偏头痛的药物治疗课件
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偏头痛的药物治疗课件
17
1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
10
偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应:
• 恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升 高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用: 外周血管疾病、冠状动脉疾病、
•
妊娠、高血压等。
11
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应: 身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、
头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。 慎用于:
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期 妇女。
15
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于：
•
1、缺血性心脏病，
•
2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛
的患者（包括变异型心绞痛）
•
3.难治型、重度高血压
16
8
偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制: 通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
•
• 代表药物: 双氢麦角胺(培磊能)
•
麦角胺咖啡因
9
偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2.麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
偏头痛的药物治疗
1
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作
•
2、缓解伴发症状
•
3.只是对症治疗
2
偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药
•
2、间断治疗
•
3.必要时预防性治疗
3
偏头痛药物治疗
(医学健康)偏头痛详解(医学健康行业讲座教学培训课件)
期发作加频，60%妊娠期停止发作，分娩后可复发
2、饮食 富含酪胺或苯乙胺食物（奶酪、红酒、柑橘），
含亚硝酸盐的腌制食品，面粉、牛奶、牛肉、玉米、蘑菇、 豌豆，口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油可诱发
3、遗传因素 阳性家族史50~80%，家属患病率是一般人
群3~6倍
4、精神因素 39.5%因精神因素促发
（医学健康行业讲座教学培训课件）
分类
❖ 6.可能的偏头痛
❖ 1）可能无先兆偏头痛 ❖ 2）可能的有先兆偏头痛 ❖ 3）可能的慢性偏头痛
（医学健康行业讲座教学培训课件）
有先兆偏头痛
❖ 比例：15~18% ❖ 先兆出现时间：头痛发作前1小时内 ❖ 常见先兆：视觉障碍（闪光，闪烁锯齿形线条、暗点、黑朦、
自行缓解
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 1.脑血流测定
❖ SPECT测定 ❖ 先兆期 血流↓/缺血 ❖ 无先兆 无改变 ❖ 头痛期 血流↑，某些↓ ，血流不对称
❖ 2.脑血流速度测定
❖ TCD ↑/ ↓ 结果不一致，有待进一步研究
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 3.PET
偏盲） ❖ 少见先兆:手麻、讲话障碍 ❖ 头痛部位：2/3单侧，1/3双侧或左右侧交替。多在前额、颞
顶、眼眶、可扩散全头 ❖ 程度性质：剧烈，跳痛，搏动性，日常活动加剧 ❖ 伴随症状：面色青白，恶心、呕吐、畏光、畏声 ❖ 持续时间：4~72h ❖ 家族史：多阳性
（医学健康行业讲座教学培训课件）
无先兆偏头痛
偏头痛诊断
❖ 2.典型先兆偏头痛诊断标准
❖ （1）至少有2次发作符合下列（2）~（4）标准。 ❖ （2）先兆需至少包括下列一项，但无运动无力： ①完全可逆性视觉症
2、饮食 富含酪胺或苯乙胺食物（奶酪、红酒、柑橘），
含亚硝酸盐的腌制食品，面粉、牛奶、牛肉、玉米、蘑菇、 豌豆，口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油可诱发
3、遗传因素 阳性家族史50~80%，家属患病率是一般人
群3~6倍
4、精神因素 39.5%因精神因素促发
（医学健康行业讲座教学培训课件）
分类
❖ 6.可能的偏头痛
❖ 1）可能无先兆偏头痛 ❖ 2）可能的有先兆偏头痛 ❖ 3）可能的慢性偏头痛
（医学健康行业讲座教学培训课件）
有先兆偏头痛
❖ 比例：15~18% ❖ 先兆出现时间：头痛发作前1小时内 ❖ 常见先兆：视觉障碍（闪光，闪烁锯齿形线条、暗点、黑朦、
自行缓解
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 1.脑血流测定
❖ SPECT测定 ❖ 先兆期 血流↓/缺血 ❖ 无先兆 无改变 ❖ 头痛期 血流↑，某些↓ ，血流不对称
❖ 2.脑血流速度测定
❖ TCD ↑/ ↓ 结果不一致，有待进一步研究
（医学健康行业讲座教学培训课件）
辅助检查
❖ 3.PET
偏盲） ❖ 少见先兆:手麻、讲话障碍 ❖ 头痛部位：2/3单侧，1/3双侧或左右侧交替。多在前额、颞
顶、眼眶、可扩散全头 ❖ 程度性质：剧烈，跳痛，搏动性，日常活动加剧 ❖ 伴随症状：面色青白，恶心、呕吐、畏光、畏声 ❖ 持续时间：4~72h ❖ 家族史：多阳性
（医学健康行业讲座教学培训课件）
无先兆偏头痛
偏头痛诊断
❖ 2.典型先兆偏头痛诊断标准
❖ （1）至少有2次发作符合下列（2）~（4）标准。 ❖ （2）先兆需至少包括下列一项，但无运动无力： ①完全可逆性视觉症
偏头痛性先兆[偏头痛等位症]的护理PPT课件
![偏头痛性先兆[偏头痛等位症]的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/2aa3e07d82c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b30d.png)
心理治疗：认知 行为疗法、放松
疗法等
护理要点
1
2
3
4
5
保持良好的作息 规律，避免熬夜
和过度疲劳
保持良好的饮食 习惯，避免刺激
性食物和酒精
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
学习并掌握正确 的护理方法，提 高自我护理能力
偏头痛性先兆[偏 头痛等位症]的护 理措施
症状：视觉先兆、 感觉先兆、语言 先兆、运动先兆 等
发作频率：每月 一次至每周数次
不等
持续时间：几分 缓解方式：休息、
钟至一小时不等
药物治疗等
诊断和治疗
诊断方法：根据 病史、症状和体
征进行诊断
治疗方法：药物 治疗、物理治疗、
心理治疗等
药物治疗：使用 抗偏头痛药物， 如曲普坦类药物
物理治疗：按摩、 热敷、冷敷等
对和调整
学会放松，进行深 呼吸、冥想等放松
技巧
寻求家人和朋友的 支持，分享自己的 感受和需求，获得
心理安慰和帮助
保持良好的作息规 律，保证充足的睡
眠
偏头痛性先兆[偏 头痛等位症]的预 防
避免诱发因素
避免过度疲劳 保持良好的作息规律 避免情绪波动过大 避免摄入过多的咖啡因和酒精 避免长时间暴露在强光或噪音环境中 避免剧烈运动或突然改变体位
保持良好的生活习惯
01
规律作息：保持充足的睡眠， 避免熬夜和过度疲劳
02
饮食健康：避免刺激性食物， 如咖啡、巧克力等
03
适当运动：进行适量的有氧 运动如散步、慢跑等
05
避免长时间使用电子设备： 减少使用手机、电脑等电子 设备的时间，避免眼睛疲劳
偏头痛的诊断与治疗ppt课件
cephalgias） 其他原发性头痛（other primary headaches） Ⅱ 继发性头痛（the secondary headaches） 头颈部外伤引起的头痛（headache attributed to head and neck trauma） 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛（ headache attributed to cranial or cervical vascular disorder）
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外，在病理演变过程中，还 会出现一些相关病因病机：
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10％ 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆，感觉症状多呈面－手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病，具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
偏头痛PPT课件完整版
精神心理疾病
睡眠障碍
偏头痛患者常伴有失眠、多梦等睡眠 障碍，长期如此可导致记忆力减退、 注意力不集中等。
长期偏头痛易引发焦虑、抑郁等精神 心理疾病，影响患者生活质量。
2024/1/26
16
风险评估模型构建
2024/1/26
基于临床特征的评估
01
根据偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度等临床特征进行风
9
辅助检查方法
01
02
03
实验室检查
包括血常规、生化全套、 脑脊液检查等，有助于排 除感染、炎症、代谢异常 等引起的继发性头痛。
2024/1/26
影像学检查
如头颅CT、MRI等，可排 除颅内占位性病变、脑血 管疾病等引起的继发性头 痛。
其他检查
如脑电图、经颅多普勒超 声等，有助于了解脑功能 状态和血流情况，辅助偏 头痛的诊断。
2024/1/26
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05
特殊人群的偏头痛管理策略
2024/1/26
19
儿童青少年偏头痛管理
识别与诊断
了解儿童青少年偏头痛的特点，掌握相关诊断标准，以便准确识别。
2024/1/26
药物治疗
针对儿童青少年的生理特点，选择合适的药物，如非甾体抗炎药、曲 坦类药物等，注意药物副作用及禁忌。
非药物治疗
通过调整生活方式、心理治疗、生物反馈等非药物手段，缓解偏头痛 症状。
5
临床表现及分型
2024/1/26
临床表现
偏头痛的典型表现为反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，疼痛程度多为中至重度 ，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点 等。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，偏头痛可分为多种类型，如先兆偏头痛、无先 兆偏头痛、慢性偏头痛等。其中，先兆偏头痛在发作前可出现短暂的神经系统症 状，如视觉先兆、言语障碍等。
偏头痛课件PPT课件
超过60分钟。头痛同时或随后60分钟内发生，持续4-72小时
伴典型先兆：常 见，先兆表现为 可逆的视觉、感 觉或言语症状， 但无肢体无力现 象。与先兆同时 或随后60分钟内 发生
偏瘫性：除典型 先兆外，有肢体 无力现象。先兆 症状持续5分钟 至24小时，完全 可逆性。
基底型：先兆症 状明显源于脑干 和两侧大脑半球 ，但无运动无力 症状。与月经有 显著联系，主要 累及少年及青年 女性。
16
.
预防阵发性偏头痛的新指南 (AAN 和AHA)
B级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应 该考虑的”，包括：
抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性 偏头痛的短期预防。
偏头痛
神经内科 赵琪
概述
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，以 反复发生的一侧或双侧搏动性头痛为主要特征。 好发于儿童及青年，以女性多见。
患病率：5-10%
头痛主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器收到 刺激、经痛觉传导通路传导到大脑皮层引起。痛 觉结构包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； 头颈部血管和肌肉；颅底动脉及其分支；颅内大 静脉及其分支；三叉、舌咽、迷走神经及其神经 节。
鉴别诊断
丛集性头痛（组胺性或Horton组胺性头痛）: 往往于夜间入睡后突然发作而无先兆，为一侧眼眶
周围发作性剧烈疼痛，痛处皮肤发红、发热，持续 15min至3h，发作从隔天1次到每日8次，具反复密集发 作特点，常伴同侧眼结膜充血、流泪、流涕等。约1/4 患 者 痛 侧 Horner 征 （ 眼 结 膜 充 血 、 面 部 发 热 和 潮 红 等）。饮酒、服用血管扩眼视觉障碍，包 括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作， 在发作间期眼科检查正常。
伴典型先兆：常 见，先兆表现为 可逆的视觉、感 觉或言语症状， 但无肢体无力现 象。与先兆同时 或随后60分钟内 发生
偏瘫性：除典型 先兆外，有肢体 无力现象。先兆 症状持续5分钟 至24小时，完全 可逆性。
基底型：先兆症 状明显源于脑干 和两侧大脑半球 ，但无运动无力 症状。与月经有 显著联系，主要 累及少年及青年 女性。
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预防阵发性偏头痛的新指南 (AAN 和AHA)
B级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应 该考虑的”，包括：
抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性 偏头痛的短期预防。
偏头痛
神经内科 赵琪
概述
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，以 反复发生的一侧或双侧搏动性头痛为主要特征。 好发于儿童及青年，以女性多见。
患病率：5-10%
头痛主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器收到 刺激、经痛觉传导通路传导到大脑皮层引起。痛 觉结构包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； 头颈部血管和肌肉；颅底动脉及其分支；颅内大 静脉及其分支；三叉、舌咽、迷走神经及其神经 节。
鉴别诊断
丛集性头痛（组胺性或Horton组胺性头痛）: 往往于夜间入睡后突然发作而无先兆，为一侧眼眶
周围发作性剧烈疼痛，痛处皮肤发红、发热，持续 15min至3h，发作从隔天1次到每日8次，具反复密集发 作特点，常伴同侧眼结膜充血、流泪、流涕等。约1/4 患 者 痛 侧 Horner 征 （ 眼 结 膜 充 血 、 面 部 发 热 和 潮 红 等）。饮酒、服用血管扩眼视觉障碍，包 括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作， 在发作间期眼科检查正常。
偏头痛-教学课件
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
脑梗死
01
偏头痛患者发生脑梗死的风险增加，可能导致严重残疾甚至死
亡。
癫痫发作
02
偏头痛与癫痫发作有一定关联，可能增加癫痫的发作频率和严
重程度。
焦虑、抑郁等精神心理疾病
03
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题，严重影响生活
质量。
预防措施建议
积极治疗偏头痛
1
2
紧张型头痛通常为双侧性、非搏动性、轻度至中 度疼痛
3
紧张型头痛不伴随恶心或呕吐，无畏光或畏声
鉴别诊断要点
01
02
03
04
与丛集性头痛鉴别
丛集性头痛发作频率较高，每 天可发作数次
疼痛部位多位于一侧眼眶或额 颞部，呈尖锐、爆炸样疼痛
伴随症状包括眼睑下垂、结膜 充血、流泪等
辅助检查方法
01
02
03
临床表现与诊断
总结了偏头痛的典型临床表现，如头痛部位、性质、持续时间等，以 及诊断标准，包括病史采集、体格检查和相关辅助检查。
预防与治疗
回顾了偏头痛的预防措施，如避免诱发因素、调整生活方式等，以及 治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。
新型治疗技术展望
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术 在偏头痛治疗中的应用，如经颅磁 刺激、迷走神经刺激等，为偏头痛 治疗提供了新的手段。
预防用药
如麦角胺咖啡因片，通过收缩血管、抑制 血管扩张等机制缓解头痛。
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗 抑郁药等，用于减少偏头痛发作频率和严重 程度。
非药物治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血等方 式缓解头痛。
中医内科学-头痛-PPT课件
中医内科学-头痛ppt课件
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
偏头痛PPT课件
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22
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23
5 Part Five
治疗目的是终止头痛发作、缓解伴
发症状和预防复发。首先应针对危
险因素进行预防，避免各种理化刺
激。药物治疗分为预防性用药和治
疗性用. 药。
24
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25
预防发作
对于发作频繁者，可以选用下列药 物进行预防性治疗。1、首选药物 ：β受体阻滞剂如普萘洛尔（长效 缓释片）、噻吗洛尔；2、抗抑郁 药物如阿米替林；3、抗惊厥的药 物如托吡酯、丙戊酸盐；4、钙通 道阻滞剂如氟桂利嗪、维拉帕米。
.
3
2 Part two 偏头痛的表现
.
4
.
5
偏头痛多在青春期和成年早期首次发病，至40~50岁达患 病高峰，也有儿童期发病者，女性多于男性，部分病人 有家族史。国际头痛协会将偏头痛分为多种类型，以下 介绍只要类型的临床表现。
无先兆偏头痛
先兆偏头痛
偏瘫性偏头痛
基底动脉型偏头痛
慢性偏. 头痛
6
无先兆偏头痛
2、内分泌因素：本病女性多于男性，多于青春期发病， 月经期易发作，妊娠期或绝经期后发作减少或停止。约 60%生育期的女性病人在妊娠期发作停止，而分娩后可复 发。服用避孕药可使发作次数增加、程度加重。
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14
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15
3、饮食和精神因素：有研究显示，85%的病人诉及 诱因，且常为多重诱因。常见诱因有：饮食：包括 酒（尤其是红酒）、含酪胺和亚硝酸盐的食物（成 熟奶酪、腌制品、熏制品、泡菜、发酵食品等）、 含咖啡因的食物（咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力等 ）、柑橘类水果（桔、柑、橙、柚、柠檬等）。精 神因素：精神紧张、情绪波动、过度劳累、睡眠障 碍、声光和噪音刺激、焦虑、抑郁等。
偏头痛ppt课件
这一个观点逐渐被普遍接受。
精选最新版ppt
22
ROLE OF 5-HT1D-AGONISTS IN ABORTING MIGRAINE
5-HT1D
agonists
Brainstem mechanisms
5-HT1D
agonists
Activation of trigeminal nerve
5-HT1D
agonists
Dilatation of cerebral blood vessels
Release of vasoactive peptides (Substance P, CGRP)
PAIN
Inflammation in dura mater Dilatation of cranial blood vessels
精选最新版ppt
23
神经递质学说
5-HT3受体：主要位于延髓的呕吐中枢，这些受 体在偏头痛发作中被激活。
5-HT3受体拮抗剂：可能对偏头痛恶心呕吐的治 疗有效。
精选最新版ppt
24
偏头痛的前驱期各种因素
血浆中HA水平升高，
血小板聚集
神
经
释放大量5-HT
递
脑内中缝核的功能失调（偏头痛启动位点）
血管扩张不能作为唯一解释，其变化比所想的 要复杂得多。
精选最新版ppt
8
血管源学说
偏头痛是一种脑功能失调，所有症状是脑功 能相关改变的结果。
尽管血管最终参与，但似乎仍是第二位的因 素。
故既往“血管性头痛”的提法是不可取的。
精选最新版ppt
9
神经源学说
是目前最受重视的观点 认为神经功能改变在先，脑血流量的变
偏头痛的诊断与治疗
精选最新版ppt
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ROLE OF 5-HT1D-AGONISTS IN ABORTING MIGRAINE
5-HT1D
agonists
Brainstem mechanisms
5-HT1D
agonists
Activation of trigeminal nerve
5-HT1D
agonists
Dilatation of cerebral blood vessels
Release of vasoactive peptides (Substance P, CGRP)
PAIN
Inflammation in dura mater Dilatation of cranial blood vessels
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23
神经递质学说
5-HT3受体：主要位于延髓的呕吐中枢，这些受 体在偏头痛发作中被激活。
5-HT3受体拮抗剂：可能对偏头痛恶心呕吐的治 疗有效。
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24
偏头痛的前驱期各种因素
血浆中HA水平升高，
血小板聚集
神
经
释放大量5-HT
递
脑内中缝核的功能失调（偏头痛启动位点）
血管扩张不能作为唯一解释，其变化比所想的 要复杂得多。
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8
血管源学说
偏头痛是一种脑功能失调，所有症状是脑功 能相关改变的结果。
尽管血管最终参与，但似乎仍是第二位的因 素。
故既往“血管性头痛”的提法是不可取的。
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9
神经源学说
是目前最受重视的观点 认为神经功能改变在先，脑血流量的变
偏头痛的诊断与治疗
种缓解头痛的中方剂课件
安全性评估
对中药方剂的安全性进行评估，确保 患者在治疗过程中不会出现不良反应 或药物依赖。
感谢您的观看
THANKS
不良反应及注意事项
不良反应
中药方剂治疗头痛过程中可能出现一些不良反应，如恶心、 呕吐、过敏反应等。对于不良反应的处理，医生应该及时采 取措施，如停药、对症治疗等，以保证患者的安全和治疗效 果。
注意事项
在使用中药方剂治疗头痛时，患者应该注意遵医嘱用药、按 时服药、避免自行加减药量或停药等事项。同时，患者应该 注意观察病情变化和自身反应，及时向医生反馈情况，以便 医生根据病情调整治疗方案。
贴敷
将中药制成贴敷剂，贴在患处或特定穴位上， 通过皮肤吸收起效。
03 种缓解头痛的中药方剂
川芎茶调散
总结词：疏风止痛
详细描述：川芎茶调散主要用于外感风邪所致的头痛，症见头痛、恶寒发热、鼻 塞等。方中川芎、荆芥、防风、细辛等药具有疏风止痛作用，对于缓解头痛有良 好效果。
丹溪止痛方
总结词：活血止痛
详细描述：丹溪止痛方主要用于血瘀所致的头痛，症见头痛经久不愈、痛处固定不移等。方中丹参、赤芍、桃仁、红花等药 具有活血化瘀作用，能够改善血液循环，缓解头痛。
龙胆泻肝汤
总结词：清肝泻火
详细描述：龙胆泻肝汤主要用于肝火上炎所致的头痛，症见头痛、口苦咽干、目赤等。方中龙胆草、 黄芩、栀子等药具有清肝泻火作用，能够缓解头痛，同时改善口苦、目赤等症状。
04 中药方剂的现代研究
药理作用研究
01
药理作用
中药方剂的药理作用主要是通过药物成分对机体生理生化过程的调节来
发挥作用的。例如，某些中药方剂可以通过抑制炎症反应、扩张血管、
缓解肌肉紧张等途径来缓解头痛。
02
对中药方剂的安全性进行评估，确保 患者在治疗过程中不会出现不良反应 或药物依赖。
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THANKS
不良反应及注意事项
不良反应
中药方剂治疗头痛过程中可能出现一些不良反应，如恶心、 呕吐、过敏反应等。对于不良反应的处理，医生应该及时采 取措施，如停药、对症治疗等，以保证患者的安全和治疗效 果。
注意事项
在使用中药方剂治疗头痛时，患者应该注意遵医嘱用药、按 时服药、避免自行加减药量或停药等事项。同时，患者应该 注意观察病情变化和自身反应，及时向医生反馈情况，以便 医生根据病情调整治疗方案。
贴敷
将中药制成贴敷剂，贴在患处或特定穴位上， 通过皮肤吸收起效。
03 种缓解头痛的中药方剂
川芎茶调散
总结词：疏风止痛
详细描述：川芎茶调散主要用于外感风邪所致的头痛，症见头痛、恶寒发热、鼻 塞等。方中川芎、荆芥、防风、细辛等药具有疏风止痛作用，对于缓解头痛有良 好效果。
丹溪止痛方
总结词：活血止痛
详细描述：丹溪止痛方主要用于血瘀所致的头痛，症见头痛经久不愈、痛处固定不移等。方中丹参、赤芍、桃仁、红花等药 具有活血化瘀作用，能够改善血液循环，缓解头痛。
龙胆泻肝汤
总结词：清肝泻火
详细描述：龙胆泻肝汤主要用于肝火上炎所致的头痛，症见头痛、口苦咽干、目赤等。方中龙胆草、 黄芩、栀子等药具有清肝泻火作用，能够缓解头痛，同时改善口苦、目赤等症状。
04 中药方剂的现代研究
药理作用研究
01
药理作用
中药方剂的药理作用主要是通过药物成分对机体生理生化过程的调节来
发挥作用的。例如，某些中药方剂可以通过抑制炎症反应、扩张血管、
缓解肌肉紧张等途径来缓解头痛。
02
偏头痛课件PPT
–肢体或关节疼痛 –腹痛、腹泻 –复发性眩晕、恶心、呕吐 –精神症状
诊断
长期反复发作 家族史 体检正常 排除其他疾病(EEG、CT、LP等) 麦角胺治疗有效
依据国际头痛协会的诊断标准
偏头痛的诊断
—— ICHD - II
偏头痛的诊断
—— ICHD - II
偏头痛的鉴别诊断
（1）丛集性头痛：单侧密集发作，剧痛 （2）紧张型头痛（tension-type headache,TH）:是双侧
第8章Байду номын сангаас头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第二节 偏头痛
定义: 发作性神经-血管功能障碍导致反复
发生的偏侧或双侧头痛
偏头痛的病因及发病机制
（1）传统血管学说：先兆症状与颅内血管收缩有关， 随后颅内、颅外血管扩张导致头痛。
（2）大脑功能障碍：是一种位于脑部的疾病,脑电活 动异常和局部脑血流量减少
枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。 （3）颈源性头痛
偏头痛的治疗
注意事项 劳逸结合 避免诱因 情绪稳定 发作时休息
偏头痛的治疗
治疗目的：减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预 防头痛复发。
发作期治疗： 1.非特异性药物：如非甾体类抗炎药（NSAIDs），如对
乙酰氨基酚、布洛芬等 2.特异性药物 （1）非选择性5-HT1受体激动剂：麦角胺类 （2）选择性5-HT1受体激动剂：曲谱坦类，先兆末期用 3.止吐药和促胃动力药 4.神经镇静药 5、神经阻滞：星状神经节、外周神经阻滞：眶上、眶下，
神经症状（畏光、畏声、嗅觉过敏、厌食、口渴） （2）先兆期：数分钟—1小时 视觉性—闪光、暗点、视野缺损、视物变形变色 躯体感觉性—麻木、感觉异常
诊断
长期反复发作 家族史 体检正常 排除其他疾病(EEG、CT、LP等) 麦角胺治疗有效
依据国际头痛协会的诊断标准
偏头痛的诊断
—— ICHD - II
偏头痛的诊断
—— ICHD - II
偏头痛的鉴别诊断
（1）丛集性头痛：单侧密集发作，剧痛 （2）紧张型头痛（tension-type headache,TH）:是双侧
第8章Байду номын сангаас头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第二节 偏头痛
定义: 发作性神经-血管功能障碍导致反复
发生的偏侧或双侧头痛
偏头痛的病因及发病机制
（1）传统血管学说：先兆症状与颅内血管收缩有关， 随后颅内、颅外血管扩张导致头痛。
（2）大脑功能障碍：是一种位于脑部的疾病,脑电活 动异常和局部脑血流量减少
枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。 （3）颈源性头痛
偏头痛的治疗
注意事项 劳逸结合 避免诱因 情绪稳定 发作时休息
偏头痛的治疗
治疗目的：减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预 防头痛复发。
发作期治疗： 1.非特异性药物：如非甾体类抗炎药（NSAIDs），如对
乙酰氨基酚、布洛芬等 2.特异性药物 （1）非选择性5-HT1受体激动剂：麦角胺类 （2）选择性5-HT1受体激动剂：曲谱坦类，先兆末期用 3.止吐药和促胃动力药 4.神经镇静药 5、神经阻滞：星状神经节、外周神经阻滞：眶上、眶下，
神经症状（畏光、畏声、嗅觉过敏、厌食、口渴） （2）先兆期：数分钟—1小时 视觉性—闪光、暗点、视野缺损、视物变形变色 躯体感觉性—麻木、感觉异常
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• 特异性药物治疗： 1、麦角类制剂 2、曲普坦类药物
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
3
偏头痛药物治疗
适用于： • 轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药 • 中、重度偏头痛：麦角类制剂
曲普坦类药物
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
4
偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
药物： 1、阿司匹林肠溶片
2、对乙酰氨基酚 3、吲哚美辛栓 用法： 1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。 2、对乙酰氨基酚： 300-600mg/次，日剂量不超
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
12
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 佐米曲普坦片用法： 1、2.5mg/次， 2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2 小时后可以重复使用 3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者再 次发作可以加量至5mg。 4、最大剂量24小时内不超过15mg。
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
13
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应：
身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、 发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐 等。
慎用于：
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和 哺乳期妇女。
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
14
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于： 1、缺血性心脏病， 2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的
• 代表药物：双氢麦角胺(培磊能) 麦角胺咖啡因
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2、麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
• 代表药物： 第1代：舒马普坦 第2代：佐米曲普坦
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
11
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 特点： 1、与第1代比较，第2代生物利用度高
达峰时间短（30-60min） 半衰期长（5-6h） 能进入正常血脑屏障 2、推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头 痛药联合应用 3、肾损害患者无需调整剂量
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
6
偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
• 不良反应 胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、 胃肠溃疡、出血、穿孔等。
慎用： 消化道溃疡、出血、穿孔者
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
7
偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制：通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
患者（包括变异型心绞痛） 3、难治型、重度高血压
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛的药物治疗9Βιβλιοθήκη 偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应：
恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、 心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用：外周血管疾病、冠状动脉疾病、 妊娠、高血压等。
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
10
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 机制：通过激动三叉神经系统交感神经 上的5-HT受体，引起颅内血管收缩并抑 制炎性介质和神经肽的释放，
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作 2、缓解伴发症状 3、只是对症治疗
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
1
偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药 2、间断治疗 3、必要时预防性治疗
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
2
偏头痛药物治疗
• 非特异性药物治疗： 1、非甾体抗炎镇痛药 2、阿片类药物
过2000mg。 3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在0.5h-
1h后可重复给药，24h的最大用量为200mg。
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
5
偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
特点： 1、适用于轻-中度偏头痛；
2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应 良好；
3、应用分散片或泡腾片更好。 4、必要时加用止吐药
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偏头痛药物治疗
适用于： • 轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药 • 中、重度偏头痛：麦角类制剂
曲普坦类药物
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
药物： 1、阿司匹林肠溶片
2、对乙酰氨基酚 3、吲哚美辛栓 用法： 1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。 2、对乙酰氨基酚： 300-600mg/次，日剂量不超
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 佐米曲普坦片用法： 1、2.5mg/次， 2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2 小时后可以重复使用 3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者再 次发作可以加量至5mg。 4、最大剂量24小时内不超过15mg。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应：
身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、 发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐 等。
慎用于：
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和 哺乳期妇女。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于： 1、缺血性心脏病， 2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的
• 代表药物：双氢麦角胺(培磊能) 麦角胺咖啡因
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2、麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
• 代表药物： 第1代：舒马普坦 第2代：佐米曲普坦
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 特点： 1、与第1代比较，第2代生物利用度高
达峰时间短（30-60min） 半衰期长（5-6h） 能进入正常血脑屏障 2、推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头 痛药联合应用 3、肾损害患者无需调整剂量
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
• 不良反应 胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、 胃肠溃疡、出血、穿孔等。
慎用： 消化道溃疡、出血、穿孔者
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制：通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
患者（包括变异型心绞痛） 3、难治型、重度高血压
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偏头痛的药物治疗9Βιβλιοθήκη 偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应：
恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、 心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用：外周血管疾病、冠状动脉疾病、 妊娠、高血压等。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 机制：通过激动三叉神经系统交感神经 上的5-HT受体，引起颅内血管收缩并抑 制炎性介质和神经肽的释放，
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作 2、缓解伴发症状 3、只是对症治疗
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偏头痛的药物治疗
1
偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药 2、间断治疗 3、必要时预防性治疗
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偏头痛的药物治疗
2
偏头痛药物治疗
• 非特异性药物治疗： 1、非甾体抗炎镇痛药 2、阿片类药物
过2000mg。 3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在0.5h-
1h后可重复给药，24h的最大用量为200mg。
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
特点： 1、适用于轻-中度偏头痛；
2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应 良好；
3、应用分散片或泡腾片更好。 4、必要时加用止吐药