2013.9月护理查房-脓毒症
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月护理查房-脓毒症ppt课件
发病缘由
由任何部位的感染引起，临 床上常见于肺炎、腹膜炎、 胆管炎、泌尿系统感染、蜂 窝织炎、脑膜炎、脓肿等。 其病原微生物包括细菌、真 菌、病毒及寄生虫等，但并 非一切的脓毒症患者都有引 起感染的病原微生物的阳性 血培育结果，仅约45%的脓 毒性休克患者可获得阳性血 培育结果。
经常发生在有严重疾病的患 者中，如严重烧伤、多发伤、 外科手术后等患者。脓毒症 也常见于有慢性疾病的患者 如糖尿病、慢性阻塞性支气 管、白血病、再生妨碍型贫 血和尿路结石。
入院治疗前血Rt+CRP 入院治疗5天后血Rt+CRP
护理诊断
1、体温升高：与感染有关 2、营养失调,低于机体需求量：与摄入缺乏，疾
病耗费有关 3、焦虑〔家长〕：与知识缺乏有关 4、潜在并发症：感染性休克、急性呼吸窘迫综合
征、多器官功能不全
四、护理问题及措施
〔1〕 体温过高
坚持室内空气清新给与高热量、高蛋白、高维生素易 消化、清淡的流质半流质饮食，鼓励患儿多饮 水，防止脱水。
临床表现
• 1. 全身炎症反响综合征〔SIRS〕的表现，指具有2项或2 项以上的下述临床表现：〔1〕体温>38℃或<36℃；〔2〕 心率>90次/分；〔3〕呼吸频率>20次/分或PaCO 2<32mmHg； 〔4〕外周血白细胞>12×109 /L或<4×109/L或未成熟细 胞>10%。
• 2. 脓毒症患者普通都会有全身炎症反响综合征的一种或 多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周 血白细胞添加。但2019年“国际脓毒症专题讨论会〞以为 SIRS诊断规范过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总 结为3类：〔1〕原发感染灶的病症和体征；〔2〕SIRS的 表现；〔3〕脓毒症进展后出现的休克及进展性多器官功 能不全表现。
脓毒血症的护理查房
脓毒血症的护理查房脓毒血症这个病啊，听起来就让人心里一紧。
今天咱们就来好好聊聊脓毒血症的护理查房那些事儿。
我记得之前在医院实习的时候，遇到过一个脓毒血症的患者。
那是一位中年大叔，原本身体还算健壮，可一场突如其来的疾病让他一下子憔悴了许多。
刚见到他时，他躺在病床上，脸色苍白，眼神里透着无助和恐惧。
咱们先来说说脓毒血症是咋回事。
简单来讲，脓毒血症就是细菌啊、病毒啊这些坏家伙进入了血液循环，然后在身体里大肆捣乱，引发了一系列严重的反应。
这可不得了，会导致发热、寒战、心跳加快、呼吸急促等症状。
那对于脓毒血症的患者，护理查房可就太重要了。
首先得密切观察患者的生命体征，像体温、脉搏、呼吸、血压，那是一刻都不能马虎。
每隔一段时间就得量一量、记一记。
有一次，我跟着老师查房，发现一位患者的体温突然升高了，老师赶紧安排采取降温措施，又是擦浴，又是调整药物，忙前忙后的。
再说说患者的精神状态和意识情况。
得时刻留意他们是不是清醒的，有没有出现嗜睡、昏迷等情况。
有个患者前一天还能和我们交流，第二天早上查房的时候就有点迷糊了，这可把大家紧张坏了，赶紧进行一系列的检查和处理。
还有伤口的护理。
如果患者身上有伤口，那得特别小心，要保持伤口的清洁、干燥，防止感染进一步加重。
我见过一个患者，伤口周围有点红肿，老师仔细地查看后，重新为他进行了消毒和包扎，还叮嘱护士要加强观察。
饮食方面也不能忽视。
要保证患者有足够的营养摄入，增强抵抗力。
但又不能吃太油腻、太难消化的东西。
有一回，一位患者家属给患者带了好多大鱼大肉，被我们及时制止了，耐心地给家属解释为什么不能这么吃。
心理护理也很关键。
得了这么严重的病，患者和家属心里肯定很害怕、很焦虑。
我们就得经常和他们聊聊天，给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。
就像我开头提到的那位大叔，一开始特别消极，我们天天去开导他，慢慢地，他的心态也变好了，积极配合治疗。
护理查房的时候，我们还要查看各种医疗设备是不是正常运行，像输液泵、心电监护仪等等。
脓毒症护理查房
反馈意见
将查房结果和建议反馈给 相关医护人员，以便他们 在实际工作中进行改进。
持续改进
定期进行脓毒症护理查房， 不断优化护理流程，提高 护理质量。
05 脓毒症护理研究进展
新技术与方法的应用
实时监测技术
利用先进的传感器和监测设备，实时 监测患者的生理参数，如心率、血压、 呼吸频率等，以便及时发现异常情况 并采取相应措施。
规范护理操作流程
制定脓毒症患者的护理操作流程，包括病情评估、护理计划、护理 措施等方面，以提高护理质量和效率。
培训与考核
对脓毒症护理人员进行专业培训和考核，确保他们掌握正确的护理 知识和技能，提高护理水平。
脓毒症护理研究热点与展望
新型药物的研发与应用
01
针对脓毒症的发病机制，研发新型药物，以改善患者的预后和
生命体征监测
持续监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征指标，及时发现异常 情况。
实验室检查指标监测
定期监测血常规、血生化、凝血功能 等实验室检查指标，了解病情变化。
脓毒症相关指标监测
关注C反应蛋白、降钙素原等脓毒症 相关指标的变化，评估病情严重程度。
临床表现观察
密切观察患者临床表现，如意识状态、 皮肤温度、颜色等，及时发现并处理 异常情况。
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脓毒症的病因和病理机制
病因
脓毒症的主要病因是感染，包括细菌 感染、病毒感染、真菌感染等。
病理机制
感染引起机体炎症反应，导致大量炎 症介质释放，引发全身性炎症反应综 合征，进一步导致器官功能不全。
脓毒症的症状和体征
症状
发热、寒战、呼吸急促、心率加快、乏力、食欲不振等。
脓毒症患者护理查房
脓毒症的主要病因及危险因素
脓毒症的主要病因
• 感染如细菌、病毒、真菌等 • 创伤如烧伤、骨折、手术等 • 炎症如胰腺炎、肺炎等
脓毒症的危险因素
• 年龄儿童和老年人更容易发生脓毒症 • 基础疾病如糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病等 • 免疫功能低下如艾滋病、化疗等 • 手术特别是大型手术和急诊手术
02
根据SCCM制定的脓毒症分级标准
• 分为轻、中、重、极重四个等级 • 病情越重，病死率越高
评估方法
• 采用急性生理与慢性健康评分（APACHE II） • 评分越高，病情越严重
03
脓毒症患者的护理诊断与措施
脓毒症患者的护理诊断要点
诊断要点
• 根据病人的临床表现和实验室检查结果 • 判断病人是否存在脓毒症及病情严重程度
护理措施
• 观察病人的意识状态、皮肤黏膜、血压等 • 根据医嘱给予抗休克治疗 • 保持病人安静，避免剧烈搬动
脓毒症患者并发呼吸衰竭的预防与护理
预防措施
• 保持病人呼吸道通畅，协助排痰 • 给予氧疗，改善缺氧症状
护理措施
• 观察病人的呼吸频率、节律、深度等 • 根据医嘱给予呼吸机辅助呼吸 • 保持呼吸道湿化，避免痰液粘稠
脓毒症患者的临床表现与评估
脓毒症患者的早期临床表现
• 病人感到寒冷，肌肉颤抖 • 与发热相伴出现
寒战
• 呼吸频率＞30次/分 • 呼吸困难
呼吸急促
发热
• 体温＞38.3℃或＜36℃ • 波动性发热
心率加快
• 心率＞90次/分或＞2岁儿童心率＞120 次/分 • 呼吸急促
白细胞计数异常
• 白细胞计数＞12,000/mm³或＜ 4,000/mm³ • 可伴有中性粒细胞比例升高
脓毒血症护理查房
脓毒症病因
细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。 导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、 链球菌和肠球菌。 引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科， 包括大肠埃希菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，其中以大 肠埃希菌感染最为常见。 大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常 情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有染常始发于泌尿道、肺部、腹部和 皮肤，因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大量入 血而致病。
脓毒症早期，常表现为血容量不足、外周血 管扩张、心肌抑制和高代谢状态。高代谢会 引起过度的氧需求，而循环衰竭会引发组织 氧供不足，两者协同可导致全身组织缺氧。 早期调整组织供氧量 早期积极改善心脏前、后负荷和收缩力可提 高脓毒症患者的生存率。措施包括补充液体、 胰岛素对于脓毒症的保护性机制： 纠正胰岛素抵抗 血管活性物质及红细胞 可能与调控初期炎性反应有关， 伴有高血糖的脓毒症患者体内中 抗凝治疗 脓毒症休克时血管对血管收缩剂敏感度降低， 性粒细胞吞噬作用受损，纠正高 以致血管持续性扩张，导致严重低血压。常 为什么？ 血糖可改善其吞噬细菌的 血管活性药物 用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为 是治疗脓毒性休克的常规首选用药。它对增 为什么？ 乌司他丁 加肾灌注和尿量 ,改善肾功能均有明显作用。 内毒素是革兰氏阴性菌胞壁结构的组 分之一，只有早期使用抗生素，抑制 早期使用抗生素 细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发 生，细菌大量繁殖后才使用抗生素会 奥曲肽 加重内毒素血症，如左氧氟沙星、哌 拉西林舒巴坦。 血液净化治疗：包括血液透析、
脓毒血症的诊断标准
诊断标准：体温>38 ℃或<36 ℃ 心率>90次/分 呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg 白细胞>12*109或<4.0*109，N>0.1
护理查房-脓毒性休克
干燥
重症医学科：林芬
一、患者符秋容，女，94岁，本次急性起病。
二、现病史：因“突发气促、发热3小时入院。患者于3小时千无明显 诱因出现气促，呼吸困难，大汗淋漓，口唇稍发绀，件气管插管内有 较多白色粘稠样痰呛出，伴有发热，体温最高达38.8℃，存在意识障 碍，留置导尿管可见有黄色浑浊样尿液流出，大便失禁状态，患者无 畏寒，无呕吐，无四肢抽搐。家属予以氧疗治疗后发绀症状稍缓解， 但气促未见明显改善，经鼻饲予酚咖片1片后，观察体温未见下降，家 属为求进一步治疗，再次送入我院。因考虑患者基础疾病多，病情危 重，拟“脓毒症、肺部感染、泌尿系感染”收入我科。
4.水电解质酸碱平衡紊乱-与感染、休克有关
措施 1.严密监测心率变化，持续心电监护 2.及时监测学电解质级血气变化 3.遵医嘱给予补充相关电解质，维持酸ห้องสมุดไป่ตู้平衡
5.有皮肤完整性受伤的危险-与入院长期卧床有关
措施 1.定时给予翻身，避免皮肤长期受压，定时检查受压
处皮肤情况 2.保持床单位级患者皮肤清洁，做好及时更换 3.大便后及时清洗臀部，避免长时间刺激，清洗保持
三、既往史：患者明确诊断“高血压3级、高血压性心脏病，心功能IV 级”有15年高血压病史，最高达190/100mmhg，曾多次在我院住院治疗。 有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、心率失常、脑梗赛、慢性阻塞性 肺疾病病史多年。
四、查体：患者神志呈昏睡状态，带有气管插管接氧袋吸氧，心电监 护示：T38.0 ℃，BP137/54mmhg、P51次/分、R35次/分，血氧饱和度 89%，口唇稍发绀；双侧瞳孔等大，约2.5mm，对光反射迟钝；双飞听 诊呼吸音粗，可闻及明显的痰鸣音级湿性啰音；心率补齐，各瓣膜区 未闻及明显病理性杂音；腹部稍膨隆，腹肌软，肝脾肋下未扪及，肠 鸣音约3次/分；左上肢留置PICC导管，导管周边皮肤无红肿，四肢末 端可见水肿，带有尿管接尿袋，可见黄色稍浊样尿液引出；四肢肌张 力不高，肌力查体不合作，双侧病理征未引出。
重症医学科：林芬
一、患者符秋容，女，94岁，本次急性起病。
二、现病史：因“突发气促、发热3小时入院。患者于3小时千无明显 诱因出现气促，呼吸困难，大汗淋漓，口唇稍发绀，件气管插管内有 较多白色粘稠样痰呛出，伴有发热，体温最高达38.8℃，存在意识障 碍，留置导尿管可见有黄色浑浊样尿液流出，大便失禁状态，患者无 畏寒，无呕吐，无四肢抽搐。家属予以氧疗治疗后发绀症状稍缓解， 但气促未见明显改善，经鼻饲予酚咖片1片后，观察体温未见下降，家 属为求进一步治疗，再次送入我院。因考虑患者基础疾病多，病情危 重，拟“脓毒症、肺部感染、泌尿系感染”收入我科。
4.水电解质酸碱平衡紊乱-与感染、休克有关
措施 1.严密监测心率变化，持续心电监护 2.及时监测学电解质级血气变化 3.遵医嘱给予补充相关电解质，维持酸ห้องสมุดไป่ตู้平衡
5.有皮肤完整性受伤的危险-与入院长期卧床有关
措施 1.定时给予翻身，避免皮肤长期受压，定时检查受压
处皮肤情况 2.保持床单位级患者皮肤清洁，做好及时更换 3.大便后及时清洗臀部，避免长时间刺激，清洗保持
三、既往史：患者明确诊断“高血压3级、高血压性心脏病，心功能IV 级”有15年高血压病史，最高达190/100mmhg，曾多次在我院住院治疗。 有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、心率失常、脑梗赛、慢性阻塞性 肺疾病病史多年。
四、查体：患者神志呈昏睡状态，带有气管插管接氧袋吸氧，心电监 护示：T38.0 ℃，BP137/54mmhg、P51次/分、R35次/分，血氧饱和度 89%，口唇稍发绀；双侧瞳孔等大，约2.5mm，对光反射迟钝；双飞听 诊呼吸音粗，可闻及明显的痰鸣音级湿性啰音；心率补齐，各瓣膜区 未闻及明显病理性杂音；腹部稍膨隆，腹肌软，肝脾肋下未扪及，肠 鸣音约3次/分；左上肢留置PICC导管，导管周边皮肤无红肿，四肢末 端可见水肿，带有尿管接尿袋，可见黄色稍浊样尿液引出；四肢肌张 力不高，肌力查体不合作，双侧病理征未引出。
脓毒血症护理查房
脓毒血症的发展进程
感染
SIRS 全身炎症反应
SEPSIS 脓毒症
严重脓毒症
脓毒性休克 Septic shock
MODS
多器官功能障碍综合征
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克 主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝 血等症状。 在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监 护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。 细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒 性休克的主要原因。
脓毒血症的治疗
脓毒症早期，常表现为血容量不足、外周血 管扩张、心肌抑制和高代谢状态。高代谢会
引起过度的氧需求，而循环衰竭会引发组织
早期调整组织供氧量
氧供不足，两者协同可导致全身组织缺氧。 早期积极改善心脏前、后负荷和收缩力可提
纠正胰岛素抵抗
高胰脓岛毒素症对患于者脓的毒生症存的率保。护措性施机包制括：补充液体、 血可管能活与性调物控质初及期红炎细性胞反应有关，
感染科 王雯雯
.
查
了解脓毒症的定义及表现
房
目
患者现存的护理问题
的 明确护理诊断及相关有效的护理措施
.
脓毒症 查房内容
病例介绍、查体 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗 主要护理诊断及措施
病例介绍
19床 兰坤山，男，25岁，因“纳差、乏力、双下肢 水肿、腹泻1周，发热3天。”入院，既往史无特殊。
抗凝治疗 血管活性药物
伴有高血糖的脓毒症患者体内中
脓以毒致症血休管克持性血时续粒糖为血性细可管扩什胞改对张吞善么血，噬其？管导作吞收致用噬缩 严受细剂重损菌敏低，的感血纠度压正降。高低常，
用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为
脓毒症患者护理查房课件
对使用呼吸机辅助通气治疗的脓毒症患者来说，保持呼吸道通畅是护理的关键。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
02
01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
02
01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
(脓毒血症)护理查房
经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素
40% 20% 15% 10%
肺部感染（肺炎） 腹腔内感染 导管和原发性菌血症 泌尿系感染
诊断标准
08
白细胞过多或者过 少＞12X109/L
或4X109/L
C反应蛋白增高 正常值：0-5mg/L
炎 症 参 数
降钙素原 (PCT)正常0.1-0.5ug/L ＜0.1ug/L无感染 0.1-0.5ug/L可疑感染 ＞0.5ug/L有感染
护理措施
基础护理 安全防护
05
安全防护：做好跌倒/坠床、烫伤、误吸、自伤、走失 、病情 突变等患者安全的评估和健康教育，必要时使用约束保护。
基础护理： 1.保持病房空气新鲜，温、湿度适宜。 2.认真落实三短九洁，脓毒血症患儿口腔及会阴皮肤黏膜易感 染形成溃疡，应做好口腔及皮肤护理。
护理措施
心理护理 健康指导
护理措施 病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05
3.患儿常伴有肺部感染，应及时翻身拍背，观察咳嗽情况，观察 痰液颜色、性质及量，并记录。
4.感染严重时，患儿有食欲骤减，并伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等症状，要密切观察患儿呕吐、腹泻情况，必要时遵医嘱补液， 以免发生脱水。
5.正确采集各类标本，及时关注各项检验指标，并记录，如血气 分析、白细胞、CRP、降钙素原、ESR、肝肾功能、血培养等。
护理措施
用 药护理 饮食护理
05
用药护理： 1.遵医嘱，定时使用抗生素，并观察用药后反应。 2.指导家属正确使用退热药与祛痰药。
饮食护理： 1.脓毒血症分解代谢旺盛、营养需要量高。对于能进食患儿给予 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量 多餐、保证机体需要量；不能进食患儿，予以鼻饲。 2.准确记录出入量，评估患者营养状况。
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配合治疗
（4）
潜在并发症
遵医嘱准确使用抗生素，控制感染，密切 观察病情，防止并发症的发生。
患儿病情平稳，无并发症发生
向患儿家长解释疾病相关知识， 指导患儿家长按时服药，保证 休息，适当体育锻炼，养成良 好的饮食习惯，按时预防接种， 少去人多的公共场所，根据天 气情况及时增减衣物。 按时随访
常常发生在有严重疾病的患 者中，如严重烧伤、多发伤、 外科手术后等患者。脓毒症 也常见于有慢性疾病的患者 如糖尿病、慢性阻塞性支气 管、白血病、再生障碍型贫 血和尿路结石。
流行病学
原发感染部位的变化
1990年以前:腹部 目前:肺部
其中:肺炎40% 腹腔内感染20% 导管和原发性菌血症15% 泌尿系感染10% 经以上数据肺部感染是脓毒症的主要因素
脓毒症的诊断标准
感染: 已证明或疑似的感染,同时含有下列 某些征象 一般特点
– 发热或者体温过低 – 心动过速 – 呼吸急促 – 精神状态改变
脓毒症的诊断标准
炎症参数
– 白细胞过多或者过少 – C反应蛋白 (CRP) 增高(比正常高2个标准差) – 降钙素原 (PCT) 增高(比正常高2个标准差)
患儿体温降至正常。
（2）
营养失调
给予清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质 饮食、少量 少量多餐、保持充足水分 必要时遵医嘱予液体补充。
患儿体重未下降
四、护理问题及措施
（3）
焦虑
多了解患儿和家长的心理负担，多沟通， 让家长多说，学会倾听，倾听也是护理的一部 份，根据患儿和家长的担忧针对性解释，做好 心理护理。
初步诊断
脓毒症
概
念
是指由感染引起的全身炎症反应综合征 临床上证实有细菌存在或有高度可疑感 染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是 一旦发生后，其发生发展遵循其自身的 病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症 是机体对感染性因素的反应。
鉴别
• 菌血症:是指外界的细菌经由体表的入口或是感
染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随 血流在全身播散
• 败血症:是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，
并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身 性感染。
• 脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征，
临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
发病原因
由任何部位的感染引起，临 床上常见于肺炎、腹膜炎、 胆管炎、泌尿系统感染、蜂 窝织炎、脑膜炎、脓肿等。 其病原微生物包括细菌、真 菌、病毒及寄生虫等，但并 非所有的脓毒症患者都有引 起感染的病原微生物的阳性 血培养结果，仅约45%的脓 毒性休克患者可获得阳性血 培养结果。
组织灌注参数
– 无法解释的高乳酸血症 – 毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑
临床表现
全身表现 感染
代谢变化
临床症状 及监测指标
器官功能障碍
血流动 力 学
组织灌注 变 化
临床表现
• 1. 全身炎症反应综合征（SIRS）的表现，指具有2项或2 项以上的下述临床表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2） 心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次/分或PaCO 2<32mmHg； （4）外周血白细胞>12×109 /L或<4×109/L或未成熟细胞 >10%。 • 2. 脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或 多种表现。最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周 血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专题讨论会”认为 SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总 结为3类：（1）原发感染灶的症状和体征；（2）SIRS的 表现；（3）脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功 能不全表现。
入院治疗前血Rt+CRP
入院治疗5天后血Rt+CRP
护理诊断
1、体温升高：与感染有关 2、营养失调,低于机体需要量：与摄入不足，疾 病消耗有关 3、焦虑（家长）：与知识缺乏有关 4、潜在并发症：感染性休克、急性呼吸窘迫综合 征、多器官功能不全
四、护理问题及措施
（1）
体温过高
保持室内空气清新，温湿度适宜，低热时 予物理降温，高热时予药物降温，保证摄入足 够的液体，给与高热量、高蛋白、高维生素易 消化、清淡的流质半流质饮食，鼓励患儿多饮 水，防止脱 >12×109 /L
C反应蛋白增高
治疗
控制感染 发热的 处理 免疫调节 治疗 其他 糖皮质 激素的 应用
治
疗---脓毒症（重症)
液体复苏
• 抗感染治疗 • 糖皮质激素 • 机械通气
脓 毒
症
• 器官功能 监测和支持 • 免疫调理 治疗
中医中药治疗
• 患儿于9.12入院，入院治疗后体温于次日降 至正常
呼吸科9月份护理查房
主讲人：聂丹
主要内容
简要病史 相关知识回顾 3 病情动态及主要治疗
护理问题及措施
康复指导
苏某某，1岁7月，住院号326486，患儿昨日系无明显 诱因下出现发热症状、伴流涕，无咳嗽、打喷嚏 症状。发热时最高体温39.5 ℃，在当地医院输液 治疗1天（具体不详），仍有发热症状,家长为求 明确诊治，特来我院，门诊拟“脓毒症”收入我 科，病程中患儿无呕吐、腹泻，胃纳稍差，大小 便正常。 查体：神志清楚，反应一般，全身无皮疹及出血点， 咽充血，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，T37.7 ℃，P128次/分，R32次/分,W10kg