基底动脉性偏头痛10例临床分析

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偏头痛

（四）临床表现
7. 偏头痛并发症（3）偏头痛性脑梗死
➢极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上 ➢并且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死
（四）临床表现
7. 偏头痛并发症（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作 ➢极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作 ➢并且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内
（七）治疗
6. 预防性治疗
➢频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者 ➢急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者 ➢可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头
痛性梗死等
（八）预后
➢大多数偏头痛患者的预后良好 ➢偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解 ➢部分患者可在60～70岁时偏头痛不再发作
（四）临床表现
2. 有先兆偏头痛
➢头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等
➢可见头面部水肿、颞动脉突出等 ➢活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛 ➢头痛可持续4～72小时 ➢消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等，1～2日后常可好转
多无
多无
多无，可伴食欲减退，对光线、声音可轻度不适
同侧结膜充血或流泪、鼻塞、流涕，眼睑水肿，额面部流汗，瞳孔缩小，及\或眼睑下垂
（七）治疗
1. 偏头痛的治疗目的
➢减轻或终止头痛发作 ➢缓解伴发症状 ➢预防头痛复发
（七）治疗
2. 非药物治疗 ➢加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施 ➢帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式 ➢寻找并避免各种偏头痛诱因

2023偏头痛的诊断和治疗

2023偏头痛的诊断和治疗偏头痛是位列第二的常见神经系统失能性疾病，目前国内仍存在诊断正确率低、治疗不规范等问题。

近年来，随着偏头痛机制的深入研究，其分类、诊断及治疗方法均有所更新。

本文依据《中国偏头痛诊治指南（2023版）》，整理了偏头痛相关的分类及诊断以及治疗方面内容，以供学习。

偏头痛的分类和诊断在第三版国际头痛疾病分类（ICHD-3）中，6种亚型偏头痛，包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛、可能与偏头痛相关的周期综合征以及其他类型，常见类型的详细诊断标准如下：1.无先兆偏头痛诊断标准：A.符合B~D标准的头痛至少发作5次；B.头痛发作持续4~72小时（未治疗或治疗效果不佳）；C.至少符合4项中的2项（单侧、搏动性、中重度疼痛、日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动如行走或上楼梯）；D.至少符合2项中的1项（恶心或呕吐、畏光和畏声）；E.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

诊断标准：A.至少2次发作符合B和C;B.至少有1个可完全恢复的先兆症状（视觉、感觉、言语或语言、运动、脑干、视网膜）；C.至少符合6项中的3项（至少有1个先兆持续超过5分钟、2个或更多的症状连续发生、每个独立先兆症状持续5~60分钟、至少有一个先兆是单侧的、至少有一个先兆是阳性的、与先兆伴发或在先兆出现60分钟内出现头痛）；D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

先兆症状通常发生在头痛前，较少情况下也可以和头痛伴随出现或出现于头痛发作后。

部分患者可既出现有先兆偏头痛发作，也有无先兆偏头痛发作，此时两种头痛应同时诊断。

具体可分为以下4种亚型：诊断标准：A.符合B和C的头痛（偏头痛样头痛或紧张型样头痛）每月发作至少15天，至少持续3个月；B.符合无先兆偏头痛诊断B~D标准或有先兆偏头痛B和C标准的头痛至少发生5次；C.头痛符合下列①〜③任意1项，且每月发作大于8天，持续时间大于3个月：①无先兆偏头痛的C和D；②有先兆偏头痛的B和C;③患者所认为的偏头痛发作可通过服用曲普坦类或麦角类药物缓解；D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

偏头痛病例分析

药物治疗（发作间歇期）
偏头痛预防性治疗A级推荐药物
药物每日剂量
钙离子拮抗剂氟桂利嗪 5-10mg
抗癫痫药
丙戊酸钠 500-1800mg
托吡酯 25-100mg
β-受体阻滞剂美托洛尔 50-200mg
普萘洛尔 40-240mg
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
非药物治疗
针对该名患者头痛门诊建立该患者档案该患者每天填写头痛日记患者留下联系方式，要求到头痛门诊随访对其进行患者教育，保持健康的生活方式，避免诱发因
素头痛治疗仪
预防性非药物治疗
尽量避免偏头痛的诱发因素；避免情绪紧张、缺睡，心理压力、喧闹嘈杂等；不食用乳酪、巧克力、热狗、熏肉等，不饮用
多无明确的先兆，持续时间较典型偏头痛长，程度较典型偏头痛轻。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛无先兆的偏头痛特殊类型的偏头痛
特殊型偏头痛
基底动脉型偏头痛：儿童及青春期女性较多见。
头重脚轻、眩晕、复视、眼震、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状,提示椎-基底动脉缺血。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛无先兆的偏头痛特殊类型的偏头痛
无先兆的偏头痛
临床最常见类型, 约占偏头痛的80%
无典型先兆, 常见双颞部&眶周疼痛, 可为搏动性；发作时常有头皮触痛；疼痛时间较长，可达数日。
无先兆的偏头痛
普通型偏头痛和典型的偏头痛的一种有用的床边检查是，压迫同侧颈内或颞浅动脉可使头痛减轻。

偏头痛

该就诊时就就诊啊，你好我好大家好啊！
End
THANK YOU
愿大家快乐生活，远离头痛！
Happy everyday!
不良心理反应，甚至对生活失去信心。应加强与病人和家属的沟通与交流，及时了解病人的心理状态，关心体贴病人，鼓励病人表达自己的心理感受，让病人了解焦虑等情绪改变和缺乏睡眠均会诱发或加重头痛，帮助病人积极调整心态，消除精神紧张，减轻心里压抑，保持情绪稳定和心情舒畅。
7
Part Seven
健康指导
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1、遗传因素：偏头痛的家族资料研究提示其具有明显的家族聚集性。约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的危险是一般人群的3~6倍。
2、内分泌因素：本病女性多于男性，多于青春期发病，月经期易发作，妊娠期或绝经期后发作减少或停止。约 60%生育期的女性病人在妊娠期发作停止，而分娩后可复发。服用避孕药可使发作次数增加、程度加重。
2018
读书
偏头痛
报告
神经内科：陈晓
1
Part One
定义：
是临床常见的原发性头痛，其特征为多呈单侧分布、中重度、搏动样疼痛，可伴恶心、呕吐。
关于偏头痛！
• 声、光刺激或日常活动可使疼痛加重，安静环境和休息可使疼痛缓解， • 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，近年的流行病学资料显示，全球患病率约为10%，终生患病率约为14%。
麦角胺等，必要时应
用镇吐药。
发作期治疗
3、严重头痛：选用偏头痛特异性治疗药物以尽快缓解症状，包括麦角碱类药
物如麦角胺和二氢麦角胺、曲普坦类药

头痛

治疗
缓解头痛发作、消除伴随症状和预防头痛发作。 1.药物治疗（1）发作期治疗
非特异性药物治疗（非甾体消炎药、巴比妥类镇静药、阿片类药物）
特异性药物（麦角类药物和曲普坦类药物）
2.预防性治疗
（1）ß肾上腺素能受体阻滞剂（普萘洛尔、噻吗洛尔）
（2）钙离子拮抗剂（盐酸氟桂利秦）（3）抗癫痫药（4）三环类抗抑郁药（5）5-HT受体拮抗剂（6）其他
3.Tolosa-Hunt综合征
痛性眼肌麻痹：急性、亚急性眼球后眶周及额部持续性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，伴有动眼、滑车、外展神经麻痹。眼肌麻痹在疼痛时出现也可在2周后出现。持续数周。激素敏感。
4.药物过度使用性头痛
女性、慢性原发性病史、规律、过量和长期使用一种或几种止痛药，用于急性期或对症治疗，导致原发性头痛的特征发生变化或显著恶化，产生一种新的继发性头痛。
头痛
Headache
• 您好，您那里不舒服
• 我头痛
• 您头痛多长时间了
• 有十几年了，断断续续的，大约一，两个月犯一次。最近一周加重了, 疼的时候还有点恶心，不敢见光。
• 您头是怎么疼的，是一跳一跳的，还是持续性的，每次能持续多长时间
• 是一跳一跳的，有时候左侧，有时候右侧，每次疼得一天，睡一觉就能好些。
2.神经递质学说：
中脑5-HT神经元受到刺激时可出现 CBF 的增加；偏头痛发作期血浆中5-HT水平下降；利血平是 CNS 的5-HT 耗竭剂，可诱发偏头痛；睡眠可减少5-HT神经元的点燃，终止偏头痛的发作。许多5-HT受体拮抗剂有预防偏头痛的作用。故认为5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用。
有先兆偏头痛的诊断标准
1.至少2次发作符合2和3 2.至少具有1项完全可逆的先兆症状（1）视觉症状（2）感觉症状（3）言语症状（4）运动症状（5）脑干症状（6）视网膜症状 3.至少具备以下4个特点的2点（1）至少1个先兆症状逐渐发展时间大于5min，和2个及以

TCD检查基底动脉型偏头痛60例临床分析

TCD检查基底动脉型偏头痛60例临床分析
苏惠琴;张育娟
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2004(007)006
【摘要】对2001-08—2003-08经TCD检查证实为基底动脉型偏头痛(BAM)60
例进行总结，就其发作诱因、临床表现，经颅多普勒(TCD)检查结果进行分析总结。

【总页数】2页(P30-31)
【作者】苏惠琴;张育娟
【作者单位】陕西咸阳市第二人民医院,咸阳,712000;陕西咸阳市第二人民医院,咸阳,712000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.基底动脉型偏头痛的TCD特点及临床分析 [J], 王荣凤;赵纯雁
2.基底动脉型偏头痛64例临床分析 [J], 李松奎;郝培来
3.西比灵、复方丹参滴丸治疗基底动脉型偏头痛64例临床分析 [J], 王保爱;刘峰;
侯拉福
4.基底动脉型偏头痛临床分析 [J], 孙镜涛
5.基底动脉型偏头痛（BAM）32例临床分析 [J], 王丽丽
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西比灵、复方丹参滴丸治疗基底动脉型偏头痛64例临床分析

维普资讯
医学理论与实践２０年第ｌＯ２５卷第ｌ期
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单。实用．效果好。后＾路时注意保持伸髋屈膝位非常重
要，这将极大降低医源性坐骨神经损伤的发生率。术中复位时一定要使用器械法，严禁用下肢牵引法复位，以避免造成或加重坐骨神经损伤。本组１术后３个月坐骨神经损伤例无恢复，可能与术中骨折复位时牵引下肢加重坐骨神经损伤有关，应引为教训。术中和术毕前要注意用ｃ臂机检查螺钉位置，以免进入太深，伤血管或进＾关节术中注意严密损
１资料与方法
作间歇期神经系统检查正常Ｔ２ＩＤ检查结果：部病人均做全ＴＤ检查，ｃ发作期６例全部有基底动脉痉挛。现为基底动４表脉流速增快。平均血流速度（ Ⅲ）．ｃ／，中ｌ伴有ｖ）４５ｍ其０例
颈内动脉痉挛，缓解期显例中４例出现基底动脉痉挛，９５２倒伴有颈内动脉痉挛，纯颈内动脉痉挛４例，单正常３例

偏头痛

偏头痛偏头痛（migraine）是一组反复发作的头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛，常伴有恶心和呕吐，少数典型病例发作前有幻觉、感觉和运动障碍等先兆，可有家族史。

近年来的流行病学资料显示：偏头痛的全球患病率约为10%，终生患病率约为14%。

偏头痛的发作可与多种因素有关，包括各种理化因素、精神因素以及体内激素水平变化等。

发病原因偏头痛的病因尚不明确，可能与下列因素有关：遗传、饮食、内分泌以及精神因素遗传因素约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍，家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律，反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。

家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传，已定位在19p13（与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关）、1q21和1q31等三个疾病基因位点。

内分泌和代谢因素本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。

这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。

此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。

饮食与精神因素偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。

药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。

发病机制血管学说传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。

颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽导致无菌性炎症导致搏动性的头痛。

颈动脉和颞浅动脉局部压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解发作期头痛支持这一理论。

神经影像发展TCD、PET等临床应用，进一步发展了血管源学说，提出先兆型和无先兆型偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。

偏头痛的诊断与治疗ppt课件

cephalgias）其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches）头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma）头颈部血管性病变引起的头痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder）
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛约占10％发作前数小时至数日可有前驱症状在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布言语和运动先兆少见先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟
31
讲授提纲
概述中西医对偏头痛病因病机的认识临床诊断要点中西医治疗进展头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛一般少见神经体征

偏头痛的临床诊疗

偏头痛的临床诊疗【中图分类号】R747.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0086-02【关键词】偏头痛诊断治疗偏头痛是神经系统常见病，是反复或周期性发作的一侧或两侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆，是神经一血管功能障碍性头痛，为临床常见的特发性头痛，常有家族史，在女性中多见。

1 临床资料1.1 一般资料收集偏头痛患者68例，男25例，女43例。

年龄18-54岁，本组患者有反复头痛发作史3个月-20年，经多种检查排除其他原因引起的头痛。

1.2临床表现 2/3以上的偏头痛患者为女性，早年发病，高峰是25～34岁。

大多数患者有偏头痛家族史。

发作前数小时至数日常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、抑郁和倦怠等前驱症状。

2 诊断分型2.1 有先光偏头痛占全部偏头痛的15%～18%。

可在一日内任何时间发作，通常醒后出现。

此型具有遗传特征，60％～80％的病例在同一家庭的同代人或连续几代人中发生。

典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆。

最常见的先兆是视觉障碍，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等，几乎所有患者均有畏光现象。

偶有身体的一侧或双侧出现麻木或感觉异常、偏轻瘫或语言障碍。

极罕见者可发生晕厥或癫痫发作。

可伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、面色苍白，不能耐受某种气味、易怒、轻度意识混淆及厌食是常见的表现，体格检查、神经系统检查，辅助检查均无异常。

先兆往往在头痛出现前1小时发生，可持续5～60分钟。

随后是剧烈头痛。

出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛及不常见的枕部头痛等，因此，双侧头痛和紧张性头痛常见的枕部头痛并不能排除偏头痛的可能。

大多数患者头痛发作时间为2小时至1天。

患者多喜欢静卧在暗室环境下睡眠，这样可使头痛缓解。

头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1～2日即可好转。

微针刀松解枕下肌群治疗发作性基底型偏头痛的疗效观察

•经验交流•微针刀松解枕下肌群治疗发作性基底型偏头痛的疗效观察傅云其，周静，周海明，谢鸿康，徐奕（浙江省诸暨市中医医院•浙江诸暨311800）施丹丹（浙江中医药大学第三临床医学院•浙江杭州310000）陈登（浙江省诸暨市五泄镇卫生院•浙江诸暨311800）寿旭峰（浙江省诸暨市江藻镇卫生院•浙江诸暨318000）基底型偏头痛（basilar artery migraine,BAM）,即发生于基底动脉系统的一种血管性头痛，发病前常出现复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变等先兆症状,随后出现枕部博动性疼痛，常伴恶心和呕吐，发作时间持续数小时至1d,间歇期不定，属先兆性偏头痛中一种特殊类型⑴。

课题组在临床中通过微针刀松解枕下肌群小结节点的方法治疗基底型偏头痛,并与常规电针治疗作对比研究,结果表明微针刀松解枕下肌群技术治疗基底型偏头痛临床疗效确切,且复发率低。

现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本研究病例均来自诸暨市中医医院针灸科门诊。

共收治病例152例，均符合诊断和纳入标准。

其中男性71例，女性81例;年龄25~73岁。

按患者接受治疗方法分为2组,以微针刀松解枕下肌群小结节点为治疗组（微针刀组），常规电针组为对照组（电针组）。

微针刀组80例，男41例，女39例;年龄25~73岁，平均（41.77±&69）岁；病程2~15个月。

电针组72例，男30例，女42例；年龄35~ 73岁，平均（42.04士&31）岁；病程2~16个月。

两组患者首诊时均有先兆至少包括两项完全可逆的发作:包括构音障碍、眩晕、耳鸣、听力障碍，在双眼的鼻侧颖侧视野同时产生视觉症状，运动失调、意识障碍，同时有感觉异常。

至少1种先兆在25min逐渐发生，或者是不同的先兆症状在5min 相继发生，每一种症状持续大于等于5min以及小于等于60min。

在先兆时和先兆后60min之内发生头痛，性质符合无先兆偏头痛的特点⑵。

偏头痛患者发作期TCD检测论文

偏头痛患者发作期的TCD检测摘要：目的：探讨偏头痛患者头痛发作期的颅内动脉血流变化。

方法：采用经颅多普勒超声（tcd）技术对108例偏头痛患者颅内主要血管血流速度进行测定并对测定的结果进行分析。

结果：偏头痛患者多数有不同程度的血流动力学异常，且tcd对偏头痛检测较敏感，能为临床偏头痛诊断、疗效评定提供有效参考。

结论：偏头痛患者发作期存在血管调节的异常。

关键词：经颅多普勒（tcd）；偏头痛；发作期【中图分类号】r445.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0108-01偏头痛为临床常见的原发性头痛之一。

有关偏头痛的病因和发病机理尚不完全清楚，而采有tcd技术可以直接取得颅内外血管血流速度动态信息，对研究偏头痛发作期的脑血流变化、血管功能状态具有独特的价值。

1临床资料1.1一般资料：随机选取2009年10月至2010年10月门诊确诊为偏头痛108例患者，在头痛发作期进行tcd血流检测。

其中男性26例，女性82例，年龄13～57岁，平均年龄33岁，病程3天～18年。

1.2检测方法：采用北京鑫悦琦科贸有限公司生产的jyqtcd-2000型tcd仪，用2mhz探头对患者颅内主要动脉血管血流速度进行检测，包括大脑中动脉（mca），大脑前动脉（aca），大脑后动脉（pca）和椎基底动脉（va，ba）；检测深度mca为48～65mm，aca为60～65 mm，pca为60～70 mm，va为60～70 mm，ba为75～120 mm。

1.3判定标准：采用北京鑫悦琦科贸有限公司生产的jyqtcd-2000型tcd仪自带正常人脑血管血流速度参考值：（1）大脑中动脉血流速度收缩峰值为（70～120）cm/s；（2）大脑前动脉血流速度收缩峰值为（50～90）cm/s；（3）大脑后动脉血流速度峰值为（40～70）cm/s；（4）椎动脉血流速度峰值为（36～64）cm/s；（5）基底动脉血流速度峰值为（45～78）cm/s。

偏头痛的临床治疗药物

偏头痛临床治疗药物的研究进展[摘要]偏头痛是神经系统常见病、多发病，反复发作，迁延不愈，严重影响患者的生活质量。

及时对偏头痛治疗药物和治疗方法进行回顾，有利于了解偏头痛药物研究的进展，明确偏头痛药物治疗的研究方向。

本文就国内外偏头痛的治疗药物以及预防性药物的文献进行概述和总结。

[关键词] 偏头痛治疗药物偏头痛(Migraine)是反复发作的偏侧或双侧头痛为特征的一组常见头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍。

发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快、呼吸急促、胃肠道功能紊乱等自主神经系统症状，典型的偏头痛有视物模糊、闪光、偏盲、偏侧面部麻木、言语困难、偏侧肢体麻木或轻瘫等前驱症状，情绪激动、睡眠不足、疲劳、饮酒或天气变化、声光刺激均可诱发。

青少年时期发病，中年达到发病高峰期。

中国发病率为985.2/10万，25-29岁人群患病率1927.4/10万，对美国1.5万家庭调查显示，女性偏头痛患者有17.6%，男性6.0%。

由于现代社会因素的影响，发病率逐年升高。

偏头痛的病理学机制尚不明确，国际上关于偏头痛的发病机制学说较多，如血管源学说、三叉神经血管学说、神经源学说、生化、免疫和遗传因素学说等。

目前最受重视的学说是三叉神经血管学说。

该学说认为三叉神经所支配的硬脑膜血管在受到刺激后释放神经肽类物质，如降钙素基因相关肽（calcitonlin gene related peplide，CGRP）、P物质（ＳＰ）、神经激肽Ａ等，导致硬脑膜血管扩张，促使蛋白外渗，肥大细胞脱颗粒，产生神经源性炎症。

三叉神经因受刺激兴奋性传导，由一级神经元三叉基因神经核尾部冲动传到到延髓化学感受器，引起恶心，呕吐，经二级神经元丘脑传至大脑皮层，此过程如不被中断，即表现典型的偏头痛症状[1]。

如抗偏头痛新药Telcagepant即属于降钙素基因相关肽受体阻断剂(calcitonin gene-related peptide CGRP)。

（完整版）中国偏头痛诊断治疗指南

（完整版）中国偏头痛诊断治疗指南中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录一、背景(一) 流行病学1. 患病率2. 疾病负担(二) 历史与现状1. 历史2. 现状(三) 关于本指南的说明二、偏头痛的临床表现(一) 临床表现(二) 诱发因素三、偏头痛的分类和诊断(一) 国际头痛及偏头痛分类(二) 偏头痛的诊断1. 诊断流程2. 病史采集3. 体格检查4. 预警信号与辅助检查5. 偏头痛诊断标准6. 辅助检查及鉴别继发性头痛7.与其他原发性头痛的鉴别诊断（三）评估四、偏头痛的预防和治疗(一) 防治原则1. 基本原则2. 患者教育3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊(二) 急性期药物治疗1. 急性期治疗目的2. 急性期治疗有效性指标3. 急性期治疗药物评价1) 非特异性治疗a) NSAIDSb) 其他药物2) 特异性治疗a) 麦角胺类b) 曲谱坦类c) Gepant类药物3)复方制剂4. 急性期治疗药物推荐5. 急性期治疗药物的选择和使用原则6. 部分特殊情况的急性期药物治疗1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态2) 偏头痛缓解后再发3) 儿童偏头痛4) 妊娠、哺乳期偏头痛(三) 预防性药物治疗1. 预防性治疗目的2. 预防性治疗有效性指标3. 预防性药物治疗指证4. 预防性治疗药物评价1) β受体阻滞剂2) 钙离子拮抗剂3) 抗癫痫药4) 抗抑郁药5) 肉毒毒素6) 其他药物5. 预防性治疗药物推荐6. 预防性治疗药物选择和使用原则7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗1) 儿童偏头痛2) 月经期及月经相关偏头痛3) 妊娠及哺乳期偏头痛4) 慢性偏头痛(四) 其他（替代）治疗1. 中医治疗（中药针灸推拿）2. 心理治疗和物理治疗3. 外科治疗偏头痛诊治指南一、背景(一) 流行病学1. 患病率偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，各国报道的年患病率女性为3.3% ~32.6%，男性为0.7%~16.1%[1]。