我院急诊静脉用抗菌药物应用分析

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某院急诊抗菌药物使用情况调查分析

表１抗菌药物联合使用情况
使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供理论
依据。
１资料和方法
１１资料来源．
随机抽查我院２１年９１日至２１年８００月０１月３日急诊处方，共计１５张。１０９０
Ｕｌａ０ＩｄｘＤＩ进行统计分析。ｔｉｔｎｅ，Ｕ）ｉＺｉｎ
１３ＤＤＤ、ＤＤＤ８、ＤＵｌ确定．白勺
处方中使用的抗菌药物ＤＤ来源于卫生Ｄ值部抗菌药物临床应用监测网发布的数据，按ＷＯＡＣ制定原则，并参考《编药物学》Ｈ — Ｔ的新第ｌ版、《临床用药须知》２０及药品说７１版０明书，同时计算用药频度（Ｄ），ＤＤ：ＤＤｓＤｓ总用药量／该药的ＤＤ值。同时结合药物利Ｄ
抗菌药物水平，笔者对２０９１至２１１年月日０１０
年８３日期间我院急诊的抗菌药物处方进行月１
调查，通过对处方情况、使用强度、药物利用
指数等指标的统计，了解我院急诊抗菌药物的
国卫生部也抗菌药物专项整治活动。为提高临床合理使用
单用、二联、三联抗菌药物处方各占含抗菌药物处方的７．９、２．０、１０。抽３５％５４．１查未见四联用药处方。详见表１表２表３、、。

某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施

某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施目的了解本院急诊抗菌药物使用情况，为抗生素合理使用和管理提供科学依据。

方法随机抽查2012年9月急诊处方601张，对抗菌药物处方进行分类统计及分析。

结果2012年9月急诊处方中含抗菌药物处方194张，占处方总数的32%。

其中不合理应用抗生素处方64张，占抗菌药物处方总数的33%。

抗生素口服处方、静脉给药处方均占抗生素总处方数的42%。

单用抗生素处方和二联抗生素处方分别占抗生素处方总数的75%和25%。

儿科开具抗生素处方最多，占54%。

在不同类抗生素中，头孢类药物使用频率最高，占89%。

结论本院抗菌药物存在一定程度不合理应用，应重视抗生素应用知识教育和宣传，加强抗生素合理应用。

标签：抗菌药物；处方分析；合理用药；改进措施抗生素是目前临床使用最广泛的药物，我国使用量和销售量在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。

据统计，我国使用抗菌药物总量是美国的10倍，住院患者抗菌药用量是发达国家的2.8倍[1]。

抗菌药物广泛应用于医疗、农业、养殖业、畜牧业等，虽然增强了对抗疾病的能力，但是由于抗生素的滥用，导致细菌耐药性不断增强，毒副作用增加，二重感染等一系列连锁反应，最终危害人类健康和增加社会负担。

因此，合理使用抗生素，控制细菌耐药性，不仅是医药行业，也是整个社会必须认真对待的重要问题。

为了解本院急诊抗菌药物的使用情况，促使抗菌药物的合理使用，本次抽取本院2012年9月急诊处方进行统计分析，了解目前抗菌药物使用现状及存在的问题。

1 资料与方法随机抽取本院2012年9月急诊处方共601张，其中包括内科、儿科、妇产科、外科。

筛选出含有抗生素的处方，对每张处方中抗生素的类型、给药途径、联用情况、不合理用药进行分类统计，其中不合理用药评价根据药品说明、《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关文献进行分析。

2 结果抽查601张处方，抗菌药物处方有194张，占处方总数的32%，不合理抗菌药物处方有64张，占抗菌药物处方的33%。

急诊患者抗菌药物的用药分析

【中图分类号】９９Ｒ６．３
【标识码】文献Ｃ
【编号】１７ — ２０２１）９ａ一１— ２文章６３７１（０Ｏ（）１７０１
Ａｎａｙｓｓｏｎｔｂａｔｒａｇｎｔｉｉａｉｎｉｅｅｇｎｃｔｅｓｌｉｆａｉｃｅｉｌａｅｓｕｔｌｚｔｏｎｍｒｅｙｐａｉｎｔ
院急诊科抗菌药物的使用基本符合抗菌原则，但仍存在不合理使用的情况，医院还应继续规范急诊科抗菌药物合理
使用的管理．使抗菌药物有效、促安全和经济地使用。【关键词】抗茵药物；急诊科；用分析；理用药应合
药物处方数为４１０张，８占总数的４．％，４００主要使用科室为急诊内科、急诊外科、急诊儿科。抗菌药物使用频率分类
排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、霉素类。８青４１０张抗菌处方中，单一用抗菌药物处方３０４张，联９双用抗菌药物处方１０５张．联用抗菌药物处方４４三ｌ张。合理使用处方３５张，不３占总抗菌处方数的８１．％。结论：０我
ｐｍｏｅｔｅｒａｏａｌｐｌｃｔｎａｄｍａａｅｎｆａｔａｔｒａｅｔｉｍｅｇｎｙｐｔｅｔ．ｅｈｄ：９５０ｐｅｅｏｒｔｈｅｓｎｂｅａｐｉａｉｎｎｇｍｅｔｏｎｉｃｅｌａｎｓｎｅｒｅｃａｉｎｓＭｔｏｓ０ｉｃｓｏｂｉｇｏｍｅｇｎｙｐｅｃｐｉｎｒｍｒｈ２０ｔｒｈ２ｗｅｅｒｎｏｙｓｌｃｅ，ａｄｔｅｒｔｎｌｔｆｕｉｚｔｎｗａｆｅｒｅｃｒｓｒｔｓｆｏＭａｃ０１ｏＭａｃ０１ｒａｄｍｌｅｅｔｄｎｈａｉａｉｏｔｉａｉｓｉｏ１ｏｙｌｏｎｌｚｄＲｅｕｔａａｙｅ．ｓｌ：Ａｍｏｇ９５０ｐｅｅｆｐｅｃｐｉｎ，ｈｒｒ０ｐｅｅｏｔｂｃｅｉｇｎｓｃｕｙｎ４．％ｓｎ０ｉｃｓｏｒｓｒｔｓｔｅｅｗｅｅ４１ｉｃｓｆｒａｉａｔｒａａｅｔ，ｏｃｐｉｇ４０ｉｏ８ｎｌｏｅｔｔｌｆｔｏａ，ｗｈｃｒｉｌｄｐｅｙｔｅｄｐｒｍｅｔｆｅｒｅｃｎｅａｄｃｎ，ｅｒｅｃｕｇｒｎｍｅ－ｈｉｈｗｅｅｍａｎｙａｏｔｄｂｈｅａｔｎｓｏｍｅｇｎｙｉｔｒｌｍｅｉｉｅｍｅｇｎｙｓｒｅｙａｄｅｒｎｇｎｙｐｄａｒｓＡｃｏｄｎｏｔｅ￣ｅｕｎｙｏｔｉａｉｎｏｎｉａｔｒａｇｎｓｃｐａｏｐｒｎ，ｕｎｌｎｓｅｃｅｉｔｃ．ｃｒｉｇｔｉｈｑｅｅｆｉｚｔｆａｔｃｅｌａｅｔ，ｅｈｌｓｏｉｓｑｉｏｏｅ，ｍａｒｌｅｄｕｌｏｂｉｃｏｉｓａｄｎ

急诊抗菌药物使用调查与分析

急诊抗菌药物使用调查与分析目的：调查我院急诊处方中抗菌药物使用情况，分析其使用的合理性。

方法：运用回顾性调查方法进行药物利用研究，随机抽取2008年1～6月急诊处方1 664张，对使用抗菌药物的处方比例、抗菌药物类别、品种、数量、金额、使用方式（单用、联用）等情况进行统计。

结果：急诊抗菌药物处方使用率为49.58%，抗菌药物消耗金额占药品消耗金额的34.52%；针剂抗菌药物处方占抗菌药物处方数的63.39%，针剂抗菌药物消耗金额占抗菌药物消耗金额的78.36%；使用抗菌药物处方中，单用占62.18%，二联使用占32.85%，三联及以上占4.97%。

结论：我院急诊以新型、高档抗菌药物使用为主，注射剂使用率偏高，存在不合理使用现象。

标签：抗菌药物；处方分析；合理用药抗菌药物是医院使用最广泛的药物之一，为各类药物的排行之首[1]，在发挥治疗作用的同时，还会引起过敏反应、毒性反应、细菌耐药及二重感染等严重问题。

急诊患者起病急，病情变化快，疾病类型多样，涉及临床各科，合理使用抗菌药物显得尤为重要。

我院为一所二级甲等县级综合医院，开放床位500张，急诊科同时肩负着当地120急救任务。

为了解我院急诊抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理用药，本文采用回顾性分析方法，对我院2008年1～6月急诊处方抗菌药物使用情况进行统计与分析，以期为临床合理用药提供依据。

1资料与方法1.1资料来源资料来源于我院2008年1～6月的急诊处方，每周随机抽取1～2 d处方，共抽查急诊处方1 664张。

1.2方法对急诊处方使用抗菌药物的处方数、抗菌药物的类别、品种、规格、剂型、数量、消耗金额、使用方式（单用、联用）等情况进行统计，参考药品说明书及相关文献，对抗菌药物使用的合理性进行分析与评价。

2结果2.1抗菌药物的使用率及使用方式对抽查处方中使用抗菌药物的处方数、使用针剂抗菌药物的处方数、抗菌药物单用、二联使用、三联及以上使用的处方数分别统计，并进行相关计算，结果见表1。

某院急诊抗菌药物的应用分析

５５２・ｌ临床研究・
Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９源自某院急诊抗菌药物的应用分析
王海平简小燕
（龙岩市第二医院，福建龙岩３６４０００）
【摘要】目的了解我院急诊抗茵药物使用情况，为提高抗茵药物合理使用提供参考。方法随机抽取２０１２年１－６月急诊处方１１３４６张，进行统计分析。结果抽查的１１３４６ｆｉ－－１＂１诊处方中抗茵药物处方４８５９张，占４２．８３％，其中使用量前三位的是头孢茵素类（７４．２３％）、氟喹诺
酮类（１６．１９％）、硝基咪唑类（５．１４％），抗茵药物使用不合理的处方共１９１９张，占抗菌药物处方的３９．４９％。结论我院抗茵药物使用基本合理，仍存在使用率偏高、诊断不明确或无指征应用等问题，医院应引起重视，进一步加强门诊抗茵药物使用的管理，促进合理用药。【关键词】急诊处方；抗茵药物；处方分析；合理用药
宽、变态反应较少、用药安全、疗效好等特点有关，另一方面也反应
本次抽查的处方抗菌药物使用不合理的共１９１９张，占抗菌药物处方的３９．４９％。其中诊断不明确或无指征的１０８８张，占抗菌药物处方的２２．３９％；用药天数过长的４１８张，占抗菌药物处方的８．６０％；用法用量不正确的３０１张，占抗菌药物处方的６．１９％；联合用药不合理的１１２

我院急诊输液使用现状调查及分析

我院急诊输液使用现状调查及分析摘要】目的：了解与分析我院急诊静脉输液使用情况，促进急诊输液用药的规范合理化。

方法：调查我院从2013年1月到2014年7月急诊患者病历及处方，对静脉输液及抗菌输液的情况进行统计与分析。

结果：我院在19个月中急诊患者接受静脉输液比例逐步下降，其中静脉输注抗菌药物在静脉输液中比例也呈下降趋势。

结论：我院急诊输液和静脉输注抗菌药物使用率均呈逐渐下降趋势，基本合理，仍需进一步监督和管理，促进用药的合理性和安全性。

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0375-02急诊静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一，然而静脉输液给药在显效快的同时，不良反应发生迅速且严重。

在2010我国试行的《医院处方点评管理规范》中，将注射剂使用比例和注射剂使用的合理性纳入处方点评的范畴。

因而适当控制静脉输液，在提高药物使用的合理性和安全性上具有重要意义。

其中抗菌输液占静脉输液的较大比例，同时也是引起药物不良反应最多的药物。

为了解我院急诊输液情况，对2013年1月至2014年7月我院急诊输液及抗菌输液使用进行统计和分析，为临床合理使用输液及抗菌输液提供依据。

1.材料与方法调取我院2013年1月到2014年7月急诊处方的全部数据，对其中药物使用、静脉输液、以及抗菌输液的全部数据进行分类分析。

2.结果我院急诊处方中静脉输液及抗菌输液使用率均呈下降趋势。

2.1 2013年1月到2014年7月急诊输液使用情况调查期间急诊输液使用率（急诊输液处方数/急诊药物使用处方数）从2013年1月的73.06%逐渐降低到2014年7月的45.74%，降幅为27.32%（图1）。

回顾性分析显示，2013年1月至2013年10月我院急诊输液率略有降低，仍处于较高水平，平均使用率为66.5%。

为提高输液质量，我院在2013年第四季度开始进行提高医疗质量整改活动，包括①联合医务部和药剂科，全院动员加强输液管理，严格输液处方适应症，能不输液或少输液的尽量不要输液或少输液。

我院门急诊患者静脉使用抗菌药物调查

我院门急诊患者静脉使用抗菌药物调查2015年国家卫计委发布了《抗菌药物临床应用指导原则》【1】，在2016年卫计委、CFDA 等十四部委联合发布《遏制细菌耐药国家行动计划》，不断加强抗菌药物临床合理使用的管理力度，同时要求加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。

为规范医疗行为，充分认识加强抗菌药物静脉输液管理的重要意义，严格掌握静脉输液的使用指征，制定相应干预管理措施。

通过医院HIS系统提取我院2016年门急诊抗菌药物静脉使用数据，进行统计分析，以为我院静脉合理使用抗菌药物探寻切入点。

1 资料与方法1.1 临床资料2016年门诊、急诊患者静脉使用抗菌药物的处方1.2 调查方法通过HIS系统调取2016年1—12月门诊、急诊患者静脉使用抗菌药物的处方，统计静脉使用抗菌药物品种、静脉使用抗菌药物的处方比例、消耗量及消耗金额排名前十位的抗菌药物等内容。

限定日剂量（defined daily dose，DDD）值参照《新编药物学》【2】和《临床用药须知》以及结合药品使用说明书确定。

用药频度（DDDs）=某药年消耗量/该药DDD值，其值越大，说明该药的使用频度越大，对该药品的选择倾向越大。

2 结果2.1 门诊、急诊患者静脉使用抗菌药物品种数2016年门诊、急诊患者静脉使用抗菌药物涉及10类32、10类27个品种。

见表1。

表1 2016年门诊及急诊患者静脉使用抗菌药物品种数2.2 门诊、急诊患者静脉使用抗菌药物消耗量及金额排序。

见表2表2 2016年门诊及急诊患者静脉使用抗菌药物消耗量及金额排名2.3 门诊及急诊患者静脉使用抗菌药物的处方比例2016年急诊患者静脉使用抗菌药物处方比例是15.51 %，明显高于门诊患者8.20%。

2.4 门诊及急诊患者使用抗菌药物处方数占使用抗菌药物总处方数百分率2016年急诊患者静脉使用抗菌药物处方数占使用抗菌药物总处方数61.59%，高于门诊患者52.81%。

3 讨论从表1，头孢菌素类和青霉素类仍为门急诊患者静脉使用的常用品种，占抗菌药物使用总数的50%以上，属于非限制级和限制级别，未出现特殊使用级别的抗菌药物，符合抗菌药物分级管理规定。

我院住院患者静脉应用抗菌药物分析

我院住院患者静脉应用抗菌药物分析陈红燕，刘思源，杨运旗，李诗，张天监，刘滨豪，廖永洪，李阳，谢宗政［摘要］目的了解我院住院患者静脉用抗菌药物临床应用特点和存在问题，为进一步规范抗菌药物使用提供依据。

方法对我院2010年11月 2011年11月静脉给药途径抗菌药物的使用情况作统计分析，并进行评估。

结果共涉及13大类75个药品种类，其中以头孢菌素类占36．02%，青霉素类占21．57%，β-内酰胺酶抑制剂类占18．93%为主；数量最多的前6位为美洛西林钠12．99%，头孢噻肟钠9．49%，头孢他啶8．38%，头孢孟多酯钠6．08%，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠5．53%，青霉素4．59%；使用抗菌药物最多的3个科室为骨外科30．15%，泌尿外科15．69%，心血管呼吸神经肾内科15．63%。

其中用量前10位的抗菌药物中，一线用药两种，使用率为8．47%，二线用药三种，使用率为30．86%，三线用药两种，使用率为10．46%。

结论我院住院患者静脉用抗菌药物选用上仍存在不合理性，应加强临床抗菌药物使用监控，提高临床合理用药水平。

［关键词］抗菌药物；使用分析；住院患者中图分类号R917文献标识码A文章编号1004-0188（2013）01-0055-03doi：10．3969/j．issn．1004-0188．2013．01．018Analysis of antibacterials use through intravenous administration among hospitalized patients in a hospitalChen Hongyan，Liu Siyuan，Yang Yunqi，Li Shi，Zhang Tianjian，Liu Binhao，Liao Yonghong，Li Yang，Xie Zongzheng Pharmaceutical Preparation Section，Hospital44of PLA，Guiyang，Guizhou，550009，China［Abstract］Objective To study the characteristics and problems in the clinical application of antibiotics through intravenous administration among hospitalized patients in our hospital，and to provide the basis for further standardization for the use of antibiotics．Methods Statistic analysis and evaluation were made in the use of antibiotics through intravenous administration in our hospital from November2010to November2011．Results There were totally13classes and75kinds of antibiotics，in which cephalosporin accounted for36．02%，penicillins for21．52%，and beta-lactamase inhibitors for18．93%．The top6drugs accounted for the largest number were mezlocillin sodium（12．99%），cefotaxime sodium for injection（9．49%），and ceftazidime（8．38%），cefamandole nafate （6．08%），cefoperazone/tazobactam（5．53%），and penicillin（4．59%）．The top3departments which used the most antibacterials were bone surgery（30．05%），urinary surgery（15．69%），and cardiovascular respiratory neural kidney internal medicine（15．63%）．Among the ten antibiotics of the most use，there were two kinds of first-line treatment medicines，with the usage of8．47%，three kinds of second-line drugs，with the usage of30．86%，and two kinds of three-line treatment drugs，with usage of10．46%．Conclusion Non-rational use of antibiotics still exists among the patients in our hospital．The monitoring of antibiotics in clinical use should be strengthened and the clinical level of rational drug use should be improved．［Key words］antibacterials；usage analysis；hospitalized patient抗菌药物是临床预防和治疗各类病原菌感染不可或缺的药物，各种新型、优良抗菌药物的出现，为临床疾病的治疗提供了更多的选择。

某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施

９月急诊处方６０１张，对抗菌药物处方进行分类统计及分析。结果２０１２年９月急诊处方中含抗菌药物处方１９４张，占处方总数的３２％。其中不合理应用抗生素处方６４张，占抗菌药物处方总数的３３％。抗生素口服处方、
ｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ３３％．Ｂｏｔｈｏｒａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄ
ｆｏｒ４２％ｏｆａｌｌｔｈｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ．Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｏｎｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｏｒｆ７５％，ｔｗｏｂｉｖａｌｅｎｔａｎ— ｔｉｂｉｏｔｉｃｐｒｅｓｃｉｐｒｔｉｏｎｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２５％．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｕｓｅｄｉｎｐｅｄｉａｔｉｃｒｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｏｒｆ５４％．Ｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｔｈｅｃｅｐｈｌｏａｓｐｏｒｉｎｓｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙａｐｐｌｉｅｄｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙａｃｃｏｕｎｔｅｄｏｒｆ８９％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｈａｓｓｏｍｅｐｒｏｂｌｅｍｓ．ＩｔＳｉｍｐｏｔａｎｔｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｅｄｕｃａｔｉｏｎ

我院急诊科抗菌药物使用情况调查

５０
现代医院２１年１０１月第１卷第１１期专业技术篇
ＭｄｍＨｓｉｌａ１ＶｌＩｏ１ｏｅｏｔｎ２Ｉｏ１ＮｐａＪ０
我院急诊科抗菌药物使用情况调查
昊彬赖正英刘贤沛
ｌＮＶＥＴＩＡＴＩＨＥＵＩＩＡＴＯＮＯＦＡＮＴＢＴＲＩＳＩＳＧＯＮＯＮＴＴＬＺＩＩＡＣＥＡＬＮＯＵＲＥＥＧＥＹＭＲＮＣ
ｅｕａｅｙｔｔｔｎｓｒｏｌｈＴｘｅｓａｐｉｔｆａｔｏｉｏｒｈｓｉｌｗａｅｌｔｄｔｓｍｅｅ — ｒｇｌｔｄｂｅＳａｅＭｉｉｔｆａｔ．ｅｅｃｓｐｌａｉｎｏｎｉｉｔｓｉｕｏｐｔｓｒｆｃｅｏｘｈｙＨｅｈｃｏｂｃｎａｅｏ
ｔｔ【ｙｗｒｓＥｒｅｃ，ｎｉｃｒｌ，Ｄｕｓｅ．Ｋｅｏｄ】ｍｅｎｙＡｔａｔｉｓｒｇｕｅｎｇｂｅａ
ｄｓＴｅｃｒｓｏｄｎｉｅｅｒｉｌｏｅｐｒｔｒｎｅｔｎ，ｅｔｗｒｈｒｕｆｐｅｅｔｅｉｆｃｉｎｅ．ｈｏｒｐｎｉｇｄｓａｓａｅｍａｎｙｆｒｒｓｉｏｙｉｆｃｉｓｎｘｅｅｔｅｔａｍａｏｒｖｎｉｎｅｔ．ｅｓａｏｖｏＣｏｃｕｉｎＴｅｕｅｒｔｆａｔｉｔｓｉｕｏｐｔｍｅｇｎｙｄｐｒｎａｉｈｒｔａ０ｎｌｓｏｈｓａｅｏｎｂｏｉｎｏｒｈｓｉｅｒｅｃｅａｍｅｔｗｓｈｇｅｈｎ５％ｗｉｈｗｓｔｅｉｃｌａｔｈｃａｈ

我院门诊抗菌药物处方分析

医学论坛鼠的尾静脉上进行效果更好，因为黑小鼠的尾静脉看不见只能凭着手感进行静脉穿刺。

４．２静脉穿刺成功自信心和手感来自于成功的实体静脉穿刺训练。

以小鼠尾静脉作为新护士静脉穿刺模型是一种在活体动物上的静脉穿刺训练，它不受训练次数和法律纠纷的约束。

在训练时新护士能在宽松不承受巨大的心理压力、周围环境压力下去认真体会静脉穿刺的手法、手感和要领。

在有静脉穿刺经验护士的现场指导和新护士之间的提示，新护士经过连续成功（３０～５０针）的静脉穿刺后，就能体会到针尖进入血管的手感。

她们觉得与头发粗细相当的小鼠尾静脉都能穿刺成功，还担心小儿头皮静脉或老年人的小静脉吗？４．３小鼠尾静脉作为新护士静脉穿刺实体训练模型的实用性和应用推广价值。

新护士在校阶段对静脉穿刺技术一般只有感性认识，在临床实习阶段，罕有的静脉穿刺机会和病人的高标准要求使她们望静脉而生畏，Ｍｎａｍ的研究报告表明：９０％的新护士对病人实施静脉穿刺没有把握。

因此，从实习生到新护士，要求她们能熟练地掌握小儿头皮静脉的穿刺，准确的穿刺老年人弹性差、脆又细的血管确实是很不实际的。

要解决这个困难，唯一的途径多做模拟静脉穿刺训练和实体训练。

５年来，我们科室新上岗的护士都参加了小鼠静脉穿刺实体训练课程（４小时），当她们真正体会到针尖进入细小血管的手感后便可独立执行静脉穿刺输液的任务。

其它４个科室共有８人也参加了这样的训练，见图表ｌ。

在小儿科，新护士一般要３个月后护士长才让她们独立执行静脉穿刺输液的任务，但后来经过受小鼠尾静脉穿刺课程训练，４小时后就可以独立上班了，小儿头皮一针见血穿刺成功率超过７０～８０％。

Ｆｒｉｅｌａｎｄ和ＢｒＯＷｎ报告，在小儿科急诊室工作５年的护士一次静脉穿刺成功率在７４％～８６％之间。

我院小儿科和其他科的新护士经过小鼠尾静脉穿刺课程训练后连续７０～８０针静脉穿刺成功者占９０％，相当并超过国外有５年工作经验的护士。

效果是很显著的。

这种训练模型是否能进一步应用推广到护士学校的临床前的静脉穿刺课程训练有待进一步探讨。

我院急诊抗菌药物注射剂合理用药临床分析

ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｌｌｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
第一位，急诊抗菌药物注射剂使用率为２７．１４，２种以上联用率为７．７６。结论我院急诊抗菌药物使用基本合理，但个别药物存在使用不合理情况，药物用药频度与销售金额基本一致，建议进一步完善抗菌药
物分级管理制度，以促进抗菌药物合理应用。
关键词：
抗菌药物；用药频度；合理用药；联合用药；急诊；注射剂
中图分类号：Ｒ９６０２ — ７７７７（２０１３）０６０６５４ — ０４
ＣｌｉｎｉｃＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲａｔｉｏｎａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃＩｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｎＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＬｉＱｉｎｇｙｕｎ，ＧａｏＨｕａａｎｄＺｈａｎｇＳｕｆｅｎｇ（ＰｈａｒｍａｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｏ．２５４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｔｉａｎｊｉｎ

我院急诊静脉用抗菌药物应用分析

生素的应用，多传染病的死亡率有了很大的下降，许以往人
们认为无法挽救的疾病也得以治疗。抗菌药物的广泛使用．也给治疗带来了许多新问题。药物的毒性反应、如变态反应、
二重感染以及细菌耐药性的产生等。随着《菌药物临床应抗
菌药物的１．７％。结论：５用药情况基本合理，但仍需进一步提高用药水平，尤其是静脉抗菌药物在临床上的合理应用。
【关键词１茵药物；抗处方；理用药合
【中图分类号】Ｒ９９３６．
【献标识码】Ａ文
【文章编号】１７ — ２０２００（）１３Ｏ６３７１（０８）５ａ一Ｏ一２
用的不良后果。方法：采用回顾性分析方法，选取２００７年急诊输液处方１００张，抗菌药物的种类、０对用法、量等用进行统计分析。结果：孢类抗生素应用量最大，次为克林霉素。中不合理使用抗菌药物处方有１５张，头其其７占使用抗
总之，着乳腺癌的诊断率不断提高．康教育仍需加随健大力度，力宣传乳房保健知识，好二级预防措施，高大做提参与每年一度的乳腺检查是非常必要的。通过随访以及总
结临床经验．而提高诊断水平．动乳腺保健门诊的发从推
表１抗菌药物使用概况

某院抗菌药物在急诊静脉输液中应用情况分析

活。⑤疗效好。由此我们认为球头硅胶管逆行泪道植管术疗效肯定、
易于开展、推广型强，可以作为鼻泪管阻塞疾病治疗的首选方法。
免脱落。⑥植管后应坚持冲洗：原因一是鼻泪管阻塞患者多合并慢性泪囊炎，脓性分泌物易结痂阻塞球头管Ｅ或管腔，本组中有５（ｌ例６
联合药品名称
例数
８例中单用１０种抗菌药物９占ｌ．％，两种联用６例占７．％，例１５２ｌ６２５
３种联用９占ｌ．％，种联用１占１５例１５４２例．％。２
２１由表１以看出联合用药主要以两联为主，可分为：①青霉素类．可联用，青霉素＋阿洛西林２例占３．％。②青霉素类＋２６７０喹诺酮类１例占Ｏ１．％。③青霉素＋６９３头孢茵素类２例占３．％。④头孢菌素＋４９４３喹诺酮类２占３８例．％。⑤大环内酯类＋霉素类１占１４２青例．％。⑥林可霉素类＋６
泪道阻塞临床对照观察［．Ｊ中华现代眼耳鼻喉科杂志，０，２：］２６３）０（
１７．２２１９，
根据我们的治疗经验，认为行此术式有以下几点应注意：①一定要沿自管道进针。术者应熟练掌握泪道正常解剖组织结构和行走方然
膜出血将大大增加操作难度。对鼻黏膜出血量较大者我们的处理办法
某院抗菌药物在急诊静脉输液中应用情况分析
陈延玉
（贵州省凯里市人民医院药剂科，贵州凯里５６０）５００

我院急诊抗菌药物使用情况调查分析

联用情况。采用限定日剂量（ＤＤＤ）分析法生行回顾性分类统计和分析，用药频度（ＤＤＤｓ）＝药品消耗总量（ｇ）／药物的ＤＤＤ值。ＤＤＤ值用于判断药物实际消耗剂量及变化趋势，ＤＤＤｓ值越大，说明药品使用频率越大［３１。２结果在２０１２年１９月的急诊处方１２８５６张中，抗菌药物急诊处方有３３１２张，占选取急诊处方总数的２５．７６％；１～９月急诊抗菌药物联合应用情况详见表１，ＤＤＤｓ前２Ｏ位的抗菌药物利用情况详见表２。
表１２０１２年１ —９月急诊抗菌药物联合应用情况
慢，一心只想抗菌药物要多联、大量服用后短时间内会有好转，但是就因为抗菌药物的滥用，患者的耐药能力会下降，抵抗力也会大大下降。所以说临床医师不仅要关注药物的适应
症，更要对该药物的药代动力学、不良反应、药物相互作用等方面的知识进行学习，使自己的药学知识掌握扎实，对抗生素应用得心应手。急诊用药基本符合急诊用药要求，但也存在一些不合理用药问题，应引起临床医师的重视，在院内对医师、药师进行３讨论专门的培训，并考核，加大对急诊处方的监管力度，提高急诊通过统计２０１２年１－９月急诊处方中抗菌药物处方的数处方的质量，确保患者用药安全、有效、经济。目为３３１２张，占选取急诊处方总数的２５．７６％，符合急诊抗菌参考文献药物处方比例。从表１中可知我院急诊在使用抗生素的问题［１】陈新谦，汤光．新编药物学【Ｍ】．第１６版，北京：人民卫生出版上非常严格，值得表扬，主要为单一用药，其所占总处方比例社，２００６：５９ — ６１．为２２．２７％，联合应用抗生素药物居多，也有少数患者如妇科［２］崔兰贵，张磊，朱铁梁，等．抗茵药物滥用与医院感染管理【Ｊ１．患者采用三联药物（抗真菌药＋抗菌药＋抗厌氧菌药）治疗。从中华医院感染学杂志，２００９，１５（１９）：２２３．表２中可知，头孢类抗菌药物是本院急诊使用最多的一类抗［３］邵元福，朱才娟．医院药品ＤＤＤｓ数排序分析的原理及利用生素，ＤＤＤｓ为３５４３．００，位居第一名，因为头孢类抗菌药物具［Ｊ】．中国药房，２００３，７（５）：２１５．有抗菌谱广的特点。［４］昊玉琼，委探奇，石威刚，等．国产头孢呋辛钠治疗泌尿道细临床评价［Ｊ】．中国药业，２００４，８（６）：４５．有些医师临床上使用抗生素只关注患者的症状改善快菌感染Ｉ

急诊抗菌药物使用调查与分析

对抽查处方中使用抗菌药物的处方数、用针剂抗菌药使
的健康教育具有长期性、复杂、巨性，一个反复教育认识艰是的过程。在目前尚无有效药物和疫苗的情况下，康教育仍健
是有效的预防手段之一。
艾滋病有正确的认识，倡健康的生活方式，纳健康行为，提采艾滋病的蔓延才能得到有效的控制同。［考文献】参
统计处方中的药品消耗金额、菌药物消耗金额、抗针剂抗菌药物消耗金额．计算抗菌药物消耗金额占药品消耗金额比例及针剂抗菌药物消耗金额占抗菌药物消耗金额比例，结果见表２。
表２抗菌药物消耗金额情况药品消耗抗菌药物消占药品消耗针剂抗菌药物
１５１８６６３９４５８８ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．０２．６３．２４５５９１４００．８
抽取１２ｄ处方．抽查急诊处方１６４张。～共６
１２方法．
对急诊处方使用抗菌药物的处方数、抗菌药物的类别、
ｆ１李雨波，英华．村社区常住居民艾滋病防治健康教育模式试点研１李农究．国健康教育杂志，０，２２）９ —９．中２８１（４：６８９０８【］孙文会，戈．滋病健康教育效果评价【．国卫生事业及医院管理２姜艾Ｊ中Ｊ杂志，０７２（２：５．２０，３１）３９ｆ１吕书红，３田本淳，玉兰．城乡居民艾滋病预防知识、度、为调程４省态行

我院急诊抗菌药物使用情况调查分析

关键词抗菌药物，用药频度，药物利用指数文献标识码：Ａ文章编号：０６５８（０２０－２－３１０－６７２１）１０８００中图分类号：９Ｒ７
ＩｖｓｇｔｎａｄａａｙｉｆｔｅＵｅｏｔｉｔｃｎＤｅａｔｎｆＥｍｅｇｎｙｎｅｔａｏｎｎｌｓｓｏｈＳｆＡｎｂｏｉｓｉｐｒｍｅｔｏｉｉｉｒｅｃＣｉＮａｎｎｕｎａ
ｓａｄｉｐｌａｉｎｓａｕｄｅａｕｔｔｒｔｎｌｙＭｅｏｓＡｅｒｓｅｔｅａａｙｉ１ａｕｒｏＭａｃｄＡｕｕｔｔｔｎｔａｐｉｔｔｔｓａｖａｅｉａｉａｉ．ｔｄ：ｒｔｐｃｉｎｓｓｏ２Ｊａｙｔｒｈａｇｓｏｓｃｏｎｌｓｏｔｈｏｖｌｆ０１ｎｎ
Ｏｃｏｅｍｅｇｎｙｐｅｃｐｉｎ，Ｓｍｉｔｓａｄａａｙｉｔｅｕｅｏｏｉｅｐｌａｉｎｏｔａｔｒａｒｇ，ＤＤｓａｄＤ．Ｒ — ｔｂｒｅｒｅｃｒｓｒｔｉｏｔｓｃｎｎｓｓｈｓｆｃｍｂｎｄａｐｉｔａｉｃｅｌｄｕｓＤｉｌｃｏｆｎｂｉｎＵＩｅ
本院２１年内ｌ０１ —３月及８０月的急诊处方， —１对抗菌药物使用情况进行审查、统计和分析。统计的内容包括抗菌药物联用情况、用药频度及药物利用指数。结果：＿３月的６４８张急诊处方中，用抗菌药物的有２０８张，１２使５占处方总数的３．２。８０月的６３８张急诊处方中，２０％ —１４使用抗菌药物的有１２２张，６占处方总数的１．８９８％。使用频率最高的为头孢菌素类抗生素，药物ＤＩＵ值均小于或等于１。结论：不合理用药问题需重视，用药情况基本符合急诊用药特点。

浅析我院住院患者抗菌药物使用情况

浅析我院住院患者抗菌药物使用情况近年来，随着抗生素的广泛应用及滥用，医院感染和药物耐药问题日益突出，对住院患者的生命健康造成了严重威胁。

因此，合理使用抗菌药物已成为医院管理的重要内容之一。

本文将从我院住院患者抗菌药物使用情况进行浅析。

一、我院住院患者抗菌药物使用情况概述我院是一家三甲综合性医院，每年有数万名住院患者，其中部分患者需长期使用抗菌药物。

通过对患者用药记录的统计和分析发现，我院住院患者抗菌药物使用情况存在以下问题：1.抗菌药物使用率高：根据统计数据，我院住院患者的抗菌药物使用率高达60%以上。

2.使用种类单一：常用的抗菌药物主要为静脉注射药物，种类单一，仅使用了头孢类、氟喹诺酮类、万古霉素等少数几种。

3.抗菌药物使用时间过长：在用药期间，患者的治疗方案缺乏动态调整和适当评估，导致抗菌药物的使用时间过长。

4.抗菌药物的滥用：目前，普通感冒、高热、慢性咳嗽等病症的床位也存在抗菌药物滥用的情况，很多临床医生未能根据患者特定情况对使用药物加以限制和规范。

二、抗菌药物滥用的危害1.加速细菌耐药：抗菌药物的滥用，容易导致细菌产生抗药性，加速细菌耐药问题的恶化。

2.增加医疗费用：抗菌药物的价格高额，长期的使用会增加医疗费用，给患者造成经济压力。

3.影响患者治疗效果：滥用抗菌药物会破坏人体免疫系统和正常细菌群落，增加进一步感染风险，影响患者的治疗效果。

三、合理使用抗菌药物的具体方法1.合理使用抗菌药物，重在制定合理和科学的治疗方案。

应该根据需要进行微生物培养，以明确原因和使用药物。

2.对于抗菌药物使用规范问题，应具体细化。

对于需要短程使用的药物，尽量使用口服药物，防止使用注射药物增加费用。

3.对于使用抗菌药物的患者，需要进行动态评估和调整。

应注意不同疾病和不同患者的情况，根据需要进行调整。

4.预防感染是关键。

要加强预防工作，要从医疗设备、药品、护理过程、手部卫生等方面入手，做好环境清洁和消毒，避免交叉感染的发生。

我院抗菌药物应用情况调查与分析

通过观察两种ＰＴ接种后的反应，ＡＤＤＰＴ总反应发生率较
ＷＰＴ低，ＡＤＤＰＴ为３２％、ＷＰＴ为２．９，与国内有关．６Ｄ１４％
资料
结果相似，发热及局部红肿、硬结、无菌性脓疡发生
整；（）加强接种人员专业知识的培训，全面掌握疫苗的接４种技术要求、异常反应的调查处理和报告要求。
２２抗菌药物不同亚外科的应用率及应用方式．
在不同亚外科系统中源自泌尿外科、骨科及烧伤科的应用率较高，分别为
８．％、８．％和８．％，以普外科最低，为６．％。骨科、９３４２０６８５
作者单位：２６１东省滨州市人民医院门诊药房５６０山
而嗜睡、惊厥、皮疹及即时红晕发生率，两种ＰＴ差异无统Ｄ
计学意义。结果表明，ＡＤＰＴ的局部与全身反应较ＷＰＴ低，Ｄ提示疫苗的安全性较好］。而局部即时红晕发生在３～６个
月婴儿与赵霞桂报道一致，惊厥发生于接种ＡＤＰＴ组３个月
婴儿。因此，在使用ＡＤ、疫苗时，ＰＴ为降低接种不良反应发
生率，仍要严格规程，做好低年龄儿童的不良反应处理。无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破已成必然趁势，随着该制品使用量的增加，接种反应仍会大量增加，不能因个别批
２渠慎稳，袁兰侠，同燕，等．无细胞与全细胞百白破三联疫苗接
种副反应与处理［］．Ｊ现代预防医学，０５３（２：１８．２０，２１）６０
菌药物，使用率为７．１６１％。其中使用一种抗菌药物者占６．３，联合应用率为３．７；抗菌素的应用率及使用方９３％２６％

急诊患者抗菌药物的用药分析

急诊患者抗菌药物的用药分析李海渝【摘要】Objective: To observe the utilization of antibacterial agents in the emergency department of our hospital and to promote the reasonable application and management of antibacterial agents in emergency patients. Methods: 9 500 pieces of emergency prescriptions from March 2010 to March 2011 were randomly selected, and the rationality of utilization was analyzed. Results: Among 9 500 pieces of prescriptions, there were 4 180 pieces for antibacterial agents, occupying 44.0％ of the total, which were mainly adopted by the departments of emergency internal medicine, emergency surgery and emergency pediatrics. According to the frequency of utilization of antibacterial agents, cephalosporins, quinolones, macrolides and penicillins ranked the top four. Among 4 180 pieces of antibacterial prescriptions, there were 3 094 pieces with the single antibacterial agent, 1 045 pieces with double antibacterial agents and 41 pieces with triple antibacterial agents. There were 335 pieces with the irrational utilization of antibacterial agents, occupying 8.01％ of the total. Conclusion: The utilization of antibacterial agents in the emergency department of our hospital generally meet the principle of antibacterial treatment. But the irrational use still exists. The hospital should standardize the management of rational use of antibacterial agents in the emergency department and promote the effective, safe and economical utilization of antibacterial agents.%目的:了解我院急诊科抗菌药物的使用情况,促进我院急诊抗菌药物的合理使用与管理.方法:随机选取我院2010年3月～2011年3月以来收集的9 500张急诊处方,并对使用的合理性进行分析.结果:9 500张处方中,抗菌药物处方数为4 180张,占总数的44.00%,主要使用科室为急诊内科、急诊外科、急诊儿科.抗菌药物使用频率分类排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类.4 180张抗菌处方中,单一用抗菌药物处方3 094张,双联用抗菌药物处方1 045张,三联用抗菌药物处方41张.不合理使用处方335张,占总抗菌处方数的8.01%.结论:我院急诊科抗菌药物的使用基本符合抗菌原则,但仍存在不合理使用的情况,医院还应继续规范急诊科抗菌药物合理使用的管理,促使抗菌药物有效、安全和经济地使用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)025【总页数】2页(P117-118)【关键词】抗菌药物;急诊科;应用分析;合理用药【作者】李海渝【作者单位】北京航天总医院急诊科,北京,100076【正文语种】中文【中图分类】R969.3抗菌药物是我国临床应用最广泛的药物之一，它对预防、控制和治疗各种感染性疾病起到了重要的作用[1]。