腹腔镜肠道手术后不同方法促进肠蠕动恢复效果比较
3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响
3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响李雅兰;王仲红;彭雪梅【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2000(000)013【摘要】本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。
１资料与方法选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，各组患者例数，年龄，性别，体重及手术类型见表１。
方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。
Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管３．５ｃｍ。
术后带硬膜外导管回病室。
３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。
Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ；Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ，然后接持续泵内装０．１２５％布比卡因６０ｍｌ、吗啡３ｍｇ，按２ｍｌ／ｈ的输入【总页数】1页(P88-88)【作者】李雅兰;王仲红;彭雪梅【作者单位】暨南大学医学院第一附属医院!广东广州510632【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.对腹部手术后不同镇痛方法患者肠蠕动恢复情况的观察 [J], 蔡常洁;林志华;管向东2.罗哌卡因与布比卡因复合不同药物术后镇痛对肠蠕动的影响 [J], 吕海;任晓亮3.全方位舒适护理对胃肠手术后患者胃肠蠕动恢复情况及睡眠质量的影响分析 [J], 杨然;吴安妮4.腹部按摩结合早期肢体锻炼对外科手术后患者胃肠蠕动恢复情况及并发症发生率的影响 [J], 赵树英5.腹腔镜下胆囊切除术后不同镇痛方法对胃肠蠕动功能的影响 [J], 杨伟琴;张伟波;苏峥嵘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部外科手术后患者胃肠功能的中西医评估方法
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6照试验[J ].西部中医药,2018,31(12):125-127.[22]曹凤,彭志杰,冯勇伟,等.头针运动疗法治疗急性期腰椎间盘突出症的随机对照研究[J ].中国中医急症,2022,31(3):469-472.[23]黎勇,陈明玉,罗建平,等.浮针与常规针刺在腰椎间盘突出中的临床应用效果比较[J ].中国当代医药,2022,29(19):132-135.[24]肖莹,黄丽君,刘福水.竹圏姜灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J ].江西中医药大学学报,2021,33(6):55-58.[25]黄海婷.长蛇灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察[J ].中国民间疗法,2022,30(12):51-54.[26]李峰,任英杰,万超,等.火针结合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察[J ].广州中医药大学学报,2022,39(8):1814-1818.[27]周谋望,岳寿伟,何成奇,等.腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识[J ].中国康复医学杂志,2017,32(2):129-135.[28]王磊明,王艳锋.辨经取穴结合枢经推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J ].光明中医,2022,37(16):2973-2976.[29]何晓,周茹建.腹部推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)的临床观察[J ].中国中医急症,2018,27(1):137-139.[30]姚重界,孔令军,朱清广,等.推拿调控局部炎性微环境对腰椎间盘突出症大鼠疼痛行为的影响[J ].中华中医药杂志,2022,37(9):5379-5384.[31]张兴强.推拿治疗髓核游离型腰椎间盘突出症30例[J ].中国民间疗法,2022,30(17):56-59.[32]郑皓云,祝永刚,柳根哲,等.中医微调手法推拿对腰椎间盘突出症患者腰部核心稳定肌群功能的影响[J ].湖南中医药大学学报,2022,42(7):1180-1184.[33]黄少莹.温针灸治疗对寒湿型腰椎间盘突出症患者V A S 及S F -36评分影响[J ].内蒙古中医药,2022,41(8):121-122.[34]罗智敏.独活寄生汤加减方结合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J ].内蒙古中医药,2022,41(8):131-133.[35]杨婵婵,周芬,杨红蕾,等.耳穴埋豆联合泗滨砭石耳部刮痧对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能障碍的影响[J ].罕少疾病杂志,2022,29(7):97-98.[36]万满堂,杨政,肖嫣,等.甘姜苓术汤结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J ].广州中医药大学学报,2022,39(3):563-568.[37]黎强.针刺㊁艾灸联合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血清生化指标的影响[J ].贵州医药,2022,46(1):114-115.[38]漆良,彭浪,欧阳攀.推拿㊁针灸与中药联合治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J ].医学理论与实践,2019,32(3):383-385.[39]赖海燕,黄益军,陈群梅,等.针灸结合中药熏药对腰椎间盘突出患者的疗效观察[J ].中医临床研究,2022,14(3):118-120.(收稿日期:2022-11-15)[编辑:白晓晖]җ基金项目:山东省中医药科技项目(2021Q 108)通信作者:周永坤,E -m a i l :754691061@q q.c o m 第一作者:张晓彤,E -m a i l :z h a n g x i a o t o n g1023@126.c o m 腹部外科手术后患者胃肠功能的中西医评估方法җ张晓彤周永坤(山东中医药大学,山东济南250355)ʌ摘要ɔ 该文主要对近年中西医评估术后胃肠功能的方法进行总结分析和前景展望,结合中医与西医诊断技术及方法,进一步认识术后患者胃肠功能的生理与病理,为术后胃肠功能障碍的诊断提供新思路㊂ʌ关键词ɔ 术后胃肠功能评估;术后胃肠功能障碍;腹部外科手术;评估方法中图分类号:R 573 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0637 腹部外科手术后患者胃肠功能的恢复是疾病治疗的关键㊂手术创伤及麻醉均会影响患者胃肠功能,进而引发营养不良㊁吻合口瘘㊁菌群失调㊁肠源性感染及继发性多器官衰竭等并发症,最终延长患者术后康复时间,增加患者医疗费用㊂因此,临床医师应准确评估术后患221 中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6者胃肠功能,从而更好地指导患者术后饮食㊁拔管时间及用药,以加速患者康复进程㊂本文主要总结分析近年中西医评估腹部外科手术后患者胃肠功能的方法,以期为腹部外科手术后患者胃肠功能的诊断提供新思路㊂1 术后胃肠功能概要中医认为,脾为气机升降之枢,气血生化之源,与肝㊁心㊁肺㊁肾在生理㊁病理上联系密切[1]㊂胃肠功能正常是脾㊁胃㊁三焦㊁小肠㊁大肠共同作用的结果㊂患者术后失液失温,气血津液俱伤,阴阳俱损;又因针刃所伤,致气血亏虚,气机逆乱,气滞血瘀,升降失调,从而出现一系列术后症状㊂现代医学认为,胃肠属消化系统,生理功能是进行食物的混合研磨㊁消化吸收㊂胃肠在空腹期的主要运动模式为移行性复合运动(MM C ),MM C 能促进小肠吸收液体及胃酸和小肠液的分泌,推进肠内容物向远端移动,同时有清除功能,避免胃和小肠内细菌过度繁殖[2]㊂MM C 的产生和演变主要由肠神经系统(肌间神经丛)支配,人体一旦开始进食,胃肠MM C 的模式即终止,转换为餐后运动模式㊂围手术期患者禁食水,处于空腹状态,使原本的MM C 在术后受到抑制,胃肠运动节律消失,故出现胃肠功能失常㊂2 术后胃肠功能评估2.1 体征 术后胃肠功能评估的常见体征包括肠鸣音及排气㊁排便时间㊂(1)肠鸣音 肠鸣音是肠内容物之间或内容物与肠壁间摩擦碰撞产生的声音,一般可传播到腹壁,是反映肠道运动的物理性指标㊂正常成年人的肠鸣音为每分钟4~5次,不同肠道条件下肠鸣音可呈现活跃(每分钟6~10次)㊁亢进(每分钟大于10次)㊁减弱(数分钟1次)㊁消失(持续3~5m i n 未见)等不同状态,并表现为正常音㊁气过水声㊁高调音和金属音4种典型的声音特性㊂临床上肠鸣音的评估一般采用直接或间接听诊法(听诊器听诊),但对医生的专业知识和临床经验要求较高,且干扰因素较多,存在因主观性偏差造成的误判㊂刘斯齐等[3]提出基于多特征联合的肠鸣音检测方法,并通过实验数据处理及算法评估㊁验证其有效性,结果显示,该检测方法的准确度和敏感度分别为83.51%和72.23%㊂沈丹丽[4]应用贴片式人工智能肠鸣音听诊设备监测胃癌患者围手术期肠鸣音,发现肠道运动在生理状态下呈十二时辰节律性振荡㊂张鑫等[5]实验发现,肠鸣音监测仪有助于增强学生对肠鸣音听诊的认知,提高肠鸣音听诊的教学效率㊂与传统听诊法相比,自动化设备或人工智能监测设备的误差相对较小,且便于长期数据的收集,但缺点是操作相对不便利㊂(2)排气㊁排便时间 肛门排气㊁排便是胃肠道蠕动逐步恢复正常的表现㊂胃肠道在手术操作后的恢复时间不尽相同,一般在腹部手术后数小时内小肠即可恢复蠕动,胃需要24~48h ,结肠则需要72h 左右[6]㊂R E A D TE 等[7]观察124例接受腹部大手术的成年患者术后胃肠功能的恢复情况,发现肠鸣音与腹部大手术后肠胃胀气㊁排便或口服耐受性无关㊂S H O R T V 等[8]研究显示,手术部位与住院时间(所有手术亚组)㊁首次排气时间和首次排便时间相关㊂尽管存在争议,但肠鸣音恢复正常时间及肛门排气㊁排便时间仍是术后临床评估胃肠功能恢复的主要指标㊂2.2 症状与量表 术后胃肠功能紊乱的症状包括腹痛㊁腹胀㊁恶心㊁呕吐㊁排气排便延迟等,常在胃癌㊁结直肠癌等疾病的发生发展过程中成组出现㊂进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分系统(I -F E E D 评分)是评估术后肠麻痹的1种国际标准,包含5个要素(进食㊁恶心㊁呕吐㊁查体和症状持续时间,每个要素的得分为0㊁1㊁2㊁3分),按照得分分为正常㊁术后胃肠道不耐受和术后胃肠功能障碍3种[9]㊂广东省地方标准‘围手术期术后胃肠动力评价规范“(量表)包含肛门排气㊁排便㊁肠鸣音㊁腹胀痛㊁恶心㊁呕吐6个评价项目,由观察者和患者及其家属共同完成记录,其效度与信度也在临床中得到了验证[10]㊂此外,恢复质量量表(Q o R )-15㊁Q o R -40㊁中西医结合围手术期康复量表[12]与2018年发布的围手术期康复量表均将胃肠动力恢复情况纳入评价体系[11-13]㊂A L S H A R Q A W I N 等[9]开展了1项涉及128例患者的临床研究,为将I -F E E D 评分作为结直肠手术后肠梗阻的衡量标准提供了初步的有效性证据㊂L U Y 等[14]使用I -F E E D 评分评价术中静脉注射右美托咪定与安慰剂对老年腹部手术患者术后胃肠功能的影响,发现术中右美托咪定给药缩短了腹部手术后患者首次肠胃胀气时间㊁首次排便时间和住院时间㊂任军华等[15]观察中医三联疗法结合加速康复外科对腹腔镜结直肠癌术后患者胃肠功能恢复的作用,将术后腹痛评分作为胃肠功能恢复的评价指标㊂何彩红等[16]观察耳穴贴敷对腹部手术后患者胃肠功能障碍的干预作用,将患者肠鸣音恢复321中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6时间和首次排气时间㊁首次排便时间㊁术后48h腹内压㊁第1日主要症状评分㊁第5日主要及次要症状评分㊁总Q o R-15评分㊁情绪及疼痛评分作为观察指标,研究结果显示,耳穴贴敷联合常规治疗可明显促进患者术后胃肠功能的恢复,缓解术后疼痛及焦虑紧张情绪㊂2.3实验室评估指标主要包括动力学检测指标和胃肠激素类指标㊂(1)动力学检测指标此类指标的检测方法主要包括胃肠电图法㊁影像法㊁测压法㊁多通道腔内阻抗技术㊁24h食管酸碱度(p H)和胆红素监测等㊂胃肠电是激发胃肠运动的生物电活动,胃肠电图是以表面电极于腹壁㊁胃肠投影位置引导并经电子学处理的胃肠电信号㊂罗莉等[17]对92例重症加强护理病房肠内营养患者及28例健康体检者进行胃肠电图㊁胃肠激素水平的检测,分析各参数与急性生理与慢性健康评分㊁格拉斯哥昏迷评分㊁主要疾病诊断㊁机械通气㊁胃肠耐受情况的相互关系,结果显示,胃肠电图中的胃肠电节律紊乱升高及餐前正常慢波百分比降低与胃肠激素[胆囊收缩素(C K K)㊁血管活性肠肽(V I P)]水平变化提示的胃肠功能障碍一致㊂许丽园等[18]观察胃肠电图联合肛门直肠测压㊁球囊逼出试验在功能性便秘分型诊断中的价值,结果显示,慢传输型便秘组胃餐前平均幅值㊁餐后平均幅值均小于排便障碍型便秘组,排便障碍型便秘组肠餐后胃肠电节律紊乱百分比低于慢传输型便秘组,排便障碍型便秘组肠餐后/餐前功率比大于慢传输型便秘组,通过绘制R O C曲线,得出胃肠电图联合肛门直肠测压㊁球囊逼出试验诊断功能性便秘亚型价值高于胃肠电图㊂常规的影像法包含超声㊁X线造影㊁纤维胃肠镜㊁磁共振成像和C T检查等㊂影像法可观察胃肠的形态㊁运动情况,电子胃肠镜可以直观观察胃肠道内部情况,然而胃肠镜可引起患者不适,且具有风险性和局限性,术后禁食水期间不便使用㊂C T检查作为临床常用的辅助检查手段,诊断依赖于医师的阅片能力㊂胃排空是反映胃容量㊁收缩性和协调性的综合指标,可在一定程度上反映胃生理功能㊂胃排空功能检查主要包括核素标记法㊁X线法㊁彩色多普勒超声法等㊂胃肠超声造影技术能定量分析胃动力的变化程度,如李文艳等[19]观察29例伴有功能性消化不良(F D)的焦虑症患者饮入造影剂10m i n时的胃窦收缩幅度㊁胃窦收缩频率,并计算胃窦动力指数,结果证明,抗焦虑药物舍曲林能有效促进焦虑症伴F D患者的胃排空,改善胃动力㊂多通道腔内阻抗技术常联合测压或p H值检测用于胃食管反流病的诊断,可借助导管检测食管腔内食团移动,亦可监测胃肠蠕动情况,但均不适用术后禁食水时期㊂(2)胃肠激素类指标胃肠激素可分为兴奋激素与抑制激素两大类㊂①兴奋激素㊂兴奋激素包括胃动素(MT L)㊁胃泌素(G A S)㊁P物质(S P)㊂MT L是一种促食欲肽,主要由胃肠道内分泌细胞产生,具有调控摄食㊁胃肠运动㊁消化吸收㊁脂肪细胞增殖分化和脂质储存等作用[20]㊂消化间期(即空腹期)激素控制介导的Ⅲ期MM C主要由MT L等完成,能引起胃强烈收缩和小肠明显的分节运动㊂G A S是由人体G细胞分泌的多肽激素,可通过增加胃收缩并使肠蠕动加快,促进胃排空㊂黎官印等[21]观察32例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者围手术期血清G A S和MT L水平,发现围手术期G A S㊁MT L分泌不足或是胰十二指肠切除术后胃瘫综合征发生的诱因㊂S P广泛分布于肠神经系统和整个胃肠道,参与胃肠道的运动,起到收缩平滑肌的作用㊂动物实验表明,S P可增加胃溃疡大鼠胃幽门环形肌收缩幅度,有助于胃排空[22]㊂②抑制激素㊂抑制激素包括C K K㊁V I P㊁抑胃肽(G I P)㊁胰泌素㊁神经降压素(N T)等㊂C K K是一种脑肠肽类激素,具有调节消化系统㊁心血管系统和神经系统等多项功能,能抑制胃排空和进食,其机制与刺激局部神经释放V I P和一氧化氮(N O)有关㊂V I P是抑制胃肠运动的主要神经递质之一,具有松弛消化道括约肌㊁减慢胃排空㊁抑制小肠运动㊁参与结肠扩张和疼痛刺激导致的胃反射性松弛等作用㊂G I P的作用为抑制胃酸㊁胃蛋白酶分泌,抑制胃的蠕动和排空,刺激胰岛素㊁小肠液㊁胰高血糖素的分泌㊂胰泌素是由十二指肠黏膜S细胞和分散在空肠(主要是上端)的S细胞释放的消化道激素(又称促胰液素㊁胰液素),对胃肠运动的作用在于抑制G A S 释放和胃酸分泌,抑制生长抑素的局部释放和胃肠蠕动,并延缓胃液和固体食物的排空㊂N T由下丘脑㊁远端空肠及回肠黏膜的N细胞分泌,可抑制胃和十二指肠的动力,减慢胃排空,减弱胃窦和十二指肠的收缩并抑制幽门的开放,还能通过L型电压依赖性钙通道引发结肠平滑肌的收缩运动㊂抑素在胃肠道内主要由黏膜内的D细胞释放,通过旁分泌的方式抑制胃酸分泌㊂H E R S ZÉN Y IL等[23]研究指出,生长抑素水平升421中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6高与胃排空延迟呈正相关,生长抑素类似物常应用于消化道手术后并发症的预防(尤其是胰腺手术)及治疗肠梗阻㊁消化道出血等,用于判断术后胃肠功能则具有一定局限性㊂此外,手术造成的组织创伤会引起细胞因子及炎症介质的释放㊂N O 作为一种炎症介质,术后浓度升高㊂报道显示,N O 能抑制胃排空,松弛胃幽门括约肌[24]㊂肠内抑制运动神经元主要以非肾上腺素能㊁非胆碱能(N A N C )神经元为代表,其神经纤维能释放多种神经递质㊂有学者认为,N O 可能是N A N C 纤维释放的主要抑制性神经递质,负责胃肠道松弛[25]㊂奚晓华[26]临床研究发现,术后外周循环血中N O 含量在术后胃肠动力较差的一组更高,研究还发现术后外周循环血中N O 的含量变化与舌象存在联系㊂2.4 中医舌诊 舌象与脏腑㊁经络㊁气血津液存在密切联系,五脏六腑直接或间接地通过经络㊁经筋与舌联系,其中脾胃与舌的关系最为密切㊂舌苔禀胃气而生,舌质赖气血充盈,脾胃为气血化生之源,因此,舌象的形成和变化能反映脾胃功能,故有 舌为脾胃外候 的说法㊂从解剖学而言,舌与胃肠通过舌㊁口㊁咽㊁食管直接相连,舌苔的变化与消化系统疾病的关系最为直接㊂张立平教授认为,舌质㊁舌苔㊁舌色能反映患者脾胃功能的一般情况及身体的基本状态,如消化道手术后脾胃虚弱者可见瘦薄舌,大便不通㊁邪气留滞者可见舌体或根部苔黄厚腻[27]㊂王晓雯[28]研究发现,消化道手术后患者的舌象分别在术后1~2d ㊁3~7d ㊁7~10d 出现明显变化㊂余丽娟[29]在大肠癌晚期疾病中医证候相关因子的多因素分析中发现,患者舌质以齿痕舌(40.0%)㊁暗红舌(34.0%)㊁胖大舌(33.0%)出现频率较高;舌苔多见薄白苔和黄腻苔;舌下络脉研究中有91.0%的患者舌下络脉有密网状小血管改变,76.0%的患者舌下络脉主干长度长于3/5舌,59.0%的患者舌下络脉颜色青紫㊂袁作彪等[30]观察105例普外患者手术前后舌象变化,发现术后6~8h 少津舌象增多,腹部手术患者术后舌象呈少津ң苔腻ң正常的变化㊂尽管中医理论依据较为充足,胃肠手术后患者的舌象变化似有规律可循,但临床证据尚需进一步完善㊂在诊断方面,临床舌象的判断对医师的中医诊断专业能力要求较高,近年临床多结合现代技术手段如舌诊仪㊁S n a k e 模型等,但舌象的诊断标准尚未统一,中医舌诊的客观化㊁信息化㊁科学化仍需持续地研究和探索[31]㊂3 讨论目前评估术后胃肠功能的方法较多,然而存在临床试验样本较少㊁主观性较强㊁标准不统一㊁仪器使用具有局限性等问题㊂近年评估量表的使用越发广泛,医师在搜集患者病情资料后,通过对症状㊁体征的判断,分析胃肠功能水平㊂然而无论是排气排便时间㊁肠鸣音恢复时间,或腹痛㊁腹胀㊁恶心㊁呕吐㊁排气排便延迟等症状,均需要经过思维意识的参与,而患者㊁家属及医师的资料搜集能力存在一定差距,进而影响数据的准确性㊂此外,这些症状的消失与否,也无法成为判断胃肠功能水平恢复的金标准㊂实验室指标在客观性上优于症状㊁体征,但缺点在于指标十分零散,无法通过单一指标评定胃肠功能水平,部分仪器检测又存在很多限制条件,在术后禁食水阶段不便使用㊂在肿瘤患者的症状评价中,食欲评估具有重要地位㊂通常认为,准确评估患者病程中的食欲,并结合营养筛查,针对营养风险给予个体化营养治疗,能改善患者食欲与营养状况,减缓病程进展,并提高治疗耐受性,从而达到改善患者预后及生活质量的目的㊂专家共识也提供了厌食/恶病质评价量表㊁肿瘤患者食欲症状问卷㊁食欲刻度尺等食欲评价工具㊂研究发现,食物消化几小时后MM C 重现,胃排空后随之产生饥饿感,而生理饥饿感与心理因素共同影响食欲,通过评价食欲可在一定程度上反映胃肠功能,但目前尚缺乏广泛的临床验证[32]㊂舌诊的客观化同样具有广阔的发展前景㊂舌诊作为中医特色诊断技术,准确性及有效性更多地依赖医师的专业能力,随着科技的不断发展,舌诊也向着客观化㊁标准化发展㊂如通过计算机进行数据转化,可使舌诊对医师个人水平的依赖性减弱,同时更便于寻找其与疾病发生发展的规律㊂近年医学界不断强调要充分发挥中医药优势,不仅要在治疗上辅助中医药,在思维方式与诊断方面也应多加探讨㊂参考文献[1]李书楠,林平.脾为后天之本与中医治未病[J ].光明中医,2017,32(3):340-342.[2]D E L O O S E E ,J A N S S E N P ,D E P O O R T E R EI ,e ta l .T h e m i g r a t i n g m o t o r c o m p l e x :c o n t r o lm e c h a n i s m s a n d i t s r o l e i n h e a l t h a n d d i s e a s e [J ].N a t R e vG a s t r o e n t e r o lH e p a t o l ,2012,521中国民间疗法2024年3月第32卷第6期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.69(5):271-285.[3]刘斯齐,万显荣,谢德强,等.基于多特征联合的肠鸣音检测方法及实验研究[J].中国医疗器械杂志,2022,46(5): 473-480.[4]沈丹丽.基于人工智能肠鸣音监测设备探究 卯时气注大肠 在胃癌术后康复中的临床意义[D].南京:南京中医药大学,2022.[5]张鑫,卫子然,杨德君,等.肠鸣音监测仪在临床诊断学教学中的应用[J].中国继续医学教育,2022,14(16):144-147.[6]秦新裕,刘凤林.术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(3):193-195.[7]R E A D T E,B R O Z O V I C H M,A N D U J A RJE,e t a l.B o w e l s o u n d sa r en o ta s s o c i a t e d w i t hf l a t u s,b o w e lm o v e m e n t,o r t o l e r a n c eo fo r a l i n t a k ei n p a t i e n t sa f t e r m a j o ra b d o m i n a l s u r g e r y[J].D i sC o l o nR e c t u m,2017,60(6):608-613.[8]S HO R T V,H E R B E R T G,P E R R Y R,e ta l.C h e w i n gg u mf o r p o s t o p e r a t i v er e c o v e r y o fg a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o n[J].C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v,2015,2015(2):C D006506.[9]A L S HA R Q AW IN,A L HA S H E M IM,K A N E V A P,e t a l. V a l i d i t y o f t h e I-F E E Ds c o r e f o r p o s t o p e r a t i v e g a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o n i n p a t i e n t su n d e r g o i n g c o l o r e c t a l s u r g e r y[J].S u r gE n d o s c,2020,34(5):2219-2226.[10]卢锐敏.‘围手术期术后胃肠动力评价规范“(量表)在结直肠癌术后气滞气虚证患者中信度㊁效度㊁反应度研究[D].广州:广州中医药大学,2020.[11]MY L E SPS,W E I T K AM PB,J O N E SK,e t a l.V a l i d i t y a n d r e l i a b i l i t y o fa p o s t o p e r a t i v e q u a l i t y o f r e c o v e r y s c o r e:t h e Q o R-40[J].B r JA n a e s t h,2000,84(1):11-15. [12]刘少南,李晓彦,郭新峰,等.中西医结合围手术期康复量表的条目筛选及初步评价[J].广州中医药大学学报, 2013,30(5):742-747.[13]B I S C A I A A,AMO R I M P,E S T E V E SS,e t a l.V a l i d a t i o no f t h e p o r t u g u e s e v e r s i o n o f t h e p o s t o p e r a t i v e q u a l i t y r e c o v e r y s c a l e(P o s t o p Q R S)[J].A c t a M e d P o r t,2018,31(10): 551-561.[14]L U Y,F A N G PP,Y U Y Q,e t a l.E f f e c t o f i n t r a o p e r a t i v ed e x m e d e t o m i d i n eo nr e c o v e r y o f g a s t r o i n t e s t i n a lf u n c t i o n a f t e r a b d o m i n a l s u r g e r y i no l d e ra d u l t s:ar a n d o m i z e dc l i n i c a l t r i a l[J].J A M A N e t w O p e n,2021,4(10):e2128886. [15]任军华,李艳华,李群芝,等.中医三联疗法结合E R A S对腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复的临床研究[J].国际医药卫生导报,2022,28(1):86-89.[16]何彩红,张勤.耳穴贴敷对腹部术后胃肠功能障碍的干预研究[J/C D].中华危重症医学杂志(电子版),2021,14(6):476-479.[17]罗莉,郑伟,张悦萌.胃肠电图评价I C U内肠内营养患者胃肠动力水平的临床价值[J].中国实验诊断学,2020, 24(3):402-405.[18]许丽园,张奕秉,金捷,等.胃肠电图联合肛门直肠测压㊁球囊逼出试验在功能性便秘分型诊断的价值探讨[J].浙江医学教育,2021,20(6):32-35.[19]李文艳,刘曙东.口服胃肠超声造影评价舍曲林对伴有功能性消化不良的焦虑症患者胃动力的影响[J].实用医学影像杂志,2020,21(6):617-619.[20]李娅,唐妮,张鑫,等.胃动素调控动物摄食的研究进展[J].生命科学,2022,34(2):155-161.[21]黎官印,唐伟,屈岳育,等.腹腔镜胰十二指肠切除术患者围手术期血清胃泌素和胃动素水平变化及其与术后胃瘫的关系[J].肝胆胰外科杂志,2021,33(8):465-468. [22]王舒怡,徐进,葛婉悦,等.P物质/N K1受体对实验性胃溃疡大鼠胃肠动力的调节[J].神经药理学报,2021,11(6):10-16.[23]H E R S ZÉN Y IL,M I HÁL Y E,T U L A S S A Y Z.S o m a t o s t a t i na n d t h ed i g e s t i v es y s t e m.C l i n i c a l e x p e r i e n c e s[J].O r v H e t i l, 2013,154(39):1535-1540.[24]S A N D E R SK M,WA R DS M.N i t r i c o x i d e a n d i t s r o l e a s a n o n-a d r e n e r g i c,n o n-c h o l i n e r g i c i n h i b i t o r y n e u r o t r a n s m i t t e r i n t h e g a s t r o i n t e s t i n a l t r a c t[J].B r JP h a r m a c o l,2019,176(2): 212-227.[25]I D R I Z A JE,T R A I N IC,V A N N U C C H I M G,e ta l.N i t r i c o x i d e:f r o m g a s t r i cm o t i l i t y t o g a s t r i cd y s m o t i l i t y[J].I n t J M o l S c i,2021,22(18):9990.[26]奚晓华.血中一氧化氮含量及舌象变化与术后胃肠道功能恢复的关系研究[D].南昌:南昌大学,2012. [27]卞昊宇,张立平.张立平教授治疗消化道术后胃肠功能紊乱经验[J].天津中医药大学学报,2020,39(6):625-629.[28]王晓雯.舌诊在术后康复护理中的应用[J].辽宁中医学院学报,2005,7(5):505-506.[29]余丽娟.大肠癌中医证候相关因子的多因素分析研究[D].广州:广州中医药大学,2013.[30]袁作彪,朱培庭.105例普外患者手术前后舌象变化的观察[J].上海中医药杂志,2000,34(12):14-15. [31]王静,常佩芬,关静,等.中医舌诊客观化研究[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(9):1531-1534.[32]戴小军,侯超,吴永健,等.基于 脾主运化 理论论治胃癌[J].时珍国医国药,2018,29(7):1697-1699.(收稿日期:2022-12-02)[编辑:郝利珍]621中国民间疗法2024年3月第32卷第6期。
中药贴敷联合穴位按摩对腹腔镜术后胃肠功能恢复的疗效分析
中药贴敷联合穴位按摩对腹腔镜术后胃肠功能恢复的疗效分析一、中药贴敷的作用原理中药贴敷是一种常见的中医外治疗法，通过在特定的穴位贴敷中药，以促进穴位的血液循环和气血运行，从而起到通经活络、疏风散寒、行气化痰、祛湿热等作用。
根据中医理论，穴位是人体气血运行的通道，通过在特定穴位贴敷适当的中药，可以调理经络，促进气血畅通，达到治疗疾病的目的。
1. 促进腹腔镜术后消化功能的恢复腹腔镜手术会影响患者的消化功能，表现为胃肠蠕动减弱、胃肠分泌减少，以及肠道功能受损等。
中药贴敷可以通过温经散寒、理气化湿的作用，促进腹腔镜术后消化道的蠕动和分泌功能的恢复，从而改善患者的消化功能。
2. 缓解腹腔镜术后胀气和腹痛的症状腹腔镜手术可能会引起患者腹部胀气和腹痛的症状，严重影响患者的生活质量。
中药贴敷在特定的穴位可以起到理气行气、舒经活络的作用，缓解腹腔镜术后胀气和腹痛的症状，帮助患者尽快康复。
4. 提高腹腔镜术后患者的免疫力腹腔镜手术会对患者的免疫系统产生一定的影响，使患者的抵抗力下降，易发生感染等并发症。
中药贴敷可以通过调理气血、增强体质的作用，提高腹腔镜术后患者的免疫力，有助于预防感染等并发症的发生。
三、案例分析某医院于2021年开展了一项关于中药贴敷联合穴位按摩对腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床研究。
该研究选择了30例腹腔镜手术后胃肠功能受损的患者，分为观察组和对照组，观察组采用中药贴敷联合穴位按摩的治疗方法，对照组采用传统的康复护理措施。
经过4周的治疗观察，观察组患者的腹痛、胀气、恶心等症状明显减轻，胃肠功能恢复时间明显缩短，胃肠镜检查显示胃肠粘膜恢复良好。
而对照组患者的症状和胃肠功能恢复时间无显著改善。
四、结论中药贴敷联合穴位按摩作为传统中医疗法，在腹腔镜术后胃肠功能恢复中具有显著的疗效。
中药贴敷可以通过通经活络、调理气血、祛湿化痰的作用，促进患者的消化功能恢复，缓解胀气、腹痛等症状，提高免疫力，有助于腹腔镜术后患者的康复。
抬臀促进腹部手术后患者肠蠕动恢复的研究
抬臀促进腹部手术后患者肠蠕动恢复的研究摘要目的观察研究腹部手术后床上抬臀促进肠蠕动恢复情况。
方法行腹部手术患者100例，随机分为实验组和对照组，各50例。
对照组采取传统宣教方式，实验组在患者病情允许前提下，术前和术后第1天指导患者床上抬臀活动。
记录两组患者首次肛门排气时间及住院天数。
结果实验组首次肛门排气时间为（3.22±1.09）d，平均住院天数为（22.23±3.06）d，对照组首次肛门排气时间为（5.42±1.23）d，平均住院天数为（25.53±3.30）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胃肠及肝胆胰脾疾病术后患者采取抬臀活动，可促进肠蠕动早日恢复，预防并发症的发生。
关键词抬臀；腹部手术；肛门排气暂时性胃肠道功能障碍是腹部手术患者必经过程，若术后数天肛门不能自主排气，则会引起腹胀，高度腹胀不仅会使患者极度不适，膈肌上升活动受限，引起呼吸困难，下腔静脉血回流，且腹胀对肠道吻合口和肠壁切口的愈合均有不良影响[1]。
为使腹部大手术后患者肠蠕动早期恢复，作者根据患者的耐受情况采取指导术前和术后第1天患者床上抬臀活动方式，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选择本科2012年1月～2013年11月行腹部手术患者100例，其中男54 例，女46例，肝胆胰脾手术44 例，胃肠手术56例，包括恶性肿瘤患者以及急诊手术者，手术顺利，术后均用腹带，两组患者血清钾值正常，麻醉方式都为全身麻醉。
将所有患者随机分为实验组和对照组，各50例。
两组性别、年龄，病种以及基础病（包括糖尿病、高血压、冠心病、慢支等方面）等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 方法两组患者术前准备均相同，对照组采取传统宣教方式，即术前对患者活动时间、方式及方法不做具体干预，而术后对患者进行宣教，宣教内容：术后平卧6 h，待生命体征平稳后改半卧位，必要时协助床上翻身。
腹部手术后促进胃肠功能恢复的中医治疗方法
腹部手术后促进胃肠功能恢复的中医治疗方法阐述胃肠功能紊乱的相关因素，综合评述通过中药内服、中药外用、针刺、穴位按摩、耳穴疗法、艾灸6项促进胃肠蠕动的中医技术。
标签：胃肠功能；腹部手术；中医方法腹部术后患者常出现腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便困难等一系列胃肠动力紊乱的症状。
胃肠动力紊乱将影响患者营养状况的改善，削弱其肠道屏障能力，严重者会导致肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘、腹壁切口裂开等并发症[1]。
怎样安全有效地促进肠蠕动功能的恢复，促使肛门及早排气，使患者尽早恢复正常的饮食，是患者康复过程中亟需解决的问题，也是减少手术后并发症的发生，促进机体功能康复的一个重要环节。
中医技术具有器械简单、操作方便、经济灵验的特点，一些学者已尝试用于解决此类问题，现综合报道如下。
1中药内服法药物治疗是治疗疾病最常用的方法，综观近年文献，关于促进术后胃肠功能恢复的用药护理多见于中医中药运用的报道。
朱天垣等[2]对38例行子宫切除术的患者予术后12 h口服大承气汤（柴胡12 g，木香12 g，厚朴15 g，莱菔子15 g，枳壳10 g，青皮6 g，陈皮12 g，番泻叶10 g，甘草6 g，大黄焦三仙各10 g），100 mL/次，2次/d，连服2 d，可促进患者胃肠功能恢复，平均通气、通便时间较对照组提前近1倍，且术后24 h内明显促进患者肛门排气，48 h内显著促进患者排便。
大承气汤是中医学泻下法的代表方，具有行气导滞、攻里泻下、活血化瘀、清热解毒之功。
四磨汤源于宋代严用和《济生方》，是由人参、槟榔、沉香、乌药4味药组成，沉香降气平喘，槟榔行气破滞，乌药调肝顺气，人参补气扶正。
陈其城等[3]认为四磨汤有调理肠胃机能，排除肠胃积滞，促进胃肠生理功能恢复，促进肠蠕动的作用，早期应用四磨汤可以促进术后胃肠功能的快速康复。
2中药外用2.1中药外敷神阙穴与全身经脉、五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、肌肉筋膜等均有密切联系，有调节脏腑气血生理功能的作用。
护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察
护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[摘要] 目的探讨护理干预促进肠道手术患者胃肠道功能恢复的疗效。
方法将来本院进行肠道手术的患者随机分成对照组和干预组各80例。
对照组患者采用常规护理，干预组在常规护理的基础上增加围术期的干预护理，比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间差异，同时统计两组患者恶心、呕吐等不良反应的发生率。
结果与对照组比较，干预组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间显著缩短（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者进均行常规的术前术后护理，术前详细告知手术的流程及注意事项，降低患者的忧虑情绪；术后严密观察患者的生命体征，监测血压、心率等常规指标，及时发现问题并及时处理。
待患者清醒、生命体征稳定时，协助患者进行早期活动，促进胃肠蠕动，按需使用止痛针或镇痛泵止痛。
干预组在此基础上开展综合的护理干预措施，具体如下：（1）加强术中护理，保持手术室清洁，播放舒缓的音乐，采取加温co2建立气腹并保持患者的体温。
（2）协助早期活动，手术后6 h，当患者的生命体征恢复平稳后，与家属一起协助患者取半卧位，并定时协助患者翻身（2 h/次）。
协助患者进行简单的上肢曲伸运动。
手术后第1天，鼓励患者自行翻身，及适当的下肢屈伸运动。
术后第2天，与家属一起鼓励患者坐起，双下肢离床，坚持5～10 min，1天2次。
术后第3～4天，及时协助下床，缓慢步行，10～15 min/次，2～3次/d。
（3）如术后3 d患者仍有腹胀症状时，则根据患者自愿的原则进行石蜡油胃管内注入或腹部热疗。
石蜡油胃管内注入方法：通过胃管内注入石蜡油40 ml，之后封管20 min，可以促进肠蠕动的恢复。
腹部热疗方法：应用“松节油热敷”疗法，按摩患者腹部，通过促进肠型血循环的改善而有效促使患者肠蠕动，从而加快胃肠功能的恢复。
1.3 临床观察指标手术后6 h开始每隔2小时检测一次患者的肠鸣音情况，记录两组患者的肠鸣音恢复正常时间；询问并记录患者的肛门第一次排气时间；同时对两组患者的住院时间进行统计，记录恶心呕吐、腹胀、肠梗阻等不良反应的发生率。
西甲硅油在妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复中的应用
西甲硅油在妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复中的应用目的观察西甲硅油在妇科腹腔镜术后促进胃肠功能恢复中的疗效。
方法治疗组在妇科腹腔镜术后6 h起加服西甲硅油乳剂，每次2 mL，1次/6 h，直至肛门排气；对照组未用西甲硅油或其他促进排气的药物，进行早翻身、早活动，待其自然恢复。
结果治疗组术后腹胀、肠鸣音恢复及排气时间均明显优于对照组。
结论妇科腹腔镜术后加用西甲硅油，可明显促进胃肠功能恢复，该治疗方法值得临床推广应用。
标签：腹腔镜；西甲硅油；胃肠功能腹腔镜手术具有痛苦少、创伤小、瘢痕小、恢复快等微创治疗优势，在临床应用中已得到证实，因此世界妇产科联盟（FLGO）指出，本世纪60%以上妇科手术将在内镜下完成[1]。
但术前肠道准备，术中使用CO2气体及药物麻醉作用，可导致患者胃肠功能紊乱，术后腹胀、恶心、呕吐发生率均高于非腹腔镜手术[2]。
为了减少术后胃肠道反应，充分体现腹腔镜手术的优越性，2009年6月～2012年3月我科在围手术期应用西甲硅油乳剂进行临床对照治疗，报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择本院行妇科腹腔镜手术患者150例，包括附件手术70例，宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症等；子宫肌瘤剔除术32例；腹腔镜子宫切除术22例，包括腹腔镜下子宫次全切除术（TLSH）、腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LA VH）、腹腔镜下子宫全切术（TLH）；宫颈癌、早期子宫内膜癌、子宫内膜间质肉瘤行腹腔镜下扩大全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术26例。
随机分为治疗组和对照组各75例，两组患者年龄、性别、患病严重程度无统计学意义。
1.2 治疗方法治疗组术前1天流质饮食，手术当天上午8：00服用磷酸钠盐口服液（先锋医药股份有限公司，商品名：辉灵），15 min后口服西甲硅油乳剂20 mL，再喝水1000 mL；对照组单用辉灵准备。
术后均常规禁食，静脉补液、抗感染等对症处理。
快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展
快速康复结合中医技术促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的进展摘要：临床妇科中接受腹腔镜手术的患者由于麻醉、术中暴露、牵拉等诸多因素的不良影响下，术后胃肠功能障碍概率高，具体表现出其腹部疼痛、胃肠道动力减弱等。
此次结合实际从快速康复（ERAS）概念分析，指出常见的影响胃肠功能恢复的因素，而后重点指出针对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的护理措施，旨在内容能为有关工作者提供可靠依据。
论述如下。
关键词：ERAS；妇科；腹腔镜手术；胃肠功能恢复；护理腹腔镜术是新发展微创疗法，也是未来重大趋势。
创伤小，患者术后恢复快:术者的手在体外操作，不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。
患者术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。
在临床妇科疾病治疗中，诸如子宫切除、宫外孕、子宫肌瘤剜除术等，都可借助于腹腔镜手术治疗。
此术式多采取2~4孔操作法，创面小，给患者造成的痛苦少。
术后关于患者胃肠功能的恢复则是护理工作的重点内容，伴随护理理念的优化，针对于妇科腹腔镜手术的患者也出现更多科学化的护理方法，且取得丰硕成果。
1.快速康复概念快速康复的理念，术后加速康复(ERAS)，也称为加速康复外科，指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经过循环医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者的心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险，同时降低医疗费用。
2.影响胃肠功能恢复的因素总结临床，影响妇科腹腔镜手术患者胃肠功能恢复主要有：（1）患者年龄。
伴随年龄增长患者的生理功能、器官代谢能力都会下降，对于腹腔镜手术的应激能力增强。
年龄较大的妇科患者其腹肌力量、盆底肌张力均下降，因而其术后很容易就存在排便动力不足的现象，继而导致其胃肠蠕动功能紊乱。
（2）术前饮食。
传统的妇科腹腔镜手术前的禁食水等要求，是为了患者能充分排空胃，以防止麻醉过程中诱发吸入性肺炎。
妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的护理体会
２ ０例 ， 龄 ２ ～ ６岁 ， ３ 年 Ｏ４ 平均 年 龄 （ ８１ ３３ 岁 ， 中 ３ ．± ．） 其
外 孕 手术 患 者 ４ ３例 ， 卵巢 囊 肿 患者 ３ ６例 。 附件切 除
比较 ， 异无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。 差 尸 ００ ）
患 者术 后正 常 的生 活 和机 体 的恢 复 。 外 ， 此 由于腹 腔 子 宫 肌瘤术 患者 ７ ６例 ， 宫次 全切术 患 者 ５ 例 ， 子 １ 宫 床 休 息 ． 严 重 的减 弱 胃肠 蠕 动 功 能 ． 者感 到 腹 术 患者 ２ 会 患 ４例 。两组 患者 年龄 、 术方 式 等一 般资 料 手 除术 、附件 切 除术 、宫 外 孕手 术等 均 在腹 腔镜 下 进 １２护 理 方法 两 组 患 者 术 前 行 肠道 清 洁 ， 后 ６ ． 术 ｈ 行， 由于 患者 受 到手 术 的创 伤 、 激 和麻 醉 药物 的作 在 床上 活 动 ，４ 刺 ２ ｈ留置 导尿 管 ， 照组 患 者采 用 常规 对 用， 胃肠 蠕 动 功 能 更 弱 ， 对 患 者 的 病 情 改 善 和机 的 护 理方 法 ． 这 观察 组 患者 在 对 照组 的基 础 上 加用 大 能 的恢 复 都有 严 重 的阻碍作 用【 ” 。因此 ， 进患 者 胃 促 黄 苏 打 片 和 在 足 三 里 穴 位 注 射 维 生 素 Ｂ 进 行 护
肠 蠕 动 功 能早 期恢 复对 于增 加患 者 机体 功 能 ．提 高 免 疫 力 ．促 进 术 后 的 康 复 有 着 十 分 重 要 的 临 床 意 义 。我 院对 ４ ０例妇 产 科腹 腔镜 术 后 患者 进行 对 比 ６
护 理研 究 ． 观察 两组 Байду номын сангаас 者 的 胃肠 蠕 动 功能 恢 复情 况 ． 取得 了较好 的研究 效果 。 现报道 如下 。
探讨妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理
照 组 患者 ，且 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，两组 惠者对 比结 果具 有统 计 学意 义。结论 对妇 产科 腹腔 镜手 术 患者术后 在进 行 常规护理 措施 基础 上给 予 穴位 按摩 、 运 动护 理 、饮 食护理 、减 少吞 气等促 进肠 胃蠕动 功能 恢复护 理措 施 ，能够有 效 降低 患者术后 腹胀 发 生程度 ， 加 快 患者术后 第一 次排 气时间 ， 减 少患者住 院 时间 ，利 于患者 术后 恢 复健康 ，值得 临床推 广应 用。 【 关键 词】 妇产科 ；腹腔镜 手 术后 ；促进 ； 胃肠蠕 动功 能恢 复 ；护 理体 会 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ３ ４ ６ － ０ ２
时间对 比分析 ，具体结果见表 １ 。 由表 １ 可知 ，研 究组妇 产科腹腔 镜手 术患者 术后大 多无腹胀 或具
有轻 度腹胀 ，而对 照组妇 产科腹腔镜手 术患者术后大 多出现轻度或 中
度 腹胀 ，— 目 ＜ ０ ． Ｏ ５ ，两组患者 腹胀情况对 比结果具有统计学 意义 ；研 究 组患者术后第一 次排气时 间与住 院时间均明显少于对 照组患者 ，且 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，两组 患者对 比结果具有统计学意义 。 ３讨 论
异有统计学意义 。 ２结 果
本 文将对我 院 自２ ０ １ ２ 年１ 月１ 日至２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月３ １ 日前来就诊并实施 腹腔镜 手术治疗的４ ８ 例妇产科患者 给予 临床分析 ，其 中所 有患者均为 女性 ，且均经 腹腔镜 手术治疗 ，患者年 龄在 １ ９ ￣ ５ ６ 岁之间 ，平均年 龄 为 （ ３ ９ ． ５ ４ ±１ ． ９ ８ ）岁 ，疾病类型 ：宫外孕患者为２ ０ 例 、子宫肌瘤患者 为９ 例 、卵巢 囊肿 患者 为 １ ９ 例 。按 照随机 的方 式将４ ８ 例妇产 科患者 平
四磨汤口服液对腹腔镜胃肠术后肠功能恢复的效果观察
低 于对照者（ ００ ） 结论 Ｐ＜ ．５ 。 中 图 分 类 号 ：２ ８ ２ Ｒ ４ ．
四 磨 汤 口服 液 可促 进 腹 部 腔 镜 手 术 后 肠 功 能 的早 期 恢 复 。 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）９— １２— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ５ ０
１ 资 料 与 方 法
关键 词 ： 四磨 汤 ； 腔 镜 检 查 ； 腹 胃肠 术 后 ； 功 能 肠
腹 腔镜下行 腹 部 手术 因二 氧 化碳 气 腹 、 术操 作 及 麻 醉 手 等 原因 ， 术后均 易出现肠 蠕动减 弱 而致腹 胀 ， 至 出现 肠梗 阻 甚 等严 重并发症 。腹 胀 不仅 使 患 者感 觉 不 适 ， 可 影 响切 口愈 还 合， 影响术 后康 复 和延 长 住 院 时 间。因此 腹 部 手术 后 肠 蠕 动
管 弹性较差 。无效 ： 药后 ２ ｈ局 部 仍有 肿胀 ， 部有 明显压 敷 ４ 局 痛， 血管变硬 ， 呈条索状 。有效率 ＝显效率 ＋ 有效 率。 １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ １ ． 行统计 分 析 ， 数资 料采 Ｐ Ｓ ３ ０进 计
酸镁 遇冷后易结 晶， 高渗性 液体渗漏者可加重组织脱水 ， 对 因此 只能用 于血管通透性 高引起 的外渗 Ｊ ，并且 对皮肤 有刺 激性 ， 患 者感 觉不舒适 。
如下 。
１２ 方法 ．
２绲患 青术 后均 按腹部 手术后 治疗 与护 理常 规进
行 ， 励患者适 当 翻身活 动 ， 胃肠功 能恢 复前 均禁 食 、 液 ， 鼓 在 输 维持水 电解质及 酸碱平衡 。治疗组 于麻 醉复苏后 ６ｈ开 始 口服 （ 吸管 或喂服） 经 胃管注 入 （ 经 或 留置 胃管 者 ） 四磨汤 口服液 （ 湖南汉森制药有 限公 司生产 ） 每 ８ｈ服用 ２ ｍ ， ， ０ ｌ至肠蠕 动恢 复 、
吴茱萸贴脐促进腹部手术后胃肠功能恢复166例疗效观察
吴茱萸贴脐促进腹部手术后胃肠功能恢复166例疗效观察【摘要】目的通过吴茱萸贴脐，观察腹部手术后胃肠功能恢复情况，借以指导临床工作。
方法设立对照组和治疗组。
对照组术后常规抗炎、止痛、止血、支持及对症治疗；治疗组在对照组的基础上加用吴茱萸贴脐。
取吴茱萸10克，择净，研为细末，米醋调为稀糊状，外敷肚脐孔处，外用敷料包扎，胶布固定，每24小时换药1次，连续3次。
结果对照组与治疗组的总有效率分别为79%和100%，两者对比有显著性差异，（ｐ〈0.01）。
结论吴茱萸贴脐用于腹部手术后，可促进胃肠功能恢复，值得临床推广、应用。
【关键词】吴茱萸；腹部手术后；胃肠功能紊乱腹部手术，特别是消化道手术后胃肠功能的恢复，直接影响腹部手术的治疗效果，笔者自2010年1月至2011年10月采用中药吴茱萸贴脐治疗腹部手术病人166例，以促进胃肠功能的恢复，收效尚为满意，现整理报告如下。
1临床资料本组资料均为我科住院手术病人，其中阑尾炎手术60例，胃大部切除术14例，腹腔镜胆囊切除及胆总管切开探查术52例，肠粘连松解术及小肠外伤破裂修补术各20例。
所有手术均采用持续硬膜外麻醉。
采用随机抽样将病人随机分为治疗组和对照组。
其中对照组38例，男23例，女15例，年龄5-65岁，平均年龄为30.5岁。
治疗组128例，男80例，女48例，年龄5-71岁，平均年龄30.1岁。
两组病人在病种、年龄、性别及手术时间上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
2治疗方法2.1对照组术后常规抗炎、止痛、止血、支持及对症治疗。
2.2治疗组在治疗组的基础上加用吴茱萸米醋糊贴脐，方法是：取吴茱萸10克，择净，研为细末，加米醋适量调为稀糊状，在手术后30分钟内贴敷于肚脐孔处，外用敷料包扎，胶布固定，每24小时换药1次，连续3次。
3疗效分析3.1疗效标准显效：治疗后12小时内腹中肠鸣音出现，肛门排气；有效：治疗后24小时内腹中肠鸣音出现，肛门排气；改善：治疗后36小时内腹中肠鸣音出现，肛门排气；无效：治疗后36小时内腹中无肠鸣音出现及肛门排气。
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理探讨
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理探讨摘要】目的：妇产科腹腔镜手术治疗后加强胃肠蠕动功能恢复的护理干预。
方法：择取2013.07-2014.07 期间在我院妇产科接受腹腔镜手术治疗的74 例患者，随机性将其分成对照组与研究组，每组各有患者37 例。
对照组应用常规护理干预；研究组在常规护理的同时结合促进胃肠蠕动功能恢复的针对性护理。
结果：研究组患者腹胀程度明显轻于对照组；并且胃肠蠕动开始时间、肛门排气时间均显著短于对照组，差异P<0.05 有统计学意义。
结论：妇产科腹腔镜手术后结合促进胃肠蠕动功能恢复的针对性护理，可明显减轻术后腹胀的程度，缩短患者胃肠蠕动时间、排气时间，有助于患者的康复。
【关键词】妇产科；腹腔镜术；胃肠蠕动功能；护理【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-054-01现阶段，由于腹腔镜技术的进一步推广，已经广泛应用于临床治疗。
其优点在于手术产生的创伤很小，对患者造成的痛苦很小，术后恢复良好[1]。
但是临床经验发现，因为腹腔镜手术操作需要应用麻醉药物，引起胃肠应激，使胃肠蠕动能力减弱，从而出现恶心呕吐、腹胀等不良反应，对患者术后的恢复、生活均存在不同程度的影响[2]。
现择取2013.07-2014.07 期间在我院妇产科接受腹腔镜手术治疗的74例患者，进一步探析有效促进术后胃肠蠕动功能恢复的护理措施，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2013.07-2014.07 期间在我院妇产科接受腹腔镜手术治疗的74 例患者，随机性将其分成对照组与研究组，每组各有患者37 例。
研究组中，年龄均在18-54 岁之间，平均年龄（38.63±4.27）岁。
其中，宫外孕者16 例，子宫肌瘤者6 例，卵巢囊肿者15 例。
对照组中，年龄均在20-56 岁之间，平均年龄（39.36±4.62）岁。
其中，宫外孕者17 例，子宫肌瘤者6 例，卵巢囊肿者14 例。
行为护理对腹部术后肠蠕动恢复的疗效观察
组别 例数 治 疗 前 治疗 后
７ ０ 岁； 知情 同意 ： 排除标准 ： 有心肺 、 肝肾、 血液系统 等严重病 变和精 神病 ； 恶性 肿瘤 已广 泛转移 者或术后病 理诊 断不明确 者。其 中男 ２ ７ ０例 ｊ 女１ ８ ０例 ， 年龄 ２ ２—７ ０岁 ， 平均（ ４ ６ ． ２ ３±
提高。但是在腹部手术中 ， 很 多患者在术后常伴有营养不 良和 免 疫 功 能低 下等 状 况 ， 引 发 胃肠 功 能 障 碍 。 胃肠 功 能 障 碍 是 腹 部手术后患者发生不同程度 以肠蠕动减弱为特征的一组 病症 ， 主要在 于手术 可破坏 胃肠运 动 的协调性 ， 使 得 胃壁顺 应性 降 低， 残 胃及远端空肠蠕动受到影响 Ｊ 。 虽然药物干预肠蠕动 隋况有一定 的效果 ， 但是具有一定的 复 发率 ， 长期 应 用 也具 有 一定 的 不 良反 应 。而 行 为 干 预 主 要 是 通过疏通经络、 行气 活血、 调理 气机等作用进行干 预 ｊ 。本 文 采用的热敷方法 与腹部按摩 ， 能有效改善病理性肠 道痉挛 ， 增 加肠蠕动 ， 对 胃肠道 的运动具 有双向调 节作用。而积极的心理 行为干预能缓解 患者的紧张情 绪 ， 提高患者 的 自信心 ， 使得 脏 器功能得到逐步恢复 Ｊ 。组间有 效率对 比差异 有统计学 意义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 干 预后 胃肠 功 能评 分 在 两组 都 表 现 为 明 显 下
后 医护人员进行一对 一的宣教 ， 缓解患者 身心的不 良情绪 ， 根
据 患 者 的身 心状 况进 行 合 理 的 解 释 ， 尊 重 患 者 的 隐私 。积 极 指 导 患者 进 行 腹部 按摩 ， 每 天 以手 掌 按 摩 腹 部 ３ ０ ｍ ｉ ｎ左 右 ， ３次／ ｄ ， 力 度要 适 中 。积 极进 行 热 敷 干 预 ， 利 用 泡 洗 过 程 中 水的 热 力
中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用
中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用概述腹腔镜手术是一种微创手术技术，广泛应用于妇科疾病的治疗。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，但手术后可能会出现恶心、呕吐、胃肠功能紊乱等不适症状，影响患者的术后恢复和生活质量。
中药穴位贴作为中医传统疗法，在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度方面发挥了重要作用。
本文将对中药穴位贴在促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复及提高护理满意度中的作用进行阐述。
一、中药穴位贴的作用原理中药穴位贴是利用中药药性、温热性质和药物成分通过经络传导的方式作用于特定穴位，调节机体脏腑功能，促进气血畅通，达到防治疾病的目的。
根据中医理论，腹腔镜手术会导致脏腑功能紊乱，出现胃肠道功能障碍，而中药穴位贴可以刺激穴位，调节气血，促进腹部脏腑功能的恢复，改善患者的不适症状。
二、中药穴位贴在促进胃肠功能恢复中的作用1. 调理脏腑功能中药穴位贴可以作用于足三里、中脘等穴位，通过中药药性的渗透和穴位的刺激，调理胃肠道功能，促进胃肠蠕动，改善术后恶心、呕吐等症状，有利于胃肠功能的恢复。
2. 缓解术后疼痛腹腔镜手术后常常伴随着腹部疼痛，而中药穴位贴在促进疼痛的还可以缓解术后的腹部不适感，提高患者的舒适度，促进胃肠功能的恢复。
3. 提高消化吸收中药穴位贴可以刺激穴位，促进胃肠道蠕动和消化液的分泌，提高食物的消化吸收，有助于患者的营养恢复，促进机体的康复。
1. 提高护理舒适度腹腔镜手术后，患者需要长时间平躺在床上，容易出现疲劳和不适感。
中药穴位贴可以提高患者的舒适度，缓解不适感，改善患者的护理体验，提高护理满意度。
2. 促进情绪平衡中药穴位贴在促进穴位活化的还可以调节患者的情绪，缓解焦虑和紧张情绪，改善患者的心理状态，提高患者对护理的接受度和满意度。
中药穴位贴能够促进胃肠功能的恢复，改善患者的不适症状，提高术后的恢复速度，减少术后并发症的发生，提高护理的效果和质量。
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理
妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的护理摘要：目的：对产科腹腔镜患者开展护理干预对促进术后胃肠蠕动功能恢复的影响以及效果进行分析。
方法：研究对象为在某院的妇产科进行腹腔镜手术治疗患者110例，将2021年2月至2022年2月这一区间作为研究时段进行收治，而后使用电脑随机分组的方式将所有患者划分为对照组与观察组进行护理治疗研究，两组都使用腹腔镜手术治疗的方法，其中对照组为55例，将对患者使用常规护理来展开观察，观察组同样也为55例，并将使用综合护理干预来进行实验，最后把两组在收到的在护理效果方面的数据做一个比较。
结果：在进行一定的干预以后，就护理管理质量这个方面来说，观察组存在着十分明显的上升，并且患者在进行手术以后在疼痛感受上不会太重，而在患者的肠蠕动处于恢复的过程中以及肛门第一次产生排气需要用的时间上，都出现了十分显著的减少，手术以后患者患上相关的并发症的概率较低。
结论：综合护理应用于妇科腹腔镜术后取得较好的护理效果，有利于提高患者胃肠蠕动功能的恢复，提高其生活质量。
关键词：妇产科；腹腔镜；胃肠蠕动引言腹腔镜手术是用于诊断和治疗各种不孕症和妇科疾病的微创手术，具有提供更好的手术视野、更少的术中失血、减少的组织创伤和更低的炎症反应，已成为妇科良、恶性病变的首选手术。
腹腔镜术后采取有效的护理措施是保障患者术后恢复的重要环节。
常规护理措施有一定的效果，但不能满足患者对健康的全面需求，故寻找一种更为有效的护理措施至关重要。
本研究探究综合护理对妇科腹腔镜术后患者胃肠蠕动功能恢复及生活质量的影响。
1资料与方法1.1一般资料此次研究中筛选某院妇产科2021年2月至2022年2月接收的腹腔镜手术患者110例，使用电脑随机分组的方式将所有患者划分为两组进行护理治疗研究，使其分为对照组与观察组，且使两组中的保持着同样的患者人数：55例，在对照组里面，患者的年龄集中在25～58岁之中，即可知患者最小年龄为25岁，最大年龄的患者为58岁，经计算可知患者的年龄平均为（41.5±2.3）岁；而就观察组而言，最小的患者年龄为25岁，最大则为57岁，组内的患者年龄大多在25～57岁之中，可知患者的年龄平均值为（41.0±2.2）岁，两组在进行基础资料比较之后的差值表现并没有统计学意义（P＞0.05）存在临床可比性。
麦粒灸联合腹部按摩对腹腔镜术后肠蠕动功能的影响
１２・ ３
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｅ Ａｕｇ ｓ ， ０１ Ｎｏ ８ ｕ ｔ ２ １， ．
※ 中 医 药护 理
麦粒 灸联合 腹部 按摩对 腹腔 镜术后 肠蠕 动功 能 的影 响
谭菊香
摘要 目的 探讨麦粒 灸联合腹部按摩促进腹腔镜术后病人肠蠕动功 能恢复 的效 果。方法 将６ ４例腹腔镜手术病人随机分为观
时间、 气时间、 排 排便时间均较对照组短（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ；观察组肛 门排气时间早 于对照组（ ００ ） ｐ＜ ．５ 。结论
效 促 进腹 腔镜 术后 病人 肠蠕 动功 能恢 复 。
麦粒灸联合腹部按摩能有
关键词 ： 腹部按摩 ； 麦粒灸 ； 腹腔镜 ； 肠蠕动功能
中图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６— ４ ｌ ２ １ ） ８— １ ２— ２ １０ ６ １ （０ １ ０ ０ ３ ０
地强调 患者 的主动运动 ， 使患者形成不 良姿势 ， 影响患者后期康
复 的进 程 。根 据 脑卒 中 患 者 肢 体 恢 复 的 规 律 ， 为患 者 提 高 患 肢
６ 陈晓君 ， 徐嫣 ． 脑卒 中患者肩部并发症 的预 防护理［ ］ 国际 Ｊ．
医药 卫 生 导报 ，０ ６ １ （ ）４ ． ２Ｏ ， ４ ：２ ２
体位性护理 可以防治肩关 节半脱位 和肩 手综合征 的发 生 ， 良好
肢位摆 放避免 了异常肌张力的形成 和强化 ， 同时也保护 了肩关
节囊 和韧 带 不 继 续 松 弛 和发 生 继 发 性损 伤 。对 患 者 的按 摩 能 有
［］ 护理 学杂志 ，００ １ （ ） ４３ Ｊ． ２０ ，５ ８ ：５ ． ４ 赵利新． 脑卒 中后 综合征的预 防与护理 ［ ］ 内蒙古中医药， Ｊ．
腹腔镜术后功能锻炼流程
腹腔镜术后功能锻炼流程
腹腔镜术后功能锻炼的流程包括以下几个步骤：
1. 深呼吸：术后第一天，在床上进行深呼吸锻炼，每次持续20～25分钟，每天做3次。
2. 翻身活动：术后6小时，患者可以在床上进行翻身活动，促进血液循环，避免压疮和下肢静脉血栓形成。
3. 屈伸双臂：术后第一天，在床上进行屈伸双臂锻炼，促进上肢肌肉和关节的活动，缓解术后疼痛和肌肉僵硬。
4. 坐起和下床活动：术后第二天，患者可以在床上坐起，并逐渐增加坐起的时间和角度。
如果身体状况良好，可以在术后第三天或第四天下床活动，促进肠道蠕动和身体恢复。
5. 行走练习：下床活动后，可以逐渐增加行走练习，促进下肢肌肉和关节的活动，提高身体协调性和平衡能力。
6. 腹部按摩：术后一周左右，可以进行腹部按摩，促进腹部血液循环和肠道蠕动，缓解术后腹胀和便秘。
7. 全身性运动：术后两周左右，可以进行全身性运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能和身体抵抗力。
需要注意的是，在腹腔镜手术后的一段时间内，应该避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响手术效果和身体恢复。
同时，在进行功能锻炼时，应该根据个人情况和医生建议进行适当的调整。
两种不同护理方法对胃肠道手术患者肠蠕动恢复的影响
关 键 词 胃肠 道 手 术 ； 蠕 动 ； 理 肠 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ） ７— ０ ５—０ １０ ７ ５ （ ００ １ ０ ３ ２ 动 、 部按摩 、 部按摩 、 底护理 、 刺 穴位 、 期 肠 内营养 、 背 腹 足 针 早
作 ， 幅 度 宜 小 、 、 ， 免 活 动 过 剧 牵 扯 切 口 导 致 疼 痛 。术 且 轻 缓 避
后第 １ 开始 指导患者在床上做上 下肢伸 展 、 天 屈曲 、 内外旋转
运 动 ， 度 逐 渐 加 大 ，０次 ／ ， 次 ５～１ ｉ ； 励 患 者 深 呼 强 １ ｄ每 ０ｍ ｎ 鼓
两 组 术 后 胃肠 功 能 恢 复 情 况 比 较 见 表 １ 。 表 １ 两 组 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 情 况 比较 （ ， ｓ ｈ ｉ± ）
１ ５例 ， 胆囊结 石 １ ， 管癌 １ ， ０例 胆 ０例 阑尾 炎 ６例。随机 分 为 两组 ， 治疗组 ４ ０例 ， ２ 男 ６例 ， ｌ 女 ４例 ； 均年 龄 ５ ． 平 ５ ６岁 。对
参考文献 ： ［］ 丁翠绿， 汉兴． 腔镜子宫切除 ４ １ 罗 腹 １例 报 告 ［ ］ 腹 腔 镜 Ｊ．
外科 杂 志 ，９ ９ ４ ２ ：４ １９ ， （ ） １ ．
动、 多翻身 ， 以促 进气体 的吸 收 ， 状严重 者按 医嘱进行 对症 症
处理 。
［ ］ 顾 静 华 ． 腔 镜 下 子 宫切 除术 的观 察和 护理 ［ ］ 现代 中 ２ 腹 Ｊ．
２０ ０ ８年 ７月 ～２ ０ ０９年 ７月 ， 们 对 ４ 我 ０例 胃肠 道 手 术 患
咀嚼口香糖促进肠道手术术后肠蠕动的效果观察
咀嚼口香糖促进肠道手术术后肠蠕动的效果观察
熊八荣
【期刊名称】《《内蒙古中医药》》
【年(卷),期】2009(000)006
【摘要】肠道手术患者由于肠系膜淤血，同时受麻醉、膜刺激、术操作、口疼痛等因素的影响，手术后患者均存在着不同程度的胃肠动力紊乱，肠蠕动常减弱甚至暂时消失，气体不能排出，导致胃肠胀气。
因此，肠麻痹是胃肠道手术后较常见的临床表现。
采用咀嚼口香糖的方法用于胃肠道手术，以促进胃肠功能恢复，临床效果满意，现报道如下。
【总页数】1页(P40)
【作者】熊八荣
【作者单位】湖北省咸宁市中心医院普外科 437100
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
1.腹腔镜肠道手术后不同方法促进肠蠕动恢复效果比较 [J], 郭丽霞
2.腹腔镜肠道手术后不同方法促进肠蠕动恢复效果比较 [J], 郭丽霞
3.胆道探查术后早期咀嚼口香糖促进肠蠕动恢复的临床观察 [J], 易言群;郭洪萍;先维学;陈跃莲
4.改进腹部非胃肠道手术后促进肠蠕动方法的临床研究 [J], 李爱娜;陆晓燕
5.咀嚼口香糖促进肠道手术术后肠蠕动的效果观察 [J], 熊八荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。