内镜治疗胆道蛔虫病的临床应用

合集下载

消化内镜下治疗技术简介

适应症
食道病变
ESD
胃病变
大肠病变
第12页/共22页
食道病变
1
Barrett食管
2
早期食管癌
局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌
3
食管癌前病变
直径大于2cm 的病灶推荐 ESD治疗
4
食管良性肿瘤
包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等
第13页/共22页
胃病变
1
早期胃癌
2
癌前病变直径大于2cm的病灶
判断有无淋巴结转移
3
确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质
4
判断食管静脉曲张程度与
5
纵隔病变
6
胰胆系统肿瘤
7
诊断胆囊及胆总管中下段良恶性病变
8
直肠和结肠良恶性病变的判断
第19页/共22页
第20页/共22页
谢谢！
第21页/共22页
感谢您的观看！
第22页/共22页
第5页/共22页
适应症
1
食管静脉曲张及其出血
2
血管畸形，如血管瘤
3
食管静脉曲张分流术或脾切除术后再出血
第6页/共22页
适应症
4
内科药物治疗无效或三腔双囊管压迫24 小时无效
5
重症患者无法手术或拒绝手术者
6
为预防重度食管静脉曲张破裂出血— 有红色征，特别是有既往有过出血病史者，为防止再出血，可行此治疗
• 是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断，对消化道壁正常层次结构的清晰显像及对超声影像的正确解释，是对消化道壁病变诊断的基础

超声内镜在消化系统疾病中的应用

超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜是一种结合超声和内窥镜技术的医学影像检查方法。

它利用高频声波通过消化道壁对内脏器官进行检查和成像，具有高分辨率和定位精确的优点。

超声内镜可以应用于多种消化系统疾病的诊断和疾病监测，以下是其中几个方面的应用：1. 消化道肿瘤的早期诊断：超声内镜可以检测消化道的肿瘤、息肉等病变。

相比其他影像学检查方法，超声内镜能更精确地确定病变的大小、形态和位置，对于早期消化道肿瘤的诊断和评估具有重要价值。

2. 消化道炎症性疾病的评估：超声内镜可用于评估消化道炎症性疾病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。

通过超声内镜，医生可以观察到消化道粘膜的异常变化，如溃疡、狭窄等，帮助判断病变程度和病情的活动性。

3. 胆道和胰腺疾病的诊断：超声内镜可以对胆道和胰腺进行全面的评估。

它可以观察到胆囊结石、胆道狭窄等胆道疾病，以及胰腺肿瘤、胰腺炎等胰腺疾病，对于鉴别胆囊结石的性质和胰腺肿瘤的性质具有重要的临床意义。

4. 肝脏疾病的评估：超声内镜可以帮助评估肝脏疾病，如肝脏肿瘤、肝硬化等。

它可以观察到肝脏的大小、形态和肝内结构的异常变化，对于肝脏肿瘤的数量、大小和位置进行评估，对于肝硬化的程度和肝脏的功能进行评估具有重要的临床价值。

5. 深度组织和淋巴结的评估：通过超声内镜，医生可以观察到消化道壁、深层组织和淋巴结的异常情况。

它可以帮助评估病变的浸润范围和淋巴结转移情况，对于肿瘤的分期和预后评估具有重要的临床意义。

超声内镜在消化系统疾病中的应用非常广泛。

它可以通过观察消化道的形态和病变，帮助医生做出准确的诊断和评估，并对疾病的治疗和监测提供有力的支持。

随着超声内镜技术的不断发展，其应用范围将进一步扩大，有望在消化系统疾病的预防和治疗中发挥更加重要的作用。

4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症

4内镜科各检查项目的适应症及禁忌症附件4：内镜科各检查项目的适应症及禁忌症一、上消化道内镜检查（一）适应证1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、暧气、呃逆及不明缘由食欲不振、体重下降、贫血等。

2、上消化道钢餐造影检查不能确定病变或症状与钢餐检查结果不符者。

3、缘由不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

6、须做内镜治疗者。

（二）禁忌证1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2、严峻心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3、精神病及意识明显障碍不能合作者。

二、结肠镜检查（一）适应证1、因不明的下消化道出血；2、缘由不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3、钢剂灌肠发觉有异样；4、不能解除大肠或末端回肠的肿物；5、缘由不明的低位肠梗阻；6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7、大肠某些良性病变为除外恶性变；8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变;9、行结肠镜下治疗；1O、大肠某些疾病药物治疗的随访；11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12、大肿肿瘤的普查。

（二）禁忌证1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；2、严峻心、肺、肾、肝及精神疾病；3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4、妊娠期可能会导致流产或早产;5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6、高热、衰弱、严峻腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7、不合作者及肠道打算不充分者为相对禁忌证。

三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）（一）适应证1、缘由不明的梗阻性黄疸；2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3、疑为胆源性胰腺炎者；4、病因不肾的复发性胰腺炎；5、胰胆系先天性异样，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异样等；6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术,须除外胆总管结石者；7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；8、胆道感染并胆管堵塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；10、不明缘由上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；13、疑为胆道出血者；14、胰腺外伤后怀疑胰管裂开及胰漏者; 15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者; 16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管状况者。

胆道蛔虫病内镜治疗56例分析

痛即时缓解，查Ｂ超后即刻出院。而复可用硫酸镁或者６４２静滴，痉止痛，５．解
５２条，０例４４２条嵌顿于乳头部，８例１０
条于十二指肠降部，镜用活检钳或圈套随条，不见蛔虫病人中，３例合并胆总８例
５６例拟诊为胆道蛔虫病的住院病
利胆排虫亦有很好的疗效，行胆管内盲未
目圈套取虫。
目前认为蛔虫上窜入胆道可能与蛔
虫本身厌酸喜碱，孔即钻的习性有关，遇
亦可能与患者全身或局部因素，驱虫药如
管结石的行急诊手术治疗，出活虫及大取量结石，它５例即复查Ｂ超亦未见虫其影。大便排虫３６例，８例白血球及１３２例嗜酸性细胞轻微升高，１例转氨酶及５ｌ例胆红素升高，７例血淀粉酶升高，便大
维普资讯
实用医学杂志２００２年第１８卷第６期
６１１
能的特点。另外由于劈裂的机械碎核，放的超声能释量减少，角膜内皮的损伤减少，后角膜水肿的发生对术和严重性明显减低。快速劈裂法的特点是一开始即将核劈裂，先是首把硅胶注水套比正常往后旋多一点，乳化针头前露让约２ｍｍ，样是为了在最初的乳化时把针头深扎在核这部里，牢抓稳晶体核，次劈开就容易多了。首次劈抓首核动作是该手术至关重要的一环，且是快速劈裂法而手术成败的关键。刺孔时能量稍加大，乳化头深埋使在核心里，裂刀从赤道部往中心劈开，时核部顺着劈此劈开力旋转并被劈为两半。另一个特点是预设的高负压值，们把负压值最高预设在１０ｍｍＨｇ处，负压我８在升高时，块被很稳地吸在乳化头处，如小刀扎在苹核有果上和筷子扎在萝ｂ上，时发生少量超声即能乳化此并吸出，负压的吸引能减少超声能量的发生。第三高

消化内镜新进展及临床应用

消化内镜新进展及临床应用
消化内镜是一种非常常见的医疗检查手段，可以用于诊断和治疗消化系统的疾病。

随着医疗技术的不断进步，消化内镜的新技术和新设备也不断出现，为临床医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果。

以下是消化内镜新进展及临床应用的几个方面：
1. 全胃肠道内镜检查：传统的消化内镜只能检查到一部分消化道，而全胃肠道内镜可以检查到整个食管、胃、小肠和结肠，可以更全面地了解消化道的病变情况。

这种检查需要患者进行大量准备工作，如清肠和禁食等，但能够提供更准确的诊断结果。

2. 荧光内镜：荧光内镜是一种新型的内镜技术，可以通过注射荧光染料来增强病变部位的显现度，从而更容易诊断和治疗。

这种技术可以应用于早期消化道癌症的检测和治疗，具有较高的敏感性和特异性。

3. 内镜超声：内镜超声是一种结合内镜和超声技术的检查手段，可以在内镜下观察病变部位的组织结构，并利用超声波探测器进行更深入的诊断。

这种技术可以用于消化道肿瘤的检测和定位，以及胰腺和肝脏疾病的诊断和治疗。

4. 内镜下黏膜切除术（EMR）：内镜下黏膜切除术是一种内镜治疗技术，可以通
过内镜下切除消化道的黏膜病变，达到治疗的目的。

这种技术可以用于早期消化道癌症的治疗，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。

总的来说，消化内镜的新技术和新设备为医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果，能够更准确地诊断和治疗消化系统的疾病，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。

超声内镜在消化系统疾病中的应用

超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是一种通过内镜直接将超声探头置于较近的器官周围进行检查的医学检查技术。

它不仅可以检查胰腺、胃肠道等消化系统器官的病变，还可以进行组织采样和引导放置治疗器械。

因此，其在消化系统疾病中起到了重要的作用。

1. 胰腺疾病超声内镜是胰腺癌、胆囊腺肌瘤、胆总管结石等胰胆疾病的重要诊断手段。

它能够检查胰腺内部结构、肿瘤的大小、位置、深度、与周围组织关系，以及肿瘤是否有转移。

此外，超声内镜还可以进行组织样本采集，诊断胰腺炎、小结节等疾病。

2. 胃肠道疾病超声内镜对胃肠道的诊断和治疗具有重要的价值。

它可以检测胃、十二指肠、结肠等肠道的病变，如溃疡、肿瘤、息肉等，评估病变的大小、位置及深度，评估肠壁的结构与厚度。

同时，超声内镜可以进行组织样本采集，诊断肠道腺瘤及癌变等。

3. 肝脏疾病超声内镜在肝脏疾病的诊断中也得到了广泛的应用。

它可以检查肝血管、胆管等的病变，如肝血管瘤、胆管结石、胆囊息肉等。

同时，超声内镜还可以进行组织样本采集，确诊和鉴别特发性肝炎、肝硬化、肝癌等病变。

4. 常规内镜检查不明原因的病变对于一些常规内镜检查未能明确病变原因的病人，超声内镜可以起到很好的补充作用。

通过超声内镜，可以进一步评估病变的性质、位置、大小、深度等，诊断出一些其他检查方法未能发现的疾病，如异位胰腺、胃粘膜下肿瘤等。

总之，超声内镜在消化系统疾病中应用广泛，它可以提高诊断的准确性，为明确病变位置、大小、深度等提供了直观显示，同时还可以进行组织采样，为确诊提供支持。

因此，在临床工作中，我们可以根据具体病情，选择超声内镜作为诊断和治疗的重要手段之一。

超声内镜的临床应用(一)2024

超声内镜的临床应用（一）引言概述：超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种将内镜与超声技术相结合的影像学方法，可实现对消化道周围结构和深层病变的非侵入性评估。

本文将从影像分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等五个大点阐述超声内镜在临床应用中的重要性和优势。

正文：影像分辨率：1. 超声内镜具有高分辨率的优点，能够清晰显示消化道内壁结构和周围组织，有助于早期病变的检出。

2. 超声内镜可以提供可视化的层析图像，在评估肿瘤的深度浸润、病变的分期和淋巴结转移的检测等方面具有准确性。

器械导向：1. 超声内镜可通过引导针或导向器具将治疗器械引入到病变部位，提高精确性和可操作性。

2. 超声内镜还能够对异物或结石进行定位和引导，为内镜治疗提供准确导向。

病变检出：1. 超声内镜能够检测并评估消化道肿瘤、息肉和炎症病变等，并了解其大小、形态和组织特征。

2. 急性胆道炎、胆道结石和胰腺炎等疾病的诊断和治疗也可以通过超声内镜来完成。

病理评估：1. 超声内镜可以通过引导针吸取组织样本，进行细胞学和病理学检查，确定病变性质和组织学特征。

2. 结合超声内镜引导下的细针穿刺细胞学（EUS-FNA）和组织活检（EUS-FNB）技术，可以提高病变的准确性和可靠性。

治疗指导：1. 超声内镜可为内镜下黏膜切除术（ESD）和黏膜下切除术（EMR）等微创治疗提供准确定位和导向。

2. 对于胰腺肿瘤、胆道结石和胆囊结石等疾病，超声内镜可用于引导经内镜胆道引流术（EUS-BD）和经内镜胰腺引流术（EUS-ERCP）的治疗选择和操作。

总结：超声内镜作为一种结合内镜和超声技术的影像法，具有高分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等优势，广泛应用于临床。

它为医生提供了更准确、可靠的病变诊断和治疗方案，对于消化道疾病的早期发现和个体化治疗具有重要意义。

胆道蛔虫病与肝蛔虫病应该做哪些检查？

胆道蛔虫病与肝蛔虫病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介胆道蛔虫病与肝蛔虫病应该做哪些检查，常用的胆道蛔虫病与肝蛔虫病检查项目有哪些。

以及胆道蛔虫病与肝蛔虫病如何诊断鉴别，胆道蛔虫病与肝蛔虫病易混淆疾病等方面内容。

*胆道蛔虫病与肝蛔虫病常见检查：常见检查：T管造影*一、检查血常规检验：早期白细胞及中性粒细胞计数正常或轻度升高，当出现合并症时则显著增高，嗜酸白细胞多增高。

呕吐物、十二指肠引流液、胆汁或粪便中蛔虫卵检查阳性有助于诊断。

1、B超检查简便、无创。

可见胆管扩张，有时亦可发现胆总管内蛔虫声像。

2、十二指肠钡餐造影疼痛症状初发，蛔虫尚未完全进入胆道时，可见十二指肠乳头处有条索状充盈缺损(蛔虫影)。

3、静脉胆道造影可见胆管扩张，肝内或肝外胆管内有条索状充盈缺损。

4、内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 近年来国内外较多应用，造影同时可引流胆汁查虫卵，如确诊可同时做取虫、冲洗、注药等治疗。

5、经皮肝穿刺胆汁引流虫卵检查。

以上辅助检查方法可根据病人情况、医疗条件选用。

应该注意的是不要过分追求胆汁中查到虫卵，在检查同时积极治疗缓解病人痛苦。

*以上是对于胆道蛔虫病与肝蛔虫病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看胆道蛔虫病与肝蛔虫病应该如何鉴别诊断，胆道蛔虫病与肝蛔虫病易混淆疾病。

*胆道蛔虫病与肝蛔虫病如何鉴别？：*一、鉴别胆道蛔虫病有时能与以下疾病相混淆，其鉴别要点如下。

1、急性胰腺炎腹痛常为持续性剧痛，位于上腹或偏左，向腰背部放射，无钻顶感。

发病后全身情况恶化较快，血清淀粉酶增高明显。

但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在。

2、急性胆囊炎、胆囊结石起病相对缓慢，腹痛呈逐渐加剧，多为持续性，阵发性加重，位于右季肋区或剑突下，疼痛不及胆道蛔虫病时严重。

呕吐相对较少发生。

腹部查体时右上腹压痛明显，可有肌紧张和反跳痛。

3、消化性溃疡穿孔发病也急骤，但上腹剧痛可很快波及全腹，为持续性疼痛。

查体腹肌紧张、压痛和反跳痛显著。

消化内科疾病的新技术应用与临床研究

消化内科疾病的新技术应用与临床研究随着医学科技的不断发展，消化内科疾病的诊断与治疗也得到了许多新技术的应用。

这些新技术不仅提高了疾病的诊断准确性和治疗效果，还大大减轻了患者的痛苦。

本文将为大家介绍消化内科疾病的一些新技术应用与临床研究。

一、内镜技术在消化内科疾病诊断中的应用内镜技术作为一种非侵入性的检查方法，在消化内科疾病的诊断中被广泛应用。

例如，胃镜可以用于胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的早期诊断；结肠镜可以用于大肠息肉、结肠癌等病变的检测与治疗。

此外，内镜技术的发展还使得纳米内镜成为可能。

纳米内镜可以在体内进行显微观察，进一步提高消化内科疾病的诊断水平。

二、基因技术在消化内科疾病治疗中的应用基因技术在消化内科疾病治疗中的应用也取得了一定的突破。

通过基因工程，可以提取和修复患者的遗传物质，从而实现个体化治疗。

例如，通过基因编辑技术，能够修复胃癌患者体内的致病基因，阻断癌细胞的生长和扩散。

三、微创手术技术在消化内科疾病治疗中的应用传统的手术治疗对患者来说往往伴随着较大的风险和较长的康复期。

而微创手术技术的应用则能够有效减轻患者的痛苦。

微创手术技术主要包括腹腔镜手术和胸腔镜手术等。

这些手术技术通过小切口和导管进行操作，避免了传统手术中的大面积切割，减少了并发症的发生，缩短了患者的住院时间。

四、人工智能在消化内科疾病研究中的应用随着人工智能技术的飞速发展，其在消化内科疾病研究中的应用也越来越广泛。

例如，人工智能可以通过深度学习算法分析医学图像数据，辅助医生进行疾病的诊断；它还可以利用大数据分析，预测患者疾病的发展趋势以及治疗效果。

人工智能的应用大大提高了疾病的诊断准确性和治疗效果。

综上所述，消化内科疾病的新技术应用与临床研究不断推动着该领域的发展。

内镜技术、基因技术、微创手术技术和人工智能等新技术的应用都为消化内科疾病的诊断和治疗提供了更加准确和有效的方法。

相信随着科技的不断进步，我们对消化内科疾病的认知也将不断提高，为患者带来更好的医疗服务。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术技术操作规范

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术技术操
作规范
【适应症】
（1）胆总管结石；胆囊结石；
（2）胆总管下段良性狭窄；
（3）胆道蛔虫病；
（4）胆肠吻合术后胆总管盲端综合征。

（5）急性梗阻性化脓性胆管炎。

（6）胆源性胰腺炎。

（7）壶腹部周围肿瘤。

（8）Oddi括约肌功能障碍。

【禁忌症】
（1）患者全身情况极差，不能耐受内镜检查者；
（2）食管幽门或十二指肠球部狭窄，十二指肠镜无法通过者；
（3）严重凝血机制障碍及出血性疾病者。

（4）胆管下端良性或恶性狭窄，其狭窄段经ERCP诊断超出十二指肠壁段很长，EST达不到治疗目的者。

【操作步骤】
先按ERCP的程序行ERCP检查，进一步了解病因和适应证。

在X线和内镜直视监视下，经内镜，沿导丝插入高频
电切开刀，插入乳头至壶腹和胆总管下段，并造影确认切开刀的尖端位于胆总管末端内，再向外拉出，使1/3—1/2的刀丝位于乳头开口处的11点位量。

将刀丝拉成弓弦状，用纯切电流，间断放电将乳头切开1—1.5cm。

在切开过程中注意两点，一是最多不能超过乳头上皱襞，以避免十二指肠穿孔的可能，二是在切开的过程中不能是弓弦张力过大，切开的动作时轻柔的，缓慢的而不是暴力的过快的。

【并发症】
出血、穿孔。

【并发症处理】
按相应处理流程处理。

内镜技术在消化道疾病的应用与发展

内镜技术在消化道疾病的应用与发展简介：内镜技术是一种通过光学设备将显微图像传送到显示屏上，以进行观察、诊断和治疗的医学技术。

在消化道疾病的诊断和治疗中，内镜技术发挥着重要作用。

本文将探讨内镜技术的应用领域，以及其在消化道疾病管理方面的发展。

一、内镜技术在胃肠道疾病中的应用内镜可以通过口腔或直肠插入患者体内，准确观察胃肠道粘膜情况，并进行组织活检。

对于胃溃疡、食管癌、结直肠癌等常见胃肠道疾病，内镜可以提供早期诊断和及时干预的机会。

同时，内镜还可通过刮取组织样本，在实验室中进行生物化学分析，帮助医生进一步了解患者的健康情况。

二、内镜技术在胃肠动力学评估中的作用不仅能够观察粘膜病变，内镜还可以帮助医生评估胃肠道的运动功能。

通过内镜的图像以及特殊设备的辅助，医生能够观察到消化道平滑肌的收缩情况、食物通过速度和胃排空时间等信息。

这对于消化不良、功能性消化不良和排空障碍等疾病的诊断非常有价值。

三、内镜技术在胆道及胰腺疾病中的发展除了在胃肠道疾病中应用广泛外，内镜技术在胆道及胰腺疾病中也发挥着重要作用。

通过经皮途径或经内窥镜插入进行造影，医生可以检测胆囊和胰腺管是否存在堵塞或结石，并进行切除或引流手术。

此外，内镜技术也可用于取出异物、减少结构损害和减小手术风险。

四、内镜技术在消化道出血中的应用对于未知出血源的患者，内镜检查可以直接确认出血灶所在。

内镜下止血也是一项常见且重要的内镜技术应用。

通过喷射止血剂或夹子夹取溃疡等方式，医生可以迅速控制消化道出血并进行处理。

这对于胃和十二指肠溃疡出血以及带有活动性出血倾向的恶性肿瘤患者来说尤为关键。

五、内镜技术在消化道肿瘤筛查中的价值随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胃癌、食管癌以及结直肠癌等恶性肿瘤的发生率逐渐增加。

内镜技术因其非侵袭性和高准确性，在早期筛查阶段就能发现和判断这些肿瘤。

通过早期诊断和干预治疗，可以显著提高恶性肿瘤患者的存活率，并降低治疗费用。

六、未来内镜技术的发展趋势随着科学技术不断进步，内镜技术也在不断演进。

消化内镜治疗的临床应用及进展

消化内镜治疗的临床应用在最近20 余年中有很大进展。

消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化, 故在许多方面对病人的利益超过了传统外科手术。

现对消化内镜治疗的临床应用及新进展综述如下。

1 胆道胰腺疾病自1974 年国际上首次采用经内镜乳头括约肌切开术( EST) 治疗胆总管结石以来, EST逐渐推广应用于各种胆胰疾病的治疗, 随着操作技术的日趋成熟, 已部分替代了传统的外科手术。

范震等人总结了583 例胆总管结石病人内镜逆行胰胆管造影( ERCP) 、EST、胆管取石治疗的经验, 2 周内排石成功率94.17%; 取石不成功者占5.83%( 34/583) , 其中25 例先放置内支架引流再行ERCP 取石成功, 转外科手术9 例; 严重并发症发生率约12.52%, 均经保守治疗后临床痊愈, 无死亡病例。

急性胆源性胰腺炎主要是由胆石等因素致壶腹部梗阻、胆汁逆流引起胰管高压所致, 病情凶险、病死率高。

范志宁等人对92 例急性胆源性胰腺炎病人行内镜取石、鼻胆管引流、胰管内支架引流,腹痛消失和血淀粉酶恢复时间、病死率、平均住院天数、住院费等, 均显著低于同期40 例保守治疗组的病人。

胰腺坏死和胰腺脓肿是急性胰腺炎的危重并发症, 外科手术治疗死亡率高, 内镜治疗更为安全、有效。

Seewald 等人在内镜超声引导下经乳头胰腺囊肿引流或经皮胃胰造瘘引流、胰腺坏死组织切除和盐水冲洗, 对13 例不适宜外科手术的胰腺坏死和胰腺脓肿病人行内镜引流治疗, 避免了急诊外科手术, 平均随访8.3 个月, 其中9 例病人完全免除了外科手术。

慢性胰腺炎的普遍特征是胰管狭窄或结石引起胰管内压增高导致腹痛和胰腺外分泌功能减退, 通过ERCP、EST、胰管内取石、胰胆管支架植入、胰腺假性囊肿引流等措施, 使病人的腹痛症状获得长期缓解, 是一种安全、有效、侵入性最小的手术疗法。

胰管扩张但ERCP 乳头插管不成功的慢性胰腺炎腹痛病人, 内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘或经十二指肠造瘘胰管引流, 是常规途径不能缓解的胰管高压腹痛病人有效、安全的外科替代疗法。

超声内镜的临床应用

超声内镜的临床应用超声内镜的临床应用超声内镜（endoscopic ultrasound，简称EUS）是一种结合内镜和超声技术的医疗设备，广泛应用于多个医疗领域。

本文将详细介绍超声内镜在临床应用中的各个方面，并提供相关的法律名词及注释。

一、超声内镜的基本原理超声内镜的基本原理是通过内镜探头上的超声探头发射超声波，然后通过探头接收回波，从而人体内部结构的影像。

它能提供高分辨率的实时图像，有助于诊断和治疗许多疾病。

二、超声内镜在消化系统疾病中的应用1.食管疾病a.食管壁肿瘤的诊断和分期b.食管静脉曲张的评估和治疗2.胃疾病a.胃肿瘤的早期诊断和分期b.胃溃疡的评估和治疗c.胃内异物的检测和取出3.胰腺疾病a.胰腺肿瘤的诊断和分期b.胰腺囊肿的评估和治疗c.胰腺炎的诊断和治疗4.肝脏疾病a.肝脏肿瘤的诊断和分期b.肝内胆管结石的检测和治疗c.肝脏良恶性病变的鉴别诊断5.肠道疾病a.结肠息肉的检测和切除b.肠壁炎症的评估和治疗c.肠道肿瘤的早期诊断和分期三、超声内镜在呼吸系统疾病中的应用1.肺部肿瘤的诊断和分期2.支气管和气管肿瘤的早期检测和治疗3.食管和胃与气道间的漏气的评估和治疗四、超声内镜在泌尿系统疾病中的应用1.前列腺疾病的诊断和治疗2.膀胱肿瘤的检测和分期3.肾脏结石的定位和治疗附件：本文档涉及的附件包括超声内镜相关的研究论文、临床案例及图表等。

具体附件请参阅附表。

法律名词及注释：1.《医疗器械管理条例》：中华人民共和国颁布的医疗器械相关的法律法规，用于规范超声内镜等医疗设备的管理和使用。

2.《患者知情同意书》：根据医疗伦理学和相关法律法规，患者在接受超声内镜检查或治疗前需签署的同意书，明确知情同意的内容和风险。

3.超声内镜专科医师：经过专业培训和考试合格，专门从事超声内镜诊断和治疗的医师。

胆道镜临床应用专家共识(最全版)

胆道镜临床应用专家共识（最全版）胆道镜是胆道外科疾病主要诊疗手段之一。

胆道镜已由硬质胆道镜、纤维胆道镜，发展到目前的电子胆道镜，操控更灵活、视野更宽阔、影像更清晰。

胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。

我国是胆道系统结石，尤其是原发性肝胆管结石高发地区，胆道镜技术在我国各级医院应用广泛，但由于缺乏专业指导和规范化培训，使得各单位胆道镜技术水平参差不齐。

为规范胆道镜技术在胆道疾病诊断和治疗中的应用，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织国内相关专家在总结临床经验基础上并结合相关文献，制定本专家共识［1］。

胆道镜应用范围广泛，其最常见的用途是处理胆管结石，尤其在处理肝内胆管结石方面具有独特的优势［2-3］。

其诊治途径不仅包含术中胆道镜和术后胆道镜，还可以通过穿刺建立窦道置入胆道镜［如经皮经肝胆道镜技术（percutaneous transhepatic cholangioscopy，PTCS）］。

另外，还可通过自然腔道（如经口胆道镜）进行诊治［4］。

除处理胆管结石外，胆道镜还可检查有无胆道内占位性病变［5］、胆道异物，以及对胆管狭窄进行扩张和切开等。

建议1 胆道镜诊治适应证：（1）肝内外胆管结石。

（2）胆管狭窄或胆肠吻合口狭窄［6-7］。

（3）胆道占位性病变。

（4）胆道畸形。

（5）胆道内蛔虫及异物。

（6）肝移植术后胆道并发症。

具有以下情况者应慎用胆道镜诊治：（1）术后时间短，在胆道引流管周围未形成牢固窦道。

（2）肝硬化腹水、明显低蛋白血症者。

（3）有明显凝血功能障碍者。

（4）有严重心肺功能不全者。

（5）长期应用激素者。

（6）严重糖尿病病人。

（7）重度营养不良者。

胆道镜临床应用最重要作用之一是确定胆管结石等胆道病变的位置，而肝内胆管走行复杂且变异较多，有些分支开口隐蔽或存在狭窄。

消化内镜诊疗技术目录-治疗方法分级

消化内镜诊疗技术目录-治疗方法分级一级治疗方法在消化内镜诊疗技术中，一级治疗方法是指最为基本和常见的技术。

以下是一些常见的一级治疗方法：1. 镜下黏膜切除术：通过消化内镜引导下，切除消化道黏膜上的异常组织，常用于早期消化道癌和良性病变的治疗。

2. 镜下黏膜剥离术：通过消化内镜引导下，将黏膜与粘膜下层进行剥离，适用于早期消化道癌的治疗。

3. 消化内镜下止血术：用于消化道出血的治疗，常见的止血方法包括电凝止血、溶栓剂止血和弹力圈止血。

二级治疗方法二级治疗方法是在一级治疗方法的基础上，发展出来的进一步治疗技术。

以下是一些常见的二级治疗方法：1. 内镜下异物取出术：通过消化内镜引导下，将消化道中的异物取出，避免其对消化道带来损伤。

2. 放疗联合内镜治疗：放射治疗与消化内镜联合应用，常用于消化道癌的综合治疗。

3. 内镜下支架植入术：适用于消化道狭窄的患者，通过消化内镜引导下，将支架植入消化道，以扩张狭窄部位。

三级治疗方法三级治疗方法是在一、二级治疗方法的基础上，进一步发展而来的高级治疗方法。

以下是一些常见的三级治疗方法：1. 内镜下封闭胃体检术：通过消化内镜引导下，封闭胃体检术改变食物的通过路线，用于治疗过度肥胖症。

2. 内镜下吻合术：通过消化内镜引导下，进行胃肠道的吻合，常用于胃肠手术后的修复。

3. 内镜下药物注射治疗：通过消化内镜引导下，将药物注射到消化道的病灶中，以实现治疗的效果。

四级治疗方法四级治疗方法是针对一些复杂和难治性疾病而发展的高级治疗方法。

以下是一些常见的四级治疗方法：1. 内镜下微创手术：通过消化内镜引导下，进行微创手术，常用于消化道癌和其他疾病的治疗。

2. 内镜下聚焦超声刀治疗：通过消化内镜引导下，使用聚焦超声刀对消化道病变进行切割和消融。

3. 内镜下钻孔引导治疗：通过消化内镜引导下，进行钻孔手术，用于消化道病变的切除和修复。

以上是消化内镜诊疗技术目录中的一些常见治疗方法及其分级。

随着科技的不断进步，消化内镜诊疗技术也在不断发展，相信会有更多的高级治疗方法涌现出来。

胆道蛔虫病怎样治疗？

胆道蛔虫病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍胆道蛔虫病的治疗方法，治疗胆道蛔虫病常用的西医疗法和中医疗法。

胆道蛔虫病应该吃什么药。

*胆道蛔虫病怎么治疗？*一、西医药物治疗：非手术治疗的主要目的是解除胆道及Oddi括约肌痉挛，缓解疼痛，排出钻入胆管内的蛔虫，预防和治疗感染及驱蛔治疗。

*1、解痉止痛：①阿托品：阿托品为抗胆碱能药物，可解除平滑肌痉挛。

成人每次0.5～1.0mg皮下注射;儿童每次每千克体重0.01～0.03mg。

阿托品可抑制腺体分泌，引起口干舌燥，能解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加速，瞳孔散大，眼压升高。

用药过多可使皮肤潮红、精神兴奋、烦躁不安、谵语惊厥，重者则呈抑制状态。

山莨菪碱(654-2)亦为抗胆碱能药，可使平滑肌松弛，解除胆管痉挛，并有镇痛作用，毒性较小，抑制腺体分泌及扩瞳作用较弱。

②哌替啶：哌替啶能抑制大脑皮质痛觉区，具有镇痛作用，但同时兴奋胆道平滑肌，使张力增强，Oddi括约肌收缩，甚至痉挛，故须与阿托品合用，可收到较好的止痛解痉效果。

但应注意哌替啶止痛可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等急腹症，从而延误抢救时机。

另吗啡、氯丙嗪亦须与阿托品等合用。

③针刺疗法：针刺鸠尾、上脘、足三里、太冲、肝俞、内关诸穴可解痉止痛;针刺肝俞、胆俞、足三里使胆囊收缩、胆汁排出量增加和胆管内压增高;针刺内关可止呕。

太冲穴位小剂量阿托品注射的解痉作用优于注射常规剂量阿托品，有显著的效果。

耳针可针刺肝胆、交感及神门有很快的解痛作用，其机制可能是通过收缩胆管而排出虫体。

④维生素：K3肌注或穴位注射可使胆绞痛缓解，且无阿托品、山莨菪碱(654-2)、吗啡、哌替啶、氯丙嗪等药的副作用，但可引起溶血性贫血、高胆红素血症及肝细胞损害，用量不宜过大。

2、抗生素：一般不用。

对可疑并发感染或已经证实有感染者可应用。

由于蛔虫带入胆管的细菌多为革兰阴性杆菌，故应首选针对此类细菌的抗生素。

3、驱蛔治疗：一般不用使虫体痉挛性收缩的驱蛔药如山道年(驱蛔素)、驱虫丹(一粒丹)等。

超声内镜在消化系统疾病中的应用

超声内镜在消化系统疾病中的应用消化系统疾病是指胃肠道及其附属器官的病变，包括胃、食管、十二指肠、小肠、结肠、直肠等。

在消化系统疾病的诊疗中，超声内镜是一项重要的新技术。

超声内镜（EUS，Endoscopic Ultrasonography）是指在内镜的辅助下，将超声探头送入人体消化系统，通过同步显像技术，可实现内窥镜与超声影像的结合，进而获得更加精确的影像对消化道内部疾病的诊断、治疗和干预提供更多选择。

一、应用范围1、肝外胆道疾病EUS可准确显示胆囊、胆管、胆道壁及周围组织病变、肿块形态、数目、大小、分布、侵犯范围及局部淋巴结状态等情况，从而明确疾病的范围、分类、分期、评价治疗方式并进行经胆管引流等治疗操作。

如急性胆管炎、胆石症、胆管癌或远处转移性癌瘤等。

2、胰腺疾病EUS诊断胰腺疾病的准确度高达90%以上。

对于囊肿、囊性肿瘤、囊腺瘤、胰腺乳头状瘤、胰头癌等病变的定性、定位、周围淋巴结有无受累等均能获得准确诊断。

3、消化道早期癌和早期消化道癌EUS不仅可以断定消化道肿物的深度和周围的受累范围，而且能够识别消化道黏膜下层肿块，确诊消化道早期癌，为内镜下治疗提供了根据。

如食管静脉曲张、早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌等。

4、消化道出血的诊治EUS可以观察静脉曲张、粘膜下层动脉瘤等肠系膜静脉曲张的状态，很快了解肠腔内的情况，可以直观地观察到病变部位的内部结构，帮助医生针对性的加压止血，降低出血的危害。

5、结肠息肉和直肠癌EUS是判断肠内息肉和癌变是否穿透肠壁，是否累及肠外组织乃至区分早期癌和早期癌前病变的重要手段。

EUS还可以评价肠壁浸润深度、局部淋巴结的侵犯情况，对于筛查结肠息肉和直肠癌患者的早期发现、定位、评估治疗疗效具有重要的意义。

二、应用优势EUS视野广泛，清晰度高，超声波自受曲率半径限制小，能够较好地穿透结缔组织和气体，从而得到更直观、更清晰的图像。

同时，EUS是一种无创、微创诊疗手段，可以在不开刀的情况下，获得更加精准的诊断结果，大大减轻患者的痛苦，并减少了处理疑难病例的风险。