脊髓损伤发病机制及护理要点_PPT课件
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脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊髓损伤护理ppt医学课件
16
护理从以下几个方面：
（1）对病人损伤情况进行系统评估，制定早期康复计划，完善并实 施，遵循循序渐进的原则。
（2）使用骨科床，并教会患者使用吊环，以锻炼上身及上肢的肌 肉。
（3）进行恢复肢体功能的锻炼，具体方法为：按摩肌肉，为使肌肉 韧带营养得到改善，用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近 端，每日3次，每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖 屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰的 肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复，使瘫痪的肌 肉收缩。
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，对外 伤性脊髓损伤患者若护理措施不当，对疾病发展 及预后有不良的影响。
护理的重点是：积极抢救、正确搬运、合理治疗、 密切观察病情变化、预防并发症、做好对症护理
2
脊髓损伤的主要致病因素：脊髓损伤主要是因直 接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱 过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓 感染、变性、肿瘤侵及脊髓。
13
5 便秘
除了做好饮食护理外，还要教会病人养成定时排便的习
惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩， 以促进肠蠕动。必要时使用缓泻剂，配合针灸及灌肠。
6预防深静脉血栓
抬高患肢：将患肢抬高20°-25°，利用重力原理，促进 静脉回流，避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过 度屈髋，以促进静脉回流。肢体被动关节活动按摩，以改 善血液循环。
脊髓损伤的主要临床表现：因损伤水平和程度差 异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、 运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
3
外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
护理从以下几个方面：
（1）对病人损伤情况进行系统评估，制定早期康复计划，完善并实 施，遵循循序渐进的原则。
（2）使用骨科床，并教会患者使用吊环，以锻炼上身及上肢的肌 肉。
（3）进行恢复肢体功能的锻炼，具体方法为：按摩肌肉，为使肌肉 韧带营养得到改善，用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近 端，每日3次，每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖 屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰的 肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复，使瘫痪的肌 肉收缩。
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，对外 伤性脊髓损伤患者若护理措施不当，对疾病发展 及预后有不良的影响。
护理的重点是：积极抢救、正确搬运、合理治疗、 密切观察病情变化、预防并发症、做好对症护理
2
脊髓损伤的主要致病因素：脊髓损伤主要是因直 接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱 过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓 感染、变性、肿瘤侵及脊髓。
13
5 便秘
除了做好饮食护理外，还要教会病人养成定时排便的习
惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩， 以促进肠蠕动。必要时使用缓泻剂，配合针灸及灌肠。
6预防深静脉血栓
抬高患肢：将患肢抬高20°-25°，利用重力原理，促进 静脉回流，避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过 度屈髋，以促进静脉回流。肢体被动关节活动按摩，以改 善血液循环。
脊髓损伤的主要临床表现：因损伤水平和程度差 异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、 运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
3
外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
脊髓损伤常规护理课件
根据患者的具体情况制定个性化的康复计 划，加强被动和主动运动，预防血栓形成 和肌肉萎缩。同时注意观察患者的病情变 化，及时发现并处理其他并发症。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
指导患者及家属如何正确处理伤口，预防感 染。
药物管理
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在呼吸功能障碍，容易发生肺部感染。护理人员应定期为患者吸痰，保持呼吸道 通畅，并注意室内空气流通，预防肺部感染的发生。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在排尿功能障碍，需要留置尿管。护理 人员应定期为患者更换尿管，保持排尿通畅，并注意清洁尿 道口，预防尿路感染的发生。同时，应鼓励患者多喝水，以 增加尿量，冲刷尿道。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
脊髓损伤常规护理课 件
目录
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 常规护理要点 • 功能康复训练 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊髓损伤概述
定义与分类
根据个人兴趣和能力，进行职 业技能培训，为重返社会和就
业做好准备。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
指导患者及家属如何正确处理伤口，预防感 染。
药物管理
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在呼吸功能障碍，容易发生肺部感染。护理人员应定期为患者吸痰，保持呼吸道 通畅，并注意室内空气流通，预防肺部感染的发生。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在排尿功能障碍，需要留置尿管。护理 人员应定期为患者更换尿管，保持排尿通畅，并注意清洁尿 道口，预防尿路感染的发生。同时，应鼓励患者多喝水，以 增加尿量，冲刷尿道。
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SUMMARY
脊髓损伤常规护理课 件
目录
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 常规护理要点 • 功能康复训练 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊髓损伤概述
定义与分类
根据个人兴趣和能力，进行职 业技能培训，为重返社会和就
业做好准备。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
《脊髓损伤的评定》课件
脊髓损伤的临床表现和检查方法
临床表现
脊髓损伤的临床表现包括感觉障 碍、运动障碍和自主神经功能改 变。
检查方法
常用的脊髓损伤检查方法包括X 线、CT、MRI等影像学检查。
神经系统检查
神经系统检查有助于评估脊髓损 伤的病情和损伤范围。
脊髓损伤的评定方法和指标
1பைடு நூலகம்
评定方法
常用的脊髓损伤评定方法包括ASIA评分和国际SCI评分标准。
脊髓损伤的并发症和预防措施
1 并发症
脊髓损伤的常见并发症包 括尿失禁、肢体功能障碍 和压疮等。
2 预防措施
预防脊髓损伤包括交通安 全、安全用药和避免高风 险活动等。
3 康复指导
康复医师提供康复指导和 生活建议，帮助患者减少 并发症风险。
脊髓损伤的研究进展和未来发展方向
目前，脊髓损伤的研究主要集中在再生医学、基因治疗和神经工程学等领域。未来的发展方向包括： 1. 促进神经再生和修复的创新治疗方法。 2. 开发更精准和个体化的康复方案。 3. 通过干细胞研究探索脊髓损伤治疗的新途径。
分类
脊髓损伤根据损伤部位和严重程度可分为完全性和不完全性损伤。
特征
脊髓损伤常导致肢体瘫痪、感觉异常、自主神经功能障碍等症状。
脊髓损伤的病因和发病机制
• 常见的脊髓损伤病因包括交通事故、跌倒、运动伤害和暴力行为。 • 脊髓损伤发病机制涉及一系列复杂的生理和生化过程。 • 了解病因和机制有助于预防和治疗脊髓损伤。
2
评定指标
评定指标包括感觉、运动、自主神经功能等方面的指标。
3
综合评定
综合评定有助于确定脊髓损伤程度和制定个体化的治疗方案。
脊髓损伤的治疗方法和康复措施
治疗方法
脊髓损伤的护理PPT课件
护理评估
➢ 各系统评估与实验室检查
功能性健康型态护理评估 ①健康认知-健康管理型态：患者既往体健；关注诊断治 疗方案、康复措施及预后。 ②营养-代谢型态: 患者胃纳一般，自患病以来持续鼻饲 饮食12天，进食低于机体需要量。
护理评估
③排泄型态：患者便秘，使用中药直肠滴入辅助治疗。 ④活动-运动型态：患者为农民，平常从事农活较多，体健。 ⑤睡眠-休息型态：患者睡眠形态好。 ⑥认知-感知型态：患者初中文化水平，对疾病知识了解欠缺，能够接受
➢ 2、每日遵医嘱给予雾化吸入一日3 次。
➢ 3、指导患者有效咳嗽排痰，痰液 难以咳出时，给予吸痰护理，必要 时在支气管镜下吸痰。
➢ 4、注意口腔护理，每日口腔护理2 次。预防呼吸道感染、去除口腔异 味。
➢ 5、由于患者低效型呼吸型态，给 予半坐卧位持续时间为30分钟。
➢ 6、做好静脉与饮食营养支持，尽 快恢复患者的营养体力状况。
➢ 脊髓有两个膨大 ，即颈膨大和腰 （骶）膨大，分 别发出支配上肢 和下肢的神经根 ，颈膨大相当于 C5至T2水平，腰 膨大相当于L2至 S3水平
脊髓功能
1.传导功能：
2.反射：
• 躯体反射：指骨骼肌的反射 活动，如牵张反射（膝反射、 肱二头肌反射等）、屈曲反 射（保护性反射，受刺激肢 体回缩等）、浅反射等
➢ 7、中药直肠滴入、漱口中药液 、口服中药制剂
2. 体温过高
➢ 预期目标:病人体温恢复正常
➢ 护理措施:
⑴ 降温 ：患者体温在38.5度以下，应予物理降温。物理 降温临床常用为温水擦浴及酒精擦浴。患者体温在38.5度 以上时应根据医嘱需要使用药物降温。以抑制体温调节中 枢，减少产热，加速散热。
2.非外伤性：先天和后天因素(炎症、血管异常 、肿瘤、脊髓变性疾病、脊椎变形)
脊髓损伤护理PPT课件
03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅：避免 颈部过伸或 过屈，防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
定期翻身，防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润，避
免干燥
04 观察皮肤状况，及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3
疗
康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
完全性脊髓损伤：损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡：损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失， 03
可恢复
脊髓空洞症：损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失，需手术治疗
不完全性脊髓损伤：损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫：损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失，
可恢复，但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍： 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍： 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍：血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍：焦 虑、抑郁、恐 惧等
脊髓损伤的护理PPT课件
脊髓损伤的护理
编辑版ppt
1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
编辑版ppt
Page 11
治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
编辑版ppt
Page 12
治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
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Page 15
护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
编辑版ppt
Page 16
加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
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Page 21
护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
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1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
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治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
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治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
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护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
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加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
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护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
脊髓损伤的护理 ppt课件
导致脊 髓损伤。
4 脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性，瘫痪
损伤平面以下感觉大堆、运动、反射及括约肌功能全部 丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时 性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复情况。
脊髓损伤的危害
运动障碍：患者的上、下肢运动神经元性瘫痪。出现肌肉萎缩和肌束震颤。病 变压迫锥体束时，可出现损害平面以下一侧或者是双侧的上运动神经元性瘫痪 体征。
• 1 压疮 脊髓损伤后，由于瘫痪部位感觉丧失以及长时
间的压迫极易形成褥疮。间歇性解除压迫是有效预防压 疮的关键，定时协助翻身，通常每2 h翻身1次，翻身时 要保护受压局部，并注意搬动体位时保持脊柱中立位， 防止脊柱扭曲而造成新损伤。使用翻身垫，用软枕、水 袋或海绵块衬垫骨突部位，以减轻局部压迫。翻身时对 骨突部位皮肤进行按摩，用温水擦洗患者肢体。对痉挛 性截瘫患者，用棉枕或海绵枕隔开肢体，避免肢体相互 摩擦。使用翻身记录卡。同时还要加强饮食和二便护理 。
• （2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条
件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化 ，利于截瘫的部分恢复。
• 颅骨牵引
脊髓损伤的护理
1 心理护理 病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境，容 易产生烦躁不安、恐惧、不愿正视现实等情绪，这时护士 要主动、温柔、耐心，用言简意骇的语言及时与患者沟通 、接近患者，使其感到被尊重、受重视、生活在关爱之中 ，尽快适应医院的环境，以配合治疗、减轻痛，从而建立 良好的护患关系，取得患者信任。同时掌握患者及家属对 预后期望值过高的心理，密切观察病人的生活、经济、心 理、生理、社会支持系统等，为患者排忧解难，使之保持 心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。向患者介绍治 疗成功病例，讲解残疾人也能有所作为的先进人物事迹， 影响和帮助患者改变异常的心理和行为，认识自我价值， 激励起其重新安排生活的勇气和信心。
4 脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性，瘫痪
损伤平面以下感觉大堆、运动、反射及括约肌功能全部 丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时 性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复情况。
脊髓损伤的危害
运动障碍：患者的上、下肢运动神经元性瘫痪。出现肌肉萎缩和肌束震颤。病 变压迫锥体束时，可出现损害平面以下一侧或者是双侧的上运动神经元性瘫痪 体征。
• 1 压疮 脊髓损伤后，由于瘫痪部位感觉丧失以及长时
间的压迫极易形成褥疮。间歇性解除压迫是有效预防压 疮的关键，定时协助翻身，通常每2 h翻身1次，翻身时 要保护受压局部，并注意搬动体位时保持脊柱中立位， 防止脊柱扭曲而造成新损伤。使用翻身垫，用软枕、水 袋或海绵块衬垫骨突部位，以减轻局部压迫。翻身时对 骨突部位皮肤进行按摩，用温水擦洗患者肢体。对痉挛 性截瘫患者，用棉枕或海绵枕隔开肢体，避免肢体相互 摩擦。使用翻身记录卡。同时还要加强饮食和二便护理 。
• （2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条
件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化 ，利于截瘫的部分恢复。
• 颅骨牵引
脊髓损伤的护理
1 心理护理 病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境，容 易产生烦躁不安、恐惧、不愿正视现实等情绪，这时护士 要主动、温柔、耐心，用言简意骇的语言及时与患者沟通 、接近患者，使其感到被尊重、受重视、生活在关爱之中 ，尽快适应医院的环境，以配合治疗、减轻痛，从而建立 良好的护患关系，取得患者信任。同时掌握患者及家属对 预后期望值过高的心理，密切观察病人的生活、经济、心 理、生理、社会支持系统等，为患者排忧解难，使之保持 心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。向患者介绍治 疗成功病例，讲解残疾人也能有所作为的先进人物事迹， 影响和帮助患者改变异常的心理和行为，认识自我价值， 激励起其重新安排生活的勇气和信心。
脊髓损伤护理ppt课件
外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
脊髓损伤的护理及轴线翻 身
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脊柱骨折后脊髓损伤
脊柱的组织构成：脊柱由33块脊椎骨组成，其中 颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4 块。
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，对外 伤性脊髓损伤患者若护理措施不当，对疾病发展 及预后有不良的影响。
护理的重点是：积极抢救、正确搬运、合理治疗、 密切观察病情变化、预防并发症、做好对症护理
脊髓损伤
脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或 间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现 各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常 及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临 床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
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（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
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脊髓损伤的护理及轴线翻 身
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脊柱骨折后脊髓损伤
脊柱的组织构成：脊柱由33块脊椎骨组成，其中 颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4 块。
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，对外 伤性脊髓损伤患者若护理措施不当，对疾病发展 及预后有不良的影响。
护理的重点是：积极抢救、正确搬运、合理治疗、 密切观察病情变化、预防并发症、做好对症护理
脊髓损伤
脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或 间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现 各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常 及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临 床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
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《脊髓损伤护理》ppt课件
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汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
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病理
1.脊髓震荡
脊髓的一种可逆性功能性紊乱 脊髓细胞受到强烈刺激，脊髓功能暂时处于生
理停滞状态 随着致伤外力的消失，神经功能得以恢复 损伤平面以下运动、感觉和反射完全丧失，一
般24-48小时内症状消失，且不留任何神经系 统后遗症 早期临床体征很难与脊髓横断相鉴别
病理
2. 脊髓挫伤与出血:外观完整,实质破坏.予 后不一
Thank You！
临床表现
4.脊髓圆锥损伤 一般不出现肢体瘫痪，可出现臀肌萎缩，肛门
反射消失、会阴部马鞍状感觉障碍 内有排尿中枢，出现大小便失禁和性功能障碍 5.马尾损伤 多为不完全性损伤，两侧症状多不对称，可出
现剧烈疼痛和不等程度的感觉障碍，括约肌和 性功能障碍也多为不完全性
处理原则
抢救治疗 1. 保持呼吸道通畅 2. 建立静脉通道，保持有效循环血量 3. 药物治疗 4. 导尿 5. 胃肠减压 6. 正确的搬运 7. 吸氧
坐-起训练（坐位平衡,站起-坐下） 认知功能训练
床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
瘫痪康复治疗程序示意图 注：BADL： 基本日常生活活动
LIADL：复杂日常生活活动
健康教育
康复锻炼 助行器的使用 清洁导尿术 复诊
此传出冲动，可出现Hornor综合征：瞳孔收 缩、眼球凸出、皮肤潮红及面部、颈部以上出 汗消失
临床表现
2.胸髓损伤（T1-10） 胸椎椎管较窄，脊髓损伤多为完全性，双下肢呈
痉挛性截瘫和损伤平面以下感觉消失。 中上胸髓损伤因部分肋间肌瘫痪可出现呼吸困难 下胸段损伤损害腹壁反射有保留或消失 3.腰骶髓损伤（T10-12） 下肢感觉运动、括约肌功能障碍和内脏麻痹 下肢腱反射减弱或消失；腹壁反射不受累
损伤分类
根据瘫痪程度 完全性瘫痪： 损伤后感觉、运动功能、深部反射完全持续消失 不完全瘫痪： 损伤髓节以下髓节支配区域感觉、运动和深反射功
能部分丧失。 四肢瘫时，骶髓支配区域尚存也成为不完全瘫痪
脊髓不完全损伤
1.脊髓中央损伤 四肢瘫，往往上肢重于下
肢 可出现损伤平面以下的分
离性感觉障碍：痛、温觉 消失而触觉基本存在 神经功能的恢复按：下肢膀胱-上肢的顺序进行，手 的功能恢复最慢
突关节 侧壁： 椎弓根、椎间孔
Anatomy
脊髓节段与椎骨的对应关系
C1~4与同序椎骨相对应； C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体对应； T5~8与同序椎骨上两节相对应； T9~12与同序椎骨上三节相对应； L1~5平对10~12椎体； S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎体对应。
3. 脊髓断裂:连续性中断,予后差 4. 脊髓受压:骨块,椎间盘,血肿压迫,及时去
除,可望恢复
病理
5. 脊髓休克:
脊髓横断损伤时的表现（重） 由于失去高级中枢觉、肌张力消失， 内脏和血管反射活动暂时丧失，进入无反应状 态 脊髓休克的时间越长，说明脊髓损伤的程度越 严重。
损伤平面以下的深感觉消失、包括位 置觉、振动觉、运动觉和两点辨别觉， 或伴有轻度的运动障碍，而痛觉、温觉 和触觉保留
损伤分类
根据损伤部位分类 四肢瘫痪：脊髓损伤后四肢感觉、运动
功能消失 截瘫：胸髓、腰髓、骶髓损伤后，双下
肢感觉、运动功能障碍
临床表现
1.颈髓损伤
上颈髓损伤合并脑干损伤者死亡率高 C4颈节以上损伤可立即出现呼吸功能麻痹 四肢瘫 C8-T2髓节对上肢影响较少，由于交感神经自
脊髓不完全损伤
2.脊髓半切损伤（ Brown-Sequard 综 合征）/脊髓半切综合征：
损伤平面以下出现痉挛性瘫痪和深感 觉消失
对侧肢体出现痛、温觉消失 闭合性脊髓损伤中多不典型
脊髓不完全损伤
3.脊髓前部损伤 损伤平面以下的完全性瘫痪和痛、温
觉消失，而深感觉和触觉保留。 4.脊髓后部损伤
护理诊断
气体交换受损 ----与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效分泌物存 留有关
体温过高或过低 ----与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关
尿潴留 ----与脊髓损伤及体液摄入受限有关
便秘 ----与脊髓损伤、体液摄入不足、饮食及不活动有关
有皮肤完整性受损的危险 ----与感觉及活动障碍有关
护理要点
轴线翻身
头肩部和腰、腿保持在一条线 上翻身,同 时同向翻动,不能有 扭动
目的
协助病人在床上翻身。 预防脊椎再损伤。 预防压疮
护理要点
预防并发症
压疮 泌尿系感染 呼吸道感染 预防便秘 体温异常 预防深静脉血栓
功能锻炼
上下楼梯训练
平地行走训练 ADL训练(以IADL为主）
站立平衡训练(静态/动态,原地步行）
脊髓外形
脊髓圆锥：腰骶膨大 向下急剧缩小的一个 圆锥形末端。
终丝：脊髓圆锥向下 延为一根细长的无神 经组织的丝，止于尾 骨背面的骨膜。
Anatomy
脊髓圆锥 终丝 马尾
Anatomy
脊髓圆锥 终丝 马尾
损伤机制
脊柱骨折脱位 无骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA） 高龄患者后方骨质韧带压迫脊髓 小儿活动度大，过度屈伸导致脊髓牵拉伤 枪伤、切割或刺伤造成开放性脊髓伤 好发部位：中下颈椎、胸腰交界部
概述
脊柱骨折脱位最严重的并发症40%-60% 最常见损伤源于：
交通事故；坠落伤；暴力损伤；工作相关 损伤；运动损伤 根据损伤机制、部位、脊柱骨折形态、脱 位程度，脊髓损伤程度各不相同 完全性脊髓损伤：颈段60%；胸腰段70%
椎管与脊髓
椎管壁 前壁： 椎体、间盘后缘和后
纵韧带 后壁： 椎板、黄韧带和关节