脊髓损伤发病机制及护理要点_PPT课件
合集下载
颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：包括体位摆放、呼吸道管理、肢体功能 锻炼、皮肤护理、饮食调整等方面
单击此处输入你的正文，请阐述观点
调整护理方案：根据效果评估结果，及时调整护理 方案，确保患者得到最佳的护理效果
单击此处输入你的正文，请阐述观点
保持肢体功能位：定期进行肢体被动活动，预防肌 肉萎缩和关节僵硬
单击此处输入你的正文，请阐述观点
压疮定义及原因
压疮预防及处理
预防措施：定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等
处理方法：局部换药、清创、使用抗生素等
护理注意事项：加强营养、保持良好心态等
其他并发症预防及处理
肺部感染：保持呼吸道通 畅，定期翻身拍背，预防 吸入性肺炎
泌尿系感染：定期清洗尿 道口，鼓励患者多喝水， 预防泌尿系感染
压疮：定时翻身，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮形 成
心理护理问题： 颈部脊髓损伤患 者可能因疼痛、 焦虑等原因产生 心理问题，需加 强心理疏导，提 高患者自信心和 配合度
护理措施及效果评估
护理问题：颈部脊髓损伤后，患者可能出现呼吸、循环、消化、神经等方面的功能障碍 护理措施：包括体位摆放、呼吸道管理、营养支持、膀胱管理、康复训练等 效果评估：通过观察患者的呼吸、循环、消化、神经等方面的功能恢复情况，以及患者的舒适度、满意度等方面进行评估
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
单击此处输入你的正文，请阐述观点
调整护理方案：根据效果评估结果，及时调整护理 方案，确保患者得到最佳的护理效果
单击此处输入你的正文，请阐述观点
保持肢体功能位：定期进行肢体被动活动，预防肌 肉萎缩和关节僵硬
单击此处输入你的正文，请阐述观点
压疮定义及原因
压疮预防及处理
预防措施：定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等
处理方法：局部换药、清创、使用抗生素等
护理注意事项：加强营养、保持良好心态等
其他并发症预防及处理
肺部感染：保持呼吸道通 畅，定期翻身拍背，预防 吸入性肺炎
泌尿系感染：定期清洗尿 道口，鼓励患者多喝水， 预防泌尿系感染
压疮：定时翻身，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮形 成
心理护理问题： 颈部脊髓损伤患 者可能因疼痛、 焦虑等原因产生 心理问题，需加 强心理疏导，提 高患者自信心和 配合度
护理措施及效果评估
护理问题：颈部脊髓损伤后，患者可能出现呼吸、循环、消化、神经等方面的功能障碍 护理措施：包括体位摆放、呼吸道管理、营养支持、膀胱管理、康复训练等 效果评估：通过观察患者的呼吸、循环、消化、神经等方面的功能恢复情况，以及患者的舒适度、满意度等方面进行评估
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
脊髓损伤.ppt
马尾综合征
马尾神经损伤后，多表现为双下肢不 完全瘫痪，排尿和排便功能障碍。
并发症
1
呼吸衰竭：主要表现为呼吸困难、发绀、躁动 不安、神志不清，甚至昏迷。
2
应激性溃疡：多表现为上腹痛、反酸等症状， 部分可出现呕心或排黑便等症状。
3
急性胃扩张：多表现为腹痛、腹胀、反复呕吐 等表现。
4
肺不张：多表现为呼吸困难、发绀、胸痛、心 慌等症状。
胸髓损伤
胸髓损伤者，会出现截瘫、心率慢、血压低、大小便功能丧失，如 果损伤部位在上段胸髓，还会出现呼吸困难。 胸髓损伤部位以下部位感觉和运动功能丧失，下肢出现阵发性痉挛。
腰髓和脊髓圆锥损伤
腰髓损伤后，多数会出现下肢完全瘫痪，感觉丧失，大小便失去控制。 脊髓圆锥损伤后，下肢感觉和运动功能正常，但是会阴部部分皮肤感 觉减退或消失，大小便失去控制。
致病原因
车祸：最常见原因，约占全部脊髓损伤的50％，多数发生于颈段。 坠跌伤：约占全部脊髓损伤的30％，损伤可发生于颈段，亦可发生于胸腰段。 其他原因：有体育意外、杂技事故、自然灾害引起的建筑物倒塌和工矿企业中 的各种事故等，以及战时的火器（枪弹、弹片）伤和刀戳伤。各类脊髓脊柱手 术所导致的脊髓损伤也在此列。
发病情况
01
中国有超过100万的脊柱脊 髓损伤患者，并以每年12万 的速度增长。
02
脊髓损伤常发生在18～32
脊椎骨折脊髓损伤护理ppt课件
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
保持营养均衡：确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和 矿物质，以维持身体的正常功能。
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全麦面包、谷类食物等富含膳食 纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
控制盐糖摄入：避免高盐、高糖、高脂肪的食物，以免加重病情和影响 康复。
适量补充水分：保持足够的水分摄入，有助于预防脱水，促进新陈代谢 和排毒。
Part Three
脊髓损伤讲课PPT课件
保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对脊髓损伤的认知，避免 参与高风险活动。
规范安全设施
完善体育、工业、交通等 场所的安全设施，降低意 外事故发生的风险。
定期健康检查
通过定期健康检查，及时 发现并治疗可能导致脊髓 损伤的疾病。
护理要点
心理支持
关注脊髓损伤患者的心理 健康，提供心理疏导和支 持，帮助他们建立积极的 生活态度。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，源自文库褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
疗、作业治疗等。
技能训练
针对患者的需求，进行日常生活技 能训练，提高他们的生活自理能力。
康复治疗
康复治疗是脊髓损伤治疗的重要环节， 包括物理治疗、作业治疗、言语治疗 和心理治疗等。
康复治疗需在专业康复医师的指导下 进行，患者需积极配合治疗，坚持进 行康复训练。
康复治疗的目的是促进患者肢体功能 恢复、提高日常生活能力和适应社会 生活的能力。
04
脊髓损伤的预防与护理
预防措施
01
02
03
脊髓的解剖结构
脊髓位于脊柱中央，上接脑干， 下至尾骨，是中枢神经的重要 组成部分。
护理查房：脊髓损伤患者的护理
脊髓损伤患者的护理
丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。脊髓损伤是骨折的主要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫”。
病因及发病机制：1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。
临床表现：受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。由于损伤原因、部位、程度不同，患者可出
现不同症状。脊髓半横断时，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。颈脊髓前方受压严重者，可引起脊髓前综合症，出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱肛门括约肌功能丧失，发生尿潴留及便秘。腰背部肌肉痉挛，患者不能起立及翻身。由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状。如为不完全性截瘫，则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。如颈椎骨折合并脊髓损伤，除四肢瘫痪外，全身各脏器也均表现出一些症状。如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，即容易发生肺部感染。瘫痪早期自主呼吸神经也受影响，肠蠕动减弱，导致肠胀气，影响膈肌运动，使呼吸困难也影响消化吸收。由于大小便功能障碍，尿潴留，而容易引起泌尿系统感染。
脊柱骨折与脊髓损伤课件
31
脊髓型颈椎病
上肢症状：麻木、不灵活、握力减退 下肢症状：行走不稳、“踏棉花感”
躯干紧束感
椎动脉型颈椎病
眩晕、头痛、视物模糊、猝倒
32
• 交感神经型颈椎病
交感A兴奋：头痛、头晕、视物模糊 恶心、呕吐、耳鸣 血压升高、心跳加速
交感A抑制：头晕、眼花、流泪 心跳过缓、血压下降 胃肠胀气
33
治疗原则
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起 分型：
• 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型
• 根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折
• 根据稳定程度：稳定型、不稳定型
1
正常颈椎、胸椎、腰椎
颈椎骨折
2
临床症状：局部疼痛
腹胀、腹痛
体 征：
✓ 局部疼痛与肿胀 ✓ 活动受限 ✓ 局部畸形 ✓ X 线、CT 检查 ✓ 肌电图检查
24
髋关节脱位
(dislocation of the hip)
病 因
髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致 多发生后脱位，其次为前脱位、中心脱位
25
评 估
1．症状与体征：疼痛、活动受限、休克 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形
2．X线检查：明确脱位类型与有无骨折
26
处 理：严重者先处理休克
复 位：手法复位 Allis法、Blgelow法 手术切开复位
脊髓型颈椎病
上肢症状：麻木、不灵活、握力减退 下肢症状：行走不稳、“踏棉花感”
躯干紧束感
椎动脉型颈椎病
眩晕、头痛、视物模糊、猝倒
32
• 交感神经型颈椎病
交感A兴奋：头痛、头晕、视物模糊 恶心、呕吐、耳鸣 血压升高、心跳加速
交感A抑制：头晕、眼花、流泪 心跳过缓、血压下降 胃肠胀气
33
治疗原则
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起 分型：
• 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型
• 根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折
• 根据稳定程度：稳定型、不稳定型
1
正常颈椎、胸椎、腰椎
颈椎骨折
2
临床症状：局部疼痛
腹胀、腹痛
体 征：
✓ 局部疼痛与肿胀 ✓ 活动受限 ✓ 局部畸形 ✓ X 线、CT 检查 ✓ 肌电图检查
24
髋关节脱位
(dislocation of the hip)
病 因
髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致 多发生后脱位，其次为前脱位、中心脱位
25
评 估
1．症状与体征：疼痛、活动受限、休克 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形
2．X线检查：明确脱位类型与有无骨折
26
处 理：严重者先处理休克
复 位：手法复位 Allis法、Blgelow法 手术切开复位
脊髓损伤业务学习PPT课件
6.物理因子治疗改善瘫痪肢体血液循环，减轻肢体水肿和炎症反应，延缓肌肉萎缩，改善神经功能。如空气 波压力循环治疗，肌电反馈式电刺激治疗，蜡疗等。
护理要点
恢复期 1.增强肌力促进运动功能恢复 2.坐位训练的护理 3.转移训练的的护理 4.站立训练的护理 5.步行训练的护理 6.日常生活活动能力训练的护理 7.假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 8.心理护理
欢迎指导 谢谢聆听！
精品ppt
23
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
7.脊髓震荡：是可逆性或暂时性生理功能丧失，短时间压力波所致，缓慢的恢复过程提示反应性脊 髓水肿的消退。
辅助检查:
1.MRI： 脊髓损伤程度，范围，性质。
2.CT: 骨折部位。
3.X线: 脊髓损伤水平和脱位的情况。
治疗原则：
尽早解除压迫，稳定脊柱，防止并发症，进行早期康复训练。
康复计划
康复问题：1、颈椎骨折尚未完全愈合 2、局部软组织水肿。 3、截瘫、膀胱及直肠功能障碍。 4、日常生活活动能力受限。
•恢复期
•并发症的康复护理
精品ppt
17
护理要点
急性期
1.防治压疮、深静脉血栓、便秘、肺炎等并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体行肌力和耐力训练，为 以后的康复治疗创造条件。
护理要点
恢复期 1.增强肌力促进运动功能恢复 2.坐位训练的护理 3.转移训练的的护理 4.站立训练的护理 5.步行训练的护理 6.日常生活活动能力训练的护理 7.假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 8.心理护理
欢迎指导 谢谢聆听！
精品ppt
23
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
7.脊髓震荡：是可逆性或暂时性生理功能丧失，短时间压力波所致，缓慢的恢复过程提示反应性脊 髓水肿的消退。
辅助检查:
1.MRI： 脊髓损伤程度，范围，性质。
2.CT: 骨折部位。
3.X线: 脊髓损伤水平和脱位的情况。
治疗原则：
尽早解除压迫，稳定脊柱，防止并发症，进行早期康复训练。
康复计划
康复问题：1、颈椎骨折尚未完全愈合 2、局部软组织水肿。 3、截瘫、膀胱及直肠功能障碍。 4、日常生活活动能力受限。
•恢复期
•并发症的康复护理
精品ppt
17
护理要点
急性期
1.防治压疮、深静脉血栓、便秘、肺炎等并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体行肌力和耐力训练，为 以后的康复治疗创造条件。
脊髓损伤护理PPT课件
04
放松训练：教授患者放松技 巧，缓解焦虑和紧张情绪
心理护理效果评估
01
患者情绪稳定， 焦虑和抑郁程
度降低
02
患者对康复治 疗和日常生活 的适应性提高
03
患者自我认知 和自我价值感
得到提升
04
患者社会功能 恢复，人际关
系改善
05
患者生活质量 提高，对未来
充满信心
谢谢
复计划，确保康复效果
康复训练方法
01
物理治疗：通过运动、按摩等方 式，帮助患者恢复运动功能
03
言语治疗：针对言语障碍患者， 进行发音、语言理解和表达等方 面的训练
05
康复护理：针对患者日常生活需 求，进行护理指导，帮助患者适 应和恢复生活
02
作业治疗：通过日常生活活动训 练，帮助患者恢复生活自理能力
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
腰部脊髓损伤护理PPT课件
如压疮、红肿、疼痛等
B 观察患者的意识状态，
如清醒、昏迷、嗜睡等
D 观察患者的排便情况，
如大小便失禁、便秘等
体位护理
01
卧床休息：保持平卧位， 避免腰部受压
03
坐位：坐位时腰部要有支 撑，避免腰部受压
05
活动：在医生指导下进行 腰部活动，避免过度活动
02
翻身：每2小时翻身一次， 避免压疮
04
站立：站立时腰部要有支 撑，避免腰部受压
腰部脊髓损伤护理PPT课件
x
目录
01. 腰部脊髓损伤概述 02. 腰部脊髓损伤护理要点 03. 腰部脊髓损伤康复治疗 04. 腰部脊髓损伤护理案例分析
腰部脊髓损伤概述
损伤原因
1 交通事故 3 运动损伤 5 疾病因素
2 坠落伤 4 暴力伤害 6 医疗事故
损伤类型
01
完全性损 伤：脊髓 完全断裂， 功能完全 丧失
减退
03
自主神经功能 障碍：损伤平 面以下自主神
经功能紊乱
05
排尿功能障碍： 损伤平面以下 排尿功能异常
06
排便功能障碍： 损伤平面以下 排便功能异常
腰部脊髓损伤护理要点
病情观察
观察患者的生命体征， A
如呼吸、脉搏、血压等
观察患者的肢体活动情况， C
如瘫痪、肌张力、感觉等
观察患者的皮肤状况， E
B 观察患者的意识状态，
如清醒、昏迷、嗜睡等
D 观察患者的排便情况，
如大小便失禁、便秘等
体位护理
01
卧床休息：保持平卧位， 避免腰部受压
03
坐位：坐位时腰部要有支 撑，避免腰部受压
05
活动：在医生指导下进行 腰部活动，避免过度活动
02
翻身：每2小时翻身一次， 避免压疮
04
站立：站立时腰部要有支 撑，避免腰部受压
腰部脊髓损伤护理PPT课件
x
目录
01. 腰部脊髓损伤概述 02. 腰部脊髓损伤护理要点 03. 腰部脊髓损伤康复治疗 04. 腰部脊髓损伤护理案例分析
腰部脊髓损伤概述
损伤原因
1 交通事故 3 运动损伤 5 疾病因素
2 坠落伤 4 暴力伤害 6 医疗事故
损伤类型
01
完全性损 伤：脊髓 完全断裂， 功能完全 丧失
减退
03
自主神经功能 障碍：损伤平 面以下自主神
经功能紊乱
05
排尿功能障碍： 损伤平面以下 排尿功能异常
06
排便功能障碍： 损伤平面以下 排便功能异常
腰部脊髓损伤护理要点
病情观察
观察患者的生命体征， A
如呼吸、脉搏、血压等
观察患者的肢体活动情况， C
如瘫痪、肌张力、感觉等
观察患者的皮肤状况， E
脊髓中央损伤综合征护理
自主神经功能障碍：血压波动，体温调节异常
排尿功能障碍：尿潴留，尿失禁
排便功能障碍：便秘，大便失禁
呼吸功能障碍：呼Hale Waihona Puke Baidu困难，呼吸衰竭
2
体征
01
运动障碍：四肢瘫痪，肌张力降低
02
感觉障碍：感觉减退或消失，痛觉过敏
03
自主神经功能障碍：血压波动，呼吸困难
04
排尿障碍：尿潴留，尿失禁
05
排便障碍：便秘，大便失禁
定期进行康复训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬
保持良好的心理状态，防止心理问题产生
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，树立信心，积极配合治疗
心理疏导：倾听患者心声，帮助患者宣泄情绪，减轻心理压力
社交支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得情感支持
心理干预：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预和治疗
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因
外伤：交通事故、坠落、运动损伤等
01
疾病：肿瘤、感染、血管病变等
02
手术：脊柱手术、椎管内手术等
03
脊髓损伤教学查房课件
预防压疮
定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥 ，预防压疮的发生。
营养与饮食
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，保证营养供给。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心 理支持与疏导，帮助患者树立信心。
康复指导内容与方法
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康 复计划，包括被动运动、主动运动等。
康复原则
早期介入、个体化、全面性、持之以恒和循序渐进。
康复治疗方法
物理疗法
作业疗法
包括运动疗法和物理因子疗法，如电刺激 、超声波、磁疗等，以改善肌肉力量、关 节活动度和感觉功能。
通过日常生活活动训练，提高患者的生活 自理能力，如进食、洗漱、穿脱衣物等。
言语和吞咽治疗
心理治疗
针对脊髓损伤后可能出现的语言和吞咽障 碍，进行相应的训练和治疗。
临床表现
脊髓损伤患者可能出现损伤水平以下感觉丧失、运动功能障 碍、大小便失禁等症状，同时伴有疼痛、痉挛等不适。
诊断
根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如影像学检 查、神经电生理检查等，可以对脊髓损伤进行诊断。
02
CATALOGUE
脊髓损伤的康复治疗
康复目标与原则
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复身体功能，提高生活质量，实现生活自理和重返社会。
03
CATALOGUE
脊髓损伤护理查房培训课件
04
脊髓损伤康复治疗及护理配合
物理治疗及护理
01
02
03
04
预防并发症
通过定期翻身、拍背等措施， 预防压疮和肺部感染等并发症
。
肌肉锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的肌肉锻炼计划，以防止
肌肉萎缩和痉挛。
关节活动
协助患者进行关节活动，以保 持关节灵活性和预防关节僵硬
。
平衡和协调训练
通过平衡板、平衡垫等工具， 训练患者的平衡和协调能力。
社会支持
与患者家庭和社会相关部门联系，争取他 们的支持和帮助，为患者提供更好的康复 环境。
长期护理
定期评估
定期对患者进行评估，了解患者的病情变化和康复进展，及时调整护 理计划。
预防并发症
长期卧床的患者容易出现各种并发症，如压疮、感染、深静脉血栓等 ，需要采取措施预防。
康复教育
对患者和家属进行康复教育，包括日常生活能力的训练、并发症的预 防和应对方法等，帮助他们更好地进行自我管理和生活自理。
社会支持
社会支持是影响脊髓损伤患者生 活质量的重要因素之一。家庭、 朋友和社会的支持可以帮助患者 减轻心理压力，提高自信心和生 活质量。
06
脊髓损伤护理研究进展及展望
脊髓损伤护理研究现状
脊髓损伤的病理生理机制研究
脊髓损伤后，神经系统功能受到严重影响，导致感觉和运动功能受损。目前，针对脊髓损 伤的病理生理机制研究主要集中在炎症反应、细胞凋亡、氧化应激等方面，为开发新的治 疗方法提供了理论基础。
脊髓损伤引起的低钠血症ppt课件
17
C S WS ： C S WS的治疗包括口服钠盐( 一般作为
辅助治疗) 与静脉滴注等渗( 0 .9 ％N a C I ) 或高渗 ( 3 ％N a C 1 ) 性钠液。对钠与水及时补充可纠正 低血 钠与有效血容量，改善脑灌注压与脑供血供氧。 静 脉补充多采用 1 2 g氯化钠加上 5 0 mL ／k g生 理盐 水，通常在 4 8 h内可以纠正低钠血症 。此外， 氟氢可的松有较强的促进肾脏对钠重吸收的作用可 明显减少钠的排出。成人口服，每 日0.1 ～0.2 mg ， 分2次服。尿素加生理盐水可用于治疗原因不同的 低钠血症 ，疗效安全而迅速，无副作用，优于限制 液体人量的疗法 ，由于 C S WS与 S I A D H两者 快速而确切的鉴别并非很容易，因此可考虑用此疗 法。
20
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
22
电解质等。
19
由于 S I A D H和 C S WS的治疗方法相反， 没有 明确诊断就盲目治疗可能会加重病情， 带来更严重 的后果 。
低钠血症是颈髓损伤后的严重并发症， 其发生受很 多因素的影响，且由于其可加重脊髓损伤，不及时 治疗甚至可以引起患者死亡，因此对其早期诊治显 得尤为重要。针对此类患者如果能够早期明确发病 原因并给予相应的治疗， 对于进一步提高急性颈髓 损伤救治水平和救治的成功率有着重要意义。
C S WS ： C S WS的治疗包括口服钠盐( 一般作为
辅助治疗) 与静脉滴注等渗( 0 .9 ％N a C I ) 或高渗 ( 3 ％N a C 1 ) 性钠液。对钠与水及时补充可纠正 低血 钠与有效血容量，改善脑灌注压与脑供血供氧。 静 脉补充多采用 1 2 g氯化钠加上 5 0 mL ／k g生 理盐 水，通常在 4 8 h内可以纠正低钠血症 。此外， 氟氢可的松有较强的促进肾脏对钠重吸收的作用可 明显减少钠的排出。成人口服，每 日0.1 ～0.2 mg ， 分2次服。尿素加生理盐水可用于治疗原因不同的 低钠血症 ，疗效安全而迅速，无副作用，优于限制 液体人量的疗法 ，由于 C S WS与 S I A D H两者 快速而确切的鉴别并非很容易，因此可考虑用此疗 法。
20
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
22
电解质等。
19
由于 S I A D H和 C S WS的治疗方法相反， 没有 明确诊断就盲目治疗可能会加重病情， 带来更严重 的后果 。
低钠血症是颈髓损伤后的严重并发症， 其发生受很 多因素的影响，且由于其可加重脊髓损伤，不及时 治疗甚至可以引起患者死亡，因此对其早期诊治显 得尤为重要。针对此类患者如果能够早期明确发病 原因并给予相应的治疗， 对于进一步提高急性颈髓 损伤救治水平和救治的成功率有着重要意义。
小儿脊髓损伤护理PPT课件
谢谢您的观赏聆听
Biblioteka Baidu
小儿脊髓损伤的护理要点
防止感染：保持伤口清洁干燥，预防感 染。 康复治疗：如康复训练、物理治疗等。
小儿脊髓损伤 的护理注意事
项
小儿脊髓损伤的护理注意事项
注意合理营养，增强患儿身体 抵抗力。 关注患儿心理健康，提供心理 支持。
小儿脊髓损伤的护理注意事项
定期监测患儿病情变化，及时采取必要 措施。 加强与家属的沟通，提供相关知识和护 理指导。
小儿脊髓损伤 的原因
小儿脊髓损伤的原因
意外伤：如交通事故、跌倒等 。 非意外伤：如家庭暴力、虐待 等。
小儿脊髓损伤 的护理要点
小儿脊髓损伤的护理要点
确保患儿安全：如提供合适的床位和设 施，防止二次伤害。 纠正原发损伤：如拍打背部进行复位。
小儿脊髓损伤的护理要点
有效止痛：根据患儿病情合理选择 止痛药物。 协助呼吸：如保持呼吸道通畅，辅 助呼吸。
小儿脊髓损伤护理PPT课件
目录 概述 脊髓损伤的分类 小儿脊髓损伤的原因 小儿脊髓损伤的护理要点 小儿脊髓损伤的护理注意事项
概述
概述
小儿脊髓损伤是指儿童脊髓发生的 损伤，主要由外力导致。 该PPT旨在介绍小儿脊髓损伤护理 的基本知识和护理要点。
脊髓损伤的分 类
脊髓损伤的分类
完全性脊髓损伤：脊髓完全断裂。 不完全性脊髓损伤：脊髓部分损伤。
胸部脊髓中央损伤综合征护理PPT课件
04
治疗方法
药物治疗：使用神经营养药物、激素等药物进行治疗
康复治疗：进行物理治疗、作业治疗等康复训练
心理治疗：进行心理疏导，帮助患者适应和恢复
手术治疗：针对病情进行手术治疗，如椎体融合术等
2
护理要点
病情观察
01
生命体征监测：呼吸、心率、血压等
02
神经功能评估：肌力、感觉、反射等
03
皮肤状况观察：压疮、红肿、疼痛等
症状和诊断
症状：胸部脊髓中央损伤综合征患者可能出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等症状。
诊断：胸部脊髓中央损伤综合征的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。
02
影像学检查：胸部X线片、CT扫描和MRI检查有助于诊断胸部脊髓中央损伤综合征。
诊断标准：胸部脊髓中央损伤综合征的诊断标准包括病史、临床表现和影像学检查结果。
建立良好的护患关系，给予患者充分的尊重和理解
01
鼓励患者表达内心的感受和想法，倾听并给予积极的回应
02
帮助患者了解疾病知识，增强战胜疾病的信心
03
引导患者进行自我调节，保持乐观积极的心态
04
提供心理支持，帮助患者应对压力和焦虑情绪
05
3
预防措施
预防损伤
01
保持正确的坐姿和站姿
02
避免长时间保持一个姿势
04
心理状况评估：情绪、认知、行为等
治疗方法
药物治疗：使用神经营养药物、激素等药物进行治疗
康复治疗：进行物理治疗、作业治疗等康复训练
心理治疗：进行心理疏导，帮助患者适应和恢复
手术治疗：针对病情进行手术治疗，如椎体融合术等
2
护理要点
病情观察
01
生命体征监测：呼吸、心率、血压等
02
神经功能评估：肌力、感觉、反射等
03
皮肤状况观察：压疮、红肿、疼痛等
症状和诊断
症状：胸部脊髓中央损伤综合征患者可能出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等症状。
诊断：胸部脊髓中央损伤综合征的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。
02
影像学检查：胸部X线片、CT扫描和MRI检查有助于诊断胸部脊髓中央损伤综合征。
诊断标准：胸部脊髓中央损伤综合征的诊断标准包括病史、临床表现和影像学检查结果。
建立良好的护患关系，给予患者充分的尊重和理解
01
鼓励患者表达内心的感受和想法，倾听并给予积极的回应
02
帮助患者了解疾病知识，增强战胜疾病的信心
03
引导患者进行自我调节，保持乐观积极的心态
04
提供心理支持，帮助患者应对压力和焦虑情绪
05
3
预防措施
预防损伤
01
保持正确的坐姿和站姿
02
避免长时间保持一个姿势
04
心理状况评估：情绪、认知、行为等
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊髓不完全损伤
2.脊髓半切损伤（ Brown-Sequard 综 合征）/脊髓半切综合征：
损伤平面以下出现痉挛性瘫痪和深感 觉消失
对侧肢体出现痛、温觉消失 闭合性脊髓损伤中多不典型
脊髓不完全损伤
3.脊髓前部损伤 损伤平面以下的完全性瘫痪和痛、温
觉消失，而深感觉和触觉保留。 4.脊髓后部损伤
护理诊断
气体交换受损 ----与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效分泌物存 留有关
体温过高或过低 ----与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关
尿潴留 ----与脊髓损伤及体液摄入受限有关
便秘 ----与脊髓损伤、体液摄入不足、饮食及不活动有关
有皮肤完整性受损的危险 ----与感觉及活动障碍有关
病理
1.脊髓震荡
脊髓的一种可逆性功能性紊乱 脊髓细胞受到强烈刺激，脊髓功能暂时处于生
理停滞状态 随着致伤外力的消失，神经功能得以恢复 损伤平面以下运动、感觉和反射完全丧失，一
般24-48小时内症状消失，且不留任何神经系 统后遗症 早期临床体征很难与脊髓横断相鉴别
病理
2. 脊髓挫伤与出血:外观完整,实质破坏.予 后不一
此传出冲动，可出现Hornor综合征：瞳孔收 缩、眼球凸出、皮肤潮红及面部、颈部以上出 汗消失
临床表现
2.胸髓损伤（T1-10） 胸椎椎管较窄，脊髓损伤多为完全性，双下肢呈
痉挛性截瘫和损伤平面以下感觉消失。 中上胸髓损伤因部分肋间肌瘫痪可出现呼吸困难 下胸段损伤损害腹壁反射有保留或消失 3.腰骶髓损伤（T10-12） 下肢感觉运动、括约肌功能障碍和内脏麻痹 下肢腱反射减弱或消失；腹壁反射不受累
突关节 侧壁： 椎弓根、椎间孔
Anatomy
脊髓节段与椎骨的对应关系
C1~4与同序椎骨相对应； C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体对应； T5~8与同序椎骨上两节相对应； T9~12与同序椎骨上三节相对应； L1~5平对10~12椎体； S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎体对应。
脊髓外形
脊髓圆锥：腰骶膨大 向下急剧缩小的一个 圆锥形末端。
终丝：脊髓圆锥向下 延为一根细长的无神 经组织的丝，止于尾 骨背面的骨膜。
Anatomy
脊髓圆锥 终丝 马尾
Anatomy
脊髓圆锥 终丝 马尾
损伤机制
脊柱骨折脱位 无骨折脱位性脊髓损伤（SCIWORA） 高龄患者后方骨质韧带压迫脊髓 小儿活动度大，过度屈伸导致脊髓牵拉伤 枪伤、切割或刺伤造成开放性脊髓伤 好发部位：中下颈椎、胸腰交界部
临床表现
4.脊髓圆锥损伤 一般不出现肢体瘫痪，可出现臀肌萎缩，肛门
反射消失、会阴部马鞍状感觉障碍 内有排尿中枢，出现大小便失禁和性功能障碍 5.马尾损伤 多为不完全性损伤，两侧症状多不对称，可出
现剧烈疼痛和不等程度的感觉障碍，括约肌和 性功能障碍也多为不完全性
处理原则
抢救治疗 1. 保持呼吸道通畅 2. 建立静脉通道，保持有效循环血量 3. 药物治疗 4. 导尿 5. 胃肠减压 6. 正确的搬运 7. 吸氧
Thank You！
护理要点
轴线翻身
头肩部和腰、腿保持在一条线 上翻身,同 时同向翻动,不能有 扭动
目的
协助病人在床上翻身。 预防脊椎再损伤。 预防压疮
护理要点
预防并发症
压疮 泌尿系感染 呼吸道感染 预防便秘 体温异常 预防深静脉血栓
功能锻炼
上下楼梯训练
平地行走训练 ADL训练(以IADL为主）
站立平衡训练(静态/动态,原地步行）
坐-起训练（坐位平衡,站起-坐下） 认知功能训练
床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）
床上运动(良姿位,主动/被动）
瘫痪康复治疗程序示意图 注：BADL： 基本日常生活活动
LIADL：复杂日常生活活动
健康教育
康复锻炼 助行器的使用 清洁导尿术 复诊
概述
脊柱骨折脱位最严重的并发症40%-60% 最常见损伤源于：
交通事故；坠落伤；暴力损伤；工作相关 损伤；运动损伤 根据损伤机制、部位、脊柱骨折形态、脱 位程度，脊髓损伤程度各不相同 完全性脊髓损伤：颈段60%；胸腰段70%
椎管与脊髓
椎管壁 前壁： 椎体、间盘后缘和后
纵韧带 后壁： 椎板、黄韧带和关节
3. 脊髓断裂:连续性中断,予后差 4. 脊髓受压:骨块,椎间盘,血肿压迫,及时去
除,可望恢复
病理
5. 脊髓休克:
脊髓横断损伤时的表现（重） 由于失去高级中枢控制，兴奋性极为低下，产
生损伤平面以下迟缓性瘫痪,感觉、肌张力消失， 内脏和血管反射活动暂时丧失，进入无反应状 态 脊髓休克的时间越长，说明脊髓损伤的程度越 严重。
损伤分类
根据瘫痪程度 完全性瘫痪： 损伤后感觉、运动功能、深部反射完全持续消失 不完全瘫痪： 损伤髓节以下髓节支配区域感觉、运动和深反射功
能部分丧失。 四肢瘫时，骶髓支配区域尚存也成为不完全瘫痪
脊髓不完全损伤
1.脊髓中央损伤 四肢瘫，往往上肢重于下
肢 可出现损伤平面以下的分
离性感觉障碍：痛、温觉 消失而触觉基本存在 神经功能的恢复按：下肢膀胱-上肢的顺序进行，手 的功能恢复最慢
损伤平面以下的深感觉消失、包括位 置觉、振动觉、运动觉和两点辨别觉， 或伴有轻度的运动障碍，而痛觉、温觉 和触觉保留
损伤分类
根据损伤部位分类 四肢瘫痪：脊髓损伤后四肢感觉、运动
功能消失 截瘫：胸髓、腰髓、骶髓损伤后，双下
肢感觉、运动功能障碍
Hale Waihona Puke Baidu
临床表现
1.颈髓损伤
上颈髓损伤合并脑干损伤者死亡率高 C4颈节以上损伤可立即出现呼吸功能麻痹 四肢瘫 C8-T2髓节对上肢影响较少，由于交感神经自