉａｈｄｏｈｌｉｃｄｓｉｅｉｈｗａｒｇｎｌａｐｉｅｄｓｏｕｉｈｌｓｅｏｌｏｅ．ｔｙｅｏｔｏｇｓｈ
摘要：熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸，最初应用于溶解胆固醇结石，年来，着对其药物特性的认近随
识，已广泛的应用于各种肝病的治疗。此文就熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病的应用作一综述。
关键词：去氧胆酸；用机制；汁淤积性肝病熊作胆
・
４７・４
国际消化病杂志
２００８年１２月
第２８卷
第６期
ＩｔｇＤｉ，ｅｅｅ５，０８Ｖｏ．２，ＮｏｎＤｉｓＤｃｍｂｒＪ２２０，１８．６
・
综述・
熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的应用
陈建清胡良凯张建民
达合成，或通过磷酸化直接激活转运蛋白，高肝提细胞的分泌胆汁功能ｌ；外，ＤＣ还能抑制胆３另ＵＡ

熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗胆汁性肝硬化的比较分析

熊去氧胆酸与腺苷蛋氨酸治疗胆汁性肝硬化的比较分析首先，熊去氧胆酸是一种胆酸和熊脒的混合物，通过增加胆汁酸的浓度来改善肝功能。

它可刺激肝细胞摄取胆汁酸并促进胆固醇代谢，从而减少肝内胆汁酸的积累。

腺苷蛋氨酸是一种抗氧化剂，可减少自由基的生成，降低肝脏的氧化损伤。

在疗效方面，熊去氧胆酸可以改善肝功能和胆汁淤积的症状，增加胆汁的排泄，减少胆汁酸的沉积。

临床研究表明，熊去氧胆酸可明显改善肝功能指标，降低胆红素水平，并减轻胆汁淤积引起的瘙痒症状。

腺苷蛋氨酸主要通过减少氧化损伤和炎症反应来改善肝功能。

因此，虽然两种药物的作用机制不同，但在改善肝功能方面都有一定的疗效。

在安全性方面，熊去氧胆酸可能会引起消化系统不良反应，如腹泻、恶心、呕吐等。

此外，过量使用熊去氧胆酸还可能导致肠道积液和电解质紊乱等副作用。

腺苷蛋氨酸在临床应用中相对较安全，但长期使用可能会导致胃肠道不适和头晕等不良反应。

在使用这两种药物时，患者应注意遵医嘱，避免长期过量使用，以减少不良反应的发生。

需要注意的是，熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸仅可用于胆汁性肝硬化的治疗，对其他类型的肝硬化无效。

因此，在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况，如肝功能、病程阶段、症状严重程度等因素进行综合考虑。

综上所述，熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸是治疗胆汁性肝硬化的有效药物，它们通过不同的作用机制改善肝功能，并具有一定的疗效。

在使用时应注意药物的安全性，避免不良反应的发生。

但需要强调的是，在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况进行综合评估，以制定最适合患者的治疗方案。

熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的应用

·综述·熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病中的应用陈建清　胡良凯　张建民　摘要:熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸,最初应用于溶解胆固醇结石,近年来,随着对其药物特性的认识,已广泛的应用于各种肝病的治疗。

此文就熊去氧胆酸在胆汁淤积性肝病的应用作一综述。

关键词:熊去氧胆酸;作用机制;胆汁淤积性肝病Application of urso deoxycholic acid for the treatment of cholestatic liver diseases C HE N J ian -qing ,HU Liang -kai ,Z H A N G J ian -min .Department of G astroenterology ,S hi Dong Hospital ,Shanghai (200438),ChinaA bstract :U rsodeo xycholic acid is a hydro philic bile acid which w as o riginally applied for the dissolution cholesterol gallstones .With mo re understanding in its pharmacological properties ,urso deo xycholic acid has been widely recognized to have a therapeutic role in vari -ous liver diseases .In this paper ,the applicatio n of ursodeoxycholic acid in cho lestatic liver diseases has been discussed .Key words :U rsodeox ycholic acid ;M echa nisms of action ;Cholestatic live r disease　作者单位:200438　上海市市东医院消化内科熊去氧胆酸(UDCA )是一种亲水性胆汁酸,其化学结构为3α、7β-二羟基、5β胆烷酸,最早是从中国黑熊胆汁中分离出来,约占正常人胆汁酸池的3%,是鹅去氧胆酸在肠道细菌作用下的7β羟基差向异构体。

熊去氧胆酸胶囊联合维生素A及维生素E治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是从妊娠中晚期开始出现的疾病，主要临床表现为皮肤瘙痒伴或不伴黄疸出现，相关实验室指标中可见总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，肝功能损害[1-2]，该疾病主要影响胎儿结局，例如胎儿宫内死亡风险增加、早产、宫内窘迫发生率增高、羊水粪染以及出生体重低等不良结局[3-7]。

目前ICP治疗中主要有减轻瘙痒等临床症状，降低血清胆汁酸水平，改善肝功能，以延长孕周，避免不良胎儿结局[8]。

熊去氧胆酸（UDCA）主要作用机制是通过无细胞毒性的熊去氧胆酸来替代亲脂性细胞毒性胆汁酸，减少有细胞毒性的胆汁酸进入细胞、避免胎儿窘迫、胎死宫内等不良事件。

维生素A（VitA）、维生素E（VitE）均为脂溶性维生素，都存储于肝脏细胞中，可参与胆汁酸代谢[9]，VitA可通过其核受体诱导纤维生长因子15（FGF15）的表达，进而作用于肝脏以抑制胆汁酸合成限速酶CYP7a1的表达[10]；有文献指出VitA缺乏者多伴有慢性肝病，胆汁酸吸收与排泄常在慢性肝病中受到干扰，可出现胆汁淤积症状[11-13]。

VitE可防止脂质过氧化导致的组织损伤[14]，在非酒精性脂肪肝患者中，联合使用UDCA及VitE可显著降低患者血清中转氨酶水平，并且联合用药的稳定性较好[15]。

本研究探讨传统使用UDCA治疗ICP患者时联合使用VitA及VitE的疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2018年3月～2019年3月南方医科大学附属东莞人民医院收治的96例ICP患者设为病例组，同孕期健康孕妇60例作为对照组。

根据随机数法，病例组分为不同治疗观察组，每组24例，分别包括只服用UDCA的对照治疗组，服用UDCA联合VitA的观察治疗组1，服用UDCA联合VitE的观察治疗组2，以及UDCA联合VitA、E的观察治疗组3。

对照治疗组年龄22～36岁，平均（28.69±3.63）岁，孕周33～37周，平均（36.18±1.17）周，初产妇15例，经产妇9例，孕1次10例，2次11例，≥3次3例；观察治疗组1年龄22～36岁，平均（27.27±3.20）岁，孕周35～39周，平均（36.56±2.06）周，初产妇13例，经产妇11例，孕1次9例，2次13例，≥3次2例；观察治疗组2年龄23～39岁，平均（27.27±3.20）岁，孕周35～38周，平均（35.47±1.73）周，初产妇13例，经产妇11例，孕1次8例，2次14例，≥3次2例；观察治疗组3年龄22～36岁，平均（28.81±3.80）岁，孕周34～38周，平均（36.21±1.55）周，初产妇14例，经产妇10例，孕1次6例，2次14例，≥3次4例。

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用【摘要】本文主要探讨了熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用。

在介绍了胆汁淤积性肝病的发病机制和熊去氧胆酸胶囊的作用机制。

接着，在正文部分分别讨论了熊去氧胆酸胶囊对T细胞、B 细胞、NK细胞以及胆囊壁免疫反应的调节作用，以及其在疗效机制方面的研究进展。

在结论部分探讨了熊去氧胆酸胶囊在治疗该病种中免疫调节作用的临床意义和发展前景，为进一步研究和临床应用提供了理论基础。

本文深入探讨了熊去氧胆酸胶囊在胆汁淤积性肝病治疗中的重要作用，为临床医学提供了新的治疗思路。

【关键词】关键词：胆汁淤积性肝病、熊去氧胆酸胶囊、免疫调节、T细胞、B细胞、NK细胞、胆囊壁、疗效机制、临床意义、发展前景1. 引言1.1 胆汁淤积性肝病的发病机制胆汁淤积性肝病是一种常见的疾病，其发病机制复杂多样。

主要包括胆汁分泌障碍、胆汁排泄障碍、胆固醇过度吸收和胆汁酸代谢异常等方面的问题。

在正常情况下，肝脏通过合成、转运和排泄等途径，维持胆汁的正常成分和量。

一旦其中任何一个环节出现问题，就会导致胆汁淤积，进而引发胆汁淤积性肝病。

胆汁淤积性肝病的发病机制中，胆汁排泄障碍是其中重要的一个环节。

胆汁酸是胆汁的主要成分之一，它在胆汁排泄中起到重要作用。

在胆汁淤积性肝病患者中，胆汁酸合成或排泄障碍会导致胆汁酸在肝脏和肠道中的积聚，进而影响到整个胆汁系统的正常运转。

胆固醇的过度吸收和胆汁酸代谢异常也是导致胆汁淤积性肝病发生的重要因素之一。

这些异常的代谢过程会干扰正常的胆汁合成和排泄，最终导致肝脏受损和胆汁淤积的现象出现。

深入研究胆汁淤积性肝病的发病机制对于其有效的治疗和预防具有重要意义。

1.2 熊去氧胆酸胶囊的作用机制熊去氧胆酸胶囊是一种常用于治疗胆汁淤积性肝病的药物，其作用机制主要包括以下几个方面：1. 促进胆汁排泄：熊去氧胆酸胶囊可以促进胆囊收缩以及胆汁排泄，减少胆汁在肝内的积聚，从而有助于改善胆汁淤积性肝病的症状。

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用

熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用胆汁淤积性肝病是一种常见的慢性肝脏疾病，其发病原因复杂，主要包括胆管阻塞、肝内胆汁分泌受损等因素。

胆汁淤积性肝病患者在发展过程中，常常伴随着免疫功能异常，特别是免疫抑制剂的使用会导致疾病的恶化。

如何有效地调节免疫功能，成为治疗胆汁淤积性肝病的重要方面。

熊去氧胆酸胶囊是一种来源于熊胆中的药物，具有清热利湿、理气解毒、抗炎等药理作用。

近年来的研究表明，熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中发挥了良好的免疫调节作用。

本文将就熊去氧胆酸胶囊在治疗胆汁淤积性肝病中的免疫调节作用进行详细介绍，以期为临床治疗提供理论支持。

1. 熊去氧胆酸胶囊对免疫球蛋白的调节作用研究发现，熊去氧胆酸胶囊可以显著调节胆汁淤积性肝病患者的免疫球蛋白水平。

免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，其水平的变化直接影响着机体的免疫功能。

熊去氧胆酸胶囊通过提高免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）的水平，增强了机体的免疫功能，从而提高了胆汁淤积性肝病患者的抵抗力，减轻了疾病的症状和病情。

T淋巴细胞是机体免疫系统中的重要细胞成分，其功能异常常常导致免疫系统失衡。

研究发现，熊去氧胆酸胶囊可以显著调节T淋巴细胞的数量和活性。

具体而言，熊去氧胆酸胶囊可以降低CD4+T细胞的水平，抑制CD8+T细胞的活性，从而减少炎症反应，改善胆汁淤积性肝病患者的免疫炎症反应，保护肝细胞免受免疫系统的攻击。

炎症反应在胆汁淤积性肝病的发病机制中起着重要作用，因此调节炎症因子的水平对于改善胆汁淤积性肝病的病情至关重要。

研究发现，熊去氧胆酸胶囊可以显著降低IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子的水平，减少炎症反应，改善肝组织的炎症状态，减小肝损伤，从而保护肝功能。

免疫耐受是机体对自身抗原的容忍状态，对于自身免疫病的发生和发展具有重要意义。

研究发现，熊去氧胆酸胶囊可以显著提高胆汁淤积性肝病患者的免疫耐受水平，促进机体对肝脏抗原的免疫耐受，从而减少自身免疫反应，降低免疫介导的肝损伤，改善胆汁淤积性肝病的病情。

熊去氧胆酸的研究概况

药学研究• Journal of Pharmaceutical Research 2021 Vol.40，No.3• 199 •熊去氧胆酸的研究概况尤梅桂“2(1.厦门医学院基础医学部，福建厦门361023;2.厦门医学院机能与临床转化福建省高校重点实验室，福建厦门361023)摘要：熊去氧胆酸作为胆结石和胆汁淤积性肝硬化等疾病的常用药，具有利胆、保肝、降糖、降脂和免疫调节等重要特性。

本文主要对熊去氧胆酸的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应等进行了综述，为进一步的药物基础和临床研究提供新思路。

关键词：熊去氧胆酸;研究进展;综述中图分类号：R975+.5文献标识码:A文章编号:2095-5375(2021)03-0199-004doi：10.13506/ki.jpr.2021.03.013Overview of research on ursodeoxycholic acidYOU Meigui1，2(l.Department of Basic Medicine,Xiamen Medical College ,Xiamen 361023 ,China\2.Key Laboratoryof Functional and Clinical Translational Medicine，Fujian Province University，XiamenMedical College ,Xiamen 361023 , China)Abstract：U rsodeoxycholic a cid is used as a treatm ent fo r ga llsto nes，cholestatic cirrh osis and other diseases，w h ich has the im po rtan t features in clu d e g a llb la d d e r，protectin g liv e r cells and im m une re gulatio n.T h e advances in the phar^nacological effects and m echanism of ursodeoxycholic a cid were review ed fo r c lin ic a l ap plication s and drug developm ent in the fu rth e r.Key words：U rsodeoxycholic a c id;Research progre ss;R eview熊去氧胆酸（ursodeoxycholic a c id，U D C A)化学名为 3a, 7P-二羟基-5P-胆甾烷-24-酸，分子式C24H4〇04，分子量392.56。

熊去氧胆酸片对肝胆疾病的临床治疗效果

服用UDCA3个月后，其在胆汁酸池中的浓度可达60%
UDCA的作用机制
免疫调节
胆汁淤积与免疫系统具有相关性。UDCA可抑制胆管上皮的人类白细胞抗原 (HLA) 表达, 促使原发性胆汁性肝硬化患者的淋巴细胞恢复自然杀伤能力, 促使淋巴细胞功能恢复正常。UDCA治疗后, 肝细胞异常表达的MHC分子明显减少, 可减少细胞毒T细胞 (CTL) 对自身组织的损伤
利胆药：熊去氧胆酸（UDCA）激素和免疫抑制剂 ERCP和内镜下治疗肝移植血液净化治疗中医中药及其他治疗
胆汁淤积性肝病目前治疗
A UDCA
UDCA可以促进内源性胆酸排泌，改变BA的组成，增加亲水性胆酸的比例，保护肝细胞和胆管细胞免受有毒性胆酸的毒害，阻止疏水性胆酸对线粒体膜的干扰，抑制肝细胞凋亡，显著改善血清肝功能结果的同时可以改善肝组织学特征，阻止肝纤维化、肝硬化、食管静脉曲张的进一步发展，延长患者的生存时间
D 肝移植
肝移植术可显著改善晚期胆汁淤积性肝病患者的生存期
胆汁淤积性肝病目前治疗
E
血液净化治疗
F
中药治疗
主要应用于胆汁淤积性肝病患者出现重度黄疸或严重瘙痒症的治疗。应用血浆置换、血浆吸附或分子吸附再循环等血液净化手段，可以明显缓解胆汁淤积的瘙痒症状。尽管血浆置换能够清除血液循环中的自身抗体和免疫复合物，但没有证据表明血浆置换能改善自身免疫相关的胆汁淤积性疾病的病程和预后。可缓解病情进展或作为肝脏移植的过渡性治疗。
脱氧胆酸（DCA）16-33%
亲水无细胞毒性胆汁酸疏水有细胞毒性胆汁酸
石胆酸（LCA）0.1-5%
熊去氧胆酸（UDCA）0.1-5%
UDCA治疗消化不良机理