2010年口腔执业医师考试辅导：嵌体和部分冠
嵌体与部分冠
多面嵌体如：
近中牙合远中嵌体，简称为MOD嵌体、
颊面牙合远中嵌体，简称为BOD嵌体。
一、嵌体的种类
根据制作嵌体材料的不同：
合金：镍铬合金、不同含量的金合金嵌体 树脂：复合树脂。 瓷：烤瓷、铸瓷、CAD/CAM磨削出的瓷嵌体、金沉 积法制作组织面衬底后做的烤瓷嵌体。
二、适应证与禁忌证
五、嵌体的试戴与粘固
试戴方法：
⑴去除洞型内的暂封物并清洗干净； ⑵检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物； ⑶轻轻试戴，不能用力，逐步磨除标记出的阻 碍就位之处，直至完全就位；
五、嵌体的试戴与粘固
⑷检查有无翘动、固位如何、邻接面外形、位
置等，如有问题作调磨； ⑸调牙合； ⑹检查嵌体边缘是否密合。 ⑺抛光后粘固。邻面与牙合面抛光后，清洁消 毒组织面与洞型，隔唾，选择合适的粘固剂粘 固。咬棉，粘固剂粘固后去除多余的粘固剂。
前牙3/4冠的牙体预备的结 构特征以及各自发挥的作用
凹面肩台边缘完成 (结构稳固） 轴壁预备 （固位和抗力牙周保护）
舌面预备 （结构稳固） 切沟 （结构稳固） 轴沟（固和 抗力结构固） 轴面外展 （边缘完整） 切缘斜面 （边缘完整）
前牙改良3/4冠
3/4冠牙体预备在某些情况下可采用变异设计。 如两个邻面不能完全利用，或不能设计轴沟时。
⑸预备邻面或颊舌面箱形：龈阶宽度不小于 1mm。
⑹修整洞形，在洞缘处作出0.5-0.7mm洞斜面。
高嵌体的牙体预备
⑺颊舌斜面预备，使用火焰形金刚砂车针。
⑻取印模、高嵌体制作、嵌体试戴、粘固如嵌体。
高嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
龈洞斜面 （边缘完整） 邻面箱形（固位和 抗力结构稳固） 邻洞斜面 （边缘完整） 颊面斜面 （边缘完整） 面斜平面预备 （结构稳固） 舌斜面 （边缘完整） 面肩台 （结构稳固） 功能尖斜面 （结构稳固） 峡腰构造 （固位和抗力结构稳固）
口腔执业医师《口腔修复学》高频考点汇总
口腔执业医师《口腔修复学》高频考点汇总1．桩的长度：根尖保留3～5mm充填材料作为根尖封闭，桩长为根长的2/3～3/4桩的直径：为根径的1/3牙本质肩领：高度大于1.5mm，厚度大于1mm。
2．嵌体洞深＞2mm，洞缘45°斜面，宽0.5～1mm。
3．铸造全冠肩台：0.5～0.8mm宽，呈浅凹形或圆角肩台形。
4．烤瓷熔附金属全冠唇颊侧颈缘为烤瓷者，预备成直角或135°凹面。
肩台1mm。
5．粘固剂厚度一般不超过30μm。
6．加成型硅橡胶在取模型后需要放置一段时间再灌注。
7．半固定桥用于基牙倾斜大，难于求得共同就位道者。
8．复合固定桥：四个或四个以上牙单位，两个以上基牙。
9．固定桥基牙选择：基牙牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
10．局部义齿基牙选择：基牙牙槽骨吸收不超过根长的1/2。
11．固定桥基牙理想的冠根比：1:2～2:3。
12．船底式桥体：接触面积最小，只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。
13．卫生桥的桥体形式是悬空式桥体，桥体与黏膜有至少3mm以上间隙。
14．桥体（牙合）面大小：天然牙宽度的1/2～2/3。
15．桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比。
16．（牙合）力是导致挠曲变形的主要原因。
17．解剖式牙——牙尖斜度33°或30°半解剖式牙——牙尖斜度20°非解剖式牙——牙尖斜度0°（无尖牙）18．塑料基托厚约2mm；铸造金属基托厚约0.5mm。
19．下颌远中游离端基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3～1/2。
下颌全口义齿基托后缘盖过磨牙后垫的1/2或全部。
20．卡环臂尖端——位于倒凹区，固位作用，防（牙合）向移位。
21．卡环体——非倒凹区，稳定支持作用，防侧向和龈向移位。
22．23．圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜24．回力卡环：常用于后牙游离端缺失的末端基牙（前磨牙）25．对半卡环：用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上26．延伸卡环：邻近缺隙的基牙松动或无倒凹时，卡环臂延伸到基牙邻近牙齿的倒凹区以获得固位，并对松动牙有夹板固定作用27．杆形卡环优点：弹性好，与基牙的接触面积小，推型固位作用强，对基牙的损伤小，美观。
嵌体和部分冠
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 牙合面部分： 鸠尾固位
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 邻面部分： 箱状固位型； 片切洞型
0.5- 0.75 mm
嵌体牙体预备
邻牙合嵌体的牙体预备
• 龈斜面修整：
龈壁外侧形成 一个60o的斜面。
唇颊侧龈1/3嵌体
• 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及 龈缘和龈下
• 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘 和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形 一致，各侧壁无倒凹。
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
• 优点：改变嵌体受力，避免牙折 • 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
• 因牙体缺损需恢复邻面接触点者
• 咬合过低恢复咬合原有高度者
• 楔状缺损达到龈缘以下
• 固定桥固位体
嵌体的适应证
• 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可 用嵌体修复。
• 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能 为嵌体提供足够的固位型，并能保证其 在各种咬合状态下的抗力型足够。
嵌体法修复和充填法修复的区别
牙体缺损的修复—嵌体与部分冠—嵌体的适应证(口腔修复学课件)
嵌体的适应证
• 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体
• 在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、 位置等因素有关
合金嵌体机械性能优良(强度高,耐腐蚀) 瓷嵌体颜色美观 邻接恢复良好 自洁作用好
• 固位欠佳 • 边缘线长，易发生继发龋 • 牙体切割多 • 制作不便
RCT及龋损等引 起的牙体缺损
PCD
• 嵌体：适用于根管治疗的牙齿余留壁厚度不少于 2mm、边缘嵴缺失少于2个、后牙的MO/DO洞形等
• 高嵌体：适用于后牙根管治疗后边缘嵴缺失不少于2 个，余留壁厚度小于2mm的缺损修复
• 超嵌体（有兴趣的自学） • 嵌体冠（有兴趣的自学）
• 只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体 • 备牙后的剩余牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与 抗力——主要依据
• 适应证：
1. 能用充填法修复的牙体缺损都可用嵌体修复 2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面
接触者
• 预备肩台宽度0.8～1.4mm • 肩台位于釉牙骨质界上0.5mm • 咬合空间1.5～2.0mm • 轴倾角6°
冠部牙体组织磨除量为 67.5%～75.6%
詹爱平,曾利伟,口腔疾病防治,2019
嵌体和部分冠(包括图解)
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
牙合面预备：
• 非功能尖离开咬合接触至牙合颊线角处 磨除量逐渐减少，止于非工作尖牙合面 下0.5mm
部分冠牙体预备
后牙4/5冠牙体预备
舌面预备： • • 形成与牙体长轴一致的轴壁 形成0.5mm宽的肩台
部分冠牙体预备
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 卫生情况 高度抛光，易清洁
嵌体的禁忌证
• 青少年的恒牙和儿童乳牙； • 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙 体组织固位和抗力不足的（如宽而深的 鸠尾峡）； • 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； • 美观要求高或长期要求高的病例。
嵌体牙体预备特征
• 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o • 有洞缘斜面：牙合斜面，龈阶斜面，邻面
嵌体牙体预备
嵌体制作方法
• 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 • 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型 的方法，节省医生椅旁操作时间，建立 正确的邻接关系、咬合关系和准确的边 缘。
嵌体制作技工室工艺流程
• 牙备、取模、暂封、灌模 • 制作分割可卸代型 • 涂隙料、制作蜡型 • 包埋、铸造、打磨
嵌体的试戴和粘固
部分冠缺点
• • • • 强度、抗力及固位不及全冠 边缘线比全冠长，易龋坏 与PFM相比尚不能达到理想的美观效果 牙体预备比全冠难，制作要求高，不易 成功
部分冠的适应证
前牙可用于固位桥的固位体及牙 周病的固定夹板，后牙用于修复缺损 不大，颊面完整的单个牙，或缺失牙 较少的固位体，并要求患者有良好的 口腔卫生习惯。
第一节 嵌体
概念
• 嵌 体：是一种嵌入牙 体内部，用以恢复牙体 缺损的形态和功能的修 复体。嵌体只能修复缺 损部位的牙体而不能保 护剩余部分的牙体。
第三章第十节 嵌体
粘固
瓷 嵌 体
• 种类：烤瓷、CAD/CAM、铸瓷、金沉积 • 特点：美观、耐用、价高、精密 • 要求：制备严格、印模精确、完成合理
高嵌体
• 适应证扩大 •rtial crown)
分为3/4冠；4/5冠；7/8冠；开面冠和半冠 等 1.适应症：保存修复 2.牙体预备：复合式 3.制作：金属铸造
口腔修复学
prosthodontics
第三章 第十节 嵌体
石河子大学医学院一附院
周 政
牙体缺损——充填
牙体缺损——贴面(veneer)
牙体缺损——嵌体(inlay)
第七章
第一节
嵌体与部分冠
嵌体 (inlay)：
嵌体：是一种嵌入牙体内部(至少一面），用以 恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
临床操作步骤
检查——交流——设计——制备—— 取模——制作——完成
合金嵌体
• 种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛 及合金、半贵金属(钯金) • 特点：可靠性好、美观性差
硬质树脂（聚合瓷） 嵌体 (hardening resin inlay)： 特点：色泽自然，制作简单，价廉，适用 于前后牙，用硬质树脂用热压固化或光固 制作制作：间接法 （热压法） 直接法 （光固化 法） 牙体预备 ：基本同金属嵌体（无洞斜面）
嵌体与充填体对比
• • • • • • • 强度 美观 倒凹 固位 完成 形态 抛光
嵌体的种类
• 覆盖牙面：单、双、多 • 部位:MO、BO、MOD • 制作材料：合金、树脂、瓷、PFM
嵌体的适应证与禁忌证
• 广泛性的适应 • 保守性的禁忌 • 多变性的扩展
牙体预备要求：
1.洞形无倒凹。（外展2º ---5º ）——制作-就位-固位 2.洞缘有斜 （45º1.5mm）——保护-避让密合 3. 邻面可做片切形。（达 自洁区）——材料-工具-步骤 4.利用辅助固位形（鸠尾， 钉，沟）——预测-扩展-保护
嵌体和部分冠
第八章嵌体和部分冠[A型题]1．下列不是嵌体主要存在的问题的是( )。
A．机械性能差B．固位欠佳C.界面线长D．牙体切割多E．制作不便2．嵌体修复时，牙体预备要求哪一项不正确( )。
A．去除腐质，做适当预防性扩展B．洞型底平、壁直无倒凹C．预备出30~斜面，宽为1．5mm D．邻面可做片切形E．可利用辅助形固位3．下列哪种情况可用嵌体修复( )。
A．青少年恒牙B．牙颌面缺损范围小而且表浅C．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者D．心理素质不良的患者E．因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重而需要修复的牙4．关于嵌体邻面片切形的叙述中错误的是( )。
A.对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的患牙，适当做嵌体片切形B．片切形的目的是恢复缺损及连接，改善其邻面突度C．片切面的颊舌边缘应达到自洁区D．片切面应达到轴角，E.需要时可在片切面制备箱状洞型，邻沟或小肩台5．关于颌面嵌体洞型制备的说法正确的是( )。
A.一般深度应>2mm，内收2°~5°B，一般深度应<2mm，内收2°～5°C．一般深度应>2mm，外展2°～5°D．一般探度应<2mm，外展2°~5°E．以上说法都不正确6．关于高嵌体牙体预备的说法中错误的是( )。
A，需要去尽腐质B．固位主要靠钉洞C.制备殆面应有1．0～1．5mm的间隙D．嵌体颌面包括牙体颌面边缘及工作牙尖E．钉洞一般深度2mm，直径为1 mm 7．下列哪项不是嵌体蜡型应达到的要求( )。
A．与预备的洞型完全密合，没有缺陷B．恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边C．建立良好的咬合及邻接关系D．适当升高咬合，补偿制作中的收缩E.表面光滑，残留内应力少，体积相对恒定8．常用的蜡型制备方法有( )。
A．直接法B．间接法C．间接直接法D．都正确 E.都不正确9．硬质树脂嵌体牙体预备与金属嵌体牙体预备不同的是( )。
执业医师考试讲解-口腔修复学3
第二单元牙体缺损的修复第一节概述一、牙体缺损的病因及临床表现（理解）牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作，最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。
（理解）牙体缺损最常见的原因是A.楔状缺损B.龋病C.牙外伤D.磨损E.发育畸形【答疑编号21020101】答案：B二、牙体缺损的影响（理解否定型题）牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同，可能产生下列并发症及不良影响。
1.对牙体和牙髓组织的影响2.对牙周组织的影响在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤。
牙体缺损若发生在轴面，可引起牙龈损伤及局部龈炎。
3.对咬合的影响咀嚼效率，偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
4.其他不良影响牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔粘膜。
缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。
全牙列残冠残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。
残冠残根常成为病灶而影响全身健康。
三、牙体缺损的修复方法在保证固位、抗力及牙体健康的前提下，应尽可能用充填材料作充填治疗。
但在下列情况下应采取修复治疗。
1.有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏。
残留牙体组织抗力形差，充填材料容易脱落或无法做充填治疗者。
2.需要用修复体加高或恢复咬合者。
3.患牙牙冠短，或存在薄壁弱尖，且患者力过大或有磨牙症者。
4.纵形、斜形、横形牙冠部牙折。
5.牙冠缺损的基牙。
患者缺失一颗前牙，其他牙大小基本正常但有散在间隙，最好的处理方法是A.仅修复缺失牙B.修复缺失牙并用光敏修复间隙C.作烤瓷冠D.拔除有间隙的牙E.先正畸关闭间隙后再修复【答疑编号21020102】答案：E以下哪种牙体缺损不能用充填的方法治疗A.后牙面洞B.前牙切角缺损C.需抬高咬合D.后牙邻洞E.楔状缺损【答疑编号21020103】答案：C四、修复体的种类（基本知识）根据修复体的制作工艺、修复用的材料类型、修复体的结构特点进行分类。
口腔医学技术《相关专业》知识点辅导
口腔医学技术《相关专业》知识点辅导知识点：正确的恢复形态与功能1.轴面形态：牙龈保护学说，肌作用学说，便于口腔清洁学说2.邻接关系：正常的邻接面接触紧密，可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支持，维持牙位、牙弓形状的稳定和分散咀嚼压力。
（前牙接触区靠近切缘部位，后牙靠近合缘部位）3.外展隙和邻间隙4.咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系，非正中颌关系协调，咬合力方向近长轴方向，咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。
知识点：患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓1.牙体预备必须达到的要求：去除病变组织（包括软化牙本质），磨除轴面倒凹（将轴面得最大径降到人造冠所涉及的边缘区），为保证修复体的强度预备必要间隙（以保证修复体达到强度所需的厚度），具有良好的抗力形与固位形，防止继发龋2.牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响：使用高速高效切割，力量要轻，间断性磨切，冷水降温；牙体预备尽量一次完成，应尽量争取活髓，以刺激较小药物消毒，或经安抚治疗后作盖髓术；局麻下预备；术中保护；暂时冠保护知识点：修复体应合乎保护组织健康的要求1．保护硬组织和牙髓的健康（1）边缘线应该尽量短，并扩展到自洁区，尽量与牙体组织密合（2）修复体应能保护牙髓，防止化学、物理、细菌和电流的侵袭（3）有牙髓病变的牙，必须进行根管治疗术 2.保护龈组织的健康牙周生物学宽度=上皮附着+结缔组织附着=0.97+1.07=2.04mm边缘位置类型：龈上1.0mm、龈缘、龈下0.5-1.0mm边缘预备类型：羽状、刃状、肩台、凹面形、斜坡-肩台、斜坡-凹面知识点：修复体应合乎抗力形和固位形要求1．抗力形：使患牙能抵抗咬合压力，修复体不因咬合压力而折断、破裂2．固位形：具有增强固位力的几何形状称为固位形知识点：人造冠的固位原理及临床应用1.约束和约束反力（刚性约束）。
2.摩擦力（与正压力成正比，与两接触物体材料的性质及表面粗糙程度有关），3.粘着力（与与面积呈成正比，与厚度成反比，适当粗糙强粘着力，粘着面情况，粘固剂调拌的稠度适当）4.临床常用固位形：（1）环抱面固位形：合龈高度，舟轴壁平行，接触紧密（2）钉洞固位形：深1.5-2mm，直径1mm，前牙1-3个，后牙2-4个，彼此平行（3）沟固位形：深1mm，应尽量长，与就位道平行（4）洞固位形：深2mm，底平壁直无倒凹，鸠尾扣，洞缘斜面45°知识点：铸造金属全冠一、适应证1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。
牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]
![牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]](https://img.taocdn.com/s3/m/ec9ca6424a7302768e9939bf.png)
专家资料
48
（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛
专家资料
9
第七节 铸造金属全冠
专家资料
10
铸造金属全冠
铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。 硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损 的修复，固定桥的固位体。
专家资料
11
铸造金属全冠
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
专家资料
3
选色方法和步骤（亮度）
专家资料
4
选色方法和步骤（饱和度）
专家资料
5
选色方法和步骤（色调）偏红偏黄
专家资料
6
五、比色的基本条件和要求
1. 医师与技师之间首先应建立良好的交流关系。 2. 诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件或是模拟日光照射条 件。 3. 去除或避免患者戴用影响比色的干扰物、饰品，如化妆品，鲜艳 的衣物、闪亮的耳环、眼镜等。 4. 比色前充分清洁天然牙，去除邻牙烟斑、茶垢等，必要时用橡皮 杯抛光。 5 .比色的时机应适宜。 6. 对于牙面尚完整或部分完整的预备牙，最好选择在预备之前进行 比色。
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
专家资料
12
适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙 冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、 邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者。
嵌体与部分冠
后牙3/4冠的牙体预备
嵌体与部分冠
（inlay and parlial crown ）
嵌体（inlay）
是一种嵌入人牙体内部，用以恢复牙体缺损 的形态和功能的修复体。
嵌体和充填体的区别
充填体 嵌体
制作材料 银汞充填体和树脂、 合金嵌体的强度、 玻璃离子充填体 耐久性能较好瓷、 树脂嵌体在美观 性能上较好 洞形倒凹 可有或需要 不能有 固位方式 可利用倒凹固位 粘固和摩擦力 完成 直接在口内充填 在口外模型上 面形态 成窝沟易，成尖嵴难 可作出任何形态 抛光 邻、轴面不易抛光 除组织面外均可 高度抛光
近中牙合嵌体（mesio-occlusal inlay），简称MO嵌体；
远中牙合嵌体（disio-occlusal inlay），简称DO嵌体； 颊牙合嵌体（bucco-occlusal inlay ）， 简称BO嵌体； 舌牙合嵌体（lingo-occlusal inlay），简称LO嵌体 。
凹面肩台边缘完 成线（结构稳固） 轴面预备（抗力 和固位 牙周保护） 邻轴沟（抗力和 固位结构稳固） 轴外展面 （边缘完整） 切面沟 （结构稳固） 切斜面 （边缘完整） 台阶和钉洞 （固位和抗力） 邻轴沟 （固位和抗力） 舌面预备 （结构稳固） 沟槽 （结构稳固） 台阶和钉洞 （固位和抗力）
后牙3/4冠的牙体预备
嵌体洞型的要求
⑴无倒凹：轴壁外展6°。
口腔修复操作规范标准
口腔修复操作规范标准临床技术操作规范口腔修复分册. .目录（一）嵌体 (1)（二）部分冠 (3)（三）金属全冠 (6)（四）烤瓷熔附金属全冠 (10)（五）瓷全冠 (17)（六）树脂全冠/临时冠 (21)（七）桩核冠 (24)（八）金属固定桥 (31)（九）烤瓷固定桥 (38)（十）全瓷固定桥 (40)（十一）贴面 (40)（十二）可摘局部义齿 (43)（十三）全口义齿 (48)（十四）磁性固位体义齿 (57)（十五）精密附着体义齿 (59)（十六）套筒冠义齿 (62)（十七）义齿修理 (66)（一）嵌体【适应证及临床注意事项】牙体缺损经牙体预备后，当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时，则为嵌体修复的适应证。
一般来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。
与充填体相比嵌体具有以下优越性：1．嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。
2．嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。
3．嵌体具有更好的机械性能。
【不足之处及临床注意事项】1．牙体预备量较充填体大。
当龋损范围相同时，需要比充填洞形去除更多的牙体组织，而小范围龋坏或Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体现牙体保存修复的理念。
2．嵌体边缘线长易发生继发龋。
当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱时均不适合选用嵌体。
3．嵌体比全冠固位力差。
当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选用嵌体。
4．根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况，可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修复。
5．导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复，由于金属的导电性，金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属。
【操作程序及方法】1．牙体预备①检查患者牙体缺损情况，拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置，选择合适的修复材料及嵌体设计。
②去尽腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，脱矿层为避免露髓可适量保留。
③洞形由缺损适当预防性扩展，包括邻近的点隙、发育沟等，使洞缘位于健康的牙体组织内，并且离开咬合接触点1mm。
《嵌体与部分冠》课件
材料过敏
了解患者的过敏史，避 免使用可能引起过敏的
材料。
定期复查
修复后定期进行复查， 检查修复体的使用情况 和咬合关系，及时进行
调整和维护。
维护保养
指导患者正确的刷牙和 使用牙线方法，保持口 腔卫生，延长修复体的
使用寿命。
04 嵌体与部分冠的应用案例
CHAPTER
临床应用案例
01
02
03
04
分类
嵌体按照材料可分为金属嵌体、 树脂嵌体和瓷嵌体等；部分冠按 照材料可分为金属部分冠、烤瓷 部分冠和全瓷部分冠等。
适用范围与特点
适用范围
嵌体适用于牙齿缺损较小的情况，如龋齿、牙齿磨损等；部分冠适用于牙齿缺 损较大的情况，如牙齿折断、牙齿缺失等。
特点
嵌体具有较好的抗力和稳定性，能够恢复牙齿的咀嚼功能和美观；部分冠则能 够保护剩余的牙体组织，减少牙齿折断的风险，同时提高牙齿的美观度。
修复过程
经过牙体预备和临时修复体的制作，最终完 成全瓷嵌体的粘接。
治疗方案
选择全瓷嵌体进行修复，以恢复牙齿形态和 功能。
治疗效果
修复后牙齿形态美观，功能恢复正常，患者 对修复效果非常满意。
患者满意度案例
患者情况
患者年龄30岁，因意外导致牙齿缺 损，寻求快速修复。
治疗方案
根据患者需求，选择部分冠进行修复 ，恢复牙齿功能和美观。
患者情况
患者年龄45岁，因牙齿缺损 影响咀嚼功能，寻求修复治疗
。
治疗方案
根据患者牙齿缺损情况，选择 合适的嵌体或部分冠进行修复
。
修复过程
进行牙体预备，制作临时修复 体，最终完成嵌体或部分冠的
粘接。
治疗效果
客观题
名词解释1.口腔固定修复工艺技术：研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。
2.修复体：用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软组织的物体。
3.嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。
4.部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。
5.全冠：覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。
6.桩冠：利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。
7.桩核冠：在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。
8.种植义齿：将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。
9.固定桥：利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。
10.PFM：将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面，在真空高温条件下烧烤而成的金-瓷复合结构的全冠。
11.抗力形：指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。
12.固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。
13.牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
14. 牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。
15.固定桥：在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，通过连接体与桥体相连接，并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体，并使固定桥获得固位。
16.桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。
17.连接体：连接桥体和固位体的部分。
18.双端固定桥：又称完全固定桥，桥体与两端固位体之间均为不动连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，从而组成了新的咀嚼单位。
19.单端固定桥：又称悬臂固定桥，此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为不动连接体。
部分冠牙体预备
嵌体法修复和充填法修复的区别
嵌体
充填体
强度
高，耐久性能好
一般
美观性 金属嵌体差，瓷嵌体优
银汞差，树脂类优
洞型预备
不能有任何倒凹
可有倒凹，甚作出倒凹
固位方式
粘固力和摩擦力
倒凹机械固位
制作
间接法，口外制作
直接法，口内制作
外形
精细雕刻
外形恢复不良
功能恢复 与对牙合牙协调，恢复功能 不以建牙合为目的
卫生情况
牙体缺损的修复之
嵌 体和 部 分 冠
概述
• 牙体缺损：指牙体硬组织不同程度的损 害或外形异常，表现为牙体不完整或畸 形。
• 牙体缺损的表现：正常牙体形态，咬合 及邻接关系的破坏。
牙体缺损的影响：对咀嚼，发育，面容，牙髓， 牙周组织，甚至全身健康产生不良影响。
治疗方法：
• （1）充填术——缺损范围小。
长度比值分为¾ 冠 7/8冠
后牙7/8冠
相当于包绕牙冠，嵌在牙冠外部的嵌体
后牙7/8冠牙体预备
轴面聚合度：
6-10o
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
邻轴斜面预备：邻面扩 展到自洁区， 预备固位沟辅助固 位。
部分冠牙体预备
后牙7/8冠牙体预备
牙合面沟预备： 协同作用抵抗舌侧 脱位
部分冠牙体预备
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 按邻牙合嵌体 要求预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 降低牙尖高度：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 肩台预备：
嵌体牙体预备
高嵌体的牙体预备
• 精修斜面：
嵌体牙体预备
嵌体制作技工室工艺流程