泌尿系统影像学(1)
泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
医学影像学泌尿系统
CT：
肾实质内异常密度病变（低、等、高、混杂密度） 肾脏大小、形态、位置的改变 尿路梗阻致肾盂、肾盏、输尿管扩张积水 膀胱肿块和膀胱壁增厚
MRI：
信号强度异常等
四、常见疾病
先天性发育异常 泌尿系结石 泌尿系结核 泌尿系囊肿和肿瘤 肾血管性病变 肾外伤和肾移植
五、先天性发育异常
肾缺如（renal agenesis） 异位肾（ectopic kidney） 肾发育不全（renal hypoplasia） 重复肾（duplication of kidney） 马蹄肾（horseshoe kidney）
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水 样密度和信号灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 IVP ：肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
显等
CT： 肾实质类圆形或分叶状肿块，密度不均匀，增强表现为
六、泌尿系结石
90%为阳性结石，X线平片可显示 CT可提高阳性结石的发现率 MRI对钙化确定不明显 肾结石可表现为圆形、卵圆形、桑葚状，侧位片上与脊
柱重叠 输尿管结石长轴与输尿管走行一致 结石近端尿路扩张积水 膀胱结石表现为耻骨联合上方圆形或椭圆形致密影
左肾多发结石
左侧肾盂结石
两侧输尿管结石
MRU；MRA
腹部平片
静脉肾盂造影 （IVP）
逆行性尿路造影
Computed tomography( CT)
磁共振成像
二、正常解剖及表现
解剖： 肾实质；肾盂 腹部平片：
肾脏位置：T12～L3，右肾略低 大小：长约12 ～13cm，宽约5 ～6cm 轮廓光滑，密度均匀 肾脊角：15° ～ 25° 侧位片上肾影与腰椎重叠 输尿管和膀胱不显示
泌尿系统影像学检查方法和典型的影像学表现
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透 视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
逆 行 肾 盂 造 影
逆 行 肾 盂 造 影
膀胱尿道造影
ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技 术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路 （CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实 质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非 侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只 需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫 描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体 图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的 变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄 程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对 重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的 走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还 可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
尿路平片X线检查（KUP）
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
图1 肾剖面模式图
正 常 肾 盂 肾 盏
长25~30cm，宽 3~5mm，边缘
正 光滑，有蠕动 常 生理性狭窄： 输 1/肾盂连接部
泌尿系疾病影像检查
54
输尿管肿瘤CT表现为输尿管腔内软组 织密度影，增强扫描各期轻度强化
55
输尿管三维重建
56
肾及输尿管疾病的各种影像检查比较与优选
目前，尿路造影检查对于肾盂和输尿管扩张积水及其病因 的检出和先天性发育异常的诊断，以及术前评估对侧肾功 能仍有应用价值。CT检查可发现和确诊绝大多数肿瘤、结 石、囊肿和先天性异常等病变。MRI常作为辅助检查方法， 用于不典型病变的进一步诊断和鉴别诊断。
临床与病理
肾盂癌（renal pelvic carcinoma）好发于40岁以上 男性。典型临床表现为无痛性全程血尿。病理上80%90%为移行细胞癌，又称乳头状癌。肿瘤可顺行种植在 输尿管或/和膀胱壁上。
46
肾盂癌
X线：尿路造影显示肾盂肾盏 内固定不变的充盈缺损，形态 不规则，肾盂肾盏可有不同程 度扩张。当肿瘤侵犯肾实质时 可致肾盏移位、变形。 CT：表现肾窦区肿块，肿块 较大时可侵犯肾实质，增强 检查肿块有轻度强化。肾盂 期可清楚显示肿瘤所致的充 47 盈缺损。
50
血管平滑肌脂肪瘤
CT平扫：表现为肾实质内边界清楚混杂密度肿块，内有脂肪密 度灶（脂肪成分）和软组织密度区（血管和平滑肌组织）。
51
增强检查脂肪性密度区无强化，血管性结构发生明显强化。
52
MRI：T1WI及T2WI上肿瘤均呈混杂信号，其内的 脂肪性高信号在脂肪抑制像上转变为低信号。
53
输尿管癌CT表现
5
肾盂癌
48
肾血管平滑肌脂肪瘤影像表现
49
临床与病理
肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angioleiomyolimpoma）是肾脏较常见的良性肿瘤， 由不同比例的平滑肌、血管及脂肪组织构成，临床 多无症状，较大者可触及肿块或并发出血而产生腰 腹部痛。肿瘤多为孤立性，20%肿瘤并有结节性硬化， 常为双侧多发。
泌尿显像(1)
实用文档
异常肾图和临床意义
２．高水平延长线 a段基本正常， b，Ｃ
段融合呈水平延伸，多见上尿路梗阻伴明 显肾盂积水
实用文档
异常肾图和临床意义
３．抛物线型 a段基本正常或稍低， b段上升缓慢，峰时后延，Ｃ段下降缓慢，
实用文档
实用文档
肾动态显像
测GFR 采用99mTc-DTPA,属于肾小管滤过 型显像剂,不被重吸收,在一定时间内从肾小 球滤过多少取决于GFR的多少.
实用文档
肾动态显像
适应证 1 肾动脉狭窄的协助诊断 2 肾内占位性病变的鉴别诊断 3 肾实质功能的判断 4 尿路梗阻的诊断
实用文档
肾动态显像
实用文档
GFR和 ERPF是公认的判断肾功能的两个重 要指标
GFR能较早地发现肾小球的损害 ERPF则能较早地发现肾小管的损害
实用文档
肾图 肾动态显像
肾动态显像是肾图的升级版, 肾动态显 像可以更加直观准确观察肾脏
实用文档
肾图
静脉注射由肾小球滤过(99Tcm-DTPA)或肾 小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放射性示踪 剂(131I-OIH),在体外以体外放射性探测器连续 记录其滤过,分泌和排泄的过程,用以了解两侧 肾脏功能状态和上尿路排泄情况,所记录的时 间—放射性曲线,称为肾图, 从而提供有关肾脏 血流灌注、实质功能和尿引流的信息。
一些累及双肾和单肾的疾病，如肾小球肾 炎和肾结核．
实用文档
肾图的临床价值
2 上尿路梗阻的诊断 采用利尿肾图鉴别 非梗阻性尿路扩张和机械性梗阻. 非梗阻性 尿路扩张在注射速尿后曲线下降明显.机械 性梗阻无明显变化
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小： 增大以肾集合系统增大为主，肾实质局部 或全部增厚，密度减低，不均匀，可有钙化。 晚期肾重度积水时，肾实质菲薄。 缩小呈桑葚状变形，皮质变薄，实质密度 不均，部份合并钙化。 2、增强扫描肾实质强化不均匀，病变肾实 质强化程度降低或无强化。 3、肾边缘模糊，肾周筋膜增厚，脂肪间隙 混浊。 4、可有肾门或腹膜后淋巴结肿大。
肾盂肾盏旁逆流
静脉周围逆流
3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。 增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓质 维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向 肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90-120s）： 髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期（510min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。 MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
KUB：显示右 侧第2腰椎横 突小点状高密 度影
IVP：显示输尿管 上段结石，右肾积 水，右侧刷尿管未 见显影
IVP:右侧输尿管下段结石， 右侧输尿管全程显影并轻度 扩张、积水。
右侧输尿管上段结石伴 右肾下行或原发于膀胱，较 大的膀胱结石呈分层状，具特征性。
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(KUB)
：可显示双肾 轮廓、大小、位臵。
检查前一日口服缓泄剂或清洁 灌肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。 位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。
医学影像学 泌尿系统
平片表现：
常无阳性发现
。较大的肿瘤，可
出现肾轮廓改变。
造影表现：
肾盏或肾盂内
不规则充盈缺损。 可引起积水。
左 肾 盂 癌
CT 表 现
（1）平扫 肾盂内软组 织肿块
（2）增强 肿瘤轻、中 度增强，与明显增强 的肾实质形成鲜明对 比，CTU显示肾盂内 充盈缺损
左肾盂癌
肾血管平滑肌脂肪瘤
（angioleiomyoliporma ALL）
稍低信号；肿瘤内有 坏死、囊变和出血， 可呈等低信号或高信 号。
*T2WI： 肿瘤为稍高信号，
如有出血、坏死、囊 变或伴有钙化，则出 现以高信号为主的混 杂信号。
*FMP SPGR增强
A 动脉早中期：
肿瘤呈明显均匀 或不均匀强化；较大 肿瘤不均匀或边缘性 强化。
B 肾实质期：
肿瘤强化减弱 ，相对于肾实质趋等 信号或稍低信号。
各种形态的膀胱结石
左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石
后尿道结石
（三）泌尿道肿瘤
1. 肾肿瘤
分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，以前者多见 。
A. 肾癌 （reanl carcinoma）
〔临床与病理〕
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触 及腹块。部分无症状者，体检时由USG所发 现。主要发生在中老年，男性多于女性。
15~20min 笫二张
25~30min 腹部减压后 ，摄全尿
路片。
此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀
胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功 能。
检查前准备：
（1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时
造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表
《核医学》第二篇 临床篇 第十四章 泌尿系统(一)
核医学（第9版）
二、介入试验
（二）卡托普利（captopril）介入试验
1. 原理
肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）是指继发于肾动脉主干或其主要分支狭窄， 肾动脉低灌注而引起的高血压，RVH的病理生理特点是肾低灌注激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 通过收缩外周血管和肾潴留水、钠作用使血压升高。对引起高血压的肾动脉狭窄进行矫正的时间越早， RVH的治愈机会就越高。 临床上，部分高血压患者合并有与其高血压无关的肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）。因此， 对于具有高血压又有RAS的患者，正确区别是RVH还是高血压合并RAS至关重要，因为两者的治疗原 则不同，RVH经血管成形术能有效地缓解高血压，而后者即使血管成形术后也需终生服药控制高血压。
剂量（MBq）
成人
儿童
185～740
74～370或 7.4/kg
296～370
37～185或 3.7/kg
296～370
37～185或 3.7/kg
11.1
37
核医学（第9版）
一、原理与方法
（二）方法
2. 检查方法
受检者检查前30~60分钟饮水300~500ml，显像前排空膀胱。取坐位或仰卧位，γ照相机探头后置， 视野包括双肾和膀胱；肾移植者取仰卧位，探头前置以移植肾为中心。采用低能通用型准直器（显 像剂为99mTc标记物）或高能准直器（显像剂为131I-OIH）。 经肘静脉”弹丸”式注射显像剂（体积小于1.0ml），同时启动采集程序，以1~2秒/帧速度采集60 秒，为肾血流灌注相；随后以30~60秒/帧速度采集20~30分钟，为肾功能动态相。必要时可采集 延迟影像。
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学泌尿系统影像学是一门诊断学科，通过使用不同的影像学技术来研究和评估泌尿系统的解剖结构和功能异常。
它是现代医学中重要的一环，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗起着关键的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的一些常用技术和应用。
一、泌尿系统影像学技术1. 超声波检查：超声波是一种非侵入性的影像学技术，通过对人体组织和器官进行超声波的扫描来产生图像。
在泌尿系统影像学中，常用超声波检查来评估肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态和功能。
它具有安全、无辐射和实时性的特点，是一种常见的首要筛查工具。
2. X线摄影：X线摄影是一种常用的泌尿系统影像学技术，利用X 射线的穿透性来捕捉和显示内部的结构。
常见的X线检查包括肾盂造影和膀胱造影，用于评估尿路结构和功能异常。
它具有广泛的应用领域，如检测结石、肿瘤和畸形等。
3. CT扫描：CT扫描是一种通过多个X射线片段绕体旋转来生成交叉断层图像的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，CT扫描被广泛用于评估肾脏、膀胱和输尿管等结构的异常。
它具有高分辨率和三维重建的优势，适用于复杂病例的诊断和手术规划。
4. MRI扫描：MRI扫描是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
它对软组织的成像效果更好，常用于评估肾脏、前列腺和膀胱等器官的疾病。
MRI扫描可以提供更详细的解剖信息和功能评估，对于一些需要特殊检查的病例具有较高的诊断准确性。
5. 核医学技术：核医学技术是一类利用放射性同位素示踪剂来评估生理过程和功能异常的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）被广泛应用于评估肾脏功能和前列腺癌的诊断。
二、泌尿系统影像学的应用1. 肾脏疾病的评估：泌尿系统影像学可以用于评估各种肾脏疾病，如肿瘤、囊肿、感染和梗阻等。
通过不同的影像学技术，医生可以了解肾脏的大小、形态和功能状态，并帮助制定治疗方案。
2. 前列腺疾病的诊断：泌尿系统影像学对前列腺疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
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泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 IVU
常规法： 20~40ml造影剂静注后，摄 5’、10’、15’
双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片 大剂量法：
100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟静脉 内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
精品课件
-C
+C
I.V.U.
I.V.U.
精品课件
KUB
I.V.U.
R.U.
US
Angio
CT
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
肾脏
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角15~25° 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm 边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
精品课件
CT Plain Scans
CT Contrast enhanced Scans
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面T1WI、T2WI ；冠状 面T1WI
增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂 Gd-DTPA后，即行T1WI检查。造影剂用量 0.1~0.2mmol/kg
MRU：用于尿路梗阻性病变的检查。可显示 因梗阻而扩张的肾盂、输尿管
精品课件
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影 输尿管 长25~30cm，宽3~5cm，边缘光滑，有蠕动 生理性狭窄：
肾盂连接部 越骨盆处 进膀胱处
精品课件
泌尿系正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影 膀胱 圆形或卵圆形 容量：200~350ml
精品课件
I.V.U.
泌尿系正常影像表现
尿路结石
输尿管结石
枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长 轴与输尿管平行
造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏 扩张
CT平扫时结石呈高密度影
精品课件
Ureteral calculus
尿路结石
膀胱结石
圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石 可随体位改变位置
CT平扫显示膀胱内致密影 M号EI检查，结石在T1WI及T2WI上均呈低信
泌尿系统X线检查技术
逆行性尿路造影 膀胱镜下把导管插和输尿管 每侧注入造影剂5~10ml后摄片 适用于静脉尿路造影显影不佳者
精品课件
Retrograde Urography
泌尿系统X线检查技术
DSA 血管造影
腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快速注 射造影剂后采集造影图像
选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快速 注射造影剂后采集造影图像
尿路结核
自截肾
干酪化病灶发生大片钙化，甚至 全肾钙化
肾功能丧失
精品课件
Auto-resection of kidney
尿路结核
肾结核
KUB 平片 早期可无异常发现 云絮、环状钙化影
精品课件
尿路结核
肾结核
尿路造影 早期肾小盏顶端虫蚀样坏死，小空
洞形成，局部狭窄 后期肾盂肾盏广泛破坏，积脓，疤
尿道结石
多发生在后尿道 平片呈高密度影
精品课件
Calculus of Urinary bladder
尿路结核
多为继发性，原发性多在肺内 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿
精品课件坏
干酪坏死灶
脓肿 (钙化)
肾盂、肾盏破坏
精品课件
输尿管、膀胱 TB
TUBERCULOSIS
CT 平扫
肾 脏： 肾周脂肪低密度，肾为圆形或椭
圆形，平扫CT值为405Hu，肾
窦脂肪呈低
密度，肾盂为水样密度
输尿管： 圆点状软组织影
膀 胱：
水样密度
精品课件
泌尿系正常影像表现
CT 增强 肾脏：增强后CT值为60 10Hu 注药后1’扫描：肾血管和皮质强化 注药后2’扫描：髓质、肾盂、肾盏开始强化 注药后5~10’扫描：肾实质开始强化，肾盂、肾盏、 输尿管明显强化密度
精品课件
Renal Angiography
Renal Angiography
泌尿系统CT检查技术
平扫：范围包括双肾、输尿管、膀胱。从肾 上极开始，做连续横断面扫描，层厚取10mm 或5mm
增强扫描：静脉内快速注入造影剂 60~100ml后即行双肾区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分钟后再做肾、输尿管扫 描，观察充盈情况
精品课件
泌尿系统X线检查技术
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱
观察肾脏大小、形态 尿路不透光结石及钙化
显示
精品课件
KUB
泌尿系统X线检查技术
排泄性尿路造影 Intravenous Urography (IVU)
检查前准备：
1.碘过敏试验 2.禁食禁水 3.清洁肠道
造影剂：
1.泛影葡胺 (Urografin) 2.碘必乐 (Iopamidol) 3.碘普罗胺 (Iopromide)
泌尿系统影像学
瑞金临床医学院 医学影像学教研室
精品课件
引言
包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道 缺乏自然对比，需用造影检查 目前CT、USG、MRI已广泛应用
精品课件
泌尿系统影像检查技术
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
精品课件
泌尿系统影像检查技术
X线检查
尿路平片
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVU） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
均呈高信号
精品课件
尿路结石
90%为不透光结石，可由平片显示，称阳 性结石
少数则为透光结石，平片难以显示，称阴 性结石
精品课件
尿路结石
肾结石
位于肾盂、肾盏内圆形、卵圆形、 桑椹 状、珊瑚状高密度影
造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠。肾 盂 肾盏可扩张积水
CT平片时结石显 示高密度影
精品课件
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泌尿系正常影像表现
CT 增强 膀胱、输尿管 膀胱壁于扫描早期即强化 延迟扫描膀胱、输尿管为对比剂所充盈
精品课件
泌尿系正常影像表现
MRI
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信
号
增强：肾实质强化时信号升高
MRU：正常时类似于尿路造影片， 梗阻
时可显示扩张的肾盏， 肾盂和输尿管，
痕收缩 自截肾
精品课件
Renal Tuberculosis
尿路结核
肾结核
CT：平扫肾实质内低密度灶。增强 可见 造影剂进入低密度灶内。严 重者显示肾盏肾盂扩张，大片高密 度钙化影
MRI：病灶T1WI为低信号，T2WI为 高信号；MRU可显示扩张的肾盏、 肾盂