眼眶解剖基础与影像学定位诊断(ppt)
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(医学课件)眼眶解剖
提高手术效果பைடு நூலகம்
依据眼眶解剖知识，选择合适的手术方法和入路，提高手术效果和患者满意度。
对病人的意义
01
帮助病人正确认识疾病
了解眼眶解剖结构和相关疾病的关系，有助于病人正确认识自身疾病
，增加治疗依从性。
02
提高病人生活质量
通过眼眶解剖知识的指导和运用，能够提高病人的诊疗效果和生活质
量。
03
增强病人的信心
眼眶解剖的研究前景
眼眶解剖与眼科学的相关性研究
随着眼科疾病发病机制和治疗方法研究的深入，对眼眶解剖与眼科疾病的相关性研究也日益受到重视。如对眼 眶肿瘤、炎症、外伤等疾病的发病机制和治疗方法的研究，以及对眼眶与颅内沟通等复杂病变的认识等。
3D打印在眼眶解剖教学中的应用
近年来，3D打印技术在医学领域的应用越来越广泛，利用该技术可以制作出逼真的眼眶模型，有助于医学生 和医生更好地理解和掌握眼眶解剖结构，提高教学效果和医疗质量。
形成良好的视觉
眼眶的形状和大小直接影响眼球的位置和视线方向，从而 影响视觉质量和清晰度。
眼眶内的泪液分泌和循环有助于保持眼球湿润，维持正常 的视觉功能。
与其他结构协同作用
眼眶与眼部肌肉、神经和血管等结构紧密联系，协同作用影 响眼球的运动、感觉和营养供应。
眼眶还与颅脑相邻，其内含有的视神经和颅内血管等结构与 大脑功能密切相关。
03
眼眶的疾病诊断与治疗
常见的眼眶疾病
感染性炎症
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿等。
非感染性炎症
包括眼眶血管炎、泪腺炎、泪囊炎等。
肿瘤
包括良性和恶性肿瘤，如眼眶海绵状血 管瘤、眼眶皮样囊肿等。
骨折
眼眶骨折可导致眼球内陷、复视等症状 。
依据眼眶解剖知识，选择合适的手术方法和入路，提高手术效果和患者满意度。
对病人的意义
01
帮助病人正确认识疾病
了解眼眶解剖结构和相关疾病的关系，有助于病人正确认识自身疾病
，增加治疗依从性。
02
提高病人生活质量
通过眼眶解剖知识的指导和运用，能够提高病人的诊疗效果和生活质
量。
03
增强病人的信心
眼眶解剖的研究前景
眼眶解剖与眼科学的相关性研究
随着眼科疾病发病机制和治疗方法研究的深入，对眼眶解剖与眼科疾病的相关性研究也日益受到重视。如对眼 眶肿瘤、炎症、外伤等疾病的发病机制和治疗方法的研究，以及对眼眶与颅内沟通等复杂病变的认识等。
3D打印在眼眶解剖教学中的应用
近年来，3D打印技术在医学领域的应用越来越广泛，利用该技术可以制作出逼真的眼眶模型，有助于医学生 和医生更好地理解和掌握眼眶解剖结构，提高教学效果和医疗质量。
形成良好的视觉
眼眶的形状和大小直接影响眼球的位置和视线方向，从而 影响视觉质量和清晰度。
眼眶内的泪液分泌和循环有助于保持眼球湿润，维持正常 的视觉功能。
与其他结构协同作用
眼眶与眼部肌肉、神经和血管等结构紧密联系，协同作用影 响眼球的运动、感觉和营养供应。
眼眶还与颅脑相邻，其内含有的视神经和颅内血管等结构与 大脑功能密切相关。
03
眼眶的疾病诊断与治疗
常见的眼眶疾病
感染性炎症
包括眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿等。
非感染性炎症
包括眼眶血管炎、泪腺炎、泪囊炎等。
肿瘤
包括良性和恶性肿瘤，如眼眶海绵状血 管瘤、眼眶皮样囊肿等。
骨折
眼眶骨折可导致眼球内陷、复视等症状 。
眼眶影像解剖幻灯片课件
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
1
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
2
眶壁解剖结构 1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
5
眶外壁 三角形，与矢状面呈45。。由蝶 骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁 中最厚的部分。
6
眶壁间的裂和管
1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶 外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外 段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内 段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼 上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通 道，该区域病变可引起眶上裂综合症。
12
眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。 眼球壁 （1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜 （2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔， 直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体 位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜 的最后部，黄斑部最厚。 （3）内层：视网膜，目前影像学方法无 法分辨眼球壁各层结构。
17
眶内间隙 （1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间 （2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间 （3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜 围成 （4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon 眼球膜）与眼球之间的潜在间隙 （5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜
1
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
2
眶壁解剖结构 1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
5
眶外壁 三角形，与矢状面呈45。。由蝶 骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁 中最厚的部分。
6
眶壁间的裂和管
1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶 外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外 段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内 段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼 上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通 道，该区域病变可引起眶上裂综合症。
12
眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。 眼球壁 （1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜 （2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔， 直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体 位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜 的最后部，黄斑部最厚。 （3）内层：视网膜，目前影像学方法无 法分辨眼球壁各层结构。
17
眶内间隙 （1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间 （2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间 （3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜 围成 （4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon 眼球膜）与眼球之间的潜在间隙 （5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜
眼眶解剖基础与影像学定位诊断
绿色瘤
定位征像
位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见
海绵窦
海绵状小静脉 颈内动脉 眼神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 上颌神经
海绵窦病变
动脉瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 转移瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤
定位征像
病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见
眼眶多个间隙或结构受累
➢ 炎性病变 ➢ 肿瘤 ➢ 脉管性病变
左侧眼眶淋巴瘤
弥漫性炎性假瘤
眼眶神经纤维瘤合并动眼神经瘤
横纹肌肉瘤
定位征像
病变累及两个及以上结构或间隙 形态不规那么，边界不清楚 眼球受压移位 外直肌受压移位 视神经受压移位
定位征像
位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变
眶隔前间隙
• 眶隔为一层纤维膜，连 接眶缘的骨膜与睑板，后 为眼眶，前为隔前结构 • 包括眼睑及血管神经
眶隔前常见病变
➢ 毛细血管瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 炎性病变 ➢ 睑板腺癌 ➢ 基内幕胞癌
泪 腺 良 性 混 合 瘤
泪 腺 癌
枯燥综合征
定位征像
位于眼眶外上象限 形态不规那么 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见
骨膜下间隙解剖
• 衬于眶面，与骨疏
松，骨缝牢固 • 是潜在性腔隙 •常见病变：脓肿、血肿
骨膜下脓肿
外伤性骨膜下血肿〔亚急性〕
皮样囊肿
眼球黑色素瘤-形态
肿瘤突破Bruch 膜形成项圈或 纽扣征，伴网 脱及积液
色素膜黑色素瘤-累及晶体
眼眶解剖基础与影像学定位诊断
肌锥外间隙－常见病变
➢ 神经鞘瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 静脉曲张 ➢ 皮样囊肿
神经鞘瘤
神经鞘瘤
血管内皮细胞瘤
静脉曲张
定位征像
位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
泪腺窝区
泪腺 神经 血管 淋巴
泪腺区病变
泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿
肉芽a Hunt CCF
邻近病变侵犯 周围神经侵犯
蝶窦炎伴脑膜炎
Tolosa-Hunt Syndrome
为非特异性肉芽肿性炎性病变，一般累及海绵窦前部、眶 上裂或眶尖区，激素治疗有效，排除其它病变
21-year-old woman with painful ophthalmoplegia.
脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症
视神经
视神经鞘脑膜瘤
视神经胶质瘤
视神经转移瘤
视神经炎
定位征像
病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
视网膜母细胞瘤(眶内期)
色素膜黑色素瘤-信号
谢谢！
颈动脉海绵窦瘘
硬脑膜动静脉漏 61 y/o 女 眼球突出伴眼痛
神经鞘瘤
眶颅沟通性皮样囊肿
定位征像
位于海绵窦 海绵窦扩大，外侧缘清楚 海绵窦信号异常 常累及眶尖、鼻窦 眼轴异常 眼外肌变细
眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼外肌－Graves病
眼外肌病变－神经麻痹
定位征像
病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见
眼眶多个间隙或结构受累
眼与眼眶的影像诊断PPT课件
鉴别诊断:
弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎: 症状重、病程短急、眶骨破坏 肿块型V眶内真性肿瘤 泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤 肌炎型炎性假瘤V Grave’s眼病
Graves病
临床表现 甲状腺相关的免疫眶内病变 无痛性突眼 不一定有甲状腺功能异常 眼型Graves病 Graves眶病
甲状腺眼眶病－眼性Graves病
影像学表现
泪腺窝内软组织肿块─界清 平扫等密度,增强后均匀强化 推移临近结构或伴泪腺窝扩大(轻或无) T1WI:等信号;T2WI---中高信号;增强后中等度强化
泪腺混合瘤:箭头显示压迫吸收的眼眶骨
泪腺混合瘤CT:
腮腺混合瘤
泪腺癌:
病程短、快;疼痛 肿块边界不清;密度不均;眶壁骨质破坏 T1WI:中低混杂信号;T2WI:高信号 不均匀强化
ＣＴ平扫表现
两侧多条眼外肌增粗;2～3倍 以肌腹增厚为主,呈梭形肿胀,肌腱及肌附着点正常 肌密度均匀一致,略高或低于正常眼外肌 多条眼外肌汇集于眶尖部,使眶尖部密度增高。 视神经水肿,增粗,但边界清楚,密度均匀,走行及弯曲度正常
MRI表现:
T1WI: 增厚的眼外肌信号强度与正常眼外肌相比呈中低信号 T2WI:中等信号 除眶内肿瘤与血肿外, 信号变化与其他原因引起的眼外肌肥厚者,无明显差别
①眼外病变:泪腺肿胀、干眼、眼眶内肿瘤等。 ②眼内病变:肉芽肿性虹膜炎、房角结节,天幕状周围虹膜前部粘连、雪球-珍珠项链状玻璃体混浊、视网膜血管周围炎,视网膜脉络膜渗出斑等为眼结节病的特征性葡萄膜炎所见 偶可见视神经乳头水肿、脉络膜肉芽肿 结节病的视力预后较好,继发性青光眼、玻璃体混浊、黄斑浮肿、眼内新生血管为视力预后不良的主要病因
鉴别诊断
视神经脑膜瘤 视神经炎 视神经蛛网膜下腔增宽
眼眶影像解剖 ppt课件
（5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑 板之间的纤维膜
眼部神经血管
（一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外 展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和 鼻睫神经） （二）眼部循环
1动脉 2静脉 3海绵窦
泪器解剖
（1）泪腺：分为眶部和睑部 （2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成 的泪囊窝
（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪 骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分） 四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝， 向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构 成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部 分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。 筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和 筛后孔。
3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是 眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧 骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为 0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下 沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔， 有眶下血管和神经通过。
眶骨缝
蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋 颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌 缝等
眼部神经血管
（一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外 展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和 鼻睫神经） （二）眼部循环
1动脉 2静脉 3海绵窦
泪器解剖
（1）泪腺：分为眶部和睑部 （2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成 的泪囊窝
（3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪 骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分） 四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝， 向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构 成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部 分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。 筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和 筛后孔。
3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是 眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧 骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为 0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下 沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔， 有眶下血管和神经通过。
眶骨缝
蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋 颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌 缝等
基础医学-人体解剖学-眼眶影像解剖PPT课件
眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit）
付琳
2020年10月2日
1
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
2020年10月2日
2
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
2020年10月2日
13
眼球内容
（1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含 蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。
（2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含 98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前 方至晶状体的透明管（Cloquet管）。
（3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙， 虹膜将之分为前、后房两部分。
2020年10月2日
33
2020年10月2日
34
2020年10月2日
35
2020年10月2日
36
2020年10月2日
37
2020年10月2日
38
2020年10月2日
39
2020年10月2日
40
2020年10月2日
41
2020年10月2日
14
眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配
付琳
2020年10月2日
1
眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、 向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、 蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨 构成。
2020年10月2日
2
眶壁解剖结构
1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼 构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部 分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝： 位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹： 眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车 棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹 （眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常 见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经 过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑 车上神经和额神经经过所致。
2020年10月2日
13
眼球内容
（1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含 蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。
（2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含 98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前 方至晶状体的透明管（Cloquet管）。
（3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙， 虹膜将之分为前、后房两部分。
2020年10月2日
33
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34
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35
2020年10月2日
36
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37
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38
2020年10月2日
39
2020年10月2日
40
2020年10月2日
41
2020年10月2日
14
眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配
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眼眶解剖基础与影 像学定位诊断(ppt)
解剖特点
空间狭小 多组织 多间隙 多通道
定位诊断意义 ?
确定病变起源 判断病变性质 治疗方法选择 有助估测预后
肌锥内间隙
脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管
肌锥内间隙－ 常见病变
神经源性：
神经鞘瘤 神经纤维瘤
脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤
眼球囊内间隙－常见病变
炎症 积液
球筋膜囊型炎性假瘤
定位征像
位于眼球周围 眼环增厚，边界一般清楚 眼球移位少见 外直肌受累少见 视神经受压少见
视神经
脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症
视神经鞘脑膜瘤
视神经胶质瘤
视神经转移瘤
视神经炎
定位征像
病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
视网膜母细胞瘤(眶内期)
色素膜黑色素瘤-信号
眼球黑色素瘤-形态
肿瘤突破Bruch 膜形成项圈或 纽扣征，伴网 脱及积液
色素膜黑色素瘤-累及晶体
脉络膜黑色素瘤向球外侵及
脉络膜血管瘤
乳腺癌脉络膜转移瘤
眶壁
骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤
21-year-old woman with painful ophthalmoplegia.
颈动脉海绵窦瘘
硬脑膜动静脉漏 61 y/o 女 眼球突出伴眼痛
神经鞘瘤
眶颅沟通性皮样囊肿
定位征像
位于海绵窦 海绵窦扩大，外侧缘清楚 海绵窦信号异常 常累及眶尖、鼻窦 眼轴异常 眼外肌变细
眼眶神经纤维瘤合并动眼神经瘤
横纹肌肉瘤
定位征像
病变累及两个及以上结构或间隙 形态不规则，边界不清楚 眼球受压移位 外直肌受压移位 视神经受压移位
骨膜下间隙解剖
• 衬于眶面，与骨疏
松，骨缝牢固 • 是潜在性腔隙 •常见病变：脓肿、血肿
骨膜下脓肿
外伤性骨膜下血肿（亚急性）
皮样囊肿
定位征像
位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变
眶隔前间隙
• 眶隔为一层纤维膜，连 接眶缘的骨膜与睑板，后 为眼眶，前为隔前结构 • 包括眼睑及血管神经
神经鞘瘤
神经鞘瘤
血管内皮细胞瘤
静脉曲张
定位征像
位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
泪腺窝区
泪腺 神经 血管 淋巴
泪腺区病变
泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿
泪 腺 良 性 混 合 瘤
泪 腺 癌
形态不规则 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见
眶壁骨瘤
骨 纤 维 异 样 增 殖 症
扁平肥厚性脑膜瘤
转移瘤
绿色瘤
定位征像
位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见
海绵窦
海绵状小静脉 颈内动脉 眼神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 上颌神经
海绵窦病变
海绵状血管瘤
神经鞘瘤
定位征像
位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移
肌锥外间隙
肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、 神经等，较早引起复视、眼球偏突
肌锥外间隙－主要神经
滑车神经 泪腺神经 额神经 眶下神经
肌锥外间隙－常见病变
➢ 神经鞘瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 静脉曲张 ➢ 皮样囊肿
动脉瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 转移瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤
肉芽肿：结节病或炎性 感染性病变 海绵窦血栓
Tolosa Hunt CCF
邻近病变侵犯 周围神经侵犯
蝶窦炎伴脑膜炎
Tolosa-Hunt Syndrome
为非特异性肉芽肿性炎性病变，一般累及海绵窦前部、眶 上裂或眶尖区，激素治疗有效，排除其它病变
眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼外肌－Graves病
眼外肌病变－神经麻痹
定位征像
病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见
眼眶多个间隙或结构受累
➢ 炎性病变 ➢ 肿瘤 ➢ 脉管性病变
左侧眼眶淋巴瘤
弥漫性炎性假瘤
眶隔前常见病变
➢ 毛细血管瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 炎性病变 ➢ 睑板腺癌 ➢ 基底细胞癌
毛细血管瘤
眶隔前炎症
定位征像
位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常
眼球囊内间隙解剖
• 眼球囊内间隙：即Tenon囊 • 眼球束和眼球之间是一潜间隙，积液扩大
解剖特点
空间狭小 多组织 多间隙 多通道
定位诊断意义 ?
确定病变起源 判断病变性质 治疗方法选择 有助估测预后
肌锥内间隙
脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管
肌锥内间隙－ 常见病变
神经源性：
神经鞘瘤 神经纤维瘤
脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤
眼球囊内间隙－常见病变
炎症 积液
球筋膜囊型炎性假瘤
定位征像
位于眼球周围 眼环增厚，边界一般清楚 眼球移位少见 外直肌受累少见 视神经受压少见
视神经
脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症
视神经鞘脑膜瘤
视神经胶质瘤
视神经转移瘤
视神经炎
定位征像
病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚
眼球
•RB •脉络膜黑色素瘤 •脉络膜转移瘤
视网膜母细胞瘤(眶内期)
色素膜黑色素瘤-信号
眼球黑色素瘤-形态
肿瘤突破Bruch 膜形成项圈或 纽扣征，伴网 脱及积液
色素膜黑色素瘤-累及晶体
脉络膜黑色素瘤向球外侵及
脉络膜血管瘤
乳腺癌脉络膜转移瘤
眶壁
骨纤维异常增殖症 骨瘤 动脉瘤样骨囊肿 绿色瘤 转移瘤
21-year-old woman with painful ophthalmoplegia.
颈动脉海绵窦瘘
硬脑膜动静脉漏 61 y/o 女 眼球突出伴眼痛
神经鞘瘤
眶颅沟通性皮样囊肿
定位征像
位于海绵窦 海绵窦扩大，外侧缘清楚 海绵窦信号异常 常累及眶尖、鼻窦 眼轴异常 眼外肌变细
眼眶神经纤维瘤合并动眼神经瘤
横纹肌肉瘤
定位征像
病变累及两个及以上结构或间隙 形态不规则，边界不清楚 眼球受压移位 外直肌受压移位 视神经受压移位
骨膜下间隙解剖
• 衬于眶面，与骨疏
松，骨缝牢固 • 是潜在性腔隙 •常见病变：脓肿、血肿
骨膜下脓肿
外伤性骨膜下血肿（亚急性）
皮样囊肿
定位征像
位于眼眶周边，上、内侧多见 病变眶侧边缘清楚 眼外肌受压移位 眼球受压内侧方移位 视神经受压少见 眶骨改变
眶隔前间隙
• 眶隔为一层纤维膜，连 接眶缘的骨膜与睑板，后 为眼眶，前为隔前结构 • 包括眼睑及血管神经
神经鞘瘤
神经鞘瘤
血管内皮细胞瘤
静脉曲张
定位征像
位于眼外肌外侧 长圆形或条状 眼球偏突 眼外肌内移 视神经移位不明显
泪腺窝区
泪腺 神经 血管 淋巴
泪腺区病变
泪腺肿瘤 炎性病变 淋巴瘤 皮样囊肿
泪 腺 良 性 混 合 瘤
泪 腺 癌
形态不规则 眼球受压内下方移位，常变形 外直肌受压内下方移位 视神经受压少见
眶壁骨瘤
骨 纤 维 异 样 增 殖 症
扁平肥厚性脑膜瘤
转移瘤
绿色瘤
定位征像
位于眶壁，眶壁骨质改变 病变向眶内外生长 病变内侧缘较清楚 眼外肌受压向内移位 眼球受压较晚 视神经受压少见
海绵窦
海绵状小静脉 颈内动脉 眼神经 动眼神经 滑车神经 外展神经 上颌神经
海绵窦病变
海绵状血管瘤
神经鞘瘤
定位征像
位于肌锥内 边界清楚 圆形或椭圆形 视神经受压扭曲 眼球前突 眼外肌外移
肌锥外间隙
肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、 神经等，较早引起复视、眼球偏突
肌锥外间隙－主要神经
滑车神经 泪腺神经 额神经 眶下神经
肌锥外间隙－常见病变
➢ 神经鞘瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 静脉曲张 ➢ 皮样囊肿
动脉瘤 脑膜瘤 神经鞘瘤 垂体瘤 转移瘤 海绵状血管瘤 淋巴瘤
肉芽肿：结节病或炎性 感染性病变 海绵窦血栓
Tolosa Hunt CCF
邻近病变侵犯 周围神经侵犯
蝶窦炎伴脑膜炎
Tolosa-Hunt Syndrome
为非特异性肉芽肿性炎性病变，一般累及海绵窦前部、眶 上裂或眶尖区，激素治疗有效，排除其它病变
眼外肌
Graves眶病 炎性病变 淋巴瘤 眼外肌萎缩
眼外肌－Graves病
眼外肌病变－神经麻痹
定位征像
病变沿眼外肌走行 边界清楚 眼外肌增粗或变细 外直肌肌腹、肌腱改变 视神经受压少见
眼眶多个间隙或结构受累
➢ 炎性病变 ➢ 肿瘤 ➢ 脉管性病变
左侧眼眶淋巴瘤
弥漫性炎性假瘤
眶隔前常见病变
➢ 毛细血管瘤 ➢ 淋巴瘤 ➢ 炎性病变 ➢ 睑板腺癌 ➢ 基底细胞癌
毛细血管瘤
眶隔前炎症
定位征像
位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常
眼球囊内间隙解剖
• 眼球囊内间隙：即Tenon囊 • 眼球束和眼球之间是一潜间隙，积液扩大