上海市科技型中小企业技术创新资金

附件

同意公开申报书中“中文摘要”信息（用于路演和推介）：□是□否

申请参加创业大赛赛前辅导培训：□是□否

如立项，同意继续参加国赛推荐环节：□是□否

项目申报号：______________

上海市科技型中小企业技术创新资金

项目申报书

项目类型：______技术转移_____________

技术领域：_______新能源_____________________

项目名称：_____________________________________

企业名称：_____________________________________

项目负责人: 手机：

项目联系人: 手机：

所属区：

上海市科学技术委员会制

二O一九年

上海市科技型中小企业技术创新资金项目承担单位

申请承诺书

本单位已了解科技型中小企业技术创新资金的相关政策、规定及项目申报的相关要求，现申报本年度创新资金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：

1、所提交的项目申报材料确认为本单位组织编写，无委托其他机构代编写行为。其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。

2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。

3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，无侵占他人技术成果等不端行为。

4、本项目如获立项，本单位保证项目按合同要求执行，不挪用财政拨款，做到专款专用，并严格按照创新资金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。

5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。

本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。

法定代表人签字：企业盖章：

日期：

一、企业基本信息和概况

二、股东信息

股东类型：1．自然人 2.上市公司 3.投资机构 4. 国有法人 5.其他万元人民币：小数点后保留六位数

出资形式包括：1.货币2.实物3.知识产权4.土地使用权

三、核心团队（系统判断必须填写最少三人）

核心团队成员（最少三人）核心团队近期合影（上传并可预览，格式要求:JPG|JPEG|PNG|GIF|BMP不大于2M）

四、商业计划书

五、发展目标

科技创新活动投入与支出情况

科技创新活动投入：________万元（自动生成）

其中：已完成投入________万元（2018-01-01至申报之日）科技创新活动投入来源（填写已完成投入）

六、创业服务(对接中国创新创业大赛)

所需附件材料目录

1、企业法人营业执照（须带有统一社会信用代码）。

2、企业近两年度财务报表和最近一个月的财务报表,须包括资产负债表、利润表、现金流量表。

3、企业自筹资金投入与支出的证明：技术创新项目应提供已完成科技创新投入100%的记账凭证清单（明细账）。

4、国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相关主管机构出具的批准证明；新药研发项目需获得临床批件，或申请临床批件所需的相关实验报告。

5、企业认为需要提供的其他证明材料。