偏头痛的药物治疗课件
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• 特异性药物治疗： 1、麦角类制剂 2、曲普坦类药物
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
3
偏头痛药物治疗
适用于： • 轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药 • 中、重度偏头痛：麦角类制剂
曲普坦类药物
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
药物： 1、阿司匹林肠溶片
2、对乙酰氨基酚 3、吲哚美辛栓 用法： 1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。 2、对乙酰氨基酚： 300-600mg/次，日剂量不超
• 代表药物：双氢麦角胺(培磊能) 麦角胺咖啡因
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2、麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
过2000mg。 3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在0.5h-
1h后可重复给药，24h的最大用量为200mg。
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偏头痛的药物治疗
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
特点： 1、适用于轻-中度偏头痛；
2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应 良好；
3、应用分散片或泡腾片更好。 4、必要时加用止吐药
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
• 不良反应 胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、 胃肠溃疡、出血、穿孔等。
慎用： 消化道溃疡、出血、穿孔者
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制：通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 佐米曲普坦片用法： 1、2.5mg/次， 2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2 小时后可以重复使用 3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者再 次发作可以加量至5mg。 4、最大剂量24小时内不超过15mg。
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应：
身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、 发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐 等。
慎用于：
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和 哺乳期妇女。
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于： 1、缺血性心脏病， 2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的
患者（包括变异型心绞痛） 3、难治型、重度高血压
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应：
恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、 心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用：外周血管疾病、冠状动脉疾病、 妊娠、高血压等。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 机制：通过激动三叉神经系统交感神经 上的5-HT受体，引起颅内血管收缩并抑 制炎性介质和神经肽的释放，
• 代表药物： 第1代：舒马普坦 第2代：佐米曲普坦
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 特点： 1、与第1代比较，第2代生物利用度高
达峰时间短（30-60min） 半衰期长（5-6h） 能进入正常血脑屏障 2、推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头 痛药联合应用 3、肾损害患者无需调整剂量
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作 2、缓解伴发症状 3、只是对症治疗
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药 2、间断治疗 3、必要时预防性治疗
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偏头痛药物治疗
• 非特异性药物治疗： 1、非甾体抗炎镇痛药 2、阿片类药物
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适用于： • 轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药 • 中、重度偏头痛：麦角类制剂
曲普坦类药物
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
药物： 1、阿司匹林肠溶片
2、对乙酰氨基酚 3、吲哚美辛栓 用法： 1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。 2、对乙酰氨基酚： 300-600mg/次，日剂量不超
• 代表药物：双氢麦角胺(培磊能) 麦角胺咖啡因
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2、麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
过2000mg。 3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在0.5h-
1h后可重复给药，24h的最大用量为200mg。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
特点： 1、适用于轻-中度偏头痛；
2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应 良好；
3、应用分散片或泡腾片更好。 4、必要时加用止吐药
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偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
• 不良反应 胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、 胃肠溃疡、出血、穿孔等。
慎用： 消化道溃疡、出血、穿孔者
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制：通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 佐米曲普坦片用法： 1、2.5mg/次， 2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2 小时后可以重复使用 3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者再 次发作可以加量至5mg。 4、最大剂量24小时内不超过15mg。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应：
身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、 发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐 等。
慎用于：
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和 哺乳期妇女。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于： 1、缺血性心脏病， 2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的
患者（包括变异型心绞痛） 3、难治型、重度高血压
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应：
恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、 心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用：外周血管疾病、冠状动脉疾病、 妊娠、高血压等。
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 机制：通过激动三叉神经系统交感神经 上的5-HT受体，引起颅内血管收缩并抑 制炎性介质和神经肽的释放，
• 代表药物： 第1代：舒马普坦 第2代：佐米曲普坦
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 特点： 1、与第1代比较，第2代生物利用度高
达峰时间短（30-60min） 半衰期长（5-6h） 能进入正常血脑屏障 2、推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头 痛药联合应用 3、肾损害患者无需调整剂量
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作 2、缓解伴发症状 3、只是对症治疗
2/16/2021
偏头痛的药物治疗
1
偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药 2、间断治疗 3、必要时预防性治疗
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偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗
• 非特异性药物治疗： 1、非甾体抗炎镇痛药 2、阿片类药物