护理质量考核评分标准61828
优质护理分级护理质量考核评分标准
优质护理分级护理质量考核评分标准
科室：日期：考核人：标准分：100分考核得分：
项目考核内容标准分 Nhomakorabea评分标准
扣分理由
实得分
基础护理50分
1.评估全面、正确（专科病情、压疮、自理能力、跌倒/坠床等）
3
现场抽查，一项不符合扣1分
2.标识等正确（病员一览表、床头卡、病历一致）
1.5
现场抽查，一项不符合扣0.5分
5
现场抽查，一项不符合扣1分
6.术前指导
1
现场抽查，一项不符合扣1分
7.术后指导
1
现场抽查，一项不符合扣1分
8.康复和健康指导
4
现场抽查，一项不符合扣1分
9.参与医生对其所管患者查房，全面熟悉患者基本情况
1
现场抽查，一项不符合扣1分
10.评估患者，对病情\自理能力\跌倒\坠床\压疮\疼痛等评估与病情相符
1
现场观察，一项不符合扣1分
20.书写客观、真实、准确、及时、完整、字迹清晰，使用医学术语
1
现场抽查，一项不符合扣1分
1
现场抽查，一项不符合扣0.5分
15.知晓主要护理问题及护理措施
5
现场抽查，一项不符合扣1分
16.知晓病情变化的观察重点
2
现场抽查，一项不符合扣1分
17.落实床头交接班
1
现场抽查，一项不符合扣1分
18.熟悉患者疾病护理常规
1
现场抽查，一项不符合扣1分
19.熟悉掌握急救仪器的操作步骤（监护仪、人工呼吸气囊、输液泵、注射泵）
4
现场抽查，一项不符合扣1分
14.防护栏/约束带
2
现场抽查，一项不符合扣1分
护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准通常包括以下几个方面：
1. 技术操作：评分标准主要包括正确使用各种医疗器械设备、掌握操作方法、严格遵守相关操作规范和操作流程等，能够有效地完成各项护理操作任务。
2. 护理记录：评分标准主要包括护理记录的规范性、准确性、及时性等，记录内容要完整、清晰、客观。
3. 护理指导：评分标准主要包括对患者及其家属进行护理指导的能力，包括生活方式的指导、疾病的预防和康复措施等方面的指导。
4. 沟通与合作：评分标准主要包括与患者、家属的沟通能力，与医生、护士的合作能力。
护士应该具备良好的沟通技巧和团队合作意识，能够与患者、家属和医务人员保持良好的沟通和合作关系。
5. 安全意识：评分标准主要包括对患者安全的保护和风险控制的能力，包括合理使用药物、正确处理医疗废物、防止交叉感染等。
6. 服务态度：评分标准主要包括服务患者的态度和效果，包括对患者的尊重、亲切、耐心等。
7. 专业知识和业务能力：评分标准主要包括护理知识的掌握程
度、专业能力的发挥情况等。
8. 报告与护理计划：评分标准主要包括患者病情的及时、准确报告，护理计划的合理性和有效性等。
这些评分标准的具体细节可以根据不同的护理科室和岗位进行相应的调整和补充，以确保评分标准的全面性和准确性。
同时，评分标准需要明确各项指标的权重和评分标准，以便公正、客观地评定护理质量。
(最新)护理安全质量考核评分标准
3.未认真记录签名扣2-5分 4.待输血液保存不当扣5分 5.空血袋处置方法不正确扣2分 6.与服务站人员交接未签名一次扣2分
输血严格按规定程序执行,输血记录、签名符合要求
待输入的血液暂时保存符合要求
空血袋集中放置方法正确
与服务站人员交接符合要求
3.发生不良事件后，护士长及时组织讨论，明确不良事件性质，总结经验教训，制定防范措施，记录完整
4.有应急预案并有培训或演练
5.护士熟知不良事件防范、报告及处理程序，有记录
护理
标识
15分
1.各种护理标识齐全、醒目（药物过敏、用氧、防压疮、防坠床、防跌倒、防导管滑脱等标识）
一处不符合要求扣2分
2.药物过敏标识做到医嘱单、体温单、病历夹、一览表、腕带、治疗单统一，病人知晓
风
险
管
理
30分
压疮防范10分
入院、转科、手术后、病情变化时均有评分与记录
一项不符合要求扣2分
各项护理措施落实到位，不发生院内非预期性压疮
系统监控申报、护理措施、自控过程评估与非预期压疮报告等环节的落实符合要求
压疮评估、各项记录均符合要求
跌倒/ 坠床防范10分
入院、转科、手术后、病情变化时均有评分与记录
导管滑脱评估、各项记录均符合要求
护理安全质量考核评分标准
科室： 检查日期： 检查者： 得分：
项目
检查内容
评分标准
扣分原因
管理
制度
15分
1.有健全的护理安全管理制度，并落实到位
1.一处未落实到位扣2分
2.不良事件发生后，根据事件性质酌情扣2-5分
3.隐瞒不报扣10分
护理质量评价标准
优质护理服务质量评价标准
整体护理质量评价标准
危重病人护理质量评价标准
急救药品、物品管理评价标准
健康教育质量评价标准
护理安全管理质量评价标准
病房管理质量评价标准
基础护理质量评价标准
一级护理质量评价标准
注：此一级护理检查评价标准对象是生活不能自理患者， B代表生活部分自理患者。
二级护理质量评价标准
目为整理床单位（2次∕日）和患者安全管理。
三级护理质量评价标准
院感质量管理评价标准（护理部分）
一般洗手（卫生洗手）质量评价标准
ICU护理质量评价标准
消毒供应中心护理质量评价标准
手术室护理质量评价标准
围手术期护理质量评价标准
血透室护理质量评价标准
门诊护理质量评价标准
急诊科护理质量评价标准
产房护理质量评价标准
新生儿病房护理质量评价标准
护士工作质量评价标准
护士长工作质量评价标准
护理文件书写质量评价标准。
护理质量考核评分准则
护理质量考核评分准则1. 背景护理质量是评价医疗机构和护理人员绩效的重要指标之一。
为了保证护理质量的提升和监督，制定一套科学合理的考核评分准则是必要的。
2. 目的本考核评分准则的目的是为医疗机构和护理人员提供一个明确的标准，以评价和监督护理质量，并促使其持续改进和提升。
3. 评分标准3.1 护理技术护理技术是护理质量的核心要素之一。
评分标准如下：- 完善的护理操作：按照操作规程进行护理操作，保证操作流程和操作标准的一致性。
- 安全的护理措施：掌握并遵守各项护理安全措施，确保患者安全。
- 细致入微的关怀：关注患者的身心健康，提供个性化、针对性的护理服务。
3.2 沟通与沟通技巧护理人员应具备良好的沟通与沟通技巧，以确保与患者、家属和其他医护人员的有效沟通。
评分标准如下：- 清晰明了的语言表达能力。
- 良好的倾听技巧和理解能力。
- 解答患者和家属疑问的及时性和准确性。
3.3 团队合作护理工作是一个团队合作的过程，评分标准如下：- 积极参与团队创造性讨论。
- 高效协作和配合，提高团队工作效率。
- 共同解决问题，确保团队目标的实现。
4. 评分方法评分采用综合评估和定量评分相结合的方法。
通过定期抽样和观察，以及与患者、家属和其他医护人员的反馈，综合评估护理质量，并给出相应的评分。
5. 结论本文档提供了一套科学合理的护理质量考核评分准则，为医疗机构和护理人员提供了明确的评价标准，以促使护理质量的持续改进和提升。
评分方法综合考虑了护理技术、沟通与沟通技巧以及团队合作等方面，全面评估护理质量的表现。
最新护理质量考核评价标准1
优质护理服务质量考核评价标准
责任制整体护理质量考核评价标准
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。
20.7.177.17.202020:4120:41:01Jul-2020:41
2、少年听雨歌楼上。
红烛昏罗帐。
壮年听雨客舟中。
二〇二〇年七月十七日2020年7月17日星期五
3、江阔云低、断雁叫西风。
20:417.17.202020:417.17.202020:4120:41:017.17.202020:417.17.2020
4、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。
7.17.20207.17.202020:4120:4120:41:0120:41:01
5、尽量地学习，尽量地经历，尽量地旅游、尽量地吃好东西，人生就比较美好一点。
Friday, July 17, 2020July 20Friday,
July 17, 20207/17/2020
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。
8时41分8时41分17-Jul-207.17.2020
7、自知之明是最难得的知识。
20.7.1720.7.1720.7.17。
2020年7月17日星期五二〇二〇年七月十七日
8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。
20:4120:41:017.17.2020Friday, July 17, 2020
亲爱的读者：
愿我们每个人熬过来所有苦难，获取一生的幸福，想
要的都拥有，得不到的都释怀。
愿我们被这个世界温柔相待。
感谢你的阅读。
护理质量评价标准
口期：
项目
检查内容
分值
扣分标准
扣分
存在问题
原因分析
整改措施
日期
效果评价
护理管理
1、细化后的分级护理内容能够充分体现专科疾病特色，并在病房醒目位置公示。
20分
未按要求公式不得分,未体现专科特色扣1分
2、有ห้องสมุดไป่ตู้区管理、患者探视、陪护制度，并认真落实
现场查，未落实相关制度扣1分
3、护士知晓优质护理的目标及内涵、知晓率100%
提问护士，不知晓扣1分/人/次，知晓不全扣0.5分/人/次
分级护理
1、有符合医院实际的分级护理制度、护士掌握分级护理的内容并认真执行。
60
分
提问护士，不知晓扣1分/人/次；知晓不全扣0.5分/人/次;查资料和培训记录，不符合扣1分/项，未达标扣2分/次
2、一览表、床头牌护理级别标识齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断，医嘱相符合。
提问护士，不知晓扣1分/人/次，知晓不全扣0.5分/人/次
8、责任护士掌握专科病情观察要点，护理措施落实到位。
不符合扣1分/项
9、患者对护理工作满意度290%。
不满意扣1分/人/次
护理程序
L熟练运用护理程序，入院评估及时准确，与患者的状况相符。
20
分
查记录，未完成或完成不及时1分/项
2.有体现专科特点的标准护理计划
现场查，无护理级别标识或标识与病情不符扣1分/次
3、护士按照级别护理要求落实相应的护理措施
现场查，未落实护理措施扣1分/
项
4、按照级别护理要求按时巡视，严格观察患者生命体征、意识、瞳孔及病情变化，发现问题及时处理并做好记录。
分级护理质量考核评分标准
分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。
一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。
（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。
2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。
（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。
3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。
（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。
（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。
（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。
2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。
（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。
3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。
（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。
（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。
（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。
2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。
（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。
（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。
（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。
2、字迹清晰、工整，无涂改。
（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。
二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。
基础护理质量考核评分标准
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
床单位
1.做到一人一床一巾，2次/天
不符合一项扣3分
6分
2.保持床单元整洁，无渣屑、异味及污迹
不符合一项扣3分
6分
3.床头柜、物品柜清洁，物品摆放整齐
不符合一项扣3分
6分
4.床下物品放置规范
3分
患者卫生
L患者面部清洁Βιβλιοθήκη 10分合计100分
3分
2.患者头发整洁，感觉舒适
3分
3.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持口腔清洁
3分
4.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持会阴清洁
3分
5.患者指甲、趾甲清洁，长度适宜
不符合一项扣3分
6分
6.保持患者足部清洁，增加舒适感
3分
7.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持身体清洁
3分
8.协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要
3分
2.对卧床的患者提供便器，满足其基本需求
3分
3.对留置尿管的患者进行护理，预防感染
3分
管道护理
保持各种管道通畅、妥善固定、标识符合规范、定期更换
不符合一项扣2分
8分
病情
观察
1.按分级护理要求及时巡视，及时发现问题、及时处理、及时准确记录
不符合i项扣5分
10分
2.遵医嘱及时、准确落实各项治疗措施
不符合一项扣5分
3分
饮食护理
1.协助非禁食的特级护理及生活完全不能自理的患者进食，保证进食安全
3分
2.给予患者饮食指导.
3分
卧位护理
护理质量考核标准
5
2、严格执行无菌技术操作。
5
3、护理技术操作熟练规范。
5
4、严格执行新生儿室护理常规、无差错、无红臀、无脓疱。
5
5、严格执行消毒隔离制度合格率100%。
5
6、抢救药品、器材、仪器准备齐全、性能良好。
5
7、护理文书书写规范，无涂改。
5
管理
工作
（22）
1、严格执行新生儿室规则，经允许入新生儿室必须更换衣帽，口罩及鞋。
2、有教学计划,严格带教,放手不放眼。
3
3、对实习生实行出科考核，圆满完成教学任务。
3
合计
100
存在问题:
检查者：年 月 日
3
2、每天清洁二次，空气消毒二次。
4
3、新生儿的衣物、尿布、面巾必须经过消毒才能使用。
3
4、每月进行空气微生物监测一次。
4
5、工作人员咽拭每季度一次，肛拭培养每半年一次，健康体检每年一次均合格。
4
6、隔离新生儿出院后，其用物及床单元做好终末消毒处理。
3
教学
工作
（9）
1、对实习生进行一对一专人带教。
3
（表八）新生儿（婴儿）室工作质量考核评分表
项目
内容
分值
得分
服务态度
（13）
1、爱护新生儿、工作细心耐心、护理周到及时全面。
3
2、认真执行岗位职责和各项规章制度。
4
3、对产妇和家属态度和蔼、解释耐心、做好喂养指导，产妇满意度≥95%。
3
4、着装整洁、仪表端庄，不留长指甲或戴戒指。
3
基础
及
专科
护理
（35）
护理质量考核标准
一、护理安全管理质量考核标准
二、病房管理质量考核标准
3 / 18
三、急救护理管理质量考核标准
四、分级护理质量考核标准
五、住院病历护理文书质量考核标准
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；
3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分
4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1分。
七、优质护理服务病房质量考核标准
13 / 18
14 / 18
附件：
优质病房病人满意度调查表
尊敬的病友：您好！
为了使您在住院期间得到更满意的服务，特拟定此调查表，恳请您为我们提出宝贵意见。
此问卷采用不记名方式并绝对保密，请您在下列各项符合您的意见处打“√”。
期盼您的大力协助，谢谢您的合作！
三明市中西医结合医院护理部
年月日
八、中医特色护理质量考核。
体检中心护理质量考核评分标准
体检中心护理质量考核评分标准体检中心护理质量考核评分标准科室总分项目护士素质14分劳动纪律15分质量安全管理71分检查内容：1.护士仪表整齐，挂牌上岗。
检查人员检查日期。
分值评分细则：2分：一项不符合要求每人次扣1分。
一处不符合要求扣2分。
违反一次扣1分。
不符合礼仪规范一次扣2分，严重违反一次扣完5分。
发现一人迟到或早退或不参加业务研究扣1分。
一人一项不符合扣1分，扣完为止。
一人不符合要求扣1分，扣完为止。
现场抽查，一项不合格扣1分。
2.护士不能发型过肩、留指甲、染指（趾）甲、戴首饰。
2分。
3.工作区内做到四轻。
4.礼仪规范：包括接待新体检者、交接班、回答体检者及他人的咨询、迎送体检者，催款等。
分值评分细则：5分：按时上下班、不迟到、不早退、不无故请假，按时参加科内及护理部会议和研究。
需要请假提前递交请假申请。
5分：上班时间不接打私人电话、不干私活、不打游戏，不带家属值班及会客。
5分：上班时间不脱岗，不串岗，手机必须设为“振动”或“静音”，操作时严禁接打电话。
5.流程合理，有便民服务措施。
导诊员服务热情、周到，解释耐心。
对70岁以上的老人主动予以照顾、必要时优先安排体检。
分值评分细则：5分：每月满意度调查在95%以上，尽量做到无投诉。
8分：熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群，掌握各项体检须知并做好异常结果登记。
8分：认真做好体检前准备：诊疗用物及器械准备齐全，位置固定。
建立贵重仪器使用、维修、保养制度，定期保养、维修有记录。
5分：熟练掌握静脉采血技术，并讲解所有采集标本的相关注意事项，缓解体检人员的压力与情绪紧张。
6.体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。
分值评分细则：5分：体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。
7.体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。
分值评分细则：5分：体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。
8、我们会派专人通过电话回访体检结果中发现的重大问题和需要复查的体检人员，及时通知他们来院会诊或复查。
护士素质及质量考核标准
护士素质及护士站质量考核标准（30分）6序号标准检查方法基本要求评分标准13 不定期的检查1、文明施护，礼貌带患。
对待患者态度和谐，语言亲切、杜绝生、冷、硬、顶现象。
一项不符合要求扣1分2 3 不定期的检查2、服务热情周到、耐心做好解释工作，对来访者起身迎接回答问题。
一项不符合要求扣1分3 3 不定期的检查3、仪表端庄、行为举止符合职业要求。
上岗不浓妆艳抹、不戴首饰，不涂指甲油。
佩戴发套、衣帽整洁，佩戴胸卡。
一项不符合要求扣1分4 3 不定期的检查4不迟到早退，离岗20分钟为脱岗。
一项不符合要求扣1分5 2 不定期的检查5、工作时间不会客，不扎堆聊天，不干私活，不玩手机、不玩电脑、禁忌在护士站就餐、吃零食。
一项不符合要求扣1分6 3 不定期的检查6、重症监护室关闭手机、进病房关闭手机铃声。
不大声说话。
一项不符合要求扣1分7 2 不定期的检查7、主动巡视患者，不依赖呼叫。
一项不符合要求扣1分8 2 不定期的检查8、危重患者知情权，保护患者隐私。
一项不符合要求扣1分9 2 不定期的检查9．临终病人体现人文关怀。
一项不符合要求扣1分10 2 不定期的检查10、探视椅清洁无污迹。
一项不符合要求扣1分11 2 不定期的检查11、护理工作服务满意度＞98%。
无护理投诉。
一项不符合要求扣1分12 3 不定期的检查12、护士站物品摆放放置定位有序。
桌面清洁，无私人物品。
电脑及办公一项不符合要求扣1分1室各层面清洁无灰尘。
2。
护理质控分级护理质量考核评分标准说明
护理质控分级护理质量考核评分标准说明
一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）
1、特、一级护理标准分100分，合格分90分；基础护理标准分40分，合格分38分。
2、一级质控检查：特级护理必查、一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，按月计算合格率。
3、二、三级质控检查：每个科室特级护理病例必查，一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率。
4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因。
二、基础护理合格率：
1、基础护理总分40分，合格分38分。
2、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率。
3、二、三级质控检查每个病区抽查:5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，2例二级护理患者、2例三级护理患者。
4、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者；若无二级护理患者，改查三级护理患者。
5、请记录抽查患者的床号、姓名、存在问题。
护理质量评价标准
护理质量评价尺度一、临床护理质量（一）基础护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
坚持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核法子，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，坚持患者清洁。
优质护理管理质量考核标准
满意度
调查
（10分）
1、每月召开医患沟通会一次并有记录，对患者提 出的意见有改进措施和成效
2
一项不符 合要求扣1-4分
查看资料，询问 护士
2、病区开展患者出院满意度调查，调查率≧60% 当月出院人数；每年调查一次同行意见和建议
3
3、护理部每季进行住院患者满意度调查，每年进 行护士对工作满意度、医生对护士工作满意度调查
优质护理管理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项 目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
优 质 护
理计划
（10分）
1、有优质护理服务工作计划，护士知晓
2
一项不符 合要求扣1-5分
现场查看、询问 护士
2、 护士知晓优质护理服务目标、内涵
5
3、科室有依据本专业特点细化、量化的优质护理 服务目标
3
护士排
班
（10分）
1、护士排班体现层级和工作量，紧急或特殊情况 下有调配方案
2
一项不符 合要求扣1-2分
查看排班表
2、护士排班体现责任制护理
2
3、各种休假注明清楚，每周统计
2
4、护士长每日评估病区工作，动态调整
2
5、无执业证的护士不能单独值班
2
岗位管
理
（10分）
1、有科室岗位管理晋级制度，护士知晓
5
每下降1%扣1分
护理部调查
健康教
育
（10分）
1、有健康教育宣教资料，定期更换，放在指定地 点
2
一项不符 合要求扣1-3分
护理工作质量考核评分标准
⑤不知晓者扣当事人1分。
4、执行标准预防措施，落实消毒隔离制度，准确实施无菌技术；废弃物处理符合要求，床单位有终末消毒。
每月实地检查1次
不落实一项扣科室管理分1分。
扣分标准
1、医院消毒供应中心管理与工作质量符合WS310-2009《医院消毒供应中心：管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医疗机构消毒供应中心审核验收标准》和《医院消毒供应中心质量评价指南》的要求。
实地检查
不符合要求，一项扣室科室管理分1分。
2、消毒供应中心实行集中管理的工作模式。
制度不健全，一项扣1分；不落实，扣科室管理分0.5分。
6、建立非惩罚性不良事件主动报告制度，工作效率、工作质量评价指标的监测机制，采用科学的质量分析方法，进行质量追溯，落实改进措施，并定期分析效果。
查资料
实地检查
质量管理机制不健全，一项扣科室管理分1分；未主动报告不良事件，扣科室管理分1分；未建立临床护理质量评价指标或建立质量评价指标但没有定期分析，扣科室管理分1分。
⑤病人知晓自己的责任护士。
每月实地检查
抽查三名病人
①高峰工作段、薄弱时段及夜班护士人力配置不合理，扣科室管理分1分。
②未建立护士管床职责制/小组责任制，扣科室管理分1分。
③不能满足患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育需要的，扣当事人1分；不同层级护士对自身职责不明确、不落实，扣当事人1分；护士对患者病情观察重点、医嘱不熟悉，护理措施不正确，扣当事人1分。
全
院
各
临
床
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6、医疗废物处置不符合要求扣2分／次
3、考试不合格扣4分
4、理论知识提问未掌握扣3分／次；
5、工作中违反操作规程每次扣2分
消毒隔离
院内感染
严格执行各项无菌操作、确保无感染事件发生
10分
1、送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步处理干净，每次扣1分；
2、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；
3、无菌物品超过有效期扣2分
4、无菌物品无名称、消毒日期、有效期，责任人，每次扣1分；
护理质量考核评分标准
年 月 实得分：
项目
考核内容及目标
标准分
考核标准
扣分
仪表仪容
劳动纪律
遵守院内及科内考勤制度及各项规定
10分
1、上班时间未按规定着装每次扣2分
2、迟到、早退每次扣1分；擅离岗位、串岗扣2分
3、未经科护长同意私自换班者扣2分
4、上班玩手机或干私活每次扣5分
5、不服从工作安排或违反医院的其他规定一次扣5分
4、未按照护理级别进行巡视者此项不得分
5、巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣5分
6、危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣5分
理论知识技术操作
认真学习各种专业知识及相关知识考核合格
遵守操作规程、操作熟练考试合格
20分
1、无故不参加内业务学习者扣3分；有事请假扣1分
2、学习无笔记扣2分／次
工作质量
认真履行各班职责，使基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等各项目标均合格
40分
1、各种登记本漏记或登记错误一次扣1分
2、护理记录不及时一次扣1分、字迹潦草一次扣1分、漏项扣1分
3、体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求一次扣1分
4、医嘱单执行后签名不及时每次扣2分
4、治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣 1 分；
5、病床不整洁病房有乱挂乱晒现象，每次扣 1 分；
6、患者指甲过长扣1分／人次、床单有血迹、过脏扣1分／张
7、发生护理缺陷扣3分；发生差错扣6分；隐瞒差错者经核实严惩
8、未能准确及时执行各项医嘱，响治疗效果及手术，每次扣2 分；
9、因为责任心不强，在电脑多收、少收、漏收费的，每次扣2分；
10、出院病人未终末消毒，每次扣1分神、沟通协调良好
10分
1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣3 分；
2、病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分
3、因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10分
4、同事之间不团结扣3分；工作不协调，无合作精神扣3分
5、没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣3 分；
护理安全
能够及时发现存在的安全隐患防止意外发生
10分
1、急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣5 分。
2、因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣2分
3、交接班时未到床边交接时每次扣2分