外科学总论习题集：第三十五章 腹部损伤
普通外科学(医学高级)：腹部损伤(题库版)
普通外科学(医学高级)：腹部损伤（题库版）1、多选对损伤的结肠段一般行外置，并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()A．结肠血运较差B．结肠内容物感染力强C．容易形成肠瘘D．部分结肠缺乏系膜，位置固定修补后创（江南博哥）口张力大E．局部粘连存在正确答案：A, B, C, D2、配伍题受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野()X线检查腹膜后花斑样改变()损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳()损伤后以腹腔出血为主要临床表现()破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合()A．肾B．脾C．十二指肠降段D．空肠E．结肠正确答案：A,C,E,B,D3、单选20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是()A．可沿原创口扩大后进腹探查B．中、下腹肠管均应探查C．可能伤及下腔静脉D．可能伤及肝、胆道、胃十二指肠、横结肠等E．胃管内有血不一定合并胃穿孔正确答案：A4、单选腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为（）。
A.胆囊损伤B.上段回肠损伤C.下段回肠损伤D.胃十二指肠损伤E.结肠损伤正确答案：E5、单选男性，43岁。
上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。
体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。
血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。
对明确诊断，最有价值的检查为（）。
A.腹腔穿刺液测定淀粉酶B.血尿淀粉酶C.上腹部CT平扫+增强D.腹部彩超E.腹部立位平片正确答案：C6、单选?男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。
查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。
最佳处理是()A．大量止血药物应用B．大量输血补液抗休克，观察C．大量抗生素防感染D．抗休克同时进行手E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗正确答案：D7、填空题腹部损伤可分为两大类：锐器伤引起的腹部损伤为_______。
腹部损伤习题及答案
腹部损伤习题及答案01.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是( )A.胃肠道症状B.腹膜刺激征C.全身感染症状D.气腹征E.肠麻痹02.男，36岁、上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。
此时查体主要注意的体征是( )A.暖肌紧张、反跳痛B.肝区叩痛C.局限性上腹部压痛D.皮下气肿E.腹壁挫伤伴瘀血03.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是( )A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音(+)E.肠鸣音活跃04.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是( )A.小儿及老人B.精神萎靡者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者05.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为( )A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂E.后腹膜间隙血肿06.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为( )A.X线照片B.CTC.白细胞计数D.B超E.腹腔穿刺07.肝脾损伤后可能发生的主要危险是( )A.腹腔内出血B.腹膜炎C.全身感染D.肠麻痹E.胃肠道出血08.男，35岁。
3周前上腹部被自行车把撞伤。
近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。
查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。
首选的检查应当是( )A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查E.腹腔动脉造影09.男，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为( )A.腹腔动脉造影B.诊断性腹腔灌洗术C.B超D.腹部X线片E.血尿淀粉酶10.男，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是( )A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.监测血压、脉搏11.男，20岁，创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122/分，呼吸28/分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是( )A.生命体往监护B.右大腿X光摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查12.男，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括( )A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗13.腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为( )A.30分钟B.35分钟C.40分钟D.45分钟E.50分钟14.男，48岁。
《腹部损伤》PPT课件 (2)
非手术治疗
输血补液，防治休克 应用广谱抗生素 禁食，胃肠减压 营养支持
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第一节 概论
处理
特别注意：不要随便搬动！ 不注射止痛剂！
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第一节 概论
处理
全面权衡轻重缓急！ 首先处理最大威胁！
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第一节 概论
处理
心肺复苏——压倒一切 控制明显的外出血，尽快恢复循环血容量 优先处理张力性气胸、进展性颅脑外伤
结肠和直肠损伤的临床表现、诊治原则。
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重点、难点
重点：腹部损伤的临床表现、诊断和处理 原则。
难点：常见实质和空腔脏器损伤的临床表 现、诊断和治疗。
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第一节 概论
腹部损伤的发病率：
平时：0.4%-1.8% 战时：50%
腹部损伤的死亡率：
约10%
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第一节 概论
分类
解剖特点 内脏原有病理状况
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第一节 概论
病因
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第一节 概论
临床表现
出血!
实质性器官损伤——腹腔内（腹膜后）
面色苍白，脉速而细弱，休克 持续性腹痛（血液、胆汁、胰液） 体征最明显处—损伤部位 移动性浊音 腹部包块 血尿
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第一节 概论
临床表现
腹膜炎!
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第一节 概论
诊断
有内脏损伤！
持续性腹痛，进行性加重 早期有失血性休克表现 有气腹表现 有腹膜刺激征 有移动性浊音 便血、呕血、尿血 直肠指检阳性发现
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第一节 概论
腹部损伤习题
腹部损伤习题一、选择题1.腹部最易损伤的空腔脏器是A 结肠B 胃C 小肠D 直肠E 十二指肠2.诊断腹部闭合性损伤胃破裂,最有意义的是A 白细胞计数及中性粒细胞数增高B 腹部肌紧张及反跳痛C 有固定压痛点D 膈下游离气体E 超声波测出腹腔内有积液3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A 超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛D X线检查E 同位素扫描4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为A 空腔脏器破裂B 实质脏器破裂C 后腹膜血肿D 误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿5.腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为A 快速补充液体B 给予大量止血药物C 主要为输血以补足血容量D 应用大量抗生素控制感染E 在积极治疗休克的同时手术探查止血6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A 休克B 内脏损伤C 腹壁损伤D 腹膜后血肿E 颅脑损伤7.腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征A 腹部压痛B 腹膜刺激征C 肠鸣音亢进D 肠鸣音减弱E 恶心,呕吐8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折B 血红蛋白80g/L,红细胞2.5×10的12次方/LC 左上腹明显压痛及肌紧张D 腹腔穿刺抽出不凝固血液E 血压80/60mmHg,脉搏110/分9.关于脾破裂以下哪项是不正确的A 行脾切除术B 行脾缝合修补术C 待失血性休克好转后手术D 可收集腹腔内出血行自家输血E 白细胞计数多升高10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A 右上腹外伤B 局部疼痛及压痛C 血红蛋白值逐渐下降D 心率加快E 必须等待腹腔穿刺抽出血液二、填空题1、一般来讲,腹腔内有毫升以上的游离气体,X片上便能显示出来。
2、腹部损伤时,投射物有入口,有出口者称为伤;有入口而无出口者称为伤。
3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时,临床上以为主要表现。
4、腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为,在闭合性损伤时为。
外科主治医师-腹部损伤
外科主治医师-腹部损伤(总分：39.50，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：30，score:30分)1.腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为•A．胆囊损伤•B．上段回肠损伤•C．下段回肠损伤•D．胃十二指肠损伤•E．结肠损伤【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.剖腹探查时一般先探查•A．腹膜后•B．直肠•C．胃、小肠•D．盆腔•E．肝脾【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.关于腹部闭合性损伤的诊断思路，下列哪项不对•A．有无内脏损伤•B．是否有多发伤•C．何种脏器损伤•D．诊断遇到困难时行腹腔镜检查•E．严密观察【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.患者，男，32岁，腹部刀伤2小时。
剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行•A．小肠破裂修补术•B．膀胱破裂修补术•C．横结肠造瘘术•D．胃破裂修补术•E．肝破裂修补术【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.小肠破裂的处理，不包括•A．小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术•B．手术方式以简单修补为主•C．一旦确诊，应立即进行手术•D．肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术。
外科学总论习题集：第三十五章 腹部损伤
第三十五章腹部损伤一、填空题1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。
2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为伤；有入口而无出口者称为伤。
3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现。
二、判断改错题1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。
2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。
若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。
3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。
三、选择题[A型题]1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。
A．有无水电解质平衡失调B．有无腹内脏器损伤C．腹壁损伤的程度D．后腹膜有无血肿E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。
A．胃B．肾C．肝D．脾E．小肠3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻。
A．结肠损伤B．小肠损伤C．十二指肠损伤D．胃损伤E．胆管损伤4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要。
A．右上腹外伤史B．早期即出现休克C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E．脾脏有无慢性病理改变5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为。
A．肾脏损伤B．十二指肠球部损伤C．十二指肠水平部损伤D．胰腺损伤E．结肠损伤6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的。
A．通常采用脾切除术B．小裂口可行脾缝合修补术C．临床上往往出现休克表现D．等失血性休克好转后才能手术E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤[B型题]A．失血性休克B．腹腔出现游离气体C．出现腹膜炎体征D．腹膜后积气E．腹膜炎出现晚而严重7、脾破裂。
8、十二指肠水平部破裂。
9、结肠破裂。
[C型题]A．胃穿孔B．肝破裂C．两者均有D．两者均无10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。
11、X线透视，膈下有游离气体。
12、出现腹膜刺激征。
13、腹腔穿刺抽出粪性液体。
A．胰腺损伤B．肝破裂C．两者均有D．两者均无14、腹腔抽出不凝固血液。
初级护师外科学常考试题：腹部损伤病人的护理
一、A11、③实质性脏器损伤的临床表现不包括A、面色苍白B、脉搏细弱C、血压下降D、剧烈腹痛E、移动性浊音【正确答案】D【答案解析】肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克;腹痛多呈持续性，不很剧烈;腹膜刺激征不严重。
2、③实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于A、发生休克的类型B、有无腹膜刺激征C、腹痛性质D、腹腔穿刺液的性质E、外伤程度【正确答案】D【答案解析】实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。
由于腹膜的脱纤维作用，腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。
空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流人腹腔者。
因此有无腹膜刺激征不是最重要的鉴别指标。
实质性脏器损伤和空腔脏器破裂都可由外伤引起，也都可能出现休克、腹痛等表现，因此休克类型、腹痛性质和外伤程度对鉴别诊断没有特殊意义。
3、③女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是A、疼痛引起B、休克早期C、休克期D、休克晚期E、精神紧张引起【正确答案】B【答案解析】病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。
腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。
腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。
根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。
腹部损伤
实质脏器损伤主要临床表现为腹腔内或腹膜后出血，包括面色苍白脉率加快，严重时脉弱
血压下降甚至休克。腹痛呈持续性，一般并不剧烈，腹膜刺激征也并不严重。而胃肠道等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身感染的表现外，最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异，但均较血性腹膜炎为重，并可有气腹征；也可有出血，但出血量一般不大，与实质脏器损伤不同。
（3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。
【选择题】
A1型题：（1-9题）
1．腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是 B （低）
A．腹部压痛 B．腹膜刺激征 C．肠鸣音亢进 D. 肠鸣音减弱 E．恶心、呕吐
2．腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 B （低）
2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至
医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据 （3）抢救治疗原则。
20．如果腹穿抽出不凝血则患者最可能的诊断是 B （中）
A．肝破裂 B．脾破裂 C．肾破裂 D．小肠破裂 E．结肠破裂
普外科考试重点-腹部损伤
腹部损伤名词解释1、真性脾破裂2、肝被膜下破裂判断题1、肝破裂手术处理通常采用脾血管结扎术N2、肝破裂可出现呕血或黑便Y3、实质性脏器破裂的突出表现是腹痛N4、空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎Y简答题1、指肠损伤在腹膜返折上下的不同临床表现和治疗方法答：临表：指肠损伤在腹膜返折以上，与结肠破裂临床表现相似，表现为粪质性腹膜炎 ;直肠损伤在腹膜返折以下，则引起严重的直肠周围感染。
治疗措施，在腹膜返折以上剖腹修补同时应行乙状结肠双筒造口术；对腹膜返折以下应充分引流直肠周围间隙。
2 、腹部损伤观察期间剖腹探查指征—出血。
脏损。
炎症。
答：a腹痛或腹膜刺激征进行性加重或范围扩大--sersb 腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃内答物—脏器损伤c 侨总经积极救治而不见好转或继续恶化d 有胃肠道出血征象e 有肠麻痹征象f 腹下有游离气体g 红细胞计数进行性下降h 血压由稳定转变为不稳定甚至下降i 全身状况有急化趋势3、腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现有何不同答：单纯实质腹腔脏器损伤主要表现为内出血症状单纯空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎症状两类同时破裂，则同时出现出血和腹膜炎表现选择题A1 题型1、腹部损伤常累及的脏器依次是： DA. 脾、肝、胰腺B. 肾、肝、胃C脾、肾、结肠D.脾、肾、肝E肝、肾、脾2、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是 : DA. 肠麻痹B. 胃肠道症状C. 全身感染症状D. 内出血征象E. 腹膜刺激征3 在腹部闭和性损伤导致十二直肠损伤的病例中 , 十二直肠损伤好发的部位是EA. 降部与升部B. 球部与升部C. 横部与升部D. 球部与降部E. 降部与横部4、在腹部闭和性损伤导致腹内脏器破裂时 ,下列各项论述中正确的是 :A. 实质性脏器破裂的突出表现是腹痛 EB. 肝破裂较脾破裂多见C. 肝破裂死亡率最高D. 实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血E. 空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎5、腹部外伤合并失血性休克 ,主要处理原则为： EA. 快速补充液体B. 给予大量止血药物C. 主要为输血以补足血容量D. 应用大量抗生素控制感染E. 在积极治疗休克的同时手术探查止血6、在诊断闭和性腹部外伤合并内出血中 ,以下哪项最重要 :A. 左季肋部挫伤合并肋骨骨折12B. 血红蛋白80g/L,红细胞2.5*10的 /LC. 左上腹明显压痛及肌紧张D. 腹腔穿刺抽出不凝固血液E. 血压 80/60mmHg,脉搏 110/ 分A2 题型1 、患者男性 ,30 岁,二天前左胸被自行车把撞伤 ,拍片见左下 8 肋骨骨折 ,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛 ,面色苍白，急送医院查 Bp50/30mmHg,P140 次/ 分,弥漫性腹膜炎 ,腹穿抽出 1mL 不凝血,诊断:CA. 上消化道出血B. 外伤后腹膜层血肿破裂C. 迟发性脾破裂D. 虚脱E. 肝被膜下血肿破裂2、男性，22岁，腹部被拳击2小时,经查体、化验检查、X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断 ,现应如何处理为宜 : CA. 立即剖腹探察,免于误诊B. 注射杜冷丁止痛C. 严密观察腹部体征的变化D. 多活动,使体征明朗化，便于确诊E. 禁饮食补液，作好术前准备A3 题型（一）1、男性， 37 岁。
腹部损伤习题
第四节腹部损伤（一）名词解释1.闭合性腹部损伤2.真性破裂（二）选择题[A型题]1.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A.肠麻痹B.胃肠道损伤C.全身感染症状D.内出血E.腹膜刺激征2.腹部外伤后合并有出血性休克，其治疗应为A.补充液体恢复血容量B.紧急剖腹探查C.应用抗生素控制感染D.抗休克的同时进行手术治疗E.积极抗休克治疗3.外伤后休克病人，经输液后治疗病情好转，X线检查9、10肋骨骨折，4d后又发生休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂4.外伤后，腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示A.实质性器官破裂出血B.空腔脏器破裂C.后腹膜血肿D.肾脏损伤E.膀胱损伤5.外伤后X线片发现腰大肌影消失，常提示A.腹膜后血肿B.十二指肠损伤C.胃破裂D.胰腺损伤E.肝脾破裂6.对腹部损伤的处理原则是A.优先处理穿破性损伤B.优先处理出血性损伤C.优先处理污染重的伤口D.优先处理污染轻的伤口E.优先处理腹膜后器官的损伤7.关于外伤性脾破裂，哪项是错误的A.病理脾易破裂B.破裂部位多见于脾上极C.破裂部位多见于膈面D.破裂面发生在脏面危险性更大，尤其是脾门E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险可能8.严重肝外伤，手术处理的关键是A.彻底清创B.止血C.彻底清创和止血D.单纯缝合E.肝叶切除9.对胰腺损伤的诊断，下列哪项是错误的A.暴力直接作用于上腹中线，常损伤胰腺颈体部B.暴力作用于脊柱左侧，则多伤在胰尾C.胰腺损伤病死率高D.腹腔液中及血清中淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标E.每例上腹部损伤者，都应想到胰腺损伤的可能[B型题]A．脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.十二指肠损伤 E.结肠损伤1.左膈升高2.腹膜后积气提示3.尿淀粉酶升高4.右侧下位肋骨骨折合并出血性休克[C型题]A.腰大肌阴影消失或模糊B.腹膜后感染C.两者均有D.两者均无1.腹膜后血肿2.单纯小肠破裂[X型题]1.下列关于腹内脏器损伤的叙述中，你认为哪项是正确的？A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂D.有休克者，多为实质性器官损伤2.腹部闭合性损伤观察期间应做到A.注射止痛剂B.积极补液，防治休克C.应用抗生素D.胃肠减压E.禁食（三）填空题1．腹部损伤不论是开放性还是闭合性损伤，首先应确定是否有＿＿＿＿＿＿＿＿损伤，其次确定损伤的＿＿＿＿＿＿＿＿＿，同时还要注意有无＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性损伤。
腹部损伤护理业务学习试题
腹部损伤护理业务学习试题您的姓名： [填空题] *_________________________________多选1、腹部损伤的临床表现 *A 弥漫性腹膜炎(正确答案)B 腹腔内出血(正确答案)C N95口罩2、腹壁损伤的处理是（） *A24小时内冷敷，24小时后热敷理疗(正确答案)B 局部血肿穿刺、加压包扎(正确答案)C3、肝损伤患者的临床表现（）。
*A 持续性腹痛伴右肩部放射痛(正确答案)B 腹胀(正确答案)C 休克表现(正确答案)4、脾脏损伤的临床表现（）。
*A 多为开放性伤B 腹痛(正确答案)C 闭合伤发生率高(正确答案)5、脾脏损伤保守治疗的适应症（）。
*A 血流动力学不稳定B 腹膜刺激征不明显(正确答案)C 无活动性出血(正确答案)D 影像学提示血肿包裹在脾内(正确答案)6、脾脏损伤手术方式（）。
*A 全脾切除术(正确答案)B 脾脏部分切除术(正确答案)C 脾脏修补术(正确答案)7、腹部损伤的四禁（）。
*A 禁食(正确答案)B 禁灌肠(正确答案)C 禁热敷(正确答案)D 禁用止痛剂(正确答案)8、腹部损伤四抗（）。
*A 抗休克(正确答案)B 抗感染(正确答案)C 抗电解质紊乱(正确答案)D 抗腹胀(正确答案)9、腹部损伤术后的常见并发症（）。
*A 内出血(正确答案)B 腹腔脓肿(正确答案)C 感染(正确答案)D氯仿E氯己定10、胃肠减压的目的有（） *A 解除肠梗阻症状(正确答案)B 进行胃肠道术前准备(正确答案)C 减轻术后腹胀(正确答案)D 协助观察病情变化(正确答案)E咳嗽礼仪选项853、新型冠状病毒可能的传播途径（） *A飞沫传播(正确答案)B空气传播(正确答案)C接触传播(正确答案)4、一级防护用品包括（） *A一次性外科口罩(正确答案)B 一次性工作帽(正确答案)C工作服(正确答案)5、二级防护用品包括（） *A医用防护口罩(正确答案)B 一次性工作帽(正确答案)C防护服(正确答案)D护目镜(正确答案)6、预检分诊落实一看（）一测（）一查（）一问（）。
35第三十五章 腹部损伤
第三十五章腹部损伤第一节概论腹部损伤(abdominal injury)在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占各种损伤的0.4%一1.8000分类腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类;开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)，无腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤);其中投射物有人口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。
闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。
此外，各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术等诊治措施导致的腹部损伤称医源性损伤。
开放性损伤即使涉及内脏，其诊断常较明确;但如体表无伤口，要确定有无内脏损伤，有时很困难，故闭合性损伤更具有重要的临床意义。
病因开放性损伤常由刀刺、枪弹、弹片所引起，闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。
无论开放或闭合，都可导致腹部内脏损伤。
常见受损内脏在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等;在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。
胰、十二指肠、月扁、直肠等由于解剖位置较深，故损伤发生率较低。
腹部损伤的严重程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏等情况在很大程度上取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素。
它们还受到解剖特点、内脏原有病理情况和功能状态等内在因素的影响。
例如:肝、脾组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击容易导致破裂，尤其是原来已有病理情况者;上腹受挤压时，胃窦、十二指肠第三部或胰腺可被压在脊柱上而断裂;肠道的固定部分(上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等)比活动部分更易受损;充盈的空腔脏器(饱餐后的胃、未排空的膀胧等)比排空者更易破裂。
临床表现由于致伤原因及伤情的不同，腹部损伤后的临床表现可有很大差异，从无明显症状体征到出现重度休克甚至处于濒死状态。
一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，或有时可见皮下痪斑。
内脏如为挫伤，可有腹痛或无明显临床表现。
外科学 习题
第一篇神经外科第十八章颅内压增高一、填空题1、成人的颅内压正常值应为。
2、颅腔内容纳着、、等三种内容物。
3、颅内压增高的典型表现包括、、。
4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为、、三类5、整个颅腔被和分隔成三个彼此相通的分腔。
6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为或。
7、枕骨大孔疝又称，为及经枕骨大孔推挤向椎管内。
二、名词解释1、颅内压增高2、脑灌注压3、柯兴反应4、脑疝三、问答题1、颅内压增高的常见原因2、影响颅内压增高的因素3、小脑幕切迹疝的临床表现第十九章颅脑损伤一、填空题1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为和。
2、颅骨骨折按骨折部位分为与骨折；按骨折形态分为和骨折。
二、名词解释1、“熊猫眼”征1、Battle征2、脑震荡三、问答题格拉斯哥评分及其意义。
第二十章颅脑和脊髓先天畸形一、填空题1、先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为，。
2、分流术的常见并发症有，。
二、名词解释1、狭颅症2、交通性脑积水三、问答题试述分流术后的并发症及其常见原因。
第二十一章颅内和椎管和内肿瘤一、填空题1、颅内肿瘤的生长形式是，和。
二、名词解释颅内肿瘤（Intracranial tumors）三、问答题简述椎管内肿瘤的病程变化过程第二十二章颅内和椎管内血管性疾病一、填空题1、是颅内和椎管内血管性疾病。
2、临床上将蛛网膜下腔出血分成两类。
3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是、。
4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以常见。
5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分为、、。
6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为和。
7、又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。
二、名词解释蛛网膜下腔出血三、问答题脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。
第二篇胸心外科第二十六章胸部外伤一、填空题1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为和两大类。
19-20年三十五章腹部损伤
治疗：抗休克和手术处理
手术方式
单纯修补术 带蒂肠片修补术 损伤肠段切除吻合术端端吻合术 损伤修复加幽门旷置术 浆膜切开血肿清除术
十二指肠破裂的任何手术方式都应该附加减 压手术：
如置胃管、胃造口、空肠造口等行病灶近、 远侧十二指肠减压、胆总管造瘘等
十二指肠损伤合并胰腺损伤时：
5 诊断性腹腔穿刺和灌洗 6 其他：MRI、选择性血管造影、 腹腔镜
诊断性腹腔灌洗术： （1）灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃
肠内容物或证明是尿液。 （2）显微镜下：RBC>100×109/L
WBC>0.5×109/L （3）淀粉酶>100 Somogyi单位, （4）灌洗液中发现细菌。
五 不能确定有否内脏伤? 严密观察 1 测 BP,P,R 1次/15-30分 2 检查腹部体征 1次/30分 3 测RBC,HB和RBC压积 1次/30-60分,复查WBC 4 必要时重复诊断性腹穿或腹腔灌洗
十二指肠损伤
有下述情况者可为诊断提供线索: １右上腹或腰部持续性疼痛,阵发加剧,右肩或右睾
丸放射 ２右上腹右腰部明显固定压痛 ３腹部体征相对轻徵而全身情况不断恶化 ４血清淀粉酶升高 ５平片见右肾及腰大肌轮廓模糊,时见腹膜后花斑
状收变(积气)•并逐渐扩展
６胃管内注入水溶性碘剂可见外溢 ７直肠指检时可在骶前扪及捻发感 ８CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡 9 血性呕吐物 10手术见十二指肠附近腹膜后有血肿,组织
临床表现
1 单纯腹壁损伤:局部疼痛、肿胀、压痛，皮 下瘀血。全身症状轻。 2 实质性脏器损伤:以内出血症状为主：面色 苍白，出冷汗，脉快，血压下降→失血性休克 ＋腹膜炎（血性）。
3 空腔脏器损伤:以腹膜炎为主：持续剧烈 腹痛，伤处为中心，向全腹扩散；腹膜刺 激征，肝浊单界缩小或消失，有移动性浊 音，加休克表现。
腹部损伤练习题
腹部损伤一、A11、严重结肠损伤的治疗最好为A、裂伤缝合B、肠切除，肠吻合术C、肠外置造口术D、肠捷径吻合E、以上都不是2、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的A、绝对卧床休息B、禁饮食，输液C、注射吗啡止痛D、定时测定血压，脉搏E、反复检查腹部体征3、腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A、快速补充液体B、给予大量止血药物C、主要为输血以补足血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血4、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白80g/L,红细胞2. 5Xl()a/LC、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血压80/60mmHg,脉搏110次/分5、腹部最易损伤的空腔脏器是A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠6、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A、休克B、内脏损伤C、腹壁损伤D、腹膜后血肿E、颅脑损伤7、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰8、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征R、腹部压痛B、腹膜刺激征C、肠鸣音亢进D、肠鸣音减弱E、恶心，呕吐9、乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A、右侧腹部dauglas 腔C、回盲部D、膈下E、左侧腹10、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素扫描11、腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A、横结肠B、乙状结肠C、直肠上段D、十二指肠球部E、十二指肠水平部12、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B、肠腔空虚内无粪便C、机体防御能力强，反应迟钝D、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞E、肠麻痹，肠端动消失，肠内容物不外漏13、腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是A、补充液体B、给予镇静药C、使用血管活性物质D、控制感染E、抗休克并及时手术探查14、结肠破裂的诊断，哪项是错误的A、结肠损伤比小肠损伤机会少B、一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C、结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D、WBC总数增高E、Hb, RBC不一定下降15、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A、左上腹有外伤史B、有早期休克表现C、腹部有压痛而且逐渐扩大D、有进行性贫血E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液16、脾切除的主要适应证是A、血液系统疾病B、造血系统疾病C、外伤性脾破裂D、脾脓肿E、脾肿瘤17、下列情况不需行脾切除术的是R、游走脾B、脾囊肿C、脾肿瘤D、脾梗死E、脾脓肿18、外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是A、脾修补术B、脾切除术C、脾部分切除术D、脾动脉结扎术E、明胶海绵堵塞19、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了A、节约时间B、保留造血功能不受影响C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染D、脾内贮有血液，避免失血过多E、降低手术难度20、关于脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自体输血E、白细胞计数多升高二、A21、男，35岁。
外科学-腹部损伤
外科学-腹部损伤一、A1型题（本大题15小题．每题1.0分，共15.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题肝破裂的临床特点中，正确的是A 被膜下破裂更易继发肝脓肿B 有时可出现呕血或黑粪C 中央型破裂不易继发肝脓肿D 腹痛和腹膜刺激征较轻E 在腹部损伤中罕见【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是A 肾脏B 肾上腺C 胰腺D 脾脏E 肝脏【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢冷。
腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。
有移动性浊音,肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A 密切监测基本生命征B 抗感染治疗C 给予止痛和镇静荆D 补充血容量。
抗休克治疗E 诊断性腹腔穿刺【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情。
第4题男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。
近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。
查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。
首选的检查应当是A 腹腔动脉造影B 腹部B超检查C 胃肠道钡餐透视D 纤维十二指肠镜检查E X线胸腹部透视【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 据病史，查体考虑为胰腺损伤，首选B超。
第5题男性，20岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是A 注射吗啡止痛B 禁饮禁食C 反复检查腹部D 监测血压、脉搏E 绝对卧床休息【正确答案】：A【本题分数】：1.0分。
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第三十五章腹部损伤
一、填空题
1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。
2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为伤；有入口而无出口
者称为伤。
3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现。
二、判断改错题
1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。
2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。
若X片上无气腹表现时即可排
除小肠破裂。
3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。
三、选择题
[A型题]
1、腹部损伤的关键问题首先是要明确。
A．有无水电解质平衡失调
B．有无腹内脏器损伤
C．腹壁损伤的程度
D．后腹膜有无血肿
E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是。
A．胃
B．肾
C．肝
D．脾
E．小肠
3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻。
A．结肠损伤
B．小肠损伤
C．十二指肠损伤
D．胃损伤
E．胆管损伤
4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要。
A．右上腹外伤史
B．早期即出现休克
C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张
D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E．脾脏有无慢性病理改变
5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为。
A．肾脏损伤
B．十二指肠球部损伤
C．十二指肠水平部损伤
D．胰腺损伤
E．结肠损伤
6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的。
A．通常采用脾切除术
B．小裂口可行脾缝合修补术
C．临床上往往出现休克表现
D．等失血性休克好转后才能手术
E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤
[B型题]
A．失血性休克B．腹腔出现游离气体C．出现腹膜炎体征D．腹膜后积气E．腹膜炎出现晚而严重
7、脾破裂。
8、十二指肠水平部破裂。
9、结肠破裂。
[C型题]
A．胃穿孔B．肝破裂C．两者均有D．两者均无
10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。
11、X线透视，膈下有游离气体。
12、出现腹膜刺激征。
13、腹腔穿刺抽出粪性液体。
A．胰腺损伤B．肝破裂C．两者均有D．两者均无
14、腹腔抽出不凝固血液。
15、膈下出现游离气体。
16、有明显腹膜刺激征。
[X型题]
17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的。
A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类
B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤
C．直肠由于位置较深，故损伤发生率低
D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏
E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤
18、胰腺损伤的临床特点是。
A．早期即出现休克
B．有明显的腹膜刺激征
C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高
D．血、尿淀粉酶可升高
E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显
19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的。
A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多
B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗
D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小
E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术
四、名词解释
1、穿透伤
2、非穿透伤
3、医源性损伤
五、问答题
1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？
2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？
参考答案
一、填空题
1、50
2、贯通伤盲管伤
3、腹膜炎的症状和体征
二、判断改错题
1、错抽出不凝固的血
2、错也不能排除小肠破裂
3、对
三、选择题
1、B
2、D
3、A
4、D
5、C
6、D
7、A
8、D
9、E
10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C
17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE
四、名词解释
1、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。
2、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。
3、医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。
五、问答题
1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，
（1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。
（2）早期出现明显失血性休克表现。
（3）有明显的腹膜刺激征。
（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。
（5）腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。
（6）腹部出现移动性浊音。
（7）有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。
2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是：
（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
（2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。
（3）全身情况恶化者。
（4）膈下出现游离气体。
（5）红细胞计数进行性下降。
（6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。
（7）抗休克治疗效果不好。
（8）消化道出血不易控制。