内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。
主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。
病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。
体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。
实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。
诊断：心力衰竭。
具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。
每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。
每日血液样品收集和分析。
特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。
3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。
对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。
4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。
此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。
5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。
此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。
6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。
护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。
7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。
内科护理学病例分析题
内科护理学病例分析题病人简介病人张先生，男性，78岁，近五年因糖尿病和高血压等慢性疾病长期服药治疗。
最近入院，主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热、头晕等症状。
体格检查•身高：170cm•体重：70kg•血压：160/90mmHg•脉搏：110次/分钟•呼吸频率：30次/分钟•体温：38.5℃检查结果•血常规：白细胞计数为15.8×10^9/L，中性粒细胞分布宽度（RDW）为18.4%•血液生化：血糖为13.7mmol/L，C-反应蛋白（CRP）为25mg/L•血气分析：pH为7.28，二氧化碳分压（PaCO2）为58mmHg，血氧分压（PaO2）为54mmHg•胸部X线：右侧肺部有局部浸润，病变范围为4cm×4cm•心电图：心率快速，ST段下降诊断和护理计划经过综合分析，病人张先生的主要诊断为肺炎和糖尿病酮症酸中毒。
因此，护理计划应针对这两个病情来制定。
对于肺炎1.给予抗生素治疗，且按照医嘱规定的用药剂量和时间进行应用。
2.给予充足的水分，并注意观察病人的水分摄入量和尿量。
3.配合医生开展物理治疗，如气道吸引、肺部按摩等。
4.监测患者体温、脉搏、呼吸等基本生命指标的变化，并及时记录。
对于糖尿病酮症酸中毒1.根据病人的情况，调整胰岛素的用量和使用频率，并监测血糖浓度的变化。
2.给予碳酸氢钠等药物治疗，以维持正常的血酸-碱平衡。
3.配合病人饮食、调节病人的营养补充。
一般情况下，病人饮食应以易消化、低脂肪、低糖为主，多饮水和含糖低、维生素丰富的水果和蔬菜。
4.在病情较严重时，应根据医嘱进行液体复苏治疗。
护理效果经过上述护理措施的综合治疗，张先生的情况得到有效的改善。
经过一段时间的住院治疗和康复训练，病人逐渐恢复健康，于一周后成功出院。
糖尿病和高血压等慢性疾病的长期用药导致病人的免疫力下降，容易诱发细菌感染等并发症。
因此，在日常的护理工作中，对于这类病人需要特别重视，要及早发现和治疗，并配合医生实施全面的治疗方案，才能取得更好的护理效果。
内科病例分析题
内科病例分析题病例背景患者是一位64岁的男性，平时有轻度高血压和糖尿病的病史。
最近几个月来，他逐渐增加了体重，并且出现了乏力、气促和肿胀的症状。
他还抱怨食欲不振和胃胀。
患者表示他的尿量有所增加，而频尿次数增加。
病史在就诊前的一年时间里，患者曾被诊断为轻度高血压和2型糖尿病。
他使用甲磺酸二甲双胍和他汀类药物进行治疗。
他家族中没有心脏病或其他遗传疾病的病史。
他没有任何过敏史，也没有过去的手术史。
体格检查患者的血压为160/90 mmHg，体重为80公斤，身高为170厘米。
心率正常，肺呼吸音正常。
腹部触诊无异常，无肝脾肿大，无压痛。
下肢有轻度水肿，但无静脉曲张。
实验室检查•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。
•肾功能检查：尿素氮：30 mg/dL，肌酐：1.2 mg/dL。
•血糖测定：空腹血糖：130 mg/dL。
•心电图：正常窦律，无明显ST段改变。
•胸部X射线：正常。
问题1.患者的主要症状是什么？针对这些症状，应该考虑哪些可能的诊断？2.患者的体格检查结果有哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？3.实验室检查结果显示哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？4.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，你的初步诊断是什么？你将采取哪些进一步的检查来确认诊断？问题分析1.患者主要症状包括乏力、气促、肿胀、食欲不振、胃胀以及尿频和尿量增加。
这些症状可能与心脏和肾脏疾病、甲状腺问题或其他内分泌问题有关。
2.体格检查结果显示患者血压升高、下肢水肿，但无压痛。
这些体征可能与心脏功能不全或肾脏疾病有关。
3.实验室检查结果显示尿素氮和肌酐略高，血糖测定略高。
这些异常可能与肾脏功能受损、糖尿病或其他内分泌问题有关。
4.根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断可能是心脏功能不全或肾脏疾病。
进一步的检查可能包括心脏超声、肾功能进一步评估和甲状腺功能检查。
参考诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可能的诊断包括： 1. 心脏功能不全：根据患者体重增加、乏力、气促和下肢水肿等症状。
内科病例分析题
内科病例分析题病历信息•姓名：***•性别：男•年龄：45岁•就诊时间：2022年1月10日•主诉：咳嗽、发热、胸闷不适既往史•高血压：10年前确诊，目前控制良好•冠心病：5年前发作过一次，接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病：有长期吸烟史现病史患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状，当时症状较轻，未引起重视。
随着时间推移，症状逐渐加重，且出现胸闷不适感。
患者没有食欲，体重下降2kg，出现乏力。
他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。
前往当地社区医院求诊，医生为其测量体温为38.5摄氏度，心率为100次/分钟，血压为140/90 mmHg。
听诊不出明显异常。
根据症状和体征，医生怀疑患者可能患上了肺炎，并要求患者进行进一步检查。
检查结果•血常规：–白细胞计数：12.5 × 10^9/L（正常范围：4-10 × 10^9/L）–中性粒细胞计数：9.0 × 10^9/L（正常范围：2-7.5 × 10^9/L）–淋巴细胞计数：2.5 × 10^9/L（正常范围：1-4 × 10^9/L）–血红蛋白：120 g/L（正常范围：130-175 g/L）–血小板计数：200 × 10^9/L（正常范围：150-400 × 10^9/L）•胸部X线片：见右上肺段实变影•血气分析：–血氧饱和度：92%（正常范围：95-100%）–pH值：7.36（正常范围：7.35-7.45）–二氧化碳分压（PaCO2）：45 mmHg（正常范围：35-45 mmHg）–氧分压（PaO2）：70 mmHg（正常范围：80-100 mmHg）初步诊断基于患者的主诉、体征和检查结果，初步诊断为右上肺炎。
讨论和分析右上肺炎是一种常见的肺部感染。
其症状包括咳嗽、发热、胸闷不适等。
在这种情况下，颈静脉充盈、呼吸困难等症状可能会出现，但在该病例中并没有提到。
患者的体温升高、白细胞计数升高和血常规中的中性粒细胞计数超过正常范围，都提示了可能存在细菌感染。
护理病例分析试题及答案
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。
既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。
3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛：与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。
2. 指导患者规律服药，定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。
4. 告知患者定期复查，及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。
内科护理学病例分析[1] 2
![内科护理学病例分析[1] 2](https://img.taocdn.com/s3/m/6014c3b2866fb84ae55c8d03.png)
• 1、请归纳出该病例的临床特点，并做出解释。 • 2、依据你所学的知识及上述特点，你认为本病
人主要患何疾病？有哪些基础疾病及合并症？ • 3、可否考虑冠心病或风心二尖瓣关闭不全？为
什么？
• 4、本病例临床分期属哪期？ • 5、目前的治疗原则是什么？ • 6、本病人是否需给氧？为什么？若需给
氧，应如何给？ • 7、如何指导病人防止疾病复发？
Case2: 患者，男性，50岁，驾驶员。因活动 后胸闷半年，加重1周而入院。患者于半年前出 现上4楼有胸闷发作，持续约5分钟，休息后能缓 解。近1周来上述症状加重，稍活动即感胸闷， 发作频繁，每天3～4次，每次发作持续8—10分 钟，休息及含硝酸甘油能缓解。同时半夜也有胸 闷发作，伴气促，坐起后较为好转。既往有高血 压史10年，高血脂史5年，吸烟史20年，每日1 包。
PE：表情淡漠，烦躁不安。言语不清，对所处场 所模糊。脉搏细数110次／分，血压75／ 50mmHg。皮肤湿冷，查体欠合作，消瘦。面部 毛细血管扩张，可见巩膜黄染、颈胸部多处蜘 蛛痣，乳房发育。双肺呼吸音清晰，心率110 次／分，心律整。蛙形腹，肝脾未触及，移动 性浊音阳性。肠鸣音12次／分，不亢进。可见 肝掌，双手有轻微细颤，腱反射亢进。
8、有哪些指征可判断病人有继续出血或再出血？ 9、医嘱应用三腔二囊管压迫止血，下管成功后应 如何管理？ 10、如何做好该患者的饮食护理？
Case4：患者，女性，20岁，半 年来下肢反复出现瘀斑，因无任 何不适未加注意，近1个月常有 刷牙时出血，1周来下肢出现较 多紫癜伴月经量增多，经期延长 而来院就诊。近2年月经量较前 增多。
内科护理学病例分析[1] 2
• 体检：T38.1℃，P120次／分，BPl4／8kPa。 慢性病容，营养中等，神志清晰，端坐呼吸， 口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽， 两肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，可闻散在较 多干湿罗音。心尖搏动位于剑突下，心率120 次／分，律齐，心音低远，三尖瓣区闻及2级 收缩期吹风样杂音，P2>A2。腹软，全腹无压 痛，肝肋下2cm，剑突下5cm，质软、光滑， 肝颈回流征阳性。脾肋下未触及，双下肢凹陷 性浮肿。无杵状指(趾)。
内科护理学病例分析题(优选.)
内科护理学病例分析题篇一：内科护理学病例分析题(1)内科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理9）药物护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。
入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
内科护理学(简答203道病例24道)
内科护理学简答、病例分析题章节：2.呼吸系统疾病病人的护理简答题1、痰液收集方法及注意事项？2、慢性支气管炎的临床特征？3、慢支的临床分期及标准？4、慢支的诊断标准？5、肺气肿的典型临床体征？6、肺心病的并发症？7、慢性肺心病X线诊断主要依据？8、肺心病心电图主要表现？9、肺心病的治疗原则？10、β2受体激动剂治疗支气管哮喘的护理？11、茶碱类药物应用的护理？12、支气管扩张的临床特点？13、体位引流护理？14、肺炎球菌性肺炎的典型临床表现？15、肺脓肿临床特征？16、肺结核的临床分型？17、肺结核的化疗原则？18、常用抗结核药的种类及副作用？19、咯血的护理20、呼吸衰竭的诊断标准？病例分析21.1患者男，30岁。
20年前患麻疹合并肺炎后，开始咳嗽，咯黄痰，。
一日痰量约300ml，时而出现高热，咳黄痰量增多，纳差，消瘦，多次住院治疗，均经抗炎治疗好转。
l周前开始出现咯鲜血，总量约1000all而人院。
护理体检：T38.9℃，P 100次／min，R 24次／min，BP 14.0／10.0kPa。
神清，发热病容，呼吸略促，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，桶状胸肺肝界于右锁骨中线第6肋间，叩诊呈过清音，双肺下野可听到湿性呷音，心音纯，心律规整，HR 100次/min。
腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿，可见作状指（趾）。
辅助检查：血常规WBC 18.9 X10的9次方，N 0.91，L 0.09。
X线胸片示两肺下野纹理增多、增粗、紊乱，粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影，阴影内出现液平。
肺CT显示双肺下野支气管壁增厚的柱状扩张，并有成串成簇的囊样改变。
请问：(1)此病人最可能的诊断是什么？(2)主要护理诊断有哪些？21.2某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。
右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。
查体T41℃，PI 110次/min ,BP 8/5kPa，R 40次／min。
内科护理学病例分析习题
内科护理学病例分析题库[问答题]女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
[问答题]患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
[问答题]男.66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施.[问答题]患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。
入院后诊断为风心病，左心功能不全。
请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。
[问答题]患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。
血压的控制一直不理想。
最近一次测量血压值为165/105mmHg。
病人自述高血压病并未给他带来很多不适。
当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。
随着症状好转，他常常熬夜加班工作。
没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。
根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。
[问答题]有一临床诊断肺脓肿病人有大量脓痰，拟进行体位引流，你应如何护理？[问答题]治疗哮喘的药物包括哪两类？每类药物中常用的药名（至少两种）及给药途径是什么？摆客中国 https:/// 摆客中国[问答题]患者男，50岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切，3个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X109/L而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。
内科学护理病例分析
潜在并发症:化疗药物不良反应。
护理目标
• 患者能积极配合,采取有效措施减少或避免 出血; • 能说出预防感染的重要性减少或避免感染 发生; • 能说出化疗可能出现的不良反应,并能积极 应对； • 能正确对待疾病,心观情绪减轻或消除; • 能认识到化疗期间合理休息与活动的重要 性，体力逐渐恢复，生活自理。
护理措施
1. 2. 3. 4. 5. 6. 一般护理 病情观察 预防感染 用药护理 对症处理 心理护理
一般护理
(1)活动与休息 保证患者充分的休息与睡眠，每日睡眠时间 在7小时以上。依据病情，与患者一起制订活 动计划，注意劳逸结合，适当限制体力活动 以减少体力消耗。
(2)饮食护理
给予高蛋白高维生素、高热量清淡，易消化 饮食，以补充体内营养所需。宜多食 水果、 蔬菜。化疗期间要保证充足的营养,禁食辛辣 刘激性食物，注意饮食卫生。
对症护理
• 帮助骨骼、关节疼痛患者采取舒适卧位， 疼痛关节用枕头支托,局部按摩。胸骨疼痛 剧烈时,遵医嘱应用镇痛剂解除患者痛苦。 发热者应积极寻找感染灶，早期应用有效 抗限制活动量,输注浓缩 红细胞。
心理护理
• 鼓励并耐心倾听患者诉说其身体和心理感
用药护理
• (3)防治药物外渗： 静脉滴注或推注速度宜缓慢。如有外渗， 应立即停止滴注，并回抽血液3~ 6ml吸出部 分药液。外渗局部滴人生理盐水稀释药液或 应用解毒剂。根据医嘱, 48小时内用利多卡 因于局部间断封闭2-3次。如无禁忌可局部用 冰袋24小时间断冷敷。药液外渗48小时内应 抬高局 部,促进外渗药液的吸收。
内科学护理病例分析
• 1．女性患者,18岁。高热3天伴头晕、骨骼疼 痛而来诊。自述病后明显乏力，多汗，时有 恶心、呕 吐、食欲极差。自感病重,忧心忡忡。 查体:T39.2C,P 116次/分,R24次/分,BP 110/70mmHg,神志清楚，精神萎靡,面色苍 白,颈部、腋下浅表淋巴结肿大，胸骨压病明 显,肝脾轻度肿大，下肢皮肤可见散在出血点。 辅助检查:血 WBC 13x10/L,分类可见65%原 始和早幼柱细胞. RBC 2.8x 10^12/L, Hb 76g/L,PLT 58x10^9/L。骨髓象:增生活跃, 红系、粒系无特殊，幼稚型巨核细胞增多。 请写出该患者存在的护理诊断、护理目标、 和护理措施。
内科护理学作业案例分析参考答案
平时作业-------病案分析题参考答案请回答：(1)患者的临床诊断是什么？请列出诊断依据。
(2)请写出最主要的护理诊断。
(2）请结合病史制定一份合理的护理计划。
答：1.患者的临床诊断：慢性阻塞性肺病（5分）2.诊断依据：1)慢性吸烟史40年。
（2分）2)反复咳嗽咳痰15年，每年发作持续超过4个月（2分）3)体检：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸25次/分，血压135/82mmHg。
（2分）神志清楚，口唇轻度发绀（2分），桶状胸（2分），呼吸运动减弱，语颤减低（2分），叩诊过清音（2分），双肺底可闻及湿性啰音（2分）。
4)血常规：白细胞11.9×109/L。
（2分）X线:两肺透亮度增加。
（2分）3.护理诊断：气体交换受限（5分）、清理呼吸道无效（5分）4.护理措施：1)病房环境安静、舒适、整洁、温度湿度适宜，保持室内环境清洁、空气流通，但要注意避免直接吸入冷空气。
（5分）2)患者取舒适的体位，急性发作性应卧床休息。
（5分）3)病情观察：观察咳嗽咳痰、呼吸困难的程度及全身情况。
监测血常规和X线的情况。
（5分）4)饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、低脂、易消化饮食为宜。
（5分）多饮水，每日饮水量不超过1500ml. （5分）5)采取有效的排痰措施：鼓励患者有效咳嗽（5分），胸部叩击（5分）、超声雾化、（5分）转换体位等手段。
6)用药护理：观察抗炎、止咳化痰、平喘药物的疗效及不良反应。
（5分）7)心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（5分）8)氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，持续低流量吸氧，1-2l/min. （5分）9)呼吸肌功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。
（5分）10)健康指导：指导患者和病人家属掌握疾病相关知识。
（5分）。
内科护理学病例试题及答案
内科护理学病例试题及答案病例一：患者：王先生，66岁，退休人员，主诉咳嗽伴有痰白，并有胸闷和气喘感。
既往病史：高血压病、糖尿病、冠心病。
体格检查：心率为102次/分，呼吸频率为22次/分，血压为160/90mmHg。
听诊肺部可闻及干性罗音。
提问：1. 根据王先生的主诉和体格检查结果，他最可能患有什么疾病？2. 请列举至少两个支持你的答案的理由。
答案：1. 根据王先生的主诉和体格检查结果，他最可能患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 支持理由：a. 咳嗽伴有痰白是COPD的常见症状之一，尤其是在患者长期吸烟或有其他吸烟史的情况下。
b. 胸闷和气喘感是COPD所引起的气流受限的结果，患者会出现呼吸困难。
c. 干性罗音是COPD患者肺部炎症和黏液增多的表现，会导致肺部痰液排出不畅。
病例二：患者：李女士，54岁，家庭主妇，主诉右上腹隐痛伴有恶心和呕吐。
既往病史：胃溃疡。
体格检查：右上腹有压痛，皮肤苍白，无发热。
提问：1. 根据李女士的主诉和体格检查结果，她最可能患有什么疾病？2. 请列举至少两个支持你的答案的理由。
答案：1. 根据李女士的主诉和体格检查结果，她最可能患有胆囊炎。
2. 支持理由：a. 右上腹隐痛是胆囊炎的典型症状之一，胆囊炎疼痛可伴有恶心和呕吐。
b. 压痛是胆囊炎的典型体征，常出现在右上腹部，并会加重或诱发疼痛。
c. 苍白的皮肤可能是由于李女士患有长期消化道问题，造成身体的不适。
病例三：患者：张先生，40岁，办公室职员，主诉右膝盖痛和肿胀。
既往病史：无。
体格检查：右膝关节红、肿、热，活动受限。
提问：1. 根据张先生的主诉和体格检查结果，他最可能患有什么疾病？2. 请列举至少两个支持你的答案的理由。
答案：1. 根据张先生的主诉和体格检查结果，他最可能患有关节炎。
2. 支持理由：a. 右膝关节红、肿、热是关节炎的常见症状之一，说明关节受到了炎症和病变的影响。
b. 活动受限可能是由于炎症和肿胀导致关节功能受限，使张先生在运动时感到不适或疼痛。
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内科护理学病例分析题1.女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39C，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1 ) 发热引起心身反应减轻至消失2)体温下降至正常3)能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1 ) 病情观察2) 保持情绪稳定及舒适体位3) 保持病室清洁4)保持皮肤、口腔卫生5)饮食6)寒战和大量出汗的护理7)降温护理8)有关检查的护理9)药物护理10)出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18 岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近 3 天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺(—) ，腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24 小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。
入量以前一日尿量+500 毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
（6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。
3．男.66 岁, 因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室. 病人躁动不安, 面色苍白, 呼吸急促. 以往有冠心病病史12 年. 入院后立即进行心电图检查, 发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高•你认为病人最可能的医疗诊断是什么?此时最重要的护理诊断是什么?列出相应的护理措施.医疗诊断：急性心肌梗死最重要的护理诊断：疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关护理措施：（1）绝对卧床休息（2）吸氧（3）心电监护（4）陪伴安慰病人，缓解焦虑情绪（5）遵医嘱使用镇静止痛（吗啡、杜冷丁）、扩血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝药物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切观察病情变化，发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。
（7）预防便秘，可用缓泻药。
（8）遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。
（9）低热量流质饮食，避免过饱。
4．患者女性,48 岁, 患有风湿性心脏病14 年. 两周前曾发生上呼吸道感染之后心慌, 乏力, 气短逐渐加重, 日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。
入院后诊断为风心病，左心功能不全。
请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。
护理诊断：气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关护理措施：（1）嘱病人卧床休息，取半坐卧位，协助生活护理。
（2）氧气吸入（3）遵医嘱使用治疗心衰及抗感染药物，观察药物疗效及不良反应。
（4）给高蛋白、高维生素、适当热量，易消化饮食，避免进食易产气食物，如豆类、萝卜等。
（5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道通畅。
（6）密切观察病情变化，注意用药、用氧疗效。
（7）教病人避免诱发心衰的诱因。
5．患者男性，57 岁，2 年前诊断为原发性高血压。
血压的控制一直不理想。
最近一次测量血压值为165/105mmHg病人自述高血压病并未给他带来很多不适。
当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。
随着症状好转，他常常熬夜加班工作。
没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。
根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理计划。
护理诊断：知识缺乏：缺乏高血压病防治知识或：执行治疗方案无效：与有关高血压疾病防治知识缺乏有关护理措施：（1）评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景。
（2）采用多种形式使病人了解高血压病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识。
（3）和病人一起，制定针对病人情况的综合治疗护理计划。
1）饮食2）戒烟，控制饮酒3）规律生活，保持情绪稳定4）适当运动5）遵医嘱使用降压药物6）定期监测血压（4）教病人及家属监控计划执行情况（5）定期复诊，调整治疗护理计划6．有一临床诊断肺脓肿病人有大量脓痰，拟进行体位引流，你应如何护理？（1）评估病人肺脓肿的部位，以便采取适当的引流体位；评估病人的年龄、性别、营养、体力情况；评估病人呼吸道症状，痰液情况；评估病人自理及治疗配合情况；评估病人有无体位引流禁忌症。
（2）引流前采取必要的辅助治疗措施如湿化呼吸道等；引流过程中可叩背协助痰液排出。
（3）选择合适引流时间，一般在餐前进行，每日2~3 次，每次持续约5~15 分钟，不超过30 分钟。
（4）引流过程中注意观察病人反应，如有异常立即停止操作。
7．治疗哮喘的药物包括哪两类？每类药物中常用的药名（至少两种）及给药途径是什么？治疗哮喘药物包括支气管舒张剂和抗炎药两大类。
（1）支气管舒张剂：药物种类作用机制常用药物给药途径副作用3 2受体（+）作用于支气管平滑肌沙丁胺醇吸入心悸B 2受体，缓解痉挛茶碱类抑制磷酸二酯酶活性拮抗腺昔作用抗胆碱药抑制M受体，缓解支气管平滑肌痉挛(2)抗炎药糖皮质激素抑制气道变应性炎症染特布它林口服、静脉肌颤氨茶碱口服、静脉消化道心律失常异丙托漠胺吸入口苦口干等倍氯米松吸入二重感布地奈德地塞米松静脉白三烯受体抑制剂抑制白三烯受体扎鲁司特口服胃肠道反应抑制炎症反应预防用药色苷酸二钠肥大细胞膜稳定剂口服酮替芬H1受体拮抗剂口服8．患者男，50 岁，油漆厂技术员，多年与苯接触密切， 3 个月来自感乏力，经常头痛，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板20X10 9/L 而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断——潜在并发症：脑出血的预期目标，护理措施及评价。
护理诊断：潜在并发症：脑出血目标：护士能及时发现脑出血先兆，及时通知医生并配合处理护理措施：（1）嘱患者多卧床休息，头部少活动。
（2）避免咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅内压增高因素。
（3）观察有无脑出血先兆，如剧烈头痛、恶心呕吐等。
（4）遵医嘱用药。
（5）一旦发生颅内出血，应立即采取如下措施：1）使患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；2）开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；3）观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律。
评价：病人住院期间未发生脑出血。
9．患者女性,24 岁, 计算机程序员, 近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院,查体：T37.8 C ,P100次/min,R22 次/min,BP120/70mmHg ，身高170cm, 体重45kg, 神志清, 左眼突出明显, 甲状腺II 度对称性弥漫性肿大? 左上极有轻度震颤及血管杂音, 双肺（一）, 心率100 次/mim, 律齐, 未闻及杂音。
腹（一）。
双手、舌细震颤。
测甲功示：FT3 f ,FT4 T、TSH测不出,血TSAb（十）、TRAb（+） , 初步诊断为：甲状腺功能亢进症,Graves 病O（1）该患者目前最主要的护理诊断（护理问题）及其主要护理措施。
（2）入院后患者使用丙基硫氧嘧啶治疗, 护士应作用药指导的主要内容。
( 1) 答：护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识护理措施：(1) 饮食：给高蛋白、高热量、高维生素，易消化少纤维饮食为原则。
增加进餐次数，多吃水果，避免辛辣刺激、粗纤维食物；避免富含碘盐食物；避免兴奋性饮料；保证入量，多饮水。
(2) 休息：促进身心休息，减少消耗，病室应安静，避免强光和噪音刺激刺激.(3)健康教育：讲解疾病知识、饮食原则、突眼的防护办法以及坚持按医嘱用药的意义；合理安排生活，保证充足营养，避免过度劳累、精神刺激、感染等；教育病人引起甲状腺危象的诱因、先兆症状等，有情况及时就诊。
( 2) 病人用丙基硫氧嘧啶治疗时注意事项：1) 用药后6~8 周症状明显改善，逐渐减量，维持达1~1.5 年2) 注意药物不良反应: 如粒细胞减少、肝功能损害、药疹等。
治疗开始后定期检查血白细胞计数及分类计数，如白细胞小于 3.0 X 109/L或中性粒细胞小于 1.5 X 10 9/L应考虑停药.10 ．男性60 岁，吸烟40 年，既往糖尿病史 5 年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，作侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。
目前为明确诊断，应首先进行的检查项目是什么？该患者最需要警惕的并发症是什么？针对该并发症，写出一个主要护理诊断和护理措施。
答：首先应检查的项目为：头颅CT检查。
潜在并发症：脑疝护理措施：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，评估有无脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重。
如发现异常情况，立即报告医生。